古人认为疾病的原因就是风寒,所以有这个问题。不过沿用古人东西那么做个参考不过条文这一开始这个五脏风寒呢不过我们根据这个仲景这个书前面的看不像是他的手笔认为他这个辨证他是一个六经八纲的一个辨证的一个方式方法与这个不大相不大相符那么一个人做书他不能是这一下子那一下子他给他自己找难题这个是不能的我想这个可能是王叔和所撰次的我想可能是这样不过咱们根据这个研究下《肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀》这是一段，古人对这个肺得看哪儿啊？肺合皮毛，肺与外边的表是相合的。所以他们一下就那个肺痿肺痈风伤皮毛内舍于肺他这个外感呢这个表证啊影响肺这是肯定的所以古人呢他这个他这个说法这个认识的当然还有问题是不是这个皮毛与肺就是这么样的一个一个关系呢但是我们这个规律是一定比如说我们得着外感这个气不得旁达呀它就要都担到肺上
那么这种毒素废物的刺激就咳唾喘那么古人就这种现象啊他说是肺合皮毛那么认为这个所谓肺中风就是皮毛闭塞就是表闭塞那么这种邪热和这种气息它都往上冲所以口燥而喘这是一个必然的咱们现在说上呼吸道感染那么你感冒了咳嗽喘口干舌燥这个热他不能够冲外达他就会上逆就波及到肺他就口燥而喘古人观这种情况他说是肺中风
肺中风要活看就是这种那么古人说是中风现在咱们就说是感冒了那么就外感风寒波及到肺古人叫做肺中风因为这个喘子属于肺身运而重冒而肿胀这都说的是水气身运就是身上晕而重身上沉这是有停饮停水的一种情况冒眩，冒的冒所以这个水要停在上面这个肺是在上的那么脑袋要眩冒冒就是身身上要肿要浮肿肿胀这是说明什么问题呢他说肺啊
一方面它与皮毛相合一方面它是个主气肺主气那么气受伤津液就不行血也不行那就变成湿变成水古人这么看法那么这种规律是对的可是这种看法值得我们研究古人的这么看法古人说是肺合皮毛肺主气那么肺受了风邪皮毛闭塞它就要口燥而喘那么肺主气啊气不行气受伤津液不行那就要为水气这一方面身体定的反应这就说肺中风这一方面
肺中寒，吐浊涕。他是有里寒往上就是还是胃有停饮胃有停饮冲逆于肺波及到肺所以古人管它叫做肺中冷那么在这一段上他也说是中寒所以肺中冷，咳吐浊沫这是当然的所以咱们用那个甘草干姜汤这个你们翻开那个肺痿那一章可以看着的这是两段
一段说是肺中风一段说是肺中寒这个中风中寒我说要活看就是他们说伤风感冒能影响到肺如果你有寒波及到肺吐浊唾浊唾就是涎沫肺死脏你看这个肺脉这个肺古人这么看肺旺于秋这个秋天这个脉如毛就是浮可这个浮里它有缓和之气看不出来这是肺脉如果真看出肺脉来了那就没有力气了那就坏了这就叫做真脏脉露露出来我们平时也是平时这个浮咱们头一个就讲这个肺合皮毛嘛它不就是表证表证这个脉它就浮古人说这个与肺有关系古人的这个现象这个看法是一致的可是这个浮里头具有缓和之气要没有缓和之气了就像他讲的那个死脏浮之虚轻按这个脉呀无力为之虚虚而无力浮之不是这个脉是浮脉浮之按之弱啊轻按这个脉很虚但是你要稍一按呢弱如葱叶按着里头没有什么也没有就像这个葱叶的中空下无根者死那么这个就是
这是真脏脉所以这个肺脉如毛就是浮真正浮到这么个分寸上那肺死脏脉那真脏脉一点这个胃气不存在那么这个这是《内经》里的但是文字是不一样的这个说法差不多我们可以看看这个《内经》上这个论脉可以对照看一看这是把这个肺说完了说它的中风说它的中寒同时讲这个肺的这个死脏脉肝中风者,头目𥆧,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。这也是一段。古人说的肝呢,肝主风。那么如果肝中风邪这个风太盛了说风太盛则动头目𥆧这个头目𥆧呢就是脑袋动所以摇脑袋无论说反折这种抽掣这个样子都属于肝这也不一定不过做个参考那么这个热,这个风,古人说这个风是属热的,风为阳邪嘛。那么这个热,这个肝主筋,热则筋缓,就是缓纵,不收。所以弛缓不收,产生屈露之状。他这个筋松弛了那这个肝病啊肝很急嘛这个肝呢古人说是肝这个性情啊它如木嘛肝属木喜条达疏泄他一病了他急所以这个就是疏泄的意义反面那么认为这样子所以他欲食甘以缓之这是生理上的一个良能这是说是肝中风第一的数是肝中寒热,两臂不举,这上面对照就可以明白了。
