大家好,我们接着上课。我们上次课谈了太阳蓄水症,那么也谈了太阳蓄血症的第一个症候,桃核承气汤症。对于太阳蓄水症来说,我们不妨做一下回忆。它的成因可以是太阳表斜循颈入理影响了膀胱的气化技能也可以是在换太阳表证期间饮水过多因为在换太阳表证期间膀胱气化技能比较低下所以饮水太多的话什么东西都得有一个度超过了这个度对人体就有不利饮水太多膀胱来不及气化水停下浇这个时候反过来也影响了膀胱的气化这两种成因都可以导致膀胱气化不利膀胱气化不利以后废水的排除发生了障碍
所以出现了小便不利小便少膀胱气化不利以后基液不能够化生不能够舒服上层所以上面表现了口渴消渴渴欲饮水烦渴这样经液缺乏的这种症候上面喝水下面尿少水液就停聚在体内下翘不利水邪上溺那么就可以组织冲浇气机而渐渐心下痞的这个症状后世一家把它叫做水痞下翘不利水邪上溺使胃湿合降就可能出现渴欲饮水水入则吐这个症状重点把它叫做水腻由于水蓄下胶阻扼了下胶的气机所以可以出现膀胱上腹部苦理疾的这种特征除此之外还有呢见有脉浮或者脉浮朔身微热这样的表证这个症候属于外有表邪
理有虚水治疗用五苓散外输内力表里良解五苓散这张房子既可以发汗又可以利尿而且是疫疠尿为主的所以说它是外输内利开鬼门洁净服表里同志的一张房子太阳辅政的第二类是雪分的症候是太阳表邪不解邪气入里化热这个邪气入里化热呢还是化热入里啊历代一家就有两种不同的说法特别石膏温病的人他就习惯说化热入理说再表达寒邪先化热了才入理呢而讲山寒的人呢常常习惯是再表达寒邪入理以后里有阳热里有阳气然后呢从阳化热所以是讲入理化所以我们按照传统的习惯还是讲表邪入里化热和雪皆于下交
这就形成了太阳蓄血症我们上次课的最后讲到了太阳蓄血症的第一个症候那就是血热初节热是重而且热是急瘀血刚刚开始形成它的临床表现一个是精神症状欺人如狂这是因为血分淤热循颈上扰心神是心主神志的功能失调所造成的另外一个症状是少腹急结这由于淤热介于哨腹淤热介于下交是哨腹部的气质血节所造成的气血凝滞气质血节所造成的应当说太阳膀胱蓄血症的第一个症候就这么两个主症既然是血热出节热势重而且急瘀血刚刚开始形成所以在治疗上用桃核承气汤泻热为主
兼于化淤桃核承气汤这道方子是以调胃承气汤做底方以泻热为主加桃仁活血化瘀加桂枝来开洁气在一派寒凉的药物中用一个温通的药很有化龙点经的作用太阳吸血症在临床上在外感热病的病程中到底属于一个什么症候有的人利用双盲这种临床观察法就是说一个外感病一个传染病比方说流行性出血热的病人那么在他出现精神狂躁少腹饥婆不适这种症状的时候那么西医认为这是泌尿系统的微循环发生了障碍中医的老中医大夫认为这是个太阳蓄血症而中医大夫和西医大夫之间并不沟通
然后中医大夫用上陶荷成剂汤或者用上抵挡汤以后那么精神症状得到了改善上腹部的症状得到了缓解中医大夫说太阳蓄血症的病症缓解了那么西医大夫发现用上中药以后泌尿系统的微循环的障碍得到缓解了所以有的人就认为山寒论中所描述的太阳蓄血症很可能就是在外感热病的病程中由于细菌和病毒毒素的这种刺激导致了泌尿系统的微循环的障碍所以它并没有影响肾脏的功能而是泌尿系统微循环的障碍因此它有些特别不舒服的感觉桃和整体汤在临床上经常用我好像觉得是在二十多年前有一个二十二岁的女孩她的母亲带着她来找我看病那么她是什么病呢每到月经期她就烦躁不宁
甚至不能在家里都代赭不能控制自己的情绪找我看病的时候她二十二岁我说你这个病多长时间了他说他14岁来的月经从第一次来月经他又心烦意挛急到以后每次月经前就坐卧不宁然后来月经期间他就不能够控制自己的情绪或者大吵大闹或者乱跑乱跳甚至光着脚丫上马路上就跑去这些情况都有的我说那医院一月经一过和正常人一样能够上学能够工作我说那医院给你诊断什么病啊你怎么治疗啊他说北京市所有看精神病的医院我都去了除了电修科我没用以外抗精神分裂症的这些药我都用过了就是没有什么疗效我说那你的月经准不准他说我的月经不准就是说或早或来或不来没有不定期
