这个书啊,前圣后贤,这个书,圣贤流传,大医也算一圣的嘛,这是一种看法,这就是所认为是古典经文的。又有一种看法,说这个书《伤寒论》主要就是论治伤寒,不能治杂病李东垣说不能治内伤,长于治外感不长于治内伤那有的说嘛,这个《伤寒论》说它这个方剂都是无方,无方不能治病的。上次咱们那个人还有提这个问题。这种说法啊,统统是错的。
我们解答这个问题呢,不得不对这个书啊,是找来的。那么我们才能有一个正确的看待方法那么这就不能不谈中医的发展的问题这个中医发展比较久远可以说在这个书在张仲景这个时候至于现在就快要两千年了一千六七百年就过去了那么这个书有这么完整的体系可见中医的发展还早得过去由于那么早所以中医这个这就当作搞一种辨症施治这条东西吧它不是在某一个基础理论上演绎出来的像西医那样的
这就是用什么那个当时的时代大概都可以想象的时代他科学 限于科学水平 他不可能而且又没有什么好的器具那么想要对病变的本质有个明确的认识这是不可能的那么只能够在人身的反应上就是咱们现在说的这个证候了来这个上想办法治病中医开始了这个来历这个来历你们想想是很不容易的那么这个时间的经过是相当长久的经过多少人体很长一个时间
他逐渐观察 逐渐实践那么他也在这个基础上看出了一些规律这个规律就是一般的规律什么是一般的规律 张仲景就要讲了 六经就是的它是六个类型嘛八纲 这都是一般的归类就是疾病基本是不同的 它有一般的反应那么古人经过很长的时间他得出了很多的结论尤其首先得出的就是疾病发展的一般归类结论在这种一般般的规律上的想治病的方法当然那时候也是试验那时候就是先从单药来的注定试验来 试验去
他就做出了一种很可靠的结论那么在以前积累的一些结论的书最早比早的就是这个《汤液经》汤液经的这个书出伊尹完了之后是这个发展最早的那叫《伊尹汤液经》说这个书是伊尹论伊尹是商家宰相呢这个也是不可能的这个就是以前旧日社会封建时代你们做书的人也不知道中医是谁搞出来的那种结论是很清楚的 很有了那么只能说是圣人就像咱们本朝弄到皇帝身上了咱们讲内经 说是岐伯和黄帝
都不外乎是皇上宰相这一般人他们是天儿 生儿知之嘛这是扯淡的,这就是歪曲历史生知就是生而知之他也不准吃饭都可是他的确也不知道他不是一个人所以中医发展不是一个时代更不像是某一个文化无论是伊尹和商杰他说不可能一个人完成这么一个东西他是从经验来的所以中医学就简单的说就是经验医学就是从这个疾病症里面搞出来的这种东西那么在张仲景这个书啊他是从汤液上来的
这个在甲乙经里面就有他说 仲景论广汤液为十数卷用之多验同时在这个书 我现在这个本子全把这个王叔和那套东西给拿掉了他这本书有 《伤寒例》《伤寒例》有王叔和作王叔和收集仲景的旧论 他搞这个书他也说是 仲景旧论 脉证并治经方用之效中他在记述这些以防治疫病就是这个书最有的要不仲景他也不是杜撰
他是根据这《汤液经》说的论广当然有所发挥这是肯定的我们想象《汤液经》那个书就像是本草的那一类比如桂枝汤桂枝汤底下它就有了太阳病什么情况之下来用的是这么一种东西总是以方剂为主你听那个名叫《汤液经》《汤液经》的就不是这个办法《汤液经》的搁到一个病上你看那个方和药就是你看这个水气病啊 痰饮啊能治一种病那么这种病里需要哪个方剂辨证方剂哪个可是方剂的这种应用是一本《汤液》,方法不一样。我们的《伤寒论》也是,它是治伤寒,整个的这个伤寒。
不过中医说这个伤寒不局限于这个伤寒了,它是广义的,凡是一种热病之属都叫伤寒。一会讲就知道了他是拿它这么一种病而用《汤液经》各个方剂他真验很多那么那个中医他是通过实践来的他说一切的方法规律一律是王叔和所说的是证方尤甚验的尤甚效的这一些东西都是通过实践的一种结论它是客观存在的一种一种事实