这个不举是筋急,这个寒,它收引,能够令那个筋,拘急,所以两臂不举。这个肝中咱们常常讲的它是喜太息那么肝为寒郁这就成了一种郁于气滞的这种情况所以善太息就是说肝郁之象了那么郁有于日久它是善太息咱们在阳明篇也讲了所以谵语漱水不欲咽那就是口燥这个热在于血分就是血瘀血瘀致的这么一种情况胸中痛这个胸中痛这就是寒气往上攻的一个情形
像阳明篇讲过了这个寒向上攻冲所以这胸中痛以至于不得转侧食则吐而汗出肝病常常病胃那么胃不和食则吐这个胃不和有些肝虚不能治不能治这古人的看法了不能治胃了这个胃气强咱们就说阳明病这套东西那么这个大承气汤不是这个调胃承气的大承气汤诸如此类那是阳明病阳明病它交出汗胃热胃中燥所以这个肝病常常影响到胃胃不和
他就是不能吃吃就要吐同时要汗出这个你们看看那阳明病啊在他们讲这个伤寒啊结合起来看就容易明白这上面呢这个肝中风肝中寒那么在仲景的书里没有这个病所以我说不是他的一个不出于他的手这是一种脏腑辨证的对脏腑的为风为寒的反应的看法肝死脏,跟我们上回讲的肺死脏是一样的,就是肝脏真脏脉见者死。我们平时看这个脉看不出真脏脉的,都有胃气在里头,没有胃气真脏脉不能独见的,要见着见着就死了,没有胃气了。浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行,蛇行是什么呀,曲如蛇行。那么稍微重按,如索不来,就像是绳索来着似的,不动。这就说了本来这个肝脉是弦脉弦脉上下端直而已它该动还是动这个不来就是不动那么这就是失其这个肝脉之弦而不见这个胃气之缓了这就是所谓的真脏脉这是一种或者曲如蛇行就像这个蛇行肝的那个本来端直的现象没有了也是它的真脏脉这一种所以这两种脉要是肝病见者都要死掉这就是肝的真脏脉见了第一个病叫肝着,着者就是瘀滞的,着者是不动的,为之着。
其人常欲蹈其胸上这就是咱们方才讲的这个肝着这喜条达咱们春天这个树你看这个样子很柔和条达那如果血瘀气滞他就不条达了不条达的就是郁闷得很常欲人蹈其胸上愿意人呢这个蹈就拿足蹈的蹈嘛不一定拿足去拿脚去踩去拿手摁也可以说是蹈了那么他愿意拿脚踩着好的那么这就是这个气郁滞之甚气滞这个这个肝喜条达这个都是反面的这就由于这个
气瘀血结的一种情况先未苦时但欲饮热呀那么这个病要是重起来它不光这个欲人蹈其胸上了当然还有疼痛什么都要发生的那么在他未苦的时候只是有但欲饮这种情况那么他这个人呢但欲饮热这都说什么问题呢这也是有寒的关系这个寒能令这个气郁寒能使气瘀血凝这是由于寒的一种凝滞的关系所以这个人呢也愿意饮热旋覆花汤主之这个旋覆花汤你看看底下有小注林亿他们说各本都是旋覆花汤但是这个方子不见
其实这个方子在妇科后头这个妇人杂病就是旋覆花葱葱白和新绛的少许新绛那么就是一个现在拿红花代就行这东西很难得了现在那么也就是行气活血祛瘀这么一作用可见它是这个肝着还是对的那么搁到妇科可是不对的讲他们讲个妇科再说一说妇科那个地方他说是妇人漏下血崩淋漓的情况那你再用那种行气祛瘀是错了所以那个方子应该搁着不应该搁着等他们讲到妇科再讲这个方子
