这个防己黄芪汤是风水，脉浮为表。我们我刚才说的不是风水，他就说的，关键也叫风水。由于脉浮他是表证嘛，可是一样，其人汗出。所以我们头一段说是汗出这个汗出啊 不是像那个越婢汤那个续自汗出表虚他病 他不是真正表证表虚他病就没有身疼等等的这种情况可见这个所谓这个所谓这个风水啊它不是很明确的那种表证的那种风水它这样解释挺好那么主要给那病者身重
这身重就下嘛 下半身重从腰以上为和 腰以上都蛮好像没病人一样为和者就是如平腰以下当肿及经腰以下呀尤其腿它肿上肿及经就是牵引了那么对腿是难以屈伸从这个说法 从这个是皮水看它没有表证可是古人呢 就为那个形象相表所以我们对那个防己黄芪汤的这一节啊可以给你们做参考假设我们遇到身重他从腰以下肿无论他是那么腰以下不得屈伸这个我们用这个防己黄芪汤啊看着可像风水他不是风水啊他没有外感的一种一种证候所以与这个
越婢汤呢是绝对不一样所以这一段呢我认为他附地还给我们做个参考咱们就讲到这了然后我们讲到里水这个地方。里水这段偏重呀。里水它是由于小便不利而发生的这种水肿。所以它说:"里水者一身面目黄肿、其脉沉、小便不利。故令病水。假如小便自利此亡津液故令渴也越婢加术汤主之上次讲到这个地方这个说明他就是由于小便不利他就原因上说这个里水他不是说在那个五水之外另有个里水不是的所以这一段呢有些注家都改了里水说是皮水里水哪有用麻黄发汗的道理说的挺合乎这个道理其实不对这个正是说明咱们说说这个肾脏炎这种浮肿一会儿呢底下就有这个五脏水了水在五脏了你看唯独这个肾肾水小便是一点不同它这个纯粹由里边来的那么外边呢这个络脉空虚所以水呀里头有停水它哪去又哪去皮肤那个络脉就是这个浅在的毛细血管了那个地方空虚所以水就往这来搁到这个地方就变成外边的浮肿里边也是腹水这个越婢加术啊这个我很有经验这个我不断地用这个药那么像我们来这个临床上啊尤其这个
这个肾炎并发腹水外边浮肿得相当的厉害用这个药没啥好使那么可以用用越婢就是我在临床上我是不断用的可是麻黄量小是不行也不用搁仲景搁这个他这个六两啊现在说就是十八克我们不用搁那么重起码要搁这个十二克所以还是说这个这个他冲着里水他冲着风水说的风水上次讲了风气相击外边既有表证同时有水气这两方面结合起来他叫做风水他这个冲着那个来说的比起咱们接着讲今天趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。这是一段这个里水呀这个胃气都是虚衰的所以这个趺阳脉啊当初就是沉伏了这个趺阳脉以候胃候脾了脾胃气虚所以说趺阳脉应当伏才对这个里有水啊全由于这个脾胃的气虚那么也有不然这两段他就说这个不然今反紧那么这是这么一个道理他给你解释了这个人呢本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之有积寒疝咱们讲过了疝气哪个疝瘕就是一个痞块所以这个癥瘕嘛这个癥是永远固定的瘕就是时有时无的那么这种痞块这就说明了就是既有寒又有水气这种关系
疝气我们头天也讲过了寒疝 它叫疝气的里头也有水的咱们头天讲这个附子粳米汤都是的腹鸣切痛切痛是什么东西？腹鸣是什么？就是既有寒气又有水所以他这个人根本没有这个病那么这个大夫你凡是寒疝这里的那里的这种病不能下的医反下之一下这个寒水啊这个寒和水气马上往上攻所以他胸满短气这就真正变成水了 要作水证了这都指着里边的水这是一小节 底下他又说了
趺阳脉当伏 上面一样 也是说的里水那么也有一些不是今反数 这脉反倒数数是主热的 本自有热的这个热应该消谷 小便频数就是一般你有热今反不利 小便不利这种热是什么热 咱们头天讲过这就是小便不利 影响外边的热不除这么一脉数，这就是五苓散证了，由于小便不利，这个表不解，表热不出。那么这个脉也数，它不是像一般有热，有热就能消谷，大便硬，小便数。它是这么一种热，它是由于小便不利，热不出。
你这是欲作水，你赶紧得利小便，不就把长了的水，越积越多，也欲作水。那么这两种情形造成这个里水的原因，它在开始这个阶段，它的脉不是那么沉伏的，一个紧，一个数。所以水的成因也不一样反应也是不同的不止于第一段是有问题的,本来就黑的,很好懂这个事情,他用这个脉呀,不你说胡说的。寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数浮脉即热数脉即止热止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水你要看他头前这个他一点也不懂这个恐怕不是张仲景的他这个口气怎么讲呢他这个脉说的也不对头尤其这个寸口脉 浮而迟 趺阳脉 浮而数 没有这个脉这个人身的脉 心一动 全身动脉一动没有说寸口脉 迟 趺阳脉 到数了 哪有那个事啊所以这个根本就是错误尤其是说法也是别扭他说 此 浮 脉 主 热 这咱们都知道了迟 脉 则 潜 怎么讲啊迟 脉 则 潜 看 它这个后边的意思 我们可以理解潜 则 就是潜 伏 不 出他这个脉 迟 在仲景这个论脉 常主血不足
那么这个浮是有热,血又不足,这个血热与不足这么样的相搏呀,这个是血是越来越不足,所以热伤筋脉嘛。所以这两个结合起来,名之为沉。名之为沉不是说的脉,这个脉它本来说的是脉浮而迟那么它这个不能够变成沉脉了这个沉脉也是指不足什么不足?血不足你看后头就有了它比起这个到后头脉沉的就是络脉虚沉则络脉虚不是指的脉所以他这么一拿脉这么一说玄呢反倒让人不懂了
