伤寒、腹满、谵语、寸口脉、浮紧、此肝乘、脾也、名曰纵、刺期门。这一条和下一条都有问题的。那么就这个症候,腹满、谵语,这是阳明病。胃不和的谵语,腹满、里实。那么他头先冠一个伤寒那么开始得的是太阳伤寒腹满谵语就是传里了传里发了阳明病但是这寸口脉还浮而紧太阳伤寒表还没彻还没罢那么这说明是太阳阳明并病就是太阳伤寒传里已经发过腹满谵语了但是脉还是在
表证没罢，这脉还脉浮紧那么这个拿这个证候来分析啊这是太阳阳明并病那么这个怎么论肝乘脾的就不知道所以这不可理解名曰纵，刺期门那么这一段在《医宗金鉴》上他说这个一定是有错误我认为也有错误他说千万别解不相统属那么刺期门穴这都好理解了它是去胸膈的邪热那么这一段书里头没有这个胸膈的证候他有实邪腹满是里实也勉强说只是腹满而谵腹满谵语这是阳明病脉浮而紧
这是太阳伤寒脉只能说是太阳阳明并病所以在下面这句话恐怕都是有错尤在泾医宗金鉴就这么说那么各家的呢说法也有不一的不一的说不出道理来这个我也都看了第109条也是他也是伤寒太阳伤寒，发热、啬啬恶寒，这表证这是病在表啊。张仲景都讲过了，伤寒发热无汗嘛，啬啬恶寒，这是表证的这个，啬啬恶寒，表证的这是一个明证。大渴那么里有热的大渴他本来太阳伤寒他要大渴那这也是病于里渴欲饮水所以其腹必满那么在这个他是大渴欲饮嘛饮得多肚子就满那么有底下这些症状自汗出这个伤寒是没汗的那么要是自汗出呢这个表当然就自解了小便要利呢这个水也有出处了虽然它渴欲饮以致里腹满但是小便利呢水有去路这个满也只能消的人若这样子疾病自愈这个病是没什么大的危险他底下那么肝乘肺的也不可理解这与肺也没关系名曰横，气也是气门所以这两段你们回去看看《医宗金鉴》就有他说的里头是绝对有误那么各家的也没说这个注有误的所以这个书他有错误而且这边而且搁到这太阳篇
也没什么意思那么以后也再没提到肝乘脾肝乘肺这种具体证治也没有所以这两个段子根本都是太阳阳明病病那么太阳病没罢阳明病的证候已经显示了只能看到这里那么说这个纵与横这都是由于肝、移、热、于移热、于、肺说不出这个是有问题的一来疑似,以前的书也谈到火攻的危害,以下这些段落都讲的火攻对治疗的危害。太阳病二日反躁凡熨其背而大汗出大热入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者此为欲解这句话是个倒插笔那么应该紧接着的就是故其汗从腰以下不得汗应该接着这个欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便硬小便当数而反不数及不多大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也那么这一段呢主要是由于这个用火逼使大汗那么这个伤寒论太阳病二日反躁这条文里面讲过这个这个伤寒一日太阳受之脉若静者为不传也若躁烦脉数急者为传也那么一般说太阳病在一两天的时候病不传也那么这个在二日反躁这个躁的就是颇欲吐者躁反躁那么这说明什么呢说这个表这个里热所以传里迅速
在第二天的时候就有这个传里的这么一个预兆也就是躁反躁那么这说明里头有热了里头有热更不能用火攻而反熨其所以这个反躁它不经常经常这个太阳病呢得一两天的时候它不躁它不传里那么也有特殊这一段就说这个胃肠多热的人所以二日就有这种情形那么这里头有热了更不能用火攻了而反熨其背这个熨就是咱们熨东西那个熨就是这一字古人呢有这么一个用砖和瓦把它烧热的拿布子包了也有搁醋的
也有不搁醋的在人身上熨用这个热的力量使人出汗这是古人的一个就是说胃中干本胃中干而不渴一定要躁烦而发谵语所以躁烦必发谵语它原来就躁那么由于这个大热入胃胃中干那个躁更加重以至于说胡话这个谵语就说胡话第一句话呀他说这个病利后那么到十余天的时候这个病主要由于这个胃中干丧失津液太多了大汗出后那么这个津液恢复了那么这个病自然就能够好到十余天之后
