少阴之为病，脉微细，但欲寐。少阴病也是表证，它是脉微细但欲寐的，这就是冲着太阳病来说的。那么，少阴病这个表证，它也类似太阳病，但是脉虽然是比较微细，这个微细也见于少阴啊同时由于这个少阴病虚所以这个人呢但欲寐细微好卧喜卧困倦就是我们平时遇到的少阴病少阴的病啊不过少还是这个太阳病多那么身体特别虚弱到了老年呢
气血俱虚那么外邪外来呢常常发生少阴病这种征象就是脉微细而偏于微细那么其人虽然也有身疼体痛头痛项强的都有但是但欲寐没有你应该这么理解少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也这一段是有关照很多方面第一个他说少阴病里头要停水的话太阳病也是也要有停水那么他就要吐而又不得吐出所以心烦这个心烦呢应该有个逗点不应该再接着连读他那个欲吐不吐心烦欲吐而不得吐他心烦但欲寐这是少阴病的本质少阴之为病脉微细但欲寐这一组的一个特征就是说在少阴病存在的时候你已经得了少阴病了有类似但欲寐的症状的反应同时他欲吐不吐而心烦那么他就是外一面表现出太阳病叫做太阳病同时内里头有停饮所以它欲吐不吐而烦应该做这么一种的体会那么这个太阳病本虚它要传里不等到八九个日子咱们头先讲太阳病五六天
就传少阳的时间那么六七日七八日五六六七常传少阳七八八九常传阳明无一路传少阴的尤其里头再有停饮有寒饮那传里非常快一传里到少阴定传里不像太阳 多传太阴而发为 呕吐下利的病太阳病传里 一般常传阳明 发为胃家实的病肯定有 太阳病有时候也传太阴那么少阴病也有时候传里传阳明后头也有但是这个都是一个特殊
比较少的一般少阴病这种表证传里常传太阴尤其里有停水开始得病就是欲吐不吐而心烦这个最容易算是一发病传里了所以到五六天的时候这个少阴病传里是有时间最短二三日以后四五日就传出来到五六天自利而渴者自下利而渴者是少阴病这个渴呀这句话是这个意思我们上次讲太阴病的时候曾经讲过以其脏有寒故是不是有这么一点啊
这个虚寒在里不壮热它不渴那么渴里都是有热那么这一段所以说这是他这个用这个字他让你做这个参考的那么也有渴属于太阴的这就是自利一般说这个病属太阴发生虚寒在于这种下利他不应该渴那么现在这个渴呢与少阴有关系因为少阴呢他就是津液虚就是津液虚少啊本来呢就是他一下利啊更伤津液所以他这个时候就渴这种渴的底下注言虚故引水自救
它这个渴呀不是里热那个渴它就由于刚一传里一下利更是津液虚本来就虚那么这个虚它缺水呀所以它引水自救就这么一种反应的渴这渴也不是像里头有热里渴那么厉害所以它属少阴也所以它属少阴不好讲就在这个地方假设你前头不怎么看没看他就说了说是这个阴寒下利应该不渴这种渴还属少阴也你要照字面上这个不能讲他这个样子对照前面他说这个渴呀是虚所造成的所以我们这辨证也不能就说
这个人下利一渴他就是热要好好看那么这个怎么能证明他第一就说了若小便色白者这肯定不是热而是寒这是下焦虚有寒那问题所以说的是少阴病的渴虚的渴这个前提你也得看前提在太阳篇里的有这么一段大家还记得不记得伤寒六七日不大便头痛有热者那么可以与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当须发汗
宜桂枝汤这个跟那个是一样的那么那个知在里若小便可与承气假设小便清者这个病啊不是里热的问题所以一个证辨证了不要片面你就在说那么这个渴是里热呀是津虚而渴的津虚而渴肯定这个下利是阴寒下利那么如果是热而渴那么这个那什么方法再证明它呢所以那个疑似之间呢你要取其他的问题或者验脉或者验其尿尿也是在验寒热的一个一个标准由此才能讲说的