趺阳脉浮而数这是说的这个趺阳这是胃脉了浮而数浮即为热 数即为止又不好讲数即为止啊 这就是小便不利这种数脉这个止 这是小便不利说的可是证明你哪懂呢 你没法懂热止相搏 名曰伏 这个伏沉伏相搏 这一定要水的什么道理呢 第一的解释了他说这个沉就是络脉虚就是血虚了 血虚在外边那个毛细血管更细伏则小便难 你看来这他解释了这个伏就指的小便难也就是说这个数脉即止他这个东西你没法理解
你到后头的文,很清楚的事情,就是络脉虚,小便不利,里头停水。里头停水,外边虚,这个水走皮肤,即为水矣,这是中医一个很要紧的一个理论。这块虚啊,这个水它就是往外的趋,地方来,来了外边就浮肿了,不是。这他说的就是滴水这个道理可是他用头上这个脉这么一说呀你就糊涂了本来说是脉 浮 而 迟 趺 阳 沉这个沉不是指的脉可不是指的脉他这么一讲你是没法理解那么在趺阳脉呢浮而数他说个数脉即止你怎么讲他也没提到小便不利他到最后才提主要的是由于小便不利他讲这个脾水络脉空虚那么水停在里头
它不得排出啊由于体表这个络脉虚他尽量往体表上来水走皮肤它就变成水了这就是说这个脾水的这个一般的情形都是这个道理表虚啊那么里头又有水,水的来源呢,总是由于小便不利,小便难。这是一段。它这一段讲的都是有问题的。寸口脉,弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。这个说是营卫不利于外。这个营卫是什么呢?咱们头先讲过。就所谓这个精气,也就是这个我们这个饮食入胃,吸收的那种液体。这些液体在血管里头其散失古人叫做血除了血管古人叫做卫叫做气血的作用在血管里的作用就叫做营血管外的气的作用就叫做卫古人对于营卫气血是这么一个看法那么假设这个精气它不走于外面了不变成津液这走于肠就变成为水所以这个利水啊由于营卫不利造成的这一段主要就说明这个可是未必然脉弦而紧弦而紧就是伤寒的伤寒脉浮紧肤玄府紧这种脉的那么营卫不利卫气不行不一定得脉弦而紧这也是不一定的他这个主证是伤寒非即无汗嘛那么营卫他是不得汗出他在营卫的方面
他不得去成里来行的他不得那么里面他不继续生了那么继续他不能够为津液再往内来了那就要走到里头为水他是由于营卫不利而造成的利水这么个说法这个说得讲的不怎么好不一定得脉弦而紧的后边有一个少阴那个解释比这个好一些这个水不沾流啊我们这个平时中医不讲气化这个水啊所以这个通过三焦三焦的决渎之官嘛水到膀胱下输膀胱它是水是这个流都是潵流这个潵呢以水迹入为这潵就是泡也叫潵
再不然的濡渍就是润润润渍的意思你看这个营卫这个气你看不到这是水所以它叫做潵流那么这个水不沾流失去这个平时的这种常规了它走于肠间那就变成一个腹水是这么样子来说的这就由于营卫不利造成这个水不沾流而走于肠间这是一种还有一个又是少阴少阴脉紧而沉这个少阴是肾脉这说就是肾病紧则为痛这个痛只是腰痛所以肾有病是腰腰痛的沉则为水
那么肾病总是由于小便不利那么肾病他腰疼了他要停水的下焦水不行了就是上次说地道不通啊小便即难而为水所以这个肾脏有病它直接能够影响里边这个水的那么这就是里边的水呀取它这两段来解释一个由于营卫不利于外水不沾流走于肠间而造成一个由于肾病那么腰痛小便难呢而为水的这两个都指着里边的水上边那个它指着这个皮水与风水它以后它也要讲的
脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。他这个脉得诸沉也就指着这个里面水你看风水脉自浮了那又当别论了皮水脉也浮是水壅在外嘛里面水都在里头啊所以脉是沉的脉得诸沉当责里面有水凡是里有水脉得诸沉身体呢即肿也沉这个组织里头有水分它就沉那么它水积多就肿了肿就算了水肿浮肿了水病脉出者死水病要是真正的里水的这个病要脉要浮
那坏了就是正不胜邪呢这个正气往外暴露这个水是在里头的,正不胜邪,那非死不可。这个脉得诸沉的都是说的这个里水。里水这个在临床上很有用的,我们要正要遇到脉浮且大,这种浮脉是,那是危险了。一般人说都是沉,不怕这个脉没有也没关系。所谓这个浮沉而解这都应该的腹水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。这是说可下的这个里面这个水，它是概括正水和这个石水而言的，上边的腹水下边的腹水。那水，病水的那个人呢，目下有卧蚕，面目鲜泽，这全是有水的一个要证。脉伏呢，这是有水的一个脉象，脉沉，脉伏，脉伏比这沉还厉害了。沉伏嘛伏脉就是沉脉的深脉那个沉脉的叫做伏其人消渴就这个水啊一点也不能够变成津液了这个水整个留里头所以这人要消渴这个水这都是指的实证的人消渴所饮这个水所有的水都留这个腹里头而不生化津液所以人反倒感觉这个水的营养没有啊反而到这个这个生理上反应就是消渴老想喝
渴得厉害这个你不赶紧下水不行了病水腹大这样的一定是必定腹大咱们现在说腹水了那腹大得很这都是说的这个水的实证有这种情况小便不利那么这个脉的沉绝就是说脉象沉这个脉啊非使劲推按那么才能有一点叫做伏沉几乎沉绝就沉之甚也这是有水可以下之不是说这个腹水都要下但是这样的腹水是可下不下这个人不行他这个这个水是一点也不化气所以这个人这个消渴不止那这个水呢
