insist on subscribe for more videos and simple techniques.重点目标出品象 affiliation中文字幕志愿者 杨栋梁把方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣
庞宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金饿要略两部书大家好时间到了我们上课上次课我们一直在讲桂枝汤的适应证那么我们讲一上把桂枝汤在太阳病片的适应证的条文都罗列起来了那么我呢就按照他们适应证的范围大体做了这么一些归类我们刚才读原文的时候读完44条以后就读了56条中间有一条原文我们没有读就是第45条我们现在翻回头来再看看第45条简易的第18页
太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不欲浮位在外而反下之故令不愈今脉浮故在外当须解外则欲宜桂枝汤太阳病应当汗解如果先用了发汗的方法没有解除的话那么这也许是病重药轻也许是这个人的特殊的什么体质一汗不解你可以再汗吗结果你一看一汗不解你就着急了而腹下着这个父当反字来讲反覆反覆是个同义词你怎么知道当反字来讲因为他后面说而反下之你就知道原来这个父啊就当反字来讲你反而用了下法所以他强调了脉浮者不欲这个脉浮并不好这是病在表的缘故因为福位在外你反而用了下法
当然这个病就不会好了在这种情况下脉浮病在外你要结表的话还能用麻黄汤吗它不能用麻黄汤了所以这一条第45条就属于我们这里所说的表证汗下后正气受挫表证仍在的这个范围这是第45吧这是45好 56条我们刚才谈过了下面我们看第15条太阳病下之后其气上冲者可以跪着汤方用前法若不上冲者不得与之这条住家比较困惑的就是其气上虫蚀什么意思有人说是废气的上逆废气的上逆那不就是咳嗽或者喘吗
那么咳嗽和喘单用跪着汤可以吗不可以有人说胃气的上密胃气的上密不就是恶心呕吐吗恶心呕吐单用桂枝汤行吗也不行所以我们觉得这个气是代表太阳气是代表太阳的阳气上冲不是一个病症的表现可以理解为一种病机什么样的病机呢就是太阳病雾下以后太阳的阳气还可以向上向外抗邪于表这个上冲就是和下陷相对而言的太阳病雾下以后太阳的阳气还可以向上向外抗邪于表所以我们姑且把奇气上冲理解成太阳阳气能够向上向外抗邪于表的这样一个病机的概念那么它的临床表现是什么呢
那就是赛表的邪气没有解除表证仍然存在所以表证仍然存在就是他的临床表现当然可以归桂枝汤这也就是下后正气受挫而表现未解仍然可以用桂枝汤的一个例子第十五条若不上冲者不得与之那么如果雾下以后太阳的阳气不能向上向外抗学于表那言外志意表斜就会乘虚内陷正后就会发生了变化正后发生了变化当然就不能再给它用桂枝汤了那么以上我们讲的桂枝汤的这些适应证那么基本上是我们这里的前五条都概括了我们这里的前五条都概括了那么这前五条的内容都是由于外邪所引起的
并正在表的一些症候至于第六条是非外邪所致的淫伪不合这就是我们下面要谈到的第53条和第54条先看53条并常自汗出者此为盈气合盈气合者外补写以胃气不共盈气邪合故尔以盈性脉中胃行脉外复发其汗因为何则欲宜桂枝汤五十三条没有说太阳病更没有说伤寒中风他笼统地说病它的临床表现就是一个长字汗出这就是它的临床特征临床症状没有脉浮没有误风寒
