今天我们来研究厥阴病。厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。这个厥阴也叫少阴病就是津液不足，血也虚这虚呀，津液虚，就是渴消渴，随饮随吐嘛甚至于消渴消渴这么多讲过了它由于上边虚那么下边的这个这个寒乘着上面那个虚它的气往上撞那么这是自己的一个感觉症
气上撞心那么上边人的这个胸中阳气郁于胸中下边那个寒气外束那么上面的热不得下达所以在心中厥阴病感觉气上冲撞心之疼也感觉热这个热不是发热的热饥而不欲食这个厥阴病它是属于半表半里的不在胃的所以胃没有毛病感觉饥但是那个寒从下边上冲虽饥而不能食看它这个上面有个虚热的情况认为有实热而有郁热那
下下之利不止下之利不止，厥阴病，厥阴证不能下那么这个仲景在每一篇都有提纲所谓提纲它是在篇里面说的这个半表半里阴证的，提纲都不好说我们头前讲的阳性证就是这个少阳证因为上一篇的提纲只是说口苦咽干目眩但是那还能够说算是半表半里的这个部位由于涉于这个部位躯壳的腔内脏腑所以人的胸胁之间就感觉到有苦满还差不多 还比较啊但是这一句话也太概括了
因为有些内热的病 你想想 白虎汤证这何尝不可算作的那么那就是少阳病的东西所以白虎汤证咱们讲过了那是热结于里 阳明病类似阳明病的外证所以说这个少阳病的提纲也不够好的所以我们不如研究这个《伤寒论》对少阳病的提纲研究为什么呢?就由于半表半里这个部位半表半里之这个胸腔腹腔这两个一个这个空间相当大这个空间呢关系到一切脏器所在的上面的心、胃、肝、脾、胃肠以至于这个肾等等的
都是在这个部位所以这个部位要是有病邪留 在这个地方停滞很容易诱发很多脏器 失去正常而反应一种证所以这个地方这个病是复杂多变我们看看小柴胡汤证 主治的证候还有往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕那么底下有这些的或然见证它就是或者波及到这个脏器发生这么一个情形或者波及到那发生这么一种情形所以它没有固定证候很难为这个为这种病啊做一个概括的 简明的一种给得出一个特征
你看这个表证是单纯的你看太阳病 脉浮 头项强痛而恶寒 凡是太阳病它都以这个做基础的 不超出它而且凡是有这个证象 就是太阳病唯独半表半里是不行的这个病候复杂不像那个表和里里证像阴性病表证就是发热恶寒这说它外证那么外证就是但发热不恶寒 自汗出这也好说单纯那么里呢里就是虚寒嘛怎么说 腹满而吐 食不下 吃东西时腹自痛这一套唯独半表半里无论在阳 无论在阴都不好不好都是个概括的东西
那么这个提纲啊厥阴病可能发生这种情况但是不是说凡是厥阴病就有这个情形所以它这个提纲很不好我们辨证的时候六个经咱们只能掌握四个经那两个经一个少阳病一个厥阴病只能够达到意会意会等而不能有什么具体那么怎么办呢辨证怎么办呢这个好办这个讲完的书我也要讲这个东西趁着这个机会我就要说一说这个辨证的这个表里意思你看我刚才说的这个表证它是单纯表的就是体表嘛
咱们头前已经讲很多了就是邪气交争于骨肉身体疼痛发烧恶寒这都是表的它有阴阳之分阳的就是咱们一开始就是发热恶寒嘛那个少阴病就是没有热而恶寒其他跟太阳病没有什么两样脉微细但欲寐这是由于虚嘛人困惫不堪这一发生这个表证怎么就得了虽然表有这么两种,很好,很好辨也就是在临床上我们算是以发汗方法解决的疾病大概都是表证的虽然它里头用药,有时用那种攻伐性有一种用一种亢奋性麻黄附子甘草汤桂枝加附子