那肚子受不了是吧所以这个这是可下的一个腹水证病下利后渴饮水,小便不利,腹满因肿者何也?答曰此法当病水。若小便自利及汗出者,自当愈。这是胃肠的一个病病下利之后的胃气没复的时候由于下利伤气经验这个人想喝水想喝水要少少给大量给的水如果小便再不利他这个胃消化这个水液的能力还不行的所以里头非有留也不可我们讲痰也要讲长期胃这个水不化气尤其胃气一坏了非死不可他这一段的意思非常的广泛第一个说是这个水病尤其里水这是胃气的就是虚那么治疗呢当然要可下的机会又当别论了一般说不要破坏胃气那你越越是他虚衰这个水不会好的所以这是一个示人以警戒之意要写这么一段这一段看着没什么大意思其实很重要所以咱们治水啊总是要顾虑他的胃气底下他讲了半天啊他要在五脏各方面也停有水他既分了五水的水下面就拿脏腑来来解释一下这个解释还是比那个痰饮那个解释的好心水者其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。身重者,就是组织里头有水气,身子沉。而少气者,里头水在下,一上抬,压迫横膈膜,这人是少气,这水在里。
由于少气所以他不得卧他一卧这个水啊更往上害他要是站着坐着啊他这个水就下呀往上压迫还轻一些所以要是里水往上压迫得甚都是不得卧咱们讲那个小青龙汤也讲过了咳逆倚息不得卧嘛就是有支饮饮也是水啊烦而躁这个心它是个阳脏了火脏了心阳之火为寒水所困所以烦而躁其人阴肿这个心火不能下交那么它阴肿这一段的说明什么问题呢它是辨证的问题古人认为的心肾这两个脏器
它是有关系的心火不能下交要肾水的肾水不能上济要心火的所以总得水火既济这个人身体才安和这是古人这么一种看法所以关于这种的那么这是心火气衰了发生这种水气病那么突出的表现下阴肿气微严重这个也有点道理心脏的水肿大概都在必先下身心脏病的水肿肝水者其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。这个说的最好了,这个就是说明肝水啊。其腹大不能自转侧,就是肝水了。胁下即腹痛,胁下是肝的部位。当然是胁下痛啊牵连到这个胆经里面也疼这都指着胁下痛处了胁下肝的部位写着很清楚时时津液微生由于这个肝水都不在胃里头所以胃还能够生津化液但是肝病它也是影响胃他说 时时还津液微生 不像这个脾胃的这个病 它一点不生 还微生尤其小便的也能续通 说它也不是肾这个肝水病这样的 多点也不是小便一点没有 它不是你要吃峻烈的药 完了之后小便一点没有 影响到这个肾脏了小便续通是小便老有但是少而已续通的这个正是说明肝水证是这一段说得很好肺水者，其身重，小便难，时时鸭溏。
这是一个辨证的问题。古人认为肺呀,合皮毛。所以肺病,这个皮毛,也要所以风伤皮,皮毛内舍于肺嘛。那么假设这个因肺而发生的水肿,这个身重，肺合皮毛，它是在外地儿嘛。这个肺咱们说水之上源这个肺主气通调水道下输膀胱人是这么看的肺有这个作用那么因肺病而造成的水病所以小便不通很难水谷走大肠时时鸭溏这个也是
古人说这个肺与大肠为表里肺病容易影响到大肠其实那是什么辨证他说呢 他这个小便难拿着现在的西医的看法代偿作用的就这么说水谷不化了但是古人看这个现象还是一点不错的但是他说的一个是肺和大肠为表里它们互相有关系那么这个整个说明的还是一个辨证咱们遇到这种水无论它怎么发生的所以怎么一种水怎么发生肯定它是与这个关系是古人的看法脾水者其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。这个也是见症。用这个腹,比如说主,脾水这个腹是要大的,就是要有腹水的。脾主四肢,所以四肢要苦重,特别要沉用这个脾,脾胃都失运化了脾胃气虚,津液不生咱们同时讲那个,这个肝它也是腹水啊,肝水啊可那个津液,它时时微生,它不是影响脾胃,但是脾胃更能不是它的本领真正要是由脾胃上而来的这种水肿那么它津液不生但苦少气水在里面嘛所以水益甚了它一定要少气的小便难连上面都说这个小便难尤其肝病和小便续通它不说小便一点没有你看那个肾它就不是肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
他这个是不得溺所以肾 古人说他这是地道 不通他是水蓄而停 尿蓄而停 不得溺脐腹大 脐肿这个当脐的部分也在古人看脐以下为少腹了 这是肾水注所以在肚脐要特别重也就是说他这个腹水在肚脐下严重肚脐是肿,这个我们在腹水常看着也是下点腹水的,肚脐是冷冷的要是太突出了,这个腹水就不好治腰痛 肾病 腰要疼恶不得溺肾它就如水了 它又一病了就是没有尿
阴下湿无以流上来这个寒水啊 越下越重所以在阴下的地方,湿水都渗于外面,就像牛鼻上汗似的。其足逆冷,这就是说阴寒下盛。这个足手它不那么逆冷它这个足就是寒饮在下焦的一种情况面反瘦这个水气啊一点不能济上所以面反倒瘦这是说的这个渗湿那么这一些在治疗上当然是没有什么大问题古人在辨证上他是要有的
凡是这类情况无论这个水怎么发生 这都是肾水腰疼啊 脐肿啊没有汗的 尤其是下焦阴寒的厉害这说这是一种肾水那么至于治疗你来这上他也没提那么这种情况啊他只是这个利水小便不利就此不得溺讲开这个还是挺有关系的他底下在这个治疗上他有个总括水气病，腰以下肿，当利。腰以下肿，当利小便。腰以上肿，当发汗乃愈。应该因势利导，当利其小便。腰以上肿的，水有外越之势。这么一种趋势，应该发汗来。这也不光是水，是这样子的。至于血气是这样的。总而言之，要因势利导啊。这个病它上面浮肿了。这个这个水啊它要上越。但是它不是要吐我们这个人的一身出汗都是上体部所以咱们太阳病也是它要有广大的上体部要出汗所以头项特别强痛它这个水气啊都来得上头那么这个病的趋势呢也反映着假设上边肿，水有外越的情况所以这个应该因势利导要发汗这是个原则这是挺重要的师曰，寸口脉沉而迟。沉则为水，迟则为寒。寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化。脾气衰，则鹜溏，胃气衰，则身肿。