这个方子很简单就是旋覆花葱白 新绛新绛就是染条丝和一个丝线的罢了嘛这个咱们讲这个妇科的时候再回头再说这个方法心中风者翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。他说这个心中风就是这种中风影响到心脏了它不是一下子就中到心里头去那么那个风在古人说是风属火它是火脏风又是阳邪风火呢正能助起这个这个炎上热所以他翕翕发热的他这么个看法这个热伤气所以人呢也不能起其实这里头翕翕发热不能起呀这就是这个表证身上疼痛的那么他来这里就得说这个热能伤气了那么波及到心心气它一定虚心虚者心中饥这个心它怎么能饿呀心中饥这不是说的胃啊在内经上有这么一句话就是心悬如病饥心里空心气虚嘛就像的心啊什么个情况呢就像病饥似的就像病这个挨饿的那个滋味它是说这个心可不是说这个胃心悬就是悬饮那个悬悬挂那个东西那个悬如病饥就像得挨饿的饥似的如病饥说的心气虚心脏如悬这么一种情况他这个说你说这个热要影响到这个心脏了他根本说的这个心中风那么怎么叫的心中风呢
他是有热气这个那么这个感觉心脏啊也由于这个热而至虚所以心悬如病饥的这么难受这么样的空洞食即呕吐那么这个胃也受热扰啊也不能吃东西这是心中风认为这个心火再加上风热那么这么一种热翕翕发热这个热能伤气这是内经里的话了所以壮火食气气食少火呀这两句话怎么意思呢所以这个胃这个东西呀这个伤气呀喜温不喜寒但是大温不行所以我们用药也是的一般的这个甘温的药
调理胃是最好的大热大热反而食气少火气食少火就是这个少少的甘温能够养胃胃生津液就靠这气这化生的气就是这个气这个胃能够化谷生津液大热了胃反倒不能吃了而食气这个火呀反倒能够把这个津液烤干的壮火食气所以这个热它是不能吃东西的食即呕吐心中寒者其人苦病心如啖蒜状,甚则心痛彻背背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者自吐乃愈。热是内郁,热不得放出去,为寒所约束。热郁于内,所以才有这种情况。这个感觉的心就像如啖蒜状似的,就是热辣辣的,又热又辣。这个吃大蒜那个滋味就是,可是这个心像这个样子,就是热内郁而不得外出,是吧?那么要再厉害,不光是如这个吃大蒜这么一个热辣的这么一个感觉,而且还要疼 心痛彻于背 背痛彻于心 前后掣痛那么就现了从胸 从背者 就是胸背的往来 而疼痛不已就像虫子从前到后 从后到前这么往复的 不已而疼疼不止这么一种比喻如果脉浮者 这个病有上越之机呢自吐乃愈得到吐 自吐可以好病的那么这个与我们头前讲这个胸痹相反
这个胸痹 我们那边讲也说了与现在这个心脏的这个心绞痛差不多那么尤在泾那里有几个方子这桂枝枳实生姜甘草它呢它是心悬痛那就是你现在说心绞痛就是这个那么这个也是的心痛特别危重至极所以这种药啊都用的是温性药所以咱们用这个薤白白酒瓜蒌 瓜蒌虽然它是不是不是个温性药但是这个药也不是一个大寒的药它的主要的它是那个薤白这透透心伤者而下重心中痛而自烦发热当脐跳其脉弦此为心脏伤所致所以这个心伤就是心气它必虚了那么心气虚咱们说是心虚火就是心虚而阳易动所以它一劳动一劳动啊颜面红赤那么下重什么道理所以这个上这个心气虚它不交于下上盛而下虚心中痛而自烦发热由于这个心阳上虚这个肾阴呢从下换上冲乘心阳之虚这个肾阳动于这个肾阴动于下那么所以他才有这个心中痛而反烦了这个热不得下交吧他本来还不下交让这个寒饮攻他更来上面了当脐跳脐跳者就是水之状水动之状其脉弦这个弦是有水之应这个脉有水这个脉它是弦的脉弦脉紧尤其脉沉都主水主寒这个说明那个肾呢
肾阴往上冲肾主水呢所谓肾阴往上冲也是水气往上冲那么当脐跳这就是水上冲这个水动的一个状态咱们讲那个苓桂术甘汤治奔豚也是脐下悸者欲作奔豚这个水动动于这个地方那么来这个攻动是一样的这个脐跳就是水动之状那么脉也应自弦也是有水的一个脉那么这一系列的问题全由于心脏伤所致的情况那么上面一稍有劳倦原来就是发汗出它就虚嘛,一动就那样子