古时是不是这样的 现在还是这样的它客观存在 它是自然界的一种规律嘛它不变化的我们讲这干什么呢所以现在学这个还有这个太有用了嘛 不像他们说的 古方它是注重这个 识证要有 合乎这种事实 你就用它就有效它是客观存在的东西所以中医辨证 主要精神也在这那么它是一个 根据这个一般的规律你想一想 一般的规律 根据一般规律找出治病的方法他说是一切疾病的方法它不是专治某一个疾病所以我们对《伤寒论》总要有这么一个认识这个认识这里一点不诡辩咱们根据发展的时代
尤其在我们这些年纪的应用在我个人是这样的我这几十年我所用的方剂大概都是根据这个图嘛并没有说是适于古方不适于今病只能治伤寒不能治杂病这一切我们根据实践证明都可以做到反驳了不是 的确是有效的而且用之确实尤甚验我们对于《伤寒论》应该有这么一种认识就是仲景 用了《汤液》这个比较可靠的所以这个序言 头篇的序言撰用 《素问》等等的与皇甫谧这个说法根本是矛盾的那么在我们看来当然它也比《内经》好
今天我们就是开始研究太阳病。头一段说太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。这一段都说是提纲,什么叫提纲呢?提纲两个字提的对。就是这个太阳病讲来 我们更具体的来说对于这个太阳病它是一个概括的特征凡是太阳病它必须有这个特征也就是说这个太阳病不是什么一个个别的病你看他们说的现在的病名说了感染的肺炎的都是个别的病专有这种有一定的因素
一定的病变实质所在的地方那么这种像现在西医的病名一个病一个病理叫病名这个虽然叫做太阳病它不是单独对于某一个病说这个太阳病凡是脉浮头项强痛而恶寒有这一系列的证候反应那么就叫做太阳病太阳病就是一般的证无论什么病比如我们平常见的感冒啊 流感啊 伤寒啊 温病啊等等它一开始发作 都有这种情形这就是我们的临床常见的东西脉浮 头项强痛具备这种特征就叫太阳病你根据治太阳病的方法来治疗不会错,对太阳病是统一的,所以说是热的。
我们再深研究,那么根据这些证候,我们再来更深入认识太阳病。那么这个脉浮说明什么问题?这个脉浮就是脉浮的,往外浮的。那怎么出来的呢?就是血管里头充血了就是血液多了所以它脉浮血液多了就是血里头水分多了那不是瘀血病血道多了那是那个事儿了那水分多了脉浮就是我们身上外边这些靠着体表浅在的动脉有高度充血的情况脉浮出来尤其头项这个部位这个充血更加厉害加剧所以这个在上边特别疼
而且强这个强啊就是项背强几几的样子谁在这个书注里被改个僵也同这个话是同一僵硬的僵可这个强啊现在河南他们那个我不到河南我还不知道我到河南给他们看病了他还说脖子那边发僵的我脖子僵他脖子僵所以咱弄不清的是河南人嘛南阳人我就来南阳那个地方给他们看病了可见这个强呢这是一个河南的一个语言还是对的那么由于这个充血上半身连越往上越连这个我们这一般的感冒谁都得过一得感冒了这个脑袋的血管都绷起来越往上越连那么这说明什么呢这个充血这个靠外边浅在动脉
都充血而上体部尤其厉害而是恶寒这个恶寒就是体表热我们平时的温度啊它与外边的空气接触啊它有一个一定的差距它习惯体温高起来了与外边差与周围温差加大了这就感觉外边的空气来袭这是很加大外面差距的缘故那么根据证候的分析我们还想一想那么这是怎么一个情况呢那么人要想出汗 该出汗以前他的血管要扩张那么大量的这个体液都往外来那么这个时候这个脉就浮了而且发汗的人要想出汗 都来上体部这上体部面大
这种情形就把体液大量输送到上体部里所以脉也浮了尤其上体更厉害 头项强痛液体随着热一起来这些体液也这么走传达热跟液体一边一边的也都往外来外面的体温特别升高这时候感觉外边烫根据这些症状我们可以看出这些问题来说这是在出汗的一个前期证候要出汗而没能出汗它就是脉浮头项强痛而恶寒这个这个我也参考西医书了也的确这样那么这个太阳病是什么个病你再根据这个证据