我说那你能不能知道什么时候来月经他说我能知道我只要心烦意乱大便干燥嘴里都不是味我就知道快来月经了我也知道我的病就快犯了我说那你这个病怎么诊断的这个西医的医院说西医的医院给我诊断为周期性精神分裂症大家知道精神分裂症这个病是很不好治的一旦诊断苇茎神分裂症的话这个人就意味着他这一生不能像我们正常的人这样来过一个普通人的生活他常常遗留有社会能力的社会能力的缺损那么诊断为周期性精神分裂症那么我对这个对精神分裂症这种病也是感到非常非常头疼的这个我说我致痉神病应当说没有更多的经验你想24年前我没有更多的经验我说我倒想先给你调这个月经开始我说你的月经
血困多不算多来之前有什么表现呢来之前就肚子疼就腰疼来的时候呢月经也不畅快心烦意乱心烦体躁然后大便干燥他说嘴里都不是味我自己问他的话就是一种嘴苦的一种感觉那么我说这样你来月经之前有这个症状之前你就吃我三副药开的什么方桃花承气汤因为他大便有干燥吗桃花承气汤就吃我三副药如果说三副药的第二副药月经来了那么月经来的第一天你还可以把这个药吃完如果说吃了三副药月经还没来你觉得酱药来了你就再抓一副一直吃到月经来那天为止药没有吃完头一天月经来的第一天还可以吃第二天以后就不要再吃了好第一个月经周期他抓了三副药吃了三副的第二天他说药没了没想到第二天月经就来了吃这个药的时候大便特别通
头一天吃完了他大便一天就胁肋三四次然后第二天呢两三次第三天呢是一两次他就觉得那一次来月经之前的这种心烦呢躁狂啊这些症状呢就比过去要好多了能够自己控制自己好月经过后这个周期就算没有大发作那么下一个周期他感到快来的时候他又开始吃药也是吃到三副那么症状呢比第一个周期就更轻那么直到三个周期以后呢他基本就觉得就不怎么发作了但是月经过后他却是特别特别的累,他就找我去了,大夫我按照您的嘱托,那么连着吃了三个周期,确实这个精神症状控制住了,但是我月经过后,我就是比过去要累多了,特别特别的累。我想这可能是活血化瘀药细热药再加上月经前用这些药再加上月经过后这个气血不足所造成的然后呢月经过后我就给他用一些养血的益气的
养血的益气的化痰的为什么要化痰啊因为怪病多因痰作祟这样来调理化痰的调和脾胃的方子那么也吃上一个星期吃上一个星期又不再吃了这样的话在月经之前我用桃和成剂汤在月经之后我用羊血调气化痰调补脾胃的方子一共治了大概是六个周期半年多从此他这个周期性精神肺炎症的这个症状就缓解了西药也再没有用1977年我们恢复高考那么他考到经贸大学你像外经贸大学对外经济贸易大学入学的考分是很高的说明他当时的智力发育是很好因为他有这个病所以他结婚很晚那么后来他结婚的时候就把我请到他的婚礼上我就特别流溢观察他的说话行动
还有没有如狂这种表现我发现他在婚礼上彬彬有礼做什么事情都很恰如其分我就偷偷地给他说我说你过去的那些表现那么现在完全没有了他说好大夫在这个场合知道我过去的人只有您自己你千万给我保密你想想得过精神分裂症的人再要找对象再要结婚的话人家心里总是有所顾忌的我说我会给你保密的后来他生了一个儿子这个儿子今年十四午岁吧这人在美国的一家公司工作这个那边的工作压力很大这么多年来他还没有复发过月经现在也是正常的所以我们用桃核承气汤来治疗痛经来治疗妇女精气的精神造狂我不把它诊断苇茎神分裂症精神的这个狂躁那么是有很好的疗效的这个