但是底下不是,心虚,心气虚的不能下交那古人是什么看法?古人的心肾的两个脏器呀这个心火,尊则焦于上肾阴焦于下这个在那个卦上,咱们就说地天泰古人他这个观察呀,他也是取这个自然界的现象来观察的。所以内经上讲的很清楚,所以地气上为云,天气下为雨。那这个云上,虽然来天上,它是由地上上去的,这就是地气一般上。可是然后它得返回来呀那就是天气下降所以这个天虽然在上它这个作用啊得在底下所以他们在画八卦呀地天泰
这个地来上头天来底下这个上下才通调呢这才好 才对呢我们讲的这段书正是明的天地否天气呀来上头必须来比较始终不沟通这就坏了这就是天地否塞这个根据这个八卦的讲这样那么这个水火呢他也这么看着所以古人呢他是仰观天文俯察地理远取诸物近取诸身的观察现象所以水火他也这么也看得很清楚他说是水火既济这个水是就下的东西火的是炎上的东西可是这个作用在哪里这个水跑底下去这个火得跑底下去水得上来才行你那么烧茶吧你把这壶搁到火底它不行你这个火
搁到水底也可行水得在上火得在下这叫水火既济那反过来火来上到水来底他们俩挨不上了这就说水火不交了这个叫不济这个卦名叫不济所以这个地方这个易学这个东西有的时候也可看它不是随便说的它就是观察万物之象的一种体会中医这里头有些这个东西他这个法言都是无数他没有旁边科学嘛你看我们方才讲那个心心气虚为什么肾阴往上跑呢这个心的虚它不往下走由于它的虚这个肾它不虚啊这个肾肾的虚它往上冲
可是冲这个心还不往上跑这个心火所以他们两个人还是有未济的现象所以这个他第一说的都是心脏伤所致了心死脏浮之实如麻豆，按之益躁疾者死。这和上面讲的那个真脏脉是一样的，心脉啊，心旺于夏。夏天这个脉啊，应该洪，就是洪大那个洪啊。可是你也不要太过洪了你滑洪没有一点和缓之气呢就坏了那就所谓这个真脏脉那么心之真脏脉呢浮就轻手摁着它就实实到什么分际上呢如丸丸就是弹丸古人这个丸子是弹弓那个丸子弹丸和豆子那么坚硬这不能好像这样一点和缓之气没有了按之益躁疾者死你要使劲一按那更是乱了躁疾按之益躁疾者死这个洪大过了没有胃气所以这是死证这是心之死脏邪哭邪哭使魂魄不安者，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠。梦远行而精神离散魂魄妄行阴气衰者为癫阳气衰者为狂邪哭者就是无故的悲伤这个还是就上面的心气上来讲的那么这个人无故的悲哭而使魂魄不安的话这种情况这都是血气少血气少者属于心血少那么他也属于心病就发生上面这种情况血气少
这属于心那么血气少发生上面那个病这种病属于心主血脉通于心咱们上次讲那个百合病大家还记得吧那么那个人也就是魂魄不安的那也就是血少也属于心回头看了那个百合病就是心气虚也心气虚其人则畏古人你看那个心都是人的主宰心为君主之官如果心气虚了那大煞景象所以这个其人则畏就是没有那就畏惧了多惊多恐了合目欲眠这叫梦到远行
远行这就是精神离散魂魄妄行所致这都是心脏伤这个伤由于血少第一两句话阴气衰者为癫阳气衰者为狂这个他们医宗一鉴给改了改的不对叫我看他那个说的阴气指的是什么呢阴气指的是血分就指是血少那个血如果这个由于血气衰而致这个心让病为癫病就指着上面说的上面不是这个血少而致这个病这个为癫无故悲伤啊让人心志无常了
他不打不闹的这种的古人的观点就是癫这是由于这个血虚他即便有热他也是虚热的一种形象这个不能攻的阳气衰者为狂阳气指的是津液他这个书我仲景那个书他是引《阴阳大论》这么说的一个指血分一个指气分这个津液也属气分这个气古人叫做阳所以咱们那个脉也是这样子在血管内它是属于血分这个作用它叫做阴那么血管外呢属于气分血管外的气分是什么呢就是津液血它这个作用就在于