我们就可以得出什么样的结论他说要出汗而达不到出汗这么一种病理现象这个呀就是中医有一个传统的看法这个看法还是对的中医老说是正邪交争说是我们要有了病就是人身上的一个机体对付这个疾病他都迎的他不等着为正邪交争这是这是在中医的重要的一句话那么这个太阳病为什么要出汗呢这就是这个机体打算要出汗而得解除疾病就是这么个道理这个由我们讲到桂枝汤时候再讲吧在内经上有这个可见这个表证就是太阳的病变
就是正与邪斗争在哪里在表这个机体利用它这个发汗的机能打算把这个疾病排出体外来那么假如要排出去 那就好了可是人这种自然的良能它有限度往往达不到达不到就出了这个太阳病理的情况了要出汗不能出汗满上半身充血所以你就有这个脉浮头项强痛而恶寒这个我们可以啊难以理解这个人身体 水分从外边多了 里头有空气所以容易发热
这是咱们平人都能观察出来的可见人的身体有所刺激它就适应了适应了就与它斗争了那么有了疾病这种刺激相当剧烈所以身体也本能斗争假设人身体没有这种卫外的这种机能的话这人活不了的你怎么样为人也不行这空气里的病菌有的是就人人遇到这种外来的刺激和内来的刺激他都起了这个问题所以古人呢也是有在这个长久的经验他说这个正邪交争这在内经上说得很好讲起我们在人的咱们这头段就先这个太阳病第二段,太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者、名为中风。这个太阳病就指的上边的脉浮、头项强痛而恶寒。那么这样的太阳病证。那么假如他有发热、汗出。身上这个汗珠不是大汗珠啊得汗也有这个他身上漐漐的出汗出汗并不太多而现在这汗呢漐漐地出汗发热不但恶寒还有恶风这恶风比恶寒这个脉缓缓者紧脉是对待的这个紧脉像我的眼转是吧血管绷急,你拿手一按很清楚你要倒进去一半去这个血管,这个血管它就是缓了一绷子它要两个大绷子这就不是这么硬了,那叫缓为什么脉缓呢?它就容易出汗了
出的水分上去一部分了所以这个脉管的它就缓了第一讲那个伤寒一点汗也不出那个脉紧的那么这一段呢他们的太阳病里头有这么一种太阳证可是发热汗出不但恶寒还脉缓这一类的太阳病这叫做中风这个风在古人的意思就是风邪里就是中风邪里这个是错的他认为他怕风他古人给起名叫做中风那么其实就是个类型的问题我们咱们还讲了太阳病要出汗达不到出汗才有太阳病的形成那么这回他见了他呢应该好了
他没好了这个他就说它就是这个出汗这个体质的关系达不到驱出病毒这个疾病的质和量的问题就这个汗它达不到就是虽然出汗而不能解除疾病那么比起这个伤寒呢干脆就是达不到出汗的目的就这么两种形式那么古人说中风这就是拿现象当本质的这是古人的一个错误就知道古人嘛他那个就拿中风的时候两千来年这现有科学水平他也没法说话现在咱们不能那么说现在我这个中风当一个证名看就行
并不是真有风邪在这里可是这个用这个名字的关系啊可以这个解释就成问题了我们过后来谈那么这个不过你说个中的这个中字还是有用意的这个中的就拿箭射中就会中中者中于内那么这就说明出点汗这个邪陷到里头去了你出汗这个表就虚了可是邪气极了这个部位所以古人叫中风中风者言其邪深也这个邪并不邪里所占这个表的地位比这个伤寒要深所以说各个中字对这个字还是很有意义的但是这个风邪这个说法现在我们可以说不要这么信了
不是说是恶风这个恶风是当然的它是恶寒嘛身上又有热亦有汗非恶风不可这个旁边的没实验过大概这个洗澡大家都都尝新的你又从那个热水出来出一身汗那就是怕热你非披着要出一身热他那个身上热有汗那就要恶风了他不但恶寒还恶风所以恶风会恶寒恶寒由于这个恶风 古人说是风邪这个风邪是不对的但是这种证不外乎我们治疗假如太阳病脉浮头项强痛而恶寒这类的病它又脉浮又发热汗出脉浮特的脉缓
