中文字幕志愿者 李宗盛《脏腑经络先后病脉证》第一章第一章就是《脏腑经络先后病脉证》第一章这个不是很熟悉的,据我看还是王叔和搞的在《伤寒论》里头有一个叫《伤寒例》这个也类似序言,这个伤寒例就是王叔和写的所以这个第一篇也是类似类的这个将近有十个,我们可以这么所谓的说,现在咱们想不到现在从这个痉湿暍病、脉证第二从这一篇开始。这个痉湿暍还可以研究,都是一个特殊的各种的病个题目。这一篇讲的那是三种病,痉、湿、暍,这三种病与脉和证。应该有个治字把那个治字给落下来太阳病发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。这个痉病一般是不恶寒的,唯独刚痉则不然,这说的反恶寒,说的反是。其实你这才是太阳伤寒嘛,伤寒是发热无汗而恶寒嘛。那么这一段的意思就是说的痉,痉是什么东西呢?就是抽。他们平时说抽风,小孩子五天风、七天风,咱们说的是与风有关系,其实是不然的。这个本来是一个咱们现在说那个所谓破伤风它的由破感染破伤风菌就是破伤风感染呢
而引起这种抽但是小孩子下生就是剪脐带以前这个剪脐带就是旧法接生那么感染你弄上污染了,他就要抽那么现在小孩看着抽风就少了他就意外的,他总是还会消毒他就感染了所以古人说这个风啊,是有问题咯研究深,所以中医这个原因啊相当的广相当的这个广泛的需要整理那么既说是风是那么假如是风现在这个产术啊不像以前,以前那真是那无例不无路的啊就是风湿不透该受风该重风
你现在在医院里头满不在乎他不受风,所以不是风这是肯定的,不但这还经过科学证明了。可是这个咱们在中医立场想一想,既不是风,那么在那个治病是祛风哦,它是治什么呢?古人他认为是祛风。那么既不是祛风,这个药咱们是祛风的药当然也就成问题了,是吧?所以研究中医,这中医啊,需要如实地来看待它,这问题太多了。我赶着打的呢,和这个平时的这种经常用的药啊,另写一些。现在它是来不及了,我这个时间感觉不够用,有时间可以写一些。那么这个,这一章很容易就看得出来。
那么这个意思呢,就是这种抽搐这种病,如果以太阳病伤寒的病象出现的话,就叫做刚痉。我们刚才讲了,仲景是有问题,但是张仲景这个形象一点不错。所以古人掌握的这种证的形象就是掌握的,这也是不一定。这个治疗理一点不错。所以中医尽管说是风也好,说是寒也好,它辨证,它不是辨病那个治疗啊,既不是祛风,也不是治这个破伤风菌所以中医这个妙的地方啊,不在我们这种理论上怎么来说它而在这个治疗的这种方法方式
比如说《伤寒论》,方证辨述讲得非常清楚,在这个书是不清楚的,相续都见到《伤寒论》了。所以这个书讲的简,你看这一句话就知道了。太阳病发热,无汗反恶寒者,名曰刚痉。如果没有一个痉的问题来得了葛根那么这就是太阳伤寒了 怎么说是刚痉呢他讲的是痉 他其实就是那个痉抽来得了如果痉这类抽要是以太阳伤寒出现者就叫刚痉,它是这么一个意思不是说是,发热、无汗、恶寒你在伤寒论讲太阳病,来个一冒刚痉,那是不合
它是伤寒、发热、发热、恶寒而无汗那么这个痉呢形象跟那个一样作为一个抽的痉就是痉挛了作为抽的所以说这个文章简若为太阳伤寒呢我们在太阳病头讲来这一说这个就可以明白了这个意思是什么意思这是第一段第二段,太阳病、发热、汗出、而不恶寒、营卫不和、津液、痉证。那么太阳病它就有两个类型。一个是无汗的,那就是太阳伤寒的那个类型。一个是同时出汗,那就叫太阳中风。太阳中风呢,唯有痉病的时候,它不恶风的。痉病里它是个发热,发热而汗出。咱们讲这个,温病啊,阳明病都有的。所以他与太阳中风了,唯有不恶寒。但是也必须痉,不痉你也不存在。如果发热汗出,不恶寒,温病,也不能说它就是痉。但是痉,我们讲的是痉,痉是一个前提。如果这个痉以中风这类的病形出现者,那么这种痉叫做柔痉,意思是这个意思。所以这个书非常简略。第三就是第二条它这一段里的话一段是关于这个对这个痉病这个总论它都搁在这一块儿一块儿第三,太阳病,发热脉沉而细的,名曰痉。