所以要给它提一提那么这个时候你看这个尿如果黄赤肯定这个渴与阴证没关系如果白是下焦虚寒也就是里虚寒那么下利是在下面属于下焦的问题所以这个下利属于虚寒就会有问题了小便色白就认为下焦虚寒不能制水就说这个水它与正常的尿汗的内容不一致你看这个水的成分它里头你看这个过滤里有些代谢水代谢这里头的尿素等等所以这个水是不会白的那么白的说明
这个水的代谢没有机能的衰退没有得到正常的代谢是这么一个说法这是古人的一种态度那么总而言之这一段很重要第一个一般说是阴寒下利不止那么这渴也有引水自救真正虚的一个渴这种渴不甚那么你要看看它下面是黄赤色或是清尿黄赤肯定是里热也那个就不是既不是少阴也不是太阴不是少阴病转属太阳肯定就是以前发生的少阴病
也要转属阳明了那么他要是小便色白肯定上面的一个断法就是对的所以这是关于辨证的问题所以这个书啊必须在整个看你隔着看什么也不是那么由于他痢病他说了下利要是不渴的话这不是属于里寒下利也不是里寒那么这个还有第一个不渴他病于太阳怎么还不渴呢也有这样的成例那么这个人津液特别虚血中水液这么一种相符合那么这个可以验证于小便这在太阳上也讲了伤寒六七日不大便
头痛有热都肯定是阳明不大便但是这个也不一定你看看小便如何如果小便黄赤肯定能够承气汤的那么小便清就是这个知不在里这一类的那肯定就是不在里头是吧那么这个若头痛者必衄还是表证发热头痛那还是要解表了所以这个书的前后它是你必须要整个看 不然的话你们看看这个注家这个解释都错了他这道理在哪呢他就回头这一段他就闹得清楚了这是第二段这段挺重要第一个说明这个少阴病要是里寒停饮是绝对要传
太阴发生这个这个也往往的最下利由于少阴病的有本虚寒容易引水以自救不要错认了你要好好辨证验个小便看怎么样所以这一段很不好理解看这个本文常常闹错误二百八十三，病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。病人脉阴阳俱紧就是太阳伤寒里脉太阳伤寒里无汗现在有汗所以得叫反汗那么这样的一出汗就不是太阳伤寒了亡阳也就是阳虚不固而津液外亡这个亡阳指的津液说的亡失津液阳虚是属于少阴的所以说是属于少阴这是少阴病一般说脉是必见微细脉浮而微细也有浮紧的也有这个就说明这一个这个阳指寸阴指尺仲景这个脉法呀这个阳有属于寸的这个阴有属于尺的你看咱们昨天讲太阳病阳浮而阴弱阳浮于外阴弱于内这是内外的叫阴阳那么这里的脉是这个就是这个位寸尺之分那么那个候的表里在仲景的脉法也有两个有以浮沉候表里浮为表沉为里也有以寸尺候表里寸以候表尺以候里这个两种都是所以这个在仲景的脉理脉浮得在前其定在表浮的在在这个关以浮的在前浮的在前就是浮脉
那么浮在候里定为沉细它以那个尺寸来候表它这个脉法呀所以研究仲景的书它这个脉法也就说了它这个就是这样寸也紧尺也紧它这个紧啊不是实里的用什么它汗出不是太阳伤寒阳气重于表不是那样的这就是亡阳亡阳就是阳虚不固而汗出者由于寸脉紧这个紧就是邪盛就是外邪因为这个津液有虚，所以法当咽痛这个仲景说道在于有热，要上冲的
阴脉紧，这阴脉也紧这个紧脉也主寒，也主水饮这个阴脉紧是里有水饮，有寒饮那么少阴病这个尺脉紧里有寒饮法当吐利所以他这个法当咽痛而复吐利仲景这个脉阴阳俱紧说的那么这一段也不好讲这一段也不容易清楚所以少阴病啊也有特殊的问题就是说的特殊的问题少阴病一般脉必见微细也有紧的它的紧它跟太阳伤寒的两样太阳伤寒脉出紧是表示咱们说麻黄汤的阳气重于表它这个阴阳紧