这一类的太阳病就叫中风证这个病邪叫做深不在皮肤这一层在肌肉那一层古人有句话邪之所凑其气必虚他用的外表是虚了这个皮肤疏松所以这个邪呀趁这个虚才能往里头去到哪里表面整个大呀他进不到里头去来肌肉这一边所以我们后头要讲了给桂枝本为解肌不要发汗了这是第二段第三条,太阳病,或已发热、或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。太阳病是表阳证,是迟早要发热的不过开始得的时候,或者已发热,或者还未发热的时候每个人一有病了,头疼等等的,到我们看的时候还没发热可是总是要发热,无论你发热没发热,必然一定是怕冷的所以这个恶寒还是表明了一个特点它一定是怕冷的而且这个无汗的怕冷特别厉害你看我们在临床也说临床这个怕冷比桂枝汤证的怕冷重得多尤其这个大青龙汤恶寒得更厉害体痛 呕逆 他有一点不舒服这个外边表气 不得旁达 不得发散那个桂枝汤 他不是不往上冲 他也上冲你看后面桂枝汤也有干呕他这个一点,一点汗也不出,这个气机啊,一点不往旁达的,都往上头。
所以他,呕逆。因为这个桂枝汤,身体不是不疼,他体痛轻。那血管这是缓了嘛,对不对。这个伤寒无汗这个充血啊固然严重他身上哪都充血较比严重较比这个中风重得多所以说身体都疼不但头痛这就是一个有汗没汗的关键有汗的脉缓没汗的脉紧这个阴阳脉俱紧上下脉俱紧就像我刚才给你提的那种紧脉的情况就是这个紧呢你拿手按着脉随手地界限分明这类的太阳病就叫做伤寒
伤寒是个证名就是太阳伤寒那么古人取这个名词跟中风一样也是由于这一类的太阳病比中风的汗出明显比那个中风显著所以他就把无汗来名无汗的伤寒那么古人观念中无汗的证候比较的中风没汗也认为这个无汗古人是限于当时的科学水平吗?我们现在就不应该什么认识了,还要说了,风伤卫了,寒伤营了,明明现在都是常识的,不是什么科学专门的事儿的,专科的事情。还要那么讲就是错了
可是这个伤与中都是让你有分别的对证有的文字都这样那起个名字呢你看这个中风与伤寒这个也是很有味道的中这个中于内伤的伤于外咱们客商的都是伤于表皮这也就是这个腠理不开汗不得出所以一下发汗出的病就好了这是驱起一个病邪遣这叫做伤寒那么这三条头一条他讲的整个太阳病的一个提纲也就是概括的特征那么在这种太阳病里仔细细分有两种一种太阳中风一种太阳伤寒
主要的差别一个是汗出一个是无汗有那个汗出无汗这个生活就不同了第四节,伤寒一日太阳受,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者为传也。他说这个伤寒病,就是伤寒病所谓。一开始的时候先发生太阳病所以说太阳受了不过这种话是寓意的什么受邪开始说太阳病是受邪有这个味道我们现在不要这么看了不外是伤寒病感冒也如此的最开始的都是太阳病尤其头一天那如果脉终究是平静平静的等于就是不特别大不特别快那么这一类的呀都说明这个病 轻一般轻病是这样的这样的肯定这个病啊不会传的什么叫做传呢这个仲景这个书讲表里相传开始病在外传入半表半里传入里那么大概应该知道一定证明虽然我们开始在太阳也这样一看就病了脉象非常的比较平静最平静吃点什么发汗药都可以好随便用点感冒冲剂吃点桑菊饮片都可以好吃银翘解毒片可以好假设说颇欲吐若躁烦颇欲吐就内传少阳的一种情况这个少阳病,尤其是柴胡证,它是心烦喜呕嘛颇欲吐,颇是很有意思的,不是说这个人稍稍的得了感冒,有点恶心就要吐了,颇
颇就是很的意思,心里闹得很要吐若躁烦,躁烦呢?阳明病,热在里头,人就发烦躁这烦躁得厉害,这躁得上头了,不安所以躁得乱,人一点不安,你起来躺下去而且发烦,烦是个热象,发烦热这是由内传阳明的一个证候而脉数急者,数就是快,急更快,就是快得厉害这说明这个病与上面的病差太多了这个病必传,这来的就挺凶那么我们遇到的病怎么样呢?这对大夫有关系