没有头像降痛所以它不是外邪所造成的营和胃是运行于体表的气血在体表运行的气就是胃气就是太阳之气在体表运行的血就是营气血之间 淫味之间它有相互协调相互资助 相互制约的关系当我们生理机能食调的时候尽管没有外邪它也可能导致淫味之间的失和气血之间的失和53条54条就是讲的营卫气血之间失和造成的这种失调的症候那么这个病常自汗出是胃阳不足没有胃外的功能或者胃外功能失思
胃阳不足胃外功能失思结果营卫失调胃阳不能够顾忽营阴而是营阴外阅而是云云外越结果就导致了病人经常自汗病人经常自汗仲景对他的病机解释了说这是矛盾的主要方面在胃气而不在营气主要是胃气不能够和营气相协调怎么协调他们二者之间的关系呢那就是用桂枝汤稍稍地发一点汗让胃气感觉到还需要有营运来制约我还需要我承担保护营运的作用就是这么一个意思所以胃气呢它已经和营气之间的关系已经脱节了现在用汇质汤调和一下营卫发一点汗
使胃气感觉到它和营气之间还应当有保护营运的这种责任还应当有接受营运资助的这种权利这样就能够达到调和营卫的效果接着我们看第54条病人葬无他病时发热自汗出而不愈者此胃气不和也先其是发汗则愈一桂枝他他这里也没有说太阳病也没有说中风也没有说伤寒没有没有头像降痛、没有脉浮,所以它不是外邪所造成的。病人脏物他病,内脏没有什么特别的病患,饮食正常、睡眠很好,二变正常。它的临床特征呢只是时时时就是时时就是常常一阵发热随着发热之后就出现了自汗而不郁者反复发作经久不愈就这么一个症候
一阵发热然后汗出反复发作经久不愈能吃能喝能睡二变正常内脏没有毛病没有外感这种发热从临床角度来看实际试表的时候常常体温是正常的只不过是病人自己觉得热发了中间还强调这是胃气不合怎么治疗呢先其实发汗则愈应当在他发热汗出之前先给他用桂枝汤发汗这样先把营卫调和好了到他该发作的时候他就不发作了你不要在他寒证出的多的时候给他喝桂枝汤给他喝粥给他盖被子这个时候可能汗出的太多所以这就涉及到了一个时间治疗的问题时间治疗的问题在这个发作性疾病
在他发作之前给他用药那么有的病人呢他把握不住自己发作的时间有的病人呢他的发作时间常常有规律的那么有规律的呢那你就可以在他发病前一个小时一个半小时左右吃药这个时间是我们从临床中来的那么发作没有规律的那你就在他发作间歇给他用药不要在正出汗的时候给他用药因为我做住院医生的时候那是在东直门医院在门诊有一天来一个病人我想起来那个病人呢当时就是56岁是南方人说的一口南方话我似懂似不懂听他的话非得让他说好几遍这个他当时我印象很深刻56岁他说大夫啊我这个病不太好治在你们医院治了三个月了我说你是什么表现啊他说我就是每天下午到了三点钟
身上一阵热热完了就出一身大汗汗要出到什么程度呢一件棉袄衫湿透了一个衬衣要湿透了要把里面这两件衣服都换掉连裤子都换掉之后我下午才能够继续工作所以这个烘热汗出的持续时间从三点钟开始到了四点钟汗就出完了然后换了衣服还可以再接着工作那么我就看看在前面看的这个病例有滋阴养阴脸汗的有益气固表的有清热有清理热的那么在我能想到就是治疗多汗的这个方法前面的医生都用到了特别是我上次看病这个医生他用了脸汗固表的方法我记着药味用的多药量用的大什么麻黄根30克福小麦50克段牡蛎50克
分心木就是核桃那个格模分心木那么轻的东西居然也用了20克金英子30克麻黄根30克在我能够想到的所有的收敛的药所有的脸汗指表的药全用上了我心想这恐怕得有效这样没有效的话我绝对没有办法我说老先生你吃了上次这个方子怎么样他说我这个方子吃了一回我不敢再吃了我说为什么不敢再吃了我上午吃完药以后到了下午三点钟还是热这么一热呢过去我热完了汗出完了我换了衣服还能工作那天下午确实不出汗了热了我一下午一直到下班身上还热热得我心烦体躁汗是没出衣服也没换但是我不敢再吃了我一听他说这个话我说老先生那么既然止汗不行的话我跟你发发汗他愣住了他说大夫我看了这么长时间病没有一个大夫说给我发汗的说这发汗行吗