少阳脉卑少阴脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分寸口脉沉而迟沉则为水迟则为寒那我们就这个寸口脉的这个沉迟也指这是寒水相搏于里的寒水相搏于里的这个水谷 胃气很虚衰又是脾胃 很虚衰所以 趺阳脉是当伏那么趺阳脉的胃衰这个水谷不化如果偏于这个脾气衰这鹜溏这个脾气古人认为是输送精微嘛
他气衰不能输送精微的所以人要鹜溏大便要拉稀的胃气衰则身肿这个就是头前这个咱们讲过的这个胃气一衰呀不能够化谷这个血液、津液就是要水谷的那么在外边的尤其是络脉非虚不可那么里边没有它即是寒水相搏在里而胃气已虚 络脉已不足这个水往外走不可所以说 胃气衰一定要身肿这个就影响络脉不是说这个经脉那么太虚了
它是虚呀你看咱们说这个胃气虚谷气不行 影响血少四肢末端距离这个远的地方这个络脉也是一样经脉也是虚但是络脉是更虚所以这个水啊 往这个虚的地方来哪里边虚往哪里边去不是说是这个络脉虚 经脉就不虚了不是的经脉也虚 但是不到那么个程度络脉的这个空虚所以里头有这个寒水相搏于里如果是脾气衰那么大便要稀就是下利了如果要是胃气衰那么水谷不化津液不生影响及至血少了那么血少 尤其是突出的表现在络脉虚处
那特别血少因为这样的水它就趁着表络脉虚而聚于体表而不去它哪会去邪之所凑其气必虚嘛那这就是影响到身肿少阳脉卑少阴脉细这是什么道理呢十二经脉呢都是受气于胃这胃是水谷之海那十二经脉也就是血管了也都得来自于胃这个胃胃气一衰呀这个少阳的脉也不足这个卑呀
就是不足少阳的脉气也是不足的即是血不足嘛这个少阳的足少阳什么 不是足少阳这个足少阳的这个足少阳胆呢 属少阳的用这个少阳的决渎之官这是古人的内经的这话是水道出焉的 这个水道是顺着少阳而下输膀胱的那么少阳虚 水道不利那么少阴脉也虚 那就一样事了 地道不通了所以男子一定是小便不利那么妇人呢 经水不通经为血 经水它还是血了
血不利则为水不是这个地方大家注意 说这个血不利啊变成为水是错的这个血不利影响发生水的这个不管是女人呢咱们头先讲这个 干血劳这种瘀血也是瘀血有关系的古人说水肿 有气的就是里面的水分成血分与气分气分就是纯粹由于营卫不利这个血分由于先病血而后病水先病血 这个血是什么呢 就是咱们说的瘀血这个血不利 也影响这个水不通啊尤其咱们《金匮》这个地方最重要了这个肝硬化 要是只知利水虽然把腹水消去 但是病都完全好不了
主要瘀血要是去那么古人有用啊 从前有用那个鳖甲煎丸的大黄䗪虫丸这个药也很好使所以要兼着用 它是有效的要是只是这个 要是血分的这种水肿你光利尿 解决不了问题它是先病血 而后病水那么这种的水叫做血分这个不光妇人有 男人也有的看你怎么医这种水肿了你像我们说的那种水肿那种水肿 它是纯粹的水分所以那个发汗利水就可以好单用连翘就不行底下这一段没什么大意思我可以讲一讲
这一段肯定是后人所附进来的问曰:「病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉。当微咳喘审如师言其脉何类这是他问先生他说这个病人呢苦水你看这个样子吧面目身体四肢皆肿小便又不利那么你给他诊脉的时候不说他这个水的病反说胸中痛气上冲咽状如炙肉当微咳喘这是这个审如师言病人他那个水病很清楚他说这些那么审如您所说的如师所言的那么这个脉是什么脉呀 你能这么说呀底下这个师曰就答复他他这个病啊 寸口脉 沉而紧就指着这个寸口脉了沉而且紧那么沉为水了 紧为寒他说他这种人脉由于沉紧相搏结在关元在关元那边有寒水相接在那个部位这个并不是一朝一夕了始时尚微开始的时候他不觉尤其这个年盛年富力强的时候他更不在乎阳衰之后年日稍长了这古人这么看年日稍长阳衰阴盛都是这样子营卫相干营卫不协调了阳越来越损阴越来越盛结寒就是结在关元原来寒水之气啊这个时候微动就动了肾气也上冲了这个肾气上冲不是张仲景的话
这是后世注家的话喉咽塞噎胁下急痛这是气冲了气上冲,上冲咽喉嘛,它就是根据奔豚气那个看的,喉咽塞噎,胁下这个急痛。那么这个医以为留饮而治呢,也到不了现在这个情况,以为留饮而大下之。那么其实它是气上冲这个气击上冲你要吃下药气击不去气气击与这个下药相冲击那个病它是除不了的后来这个一看下不好又重吐胃呀虚烦这个咱们前头伤寒论讲过
这个吐啊这个胃中伤津液伤其津液它要发烦热的所以这个虚烦者虚烦指的是吐伤津液胃中燥要发烦这么一个虚烦所以咽燥欲饮水它吐的伤胃液最烈的了小便不利水谷不化这胃气虚呢面目手足浮肿胃虚呢总是要浮肿这个他以前就有这个寒水结在关元就有嘛这是胃气虚外边要肿了就我们前头讲了小便不利了现在不化水气就讲了那么大夫看他有浮肿了有水了这才看明白
又以葶苈丸下水葶苈丸咱们讲过前头就是葶苈大枣泻肺汤用完药当时如小差吃这个药的时候这样好一点可是呢食饮过度肿复如前当时好是有效的虽总是有这个气冲你要是用这攻击药当时是好一些但是胃气已虚了这也是错的过后还是要复来的胸胁苦痛象若奔豚他的气冲是老没治的他这个主要的矛盾在这胸胁苦痛这个气老往上冲呢这个形象就像奔豚病似的上冲胸咽其水扬溢由于这个气冲这个水气更烈
则浮咳喘逆浮指的浮肿所言尤其这个面目他总要浮肿的咳喘上气喘逆这就是他所以这回给他治这个他说这个气冲啊要咳喘啊他这是其实他这一套就是由于气上冲有水气挟水气以上冲所以要浮肿也要咳喘逆那么这个时候应该是把主要矛盾当先攻击这个冲气错了您那是冲气吧冲气当先攻击冲气令止冲气已止一切都好得很乃治咳咳止其喘自差先治新病