我们过去的一个学生吃饭的时候呢别的同学给他开玩笑他就笑起来了这么一笑他就感到胃特别疼端着饭吧他就在食堂里面他就蹲下了大家就说他还说你怎么回事刚才有说有笑的你现在装什么算的过了一会儿仔细一看不对头他的脸色也苍白大汗珠滋液冒下来了大伙赶紧就降到他的寄诊视那么到寄诊视以后呢就是肚子疼大家也诊断不了什么病内科大夫外科大夫都在做诊断那就观察吧那么观察呢过了几个小时以后发现肚子疼得更加厉害了而且腹部呢压痛反跳痛肌紧张似乎都存在说这是怎么回事呢这是什么地方出了什么问题了呢说就是吃着饭这么一笑平常又没有胃病的历史所以去了一个外科医生就给他压肚子满肚子都疼然后从肚筋上画了条横线
问他上头疼得厉害下头疼得厉害他想了想他说好像是下头疼得厉害然后又画了条竖线左边疼得厉害右边疼得厉害说你再按一按说好像是右边疼得厉害那外科大夫就认为是蓝尾穿孔好就在手术室里把肚子打开了当然是从这做接口了打开一看蓝尾好好的但是腹腔尤甚珠而且腹腔还有不少血液这肯定是有什么地方穿孔而且这个穿孔还是一个小血管的断裂那这个穿孔在哪啊这个刀口太小了就挨着往上找吧就挨着扩充所以那个时候的手术也很落后这也是几十年前后来发现是胃的穿孔穿孔那个地方原来有个溃疡而穿孔那个地方呢有小血管的断裂所以腹腔一又血消化道理一又血当然这个手术是很简单的问题把胃给做了修补因为他当时做手术做的腰麻后来呢
发现不是腊胃穿孔又加强了麻醉所以麻醉的过程中可能又就有一点过头所以这个胃肠蠕动啊排气也排的慢胃肠蠕动也慢所以手术之后这一个星期排了气一直没有大变没有大变呢这个手术刀口倒是愈合德不错这个腹膜炎的这个体征呢也消失的不错一个星期以后线也拆了到了晚上这个学生啊狂躁睡不着觉骂老师因为他是我们学院的学生啊外科大夫就都是他老师了说你们是什么外科大夫诊断不清楚我明明是胃的穿孔你们从这开始拿如果我上面有问题的话会不会从下面一直拉到上头就是晚上这狂躁不宁就骂大夫突然他就骂我好完山给我讲伤寒论的时候还是和我不测我做了这么大的手术不知道他知道不知道他又不来看我然后同学一听他提我的名字然后第二天同学就跑到学校那个时候电话也不方便
就找我去了说我们班谁谁谁做了一个手术他晚上麻仁的时候他还骂您呢我说怎么骂我他说我不去看他我说我不知道啊那我就去看看他吧那么心理大夫怎么办呢知道这是怎么回事知道他是在穿孔以后有一些出血那么这些血液在肠道里鱼际着再加上他在手术过程中由于麻醉这些东西都没有排怵惕外这些血液分解以后大量的氨进入血液循环氨的刺激导致了他这种精神的这种狂躁那么他们就用什么心酶素那个时候不像现在有这么多的抗净素用心酶素来抑制肠道的细菌也没有管用灌肠解下来几个肺球也没有什么管用你想小肠内鱼际的那些东西用灌肠的方法是排不出来的我去看了之后白天他很清楚哎呦 何老师怎么劳动您的大家呀我说你白天还是人晚上就麻仁他说他没麻仁然后学生说那你昨天晚上骂何老师他说那我也不知道他知道不知道反而晚上狂躁
这就是血液分解以后那个安静如血液刺激大脑造成的一种精神症状其实如狂我看看这种情况我说好办这手术以后尝到残存的血液惯常不行我们就用桃花橙剂汤你就吃一副药吧我记得我是上午去的上午学生们去拿了药也没有让药房煎学生就在宿舍煎好了中午吃上到了晚上这个小子到厕所里那个厕所不是那个蹲坑吗据他说连往里面流就有半坑的污浊的粪便奇臭无比当天晚上酣睡如雷再也不麻仁了桃和成绩汤在这种情况下用清泻肠道内的淤热瘀血惨存的血液是一个很好的真是就吃了一次效果就很好当然桃和成绩汤你要看报道的话
精神分裂症也用包公蓄血也用小肠的瘀血淤热鸡仔小汤也用积载小肠也用临床用意是非常广泛的它是一个很好的泄热化育的方子好 我们看太阳蓄血症的第二个症候124条太阳病六七日表证仍在太阳病到六七天的时候那么表泄仍然存在结果底下的脉症发生了变化脉微而沉脉沉提示了邪气已经入里了那么这个卖威是阳气虚呢还是有形邪气组织了卖道卖气不畅卖气不利呢卖威在伤寒论里可以主阳虚也可以祝由形邪气有形邪气组织卖道有形邪气组织结果导致