为难治的三个字是没有的,是衍的。就是你们看看伤寒论,有那个伤寒论,翻这个痉湿暍病,它就没有这个说法。这底下的一段呢,全是针对这个柔痉说,柔痉之证。太阳病,发热汗出,而不恶寒,这种叫柔痉。它脉什么样的呢?也就是讲它这个脉。他说:"如上述呢,太阳病,而脉沉细者。柔痉这个脉怎么沉细?那么它代表啊,它怎么脉沉细?这个柔痉啊,它由于津液虚,热、盛、津、液、虚
这个痉就是肌肉痉挛这个脉啊出不来就这个肌肉痉挛呢如果脉要是外边实还能有那外边不实本来这个太阳中风脉就缓弱嘛那么这个脉必沉而且由于津、液、虚更细这是柔痉的脉象没有为难治的字样把它去掉它明明写的这个柔痉的脉自然有这些的关系主要的是津液虚所以这一段呢也全是针对柔痉说的太阳病,发汗太多,因致痉。这很明白了。说说太阳病,太阳病不一定就是痉。那么发汗太多,如果表邪不解,那么热不去。而津液,枯燥,它就要致痉。这个肌肉痉挛,肌肉痉挛就是筋不和,咱们说筋不和,而发生的这个痉挛,这就是抽搐。那么肌肉痉挛在于津他讲的是于津于津这个肌肉肌肉痉挛呢由于津液这个滋润肌肉枯燥这个肌肉失养而发痉它是这么一种关系它是由于这个津液枯燥发生的那么再有热灼所以他要抽那么他这个发汗太多因致痉也就是说明这个津液丧失如果有表证发汗他就要发生痉挛这也不过是举一个例吧那么第一段还接着说夫风病下之则痉。这个风病指的是太阳中风证。太阳中风应该用桂枝汤以解肌了。
而反下之,那如果这个下之,病不愈使吐下泄津液,在上头有啊,发汗若吐若下,亡津液,亡血亡津液,是这一种的治疗啊,用之不当,都注意亡血亡津液。那么本来就丧失津液,不但太阳中风不好,更由于丧失津液,它也要成痉。这也是说的是,有痉。那么太阳中风,下之后表不解,那么还是要用桂枝汤,你再用麻黄汤发其汗,那必拘急,不但痉而更使之拘急,拘急也抽的意思。疮家虽身疼痛不可发汗,汗出则痉。此外,平时失血亡血,由于营血的亡失,津液当然就不足,滋润就不周。虽有太阳表证在,也不能发汗。发汗再重亡其津液,那一定也要作痉。那么这几段,全是根据这个痉病以下来解释的。那么痉病发作的原因很多了一、因医误治的就是津液丧失造成的相当程度如果再有热这叫实痉这东西就是痉病第七段病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。到这是一段因为这个患者身热足寒项背强急咱们一看就知道葛根汤证太阳病的葛根汤证
身热足寒颈项强急那么这个也是太阳表证这个讲的刚痉刚痉啊它是以葛根汤证出现那么这个主要的这个表部这气上冲，气上冲啊，这个人身上这种津液，就是体液，水分，它就伴着气上冲也往上跑，往上倒，下面就是虚。所以津液不到足下，足下就寒它上冲津液往上冲所以在上部特别充实颈项也强急这个葛根汤的这个项背强呢就是这个津液充实于上部那么这个颈项强急，也是大筋软也是肌不合