出血管出血管它到诸的细胞了它是营养诸的细胞了也诸的细胞反馈这种液体就是废物的这种东西都来这个诸的间息的这种东西这个古人叫做气所以那个气你们看那个《内经》的雾露之溉灌溉那个溉并不是咱们说呼吸气那个气不是那个那么那个津液应该就属于气分所以古人叫阳气如果由于津液虚大便硬而发生阳明的病就是狂你看咱们讲的桃核承气汤抵当汤之类的都是热实啊所以那个发狂他医宗一鉴他这么看了他说阴气虚阳独盛那怎么能够癫呢他都这么
他这个后世都这么解释他如果把这两个都给改了不对的他这中间的书都不能看他这个阴阳概念啊与后世的看法绝对不同咱们那个《伤寒论》我讲多少了那么他讲那个所以王叔和 就是王叔和你看那个说那个桂枝二越婢一汤脉微弱者此无阳也不是没有热 没有热你还给石膏搞坏对了他就是没有津液 不可发这个发汗亡失津液那怎么办呢 得用桂枝二越婢轻轻地解表药开的加石膏你这可以讲得通啊你要说是没有热 没有热还行了不是那个
所以后世这个医书的看法他不得给阳人看得过时阴由是寒阳由是热这个不对的往下看啊,皮水，其脉亦浮外证胕肿腹中烦重皮目𥆧𥆧而短气古人说这个皮啊皮主肌肉皮水，其脉亦浮就是肌肉不合了一定翕翕发热跟那个太阳中风一样桂枝本为解肌嘛太阳中风翕翕发热也是肌不合嘛这个这几段他就从那套出来的形如醉人形如醉人者醉人什么样呢就是呕吐眩晕呕吐眩晕都是停水之象腹中烦重腹中烦重也是内里有饮的一种情况重的是就是这个有水了那么这是说明什么问题啊脾它是它这个功能啊那古人家看一看脾主运运输那么脾病了运化失职了所以这个饮聚为水不运化的呢可不就是呢形如醉人这个胃得停水就要吐胃有停水脑内要晕形如醉人他是这么一种情况同时这个水来里头烦重那么来到这个外表水气来外表皮目皮就是身上的肉皮目也只是眼皮说的但是这个水气在皮肤里头它要𥆧𥆧而动的这个讲行讲水气篇就讲到了四肢聂聂动那是皮水此为皮水皮水在这皮肤里头有水气影响到这个皮目𥆧𥆧而动那么这个水在胃里头呢
就使人短气在里头使人短气压迫这个横膈膜使人呼吸不利那么皮水证它也是这个脾主肌肉它要发热发烧肌不合脾主运输脾病而运输失职那么饮聚就是为水这个水的部位不一样了有的在里也有在外所以有的写的正水都是概括的说法这皮水就有一个重证没有重汗所以这个这一篇呢很不完全了脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死。这个脾死脏，这个脾脉应该缓，应该弱。如果浮之大坚轻手按之又大又硬同时你要是按之就是洁洁来看这个脉内的情况就像扣着个杯子的扣着个酒杯或者茶杯它是中空的没有那么大洁洁就是中空洁洁状那里头空空就像那个外边扣着摸挺硬的东西而且如摇晃晃的就是如摇摇摆这样子一点胃气不存在的这是脾脏真脏脉见主死趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。这是阳明病，他提起来就讲这块的。这个趺阳它是候胃的，它是怎么诊胃的病啊，可以诊足趺阳那个脉。这个趺阳脉啊浮而涩这个浮主热这个浮不一定主表的
有时候主热那么浮则胃气强所以他浮则胃气强就是胃里有热涩呢津液虚，脉的涩津液虚少，这个脉的涩不流利那么底下说呢他由于小便数数，亡津液脉，它乃致数他是跟津液说的所以说一个数，小便数他是由于小便数亡津液，脉它数他没当时解释他就是这么跟津液就来了他浮则胃气强数，小便数那么就因为浮涩是有热哪有热胃有热它就讲的趺阳脉嘛所以他说是浮涩为吉祥这个涩是津液不足啊津液虚啊
这个津液虚啊为什么虚呢由于小便数所以他说是涩，小便数他没中间他有含蓄里头的他没明白怎么解释胃气又强小便又数而使得津液伤这两种的问题结合到一起它叫浮涩相搏那里头津液没有了胃肠中干大便一定要硬其脾为约古人管这种症候叫做脾约症这个脾约这就是古人对脾的看法认为那个脾它是行津液的为胃行津液古人在这个地方他是看不清楚这饮食入胃经过消化之后这个东西怎么跑到肺上来
