大家好,我们上课。少阴寒化症我们讲完了之后,就应当讲一讲少阴寒化症的预后。下面我们打开讲义174页,看287条。少阴病,脉紧至七八日自下力迈抱危守足反温脉紧反惧者,未予节也,随于凡下力必自愈。这个少阴病时珍阳衰微的少阴病呢还是韩盛商阳的少阴病我问大家时珍阳衰微的少阴病还是韩盛商阳的少阴病真阳衰微的少阴病应当是脉微细淡孕媚现在脉紧和我们前面所学的卖阴阳聚紧的那个少阴病不是一样的吗所以这是韩盛商阳以邪气盛为主以邪气症为主的这种少阴病他就可能会自愈
针阳衰微的少阴病是不能够自愈的所以至七八日自下力这个自下力是怎么回事呢这不是针阳虚衰活不难途而是肾阳恢复以后驱除体内的寒灼邪气外出的表现脉抱微脉有紧这是邪气胜突然转得不紧了这个微是和紧相对的突然转得不紧了这提示了寒节退所以下力是寒节排除体外的表现脉由紧而转得不紧了转得弱了这正是小则平黄金内经所说的大则病进脉大病就发展小则平脉由大而变小这是邪气退的表现手足反温那是寒邪退阳气得以伸张水收缴就转暖了脉紧反去这不正是提示了邪气退吗
微欲节也虽烦正邪相正有一点烦但是这个下力必自愈你把寒失邪气驱出怵惕外了这个下力自个就好了阳气也得以伸张你就完全恢复了这是少阴寒化的一种自郁蒸但这个症候他不是以正虚为主而是以邪圣为主我们在《太阴冰片》学过一条说伤寒脉浮而还手足自温者此为系在太阴太阴者身当发黄若狡辩资历者则不能发黄至七八日随暴烦下利日时欲行必自止此匹夹食府会当去故也还记得吗那是寒湿会着邪气组织于太阴当太阴阳气恢复以后驱除邪气外出表现了下力自愈通过大便排怵惕外然后这种下力必自止
而少阴病片的287条也是寒灼在少阴在体内那么这种病通过什么途径把邪气排怵惕外也通过下立的方式所以太阳病自喻氏通过自汗自尿战汗是邪从外解三阴病属于里证他要自愈的话他不能通过汗解他通过自立二百八十条我们就讲这么多之所以可以自愈他不是真阳衰微的少阴寒化症他是寒盛伤阳的少阴寒化症二百八十八条少阴病下力若利自止悟寒而踡卧守足温守足温者可治这条我们应当这么读少阴病下力悟寒而踡卧这是个寒生的表现若利自止守足温
这是阳气恢复的表现当然这个病是可以治疗的因为阳气没有衰竭他有恢复的苗头而下利自止了这是寒气已经排怵惕外的表现二百八十九条少阴病悟寒而全悟寒而踡卧这是寒邪圣的表现十字反一阵一阵感到烦热欲去衣辈者这是阳气恢复的表现所以能够有这种情况他也是个寒圣商阳寒圣商阳所以他躺在被窝里悟寒而踡卧等阳气恢复了一阵一阵的有繁热欲去欲备这种情况以后比较好以上这三条应当说都是寒肾伤阳病症的矛盾的主要方面在于寒血肾下面讲的阳不回不治症
都是疫疹阳衰微为主295条少阴病误寒身全耳力手足逆冷者不治一派阴寒内肾的表现而没有阳气恢复的征兆所以我们讲义上把它叫做纯阴乌阳的威厚张仲景看到这种情况他就说没有办法了他就走了不给开放了那我们今天不能这个样子呀那在竞争时里要全力的中心结个抢救如果不去抢救的话那病人的家属会按照医师法去告你的状296条少阴病 吐力 烦躁 肆虐者死这条原文这个吐力是肾阳虚衰 火不暖土所造成的这里是躁烦少阴病 吐力 躁烦就是我们以前多次所说过的因胜则造若阳勉强和阴寒相争