如果这个津液恢复可是仍要发生一种瞑眩反应的振栗就是寒战振栗那么自下利那么这个津液达到下面所以他的胃干呢这个胃气不能布于这个尤其不能往下布那么要是胃气恢复了津液也恢复了所以这个气啊由上注于下发生振栗和自下利这个当作欲解这是一个倒装的这个这一句啊应该搁在后头故其汗从腰以下不得汗这是在结句上边躁烦发谵语那么这就说明胃中干而且有热大热入胃胃中水竭所以这个汗必须没有
只能够从腰以下不得汗只能上头流汗他由于这个这个津液枯竭他不足以润下欲小便不得老想要小便但是小便没有反呕欲失溲这个反呕有两个问题一个他是热往上冲一个是由于这个那么这个下面还是有一种饮水饮饮是饮津液是津液津液是由胃所生的就是谷气那么人的身上的水分相当的多了咱们人身上的重量
以水分为最最多的他由于热往上那么激动人身水饮气也往上逆满所以它也有那么冲着这一段的治疗这个没有方这一段后头有这个矾石丸都是里头有水往上逆所以这呕有两个问题一个是热涌一个由于这个热激动里水而往上逆欲失溲它这个这个水火这两个东西它是不并生的这个热盛那么它排斥人身的水分所以汗也多我们讲阳明病
就有了阳明病法多汗小便也数那么他这个可是逆手足其实没有多少逆手足的都有两个问题一个他是腑实不能下不能下不能夺其下下边虚那么小便手足失温他要小便不数的但是又没有又没有津液所以啊逆手足老像要死的时候但是无手足厥就是没有了腰下无汗人身这个津液不到哪里边哪里边就虚所以这个津液不到下所以腰下虚而无汗大便硬这也由于这个胃中水竭大便已硬大便硬的话
小便当数它这个它是定然的咱们说水谷不别长时间流水大便溏小便不利也有这种的反而大便干的大概都小便按一般的前后二便的规律那么现在不是小便不但不数而量也不多逆手足，我就是从这句话及不多他为什么呢就是里头这个谷气不可下流大便已这个就是这句话十余日振栗自下利此为欲解也就照着这句话这句话他搁这东西来他讲说这就是接着十余日十余日那里发生
振栗肯定是他下利那么在这以后头卓然而痛头卓然而痛突然间突然就是卓然那么这个也是明显就是这个人到这个时候津液恢复了胃气复振的时候瞑眩的振栗自下利头卓然而痛这是一句话一起的文字分成两份前后它是个倒装句其人足心必热这时候的人足心不寒了而他感觉谷气下流热谷气下流所以这个病要好了这是这个胃里津液恢复了谷气也下流了
这所以会愈了这一段主要的说明是这个问题他有表现如果里有热更不能用火攻若用火攻的话大热入胃而大便硬还不解那么由于这个热迫使大汗出丧失津液里面的水水分更枯竭了就是尤其这个胃那么这时候这个人胃气不和了一定要是躁烦谵语那么由于津液亏损它这个汗呢只能在上半身腰以下没有汗我们人身上这个一切的机能呢全仗着这是人身所有的话就是津液与血液
就是胃气所以比如胃行津液嘛这个津液不到那那不能行所以不到手手能握足能行这个津液不能到下面所以下面也失温但是它没有尿逆手足不是真正是厥那么足下也寒它这个津液达不到那这是这个病证的前后的情况可是这种病证你看看像挺厉害的但是没有特殊没有什么特殊的一种这个险恶证候并没发现他是一时的大汗出里有热津液虚那么这种病啊能够治好的自己好的如果自己好的话也不是三天两天能恢复
十余日的时候这个津液也恢复了那胃气它也和解了这谷气也能下流了可是它要发生瞑眩凡是虚证咱们头前讲很多了凡是虚证它要是治愈或者是我们用药对头了好都要发生瞑眩这个瞑眩就是一个病欲愈的一种反应那么这个瞑眩那个样子的就是振栗自下利头卓然而痛这是个瞑眩状态这个病可以就好了这一段呢主要的是讲这个这是用火攻啊这是可以使内热加深胃中水竭