脉气不利那么这个时候也可以出现脉危那么我们只好结合症状结合以下的症状来判断它是阳虚还是有性邪气组织反部结胸结胸是《山寒论》中的一个正后的名称它是邪气和坦水介于胸、胳、腕、腹的正后介于胸、胳、胃、腕和腹部的正后后面我们会提到它有热时结胸寒时结胸的区别热时结胸里呢又有大结胸和小结胸的区别所以表邪入里邪气和胸膈间的弹水邪气互结可以形成结胸症但是这一条表邪入里怎么知道入理呢脉沉了脉不服了
脉由服变沉了提示了邪气入理邪气入理常常容易形成结胸这里所说反部结胸就是说邪气没有和水相结没有形成结胸其人发狂,主证之一是发狂。仲景就对发狂的病机进行解释。以热在下交,这是因为热血入下交和瘀血相合,淤热上扰心神,使心主神志的功能失调的缘故。仲景随案是一句话我们应当把它这句话的意思补充完善之所以出现发狂是因为热和瘀血结于下交下交淤热上扰心神下交淤热上扰心神是心主神志的功能失常所造成的如果这个病机的推断是正确的话
少府当硬码你不是说病机的推断是预热介于下交预热上扰新陈吗如果这个推断是正确的话在少府部应当见到硬码的表现这个硬是医生按着硬说明有形瘀血已经形成这个码是病人自觉码说明淤热组织气肌硬是医生按着硬有形瘀血已经形成满是病人自觉满说明淤热组织气肌少腹气肌不畅好主症就两个上面精神神智症状有气韧如狂下面局部症状有少腹硬满那么从硬满来看有形瘀血已经形成热血怎么样呢不是少腹急结而是硬满说明热血已经收敛热血已经收敛
热血已经收敛所以这是与热互节瘀血重热血已经收敛以瘀血为主下面就要进行鉴别诊断了首先说太阳蓄水和太阳蓄血都是膀胱腑的病变一个在气氛一个在血氛太阳蓄血症有少腹硬码太阳蓄水症有少腹苦理疾所以少腹部都有症状就要鉴别吗小便力者下血难愈这里所说的小便力是指的小便正常小便正常说明病不在气氛病不在气氛那么言外志意病就在血氛因为这是下交膀胱的病小便大体是正常的说明病不在气氛要在气氛的话应当小便不利小便少现在小便是大体正常
那就是病在血氛这就可以确定为太阳膀胱蓄血症下血乃愈那你就用下血的泄下瘀血的方法来治疗用什么方子呢最后一句话抵挡汤猪脂所以抵挡汤是泄这个破血猪瘀的一张方子抵挡汤猪脂这句话应当接在下雪乃玉这句话后面而水燃者以太阳随经瘀热在里固言是补充解释太阳吸血症的成因的之所以出现这样的情况燃就是这样之所以出现这样的情况一就是因为是因为太阳表邪随经入理化热太阳表邪随经入理化热为什么化热体内阳气生所以邪气入理就随着阳气而转化为热
然后热和瘀血结与膀胱热和瘀血结与下焦在山河论里既用膀胱这个词也说下焦这个词热与瘀血结与膀胱因此就造成了这种淤热互结的太阳吸血症治疗的方法是破血逐淤因为这个症候是于热互结瘀血重而热势已经收敛所以以破血逐渝为主而不予泄热为主用的是抵挡汤抵挡汤这张方子你看它的药物组成水治熬盲虫去赤足熬熬是什么意思啊熬是炒的意思我们在前面讲张仲景的生平的时候谈到了张仲景是河南南部人
是古代的楚国人在这里用这个熬是楚地的方言所以我们举了西汉杨雄方言中所说的一句话说熬火干也饭一火而干五谷之泪自山而东其楚已往未知熬关系龙记以往未知背秦晋之间或未知朝因为这句话我们以前给大家写过所以我在这里一念就过去了因为仲景是河南南部古代的楚国的北部的人所以他在写他的书的时候用了楚国的方言这个熬就是朝就是背的意思所以盲虫炒一炒就把那个翅膀就把那个脚酒炒糊了当然一下子就去掉了你看看这个方子非常有意思水质