病当在后这个新病什么的就指这个大夫给误治出来的这种情况就是这个气冲冲得厉害所以这是个新病那个老病就是结在关元那些这个病就是这是老病了然后再慢慢再治这一段毫没有意思拉杂不休你看看这个句子文章也不像张仲景的话他这四六句这都是南北朝这晋代以后这个文字啊所以那个你们念古文就知道了这个韩愈起八代之衰嘛到这个时候都是四六句你看他这个文字排列的全是没有什么意思这个像什么呢就像我们头先讲那个痰饮呢水为饮
青龙汤后那个辨证差不多风,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药,这意思就不要,这个是后人添的。风水,虽然这提个风水啊,这个真不是风水啊,你们后头你看看这防己就知道了。主要的就是表虚身重汗出恶风这个表虚也恶风尤其是黄芪益气这个黄芪这个药它是实表的表虚到这个极点了恶风非常敏感这个在临床上要注意特别恶风的大概是黄芪证它那个汗出他表不固嘛他汗出身重你看这个身重他没说身肿或者也肿了但是以重为主的重得多是就是这个皮肤肌肉多湿身上叫做沉说用这个方子呢为什么脉浮啊他这个水在表湿在表这个本来在风湿里头提了这个方子了并在外嘛就浮并不是认为是表证这纯正有表虚表虚啊可这个水气啊就都来这个外角而聚聚于这个皮肤不去这是实表固脂这个方子纯粹是实表这个防己黄芪汤就是桂枝汤去桂枝加防己黄芪是见这个风湿这个痉湿暍这章里头就是这个桂枝汤去芍药桂枝汤去芍药加木防己白术黄芪他就是利尿湿利那么他没有表证所以他去桂枝去桂枝这没有桂枝
去桂枝不是去去桂枝去芍药他这个黄芪甘草生姜大枣都有他主要是用黄芪黄芪加上这个姜枣还是健中补胃而外御湿邪就是独治里气的一个办法那么另外呢他用白术防己了去水是这么一种治疗这没有表证到后头啊他说的非常好后头那个水气病篇里头啊在外表上那些能再相继解释啊这个虽然说是风水他用它的证候像风水一样也恶风也脉浮嘛也汗出像那个中风那个那个那个像那个风水那个证候是相同
实质上的可不是风水它要发汗的所以这个我们要注意第一,风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出无大热,越婢汤主之。这个是真正风水一身悉肿这个他不是渴身上都肿了脉浮不渴这不渴不是一个多余的一句话了要是渴就不能发汗他这个不渴呀正是应该发汗这个渴头前也讲了诸有水者凡是渴而小便数者及得下利皆不可发这个发汗上是临床经验一身悉肿脉浮恶风续自汗出他这个汗呢多继续老出汗这个汗多是有内热的关系这比紧接一句话无大热无大热不等于没热呀它这个大热指的什么呢指的身大热阳明病发多汗身大热蒸蒸发热它不是那种发热那种发热阳明病啊它既有表 兼内里有热所以它说个无大热但是续自汗出这个汗出还是有热的往外蒸里头有热的所以它用越婢汤越婢汤啊它外解表内清热它大量石膏啊这个你看这两段所以我们在临床得辨证看着样子都像风水他那个恶风啊 那是非常的厉害啊这个防己 这个表虚 那个纯粹是表虚由于表虚 他不 就是外边肿 他就没提了但是他这个肌肉里头也是挺湿
他身上特别重所以这两段呢 不能够等同看就很重要他都各个风水头一个风水啊他这个形象像风水其实是皮水第二个真正风水这个越婢汤这个方子也是常用的药恶风的加附子一枚这也要不得这个也要不得这个都是后人加的术加附子良也不对这是《古今录验》那个书上说的那是泥水 头前咱们讲过了有小便不利 小便不利而造成身肿 皮肉有浮水他用越婢加术
那么这个也不一定得是风水越婢加术 它完全没有表证这个头这两段呢 它都是说的是风水但是风水也不限于越婢汤的一个方子后头还要有咱们现在这两段很相似你在临床上是千万要注意如果他没有热而且恶风相当甚特别怕风就是我遇到这个病我知道那就是在这个夏天净热的天头他这个屋子不关严事我一点风他也受不了这个我是亲身体会那他是纯真实表虚所以这个你千万不要和麻黄剂那是黄芪剂
所以这两段呢学的在这个书上都差不多看这个证候是如是不然的皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。听他说的皮水。皮水也不是一种治法，也是各种不同。如果水气在的四肢肿这个水气就在皮肤里头皮水嘛 是这样的如果四肢聂聂动着要用这个方子防己茯苓汤四肢聂聂动是什么意思呢它既有水气在皮肤里头如果再有气上冲这个水气相激啊它就微微有动聂聂动啊就是微动的一个状态聂聂啊就是微微有动如果只有水没有气上冲它不会动所以桂枝配合茯苓啊它就是这个筋惕肉瞤嘛肉跳那桂枝和茯苓这两个要结合到一起就有这个解结桂枝治气上冲茯苓去水了那么这个方子呢也是这个道理它是以桂枝甘草做基础的方子防己黄芪桂枝茯苓甘草我们看这个方子它是桂枝甘草治气上冲大量用茯苓这个茯苓看它用的六两啊它也去水但是它是这个肉的肉动又与桂枝配伍起来那么这个方子以防己茯苓祛水黄芪还是实表用它的皮水这个皮水都是脉浮虚这个黄芪这个药既能固中又能实表所以皮水一系
它是要用黄芪的表不实这个水气它不去就是你吃假设这个方子不用黄芪我们用桂枝甘草茯苓当时也能消肿不是不能消肿但是马上就回来它这个它这个水气还来你非这个根本解决它不虚了这个水来着也站不住了一方面这个水去掉这马上的病就可以好了所以是皮水呀这个方子还是一个主要的方子那么来临床应用是这样子如果没有四肢聂聂动它也没有这个气上冲的情形或者这个桂枝甘草我们用上边那个方子防己茯苓汤也未始不可的那也就是这个病啊要看情形