而为上面所说的一些谵语等证太阳中风那么这个就是关乎生死的问题了太阳中风咱们讲太阳并不是有两种啊一种是伤寒就是无汗的一种中风就是有汗的太阳中风这种证候啊它是肌表有热所以桂枝汤证主头痛就看出来了没有不发热的那么假若以火劫发汗不得了用麻黄汤都不行我们要用火劫的法子逼一身大汗出邪风就是说风邪这个风邪这句话最有意义等我讲完了咱们再谈原来这个外邪使人发热它本身也是个热邪在火热又加了一火用火迫出大汗那么这个邪风被火本来就热又加着一火这个邪热因火而生就加甚其热所以血气流溢血气流溢这四个字也挺复杂它的血流散而气溢出这个血流散于脉内这个血在血管里头古人就在血管里头就叫做血那么血流散于脉内这个气呢血管外头这种液体就叫做气而气溢出于脉外溢出它就变成汗了所以这个血气流溢溢者溢出它指的气血失其常度人的气血在平时都一定的恒度就是常度的那么这种物质而失其失其常度两阳相熏灼两阳外邪造成一个热也是个热用火攻有火又有个热这个热
热为阳嘛所以这个两阳相熏灼就是本来有风邪又加以火攻嘛这就两阳熏灼入于什么地方就是肌肉了筋骨肌肉了其身发黄了这个发黄不是黄疸这个火熏这样子我们头前讲那个温病用火攻之其身如熏黄这是火熏黄发黄阳盛则欲衄这个热往上亢这个阳热亢于上人的鼻里要出血阴虚小便难这个水竭于下小便那艰难了
于是小便不得跟上边的一样阴阳俱虚这个阴阳呢它指的是气血那么气血就是血管外血管内这个液体俱虚而皆少俱虚竭那身体就枯燥这个身体枯燥咱们讲那个竹叶石膏它身体羸瘦了它这个丧失的体液太多了人马上就消瘦了咱们头前那个说是这个衄家不可发汗发汗额上陷都是一个它津液丧失丧失津液丧失血液人马上就消瘦所以它这个身体枯燥而燥燥就是热
但头汗出剂颈而还热为上攻不及颈以下他身上不出汗只是脑袋出汗就是脖子以下没汗以上的有汗剂颈而还腹满微喘这个热往上涌同时在这个里头也是干了要是干了就是胃里头里头有燥结了燥结热不大便压迫这个横膈膜人就危险口干咽烂这个热太盛了是吧这个热冒于上口干嗓子也烧坏口干咽烂
或不大便久则谵语甚者甚者至哕腹满硬那么这个阳明内结这一定要说胡话的甚者至哕这个津液再遭到劫那么这胃气也就是要败的而是谵语这是虚这是虚极影响了这个脏气机能尤其这个胃气要到这么个地方那是危险透了手足躁扰那么这时候人的神志就不守了这个手脚躁了摸床及摸床范围但是人是不知道
所以给紧接着捻衣摸床腿这是最险恶的捻衣摸床摸床边这人要死的时候时有这种情况这就是定死证具了这个人的神志功能它无意识的举动所以捻衣摸床一边摸床边什么也不知道所以这是胃气败绝如果津液要是恢复小便能通这个病还能可治否则那就不行了这一段与上边不同与上边列尤其这个虚津液本虚而有热更不能用火头前主要是有热它并不虚
那如果太阳中风要是用火劫排汗更危险第112，伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。太阳伤寒的那些病情如果要以火害接着接着就是劫汗就是劫之，大汗出亡阳必惊如果是汗出太多亡阳亡阳亡阳就是亡失津液那人一定要惊惕为什么要惊惕这里头咱们讨论讨论对了刚才那个那个风邪呀我还要说还没说呢咱们一起说一说由于这个大汗出这个桂枝甘草他认得心悸呀惊悸不安这个大汗出伤津液又亡失血液津液亡失血液里头那个液体它也亡失了血弱不如养心心血虚它就是惊悸惊悸这是第一第二样它本来就是伤寒而以火攻迫使大汗就是邪热反倒助这个这个火热反助邪热热更加重那么由于大汗出它导致气上冲这个出汗都是上半部出的多了这个上下体液周围面四肢它下面体液就冲上去那么这个冲气邪热攻击到头脑它也发作那个惊狂的所以这个惊狂啊不全是属于心脏但是脑是元神所以说亡阳必惊狂这个亡阳两个字来讲用的相当的好那么就由于这个火虽然以火迫劫之
不到亡阳这个程度他未必惊狂如果达到这个程度一定要惊狂第一个他血弱不如养心的心虚得惊那么另一个他导致气上冲气上冲他不但热往上冲他也导致水往上冲那么影响这个冲击这个脑系他也使得发惊那么惊狂已经达到了一个卧起不安这个要用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤就这个方子来看我们知道这个惊狂也与水有关系因为它搁里是蜀漆蜀漆就是常山苗它能够