就是那个稻腆理水腆理头那个最能够吸血的那个麻黄麻黄吧那个过去下稻田都是光着脚丫那个东西口那个地方有一个吸盘吸到你的皮肤上它别别的一个身子一会儿它可以口腔上吐出的一种溶血素一会儿把使你这个血液不宁一会儿就把它身体吸得圆圆的鼓鼓的你要想把它拔下来的时候你千万别这么拽越拽它吸得越紧你就拍一拍它就掉下来了所以水枳实水生动物中最善于吸血的水生动物中最善于吸血的第二个要盲虫盲虫蚀飞的昆虫中最善于吸血的这个盲虫最善于钉牛马你看牛和马那么厚的皮被它一钉还能把血给吸走所以我们人类在露天游泳场游泳的时候
特别怕这个东西现在这个东西很少见了过去我们到这个农专馆东边都是天然的大水坑那个时候都是好多烧砖的窑天然的大水坑我们到那个地方游泳的时候特别怕这个东西这个东西一定就是个大包比什么东西钉的这个大包都厉害吸血只非在昆虫中最善于吸血的那么桃仁呢是树上结的果实中的种仁最善于活血化瘀的而黛黄这个药是草本植物中最善于破血蛛淤的你看看这四个药有海军有空军戴皇算陆军吧陶尔算什么呀算空军的陆战队呀还是陆军的空战队我也说不清楚这四个要选自不同的生态环境所以说他即活血化于要之大成真是立体作战
八面包围海陆空协同作战我说这个话大家不要一笑了之这一个药的生态环境和它的性味归进功效有着密切的关系我们用药选活血化医药你如果都是选的同一类的草木这类的活血化医药那它的力量很单薄你如果在不同的生态环胫肿选择活血化医药那力量集合起来方方面面都照顾得到所以这种祖方思路非常值得我们学习一方水土养一方人一方水土生一方药材你看那个西瓜在夏天天气最热的时候在太阳的直射下它成熟了阳光越强烈今年的西瓜越甜你到那你问问那个瓜农如果今年是老是阴雨连绵的西瓜根也可以长
但是那个西瓜不甜有一年我就到这个西瓜蒂里去我就站在那个西瓜秧的旁边站在大西瓜的旁边我心里想我说大西瓜啊我到底体验体验你怎么在接受阳光的照射我站了五分钟满身开始冒汗那个瓜农过来说你要干什么呀我说我要体验体验西瓜的生活我想体验体验它是怎么在太阳光的直射下锻炼自己耐热的能力这个关龙就笑了说我从来没有遇过这种人要和大西瓜比一比耐热的这种能力其实那个时候我就想所以大西瓜啊,你在阳光的直线下练就了你的耐热的能力,所以当我们人体不能耐热的时候,当我们人体烦渴、口渴、缺乏经验的时候,我们拿你来吃就能够达到清热、解暑、生津止渴的效果。可是在冬季的时候我曾经接诊过几个中学生
胃疼我说您胃疼怎么回事啊说说说前几天有人送我们点西瓜我爸妈都不吃我想夏天我吃西瓜可以吃半个可以吃一个然后我想切开吃了两条没想到吃了两条西瓜鸠尾疼了什么季节三九天外面下着大雪他吃了两条西瓜胃疼了你夏天吃不吃夏天我都吃饱了都没事啊我说这就叫时令在这个时令大自然化育了西瓜你在这个时令吃对你的身体就有好处你矾石令去吃它对你的身体就有伤害少吃点没关系吃多了就触冒病有一年那还是我上大学的时候老师们带着我们去采药上河北省兴隆的那个山里长城北边去采药在向阳的坡上我发现太阳照射着那个石头烫的你不敢坐
那些植物大都是抗热的所以它大都食顷热药在背阴的山坡那个背阴的山坡呢山的上面到了早晨到了傍晚还能够见到太阳大多数生长的是养硬的羊我就好奇我说这深山沟里头到底会长什么东西然后我自己就一声不吭的往那山沟下下到山沟里头我发现那里的植物很少偶尔有些蕨类植物植物很少我发现有的地方还有冰雪夏天冰雪都没化可是就在冰雪没有化的旁边长得高高的有一人那么高比我还高一点的那一个植物一堆堆的植物绿色的叶子这个紫色的花朵我从来没见过这种东西我就拿一个小稿头跑跑我发现那个根的像小洪数一样然后我就连这个根带这个枝的带这个叶子扛到山顶上老师大老远的看见了哎