所以大夫,你必须在一开始你就要对这个病你就要知道它是轻是重传与不传这个传就是治疗正确,治疗对你治来之类也不会马上就好当然对这个病要重视这个病也正在急剧变化之中这您千万要注意假设如果脉数急病什么的这个病发展进展变了它没停止这个一定要得注意了尤其留到病房里等你能待住的得去看一看这肯定是必传语译别离开。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也，上面说是伤寒一日。这个你说过了两天三天这个时间那么如果得病传一定要有些证候传哪去啊有表证未传或者传阳明或者传少阳而阳明少阳证一点也不见肯定是病不传那么这两段我们看的虽然是太阳表证那么你对这个病轻重缓急传与不传这个当代人也得写得有数怎么来观察呢那不外乎在脉证是吧那么开始以至于二三日二三天不传肯定的不会传在我们家临床也常看着二三天这个病就传少阳的比较多人也无力了渴烧不退脉熟悉这类的情况你看他吧情形这个病都比较重那么二三天还不传看见这个病也是不要紧的一来就去上班去了
这一段更要紧了。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。这个形式太阳病，也头项强痛、脉浮，很像太阳病。但是主要的它是渴这个渴呀内热的一种表现温病比如素有的酒客呀它里头有热里热的这种病呢它不恶寒这个什么道理他也身热 身上不是不热根据我们方才讲的太阳病身上热 加上外边感觉要恶寒的
那么这个他就不恶寒了这个里热刺激强烈这个人身上这种条件反射了这是巴甫洛夫说的这个我认为他讲的很好这种刺激过于兴奋那么那一种刺激就得抑制他不是做实验吗巴甫洛夫他用的是他用的这个狗他拿这个电线很热的热电线烫这个狗这狗当然是叫过来 刺着咬它那个味道什么都不吃可是它没有一烫它它就是有点好吃的过些日子多了这个狗一见到这电线一烫它就淌哈喇子了
老流口水的后来都被烫破了 它也不管它他在这边放块肉片他怎么看他这个刺激过于强烈了他把这个烫的这种疼的刺激呀烫到抑制了这也是这个里热呀这个刺激比先相消要我讲明明的恶寒都说不完善于紊乱他那个刺激尤其对于大脑神经相当于兴奋所以这个恶寒反而不恶寒 恶寒不热就是无热的这种神经 过于亢奋而恶寒那种神经就被人抑制所以就不恶寒那么这个温病它就这样发热而渴 不恶寒者为温病 里热这说的很清楚
你看这个地方还这样它跟上边那个中风伤寒的温法不一样那个名中风 名伤寒这个为温病那个中风伤寒都是太阳病里头引致这个叫温病 他从太阳病说的太阳病叫病温病不是太阳病的证这是对的 你可以看出来这是另一种病 叫温病所以他这个文章就是这样你要仔细读啊 就能够知道了那么既是温病了不能根据太阳病的方法来治疗了太阳病的方法根本治的就是要发汗的它这个病不属于太阳病
它叫温病不能发汗里热是不能发汗的这个先还要注意啊若发汗已身灼热的名风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出他讲说发汗的话这个发汗呢最伤人津液这个里头有热呀求法发汗 你越发汗它越热要么这壶在炉上热了就是了这个火蒸着它 你再一添水 那壶热得更快这个温病就是如此的它是热的 里都有热 不能发汗假设发汗之后
若发汗已就是发汗之后假若这个医当了太阳病的而误发其汗之后那个不是一般的热了身灼热了那 灼热把身上干热干热 灼热拿火烤的那样子 灼热这就是变成风温病 变成风温了风温这个字是怎么起的它就给你底下这个证候我们头前不有个太阳中风吗发热汗出他这个也汗出也发热但是他不恶风也不恶寒他就热身了