它是去水尤其那里头有痰结它这个药相当有力也是一个安静药功能跟龙骨差不多都能治胸腹动悸发惊发狂就是神经神经过程中它起安静镇静作用那么这个方子它是用桂枝去芍药汤的基础那么可见它有胸满刚刚头天讲的桂枝去芍药汤脉促胸满的桂枝去芍药汤主之那么这个它用桂枝去芍药汤的基础绝对是胸满它这个胸满就我刚才说过的汗出的太多那么导致气上冲那么下面这个水液不上行，一般上冲这所以胸满动悸
而惊狂卧起不安就是这么来的那么他那个表未解他发汗啊太阳病他表邪不会去就这个表邪所以他仍然用桂枝桂枝去芍药是发汗他已经迫使大汗出了到亡阳那阶段这时候表虽然未解不能用麻黄汤必须用桂枝他由于气上冲为逆上边实下边虚所以他去芍药用桂枝去芍药还是治这个胸满表不解另外有些神经症状他加就是安神镇静药那么用这个
蜀漆牡蛎龙骨那么也就是说这个方子桂枝去芍药汤证而惊狂失常如果狂卧起不安的时候可以用这个方子对于这个方子咱们来分析的这个状况那么上面我头前我说这个风邪这个问题这个咱们值得讨论那么何建柱你那个书啊他也说邪风像在人身上似的所以也是错的这个也是错的那么这个在中医这个理论上所以他们中风伤寒我头前讲那个时候我讲了不要以为真有风中风在咱们人体里有寒在人体可是中风啊他这句话有语病的
其实是很多的这个这个不科学的说法吧所以桂枝是祛风药那麻黄是散寒的药其实是不是有风邪的呀有寒热的没有那么几回事我们这个病由于受风而发作它不过是个诱因而已论因是可以这么说这是个近因诱因但是这个风过来着人就受风了就像咱们触了电了触了电你又得到什么证候你就治吧不能复理电还在身上呢哪有那个神所以沿袭中医的他这个唯理对不对对到现在也是我们对这个太阳病两个类型肯定一个类型发热汗出
古人叫动风我们看这叫弄风也可以啊还有一个类型就是发热无汗身体疼痛甚至于不汗出而喘这种情况那么这个就叫伤寒这两个类型所以我们这个现在在临床里这个类型还存在所以这个规律也就是古人通过实践发现客观存在这是一个无论如何变我们治疗也不会变这桂枝汤证的确就是发热汗出恶风脉缓这个表证那么与宿食有区分的这个值得研究所以咱们研究这个中医在这个里边要注意得很那么这个理论站不住站不住就不要这么来认识我们现在应该
重新认识我认为研究中医应该这样要不然那不这个东西也好的呀人家说不科学咱们还说的是就是风就是来呃逆嘛那就是风邪在身上这个药就是祛风这个东西它是有的现在限于当时的科学水平他没法再认识它恶风这个中风病它是恶风恶风就是风风邪在身上这个伤寒它比恶寒恶风差它没有寒那会儿人就认为就是寒在身上最后后世的温病又说夏天的酷热也跑到人身上来
也是要也就是去去温去热这个都值得考虑不能说我们由外邪们发病的东西而且也不是主因你现在咱们知道尤其这个伤寒这个肠伤寒它是有病菌的那么肠伤寒前部病菌了因风因寒而又发那它是个诱因而已那么这个主要的还是肠伤寒肠伤寒菌那么这个地方这个研究中医的意义所以古人错就是错认为这个风邪后世那个多了就是风痹胁肋森林脑炎也也认为是风也得祛风
所以一直是一个人家这个这个医学呢很出了一个现象我认为这个地方啊古人掌握的规律是对的多年也是对的通过实践那么归类的认识那时候限于科学水平他是拿脑子想拿一现象当本质我们说这个中风伤寒就是就是拿这个现象当了本质了这个中风他由于汗出怕风他就说这是有风邪这个起点就是中风这个伤寒就是无汗那么古人这么说法单从术语来看也还行人就认为风来热裂寒来热裂就是值得研究的我不那么认为它是个证候