咱们说葛根解肌嘛，葛根这个肌不和这个有形的肌不和是两种。那个肌不和由于组织故障而有热，这个热是有的，它是由于这个水气太多，就是湿热。这么两种东西也能使得肌肉不合而它能筋软。这个当中是这么一种情况所以这个津液充于上头热、面赤、目赤这往上冲啊，这个热也是往上冲的同时津液也是热的那么这个项背强急他这个脖子啊这个运转就不自如了他只能脑袋动，独头动摇。那么如果这个项背强急到一个相当程度，
他就要发生痉挛发痉了，那就是整个就变成痉病了。卒然间，口噤就是口噤不能说话牙关紧急，它张不开嘴了这么一个口噤背反张，这个背呀这个后背反张这是张仲景说的这弓本来就是反张，不往后所以角弓，就是往后咱们通常都这样子反张就往后往后抽啊小孩子抽这就是痉病这说的葛根汤证里就是刚痉的情况这个以后呢我参考那刚痉的那个葛根汤证中清楚了这一段就说那太阳病项背强急恶寒
发热恶寒就是条文说它一痉的时候他就要卒口噤独头这个背反张这就发生痉病了没以前你只是项背强急项背强急啊咱们说那个头项强痛太阳病啊那个只是颈只是这个向后头那么如果这个项背进展的话，到一个相当程度，就要牵连到背。那个时候，所以你这个脑袋啊，能动它，这个项背就不能动了，所以只能独头摇。那么，痉病达到一个相当程度，这叫口噤背反张，这叫发痉。他这个是由这个太阳病发痉的一个过程来写的这是一段
这个说的是刚痉若发其汗者寒湿相得相得其表益虚即恶寒甚这一段没有这玉函经就没这一段这《伤寒论》也没有所以这个是衍文不要若发其汗，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。这个搁个括弧把它括起来，这个就是衍文。所以这个书错的地方更多了。发其汗，其脉如蛇，暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。这是一段发其汗就指着上言的这个痉这个痉是刚痉应该用葛根汤用葛根汤发汗之后其脉如蛇这个脉不是上下直了这个刚痉的脉紧如弦嘛咱们讲这个《伤寒论》《太阳病》这个伤寒脉是浮紧要得这个痉，它不但紧，上下更直。他这个痉呢，那么它与这个柔痉有两种了。柔痉这个脉啊，本来它就是虚。所以咱们讲这个太阳病，太阳中风，脉浮弱，阳浮而阴弱，他脉一软，一软的，弱得很。它里头是液体少，所以一按它就沉而细弱。这个伤寒不是，伤寒这个血液里头有很大量的水分，所以这个表气一闭掉它一点汗不出嘛，所以这个脉相当的紧，浮而有力，紧韧来着。那么这一手的痉，它这个脉根本就在外头。
刚痉这是梗直的，上下梗直的。所以这两个病，抽搐的时候，两个脉不一样。它这个脉直上下行，当成了蛇的。如果发汗之后，这个脉不那么样的上下紧、弦。而如蛇形，这个蛇走你看到，它不是一个棍直啊，可以弯曲如蛇形状的样子，说明这个痉也好了那么咱们方才讲这个葛根汤证，是气从肌腠往上，达到相当程度所以整个后背和肌肉都失和了，发痉了但是好了，气不冲了，表也解了痉也下去了，所以这个腹啊，暴腹胀大这痉也下来了，这是欲解了
本来这个，葛根汤主要是治这个项背这个意思如果脉还如故，反伏紧而弦反伏弦者，但是脉变沉了这个伏和这个沉呢，这个伏就沉得厉害推这个脉道，这个脉道才能摸得着那这个病是由表入里了，所以更深了痉也是不好的所以这个反伏弦者不是好的样子这个病如果由表入里了还是要痉这一下都是最重这个康平说的发汗发其汗这一段是对于康平说的
第一,夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。上面说脉沉迟的痉,柔痉,这个痉脉是刚才讲的,所以这个血管里头啊,充实水分,就是体液里面就是血液了,它在血管里头嘛相当的多,肌肉在发紧更是上下紧张了,所以上下紧弦直上下行,这是刚痉的嘛所以这个以上它都论的刚痉痉病有灸疮难治。这个太阳中风啊它就是脉浮而弱虽然有热脉数它也必缓弱比这个太阳中风这个脉还缓弱就是微如果这个虚有热你更不能用灸这种用灸啊那个血更以火助邪嘛所以那个书讲的非常好啊