所以这个类似中风的那种情况正如风温它的意思是这个意思所以它叫风温那么它的证候什么样子呢也就是下边了 风温为病了这个脉也一样俱浮就是上下都来俱浮这个浮啊 越数越热来热就灼热自汗出那么这个身灼热自汗出我们讲《阳明病》就有了它这个热有里关外出的里热往外出的热就是真正身上热而汗出它是这么一种汗出的不像咱们讲头前那个中风的证它这个汗出的有限
它并没透所以肌肉还是不解这个不是了 这个才是里头关于出汗它是热身重 这个身重这个也很重要这个身重说明身体有湿就像这个组织里头 就是这个皮肤肌肉里头它是蓄湿 湿挺重的这说明身重问题虽里头热身上还那么大一湿说明里面不湿这个在阳明病里头就有了但是这个阳明病的这个里热呀最伤人津液它这个热到一个热湿到极点的这个津液是枯燥的所以大便就干了那么它与这个水呀这个水火这两个东西互相克制
火盛了水就少水多的火就要熄所以在这个里热这个证候上看身还重他里还不实那么由于这个热往上涌所以鼻息必鼾出气呼之呼之的鼻息必鼾就是语言难出这就是热往上涌的一种反应这是说什么这个温病呢这是病加重了假设要说发汗那么误治后他这个温病条件呢然后他说还用桂枝汤这个用不着呀
所以温病里头要说用桂枝汤那是绝对不行不然桂枝汤不能用那么就是这个阴调闪闪云烟也不可用这个咱们要记得这个病就是白骨疼那里头热不是表热你解表没用 越解表越坏那会的咱们更不能用了那是干温的药若被下者小便不利 直视失溲他这个上边就是引出的身重他就看不得你下证所以中医就这种东西误下边不行那么直视失溲他就是下法啊 伤津液这个吃下药 吃发汗药都伤人津液 伤血液而且里头不实
他身还重嘛 里还不实嘛你为什么给他吃下药啊一使上下药之后 更丧失津液小便没有了 小便不利这就是津液丧失的也太甚了这个是吃这个下药 为什么也丧失津液这个下药这个东西就是把你胃肠里头应该消化的东西吸收它不断的吸收 都给你那药催下去了你可不就是丧失津液所以下发汗都是亡津液 亡血液那么津液亡失多了小便就少同时你给眼睛也发直
眼睛直就是眼睛失去血液的荣养它就发直了同时这个下药伤脏气如果里头真是热实的你看阳明病大便硬以前的你下它不上人的他里头不实 下来这个脏气虚了不但小便不利 又一气虚你膀胱有点尿还憋不住他就尿出来了 失溲这个病就比上边那个昏蒙更重了这个失溲者就是肾功能失去收摄作用若被火者更不行了
他说 温病是个热病这个火一火济火咱们就说是 抱柴救火一样了这火早就弄灭了微 发黄色这个微是应该有个点儿微说要被火呀 就轻了这个人呢 脸 身上存着黄色这个黄不是发黄色的就是微黄的一种样子没一点血色来没有那么要是剧则如惊痫就是烈烈的渐次其中要一点一点的发惊恐时瘛疭身上的那个挛急
也不属于发狂的若火熏之就是那火烤的那个神的那就是所谓黄而神的是吧旁边看到的到这个新书上都看到就是那个事了若火熏之一逆尚引日这就是这个下法和这个火攻这个火攻古人自定义的方法有多么容易火攻的方法咋火人在这边的这个地啊不是拿火烧得非常均弱人躺到上头他当然铺给的是垫些的稻草什么东西来热上火拉汗这也是火攻的一种那么若被火者微发黄色这怎么叫做火攻
这个火攻是被火发汗一逆尚引日人还能活些日子再逆但是也就是很重的再逆促命期指的这个火攻那活不了了像那个若火熏之的那个样子那就促命期了那么这一段呢那么有的就说温病不能发汗这一段很清楚虽然温病不能发汗又不能吃泻药更不能用火攻那火攻与这个吃泻药都是一个同等的看法火攻能够这样子就促命期也没办法可见这个温病只能用白虎汤根据它的条文
绝不能发汗泻药也不行下法火攻那么后来你要去跟他们比方真正的温病实证可以用大量的麦冬生地配合白虎加人参汤这我认为非常好使但是得是什么证啊人说不话大烦渴了那么这种温病你也说是不能下吗那你该下还得下但是你只是攻不行你得和一些强壮滋阴生津就是麦冬生地的药相当好使得大量用我一用麦冬都弊了不用生地人参都不行了那么温病