而反汗出的是亡阳那么它这个表气不固而亡阳汗出这一种情况所以他这个属少阴那么为什么法当咽痛而复吐利因为这个寸以候表表的邪热盛又亡失津液所以法当咽痛尺脉亦紧里有寒饮法当吐利所以既咽痛而复吐利他这个文章都是非常简练这是说少阴呢有这个特殊的这种脉象它这个常常有这种情况
那么这个不是说马上它就要就是说这个往后开始这个少阴病要有这个汗出脉紧它这个所以紧脉还是有郁热的是热盛的这个传里也传少阴里所属那么这个吐利和这个咽痛这后头有资料这个注家他们都是这个不是如果是虚热的骨蒸候不是太阴的骨蒸候这种这个下利也不是真正的太阴下利这个咽痛就是进入少阴病了所以这个吐下的方药大概都属于少阴病这个说明了少阴病要这个脉
要是传里的话，能发生这个情况二百八十四，少阴病咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。以火劫发汗，就是迫使大汗。少阴病，阴虚，津液虚，这个发汗最忌是这一节。那么病在表的这个阶段，是要发汗，但是要微发汗。不像太阳的更不能用火攻你火迫使大汗那更错了如果你都要听你的话这个火邪集中营阴逆于上者则利于肺者立刻迫于下之则下利特别是受火气激动你也别忘了火气入胃里那一定要迫于少阴病津液本来虚再迫使大汗出小便必难没有水化也行了那么这就伤阴道理就是潜在少阴怕汗不应该用火劫潜在少阴让他大出汗不对在太阳病也不能用火攻咱们从现在就讲很多了那么少阴病明有虚而火要火攻就有这个变化发生这少阴病明代表呢也是要用发汗但是发汗更没介绍第一个他说火攻不可少阴病,脉细、沉、数,病为在里,不可发汗。细、数之脉,虚而有热,今虚热盛,脉细数。见之于沉这是里也今虚热盛也这么一种情况病为在里也少阴病要说细数病为在里那没问题那是根据少阴经的法则
他脉沉沉为在里也就是虚热在里也这个不可发所以说少阴病那么它是个表阴证我们说它是表证历来注家不承认就是我这么讲它不是表证为什么这也不可发汗那是不可发汗这不是废话这很清楚它是个表证这个表证他不能拿太阳病的发汗法来发汗唯一发汗的后头有关用火攻不可尤其到已经脉沉的病已经入里了太阳病不能发汗少阴病也不能发汗少阴病、脉微不可发汗,亡阳故也。阳已虚、尺脉弱涩者,复不可下。这句也讲过,后头也有另外矛盾的事儿,我们可以接这个往下。这样讲了来就明白了。这个少阴病、这个脉微也只是脉微与绝对不一样。不是他们开始说少阴病脉微细那个微那个附子证便宜微细这个是大度微脉微欲绝的微真正微到那个分那不可什么道理没有津液亡阳微这个这个亡阳津液没有不是阳已虚而是亡阳那么亡阳的阳已虚这是不可发汗尺脉要同时在若涩者若尺脉尺以后里我们头天不讲了吗这个尺以后里可见上边那个脉微是什么阳脉不得汗寸脉不得汗他尺以后表吗那么尺脉弱里虚涩者血不足
里虚而血不里也虚而血不足更不可下所以少阴病他是要说脉微不是微细那个微这个微是微脉微欲绝那个微脉是有是无的这是没有呀这样就不能发汗了这不上边那个全是就这个太阳病也有发汗的禁例少阴病也有和具体的情况特别的紧张二百八十七，少阴病脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利必自愈。至七八日，自下利，脉暴微手足反温，脉紧反去者原来是脉紧，这个至七八日脉暴微了脉暴微可是这个时候又好又坏如果手足逆冷那胃气一衰了那是坏证了这个脉微是了不得的手足逆冷了脉绝手足反温这是胃气胃气相当好胃气很强那么原来脉紧反去者这是欲解也虽烦下利，烦躁是一个不好的样子咱们自下利，必自愈虽烦下利可以无所谓了要是烦躁，这个病有一个变化莫测的情况这病在进展那么这个呢，烦而下利是这个正邪交争，烦躁虽然他烦躁而下利，不要害怕这一段呢，在太阳病篇里头也有了就是腐秽当去那条条文，明白了这个不一定是，太阳病也是一样的这个病里邪气非常厉害，脉紧