这不是假借亢奋的药是阴证的那都是少阴证所以表证很容易我们近日讲少阴证有少阴里阴证我当然也说得很容易也不外阴阳两类大便硬结或热实热结于里这套东西就像是白虎汤这发热而可不恶寒 但腹部热 身上也出汗这是大热 热而不实 要实那大便不通了谵语烦乱都来了 这就是阳明病那么它的反面就是阴证不能吃东西 腹满而吐食不下 自利益甚咱们所说用温中祛寒的这些药物来太阴病的那些讲了所谓四逆汤辈
全是这个表里是说除去表里全是半表半里我们来听的话都知道除去这个表里了一切里面全是半表半里这区域的定位反应就是反应的否则不是反应的那么半表半里的这种证候叫做阳性的或热或实呈象者 上相对反面 阴性 虚寒 寒饮那就是厥阴所以辨证他这个书啊这个六经的顺序虽然与内经上的次第是一样他这个有辨证的一种意味
他先讲太阳后讲阳明这个四五六日这是传少阳六七日七八日传阳明我们前头也讲很多了他为什么太阳之外他应该讲少阳为什么讲阳明他的意思就是要里阴证出去这儿吧都少阳太阳少阳这个提纲不完备他讲阴证表为阳里为阴他也先讲里为阴证的讲法所以他先讲太阴然后讲表少阴出去里和表的有阴证全是绝对的意思也是所以在辨证上呢没有什么阻碍可是研究这个说明他们对于这个
少阳病的这个提纲厥阴病的这个提纲要活看这个不是一定你看少阳病有时候凡是有内热的这种无论在胃肠之里或热在胃肠之外大抵口苦咽干那不一定就是少阳病但是少阳病可能不是口苦咽干所以他那个过于泛这个过于窄这个就是厥阴病有这种情况上面是热厉害下面寒厉害冲气上逆来但气上撞心心中疼热这是一个自觉症那么这个蛔现在也值得研究了 值得考虑了它是古人的 大概人没有蛔虫这回事
它就是什么东西尤其是卫生上也差 它是汉的时候当然不是茹毛饮血但是吃野菜的习惯还是多的不是都不得 为什么条件也差所以人人蛔虫打在里面是多的普遍多 所以要是蛔虫下利这个蛔是要上逆的 呕吐蛔的如果人里都没有虫的 没有蛔虫你再寒热上冲 它也不会吐蛔的所以这个我们也不要说吐蛔虫这个就是厥阴病 也是不对的但是如果有虫在厥阴病里面吸 可能它要吐蛔
这个就是厥阴呀这本就是牵强附会这是肝属木厥阴不是肝经吗木风化生虫胀这虫的性质哪有这个事啊所以这都靠不住所以咱们这个厥阴这一章也很成问题的这是第一条第二条,厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。这个阳病,这个阴证病,它一转阳,这病就好了。脉微 咱们上头也讲了脉微 亡津液就是津液不浮也,也不如脉微虽然脉微而见浮就是由阴出阳这病要好点怎么后头讲呢有的说所以这个病一般由这个阳陷入阴这是凶阴之甚以为胃气衰败那人就能死亡吧如果病由阴转阳就是生理恢复嘛这个病一定要是好的这个也是,虽然说厥阴中风,但是病也严重当然是,伤寒也是如此的古人认为都是风寒两种病那病形呢,从太阳病,他有两种病形这其他都是寥寥言之三百二十八 厥阴病欲解时从丑至卯上这是一个照例文章 这个也靠不住的他把十二个时辰都分成六经病的欲解的时候这是根据这个运气五行的说法 靠不住的从丑至卯 这是木旺了吗这是古人的一块这也不必详细这都是古人的一块太阳篇、少阳篇都有
厥阴病渴欲饮水者，少少与之愈。厥阴病，须是渴的。渴了你就少少喝点水。欲饮水者，少少与之就好了。用这一段看着前头的消渴就成问题了。少少与之即愈，可见的不是消渴。那么即便有消渴也不是厥阴病也不是厥阴病这一段就是明明说出来他那个渴不是那么样的渴少少与点水就好了这个厥阴病非常简略就是这四条你们看看这个这篇文就明白了所谓厥阴病有这个提纲的就这四条
五条这四条就这四条都有厥阴病从底下诸证没见一条你们看看一条也没有厥阴病了你看看这个本文都没有那么根据这种提纲也看出来了这个前后不是论述一个主题前四段全是论厥阴病的以下呢在那个《玉函》呢这个书啊一套版就是现在我们这个《赵开美本》也好啊《成无己》那个本子也好这都是宋以后分开了经过校正