古人来说他是弄不清楚他必须到肺再接受空气这个气成分才完成就是养人那种精气才完成了你光有水谷也不行也得有氧这俗称血里还有这种搁在一起叫精气那么古人在这上都是脾干的事脾给输送的那么这个胃里头干了没有津液可输送了这个脾受了制了叫脾约约者穷也就是无津液可输所以这个病并不是脾急病由于脾急有两个字这都错误尽管错误咱们脾急症现在又给加上了现在这个麻子仁丸古人叫他麻子仁丸
现在叫做麻仁滋脾来滋脾那对呀脾并不是干嘛了他是没有津液可输了你还滋什么脾给搁这滋脾他不是滋脾他滋胃你看看这里头的药小承气汤加里麻子仁麻仁和芍药杏仁都是一个滋润养液的药同时它也攻下了他治阳明病了这种阳明病不过是热轻不是里为热结死于里他不用大承气汤而是这种呢就是虽然大便硬人不觉着难受咱们说现在的习惯性的便秘啊都属于这一种的他没有热老年人的这个便秘也属于这些东西所以这个麻仁丸的这个药
还是相当好的好的它不是药它补泻下它做成丸子每次吃的少尤其它那个诸药它用于麻子仁麻子仁是个缓下药滋润缓下它再做成丸子它不像光用承气汤那么猛峻所以这个药常服与人无害的它没有下热作用你看里头没芒硝芒硝是有寒性要去热那么这个方子咱们以前也讲过肾着之病其人身体重、腰中冷、如坐水中、形如水状。反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。那么在这个脾它就是有一个中风这个肾连中风也没有了中风伤这个中寒都没有所以这一篇东西很不完全它又提个肾着这个肾着它叫部位说的这个腰是肾的部位也不是，与肾也没有关系这个病你们看这个经文就知道了所谓肾着之病其人身体重身体重就是组织里头有湿组织里头有水分它就肾之府腰它这个部位在哪里在腰所以腰的部位冷这个水啊性寒这是肯定的所以水在胃这个胃当背部寒背寒冷如掌大的就像巴掌这么大背寒呢都是胃里有停水腰冷呢它就这块有停水
所以它说是腰中冷就这个这个水湿之气都在这里如坐水中那个冷的那个样子就像坐在水里那种情况这个水都是冷水说的了形如水状有的时候也肿一点肿一点就像水肿那个样子一般也有时候不肿那么要是这个水气病这水哪来的呀一般都是小便不利小便不利影响到水液代谢的关系人都渴了那么它这个正相反反不渴小便自利它与一般的水液不一样它不是由这个它这个来头它不是那么来的不是由于小便不利来的而小便反倒自利自利的就频数
而且它也不渴饮食如故它这个病啊胃里头也没水它的病不在这个胃所以饮食也如故病属下焦它这个病啊纯粹在下焦这个地方身劳汗出衣里冷湿，久久得之那怎么得的呢它底下说这个原因了由于身劳这种得这个病啊看这个注的古人说劳动人民多呀永远劳动他就出汗出汗呢又不能换衣裳那么这个这个汗浸湿的衣裳就湿了湿了它一凉它就冷了所以这个衣裳
衣裳这个里头啊老是冷而湿这个冷湿的东西老在这个地方你再出汗出不来了那么咱们讲这个汗出当风得这个关节而言呢，是一个道理啊。那么这汗排出去，它一方面排散热，一方面排泄废物。那么这个冷湿在外呢，它这个汗就不得排出。不得排出，它就留那组织里头，就郁到那个地方了。但是一时是不要紧的，它搁一个身劳。劳动人们天天这样子这就生问题了那久而久之这个地方它就生的湿而痿痹嘛它就汗劳则出汗，本要出它衣里冷湿了就出不了了
出不了了该出去的汗它在皮肤里就留下了久而久之这会儿就生了病了他说这个病是这么来的这有道理咱们说那个关节大概也都是这样子所以贪凉饮冷那么该出的汗不让它出来那么一闭上它就流到里头了这个它不是一时久久得之腰以下冷痛腰以下又冷又痛腹重如带五千钱这个肚子前面这个组织里头都有水气了不过是后腰了这就都有水气了那个沉就像带着五千钱古人说的是铜钱了五千钱也不少了那也够沉的了就是形容这个沉就像那样