所以灸火虽微内攻有力焦骨伤筋血难从这个总论来看第一个要讲治疗原则太阳病其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉。栝楼桂枝汤主之。所以说你是柔痉的。太阳病其证备者就是上边说这个发热汗出发热汗出不太阳中风,那这种证候吗他说这个太阳病其证备者,太阳病桂枝证备的意思桂枝证备者,桂枝证备发热汗出啊身体强几几然,整个身体呀,感觉有这个拘急之状。这个柔痉的这个证啊,很轻。几几然,就是形容这个颈项不利。身体呀,有这个强直的这么一种情况。就是这个样子。但是这个太阳病,它的脉浮啊。那么要是柔痉的,头前有个脉沉迟呢,迟也是不足,迟也是不足。痉的时候,它是个脉,脉络更不能往外来,所以脉沉,或者迟或者迟。这都是说明柔痉的脉。那么这是柔痉柔痉呢太阳中风用桂枝汤来治柔痉桂枝汤但是由柔痉这个是由热而津液枯燥所以它加了栝楼根这栝楼根呢是一个苦寒皆可润燥就是津液过于枯燥了那么再有热,这叫痉所以栝楼桂枝汤主之,所以还是用桂枝汤那么由于津液枯燥
用一种苦寒润燥,就当作滋阴那就是润燥,生津就是缓解这个津液枯燥这个痉呢当然它就是可以解除了这个治法呀在伤寒论说的最初还是应用的对于伤寒论那是中风证是治表证叫做发热汗出这种情况这个类型它是在桂枝汤基础上而来应用的要是无汗脉紧也反而这种病人就是伤寒那个病人这就用麻黄汤的基础上来发汗这也是原则了那么各种不同证候还有一些不相同所以在这个麻黄汤
与桂枝汤呢是适宜来选择这个药物加减这个也是的整个的证候不是桂枝汤证,但是痉不行了,痉不是了,而且脉弱得更厉害了。所以他用栝楼根,这就是桂枝汤加栝楼根。那么这个方剂,这栝楼根那个量是小一点,是二两,起码要搁三十克。桂枝芍药甘草生姜大枣,这就是桂枝汤。它以栝楼根为主,它不叫桂枝加栝楼,它叫栝楼桂枝汤。所以这个治痉,这栝楼根还是相当的一种主药。这个二两稍微少,栝楼根这个药他们常用,知道。它这个药挺有力的
它性寒治咽止渴止消渴它解渴润燥有这么一种医疗作用但是这个药太用少了没什么大用这就是不宜治太阳证假设由于津液枯竭而发生痉病的话我们可用桂枝汤加栝楼他这个书里就痉病都讲了实在这样他说非常简短这个金匮要略不好讲了金匮要略要不会讲的呀他这个伤寒论在不熟啊他没有讲太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。这个头前那个段对着看就好了,这个讲的清楚。上面那个说是柔痉治疗,这一段就说是刚痉治疗了。太阳病无汗这个无汗这个人的这个水分的排泄啊他不外乎这么不是有小便就是有皮肤再吧就有肺脏、呼吸器官那么一般无汗的小便应该多这个人的这个人的这个水的排泄意思也不能停啊那么这一段讲的小便少所以他说反少不应该小便少而竟小便少所以说而小便反少为什么小便少呢它底下就有了气上冲胸我刚才讲的头前那个就是它在于气上冲这个水与这个气上冲微随着气上往上上的不往下所以小便很少这一来水分都跑到上去不往下吧啊口噤不得语