他看着我太年轻他也对我不大信任他说那要吃了你的药没有效怎么办我说吃了我的药没有效我带你去找我的老师因为那个时候有些老大夫他不出门诊所以有的病人要找老大夫看病很困难他一听这个很高兴他说那你给我开吧我开了三副桂枝汤我那个时候不大会用这个方子我也没告诉病人怎么吃好 拿了三副药以后第三天他就来了说大夫吃了你的药什么感觉都没有还是那样那么我就去带着找胡希恕老师那么胡希恕老师呢是当年我们东直门医院特别善用经方的一位老前辈那个时候他不出普通的门诊他只是在一个特殊的门诊给我们的一些高级干部来看病我说胡老我给您带来一个很疑难的病人这个病人呢是每天下午到了三点钟他就开始烘热然后开始出汗出汗出到要泛两件衣服的地步那么以前的医生呢
一气顾飙脸汗收色都不行我给他用了桂枝汤想发汗然后他就开始问病人了他说这个方子你怎么吃的我发现这个病人吞吞吐吐我早一次晚一次我后来回想起来他根本就没吃我开的药他就是想等着我带他去找老大夫看病我想想他当时那种尴尬的吞吞吐吐的那个情况他根本就没吃他不信任我他更不相信出汗那么多还能够发汗他不信所以他就根本没吃我的药所以他第三天就来了就让我带着找老大夫胡老师说你这个丧子开得好你怎么给他吃的我说我也没怎么说病人也吞吞吐吐那么胡老师说你这样你每天就吃一回药你不是下午三点钟有烘热有出汗吗那你就在一点半钟左右就吃一次药吃完了之后你不是在办公室吗多喝一些热水我记得那是好像是一个秋天吧多喝一些热水然后你在办公室的沙发上稍稍坐一坐那么穿的衣服稍稍厚一些
就是能不能先潮潮的出一点汗你到了三点钟看看他还热得起来热不起来好就开三户时疫试这个老头很高兴的走了第司天来了特别高兴他说大夫这发汗的方法真不错说我头一天中午吃完这个药了之后喝了点水身上潮潮的出了点汗根本就不用换衣服到了三点钟该发热的时候我就等着他发热结果他热不起来或者说热的劲不大热的劲不大他出的汗就不多我只把最里边那层衣服换了到了第二天比头一天的热更轻了我觉得衣服不换就可以了到了第三天热的就更轻了那么根本就不用再换衣服了所以这个方子有效的我说那就再开三户他说用不用再招老大夫看我说不用了老师很忙好又开三户好从后来呢他就好长时间没有再来过了三个月以后我从门诊调到病房了有一天他说上次呢您带着我去找胡老看完病之后那么前前后后吃完六服药
从此以后就不再有烘热不再有多汗了可是最近呢又有点犯您看看这个方子还能不能再用我说可以我再给他开桂枝汤原方六副他说好大夫看起来你们的工作经常变动我吃完这个药以后呢不复发我就不再找你如果再复发的话呢不管你走到哪里我都会找到你的你想想工作的调动总会有桂技的吧总会有人知道吧我想想到现在三十年过去了他没再来找我所以这是一个男性更年期综合症前后的一种植物身经功能失调的一种表现那么其实这种情况在临床上很多件我们不一定都用桂枝汤有的需要用清热的有的需要用滋阴清热的有的需要用益气固表的但是调和营卫法 桂枝汤法在治疗这类的病人过程中但其他方法效果都不好的时候
你别忘掉用桂枝汤先其时发汗这也是一种很好的治疗途径以上我们讲的都是桂枝汤在太阳病片的适应证桂枝汤在其他冰片还有不少适应证的条文那么这些我们到后面的并编才具体谈那么归纳起来我们把它归纳了这六条我想通过我们这次来学习上阳论我们就可以认识到桂枝汤不是一个单纯治疗太阳中风症的一张方子它在治疗表证的过程中有广泛的应用范围有比较广泛的应用范围所以我们应当学会它的使用上面我们谈到了桂枝汤的适应证那是讲的桂枝汤可以用那么下面我们就谈桂枝汤的使用禁忌证是讲桂枝汤不可以用。