和这个《伤寒》了这个《玉函》的那个编次大概与以前差不多他是开始《伤寒》一卷论《伤寒》嘛中卷论的是杂病那么最后他是出的这个方论方论就是他那个书是那么编次这个书有过他们图书馆哪都有在这个《玉函经》里头关于论《伤寒》这一章也是有这个可是到这个四条之后他又一个题目他是这个不是辨厥阴病脉证并治吗这四条在这四条之后啊又一个名字他是辨厥利呕哕病并脉证并治第十
怎么出了个第十呢他这个书啊六经太阳篇就隔了三分成三篇这个六经从太阳到厥阴应该是八篇他那个旧编次啊他把痉湿暍这三篇那这三个病也变成一篇搁到这个六经之前了共计是九篇那么在这个九篇之后另有一篇叫第十篇什么呢就是辨厥利呕哕这四种病厥就是四肢厥你那个厥呕而利下利之利那个利呕哕病脉脉证并治第十那我们要好好研究下面的确是一条不错的这开始论治厥
然后就是论治这个利下利再后头再后头可见那始终是杂病他大杂病，附在后头为什么他搁到这个厥阴病，弄到一起呢？这是王叔和搞的王叔和那个人不是个平平常常的人对医学很有修养的人他拾掇仲景杂论仲景遗论他编辑的时候他一看厥阴病六经病后头都有证治就是具体的证治了不是挂名
头前这么几句话就完了太阳篇更多了更多了，烧裈散，鼎镬还举着这个小建中汤那么那个厥阴病没有他一看后头往有些像是论厥阴的尤其他本来头前的提纲后面那个乌梅丸很像说就是厥阴的他就想这个后头啊一定就是厥阴病的一个续阁在他这个续次厥阴病而下的一个东西所以在这个书啊他这个不是一个不是一起书的东西他有一种编次啊就把它编成厥阴病后头认为三阳三阴六经之后搁着杂病
他又想竹叶是一个不伦不类的本来论的这个三阴三阳篇嘛治疗伤寒搁着杂病他认为这个也不对所以他又附在厥阴病之后那么王叔和一看他知道不知道这是有问题的据我想他都知道他一看他也知道这个东西对于明理特别是热病你看后头这个方药就知道了发汗吐下，应有尽有他一看也不对头可是呢他一种他的编辑就是这个本子他把它合到一起另外的《玉函》他为什么想好人呢所以古人说书吧他找刘地榆不是把他话说进去这是王叔和的意思一方面
他以为这个这个第四的一天是杂病不应该在六经之后有这个不应该在六经之后有这个而且这里头有些嗜食论学渊的他一看有写实的，绝对不是写实的这个里头反正也是总是有错误但是原书呢，它是单独有这么一章他又照着原书的这个排列这个名字，他就不搁去印了搁到玉函，所以玉函这个书是后发现的这个让后人研究讨论我想王叔和当日他不外乎这些的想法所以他同时编辑的书有两种不同那么后人对于他研究的这个书先有的
在玉函这个书就是后发现的在宋的时候，那长工经过了一段时间，就发现了所以经过成无己注《伤寒论》，他到这个地方，他就胡说八道这都是厥阴病所以大家也就是傅青主说我这个厥阴病说的呀，简直是让人没法理解所以他又死而为表 死而为里 死而为寒 死而为热所以这个 不得厥阴说成一个怪病是讲这个厥阴篇 你到时候都没法讲我记得在《医宗金鉴》上还有提过这个问题但是没人都能够明白其实呢，根据这个书的这个提法看厥阴此时的事端
底下这个还是玉函的不对为什么要这么来的张仲景那个人，他作书的时候为什么在厥阴篇之末他附注这么一个杂病这个知道我们研究了我们看看这个杂病定说的什么这个厥 利 呕 哕全是与胃有关的一种证名这个胃呀 是生之本所以我们头前也讲了胃气存者生胃气已绝那必死所以治病必须要顾虑胃气这个孙思邈先生他不是看这个看的他看这个个张他看的这一点
可是仲景用药都想用甘药甘以调的就注重这个胃气张仲景在《六经》讲完特意拿出这一章给六经做终结千言万语治病不能够为了治坏胃是主要的关键那么他就与这个胃有关系的厥 利 呕 哕 常见的利把这个缓急生死他搁到这个地方给大家看一看这是第一就是为六经讲完了这是给六经病下个终结