就是上面的痉挛口噤不能说话了,牙关紧了,说不出话了这马上就要发作，成为欲作刚痉那么发生刚痉和欲作刚痉这个期间都要用葛根汤那么葛根汤是葛根汤解这种肌它与桂枝汤的解肌是不一样的葛根汤这个药啊它就是解热使得肌肉不和而发生症状所以它是发生这个作用的那么这个方剂里也以桂枝汤为主的桂枝汤主要治其表证的所以我说的药物我怎么要研究就是这个道理那么古人就说它是一个热得不得了啊恶风恶寒呢其实主要是治其表证
它是个发汗药但是发汗力量不大那么这个方剂里呢你看看也是以桂枝汤为主的它是在桂枝汤的基础上由于没有汗加麻黄由于项背强几几加葛根那么如果有汗呢就不用麻黄用桂枝汤加个葛根也行,那只是项背强要是项背强几几那项背强几几,桂枝加葛根是不够的它这个主要还是表未解气上冲得厉害,这个水分都在上半身所以麻黄这个东西发汗利水发汗解表,这水气也彻了表也解了,也不气上冲了马上肚子稍稍胀一些,胸胁间胀一些那这个痉就好了嘛它这个治疗与那个桂枝汤加栝蒌根汤两种那么这个方剂
你们可以随这个桂枝汤主证的东西呀如果有时间要好好的这个我怕是来不及了我打算让你写这个东西来现在我这个精神不行了感到时间不够用一天我想干这也想干那的什么也干不出来你呢要留心了好好把这个寻常用药啊确实好好研究就是咱们今天讲的东西也说的我也给大家看看旁边的注家怎么搞的这些问题究竟是在哪个地方为什么你说一样,我说一样,有些人不能再不信了。人家说破伤风就是烁津液,你不能再说伤风了。这个事实证明嘛,现在一万多月产妇,她开窗户开门的,要是真是风邪的问题,那跑不了,那谁,都得就是。
现在这个小孩我看咱们的院也是都知道抱到外头去见见风那小时候哪有那事小时候怎么连那个一般人在大夫都认为这是风就抽风了所以这个就是错该错就是错这古人这个在古医理上他常讲他通过实践这种客观事实你要是说刚痉柔痉这是客观事实那么是导致也是古人也通过实践做的结论柔痉用桂枝加栝蒌刚痉用葛根汤就行不但现在行未来还得行这是客观存在说的是风那么现在我们经过证明了不是不是就是不是嘛你还得讲那么死干什么呢是啊这个中医它怎么能够完全进步我都不会所以这是个大问题这像这一类的例子多去了这个咱们一研究就自己就能明白
它就是这个现在变成一个什么太教条了这东西这个也影响咱们的进步不是古人说的都不对可不对就是不对它受限于当时的这个社会条件这个科学水平就弄那么一段它不够现在你不能那么来看了痉为病,胸满口噤、卧不着席、脚挛急、必齘齿、可与大承气汤。这一段就没有表证了。没有表证你不能再发汗。这就是辨证。有表证可发汗,无汗者用麻黄汤,有汗者用桂枝汤。没有表证,干脆不能发汗。那么这一段你就说明痉了。如果痉为病,胸满口噤,卧不着席。也说不出话来他这个齘齿啊气往上涌这个涌他有理由涌的不是表面的气往上涌热热涌于上这是阳明病热自底下上涌所以涌啊那么这个齘这个这个承气汤证啊也纯粹是热盛伤液之故热盛伤液口噤牙关紧闭不能说话卧不着席这个仰卧呀话两头脑袋和脚能够着席古人的这个屋子里头啊现在也是席地着不是有桌子有椅子就是席地而坐嘛都是屋子里头就铺席子所以卧不着席 仰着 仰卧 脑袋 腿着席当紧 头发上抽的角弓反张了 整个的背不能着席脚挛急,脚也抽,所以这个全身抽掣相当厉害
痉病阳明常见的,可以大承气汤的这种用字非常斟酌,它不是主之,但是肯定可以有商量的余地也是可以大承气汤的,也可以调胃承气汤的你当时诊着了看他这个这个热力程度里实程度怎么样你诊着有效但是非下不可下以救阴嘛救阴液热太烈了那么到这他把这个痉病讲完了当然是不够全面你们一看就知道但是我们来说能得出个结论这个痉病啊所以无热者不痉,就是热。刚痉也好,柔痉也好,柔痉不说是津液虚吗?也得有热它得痉,光津液虚也不痉。这个刚痉不是说这个邪中于太阳表吗?