这个证候就是只能存在所以这个风邪这些话这是有一定的113条形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉浮，解之当汗出愈。形作伤寒他这个病形像没有他的那种伤寒也发热无汗但是他脉呢它不弦紧伤寒的脉是脉浮紧这个弦紧这个脉啊是很不好分别这个弦从上下绷之叫做弦这绷之力非常强那么那个脉管紧束有力这叫做紧这两个脉可以脉紧如弦在这个书上也常说这个脉不好分如转绳索一样这个弦的对待这个脉就是弱咱们拿这个琴吧才上紧弦你拿手弹这个琴这个琴弦非常的直而有力嘛日久也不上弦这个弦就软了拿手一弄它就绕了这缓呢它从紧说的这弦与紧的缓的松紧的紧按它的力就是紧这个紧和缓弦和弱都是对待的但是缓与弱不好分所以他这个属于他阳虚呢有时候他说缓有时候他说弱在理论上是分看在人手底下很难分清不弦紧而弱说明什么问题呢津液虚这个紧这个脉管里头咱们这很好理解充血脉管里头一下子血这脉就紧这血少松这脉就弱那么这个是头前这么讲过你们想一想
这个你看它脉微弱者头前上有这么一句你们记得不记得太阳病发热无汗热多寒少脉微弱者不可发汗你归到那儿有这一节吧这个就是那个脉弱脉弱说明了没有津液它不是这个阳气送女表就是体表啊津液不送那么这个发汗都不能了你更不能用火攻所以这个津液其人当渴的所以当渴里结你这前后看就明白了渴的为什么是各自劳啊他津液虚热多寒少他有热津液虚他一定引水自救的
他要渴一些但是也不能够太像烦渴引饮那样的也不至里被火必谵语所以津液虚这要是用火攻那一定火邪入胃胃中水竭要发谵语的你用不着再举了他用桂枝汤养的来着它不伸缩他用桂枝汤的弱者发热脉浮弱者要是发热脉浮的话你们该解之当汗出解之不是让你大发这就跟我们那节一样脉微弱者不可发汗解之用小清肃这个内外而解之就可以了
就是小发汗你们看看那个桂枝二越婢一汤那个药量非常轻多少还得点石膏所以它属于无阳也无阳不是热它那个开始就是太阳病发热无汗热多寒少这个无阳也不是没有热没有热的那不矛盾了吗无阳也就是津液没咱们那个麻黄他说阳气重者那个也是津液充所以这一段呢这个注家注到错了尤其是医宗金鉴就说这个热这错了热怎么能发热呀其实他没看到头前那一节所以这个书就随着读一定是不行的任何人也不行我19岁就开始念伤寒我今天差不多80多了
那我也不知道有多少的改变去读这个东西你要不是整个看问题没得明白你这一段就是的我一说那一段你们回头翻一翻就明白了你千万别一看他是指那一段说的所以他说的形作伤寒他这个文字就全部都不一致那就是太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者是无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤他那么一个文字他这个新本上也是没有汗他这个脉微弱者也没有弱其实是一个东西是两种说法所以读书你这个对着那个你就明白你要单抠这一段就越弄越糊涂你们可以看各家一个注都注错了
这个就是说有表热津液虚他脉又弱甚至于微这给发汗都不行啊涌吐等的妄的发汗都不行用火攻更不行这叫什么呢一派的热的发热脉浮的这种病应该解之当以汗解它不符合发汗它不能发汗微微的汗清透内外稍见汗就好这病非常轻一百一十四,太阳病,以火熏之不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。火呀 烧的也是很热很热的然后把火打扫出去了人就躺热地上他火熏让他出汗这叫火熏的方法那么咱们现在有热炕 用热炕多烧火也可以达到这个目的但是你火熏的这不出汗的很少但是病人那个津液亏津液虚他就没有汗他那个不得汗呢就指这津液素虚那么以火熏之而不得汗但得的是太阳病那么邪无从出他不得汗的邪出不去而且这个火热还攻于里其人必躁躁就是烦躁这个躁不是烦这个躁你就是乱了乱者为躁烦则为热躁扰啊这个躁烦热这个太阳病要是自愈的话都是六七天的时候条文有啊发于阳的七日愈发于阴的六日愈再期的理它自愈的再期起来那么到时候它不愈而且外解火热郁热不解久了必伤阴所以必清血