在这个伤寒论里讲不讲温病呢讲的这一段他在太阳病里提出来你不要把它当成太阳病来治疗后来我们在阳明篇里有阳明篇里讲白虎加人参汤那就是属于温病大热汗出不恶寒 大烦渴那就是温病嘛就于这个地方而不说那用什么治呢 白虎汤渴了在加人参 用白虎加人参这在原则上都对这不讲治温病的读书这真是离前后不开但是太阳病里头没温病温病里头它不属于太阳病也有说中风伤寒温病都在太阳病里头这错了这根本不是太阳病不是太阳病的特意把它拉在这一节的
讲的是太阳病的恐怕这个医家呀也拿这个当太阳病治了这意思也不算了那么主要的这个辨证的这个主要的这一点呢就是渴而不恶寒不恶寒这个提纲你看看正冲突了头前这个太阳之为病脉浮头项强痛加个恶寒的余气才可以叫做恶寒那么这个人不恶寒也不是太阳病那么所谓这个提纲这个太阳病的起码是这么个它必须具备这个条件尤其这个恶寒第七条,病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈。发于阴者,六日愈。阳数七,阴数六故也。这一段也挺重要他讲太阳病太阳病是表证表证里头还有一个少阴病那么他少阴病偏虚偏寒所以一开始就病有发热恶寒那就是太阳病太阳病是发热恶寒的没有热无热,发于阴的这个这个恶寒那不是太阳病那是少阴病就是这个疾病的意思啊有那个两类表证有发热恶寒的就是发于太阳病无热恶寒的发于少阴病发于阳者七日愈发于阴者六日愈这是个预料之词这个真正的伤寒病我也得过在我小时候我们家自己家的这个六七天的时候是个要紧的关头这个病好不好
在那时候很厉害咱们老太太都知道这几天是憋汗的时候他好大概都在那个时候不好这时候也减轻那么在六七天要减轻这病也就没问题了那么这个书也是用预料之词那么按理的说以阳数七阴数六故也这终归是附会之言古人呢有十个数一二三四五这个位置生数六七八九十叫成数那就是五行的生成这是五行学说你们把这个数字排一排一二三四五来上头六七八九十来底下一对六二对七不就这样子吗
这一啊这个奇数属于天乾坤的乾了就是天偶数属于阴属于地它说天一生水一嘛它属于天了阳啊天一生水你看看对着,地六成之所以地六成之地六是地呀中的这个天地交媾这个万物生成他是这么看的天一生地六成之地二生火,天七成之你看你说这一摆,人就看出了天一生水,地六成之那个二那个生数,那二又是地了地二生火你看现在二里面那个七就是天了
天七成之你看那个三又该轮到那个天了一二三那个三呢天三生木底下的又该是地了这是六七八了地八成之三过去不该四了吗四又是地数地四生金天九呢天九啊九是天的天九成之那么到了五又是个又是天了那么天五生土地十成之这五行啊就是个瞎造是这么导出来的那么这阳数七阴数六啊也就根据这个就是瞎说所以我现在也不讲这个
这个就是五行的生成这十个数字这个没什么意思但是这个头前的几句话病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也那么发于阳的七日愈发于阴的六日愈这是一种预料之词不关乎那种五行生克的关系太阳病、头痛、至七日以上自愈者以行其经尽故也,若欲作再经者,针足阳明使经不传则愈。这就根据上面的七日愈那么太阳病七天愈那么在七天以上就好了那就行其经尽到时候就行其经尽的缘故不再传了假令要传针足阳明那就针足三里一穴这个也不一定这个就是在这个太阳病在六七天的时候是要传里的时候多那么在五六天四五天都有传少阳的时候这是隔个七日一般在这个时候传阳明的时候多所以叫针足阳明那么六七天也有时候传半表半里也有啊那你针足阳明就没什么用了这也是就一般的现象来说说这个太阳病在七八天的时候这是传阳明的时候如果病不好有传阳明的可能那么这时候你针足三里那么可以使得不传那么在入里后面治疗他不用这个法子所以是古人有这种说法的这是属于针灸的可以做参考这个也不一定