这是第一第二个他还有个用意他这个六经不是专给伤寒预备的这个表里阴阳概括万病是病不超出这个表里就是我们方才说的这个病不在表就在里再不然就在半表半里它不超出这个范围而那个病的反应理不是阳就是阴也没有不阳不阴的这种病所以六经就是表里阴阳概括万病包括一切病这应该都尽了你看看他就用伤寒的法子来这块治杂病这个厥阴篇后的杂病
这就是证道一讲我们讲的是伤寒伤寒论 可是这个治疗是一致的你看看这过程也是了所用的方法无一不是在三寒论里的方法柴胡汤 白虎汤等等的都是你看看这就是辨证的一个见证这是第二第三他也不容易仲景这个人他说不准所以这个《甲乙经》他说的很清楚仲景论广汤液为数十卷用之多验他这个《辨释六经》的提纲全是汤液经之旧汤液经怎么有的 他也怎么写的
从《太阳篇》到《厥阴病》 全是有些照例的文章你像条文还说的这个厥阴病欲解时，从丑至卯上这不是在汤液经亘古以来就有这么种记载所以仲景在这个原则上的东西他早就学到这个可是张仲景看看这个厥阴病的提纲他也认为也不行他没法在这里头附一种方证的治疗他没法，对于这个他不能够同意起来可是在这个虽然是杂病这比较有些他论治厥阴也是气反而逆啊你像那个乌梅丸当归四逆汤，这都是厥阴病里的指标我们讲了这些细谈他就是对这个原来厥阴病提纲的这个说法是不足
所以他有这种用意所以他在这个六经之后他有这么一个杂病篇这是我的看法在这个诸家没有这个说法他太不懂了诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。所以遇到这个大概有虚寒的多不要吃泻药虚家他那是辨别误治这个虚家也有虚家原来他一拿着虚家作陪不是我说是对虚家不可下虚家不可下一样的一致的所以遇到这个诸厥他随便要吃泻药原则上说不能吃泻药有些特殊那又当别论了这个一个也不提惊悸眩暝了伤寒先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。这个伤寒从里面来说就是太阳伤寒这里证候,跟着这位置就远了。先厥而下利这个厥怎么与下利有关系啊咱们前头讲很多了这个不熄不达于四肢是厥四肢就是手脚了这类厥冷呢所以我们饮食入胃经过消化吸收水谷精微化生嘛这种就是卫气了那现在话说就是食物的一种营养东西那么血管吸收了这个中医叫精气精气呢就是养人的精真精气很宝贵可是这个脾赖的性精微脾土是达到了所以这个到哪哪就能活动了古人这样看嘛所以到了手手能握到你足足能行不到不到就不行了
不到不厥四肢不厥来就是卫气虚而不能布卫气津液不达于四末就是血液那就要厥厥痿厥他叫下利先厥后来胃气出发热下利也必止这一句话伤寒先厥后发热而利的是从前面说的从那个厥说的那么到发热厥去了这个利也必止之那么再现厥又复发热了是注由冷了还要利那么这个说明就是厥利与热往之那么有几天
厥而下利过一天有热下利有止这么一个往复所以他这个厥利往复这个说法或是往德往利或是厥利我们头天讲上两天的时候有个往来寒热一阵冷一阵热那个仲景他有注言他说邪正交争往来寒热对邪与正争发现那个往来寒热那么这个也是邪与正争那么胃一时恢复胃气强发热那个利就好了那邪盛呢胃气衰又厥而下利这不也是一个不过这一头的理论