这个热不得往外去不得外越他在表证还要透发不好他当然就要伤里了伤里伤阴这个清血一定要便血的这种便血不是引起其他的问题人为火攻造成的所以叫做火邪可见治这个血用一般的止血法子应该以去其热去热最要紧的但是他没出治法你看这一类要有表不解的你还得先解其表表要是一解呢你看这个咱们说这个竹叶石膏这个也都可以用了但是他这个没出具体治法他这个火攻呢有的时候提出了一种具体的证治有的只是言其遗患
那么他们不提不出个证治这个他是具体概括具体的情况还具体分析的就是因证而施的随证治之脉浮热甚而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。脉浮热甚,这也是指太阳病吧,太阳病脉浮,但是热特别烈。这个应该用清凉的解表药解表药里头也要用石膏而反灸以火攻这个灸就是常用的手段这个灸看着这东西像不成立也不利于这个热实之病反灸这个脉浮热甚呢就是实证表实证就是热实实以虚治这个热实之证而以治虚寒的方法来治疗这个虚寒可以用灸因火而动必咽燥吐血本来就是热甚又极力用火反助其热所以这个因火而动就是这个热反则因火而激动起来必咽燥吐血那么凡是热透还伤阴尤其在燥着的时候伤津液在看身体里的吐血这就是治疗这个其实我们不必用灸那么有些病真正的热病我们用热药也能热死人的去咽燥吐血所以这个治病这水浆的活用用药也有关系所以当你的主要是寒热虚实必须辨清这个东西那么热要用寒药寒才用热攻主要要造成这些问题所以这个不止误火丸微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,散血脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
微数,脉微而数,微者,血不足。数者,数有热,这种书上的注者都有。说是有热这就是虚热的一种虚津液虚而有热这可以灸吧更不可灸慎不可灸那么因火为邪啊也是烦逆那么这个火原来自本有之热这个火更助其热所以人一定要烦逆这个烦逆也是多种的咳逆啊
呕逆啊这个热它都要往上逆于上追虚逐实本来这个人虚与灸火的关系越追而越虚本来的这个热实借着以火灸更逐其实他这个无一说就是脉了一方面是正虚就是阴虚说的热一方面是热实这是两个问题要用这个灸要认识的话灸反而能激热而益实使虚使得津液这个热力更加重
而实者实那么这两个问题这个津血越来越少吧所以血难复也火气虽微你看这灸火那么一点灸火之气看着不怎么烈但是对于这个虚热之证内攻相当有力焦骨伤筋血难复甚至于焦骨伤筋焦骨这个血呀很难恢复这更厉害这个这个《脉经》的《经》的要略我们看这个《金匮》也有这么一段
说这个痉家这个痉病有灸疮的男子这是什么意思呢就是这一段话他这个痉津液枯燥这个肌肉失去濡润这就发痉挛这个痉挛呢得津液恢复这个痉挛才能好有灸疮这就是这个太阳病那个时候虚热的症状你被灸了这个血气难复这个痉挛也难好它是出这一段啊有关系的这个你们回去可以看一看痉湿暍《伤寒论》《伤寒论》也有《伤寒论》这个后头这个书没有
这个书他不能拿掉了在这个《金匮要略》里头《痉湿暍篇》你们回去可以看一看它这个痉病有灸疮难治什么话子里血难复也你看这个灸火虽微内攻有力要有灸疮有灸疮而来于这种痉血难复也它这个痉也很难这是一段脉浮宜以汗解用火灸邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆这有什么意义脉浮脉浮不一定代表表吗那么以啥应该汗以解之那么无汗的可以用麻黄汤那里的
方剂了有汗的可以用桂枝汤那里的方剂了都是以汗解之要是如果这个误用灸用火来灸那些邪无从出这个邪它本来汗液从体表解散一定用灸这个邪不得从表而出了它就不能发汗这个灸它不能发汗烦乃因火而盛这就说外邪因火反倒更热我们在方才讲的麻黄汤证它这个体表充实津液那么不得汗热是不能解