你光津液它也不痉,再有热它得痉。所以我们讲的是,刚痉、柔痉也都有于有热、津液枯燥、有热、津液充斥在肌肉里头,它才能使得肌肉失调而发生强急。那么如果没有表证只是热,津液虚也必作痉,更厉害。你阳明病是热最厉害嘛那么是不是有阳明病可见非热者不痉所以这个痉病三阳皆有三阴皆不会有的那么少阳经也能有我就治过我给我自己一诊病我就用小柴胡加石膏汤也有他来这他就不如前面说了他须以以证候反映反映就是热以什么证候现出来,用什么药就对了。所以这个我们读到这个地方,读这个叫要略,金匮要略。
非常简易,而且这话说的也不那么详细。但是我们研究过伤寒论里来说,你要能明白。所以这个痉病等于它以上所讲。虽然只举了三条,刚痉、柔痉,但是也有变证变证。那么在里面,它只是提出一个大承气汤,可以大承气汤。但是这里头,经过很多过程。那么有没有大承气汤呢?也可能有。所以这个可就是不详细来说明的就是因证而施 但是多没有阴寒阴寒不归经的来这儿就讲完了咱们再讲一点你这个讲湿了
这个湿啊他这一篇讲的既有外面的那个咱们说风湿那个湿也有内留咱们讲上个内留啊说湿来太阴里湿这种湿也发黄他也讲这个总论可不少咱们讲了算了吧太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快。但当利其小便,就是利其,利其。太阳病,关节疼痛而烦,它虽然说是太阳病,但是脉沉而细,当然这不是太阳伤寒太阳中风了,这是明明的湿痹,它说的太阳病,形似太阳病,这个可不是真正太阳病,这个就当作寒湿痹痛的那种痹脉沉而细这是脉沉所以这个脉得诸沉 当责有水湿和水是一个东西湿水的这个脉啊浮的都很少 也有的 不是没有的要有热的就浮 没有热的就沉湿性缠绵呢,这大概也存在不过那么这个湿邪是留滞留滞,留滞关节而不去,湿着关节而疼痛这个湿痹,它有一个证候它就由于小便不利,水不得下通在肠子里头停这个水分,就叫做湿大便反快,由于小便不通,大便起代偿作用多水的大便,他们在中医说就是水谷不别大便反快,快就是有点儿溏泄的意思
那么这个治疗呢,但利其小便这一段呢,也与伤寒有关系这个就是所谓这个寒湿在里的这种病你们回头啊 伤寒论 咱们附子汤 真武汤全是这个东西在太阳病手足寒 身疼痛脉沉者 附子汤主之 有没有这一段 你们看 身体痛 骨节痛脉沉者 附子汤主之这是《伤寒论》 少阴篇然后还有 少阴病二三日不已四五日腹痛 小便不利 腹痛下利者 此为有水气那个也是身疼痛 那个是真武汤
你们可以看一看 他这个就根据那个所以他这个书啊 你要结合着讲 那个讲明白脉沉细,全是指着里有水。这个水来的就由于小便不利,这个湿留关节也疼的。这个疼啊,它不是真正的表证。是这个条文的最后一句,你就明白了。小便不利,大便反快。治疗不要发汗 你别看你说个太阳病 那就误事了他让你比较 太阳病身疼痛啊他这个身疼痛不是 他这个附子汤有这个情形不是这个 他也推出来 他让你对照那么他说 但利小便 这不是治太阳病的法则喽那什么是利小便治寒湿的法则那么翻着它 回到这里