争而不胜的时候肢体出现的躁扰不宁甚至正气衰旺之前那种撮空履线 寻影摸床这种躁动是不自知的再加上自知逆冷上过肘而下过膝一派阴寒内胜阳不胜阴的表现当然预后不良296条要特别注意和我们上一节课所学的吴茱萸汤适应证相区别吴茱萸汤适应证那条原文是说少阴病 吐力 烦躁 手足逆冷烦躁 欲死者 吴茱萸汤主持你看都有吐力都有四肢绝冷都有烦躁不过296条讲的是造反所以你要能够鉴别我们题库里有一道题是开心题
它说吴茱萸汤的适应证是什么底下列了四条一个是食谷欲呕属阳明一个是肝呕吐涎沫头疼者一个是少阴病吐力 手足逆冷 烦躁欲死者一个是少阴病吐力 躁烦 四逆者列了这四条那么第三条和第四条你一定要特别区别开因为一个是吴茱萸汤的适应证一个是哨音阳不胜阴的死症所以我们才说吴茱萸汤症是个少阴病的类似症297条少阴病下梨汁而头眩时时自毛折死这个下梨汁是阴节与下阴夜的阴枯节的节阴节与下没东西可拉了所以它下梨汁头眩呢
是阳托于上为什么头晕呢虚阳上托一阵一阵头晕所以时时自冒冒字我们以前讲过说文解字说冒蒙尔前也就是把脑袋把眼睛都蒙上摸着盒往前走走上一会儿你就头晕了所以帽子可以寅申为头晕帽子也可以寅申为遮盖像我们太阳病篇所说的发汗后其人插手自冒心心下悸欲得按折那个帽就是遮盖两个手交叉按护在心前去而我们现在这里讲的时时自冒这个冒字就指的头晕目眩那么头晕目眩这是虚扬上越扬托于上的表现所以297条所描述的一个证或是阴劫于下扬托于上阴扬离绝当然欲后其差
中经说此298条少阴病四逆悟寒而身全脉不治不烦而躁者死这条显然是正不胜邪阳绝神亡不烦而躁吗肢体躁动不宁我们刚才说过了正不胜邪阳绝神亡阳气也绝了人的精神神气也亡了所以日后不良299条少阴病六七日息高者死息就是呼吸高就是表浅呼吸表浅这不正是肾气虚于下肺气脱于上的表现吗是一个呼吸功能衰竭的表现中医认为肺是主吸气的滲湿主纳气的我们一个正常的人
都应当有良好的俯视呼吸有良好的俯视呼吸这叫能够纳气归根他的呼吸是有一定深度的这叫纳气归根而当呼吸功能衰竭的时候他就呼吸表浅气不归根中医把他叫做肾气绝一下不能够纳气顺序决于下气不归根呼吸表浅那就是废气托于上所以这是愈后不良的第三百条少阴病脉危这是阳虚戏这是阴虚沉煮病在里当然沉也煮阳虚了阴阳两虚这时珍阳衰危阴阳两虚澹语卧和但欲寐差不多阴经阳气虚衰精神失仰
意识朦胧意识淡漠汗出是阳不摄阴不烦自于吐这个不矾石真阳衰微无力和阴相争不争则静嘛就像我们在六十一条所说的昼日烦躁不得眠夜安静这个不烦实际上就是不躁夜里安静的那个不躁自欲吐是阴邪上逆的一种表现阴邪上逆的一种表现至五六日自立复烦躁不得卧寐者死又过了几天以后出现了虚寒的下力又出现了这个烦躁实际上就是躁烦又出现了造煩不得卧寐这正是正不胜邪病人临终前的一种表现
上述一二三四五六这六条后世一家把它叫做少阴六死症我们北京市第一次晋升猪脂医生的中医考试不知道哪个老前辈出的题说哨音六死症是什么结果没有一个大夫能回答你想想我们大夫学山哈论的时候主要学他的理法方药谁去背他的哨音六死症更何况我们今天判断以后常常是全面考虑总体把握中西医结核来诊断所以对少阴六死症来说今天在临床上的意义和价值就不是太大更何况仲景所说的死症有时候我们今天采取中西医结合德方法来治疗病人也并不一定能够死亡