那么这个你可以用干姜苓术汤，它是个胃药来组织这个这个方子治这个病确实有效咱在临床上这个病常遇到有人说腰疼你好好问问他的腰脚凉吗是觉沉吗假设有这个情况用这个药总好使这个我在临床上就遇到多少次所以治腰疼啊也没有一个防己靠一个防己来治的就是辨证就这么一个问题它是这个方子的适应证你让那个方子一点效也没有甚至有害处这个方子很好使它是甘草干姜加上茯苓术的白术茯苓现在我们叫苍术啊这个白术我用的不如苍术这个甘草干姜是温中驱寒的同时这个药啊
也是小便数咱们讲那个肺痿就是肺中冷有那个病他要遗尿小便失禁他这个小便数也是这个样子他由于这个里头身上有冷湿他小便也大多把它排出去它排出去虽然小便挺多他的病还去不了所以古人呢他用这个方法苓术一方面苓术来排出这个这个水水气同时用这个甘草干姜来温中去寒那么这几个药协力到一起，就这么治那个病这个方子，平时能用的机会不少如果血再虚，你用苓姜术甘汤配合当归芍药，这个机会也有
他既有这个病同时他也有贫血的情况也可以合着用这我都用过今天都讲完吧还有不多了肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。这和上面一样,都是真脏脉,可见真脏脉,见真脏脉必死。这个肾脉应该沉这个肾它是肾主冬脉冬脉如石石头那个石就是沉的也是浮之坚轻按那个脉就硬坚硬按之乱如转丸按之如那个手底下这个脉的至数部分益入转丸硬得很益下入尺中者死越按底下入尺中者死到尺中而那个坚按之如转丸更厉害这就是甚至真脏乃见则死那么到这他把这个五脏风寒讲完了里头隔几个病名一个叫肝着一个叫脾约一个肾着这东西他这个尤其这个脾约不是这种阳明篇弄出来的我想这个是后人搞的不像张仲景他这个口气是不是咱们反正也有值得参考的地方呢你详审看这个字法都挺好的《三焦竭部》上焦竭 善噫善噫 噫气的噫了念噫也行 噫气 嗳气是一样的那么这个就是现在人口里打嗝的嗳的那个字的古书就是这个字 念嗳什么叫做三焦竭部呢这个三焦虚竭各有部位意思是这个意思所以它叫三焦竭部
那么上焦竭善噫这是个什么意思这句话大概古医书中有的上焦竭的善噫那么他说这个话是什么意思师曰他第一句答复他说了上焦受中焦气这个错了这个逗点点的错了上焦受中焦气到最后是个逗点未和不能消谷故能噫耳他这个上焦啊他受中焦之气那么如果中焦气要是不和他又不能够消谷中焦就是胃所主的他就不能消谷
不能消谷就没有精气以奉上就得上焦供给上焦所以上焦的虚他不能消谷他可就能够打嗝噫气这就是胃虚的一个反应这就是由于胃不和造成的下焦竭即遗溺失便其气不和不能自禁制不须治久则愈不但上焦受中焦气而下焦呢也禀气中焦这个中焦啊这个胃是人类的生之本啊那么下焦下焦虚竭遗溺失便失便失禁
这属于下焦了但是他也不是他本身虽然这么样的衰竭主要的也由于胃不和其气不和是由于中焦也是中焦中气不和咱们有一句话所以上虚不能制下这个胃不和他就不能够制约下焦的那个失禁这个也有点五行的味道了古人说这个胃属土 土能够克制这个水那么土要是虚了就不能够制下焦了不能制禁 制 就是上虚我们刚才讲那个甘草干姜回头讲那个理中治中焦这个药啊与这个都有关系
这个干姜干酿它本来是健胃的药它能治小便失禁遗溺嘛这个理中治中焦也是的它也能治遗尿它用干姜干酿来的嘛这个干姜干酿它都是一个治胃的药那么这也通过临床一个时代的情况那么他那个时候是中焦不和就是胃不和他就不能够禁制就失去这个约束所以失便才失禁他是这么样子看不须治的不是这个病不要治的你不要这个下焦这个一般的注家都会搞错了二便失禁这个病还不是非治的但是不须治其二便失禁你下焦越补越不好得中焦气和