看第十六条,桂枝本为解肌。若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须至此,勿令勿也。这个智就是明记的意思你要经常的牢牢的明记在心千万不要发生错误智就是明记桂枝汤本来是解肌驱蜂调和营卫的这里的解肌主要是和麻黄汤制法中的发汗散寒相区别麻黄汤发汗散寒桂枝汤解军区分所以主要是在文字上相区别说明桂枝汤的发汗和麻黄汤的发汗不同应当说没有更深刻的意思后人解释的非常的复杂弄得我们是无可适从
实际上就是在文字上把桂枝汤的发汗和麻黄汤的发汗区别开来说桂枝汤解肌驱风麻黄汤发汗散汗就为了区别这两个方子在治法上文字的不同我们要理解的话那就是桂枝汤发汗力弱麻黄汤发汗力强弱其人脉浮紧腹主邪在表筋主寒邪胜发热汗不出这正是寒邪必表阳气背俞的一种表现这是个典型的单纯的太阳伤寒表示症它不见有理虚不见有理实没有经过汗下所以它是单纯的两个定语典型的单纯的太阳伤寒表示症这个时候不能用桂枝汤一个典型的单纯的太阳伤寒表示症我们这里提出个表示的概念那么这个表时呢是寒邪必表
未必盈玉寒邪必表未必盈玉它没有汗所以把它叫做表时因此相对来说太阳中风症呢它是胃腔盈弱营卫适合它有汗出有盈去不足所以相对来说把它叫做表须那么这个表时和表须都是后世一家所说的而不是伤寒论所说的太阳伤寒无汉表弊把它叫表实太阳中风有汉盈因不足所以把它叫做表虚这个表虚并不是我们后世所说的精气夺则虚的就是黄帝内经所说的精气夺则虚的虚证这个表虚并不是虚证如果是虚证的话那应当用玉瓶风洒所以桂枝汤适应证之一太阳中风症之所以说它是表虚是和麻黄汤适应证的表示相对而言它并不是真正的表气虚的症候
那么一个典型的太阳伤寒表示症应当用纯新温的防己纯新温的防己来开表发汗必须是纯新温的来开表发汗你不能够用新感温的桂枝汤一个桂枝汤本身发汗力弱对这样一个纯寒血壁表的太阳表示症它达不到发汗的目的就是从治疗效果来说桂枝汤发汗力弱对一个典型的单纯的太阳伤寒表示症它达不到发汗的目的达不到发汗的效果那么不仅达不到发汗的效果特别是他用芍药这味药酸脸阴柔容易使表寒避郁更加严重特别是芍药这味药酸脸阴柔
容易使表寒避郁更加严重那么这就常常导致寒邪避表阳气内郁进一步化热寒蝎必表阳气内郁进一步化热郁热扰心很可能就发展成了不汉春烦躁的大青龙汤症所以我想张仲景可能看到别人或者他自己就对一个典型的单纯的太阳伤寒表示症用了桂枝汤以后是病情更加重了导致了不汉春烦躁所以仲景猜写上这么一条长须至此勿令勿言你要牢牢地记住千万不要发生错误这是太阳这是在太阳冰片谈到的桂枝汤的使用经济证的第一点就是典型的单纯的太阳山海表示证禁用桂枝汤不过话又说回来如果一个太阳山海表示证
兼有理实的要先解表的话我们还不能够贸然使用麻黄糖还要考虑怕麻黄糖发汗伤阴 煮热那要首先考虑用桂枝糖它不是个单纯的典型的太阳伤寒表示症如果表证是发热无汗的这个脉是弱的脉是浮弱的而不是脉浮紧那也不能够贸然使用麻黄糖这刚才我们都谈到过了桂枝汤的使用禁忌的第二点是原文的第十七条若酒客并不可以桂枝汤得之则欧依酒客不喜干故也那么酒客就是十九之人早晨喝中午喝晚上喝天天喝这才称得上十九克那么酒客病是什么概念
注家有两种认识一个十九克这种人患了太阳中风病酒客病中风另外一种认识酒客病就是一种病是因为过度饮酒所造成的那么这两种认识他的临床表现是怎么回事按照第一种认识就是长期的大量的饮酒的人他身体就有一个湿热内盛的素质因为酒湿内流湿欲化热湿热内盛一个湿热内盛的人得了太阳中风症你不能够单独的给他用桂枝汤因为桂枝汤这张方子是腥味的是新感温的新味的 干味的 温性的干可以增湿温可以助热