所以这些东西我们供大家参考就是了不作为重点要求大家要学习的东西好 哨音寒化症的主要内容和哨音寒化症的预后我们就谈完了哨音脏症有两大类症后寒化症谈完了我们就该谈热化症形成哨音热化症的原因我们已经说过多次了那就是当病人素体哨音阴虚而阳盛的时候外邪从阳化热这就容易出现少阴的热化症少阴热化症的第一个症候303条黄连阿交堂症看原文少阴病得知二三日以上心中煩不得卧黄连阿交堂猪脂这个症候它的主症只有一个心中煩不得卧这主要是阴虚火旺
心肾不交他之所以说少阴病得知二三日以上是他所看的这个病人得了外感病两三天以后得了少阴病两三天以后就出现了精神神智症状《山寒论》中许多条文都胁肋日期后世一家一家在研究这些时间的时候有的人觉得不大好解释就说这些时间都是约略之词你不要去拘泥它这个想法是好的但是张仲景他所写的这个时间就像我们今天写病例一样你比方来一个急性膀胱炎的病人或者急性大约肺炎的病人我们酒疽大约肺炎的病人吧那你在写病例的时候你第一句话就会写高热可喘三天这是主诉那么第二句就写
三天前这个病人偶感风寒然后误汗法热随后磕船然后持续发热用过什么样的方法效果不好然后来住远志疗如果2000年以后别人看到你这个病例也许2000年以后你就成了亚圣了一种亚圣了看到你这个病例说他写的这个两三天就是这个发热磕船三天你不要拘泥他临床不一定是那么回事你生气不生气所以张仲景所记录的时间人家都是客观的病人就是个病程的记录所以我们不要在这个上面说这是个约略之词他干嘛说约略之词他这个病人就是这样我说这段话我想大家听明白这个意思了所以山寒论中许多日期和时间是张仲景观察到病人的实际病程我们在讲少阴概说的时候曾经提到过一段话
说少阴经的一个分支和心相连这就沟通了心和肾的相交的关系在生理情况下心阳下交于肾我们也把它叫做心火下交于肾助肾阳以温暖肾水使肾水不寒肾水也就是肾阴上奉于心助心阴以制约心火使心火不亢这就叫心肾相交水火几几由于某些病理因素造成了肾阴虚于下不能上奉于心来助心以制约心火的话就会造成心火毒抗这就形成了身阴虚异下心火亢于上的这种病理变化我们说心肾相交水火几几
在生理上是一个什么样的表现呢那就是人的觉醒和睡眠交替发生兴奋和意志有规律的交替发生觉醒的时候精神振作注疫疠集中精力充沛睡眠的时候睡眠香甜能够得到充分的休息一个这样的人就是心肾相交的就是水火几几的而我们303条讲的是一个病理的状态他是肾阴虚于下心火亢于上阳入于阴为之美由于阴虚不能敛阳由于阳抗不入于阴该睡觉的时候他就心火更盛该睡觉的时候该阳入于阴的时候由于阴虚不能敛阳由于阳抗他不入于阴这个时候该睡觉的时候他就睡不着觉不仅睡不着觉他还越睡不着他越烦
越烦他越睡不着为什么呢他睡不着觉他还不是说安静的但是眯着眼睛躺着他一听和他一个床睡觉的人打呼噜吭声拧他一下我让你睡你的呼噜吵得我睡不着实际上不是人家吵他而是他自己他就心烦越烦越睡不着越睡不着越烦所以就辗转反侧坐卧不宁因此祝宁才说心中煩不得卧不是说不得眠不得寐而是不得卧典型的阴虚火旺心肾不交的表现治疗用黄连 阿焦糖黄粱阿椒汤有滋阴清火谢南补北的作用谢南补北是什么意思啊南代表火北代表水为什么南可以代表火北可以代表水啊我以前江五行的时候曾经说过当北斗七星的斗饼指着南方的时候地面而下天这个时候火气当令