不久它就要好的你得治中焦你用那个甘草干姜这一类的药所以这个地方啊有的说是这个病不要治好二便失禁内药这个病还不用治不让你治的下焦治虽然那个遗溺失便在下焦但是其气不合适在中焦你治中焦就行了热在上焦者因咳为肺痿。热到相当程度它就大便就要硬这个一见热就是大便硬就是阳明病那么热在下焦呢就是膀胱受热了所以尿血大肠有寒者多鹜溏大肠有寒常常是溏泄平时溏泄大概都是大肠有寒有热者便肠垢有热的要得痢疾肠垢古人谓痢疾就叫肠垢小肠有寒者其人下重便血这个下重呢不是我们那个里急后重那个下重这也是后重这是脱肛有寒了这个使这个大肠松弛这个小肠本来属火的它有寒它一寒移大肠那么这个寒使的这个虚寒多虚它脱肛带血这个便血就是下血下重这个只是脱肛说脱肛下血有热者必痔小肠本来就是它是属火呀这是心之腑嘛如果再有热那更火上加热一定要生一热移大肠为痔痔疮这个把这个三焦加上三焦所属的这些几个腑和脏都略略地谈谈第一就是他说的这个积聚，谓瘕并有积有聚，有谷气，这个是谷啊，谷谷那是谷，这草字里没有这个字，这个谷气，这个字就念谷。
这核里 核里里去了他那上头这么写的用这个字我可没少找 找不着后来我看呢哪一个书上的这个定义就是谷就是五谷那谷何谓他的病有积也有的谓之聚也有的叫做一种谷气它这是怎么一个关系啊各位呢脏病积者脏病积者脏病也终不移它永远在那个地方它不移的不移动聚者腑病这个聚者它是腑病且发作有时他这个脏啊
是脏而不泻所以那个地方有病啊他就不动这个腑不是这个腑算是不藏嘛所以时有时无就是聚散无常的展转痛移他那个痛的没定处一会儿来这一会儿来那为可治这个聚啊这个病容易治诸积大法积是不能治不好治这个谷气则胁下痛这个谷气啊就是胁下的那种痛按着可是一按着就好他气移了复发你不按他又来了这就叫做谷气那么这个更没有问题了
是吧所谓谷气的这总是这个咱们说现在的话消化不良的情况了诸积大法脉来细而附骨者为积也乃积也这是诸积的一种大法就是论脉脉来细而附骨者是这个积也都阻碍这个血所以这个脉非常的细而且深的这也很，周先生说这是在脏病啊，这是深，非常沉，沉到什么分寸上呢？如按之至骨，按之又沉，那么这里就是积的一种病的一个脉象。那么这个部位很有关系
对比这个很好这个我们一般的看病啊咱们诊脉跟这个是蛮对的寸口积在胸中咱们这个脉分三部嘛寸关尺这个寸口这个寸口积在胸中胸中有积微出寸口微出寸口稍稍在寸口上出来了往上一点微出于寸口积在喉中往上了那么再往上还是在上上关上关上积在脐旁关上寸关正在关上那叫积在脐旁上关上稍稍偏上一点关稍稍偏上一点积在心下那在脐旁这在心下
微下关稍稍的关往下一点积在少腹尺中积在气冲这气冲是个穴了尺中最下面脉出左积在左如果你左手见这个脉那对这个积就来说脉出右积在右右手见那你这个积准在右边这个挺准的这你可以观察脉两出两手都有这个积在中央积在中央各以其部处之求积视这个积在哪你这就行了你根据这个上下左右各以其部处之看看这寸呢
在微出于寸呢回到微下在关呢上关上微下于关呢你不是部位搞清了各以其部处之在左在那个地方错不了这个寸候胸中了左手见右手不见在左行就是这么个意思各以其部而来处之就对了今天就讲到这了这一章后面的挺好,后面讲这个真脏脉的这个脉法,这不把真脏脉讲极了,一切的都可以根据这个。所以配合上古之说的根本就是有问题的就是上以候上，下以候下左以候左，右以候右这是对的那么对于三焦竭部这一章这也挺好它是五脏风寒的这个与他的书这个我是这么怀疑不一定对那么他这个书在张仲景他这个辨证的他没有就不像一个人的东西我们知道怀疑的但是这些也有些我们要知道那些东西为了看古人遗书他也有用也不是一点用都没有用这一章不多今天给他讲完了下面这个章要大了你看这个痰饮病其实这个章很重要