是吧那么如果它是有桂枝甘草证又有这个表虚比如皮水的情况所以这个得辨证它是主要的这个方子它的四肢聂聂动用这个方子特别好使里水越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之。来这就有重复一些的了。越婢加术汤是前面讲过的了。这甘草麻黄汤来这个地方有些问题,咱们不得不讨论。甘草麻黄汤也可以说是治风水的,它不能够治里水。小便不利造成这种水肿不利小便只使用甘草麻黄汤是个危险事我恐怕这一段注错大家那个注也都这么注了这个它总是还是治风水这个风水有自汗出的续自汗出里头有热它要汗出从越婢汤到大青龙汤假设的这个不是汗出喘而气促无汗这类的风水恐怕用甘草麻黄汤才是对的所以这一段呢很成问题一般注家就是敷衍了事给下去了据我的这个咱们要研究它了这甘草麻黄汤呢在这个里水由小便不利为主的这种水气病叫我看用不得你们同学讲很多了如果小便不利水停在里不利其小便攻表都是没用的有的时候还造成很多的激动水气造成很多的问题所以这一段有问题咱们留到这一段大家讨论
据我看呢他是治这个风水的风水无汗这个书啊错是有的所以到这个地方啊应该拿出来大家讨论讨论这个甘草麻黄他是一个无汗而急迫可以用这个法子用甘草缓急嘛喘无汗这种的水肿有没有甘草麻黄汤证所以他说的那个上面就咱们讲上面那个里水那种情况一身面目黄肿其脉沉小便不利这么样子故令病水这叫里水那个用越婢加术汤是没问题的要用这个麻黄汤所以越婢加术他也不用越婢汤加术他兼利小便嘛
这个在他那个书啊我历了很多这种情况单独这一点他用个甘草麻黄呢我越不信越不对头各家可没有像我是这么解释的但是这个是成问题的这个地方大家讨论讨论这个甘草麻黄汤纯粹发汗了重覆汗出温服一升一服不出汗你再服它就要出汗不汗再服它要它发汗所以这个是这个小便不利这种里水的成问题水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。这一段都挺好的。水之为病其脉沉小属少阴少阴之为病，脉微细细就是小它比较这个脉是沉它不那么浮这是少阴病那么少阴病也在表所以这个风水也可以发生少阴病不是不可以发生少阴病这个属少阴就是这一种水气病属于少阴浮者为风只是为风那就是头前讲那个风水无水虚胀者为气也有虚胀的看着虽然临床上人也常见看到他是发肿但是按之呢他没有水他不像那个水一按他没指按之一个凹陷成坑他没有这是虚胀者这是气气当然不能发汗了水发其汗凡是水肿那发汗就可以好病无论他是少阴或者是咱们说太阳病这种风水
脉沉者宜麻黄附子汤脉沉就是这个沉小了那个属于少阴的得用少阴的发汗法子少阴的发汗法子你就得在发汗药里头加附子所以是麻黄甘草加上附子麻黄附子甘草汤这个咱们在这个伤寒论里的少阴篇里就有了附子宜杏子汤这个杏子汤啊大家也都是在这个这个本书上他说这个杏子汤没有方见那么各家的说法就不一样了这个书上说是恐是麻杏石甘汤麻黄杏仁甘草石膏汤那么在这个医宗金鉴他们说
你就指望他加上他我认为这个都不对的这个说明这个伤寒论上有这个说明是大青龙汤回头你们翻翻伤寒论说说太阳伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者用这个大青龙汤发之那就是无少阴证少阴证他说脉要沉小了那你得用麻黄附子甘草汤这一段就正对那个来的说如果脉沉小这是少阴病那个大青龙汤用不得所以这个大青龙汤这个它是越婢汤与麻黄汤合方吗里头它也有杏仁那古人合方
干脆就叫杏仁汤也不一定这个是无从考证但是我们就这个风水这种病根据伤寒论又有这个太阳伤寒脉浮缓这么一个条文那么脉浮呢它是属于风水吗属于这个风水吗所以我们说这个大青龙汤比较合理甘草麻黄汤加杏仁那不叫杏子那加杏仁就能治那么甘草麻黄汤那也能治风水要如果是内热那更应该用大青龙汤这个风水它有两个讲的有一个它是说身疼痛的那么如果身疼痛这种风水
用大青龙汤更好它本来它是要身疼痛的就是不疼但重也可以用根据伤寒论那一条就是我想啊大青龙汤合理麻杏石甘汤治不了麻杏石甘汤不能够治水气的那它不跟越婢汤这一节啊这原则上讲的很好所以在这个风水呀不只是阳性病那么少阴病呢也有的他不过是特别提出了属少阴它与这个风水让它区分所以他说属少阴其实就是风水而陷于少阴病也得发汗水都得发汗在表嘛
不过他发汗得用麻黄附子甘草汤那么与这个阳性病这个发汗的方法不一样阳性病是用杏子汤这个杏子汤都是一个疑问由来大家这个说法不一我认为是大青龙汤较好厥而皮水者，蒲灰散主之。这一段大家解释的也是千奇百怪的。厥，厥个无汗的。四肢厥就是厥少嘛。厥而皮水者，皮水也是应该发汗的。厥而皮水者不可发汗，只能利小便。所以但厥无汗这个应该用利尿的法子它蒲灰散大概总是有热的蒲灰和滑石这两个药这头前讲过的都是利尿药利尿药都是偏于治热那么这个厥逆可也不是一种寒厥那么注家有这么解释的说这个厥啊就是个秘水秘了这是尤在泾解释了说这个水出来了那么蒲灰散呢外敷这个我认为这个是一个大成问题的陈修园呢医宗金鉴呢都是这么解释的我认为这个不是的他没说外敷他说蒲灰散主之还是内服要就是利小便这个凡是这个水气病无论风水皮水但是不是一个治法的你像我们说说那个就是这个防己茯苓汤他也是桂枝甘草白术啊那个也是解表的办法那么当然也有用麻黄的机会也不是没用
但是要是厥这是学习你不但麻黄不能用就是桂枝也不能用所以他必须就是只是能够利小便蒲灰散是举其利小便而已当然我们在临床上还有其他的利小便的法子来自这个水腫的第一条讲的黄汗，问曰：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？”师曰：以汗出入水中浴水从汗孔入得之这一句话呀恐怕它是一个错误这个咱们讲历节的时候有汗出入水中，如水伤心它是讲的历节历节它又把它搁这了这个恐怕是注家里头搞的这个黄汗这个病呢身体肿也身体肿发热汗出而渴他有热这个病他那个形状像风水但是他那个表现是不一样汗沾衣如柏汁色正黄如柏汁这个与风水是大不相同的它就是黄汗脉自沉这个黄汗病也是水病脉象要沉何从得之那么师曰以汗出入水中水从汗孔入得之这个用在临床我遇到这个病我知道这个不一定对的我认为两个都是女人尤其这个方子所治疗那个更不是这么得的这个恐怕这句话是有问题的咱们可以搁着这那么就是张仲景的话这也是料想一般的