那么，传里传里之后，如果胃气亢盛这个病邪反倒由下利而去所以咱们在太阳篇里面有一个说法腐秽当去这是生理的机能是把这个病自然抗拒解除了之后这很好所以说这个下利古人这句话是一个至理名言正邪交争这个很合乎科学古人看这个机理不是机理自己来的嘛，你竟然他以人体的机能交互元气过
什么机能呢这个生理就是人体的抗拒疾病要先解除的就是咱们现在的话就是斗争了抗拒疾病老斗争一说不行这个很有道理咱们六经所有证候都有关系的我这不料到不容易解释一下这个人要有了病这个人体的灵妙性受了外界刺激就要抵抗没有这个本能你想咱们在宇宙不容易活的就是病只有一时那为什么就咱们机体产生那样的事情怕不得这个就是得不得病了，他有了生理机能，体伤就康复他遇到这东西，他马上
他就能抵御那么这个病也是这样有了病了，这个生理机能也是想把它抗拒要解除它可是这机能有时候是解除不了解除不了的话就转为一种病状就形成这种病状这是咱们中医讲的正邪交争你咱们再想一想一个人体呀这万人都是怎么样不是说你这样的体质他那样的体质都是一样的无量的脏腑大致都是一样的这抗拒疾病呢陷于一个自然力生理的结构就一定的方面你看咱们随便拿脑子想一想人体想要排除疾病
就这么几个方面一个从广大皮肤里面出汗用发汗的办法来解除疾病咱们太阳病就是这样咱们也讲过了脉浮紧还想要发汗他就想要往那里趋体表一发汗就疾病都给自己解除这解除不了所以这个阳气代表这个血管都达到一个饱满充血的状态脉紧头项血液凝滞性的疼痛这咱们都有感冒都有这个感觉那么体温也高了有外感寒气与外界这个温差加大那叫做恶寒咱们先想想这些症状是什么这还不是就是
你要看看那个解剖生理学就好了这个人要发汗以前呢一个血管扩张有些毛细血管所以内部的体液要大量输出到皮肤干什么得想出汗毛孔一开汗就出来了那热就解除了可是咱们一般的感冒啊形成这种太阳病的一个阶段呢达不到程度这种发汗的条件都具备所以这叫表证那么再有一方面你想一想这个人体的构造啊表不解它还想了办法里就是消化道的里啊上边吐出下边排泄还是用这个道路这也是个关键之处
张仲景的阳明病、太阴病的...它们的病邪整个的驱除在胃肠里就达到这种目的也是说明两证是达不到就既然相宜了他这个胃肠里自己能干净了反而自己出了毛病了病邪反排不出去自己还出了毛病了就是说它有病的这个情况那么反倒达不到这个泻下的这个作用就是阳明病的这个情况这就是说里除了里而外就是利用半表半里的这一方面这一方面利用一切枢机的机能泌尿道啊泌尿系啊等等这方面排除这就是咱们说的
口苦咽干少阳病的情况这个排除疾病在人体上只能有这么三个方面你想一想可是这就不一定一个东西不一定什么了就不一定疾病反应的表半表半里这个三者不备是不是这样虽然那个辨证它不是表就是里再不然就是半表半里除了半表半里有这个不是疾病来的这就是人体与疾病它哪有想解除的这个人体一旦起一个阻挠就完了所以这个病不厉害不要病半表半里那么那个机体的反应要是亢奋就是人体的机能那就是阳性证要是机能的反应衰退