你回去看看这个书就明白了不然的话 这段你不好明白的论这个书啊 因为《伤寒论》要是不能清楚 你这个条文看看都能湿家之为病，一身尽疼。这是从上节说的了。你看那个真武汤啊，和那个附子汤身上都疼啊。那么如果小便不利，这个热不得外出，它要作这个发黄的。这个发黄它不是深黄，如橘子色那么一个鲜艳，如熏黄，这个黄，所谓寒湿的黄。在《伤寒论》里也有，所以治当寒湿的法子，求之于属阴的也没错，也是理小便。这古人认为的发黄全是有瘀与湿。在有热，光有湿它也不会有的。那里头有热，湿热在一起，瘀热在一起，身瘀发黄。如我寒于湿，这就所谓是阴黄。属于太阴类的。这类的呀，大便不那么干。也应该是寒湿的法子。就是利小便为主。那么就是茵陈五苓散这一类的。如果若热于湿了，就变成阳明病。那胶阳黄，和那个黄色儿鲜明。那你就要用《茵陈蒿汤》这一类。《茵陈蒿汤》它说有大黄了，要泻。它这一段讲的也是根据《伤寒论》这一套。它说《伤寒杂病论》这个发黄。
这是偏于湿的这类发黄证。那么虽然它一身尽疼，但是它偏于湿。这个色它不那么鲜明如熏黄。也是简单说的这个事。这个在《伤寒论》说得很详细。你们到阳明篇。你们跟那发黄等你们搁一块儿看就明白了。所以这个事。他这个呢。都讲的是湿病。都由于小便不利。而水不得排泄。浸渍这个肌肉。它就为湿。那里头也是被虚了。这一段，湿家其人但头汗出，背强欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利。舌上如胎者以丹田有热胸上有寒渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也这一段呢更不好理解了这个湿家没有下法他为什么说这下之过早呢这个也根据《伤寒论》那个《阳明病》篇这个人里头虽然有湿如果胃气强啊那么这个湿被排除在《伤寒论》有这么一条吧这个阳明病脉浮缓手足自温者，是为系在太阴这一条回去看一看系在太阴就说有湿啊里有停湿啊里有停湿，他这个如果胃气强，他只能够使其出。这就是这个人他没有下法了。欲得被覆向火也愿意披东西还恶寒的向火愿意近热而覆盖被覆就打算盖上
向火就打算向热这一边这说明明明还恶寒表未解嘛所以这个时候只看着有一些热你来泻下之，就是早了，未免过早了这个下之早，就是这么说这是里虚的缘故里虚的缘故，虚其胃，就要哕哕是胃虚的一个证明哕逆这胃虚的人啊，哕逆是往上来的这是胃虚的一种反应因为这个胃虚你里头说他有水嘛这个水啊 乘着虚就往上跑虽胸满 小便不利他往上来了他不往下泄利
所以胃虚 这个水啊 从下往上乘虚往上逆所以胸满而小便不利那么这点看看它这个样子呢舌如胎如胎的就看着滑又像胎不像胎白 白滑的一个样子这是有湿有热的样子以 丹田有热 胸上有寒怎么叫胸上有寒？这水往上冲，由于是胃虚了，这个胃虚就不能制水这胃是个土和水，胃气虚这个水它就乘虚往上冲嘛这往上冲上面有水，水性寒，所以它隔着胸中有寒寒停在上边，所以读这个书啊，也不要死于句下不是说寒都跑到胸上来了，也不是的