可这个津液也不得除了他这个热伤寒他这个人的身体的津液也不得汗他也微似而下入所以这个病变成腰以下重而痹重是沉重这个痹痹而不仁这里湿痹身体津液不足通阳也可以疼又沉又痛这湿是这个湿哪来的这就是津液本来是我们这个表证的时候这个体液是大量的来趋表的来趋表的什么我们讲太阳病理就讲了慎不可灸火气虽微你看这灸火那么一点
灸火之气看着不怎么烈但是对于这个虚热之证内攻相当有力焦骨伤筋血难复甚至于焦骨伤筋焦骨所以这个津液造成这个是津液而造成的痹证欲自解者必当先烦就是说这个病呢可以治好的他这个也是一时的情况他就不得出汗了那么如果这个头篇上没讲过阴阳自和的必自愈它这个表里没有什么大问题挂就是一个
从腰以下重而痹没有其他的问题那么这个它就是这个津液恢复了自然出汗就好了他对比就是这样欲自解者必当先烦这也是在失物之后身体受了挫伤的再要是好多少要发明显状态这个先烦那也是一个明显状态的一个反应没有什么大问题挂就是一个从腰以下重而痹没有其他的问题那么这个他就是这个津液恢复了自然出汗就好他对比就是这样欲自解者必当先烦这也是
在失物之后身体受了挫伤了再要是好多少要发明显状态这个先烦那也是一个明显状态的一个反应不过它是烦了要看烦了之后呢出一身汗就好了何以知之为什么知到他要是这么出汗好呢脉浮故知汗出解由于这个你火灸之后表不解脉还浮脉还浮病还在外所以他要自解他终久得要自汗出解因为言外他要不失中误治你还能治治不治也得解表你看这些大概汉人据我看汉人会做那么如果
十味桂枝汤热结了这个腰以下还重而痹那你再想想大概得用苓桂术甘汤苓桂术甘就是所谓肾痹肾着肾着汤这就是腰以下沉和重他都治了这个他没说治法但是言外不说他脉还浮表未解邪无从出当时就有这种情况那么如果要是自愈的话也得治汗发生烦躁然后出一身汗就好了要是如果它不是也那么大夫治怎么治那当然也得解表也得想办法出汗不然的话
他身上的水气去不了就死了那么就蓄热也去不了这个言外虽然内湿的治疗但是治疗也自在其中第117条烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹，上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。更加桂二两也，这是一个条文留针，《伤寒论》念书我这个针烧得痛都不够了，完了，这就是兄弟了这人真烧不了，这个烧针也能开始，是吧这个烧针令其汗，这就是表证说的针处被寒这个针处被寒的就是古人也知识的不是针处被寒的真寒的这也就是感染的拿着现代话说就是感染的古人这个消毒也不是那么核起而赤者这个针处的力量啊，重了核起，肿了，赤如核，发红赤那么这个样子的立法这个奔豚呢头下这个讲书一会儿这个奔豚就是剧烈的一个气上冲那么在《金匮要略》里头这么讲气冲少腹上冲胸咽发作欲死复还止发作就是说人受不了但是过去这阵就好了这个病叫奔豚究竟是它是一个神经症状它是一个气上冲病人感觉气上冲那也是个神经我们头前讲的气上冲也是这感觉有气上冲
其实就是一个自觉的一种神经上冲性的一种症候这怎么必发奔豚这就得根据奔豚的一章了奔豚病和奔豚病皆从惊恐得之这个惊恐得之并不是指的外来的可惊可恐的事是吧刺激发则奔豚这个不是这个就是这个在这个机体本身上它有那个惊恐的神经的基础上你跟着这一段最好讲这个这个用烧针迫使大汗出这个人这个神经的受这种剧烈刺激
发惊狂头衔说下温针必惊也后头又有这么一段他说亡阳必惊狂大汗出这个烧针做什么发惊那么假如表不解由气上冲上面汗出的多气上冲的也剧烈那么在这个惊厥基础上尤其这个和这个针处被寒核起而赤这又给对人一个严重刺激那么再由这个气上冲所谓的必发奔豚那么就在这种这个惊厥基础上这个神经症状再高涨就容易发生奔豚
