伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。厥阴以下的讨论的这个三阴。腹中痛,里有寒的腹中痛如其有寒再有水,这是这个肠鸣腹中痛若转气,下趋少腹如果不但疼,还觉转气向下这是下利之征兆,所以说此欲自利那么他为什么说伤寒四五日 你们想一想他要说那个没有伤寒四五日太阳病下利 只有少阴病所以他的辞就是这样他这个日子不随便说 什么话
这叫少阴伤寒 二三日入里的发病它这个属于前后那么到四五天的 传里定传为太阴就是搞出这种情况 这是说的虚寒下利所以这个伤寒的传经都得到传里这个少阴没有传经的太阳没有少阴啊他有的时候先传半表半里再传里也有的他越过半表半里直接传里他因为太阳径传里传阳明的事不多唯独传半表半里的那就是少阳所以咱们同学你看看那个日子总是随便说的所以伤寒中风四五日的时候五六日的时候就是传少阳的时候
过了这个期间呢要传阳明这是太阳病这个少阴病就不一样了二三日的时候都是传里证所以少阴病二三日发病他用这个方式去概括它什么道理?二三日一证一发病当时他要发病了所以他的书你要整个儿一看就明白了 少阴病的确不是像咱们说的在于一过性根本他是在表他传里嘛 他就有里证了 不传里证 没里证可能他在表之时维持在表的时间非常短暂两三天 一到四五天就要传里了那么这一段就根据这个来的
他就很坏了你一看伤寒之五日就要为虚寒下利你就觉得那是少阴三百五十九伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。这一段的注解都说是有错简的。其实头一句话是不好解释伤寒本自寒下你用这句话就可以解释了医复吐下之以后可以说寒格更逆于吐下可见他以前就是寒格寒格什么叫寒格呢寒格于心下寒格于心下寒格于心下上面是热，你看后面的方剂也热就是胸中烦热，吐为什么吐呢？因为胃虚有水饮这么一个病，你要就着这个伤寒本自寒下，这就不好讲了你要看后面的寒格，这个寒格就是上逆水来自寒格，寒格于中，热来上，所以他要吐这时候你再吐，给吐温病讲过，一吐内烦就发生什么叫内烦，就是胃，就是胃虚弱了它本来就吐，就寒格，你再吃吐药它更要吐所以吐药之后，老是要闻食吐那么这个下更不行了这个下此时胃虚寒格更逆上所以这个下之所致，其次必下利了胃虚了，那么底下的寒格更逆上攻所以这两个方面构成食入口即吐那一开始的寒格还轻了
用干姜、黄芩、黄连、人参，用这些当主药那么这一节的道理你下利了那么它这个胃虚下利但是就这个方剂上看来，肯定有的下利我们看看这个方剂这个干姜人参就是一种气分请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目有的这个人啊,素来心肠寒湿,肚子又有水声,乱吃乱喝,肠胃又有热,到时候就下利。所以下利有时候是好病,是腐秽当去嘛。咱们都这儿也讲了,在阳明篇里头,在少阴篇里头都讲了。胃家实气滞拉一泡屎 热就没了可是又有拉的屎 这热太厉害拉屎也没好 后来变热利所以在临床这个病很多所以这个书 所有临床经验的人都不好讲这一段讲 柯韵伯的《伤寒来苏集》这你照字面没法讲的从我的地方认识的这个喻很好讲所以你们看看那个《伤寒论》的比如说来自你瞎想所以柯韵伯说过他这个《读经》的书 越读越有味是这样的他这个《伤寒》 越读越有味真实的 文是比这个书的所以他这个书也好好看真比看《医宗金鉴》的还好所以这相当的细腻 说的非常的有意思你要从这边看 像我们这边说的那个
伤寒四五日 腹中痛转气下趋少腹的欲下利原来伤寒四五日 它不是随便说的他这个书啊 细腻的很也有错的 你看那个伤寒本自寒下 那恐怕有错但是讲能讲得通那个伤寒更逆的一吐下可见这寒格就说的这个本自寒下古人反正就说是下利后脉绝,手足厥冷。晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。这个也是虚寒下利的实证。下利后,下利后的,下利已止的,下利已止之后。这个时候是胃气衰而极厥冷了不但手足厥冷 说明胃气已衰而且脉绝 脉绝心脏也衰了晬时者十二个时辰,现在说是二十四小时,昼夜一周要如果在晬时,脉逐渐还,手足温就是胃气恢复,津液自生,血也自生了心也不能衰竭了 这是很好的所以下利止有两种问题第一种是好现象当时一直由于下利伤气也太甚了胃也太虚了 所以他有外厥这种情况发生这时候就逐渐的恢复了就胃气逐渐恢复了血液就逐渐恢复血液也逐渐的恢复心脏衰弱这是好现象这个病就治愈也有下利止了如果下不止津气殆尽这个下利应该下利晬时不一定是好现象