也不是这种病都得汗出水中得着这个也概括不了的那么这个病宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之为什么呢他主要黄汗病上冲水饮太厉害上冲水饮一直渴这个津液是亏虚的厉害这个时候不能够让他再出汗而且也不虽然还是要用桂枝类的药有气上冲嘛但是要加苦酒这个苦酒就是醋这个说一说黄芪这个补虚那么桂枝芍药的两个药呢也是调和营卫桂枝和芍药一个是
桂枝它是一个治气冲那么芍药是育阴的这两个搁在一起对调和营卫还是起作用的但是这个其他的热药都减掉了姜枣什么都不要了这个他不能让他再出汗了他不能就是桂枝汤的整个方剂它旁边一种甘温药都不用它另外加上醋这个醋这个药啊就使它不发汗你们看看这个说明就知道了它这个方后它是这个药开始说要烦这个烦的道理呢就是他不得出汗了他老出汗一不出汗了服至六七日这个烦乃解
若心烦不假令发热便为历节这是两胫自冷的这个历节不是的历节它发热假令发热便为历节这个历节也出黄汗也黄汗出所以它开始的一节就是历节黄汗一个主要鉴别点的头一节第二句食已汗出又身常暮盗汗出者此劳气也，非荣气劳气劳气者就是虚虚劳之气他这个定是虚的食已也出汗吃完饭就出汗又身常暮盗汗出就是夜间睡一躺下也老出汗这黄汗是这样的那么这种汗呢不是有热纯粹热的关系这是劳气这是虚若汗出已反发热的久久其身必甲错汗出已反倒发热这是个不好现象一般要是出完汗了它都不发热汗又一方面出汗一方面还发热说明了人这个精气外泄这个邪气在里头老流转就咱们讲那个表证的时候讲过这些问题这个就是正不胜邪的就是虚我们出那个汗呢都是精气汗出已反发热，热留于内这久而久之啊一定伤及血脉的那么开始就是瘀血证了其身甲错那么再久而久之热不止还要生恶疮这都是说明黄汗的你可知道这黄汗是怎么样它这个若是一般的病人这样也不例外他都是个像个犯人似的但是主要的他是针对着黄汗
若身重汗出已辄轻者久久必身瞤他说如果身重身重说明什么呢停湿停水嘛汗出已出完汗之后这个水能去一些一部分哎 感觉轻快这说明他有水气这个黄汗他老出汗嘛是吧出完汗觉着都好一些似的其实这证说明他身上有水气久久必身瞤他这黄汗他这个虚呀虚他常气上冲气上冲有水气身上一定要动的肉一定要瞤的就像我们头前那个四肢聂聂动是一个道理没有气冲他不会
瞤即胸中痛一瞤就是有气上冲的那个气上冲胸中一定要疼气冲于上这全这这个黄汗病呢有几个重点一个它是出汗一个是发热一个身疼重这是三大症候所以他是一条条的分析这非常的好又从腰以上必汗出下无汗又因气上冲这个水气啊也挟着气上冲啊所以上边出汗下边没有汗腰髋弛痛这个水气啊走在下边厉害从腰髋就是胯就是外边这个胯
这个地方啊又没力气又疼弛痛弛，松弛凝滞了如有物在皮中老觉着从这个腰髋底下这个部位老觉着里头像虫子爬着的什么的水气就是这个虚而水气占据不去就是这么一种病可是更厉害的话剧者那么由于气上外上冲又有里头有这个寒水湿气那么他是不能吃东西身既疼也重他有表证重的就是有水疼的就是因为不利反正小便不利此为黄汗
讲到这个中间上边这种情况这就是黄汗的证治桂枝加黄芪汤主之这是证治这桂枝汤是因为不利解外嘛也治得身疼但是他去不了黄汗这一加黄芪不够他比较虚这桂枝汤不但治身疼也治热他老有这个虚热这两种病人我都遇过也奇怪这也是这个黄汗的病人值得研究到底是什么病我查不出西医书我也查不出来然后我头一个黄汗病就是桂枝加黄芪汤我用的方子相当好使他这个人他这个爱人他这个女的
她是哈尔滨的她这个爱人去哈尔滨市的医院也是个挺有名的大夫看来那个西医院给他诊断了说他肝硬化这个人呢这个面目属于黧黑那个色那个色就是有点褐黄色但是你给他查没有黄疸他来着呀那时候我们还来那个那边就是我们我们以前这事的我给他看开始我也没注意这个黄汗他说是肝炎病拿了不少检查的东西用的他的爱人是个大夫我就给他当了肝病治越治他越疼他就腰疼得这个他住在西郊他来一趟啊这挺困难一步不能走得一人架走
来一趟的汽车就花七块钱他妹妹来西郊我说那一天呢我看他腰这么疼我奇怪了我说肝炎哪有这么疼的我看他这个领子一翻他就黄我说你出黄汗吧他说对了他说我对了这个领子就出黄汗你看这个东西挺奇怪的后来我就不自个儿了我就给他试这个很快就好了颜色也都变了他这个黄汗都解决了 后来这个人好了我记得有一年他来回来到我家串门里那时候我就来这个四连住着这文化大革命以前的事那么这个黄汗究竟这是什么玩意儿这值得研究 这个真值得研究你说他是 这黄哪来的是这个汗这中医看着这个汗为热蒸 色变了那么这个 你看阳明病就那么样子大热
它汗也不黄啊所以这个值得研究几个病我是遇到了 遇到这么一个病同时这个头前讲那个桂枝加黄芪汤我也遇到了这是呢 那就是门诊没办法 这是我们那个门诊以后的事那么这个人他就是渴我就给他桂枝芍药 黄芪苦酒汤 他吃就好了所以这个两个病我都遇到了但是这个病 这个黄哪来的呢就这个人我还得给他检验了他也是黄哪来的 胆红素都不高你说这黄哪来的这个做的研究西医也搞不清我问过西医西医说这个病少见 是少见这是我的确这是幸运遇到这么两个病这一般人都恐怕还都没遇到
你说这个黄哪来的呢可确实这个样子这与这个这个关节酸痛这个大多都差不多尤其这个腰腿都疼啊那很突出了出汗他有些发热所以这个这个病是有的这东西这个黄汗是什么我打了再就没遇着遇着两个病人这个病例还都没有了但是我有些记录再用这个文革打砸抢以后这个病例全没了所以这个病啊值得研究这个黄汗的你说这个黄怎么来的奇怪我知这个头一个这个就是我说的用桂枝加黄芪确实肝硬化他这个脾也大