体内有湿热用完它之后那么容易增加体内的湿热而出现湿热上溺的呕吐所以对于湿热内盛的这种病人得了太阳中风我们在也要先解表揭表用桂枝汤的时候有人就主张把大枣啊把甘草啊这些甜味的药去掉然后加上一些芳香的滑石的醒酒的这类的药比方有人主张加葛花就是葛藤的那种花加葛花它有解酒的作用加纸巨子这是个南方药有醒脾的作用这是对酒客病的第一种认识那么第二种认识呢认为酒客病就是一个病名这是由于过度饮酒所造成的症候那么这种病人由于长期的大量的过度饮酒
导致了失热内肾的体质那么失热内肾阻恶营卫气血失热内肾阻恶营卫气血那么常常见到了一阵一阵的烦热你看喝酒的人喝完酒了他身上能不热吗全身血管扩张红红的热见了一阵子的烦热然后呢汗出你看喝完酒好多人都出汗身上一热就出汗所以你要和他们比酒的话你看他一边喝酒一边出汗那你就别和这种人比他一边都把酒精代谢掉了然后从汗就出去了那么喝酒的人失热内生喝完酒了他头也疼血管扩张啊他来招你看病了身上也酸烂他说大夫我头疼你就写个病例头疼身上酸烂疼痛周身酸楚不适你发烧吗我热喝完酒他当然热了脸也热身上也热那你在病例上再写一个身热你怕冷
你有汗吗有汗喝完酒当然他就出汗了写个汗珠那你怕冷吗是出完汗了汗孔开着那一吹空调可不很冷吗你都有写个怕冷你看看你如果抛开这个病人你就看你写的这个病例头疼周身酸楚发热汗出怕冷多么像一个太阳中风症所以这种酒客病由于过瘾所造成的这种症候、失热内生、阻恶营卫气血在某些临床表现上它类似于太阳中风症。它类似于太阳中风筝但是它明显有长期大量阴久的病史伸出舌头来看舌红苔黄厚而腻这是吃热中足吃热内肾的表现脉也绝对不是表证的脉象而是脉滑耳朔脉滑祝由痰脉朔祝由热
另外他特别还应当有胸丸痞闷饮食减少他都喝酒了他就没有食欲了胸丸痞闷饮食减少大便年龄不爽这些失热中足失热内肾的表现所以你千万不要把这种症候错误的当成太阳中风症去治疗而应当清热利湿调和中周如果勿用桂枝汤还是我们刚才那句话肝可以增湿温可以助热必然加重中焦湿热这种症候所以得之则欧那么湿热内胜为其上腻可能就会出现呕吐他底下做了个解释以酒客不惜肝固也凡是喝酒的人我说的这个喝酒不是我们偶尔喝酒常常喝酒的人一般都嗜食热中足凡是失热中足的人他都不喜欢吃甜食
为什么呀甜味的是饮食可以增加体内的湿吃完他不舒服这尸鬼枝汤禁忌症的第二点那么实际上这一条是以酒客病味力来提示失热内生的人禁用桂枝汤以酒客病味力提示失热内生的人禁用桂枝汤桂枝汤使用禁忌的第三点也就是我们下面提到的第十九条反覆桂枝汤吐着其喉痹吐脓血也一个人呕吐能吐出脓血那么他必然原先体内就有化浓性的病灶如果没有化浓性的病灶的话你再呕吐他要吐不出脓血来所以这是有内庸的病人内庸是怎么形成的
体内毒热内生毒热内生腐破血络才是体内产生了化膿性的这种病状那么毒热内肾你想想这个病人会不会发热毒热内肾体内有化膿性的感染性的病灶他当然会发热了那么毒热内肾会有发热毒热逼破积压月会有汗出那么有发热有汗出那么他也会有头疼也会有周身的酸烂你想一发烧这个病人就会有头疼就会有周身的酸烂你看看这些症状也很类似一个太阳表证所以毒热内肾阻遏营卫气血而出现发热汗出头痛周身酸懒类似于太阳中风症所以它也是一个太阳内症在这种情况下