你从哪儿挖的父子啊我心里一机灵我说哎呀父子原来长在这个地方现天都冰雪不化的地方生长的确实附子它就经年累月在这种寒冷的地方生长着生活着一代代的练就了自己耐寒的能力所以当我们人体不能耐寒的时候我们拿自然界中耐寒的这种植物来吃所以我们中药就是说它是大新大热的是温阳散寒的是止痛的这就是大自然给我们人类提供的恩赐这就是大自然给我们人类提供的调整我们健康失调的天然的药物所以那个雪莲花生长在海拔四千米雪线以上大家琢磨琢磨它是什么性质的你看着它的滑石白色的它实际上是热性的如果它不热的话它在那早冻死了它不能生存所以它是温阳的后来我看到一本药物栽培的小册子说这个父子怎么种啊
说种在向阳的温暖的肥沃的土地上父子的产量会高那确实是父子在那么艰苦的地方都可以活着你把它种到肥沃的温暖的土地上它当然产量会高了后来我就问这个药物栽培的老农我说您这个父子您种在这个地方产量高不高他说产量高我说它的效果怎么样他说我从山里一到这头一年生长的这个东西第一代生长这个东西很好不错然后用我自己生产的种子种到第二代也还凑合用我自己生产的种子等种到第三代的时候说我曾经试过前面这个吃完了会上火到了第三代以后我拿高压锅给它压熟了我蘸上白糖当白薯吃都快吃饱了不上火这时我感到很吃惊我们今天无论怎么精心的辨证怎么精心的用药
有时候你胸有成竹觉得用完这个药病就会好结果病人再来的时候没有达到预期的疗效是我们辨证不好吗是我们用方不对吗后来我联想到这很可能是药物的性质因为人工栽培没有能够模拟自然生态的那种环境而使它的药性发生了改变药效不如以前好了所以中药一定要讲道地药材还是地道药材这个韩国种人参高丽参很有名这个高丽参的力量呢也确实不小我在韩国的时候就参观过好多种人参的这个地发现它这个土壤的成分要一定用化验化验和那个山里头生长人参地方的土壤的成分微量元素要一致那么光照要模拟自然生态环境下的这种光照我们的东北也有人在种人参我的一个学生
他有大面积的种人参有一年他给我拿了小萝卜一样的人参有这么大一堆我开始觉得这东西很厉害你想我也没有气虚甚至我偶尔有时候还有点高血压我不敢吃的我就拿一根人参掰了一个须子嚼嚼嚼就是没事没反应也不是说吃完人参全身有精神也不觉得有精神也不觉得上火然后我就吃上小半只还没反应我嚼上一只还没反应最后我煮上两只吃完了还没反应我说他种的这个人参不知道是多少袋了已经接近一小萝卜了所以那一大捆我吃完了既没有感到有补气的效果也没有感到有上火有副作用所以我们由这个方子联想到中医中药要想提高疗效拔好药材生产这个关是多么的重要抵挡方这张方子
是中医防己中破血主医力量最强的所以我们在临床上在一般情况下用的机会并不多可是对顽固性的瘀血我们用它有时候还能起到比较好的疗效的30年前我跟着宋孝志老师超方那么有一个病人是从宣戊已院转去的他的临床症状是剧烈的头疼但又偏盲宣戊已院当时做脑血管造影诊断为脑血管瘤压迫了视神经的一个通路在那个时候这个区域手术是很困难的所以那个西医大夫说哎呀我们没有更多的办法手术是有很具有危险性你要不干脆去找中医去嗜食我们中国的西医大夫很好当他们没有办法的时候他就会推荐病人去找中医大夫去嗜食那么这个病人呢
当然抱着一弦细望就来找中医大夫了到了东正门找到我们宋老我们宋老沉思良久这个病人呢给我印象很深因为他头疼一个眼睛就是睁不开然后有偏茫他感到很痛苦他感到很绝望所以给我很深的印象当时是个女同志只有40岁左右宋老沉思良久开的是破血猪瘀的低胆汤只不过没有让他做汤剂吃而是把这几个药让它做成散剂装在胶囊里头吃这一个胶囊也就是装0.3克左右怎么吃呢让它开始先是早疫疠晚疫疠吃吃看那么如果说大便还是一天一次没有一点稀软的表现的话那么再增加疫疠早疫疠戊已粒晚疫疠如果含不行的话那么主要观察大便就是保持一天大便有一次比较稀软的大便就可以了那么超过两次就减量