这个往复不是往来寒热也不是当天他不等几天后头慢慢有他时而厥利时而厥利没有了发热这个是属于厥利虽然论理是厥专讲理是厥但是他在条文里头有些都属于厥利三百三十二看这条文就不好懂了伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者我再讲一讲这个伤寒开始发热六日那么这个厥反九日而利凡厥利者用下利的利字这正上文说的他厥的时候并发下利热的时候下利就没有了可是他这个厥和热不相应发热只是到六天可他厥利继续到九天厥而下利这个现象不怎么好这就是说阳退阴进正邪斗争纷争正不胜邪了发厥利这个厥利这是一个隐含的一种虚衰的状况这都危险得很你看到这会儿提出的胃当不能食这个厥利的进退正说明这个阴阳进退一个生死之机可是除中除中，中就是胃所以那就是点出了这个厥利的虚厥利者当不能食如果那个病人他反能食这个很有可能是除中什么叫做除中呢就是没有胃气了恐为除中除中就是这个中气那个中字就是指胃胃气没有了胃气没有了那么他这个人要死死证这个说法也不一样有的说这个索
就是平常吃这个饼有的说这个索说人的胃嘛没有肉没有馅儿的饼都行里边就平时吃的那种饼吃也没问题如果吃这个饼不发热这没有什么大问题这个胃气还存在没除中这个病是好的胃气恢复了这个病不好这是一个说法他说是这个厥利和热往复的一种病在这个厥利期间不应该吃东西应该不能食不是一点都不能食的总是食欲差吃得不多的
如果这个人食欲与病情相反这个大夫就要注意这不是好现象恐怕是除中那么可以有这种试验食索饼说明如果要说一下子发高烧会不会坏暴热来出恐暴热来出而复去就怕这样的一个一个我们家乡有这种说法叫吃一就死嘛饱吃一顿 完了就完了就是吃完了 发一顿暴热然后暴热一去 人也就死了这叫速死要是不发热 这没问题这是一个差别他就说 因为这个厥利期间能食者有这么一种食以索饼之法
第一 他接着说后三日脉之这是个三日 后日脉之应该是天的三他这个接着这个厥反九日而利呢这个人体的发热六天他以前经过就是然后厥 厥的不是六天 到九天了第四天发热了九天嘛 人家说的很明白嘛他这个暗中说在十天就发热了发热到第三天的时候和六天并九天的嘛那个时候你摸了切切脉其热续在者对人还发热这不要紧了这可不是
阴进阳退的阳热这正相当了虽然连续的九天厥利但是九天厥利之后我们可又发三天烧发三天热共以前的六天也九天所以期之旦日夜半愈这个旦日就是平旦就是今天晚上说明天早晨明天早晨一过半夜就是明天早晨所以这个病一看起来可以希望他在旦日夜半这个病可以好着有这么一种希望为什么呢他直接解释了所以然者本发热六日开始发热六日这个厥反九日
后连续发热三日并前也是六日加上一起也十九天那么这个厥利和发热相应恰好如果病该好了到第十天他也不厥了也不热了这病只能好所以期之旦日夜半愈那么假如后三日我们诊察的时候也没厥逆可是人也没好怎么个事情呢太过了而脉数其热不罢者这也不是要好的样子此为热气有余过于亢奋必发痈脓
这个热久不愈的已经满九天合那个六天以后都是热气了这个在这个医书上有了所以热久不愈必发痈脓热在体表发热 肌肉筋骨之间 营血受伤一定要发痈脓的这是热邪外面生成的我们讲的那个《金匮要略》 在黄疸那一篇上就有久热必生热疮 热有余嘛那么这一段呢 它说这个意思它说这个厥和热这是一个正邪交争的情况那么如果厥几天 热几天过后了如果也不厥不热了
这个病可期望在这个厥 热相应的这个时间好的好大概就在这个时候吧如果不好热有余那也不行那就变成其他的病但是也不关乎阴证了不关乎虚寒了那么这个就成了除中在这个厥利的阶段人要能吃也不是好现象这个有除中之说恐为除中这个食以索饼如果吃索饼他不发热的说明这胃气很好这个病是必愈的知胃气尚在暴热来出而复去也就没有热还照旧厥利那就是那就是除中这个除中啊也不是一定存在这个病理自己进展造成的