一定要禁用桂枝汤为什么它是毒热内肾造成的这些症候还有舌红啊口渴啊这些理热圣的表现大便秘结小便短斥这些理热圣的表现可以鉴别应该用清热解毒化农破腐的方法来治疗而不能够用桂枝汤那么用桂枝汤就意味着你用热药来治火毒火上浇油那么我们综合17条19条提示无论嗜食热内圣还是毒热内圣都应当禁用桂枝汤因为桂枝汤毕竟是个新温的邦迹所以伤寒论的伤寒历里有一句话说得非常精辟他说桂枝下咽阳盛则毕成气入胃阴盛已亡桂枝下咽阳盛则弊
是说阳热盛的疾病阳热盛的疾病你如果用桂枝汤的话就可能造成不良的后果成气入胃阴盛已亡是说阴寒内盛的疾病你如果用承气汤的话就可能导致不良的后果所以这两句精致的论述实际上是讲了桂枝汤的使用禁忌症核承气汤的使用禁忌症因此我们今天在临床上凡是看到舌红口渴咽痛咽喉红肿的这类的就是表证兼有这类的表现的兼有理热的兼有理湿热的我们都应当禁用桂枝汤或者慎用桂枝汤所以我在临床上桂枝汤用的范围非常广但是主要是看它蛇相食药红的我就在用桂枝汤的时候就小心一点上面我们谈到了桂枝汤的使用禁忌症这个桂枝汤的适应证是讲它可用
桂枝汤的禁忌症是讲它不可以用同样在山寒论中那么也谈到了桂枝汤的加减应用所以底下的坚症就是桂枝汤的加减应用我们简简用用先看第一张方子第十四条简易的二十一页第十四条太阳病向背降紧紧反汗出风者桂枝加葛根汤猪脂我想我们同学过去读山寒的时候那么按照传统的读法是读为向背降疏疏而且这个字呢是没有勾那么把他这个字写成没钩的字把他读书书这是怎么来的他对不对应当说在汉字里不存在着没有钩的这个字大家看京师子及各个门类的这种文献从来没有出现过没钩的这个字那么把他读书是怎么来的呢
主要是陈无极在写《注解山汉论》的时候他引用了说文解字的一段话那么说文解字有这样一个字他是写的转字这个字读书说文说短语鸟也是个短未罢的鸟那么陈无极就根据双文解字的这个说法然后将与附会了说这个短未罢的鸟不是说它就是这个品种而是小鸟郁冒未丰那么小鸟郁冒未丰鸟有什么特性啊鸟总是想飞的所以它要练习飞那么练习飞呢摇着翅膀晃着脖子它说这个太阳病镜像拘谨不舒服的这个人总是愿意晃着脖子这就像那个郁冒未疯的小鸟
练习飞不起来的那种扎着翅膀伸着脖子的样子所以陈无极就是来这样来解释这个字的到了清代有一个医学家姓陈的他说那么有钩的说这个有钩的是鸡没有钩的是书从这个医家说完这句话之后一直到今天我们在写金贵要略在印金贵要略身体将紧紧然在印山岸论相辈将紧紧都把这个钩给K掉了过去出版社是用签字来排版没有这个字就把那鸡子这个钩拿消导K掉然后排字现在在电脑里造这个字也很难实际伤寒字没有这个字那么这个字读书改成楷书它也是有钩的因为它尽管是短未罢鸟它也犹未巴呀在数学解字里这个字读什么呀这就是茶汁的汁改成楷书以后呢
你看这个字没有钩茶汁的改成茶汁的汁它有钩的所以说那个清淡的那位陈先生说这个没有钩的这个是书字它不对的我刚才所说,它就是未罢鸟,未罢短,它也是犹未巴的,要改成楷书的话,它也应当是有钩的,所以极也有钩,它也有钩,只不过在汉字中,这个书字没有当作一个单独的字存在,它只是作为一个字的部件,后来作为一个字的部件存在,没有当作一个单独的字来存在。因此这句话的这个向背将紧紧这个字应当写成什么呢应当写成有钩的这个鸡子你怎么知道的呀我亲自看了赵开美的《烦渴送版上行论》《烦渴送版上行论》它是模拟的送版原貌每页几行每行几个字每个字的字型的特征它都是照着原样临摹的那个字就是明明有钩的是有钩的字
经过药磊的身体降筋也是有钩的所以这个字应当改成有钩的这个鸡子这是我们先正字形而不应当出现没钩的这个在汉字里不存在的这个字这是正字形然后我们就要正字音了它不应当读书书不应当当做短未罢鸟来讲因为这个字是个通甲字它通什么呢通紧紧这两个字在古代读紧紧我们今天读它是千千一生之转读紧紧它和这个紧字读飲食一样的你听什么说积极通