当北斗七星的斗饼指着北方的时候地面上冬天这个时候水气当灵,所以南和北就代表火和水。所以当我们看到谢南补北的时候,那你就会知道这是谢心火滋肾阴。黄连、阿胶汤这张方子,黄连和黄芩这食顷心火的。鸡子黄是养心阴养心血的。鸡子黄是养心因养心血的阿娇是滋肾因滋肾水的鸡子黄和阿娇都是血肉有情之品因为阿娇是驴皮熬制的而鸡子黄是老母季夏的蛋那当然是血肉有情之品它们都是动物药以有情补有情比那些草木的杀生玉竹麦冬这些草目眦阴生经的药
效果直接效果迅速芍药在这里头干什么用芍药是养阴的酸味的药它和鸡子黄这个甘味的药相配酸甘化阴可以更好的养心阴养心血芍药和阿胶这样甘味的药相配可以养肾阴更好的养肾中的经验这样就构成了一个谢难不本滋阴谢火的典型的一张房子上午为衣水六升先蛛散物取二升去自那胶烊静杨氏什么意思啊把焦状的药物在热药液中溶解的过程阿焦鹿角焦龟板焦都属于这种服用的方法羊把胶状的药物或者胶质的药物
质量的质胶质的药物在热药液中溶解的过程就胶烊你买的这个阿胶在面板上给它砸碎了放在热药液中很容易溶解这是上等的你化不掉你不要拿大块你砸碎了放在热药液里你化不掉你在火上蒸一蒸还像那个胶一样能够拿筷子挑起来还化不掉那是假的或者说是劣质的消冷把胶化了之后稍稍的放凉一点那鸡子黄再巴戟子黄放进去这里所用的鸡子黄是生的新鲜的鸡蛋的蛋黄所以把蛋黄放进去之后角令相得这么一角大家周摸周摸这个药液把阿胶溶解以后还要烧凉一凉再放生蛋黄这个蛋黄它并不能够熟所以蛋黄处于一个半生不熟的状态
所以药液就处于一个混旋状态不是说再加热把蛋黄都煮熟了不是这样的温服七格日三服所以黄粱阿胶汤的服药的方法就是比较特殊一些也比较繁琐一些这个黄连蚵胶汤在什么情况用慢性的神经衰弱用它没有效你说他十年二十年每天晚上睡不好觉或者是入睡困难或者早醒用上效果不好如果这个神经衰弱的病人得了一次感冒感冒以后他失眠更加厉害了而且心烦 烦得厉害那你用它就有效我在野津医院出门诊野津医院院子里有一个有一个他们的医生的宿舍楼宿舍里头有一个过去好像是一个艺术家的老太太她到门诊找我去看病说 郝大夫啊我已经有二十多年的这种神经衰弱的历史了可是我过去呢虽然睡不着
我不至于这么烦这次得了一次感冒发烧之后我实在烦得睡不着觉我知道神经衰热这种症候是很难治的别看它不是什么大病你要想用中药让他睡得很好是不容易的我说大妈我就给您时疫试吧您舌也光红乌苔您脉也细硕我觉得是阴虚火爆然后我说您不要怕要麻烦就是黄粱阿教堂的原方吃了一个礼拜老太太特别高兴再来找我的时候带来好几个说好大夫这次不是我看病我把我们这些神经衰热的老姐们都给你带来了我说大妈您这个情况是很特殊的您过去尤甚经衰弱现在因为得了一次发烧之后引发了阴虚火旺心肾不交的症候用黄粱阿加糖有效可是对于这些慢性的神经衰弱我是真实说用黄粱阿加糖没有效那个老太太说我过去那么多年她睡不好觉经常用安定吃了你这个药以后吃到第司天
就睡得特别好安定我都不要了所以我想您治治这个病很好当然对那几个人来说我也用黄连蚵胶汤后来反馈我的消息来说是有的有一点效有的一点效果都没有所以黄连蚵胶汤怎么用我们其实对于感冒以后发烧性的疾病以后出现的阴虚火旺心肾不交的症候这个时候的心煩不得握我们可以用黄连蚵胶汤的适应证有心中烦不得我栀子耻汤的适应证有虚煩不得眠若惧者必反复颠倒心中懊憹这两个症候我们在临床上应当注意区别栀子耻汤的适应证只有火它是热欲胸膈欲热扰心它只有火没有阴虚而黄粱阿胶汤适应证它是阴虚火旺