也有人为的这一段就是大夫给人治就能治出来所以你不要乱治人所以他这个除中这一句更可以看得清楚伤寒脉迟六七日,六七日都是这个病的极,叫传里的时候。五六日传少阳,六七日要传阳明,叫传表传里。这个大概就是这样的,这个日子,你翻这个伤寒就可以看得出来。但是脉迟,这个传里以后也必然。脉迟为寒这句话与前边有一段书很相似的他说他说没有寒的太阳伤寒脉浮而迟表热里寒下利清谷的这句话就是由那句话来的虽然太阳伤寒还是表证脉浮但是脉迟里有寒六七日又要传里的时候你别等着下利真正便溏的太阳病了虽然有表也不要管表舍表救里应该用四逆汤那么大意是与这个病凑在一块而反与黄芩汤 彻其热黄芩汤是一个去热的药这个我之前没讲过了反与黄芩汤黄芩汤是彻其热应该温里嘛 用四逆嘛脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热腹中应冷,当不能食,今反能食这是代表这个吃黄芩汤又彻其热彻其热了,胃中更冷了那他绝对不能吃东西那么现在他还反能够吃东西这个也不用试验了所以是除中
必死这一段呢正是他那个说那个杂病与胃有关系的杂病而为六经中的最大的眼目就是治病你不能把胃气给治没了治没非死不可这个病本来不算什么伤寒脉浮而迟而已你得赶紧救里救里用什么四逆你不但不救而反与黄芩汤再彻其热这倒行逆施所以这个咱们在的你不能不顺中胃所以咱们的临床尤其是慢性病你如果胃给治坏了这个人谁晓得他不会恢复的所以遇到慢性病真是胃不好
你非得想要调这个胃他会不会下利这是他最主要的一个最大的眼目特别提出来他在厥利里头他就特别告诉你所以书中的食这个厥利它也归到以胃为主来者又端提出了治疗所以他给六经作总结是对的这是我的看法我要根据这个书我也不能随便想他说很清楚他特别提出了有这么一个明示真的不认识除中这个意思不是除中要死吗伤寒先厥后发热,下利必止。而反汗出,咽中痛者其喉为痹。发热无汗,而利必止。若不止必便脓血,便脓血者其喉不痹。这个也称作厥利和热往复那个说法他说伤寒先厥四肢厥了后来发热就是阴退阳进了原来他有下利一定必止这同厥热一样先厥的时候他下利后来发热了这个下利他底下分成两段说有个不同的情形而反汗出下利利自止没有其他的关系病就好了可是呢这个阳进得太厉害就是热有余的热有余有两方面一个是热于上而反汗出热于上热蕴于上所以这个证的变化虽然体质各个不同有的热于上有的便脓血先就热于上那么要是反汗出这光景也再有热这嗓子一定疼咱们的少阴病咱们也讲过了嘛
这津液为虚那么再有热这非的嗓子疼不过这个嗓子疼啊古人叫喉痹其喉为痹这是个病名喉痹这是第一种第二种发热无汗而利必止他也接着前面他的伤寒先厥后发热他不是反汗出他是一个发热无汗发热无汗但是以前这个下利也一定是讲的不止是热有余了必便脓血这个它是不外向上向外来的便脓血它是热向下
这个热伤寒论它也便脓血它这个也不是阴证的也变阳证的这个当然是我们可以用治利的法子治疗了热下陷而不上炎所以它炎不通这就是就这个病理现象而预后遇到它后来的变化它本来是先厥而下利后来发热而利止那么这个变化有这么两种不同如果热有余它的病也不好不好热有余看有两种一种汗出咽中痛就是说这个热蕴于上亢于上那其喉为痹另一种的发热无汗
它是下利也未好那是热有余嘛那么假设说发热无汗利止以后也不发热了身凉平和那就好了但是不好不好的热有余那不是阴阳阴阳转为阳性病这个阳性病如果这个热它自你一下来那就要变利疾变成下利热利可是一边脓血他不会向不成的这个云还有这么讲反正有时候我按向上这也没讲这是根据现在的疾病本来他是厥利往复的那种情况那么到时候他不下利了也不死四肢也不厥冷了但是这个病要是不好热有余利的话有这么两种