要是一次到两次就不要减量就吃这个量就让他长期的吃这个病人呢吃了一个月症状没有改善宋老师说再接着吃吃到两个月的时候头疼减轻多了视野开始恢复吃到三个月的时候几乎头不疼了我好像觉得他年年前前后后吃了半年视野完全恢复头也不再疼了那么半年以后呢他去复诊因为症状全没有了我就觉得很奇怪这个血管瘤难道能够化吗我就劝他再去做一次脑血管造影大家知道那个时候没有核磁共振没有CT连B超都没有三十年前那个时候能够查出脑血管瘤的唯一诊断方法就是脑血管造影而脑血管造影又有一定的危险性又有一定的痛苦所以病人不愿意做可是我总是想来看一看这个病人为什么症状改善脑血管瘤到底还有没有
所以我就有一天就是背着宋老我不敢让宋老听见我说你必须去做检查这没准这个瘤子跑到别的地方更要害的地方那么现在藏在那个地方哪一天突然破裂出血的话那直接有生命危险所以你必须去做一个脑血管噪音证实一下我说这个东西是很难消掉的他听我这么一说后来他告诉我一晚上没睡着觉所以我那个时候想起来我也太年轻不应当这么做他第二天就到宣传医院去拍片子去了拍完片子以后,拿片子的时候,他和放射科的那个拍片子那个人说,说你给我对照一下这两个片子有什么不同。对照完了之后,说这个片子是你的吧,说这个片子是你的,说这个片子不是你的,说怎么不是我的呢?说这个片子上有脑血管瘤,这个片子上没有,说这个片子就是我的,当年检查粗报告的时候也是你,说这不可能,选武医院说这不可能
这原来怎么能有血管瘤现在怎么没有了呢所以那个人就但是对照起来前后差了半年就是没有了他就问你怎么治疗的他说我就是找中医大夫一直吃一种胶囊治好的但是从那到现在用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这样好的效果的我只遇到这么疫疠后来我也遇到类似的病人我也给他用过也许是病人自己在坚持吃药方面有些困难也许是因为现在手术技术的提高病人坚持了一段以后就是症状缓解的太慢他后来就做手术了所以没有像这个病人能够坚持了半年而使脑血管瘤完全消失所有的临床表现都消失的当然这个病人非常遗憾的是我当时一直记录着他的名字他的地址后来几次搬家之后我就找不见这个资料了我是一直是个遗憾如果我现在还能够随访他
当时他40岁的话现在30年过去了他应当是70岁那么到底他的远期疗效怎么样很可惜这个远期的随访的资料找不到了这个太阳吸血症低胆胆的适应证那么还有一条就是一百二十五条我们现在再看一下简易的七十页太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者被污血引小便自利其人如狂者血争地也抵挡汤组织这是第一百二十五条太阳病身黄那么这个身黄可以建议太阳蓄水也可以鉴于太阳蓄血那么太阳蓄血血热互结组织气机血热互结组织气机而全身的气极似靠肝胆来输血的
血热互结组织气机全身的气机靠肝胆输血现在由于血热互结组织气机以后就容易反过来影响肝胆输血肝胆输血室调就可能导致发黄所以太阳蓄血可以发黄太阳虚水也是同样的道理水邪内蓄组织气机然后反过来影响肝胆的疏泄肝胆疏泄不利也会导致发黄当然关于发黄的具体病机我们会在阳明病篇还会谈到所以在这里就是由于或者是血热互结阻遏气机或者是水泻内流组织气机影响了肝胆的疏泄而导致发黄那么血热互结影响肝胆疏泄而导致发黄的我们叫做蓄血发黄水泻内流而导致发黄的我们把它叫做蓄水发黄
所以这一条太阳病身黄是蓄水发黄的还是蓄血发黄的那么看看下属的症状脉沉杰陈主病在里这个杰是脉结代卖国不齐卖国杰带这是有形瘀血组织的缘故有形瘀血组织卖国不能够接续的缘故少腹硬这是瘀血存留下交的表现但是虚水也可以有少腐库里基也可以有发黄那么怎么鉴别这是虚水和蓄血呢看看小便小便不利的这就不是蓄血小便自利者再加上精神症状其人如狂血症地也这就确切的可以诊断为是蓄血了所以判断虚水和蓄血的