那就是阴性证那么这个病位即使有标准的办法这个证理性质的反应不外乎两大类一个阴一个阳所以表有阴阳里有阴阳半表半里就六个证六个类型基本类型我们现在临床的还是这些六个类型它不是这个类型就那个类型也行这个类型那类型都是交杂这都有的这就是六经啊古人从临床看着就没有危险这也是不容易的千百万观察也总结了出来所以他的用心就深了可是古人就没法认识限于当初的科学我们现在比古人强得多
条件强得多都是咱们脑袋里的前所以才说就是哎 这种经络经络受邪发起病这就坏了所以弄一个太阳病 阳明病 少阳病都拿经络名称给你起这个是害人不浅的但是古人也是人体内未必有这个意思可是后世注家那个时候就做文章了这就把这个辨证的规律这个到现在也没弄清楚所以现在大家眼睛眨眨的啥了人怎么个辨证体系啊说不出来那么中医辨证实质究竟实质治疾病治治你什么呢也不知道你是不是这也就是我认为对这方面要努力中医就在
它是规律性的反应我们反而说规律性的反应怎么来的呢主要来自于人体疾病的所以古人这个体会是很好不是疾病古人来讲是一阵一阵的它是人体疾病的所以所以古人说正邪交争这个很很科学的一句话可能大家都是做口头禅了没法分析这个东西咱们在《伤寒》这个可是我说的一个很重要没有对这个人的理解六经还是很多的那古人他是不对不对就是不对现在咱们有一半人对古人拉掩护我认为这也是错了
他古人那个没法认识好几千年前就张仲景吧也是一千七百年他怎么能认识他限于当初的科学那么他不认识不能有这种东西这个自然规律还是好的那么他错了我们现在还是跟着错了我认为你没记住我就说那个六经不是这个不是与那个你们回头看看与《内经》那个六经根本就是一点也不像没有相同之处它那个都相同之处那个《伤寒》那个六经辨证那还对而且那个都说一日太阳二日阳明三日少阳这三天都可以发汗阳明也可以发汗少阳也可以发汗差别是五十步
少阳、阳明绝对不能发汗这怎么能苟同呢它不是苟同所以这个注家要令其经不传这是个打岔的那么这一段不管是少阴病就是我们讲的这个二百八十七凡是表证的时候如果那个邪盛那么他传里传里这也是一个什么机那个大便秘结解除那么如果暴烦下利脉紧反去而手足反温手足反温这个就是古人这个排病也对这个正气不打散我是这个都是那么说回位置那么这个他不是一个虚脱的一个情况就是好见一下
邪气正衰这个所以说这个功能这个《集会三七》还有一个《一字》的东西很火汗研究这个东西就得想法提高对于中医的理论提高这个是最要注意的少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者可治。咱们就那个症候 古人的书本这是阴寒至极了就是阴盛而寒 阴寒证少阴病 病下利就是病入太阴了那么这个下利时有的时候是好 有时候是坏的后头有讲下利时还有实证他无可下他那个津液脱尽了他就没有可下了实证那么这个下利时虽然恶寒而踡卧就像是那个虚寒到家了但是手足不温温不上去所以这个胃气人这个胃是什么意思呢胃气存者生,胃气亡者死有一份胃气,人还能扎住一份的生命没有,没有就完了他这个就是了手足温煦里面这个胃还存在还可以存在要是胃气绝了胃气已败必死少阴病恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，这是可治之极也。当然这也有下利那种情况。这全是说明这个少阴病转入太阴。少阴病没虚，可太阴病就发生了。走在这个界面这个阴病见阳者生脉这个时自烦欲去衣被外边这个
这个情况是虚寒到家了也是恶寒而蜷这个烦是热现也就是正邪相持他烦了这个躁就不是了躁是乱了正不胜邪他不说正邪交争吗能相持的时候他烦了不能相持邪是正不能胜他的那就躁躁乱了所以他那里只是烦还能相持而且这欲去衣被这个热在于相当盛这个热这种热能恢复了这是好些这也可知的