紧紧呢我们的依据主要是说文解字说文解字引用了诗经的一句话那么在引用诗经这句话的时候赤细紧紧这个话是在说文解字一处引的在另一处引这句话的时候他就写成赤细就是在同一本书里引用同样的诗经的一句话一处写成几几一处写成紧紧
这个戏是什么呢腹底斜腹底斜就是那个斜底是双层底的斜我们现在我想双层底的斜是贵族的一种斜那么这个斜的前面呢他有一个装饰品拿个带在系上你看我们在舞台上可能还看到这种东西那么就是说红色的附层底的鞋前面系的那个装饰品是系的非常紧的也就是说有一处说明解字飲食镜的话写成几几另外一处飲食镜的同一句话写成紧紧所以我们说积极通紧紧既然相通的话我们今天在这就要读向背将紧紧那么向背将紧紧如果我们把这两个字再改成今天的这个紧字的话就是向背拘紧不柔和这不是一个非常通俗的话吗所以按照陈无极的那个注解再加上清代的那位陈先生的
把这个钩带去掉弄的这个字简直是谁都不懂所以我们正本清源把它恢复原来的样子就是写成积极独如井井那么向背降井井就是向背部肌肉拘紧不柔和向背部肌肉拘紧疼痛不柔和的一种感觉所以在经过药令的那种身体降井井然就是全身的肌肉都紧着都拘紧不柔和全身的肌肉都拘紧不柔和太阳病本身有头像降痛头疼后项部拘紧不柔和现在向背降紧紧就是由后项部联系到后背这提示了在经的邪气比较重因为太阳经脉行于头像后背这提示了在经的邪气比较重那么一般什么样的邪气容易导致经脉拘紧呢寒血
如果是寒血在经的话他的全身的症状应当是无汗的可是这个病人反汗出风他是有汗的所以他用了个反就是和通常见到的寒血不一样这个病人有汗这提示了什么呢提示了风邪在经经气不利风邪在经经气不利正因为外有风邪风主疏泄胃阳被伤胃外失丝所以他有汗出外有风邪胃阳被伤伤得比较轻一些所以他有误风就是当风则物无风则缓是怕冷的比较轻的一个症状因此在治疗上只用桂枝汤的话那么只能解肌曲风调和营卫它对曲出经脉中的邪气力量不够所以要甲乙味葛根这就是桂枝加葛根汤
那么桂枝加葛根汤这张方子是解肌驱风疏通经脉这是它的治法葛根这味药它在这张方子里有三个作用那么第一个作用生阳发表助桂枝汤解肌驱风生阳发表助桂枝汤解肌驱风这样就增强了桂枝汤的发汗力量我们前面不是说桂枝汤发汗力弱养正力大吗所以要想用桂枝汤发汗必须喝热粥盖被子来诸药力现在用上葛根以后增强了桂枝汤的发汗力量我们就不用再喝热粥了但是仍然要求盖被子这是葛根的第一个作用葛根的第二个作用是疏通经脉驱除经脉中的邪气
葛根这个药它的地面部分就是葛藤可以爬得很远它是藤本之物所以我们一看到藤本之物我们就想到人体的经络所有的藤本植物几乎都有疏通经络的作用所以一种植物它的外观常常使我们联想到它的作用藤类的植物就使我们联想到它有疏通经络的效果有一天我在家有一个西医搞营养的大夫上我家玩我正在那砸核桃吃他说黄老师这个核道有什么作用啊我信口一说补脑益甚你凭什么说它是补脑啊我说你看看表面多像大脑啊所以它就补脑你说凭什么说它补益甚呢我说你看砸开以后两辈这边一辈向左肾这边一辈向尤甚
所以它补肾我本来是说着玩的然后他就觉得更可笑了他说哎呀你们注意这理论就这样吗我说就这样我说你说它有什么功效他说这个它的营养成分还有大量的卵磷脂和脑磷脂我说卵磷脂和脑磷枳实干什么用的是脑细胞代谢过程中必不可少的营养物质我说那它什么作用哎呀对 补脑益甚哎呀可是我们心理大夫通过很复杂的分析和研究才得出这么个结论你们中医大夫怎么一看它外观就知道啊我说这就是大自然的造化外观的雷同和内在的素质它就有香关联的地方那天正好他带着他的儿子你看看这个孩子我一看就是你的儿子我不用做DNA的检测他长得像啊所以这就是大自然的造化所以我们一旦看到这里的藤本植物那么我们就会想到它就有疏通经络的作用就此又想到另外一件事情