它既有火又有阴虚这是不同的烧阴热化症的第二个方证是阴虚水热互结症也就是我们讲义上的第319条的猪苓汤症那么猪苓汤的适应证我们在阳明病篇第223条学过现在少阴病篇的319条又要学这个症候它的成因可以有两个一是阳明经热部下伤阴热于水节
这是在阳明病篇第223条学到的猪苓汤适应证的成因第二个就是哨音阴虚阳抗外邪从阳化热然后水热互结水不管是并来自于阳明还是来自于少阴最终的结果都导致了阴虚水热互结这样一个基本病机它的主症和病机首先是小便不力这种小便不力是由于水热互结
气化不利所造成的所以它的临床特征是尿道色痛小便短痴甚至可以有典型的尿贫尿急尿痛这样泌尿道的刺激症状当然中医的书上没有这么说它就是小便短痴尿道色痛中医的话是这么来讲第二个主证是渴欲饮水这是由于水热互结津液不化同时又有阴伤津液的缺乏又有阴伤今乏
我这没有说今亏津液的缺乏所以它有可伊尹水的临床表现第三个症状是心烦不得眠这正是阴虚火旺心肾不交所造成的应当说猪苓汤适应证的三大杼症,小便不利,可伊尹水,心煩不得眠,这是他的三大杼症。除此之外他还可以见到一些祸见证祸字有这个品吗
因为它是一个水证水热互结那么水行泥流横溢无处不到水邪犯肺可以出现咳咳嗽是水邪犯肺所造成的可以出现吐力这是由于水邪寝姿胃肠所造成的这些症状我们就把它看成是霍健症这很像你看我们过去所学过的这些涉及到水饮的这种症候的时候你看小青龙汤是一个症
它是水饮犯肺出现了磕喘水血室变动不拘的所以它可以或渴或噎或力或小便不力或少乎满你看我们在学真鹜溏适应证的时候阳虚水泛水行泥流横溢无处不到它可以有咳嗽有吐力肿剂克土力悬动小便不力而猪苓汤的适应证呢它也是水这个水是水热邪气它也可以泥流横溢泛沸就出现咳犯胃肠就可以出现突力除此之外我们在阳明病片还提到了它可以有脉浮发热这样的临床特征这是在阳明病片提到的而不是在少阴病片提到的这个脉浮是主热提示了热血偏胜而少阴病篇319条说
少阴病下痢六七日这个下痢就是水邪寝自胃肠所造成的咳而欧咳这个咳就是水邪犯肺欧吐就是水邪犯胃咳就是水热户节气滑石丝津液不能舒布心煩不得眠是阴虚火旺心肾不交这是猪苓汤适应证的主症之一那么治疗用猪苓汤滋阴 沥水 清热这个方子我们在阳明病片已经提到过了我们学完猪苓汤以后我们就要注意猪苓汤的适应证和五淋散的适应证和真武汤的适应证相鉴别这个鉴别呢我们在前面讲真武汤适应证的时候已经提到过了猪苓汤我们今天经常用于治疗泌尿系统的感染当然尤其是慢性的泌尿系统的感染比较常用
如果尿中的化验红血球多甚至是肉眼血尿的我们加凉血止血的药像白茅根用30克到50克都可以像鲜荷草像三七粉这是遗尿的化验红血球为主的尿的化验以浓球为主的那我们常常加一些蒲公英啊紫花地丁啊蒲公英这个药很好你比方说我们用它治疗泌尿系统的这种感染用上30克用上50克量比较大它对胃没有什么伤害有些其他的苦寒药下面的感染没有治好吃完了胃疼上了扑公婴没有这个副作用有一次我到一个农村去有一个人农村的人他有很严重的胃病