预后那么这个独详论的这个厥阴这个厥热往复证这个很像那么但是后头的辨证里有阳有阴出阳那个定都是好件事虽也热有余都不要紧那就不属于厥阴了伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。这是说的有谓厥阴的那种厥逆 不是有一种厥属于热的说它伤寒一二日开头一二日就是太阳伤寒那种情况那么到了四五天那个阶段它就厥了 四日厥了他明明厥以前一定发热的必发热这个必发热就说你一二日那个时候绝对发热而且前热前面有发热后面还有那个厥逆这都说是热厥厥深热现在四肢厥逆挺厉害那么以前发热也是厉害好了现在这个厥较微以前那个热也一定是微这个他就像白虎汤证也这样白虎汤证有四肢厥逆的这个热为什么我们讲那个微所以血液津液不达于四末得厥逆这个热怎么能有这个情形也能的这个热真正要是咱们讲的热伤津液这是一二样这个热气要是这个壅满到这个这个里郁也能够阻碍气血气血的通畅他这个讲的是热郁实的
是讲下你像咱们讲那个呃瓜蒂散邪结于胸中这四肢厥逆心下满而烦不这个食他们那时候不足啊这个大气呢你这个食滞写成道这一个一个样食滞也能造成这种情况这种厥逆应该下来你不能用用药来发汗的而反发汗一定要是口伤烂赤你在上次的经验他只是伤寒说的这不是论理厥逆内对伤寒是病代表病代表一人热的时候相当的胸中就是四肢冷这个冷纯粹是热的关系这个发汗都不行像我们同学讲那个
吃四逆汤那更了不得了热药吃不得所以他讲这个有一种热厥也不得不知这个好说你看这个伤寒论这个太阳伤寒一开始高烧他也容易自厥烧的厉害厥尤甚烧的轻者厥较的微总而言之这个厥还是热你既和解表咱们现在说治温病的法子也用辛凉解表了你不能用辛温来发汗那么上次提及更助热那一定是口伤烂赤这是前热者后必厥这还说是表热内温里
要说大温里更了不得了那就出了大乱厥热厥终不过五日,六日他不厥了,所以自愈的。但热亦五日也还行,算给他讲了。如果热亦五日,他又把别的论了。但是这种寒厥,这种虚寒的厥,这肯定是比较好的。一般的凡厥者，凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷者是也。他说凡厥证为什么厥证 他来解释这个这个注解是这个就是阴阳气不相顺接的这个阴阳气是什么据我们现在来观察是属于静脉动脉的血古人也是这个态度古人说是这个血管这个六经古人不叫血管了叫经脉它都都注于手足所以手六经足六经有阴有阳咱们说的那个阳啊经脉大概就是肢的动脉阴就是肢的静脉这个阴阳气不相顺接的就是这两个东西这个动脉的末梢它和静脉的末梢就要相接它这个尖端上都在这个四肢这是合乎现在这个西医生理的如果他们循环血液灌注不到了他这两个衔接也就断了所以他要厥说阴阳气不相顺接便为厥那么厥是什么样呢就是手足逆冷了逆冷的先由手指头越冷了可以到过腕到肘吧逆冷了越厥冷越往上这就到这个地方
厥全是反复的说有一种寒厥厥热往复有一种也有一种热厥有一种热厥是厥热往复没有下利他也讲了然后厥逆往复要如果阳进阴退那么就是厥越来越深热越来越少都是不怎么好反之都是好这是关于人的生死也有的时候热太过也不行又变成其他的病不是稀罕了所以我们认为厥逆往复说的厥热胜复再讲一段吧这不这个底下这大段讲完了咱们休息
第一呀他讲厥证他说厥对厥这一大段论的不遗细微足见他也注重这个厥在这个虽然是厥逆了用那个干姜与那个干姜没有什么关系我看就这样三三八条伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安时者，此为脏厥非蛔厥也那么头一句话脉微而厥脉微就是虚寒而厥那虚到家了他说那个脏寒就指着胃那古人就指着脾胃至七八日肤冷不但是手足厥而营卫也不行了所以这个全身的这个皮肤都冷了其人躁无暂安时这个躁最坏了咱们头先也讲了这个凡是躁这个躁是乱的这个人这个所以邪盛正虚虚了不能胜邪了这个人的这个只躁而不烦了这最坏了而且无暂安时此为脏厥这脏气虚衰的这么一种厥了这言外这是死证就是咱们先前讲的那个脏厥脏厥古代这个不是说非蛔厥也可见非蛔厥是厥阴病真正那个脏厥的大家那是不行了我们现在讲的蛔厥蛔厥其人当吐蛔那么蛔厥不但他吐蛔这个其人呢令病者静这个病这个脏气没有虚寒那么样这个病人呢非常安静没有躁无暂安时那种情况那么为什么他有时候也烦呢而复时烦者此为脏寒这就是