这全从子至寅上叫少阴病下利所提的这个少阴病下利可以两方面来看一方面合病就是少阴与太阴太阴同时发病也叫少阴病下利第二个就是少阴病传里而发生下利就是少阴太阴并病也可以叫少阴太阴那么这个书它没明字出来但是而言是具有我们研究这个书无论它是何病何证并病只要是这么一种情况这个病还较不要紧可治之候但是还能说主要的就是为清浅待少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。这个少阴中风就只是一个太阳的中风，是一样的。他这个没得太阳，他就随口说一个，中风的路是善排邪出路就是古人认为是说风邪类在太阳病里头他特别提出两种注意请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目吐利，吐利，吐得烈。这个吐利，这个症候我遇到过了。真是这样，那个人真要死。他自己也是。像我一个邻居，他就是一犯这个病，他一点也起不来。主要是吐就是我先前讲那个水饮的上乘血液的液他的不嗜食之貌跟这个病是一样的手足逆冷他一吃个药就好我就给他吃了一剂他自己都记住了他一犯病
就找我我还吃了那药这个方子又苦又辣所以这个虽然说是吐利利并不显以吐为主当然这里头就水多它己土下边也利一点不利同时手足逆冷这个气冲手足逆冷也不一定是这个胃气全败了你得看情形那么假设胃气败那种手足逆冷那就是躁烦那个就是躁烦躁烦不得安宁那个死证正是那样的那么这个手足逆冷他的气关上这个水气冲逆得太烈了这个胸中这个大气受阻碍他手足也逆冷这个用的吴茱萸汤最常用不但治这里的病
像在临床上一般的西医说美尼尔的那种头晕这个方治很多他只要是晕的那种就吐那准是吴茱萸汤证这个就在门诊上我也没少用这个方子非常好使这个方子它是个温中健胃去水这个吴茱萸汤就降冲水去水饮可这个药呢是大温大热你身中的真正有热可不行你像咱们那个柴胡剂那个那个那不行那食谷就呕这阳明不呕吗这食谷欲呕的属阳明也吴茱萸汤得汤反剧的那就是属上焦也那就是柴胡证所以要真正的有热是这个药是越吃呕越厉害在这个
太阳篇里头有那么这一段呢他在少阴篇里头提搁了用少阴篇呢经常的呕出下利这是一个危险的症候在这个病发太阳病但是也有似是而非的那么这个就是这个当然也是中虚有饮这肯定的那么这个可不是死证这是三焦郁滞的象吐要死的要死的就是出难者这个病很多这个病都不要紧的咱们今天就讲到这了少阴篇呢你们好好看一看他这个这一篇最不好懂他这个文字也是也有关系你看这两个这两段
就一个烦躁欲死这个躁烦都搁到这个地方了这就是容易误解的那么这个吐利手足逆冷躁烦者死为什么这个还要治呢不但是这个病与那个病是截然的这个不是个重病这个不是说热啊躁烦者死啊只是他这个呕吐这个躁烦那个样子这个少阴病根据八纲来看就是表阴证,也不是什么特别的病。有人给我看了一本,说是古人的疾病经过了漫长,所以大家就不究少阴病了,就弄糊了。我们古人对于病理的认识这是通过实践那肯定是没有问题的客观实在那么对于一个认识的古人的独到限于科学所以说是经过受邪发病这个与后世的辨证很有影响我们先讲一讲然后再讨论这个值得讨论那么在开头他说的一个少阴病之提纲提纲的意思就是后世注家所谓提纲者就是概括的一个病的一个概括说法提纲者就是提起纲领那么以下也都包括这个当中的对那么我想来的我认为这是一个特征那么少阳病的特征太阳病的特征那么也就是见到这共证后就肯定一定是这特征那么他里头也是这么说的