胃溃疡 胃疼我给他开上普通的治胃溃疡的中药和西药他又没有钱买药说好大夫你能不能给我提供一种方法不花钱就可以治我的病他犹未疼他媳妇犹未疼他的孩子犹未疼这一家子我估计都是那个幽门罗杆菌感染所造成的我说那你这样吧你看现在已经是春天了地里的这个蒲公英都长出来了你去挖这个蒲公英开水焯完了你愿意喝这个水这个水比较苦你就喝不愿意喝这个水的话把这个菜焯完的这个焯熟了的东西呢你放上各种佐料什么蒜末啊姜末啊葱末啊加上醋啊糖啊盐呢你就当这个菜来吃好他挺听话不花钱啊自己采啊他采来了头一顿饭没想到让他的女儿给抢吃了那说明他女儿他也胃疼他也需要这种东西
他女儿比较小啊他们有个什么习惯呢这个家长喂孩子吃饭的时候啊自己嚼完的东西喂孩子我说你这孩子能不胃疼吗后来他就天天去采这个结果半年之后他们全家的胃全好了所以扑公鹰治疗幽门罗杆菌的这种感染我觉得是一个很好的方法但是他采的是新鲜的我们药房的那个东西到底有多少疗效我就说不好了所以猪苓汤经常用于治疗慢性泌尿系的感染如果是浓稠多的我们就加清热解毒药像蒲公英像紫花地丁等等哨音的脏症中的寒化症和热化症我们就谈完了下面按照我们的讲义我们就来谈谈少阴病的间变症第一个是太少两感第一个症或者太少两感
讲义179页原文301条原文302条这两条讲的都是太少良感什么叫太少良感就是太阳和少阴同时感寒而发病301条说少阴病始得知反发热脉沉者麻黄细辛父子汤猪脂这里的少阴病的表现是什么呀就是脉沉这是李阳虚无力鼓动其血所以卖表现那种尘像这是阳虚最轻的表现少阴病不应当出现发热尤其是少阴病刚开始得的时候它不应当出现发热当然少阴病发展到最后出现寅申隔阳的时候它可以尤甚热反复含但是现在病少阴病是使得知
出现发热就是反常现象所以它说反发热这个发热既然不属于少阴病那么它属于什么呢它属于太阳表证它属于太阳表证所以这里它所提供的症状太阳表证有发热少阴李阳虚有脉沉他并没有手足绝冷胃寒踡卧下利清谷单于寐这个时候就属于我们在讲表里同病的时候表里症病机关系密切而里证非大食大虚证这时候可以表里同治表里同治用什么方子呢麻黄细辛附子汤温经发汗温经发汗这个方子在药物组成上非常精炼用麻黄一味解太阳表寒用附子一味来温少林里阳
加上细辛细辛心温散少阴寒止痛开窍正可屈弹所以细辛这个腰脊可以散少阴里寒也可以解太阳表寒所以它是温经发汗的很具有典型性的一张方子这张方子对流感的过程中表现了脉沉有哨音阳虚的苗头就用这个方子我们现在在临床上有人用它来治疗低血压其实在书上没有低血压这个病。你看西医的内科学里只有高血压这个病,没有低血压这个病。我们在临床上见到有一些人血压偏低,但是他没有任何自觉症状,你不要把他当成一个病来对待。
只有他血压偏低,一动就乏力,一动就头晕,这个时候出现症状了,那你可以来治疗。而这种情况常常是肾阳不足的一种表现。麻黄量不要太多父子是可以多用的麻黄细辛父子汤用于治疗低血压麻黄父子细辛汤在我们府外医院的中医科又用它来治疗病痘综合症我好像上次在讲细辛这个药的时候提到过关心病痘方间那个区域供血差豆方钾的功能差因此心动过缓50次40次30次要装起波器可是这个病人如果有一些其他的病症比方说严重的糖尿病你装起波器就担心他这个手术过程中的伤口不容易愈合那这个时候怎么办