那么这一段就说明了这个烧针令其汗不就是所谓那个亡阳的大汗那么上边这个出汗太多这个气到这个气乘上本之虚抵击这个这个水和气它都往上冲那么如果在针处被寒给这个神经上更一个严重刺激那它一定要是因惊厥而发生奔豚而已那奔豚是什么样子的气从少腹上冲心者就是这个感觉有气从少腹上冲的这个心悸这个人这个我来临床上遇到的大概两次吧
这个奔豚证不多但是有的而且这个方子也显得很好灸其核上各一壮这就治这个感染治一个针处感染拿一块红肿的来拿灸与桂枝加桂汤来治奔豚我们就这一段上可以知道这个桂枝是治气上冲的桂枝汤的远方只有加桂枝吗治气上冲所以桂枝治气上冲在这一个一条里头看起来非常清楚他说更加桂二两就是远方不是三两桂枝更加桂就是那三两再加上二两
也有给解释的这个桂枝是肉桂说的那错了这个我用过这个还是桂枝的旁边再加二钱桂枝就是五钱五钱那么现在也就是这个四五克这个原剂我们来来那边赵绍琴遇到这个病赵绍琴呢赵绍琴他问我我说你用这个他用这个就好了他这个呢他桂枝汤的见证他主要桂枝汤还存在桂枝汤也治气上冲所以张仲景有太阳病下之后其气上冲的可与桂枝汤用前法那么桂枝汤本身就是气上冲这个气上冲达到高度,那就是奔豚达到一定程度的高度
所以他感觉要从少腹到胸咽发作欲死,到这么个情形,那当然还是会发怔那么在脉还浮,还有一些发烧,汗出,桂枝汤证存在所以还用桂枝汤原方去下气如果没有桂枝汤原方你像我们讲的奔豚那个苓桂枣甘汤有这个形容那个脐下悸那个是以水为主了那么这个还是以气为主的这个气不是真正呼吸气那个气咱讲的咱们冲脉之气的上冲这就是桂汤甘汤他说那个人体水液变成无量差不多了我再讲一段吧再讲一段下回就得讲完了一百一十八吧,火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤。火逆,就指着头前这个,名为火逆,就是病从腰以下必重而痹。这一类的病,叫做火逆。这个火逆跟我们头前说解是当发汗不是解是当发汗欲自解呢他一定发汗还脉浮吗还是病在外所以这个火逆它应该解了不应该下所以下的容易不治更不能再烧针下之又用烧针这个人尚且烦躁他原本岂得不烦躁他就是腰重而痹那么这个时候真正烦躁烦躁就是什么就是卧起不安的那个情况还是表未解也还是用桂枝桂枝甘草汤加上这个桂枝汤的变化
三个主要变化一个桂枝去芍一个就是桂枝甘草一个就是桂枝汤这三个变化这桂枝汤也起桂枝汤的作用但是它当然是解表作用它不等于原桂枝汤的但是它也是镇惊也是辛甘合用为之辛甘燥龙骨牡蛎都在镇惊这就是惊恐惊怖时常的惊怖动悸这个龙骨牡蛎都是好使甚至关于方面都行就是桂枝甘草汤是而其人烦躁不安的惊怖如狂
都行的加上这个龙骨牡蛎这一段呢这火逆下之这个特地提出也要把这个火逆单独说是给你火逆利病他也是说的要不然他哪来的表证呢他就给你那一个他这个脉数本来应该发汗用火灸之他不发汗他这个表证还不解因而躁烦表热不出而发烦腰以下重重而痹这是一种火逆它根据这点来的不是说是另外人火逆之证要是下之
这是一错再错火逆就人为以火而造成的那种神志病可是病还在表又用下又用烧针一误再误烧针这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤与我们上前讲的桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤这几个方子都差不多那么上前这个方他不过偏于治惊狂的来人同时桂枝汤他比桂枝甘草有力用太里头他有姜姜也是一个解表的药但是这个方子他给桂枝用的相当少你们看看这个方子他桂枝用了一两这就说明这个表他有向
这个表比较轻那么只是这个烦躁不安他表现突出所以龙骨牡蛎他量都用的会少桂枝用小用小来讲如果我们在临床上如果这个表证还是突出就是气分从开始很剧烈的这桂枝可以加量可以给到三两四两就是现在人多不得走前的那么这几个方子桂枝去芍药加了蜀漆龙骨牡蛎桂枝甘草加了龙骨牡蛎桂枝汤他们加了龙骨牡蛎都差不多今天咱们讲这下一次咱们这个这一段讲完