96年我们学校派我去韩国景元大学做交换教授学校同事还给我派一个翻译那个翻译到那翻译比我大十岁我站蔗浆课他也站起来我坐下他也坐下我特别不好意思翻译比咱们小一点咱们有时候就是心安理得那些比我大十岁我的老前辈是不好意思我们在那合作了一个星期他说郝老师我想回北京我说你怎么在这待不住了他说我一俗医宿睡不着觉我心想我也不好说出来想家 这么大年龄想家我说为什么睡不着啊他说我夜里老撒尿撒四次 撒五次我撒完一次尿就要一个小时才能睡着刚睡着又有尿又去撒所以我一俗医宿睡不着觉要这样下去我可不能在这工作我说怎么来这儿刚一个礼拜你就慎阳心阳不摄阴,后来我转念一想不可能是这个样子。然后我第二天我就关上他吃饭,早晨韩国我们在那个医院的食堂吃饭,一大碗米饭没有多少菜,就是那个辣白菜。
早晨这个老师饭量比我大多了,一大碗米饭,中午又是一大碗米饭,晚上又是一大碗米饭。我不习惯这么吃我早晨的面包牛奶我在宿舍吃中午是到他那个食堂吃一碗米饭但是我尽可能多吃菜晚上我在宿舍里煮面条煮方便饺子我说我明白了你为什么夜尿频你一天三大碗米饭我说你知道吗吃稻米衰多烧稻草灰多他说吃稻米怎么能衰多呢我说稻米在水腆理长着它不腐烂它天生的抗水所以你一天吃三大碗米饭你就得利尿你看中药的利尿药哪个不是生长在潮湿的沼泽的地方因为它天生的练就了它的抗水的能力当我们人体不能抗水水多余的时候你就吃那些在水里能够耐水的这些植物它就有利尿的作用鲫鱼为什么甘药花覆水的一个偏方煮鲫萸汤来喝
鲫鱼它在水里头它抗水它不烂掉他活得好好的他就抗衰他就能力量所以我常常的说大自然化育了千字白苔的生命世界也化育了我们最高等的生命人类给我们人类给动物提供了生命延续的必须条件饮食阳光雨露空气同时也给我们健康的失调提供了天然的植物动物 矿物这种药物这些天然的植物 动物和矿物因为它们的生态环境不同因为它们的品种不同它们就各有偏性我们人类健康失调以后我们就正是利用大自然给我们提供的这些具有偏性的植物 动物和矿物来纠正我们身体内的健康的失调纠正我们身体内的这种偏性这就是大自然的恩赐而我们中医学正是研究和利用大自然的恩赐
来调整我们健康失调的一种学问这就是我们怎么利用大自然给我们的恩赐所以当我们看到葛根这个药在山上长着那么长的地面的藤本的时候我们知道葛根一定是疏通经络的那么葛根在桂枝汤方中还有一个作用桂枝加葛根汤中还有一个作用那就是生津液起因器滋润经脉生津液他把津液提起来起阴气你看这个葛根在山上长着山上多旱啊下雨就都流走了他可以钻山破石无坚不摧把地下的那些水和营养提供起来然后一直营养它那么长的支条所以说它生经液起因器来滋润经脉因为凡是经脉菌卵的这种病症
都有经液不能滋润的因素所以你在治疗经脉菌卵的症候的时候你要特别注意到保护因液当然能够利用生经液滋润经脉的这种药更好了所以葛根在这个方子里头还有滋润经脉的作用所以对缓解经脉的菌卵对治疗向背降紧紧的这种症候有它特殊的效果所以桂枝加葛根汤中葛根的这个药是非常重要的离开这个药没有任何一个药能够代替它的作用结表的作用疏通经脉驱除经脉中邪气的作用和生经液起因器滋润经脉的作用好 我们这节课就讲到这儿至于葛根汤桂枝加可跟他的临床应用我们休息会儿再讲优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive
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