那么这就是看情形如果脉绝手足厥冷这个要观察如果晬时脉还手足温这是没问题如果脉不还这是胃气离绝,心气衰竭谢谢伤寒下利，日十余行，脉反实者，这个是死证。伤寒发热，下利发热，而下利次数频繁，一天，十数、十数、十数次。那么这么样的下利死虚人下利我们从来没有这么一句话脉反实者死这一天拉十几次这个脉反实脉不虚反实这个反实不是人身体这是说病实邪气实这个所以这个这个头前有了这一段你供这个头前那个下利微热而渴脉弱的那是自愈这个要是热利下的次数尽多而脉反实的这个大概都是一个寒邪浅人在发热下利无度而脉反实者死这个皆下利这个都指的下利都指的下利及痢疾下利咱们治急这个就不要轻下但您呢留住院里到今天去观察也好所以这个应该知道就以后下利您常常不能少遇到下利清谷、里寒外热、汗出而厥者通脉四逆汤。这个汗出而厥呀,到这个地方用四逆汤就行。他这个通脉四逆汤恐怕比还应该有脉微欲绝适合得多。他说,所以那个为什么用通脉四逆汤,他开始讲过,通脉,脉没有了,脉绝,
为了脉微欲绝这是虚脱的所以它搁通脉四逆里下利清谷里寒里真寒的外就是他格阳在上的无根之火了外边比他身有微热了或者面色赤的不是好现象他这个与这个366所以不同你们好好看一看那个是下利脉微而厥的他不是绝这个是脉绝呢说明这个胃气虚不能温气不达于四末那么那个下利清谷那个也是下利清谷啊那个其实面色赤身有微热不也是外热吗可是他里寒没有这个凶这个就是胃虚极的一个反应了
所以这个这个外热不是好现象不是要出汗而解除他这个疾病而且他已经汗出这病太那样的这个汗出是脱汗就是虚脱那个脱了那么他没说脉微欲绝肯定有的要不然他不会用通脉四逆四逆汤的通脉四逆汤就是四逆汤他把附子啊干姜都加量附子大个大者一枚那么干姜呢强人可四两这都要加重所以干姜附子咱们讲的白通汤所以白通汤肯定它治不了脉微因为它的附子干姜用的量也小
而且它这个葱白是发汗忌发汗真正的于虚寒到这么一个程度心力也衰竭了那你还得发汗没有道理所以那个我说就是应该通脉四逆根据前人看的那么这个呢寒是真寒这个热寒盛的极了身上那种残阳啊都跑到外头了这是最坏的现象脉微欲绝那就赶紧用通脉四逆汤是急救办法这一讲治了头前我们讲到这个三百七十条以前全是为下利厥冷的论说生死进退
全是微厥一样咱们头前讲的那个厥这也是反复论的那个厥有生有死那么后来他讲治疗了那这下利也如此那么这个他说他下利清谷里寒外热汗出而厥这里头人家还有有脉微欲绝他没说呀用这个方子通脉四逆多少次所以我们研究的这些东西就说这个方剂各条的论述你隔着条文看就好了这个通脉四逆汤就是四逆汤附子干姜甘草二两这个附子的这种药附子干姜的那两味
这就是人类这个这个生理机能极度沉衰心也衰了非这个附子的大剂它不能恢复这个时候用的阴寒这个药物一点用不得人参都用不得人参都微寒只有四逆汤对证的药才能够亢进这个机能所以这个咱们说的四逆汤也好通脉四逆汤也好都有强心作用这个强心作用在什么时候都是要虚脱的一种你看他这个书你前后看没有到这个时候用人参的所以咱们拿人参他至重的病以至于一个死所以咱们通过临床经验现在否定的就把它否定了
肯定的就把它肯定了所以咱们这些年临床遇到了这个用四逆汤下回还用四逆汤那一个死了这个跟着走他不晓得真是这样所以我见的就多了热利下重的,这个通脉四逆汤是阴寒下利最重要的。热利下重的,下重就是里急后重的感觉。白头翁汤这几个药这个白头翁汤的药这几个药都是苦寒都是清热解毒的唯有白头翁你看那个本草上这个它能够能够治痛又能够止血止血这个它有些收敛作用所以脓血便用它都相当好而且最紧要它这个收敛作用是苦寒的有消炎止痢止血的作用那么虽然这么说但是我们遇到这个病因为我们遇到这个热利下重只是用这四个药我记得我给学生们做报告我还说过白头翁汤可用要加大黄这个你们的临床遇到你们随便加没有错误不用加太多就搁六克就行那么这个书上就是二两这个白头翁二两错了这个白头翁它的药量是三两应该三两这几个药都是全是三两的白头翁各个在《玉函》都是三两的这个分量是错的它是以白头翁为主它的药也是三两的热利 同篇的讲到在这边脉 脉数 讲利身体有热
微热而渴下利脉数这都是热利啊都在讲了那这种热利一下重它就正说明了这个利那么可以用白头翁汤要是下血便下血这个下利啊我在那边遇着它那拉稀那东西就血水的没有粪便这个痢疾厉害,说是就是这个你要用白头翁汤加阿胶他说有,在这产后的时候他说妇人在产后的时候下利虚极白头翁加甘草阿胶这阿胶啊对这个下利非常好方中这下是甘草了那这样就加大了