先保守治疗可以用麻黄细辛附子汤当然上次我也说过要治疗这种病的话细辛用量太少是不行的你说我用三克做汤剂疗效比较差我也说过细辛这个药有黄章糜黄章糜又是公认的一种致癌物质所以你即使用细辛的话也不要特别的长期的给它用所以把握要放开用又不可长期用接着我们看302条少阴病得知二三日这里所说的少阴病就是三百零一条的那个太少凉感有脉沉又有太阳表证的发热两三天以后这个病没有好这个时候仲景就不再敢用麻黄细辛父子汤了而用麻黄父子甘草汤微发汗把细辛去掉怕它新温燥裂容易动阳容易伤阴
以二三日无证无证这个话是不通的那通过教堪无证应当是什么呢在金贵玉函经《山寒论》的别本和陈五己的《注解山寒论》中都作乌里证陈五己的《注解山寒论》他依据的是宋版《山寒论》在宋版伤寒论的基础上给它做了注解那么既然陈无己的注解伤寒论是依据的宋版伤寒论的话所以这个无证这两个字我们怀疑是赵开美在烦渴宋版伤寒论的时候把那个理词给丢了这个根据就是这么一个根据你看陈无己的注解伤寒论他有无里证吗他们用的都是一个本子赵开美所刻的烦渴宋版论宋百山阿论怎么没有这个礼字啊所以是怀疑他给丢了以二三日无里证无礼正是指的什么呀是指的那个下利清谷四肢厥逆
那些少阴阳虚的重症所以也就是说太少良感过了两三天如果还没有出现下利清谷四肢厥逆的话你还可以表里同志还可以温净发汗用什么用麻黄附子甘草汤把细菌去掉加上一味甘草使药物作用更加温和可见仲景对于虚人外感在治疗上是多么小心薏苡怕伤正气翻过讲义179页看第301条的这个时疫的第二自然段本条与92条病发热头疼脉反沉肉不菜身体疼痛者当救激励宜四逆汤看见这个原文了吧
这个原文我们在太阳病篇学过病发热头疼是太阳表证脉反沉对太阳表证来说不应当见到尘脉所以见到尘脉就是反常现象这提示了兼有理阳虚若不差为什么在这莫名其妙的加个若呢他的前面省略了一段话如果用了麻黄细辛附子汤或者麻黄附子甘草汤来温静发汗含不好的话所以若字前面省略了这么一句话这个时候尽管症状上仍然是发热脉沉这个症状但是你就不要再用这两张方子了若不拆不要再用这两个方子了尽管有明显的身体疼痛这样的表证也应当先治理用四逆汤这样的话对于太少两感我们就可以下这样的结论了
太少两感是太阳和哨音同时感受寒血而发病他的临床表现可以有发热可以有头疼但是脉是沉的就这么两组症状绝没有四肢绝力下利清谷他发病的第一天发病的第二天用麻黄细辛父子汤治疗如果没有好到第三天用麻黄父子甘草汤治疗如果还没有好这两个方子都不能用直接用四逆汤来治疗如果哨音里阳虚已经出现了手脚手足绝棱出现了下利清谷那么麻黄细辛附子汤麻黄附子甘草汤根本就不要考虑直接用四逆汤先救其力这就是太少两感的治疗步骤太少两感症在临床上多建议年高体弱的老年人
对于这些人的疾病上次我曾经说过欧洲西方百种人每年得流感许多年高体弱的老年人常常因为流感而死亡其中很有一部分人就是太少两感如果我们能够及时地用温静发汗的方法或者鲜温理阴的方法鲜温理阳的方法那么很可能他们的死亡率会降低所以欧洲有的国家已经非常重视这几个方子在抗流感方面的应用烧烟病的寒化症热化症我们谈完了烧烟间症中的太少凉感症我们也谈完了今天的课我们就到这里好下课