也不是说这热都跑了丹田来呢这也是一个说是这个水在上反倒这个热在下就不会像说上面有水了底下反而有热也不应该在丹田所以读这个书啊我们说死于句下也是说毛病的只是说是由于误吃泻药，虚了胃气了，那么这个制水之气的都往上冲，小便也不利了。这个水都跑到胸里都去了，上端有寒了，所以说胸中有寒。那么热，你热还是没去啊，所以你才会有丹田热。那么这个舌头就看出来了如胎它不是真正的胎真正的胎就是热
如胎的虽是有胎而有些滑就是白滑的这种舌头那么也有湿也有热的这种形象所以它各个但也有热形象有寒其实就是说，热还存在，但由于水弄都跑上边来了，水性寒，所以上边有水。有热的还想喝水吗？渴欲得饮。但是胃停水你不能喝，而不得饮。那么这个口燥烦解决不了本来口燥烦是想喝水胃停水它就不能喝你再喝还要吐呢所以你胃干才思饮那么这个胃中干它有热
它让你喝可是你胃有水不能喝，只是口燥烦而不解。所以这一段也是由于《伤寒论》那一段。你们看看《伤寒论》有这么两段。一个在《阳明篇》，它说是阳明病本来应该脉大，却脉迟缓。说明这个病还是不在实的时候了但是有热象 手足有热咱们讲这个书 这个书上很多了这个里头有寒 手足也厥冷这津液达不到手足嘛那么里头有热力 手足也热可是只手足热 身上没大热呀阳明病实证身全热的那么这个所以说是没大热
而脉又是浮缓也不能下说明里头有湿所以大便太硬与这个湿邪是一样的那么这个时候你当然不能吃泻药但是这个病还会进行变化对人的生理明了了里头有湿 同时有热 这两个东西相蒸如果这个热进湿退慢慢就变成大便干了那真正阳明病就发作了那时候你该吃泻药不吃泻药不到那么一个情况你只见到这个 他这出的汗只见到脑袋出汗了你认为阳明病发作了这就行了那就吃泻药 就出这个毛病下得早了吗?所以实也没有下证但是如果在这么一种情况如果里头有热虽然你都挺实的这么一种情况
热进湿退有可下之说但是不能下得太早它这一段就是要讲下下得早了就出这些毛病了以胃中冷 水谷不别水谷不别就不利于下 小便就不利那水谷不别呢?水谷不别它并没有热气了热还存在那么可不可以热与水结啊 胃就不一样哦所以伤寒下后这种情况啊,胸中有热,胃中有寒,肠中有寒。胃中有热才是渴。又有伤损津液它更作渴。但是胃虚停了水了,它就不渴了。所以它渴还是少饮。我再讲这一段,行了。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。从而言之,湿家无下法。这上面是一个啥情况?所以湿家有可下的机会,就是刚才讲的那一段。一般来说呀,真正湿家没有下法,这可叫犯死证,这个条文大概皆虚。湿家下之,虚脱得多,额上汗出,不是脑袋整个死掉了,额上。微喘这个气脱于上人喘出 呼吸困难这个
额上汗出 这个气欲脱于上就没什么可下的啊小便利者人的这个精气要脱于下上下虚脱之象所以他要死若下利不止者亦死 那也是就是不是小便不利而下利不止也是虚脱的一个情形那么这个就说明这个湿家没有下法须致警戒那么这一句它就是不从常理所以有一种特殊的情形,可以下,不能下得太早但是这不是常情凡是湿啊,没有下的如果真正纯粹里湿大概都是脾胃虚
下之虚脱者死什么表现呢?喘,额上汗出若下利不止 微喘小便利者上下虚脱 必死无疑咱们今天讲到这儿吧