加一点它里急后重就得加大了那没有问题的这个我遇到一个老太太生了个要死她就是开始就得呀就是下利的这个东西他不是真正西医他就是卖药的以前住的药房他家人吃什么吃这个六神丸他说你吃泻出大便来就好了他那儿就下血的了泻大便去他哪儿就哪儿泻出后来下利七天那儿就还不完蛋说我去了我一看这个人就打了下来我让儿子带你去市立医院去吧到这医院就死了他这个这个这个六神丸那样一味药毒性那么大那行
尤其这个巴豆真是最烈就像那个甘遂这个药性最烈但是用白头翁加甘草阿胶它这个药性缓和的还有多少它对你下利无动要没有里急后重就加甘草阿胶这个方最常用而一般你下利没有里急后重我们用白头翁汤就行有里急后重可以加大黄他现加财务任务那你大承气汤家是老用的所以主要的方剂主要是一步数最后是方证就是方剂的适应证你非到这一层不可所以你把研究这个重点的方证经方不好数
不是到你哪一个方是什么病让你辨证它这个方子都有一定的适应的一个证据你看我们头边讲的太阳脉浮发热恶寒 汗出恶风这桂枝汤他们主的你用旁的东西它非常严谨 规律严谨它怎么的 它辨到这个最精最后最到尖端咱们现在辨证这个虚的 那个实的都是来空中楼好像这么画的到这个方证它不变它不会变方证是什么方证太阳病发汗方得多少你说大概我看一看26你随便发汗就行吗绝对不行哪一个方得都是上温伤寒外感风寒发汗解表发汗法
那就出来的规则谈了那不是想干什么所以他这个书好就好就人人的能够立法你明白了吧太阳的这是没问题的什么方证具体事实具体分析给辨到方证上该用什么药用什么他是不认这个书所以因为这个仲景书啊你得有这么一种的脑子有这么一种的这个认识你才能读它有用你看王叔和的书呢他说的他说了很多下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里先，那当仲景这一句是什么？他从这儿就讲过去了。下利腹胀满是虚胀虚满。那么这是一种虚寒下利。身体疼痛者有表证。这个里实上常常有外表证有表证它表现不明显咱们以前讲太阳阳明合病下利它所现的就是葛根汤证那无汗得很啊脉紧无汗头痛这个它都没有它只是身上疼而已那么这个证呢那是什么呢那是阴寒下利他这个是没说下利证我说是下利证这种要说是下利先温其里乃攻其表这个里虚里虚他越攻表越坏温里是里他攻表这头前讲过的这就是我们的一个理解这就是我们的一个理解这就是我们的一个理解下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
所以这个饮水呀，这就是下利而渴。这个饮水不像白虎汤那个渴。那个欲饮水数升，白虎加人参汤，是吧，没有那么渴。它是口干口渴。它有热。哪有热，里有热。他说热上炎，口又干又渴。所以那个厥阴病啊，口渴就是热。如果下利，渴欲饮。这是有热的关系。这个用白头翁汤，没错。白头翁汤的那个痢不怕口渴。这个病人他也说呀，这个下利下重。这都是他的证候。这都是苦寒药，四味全是。那么热利。里急后重了。
还能够不行吗。下利、谵语、发热、有燥屎这个谵语的阳明病讲很多了是谵语都是胃不但有热,它有实,都实了大便硬那么这些什么证都见得到的,里头有燥屎这个用小承气汤要如果热得明显用调胃承气汤因为它有潮热身上蒸蒸发热也用调胃承气汤大承气汤用的机会很少小承气汤就是大便虽然下利你可真是里面有燥屎这个你按着肚子拒按嗯早以前有一个老太太下利就陈慎吾他的母亲呢有一次就下利下利就药看病请我给看老太太下利就好一个来月吃两剂承气药他说你姐姐信那个西医外道的请你师父说请不来 陈慎吾还不行了 就找我找我 我就去了去我一看 好得很呀 我看那个舌苔 那个黄的 那个干的我说陈慎吾 我说你应该按老太太的肚子我说你从这个心口往下他一按 老太太手直推我说没关系 这个可以吃承气吃了一吃一副就好泻 它拉了一手干粪不干净因为这个泻那儿可是利止它那个里头燥屎它下不来里头的燥屎是堵得不得了所以古人说有燥屎的下利还不好利止哪有燥屎呢 它就里头得有
它是上面结着那你拿手要按,所以这个下利证你非要把证候查清楚这个谵语,与燥屎的这是一个很要紧的证候你要不要来按一下,手拒按,这都是这个事儿吗?也腹满原来的就是你按一通肚子你的实邪要用这个这个咱没有寻按了解他的舌苔对对对下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。这个下利后,我们上面说的下利后是一样的。下利之后,它本来不应该的,它是虚烦。这个烦就是热的看着虚实那么这个心下就是当胃的部位濡软无力那里头是无实那就没有燥屎没到那个胃家实那个程度所以他说是虚烦也那就可以栀子豉汤治之就行了到这样就下一讲完了下一次呢咱就把这个厥阴整个讲完我们这个三阴三阳篇咱们做一个总结看一看很重要一当然我费点时间不得看完的这个六月内我拿出来讲完差不多差不多啊那又有六号我来老公