蛔有寒而蛔闻食臭出就都讲那个那个厥阴病的提纲呢与这个有些相似此为脏寒就是下边蛔闻食臭蛔上入其膈怕这个蛔啊那胃里待不了了它闻上跑到膈这块所以他那么一闹人就烦这么烦故烦虽然烦但是很短时间须臾复止他到上边不那么凉了他也不闹了这个也就不烦了不像脏那个脏厥真正脏厥一直的那是老那么闹的那也不是烦，躁为什么又吐蛔而且躁
那么这时候又烦又吐蛔这证明这个蛔厥的情况它就闻它跑到膈上面了你吃东西它先得到那个食味了它就往上跑一上来你还不恶心呕吐吗其人常自吐蛔这时候你烦，吐把它吐出来也就拉倒了所以蛔厥它与这个脏厥差之千里那绝不一样这不要紧蛔厥了那是能治的乌梅丸主之又主久痢那么这个乌梅丸呢不止治蛔厥久痢
虚寒的情况也可以用这段讲的很好咱们看看这个厥阴病的提纲可是它与厥阴病那个消渴什么都没有了它与那个提纲合不上所以张仲景在这个地方他在这个厥这个阶段与这个厥阴很有很有必要把它提出来而且他又立这么一个具体证治甚至蛔厥的这个方子这个你要搁在头前我们看一看搁在这个厥阴病的头前它与这个提纲搞不到一起所以他没办法可见这个提纲与这一段他不是他不是一个人搞的那么这个方子啊
很好这个方子的确是真正的虚寒久痢不已而且驱蛔也是有一定的作用它是既要用这个附子蜀椒干姜细辛这个诸大温大热之药以温中驱寒回阳咱们就说了另外呢它要用黄连黄柏解烦止利这个黄连黄柏的苦寒药来虽然苦寒它躁能够治这个下利下利这个不用清热的方子同时它有烦这个躁它也有烦呢虽然它不那么躁也解烦那么最它是那个主要的它是胃不好
胃虚血液虚我们讲的血液病津液血液虚这个津液血液虚不见胃不行的它借用这些诸温性药又加人参那么对于血液的用当归以补益气血而这还属为有健胃最妙的就是乌梅乌梅的药是酸药都收的它酸药是大量用的酸能收敛而且乌梅是一个清润之渴所以这阴病虚要渴所以它有止渴之渴但是不是止消渴同时它这个酸液既能够治诸蛔
像细辛、干姜、附子、蜀椒这么大的温性药不让它太散这个辛散之性太散了不行出大汗了这个乌梅能收敛它也能够敛得它不让它辛散太过同时的它与这个黄连、黄柏在一起更能治下利这个乌梅啊 治下利很好的所以他用它为君 用其酸收的作用另外他又调为乌梅 以蜜和为丸这也是安蛔补虚嘛所以这个方子 虽然寒热并用但是石斛、乌梅丸所以古人这个方子有的是的
不像现在一遇到热证了马上都是寒药有一点热药一这么搁这热药那不是呢这个方法它有过古人是等于通过时间这个方子要是这个久无下利你们可以试验用的是挺好的但是不要用汤剂还是要用丸药这个还是挺好吃的当然是这个四肢厥冷吐蛔的那种病当然也可以用今天咱们讲到这这个很有意思这个后来我们越讲越清楚了准知道他这个厥阴病没有关系但是蛔虫这个还是有关系的有关系我们讲这个厥阴病不相称你看这个热厥厥阴无热证厥阴病没有热证
热证不会为厥在《答问书》也讲那么这个热厥它绝不是厥阴的原因那么这个乌梅这个主治这个大概是说虽然说的是治厥有的用厥需要用这个方子但是这个主治是蛔厥有所以他这个用意很深远这个大家看一看啊 讲完关于这个厥证里的这个说法这个段落很多今天厥病讲完了今天那不就厥阴讲完了
这个六月份内的厥阴讲完了在七月份就热了没法讲了在七月份就热了没法讲了你那身体受不了了