关键就看小便利还是小便不利小便不利小便少有绍福应有脉沉结尤甚黄这是虚水小便正常亲人如狂加个精神症状亲人如狂脉沉结身黄小便少腹硬这就是蓄血是蓄血的你可以用抵挡糖来治疗所以在这一条特别强调了蓄水和蓄血的区别在于小便利和小便不利那么下面第126条山寒有热少腹满应小便不利今凡利者未有血也当下之不可逾要以抵挡完这是于热互结瘀血虽然有但是瘀血并是非常和缓仅仅见到少腹满他没说少腹急结
也没说少腹硬满淤热互结瘀血虽然有但是并是和缓仅见少腹满热血重不重呢热血也不重仅是说有热有些热相这个热相也许是见到一点舌红也许可以见到一点脉朔这就是有热的表现所以这是于热互结于虽有而并是和缓热虽有而热是很轻微热虽有而热是很轻微所以在这种情况下就用抵挡完来化于缓消所以这是消法的代表方用滴打丸化愈缓消在这里也仍然和太阳蓄血整香鉴别那么小便不利的这是有蓄水如果是小便利那就是蓄血
你就放心用滴打丸来治疗这样的话我们把太阳蓄水症的三个方症都谈完了我们简单给太阳蓄血症我们简单给太阳蓄血症做一个小节太阳蓄血症是预热互结的症候太阳蓄血症是预热互结与下交的症候只用一句话来概括它太阳表斜循颈入里太阳表斜循颈入里和雪皆于下交于是就形成了太阳蓄血症如果雪热初节雪热初节初是刚开始的意思
雪热初节热重而市集热邪重而且热时也比较急热重而市集于出城而较清浅瘀血刚刚形成但是瘀血比较清浅于出城而较清浅正见少腹急结正见少腹急结其人如狂而表邪以劫者用桃核承气汤泄热化淤这是第一种情况若血热淤结血和热淤结在一起热血热欲绝淤成形而适重瘀血已经成形了
瘀血的病势也比较重热以脸收脸的脸而适缓热气已经收脸了热水比较和缓热以脸已经收脸热和瘀血相结嘛瘀血已经成形了热水已经收脸了热以脸而适缓热水比较和缓正见正后见什么呢少腹硬满正见少腹硬满如狂或发狂如狂或发狂或身黄或身黄脉沉危这个危是有形邪气组织卖气不利的表现脉沉危或沉劫这个结也是有性邪气组织卖气不利的表现臣都是病在里小便自利这是鉴别诊断小便自利用抵挡汤破血逐淤小便自力,用低胆汤破血逐淤。
这是太阳蓄血症的第二个类型。第三种情况,血热互结。瘀血已经成型了,但是病势比较和缓。血热互结,淤成型而适缓。热随有而适微。热随有而适微,热是比较微弱。热随有而是微并是的是微小的微正紧见正后紧见什么呢有热少腹满正紧见有热少腹满小便自立者这又是和太阳蓄水整香间别小便自立者用抵挡完化淤缓消用抵挡完化淤缓消在我们刚才提到的太阳蓄血症的最后一个方证低胆丸症的时候
那么126条有一句话叫做不可逾要严格的来说不可逾要这句话既不合现代汉语的语法也不合古代汉语的语法但是作为医生的书上有了这么一句话后人就要解释它所以对于不可鱼药的解释有的人说这种于热互结于热都必要和缓的症候你不要用药力有余的病重病轻药重的低胆丸不要用药力有余的低胆汤我刚才说错了不要用药力有余的低胆汤而应当用低胆丸化鱼海化鱼缓消这是一种说法那么另外一种说法呢不可鱼药是因为滴蛋丸这张方子上四位倒分四文以水一生煮一文它是煮文然后取七格复制它不去药渣子所以是说吃滴蛋丸的时候你要连渣子一块吃
不要把药渣子剩下来所以叫做不可一样其实这两种解释呢都有点牵强但是由于住家有这两种说法我们把这两种说法都介绍给大家完者还也抵挡完它有化瘀缓消的作用所以吃完完药以后最时当下雪我们看这个最时最时就是周时比方说头一天早上八点钟吃的药第二天早上八点钟才出现了大便泻下一些污浊的东西这叫对头二十四小时若不下着更浮所以低胆瓦属于一个化瘀缓消作用和缓的一张方子它治疗于热互结于成型而适缓热随有而适微的这种太阳蓄血症这样的话我们把太阳虚水症和太阳蓄血症这个太阳辅症就都谈完了今天的课就到这谢谢大家下课