太阳病欲解时，从巳至未上这个没有什么理性这个巳时到未正是天中的时候午时正当中午时的前面是巳时，午时的后面是未时在这个期间呢阳气对象在这个一天十二个时辰来看太阳病是旺的这个时候，热力最厉害从巳至未这个时候，正在阳盛的时候要好在这个时候，这也靠不住这是一个大概我想重点，就是出入领首这也根据唐人经常的一种生理的观点也没有什么解释必要事实也不一定
可也没人体会事实是这个定式据我看也不一定这个也没有什么意思它是中意的什么它都要解释可是往往的它不是拿这个五行拿这个预测再拿象下解释你看我就随便举个例子你看就像疟疾那个好那么在西医不算什么西医他什么病都有了周期性是什么时候要加重什么时候就好了这个病大概也得什么时候他就是一个病的他是本质上的一种进退的变化没有什么可解释的中医不然古人他要解释不可解释不出的道理呀这对人家五行什么都上来了这就是这个事这你动不了解释那么这个病必好有什么时辰
用这个时辰就是正可亡的时候这哪对呀这个也不合理还有这个你看这个几日传变它都要解释上述的都是不对的多那么这个识之未善彼时，风家表解而不了了者，十二日愈。这个风家就指的太阳中风了，表已经解了，那么有些余证，如不了了，大概就在十二日而已，这也是不了了多时啊，有的样子的。病都好了，老有些酸痛，但是自己就能好了，不用水药的。但是一般来说，大概十二日就可以好了。这都是就一般说的。实际上这个病。那病。那个伤寒病，病多，什么都有。那么后头就有了。这都是就一般。第十一条,病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。他有些病是这样的看着外面是热而里是沉寒看着外面是寒而里是沉热这个举个例子也不是每一种病这样的有的是遇到这遭遇到这你看头一个他说这个身大寒手足厥冷但是里头是真热所以他反不欲近衣那么这类的白通汤上有这个现象这么说厥深热深外面手脚都凉可是这个人反而引饮不愿意
衣被真是大热他这个这是个假象这就是里实热白虎汤的这个厥逆什么的多得很还有一种你里头的大寒这个人这点这个浮热呀都跑到外头来这也了不起这都是戴阳你像这个四逆汤就有这个通脉四逆汤也有那么这里头那么样的虚寒外边你乍看脸上有时候发红就像这个外面有热的其实一点热也没有他下利的话大寒的他不这个颜面这种一点虚热的浮热都跑到外面来所以这个大夫也知道也应该知道我们的临证呢不能够就就凭表面上看我们就来确定寒热了这也不行
他那也是具体的例子后面那个是具体的意思前面是有的今天就讲到这了。这就是一个三篇的事。然后说是你看太阳病的时候,你要详细观察。然后,可是形似太阳病,而实际不是太阳病的种种变。这个你不要错当的太阳病来治疗。那你治疗就坏了,不能发汗。发汗不行,吃些药做这一般大夫常干的事那么先汗后下,这是寻常的一种套法这更不行那随证治疗没到那个时候不能下这个温热的病更不能用火攻要火攻就可以使人速死了所以出于疾病期然后还有说疾病在太阳病的时候你加上了少阴病有两种表面看着都是肾脏中你要是说有体温都有体温不是说没有体温也有体温可是它这个整体的反应上不发热大肚子发热这个发热是人感觉热那么这个要注意那阳外的少阴病我少阴病的治疗的方法咱用一般药然后你可以说一般的情形太阳的温病蛮好都在六七天时间大概就在四到五十上别的都靠不住我们怎么样来理解它也可以最后了他有提到有真寒假热证候的情况要注意一下注意他讲见证根据这证候的反应来辨证医家当真
你不认识坏的所以这个也要注意所以他讲到这个地方都讲解太阳脉证完整的这个东西那么理法方药太阳脉证应该怎么治啊原则是有法方怎么办方呢根据具体情形这提及就要讲了我们下次来就要讲一些具体情形