但他吃这个药这黄汗是基本解决了而且腰他不疼了他后来自己就来了他不单他也不用人搀着了他的确是好这是一件底下咱们再给讲讲谈这个气分这一件很不好理解寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。他说诊察的这个寸口脉啊就桡骨动脉了迟而涩这个迟呢都是为寒的那么涩呢是血不足这诊寸口迟的这个人呢有寒而血不足趺阳脉微而迟诊这个趺阳脉，候着胃就是，微而迟。微者，胃气者，就是胃气虚，所以脉微。迟者为寒。寒气不足啊，就是概括上面，寸口脉和这个趺阳脉，概括说的。寒气不足寒有寒气就是胃气不足还有一个血不足它这就是概括寸口脉和趺阳脉而言的寒气不足它是三个意思啊寒胃气不足血不足那么认为这样子他这是血不足是因为不利了手足逆冷他又有寒胃虚血又不足当然是他要是四肢厥冷这个血呀达不到这个四末所以手足逆冷那么手足逆冷说明什么呢这是因为不利因为不利因为不利于外那么这个这个津液呀整个来自于头而为水所以腹满肠鸣相逐肚子胀满肠鸣肠鸣相逐腹满肠鸣相逐
这个相逐就寒和水气相逐要不各个相逐什么到底手足逆冷因为不利于外手足逆冷寒水之气相搏于里腹满肠鸣相逐而气转膀胱气转膀胱就说明这个他不是不是下输膀胱气转膀胱就这个气啊他来那个小腹与上腹来这个地方啊他说时上时下的意思那么主要的是荣卫俱劳了荣卫俱劳者就是荣卫俱虚衰的意思这个劳都是一个虚劳的那个劳
阳气不通即身冷阳气指着卫说的那么卫气不行所以身冷阴气不通即骨疼血凝滞也不通所以叫骨疼这是古人那种看法这个身冷骨疼这是个表证他说这个身之所以冷骨所以疼这是由于营卫之气不利同时外边还是有外邪在阳前通则恶寒这个阳前通啊这句话很好解释阳通按理说不恶寒了这个尤在泾解释相当好他说阳前通啊阴失去阳了
阴失去阳了那是要恶寒的他这个解释的他不是从那个阳字上下手阳前通阴没通啊阴没通阴失去阳了他不是要恶寒吗这是尤在泾他这么解释但是旁人还都没有这么解释啊我认为他的解释还是很有点道理的阴前通则痹不仁阴前通的可是阳的郁而不行阳就只是卫气了所以咱们讲那个血痹那一天就是了阳为寒痹他要是这个麻痹不仁吗这没有阴阳可是挂在那呆着滞而不行他要麻痹不仁必须得阴啊这个阴阳相泣可是相附而行的
总得阴阳相得齐百齐这个说明什么呢 说明治疗呢那么也就是说我们同样的怎么办呢就得用所以致津液一通外它就指着麻黄附子细辛这个药说的那么这个桂枝汤咱们讲很多了它是养液甘、温、养液的药你要只是用那个桂枝去芍药汤呢它能够通荣气它不能够通卫气它的阴前、阳前通、阴前通都只是用药你只是用麻黄附子、细辛汤能通其阳气致津液但是呢那更无汗阴不通，阴实际上不更无汗吗？你要只是用桂枝去芍药汤调营卫那么养阴气
那阴通而阳不通，这要麻痹不仁的所以这个都不行，他讲治疗的这两句话就只是下面这个方子中内人的地地既疗阳也疗阴两个方子就是一起用的这阴阳相得其气乃行其气乃行指的是什么说的寒水之气乃散的意思大气一转其气乃散就指的这个寒水之气如果这个病要是失气则失气虚则遗尿如果这个病虚则遗尿名曰气分这个病的这个主要的问题啊又由于营卫不利造成这个内里都有寒水
营卫不利它还是有外感的问题所以这个针对一个寸口和趺阳我们知道它是外边是营卫不利血虚有寒在里面诊趺阳的又知道胃气也虚也是有寒这个寒气不足这么一种问题所以在内有这个寒水之气相逐腹满肠鸣相逐气转膀胱在外呢又有表证营卫不利身冷骨疼那么这个里面造成这种水气病主要的原因营卫不利
所以它是气分这一段它讲了血与水那么这个治疗既要通阳解表也要用桂枝调营卫解肌那种办法他这个没有整个桂枝汤还是为了这个阳气不足了他说芍药去了他这个虚则遗尿名曰气分就应该桂枝去芍药加麻辛附子汤主之就应该解这个这个医宗金鉴说的也对的下边这个气分、心下坚大如盘、边如旋杯、水饮所作这些字先温。不要。这个桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，主治就接着下面的气分。这个对的。认为什么呢?心下坚大如盘的另一段是枳术汤，是治心下来的。所以这个书这个错的一本也很多这一段文章倒好解释这个这种治疗的办法呀你搁他那个文章一起看的不很清楚那么我们怎么理解呢根据这个药咱们再分析一下这个药他两个方剂合起来的一个是桂枝去芍药汤桂枝去芍药汤咱们知道了这是气上冲啊所以上实下虚胸满脉促啊这个腹满肠鸣说明有冲气啊那么营卫不利用桂枝去芍药汤这是很对的这个麻黄附子去冲啊是个少阴病发汗的药麻黄附子去冲治水气所以咱们在少阴病里那一节你们看一看就好了这个少阴病始得
反发热脉沉者这个少阴病一般不发热反发热而脉沉脉沉就有水所以他用麻黄附子细辛认为这是少阴病你谁配合附子这个要不搁细辛干什么就去水那么这个就是发表去水我们从这个方剂上看可以看得出来这个方剂啊一方面去里头的寒水之气而解表同时也调营卫之气冲那么既有桂枝气芍药方正又有麻黄附子细辛汤所以这两个方剂合起来那么我们对这个病怎么理解呢这个病啊就是第一个胃虚胃虚仍有水气啊二个有寒虚寒在里外边少收外泄
那所以到现在那里头有有腹满肠鸣肠鸣气转膀胱这种水气的病外表又有身冷骨痛这个表证可是限于阴证限于少阴病那么怎么治啊那么根据这个方剂的这种恰好的适应这两方面一方面调解因为营卫营卫就是营血了用桂枝汤为基础一方面你看 也去水气 也得解表样的出汗又麻黄附子细辛汤这么样子来解释我们认为这个还是充分的这个它叫气分这个营卫之气从中而言的郁结 营卫不利于外那么因为这气不行,它在里头也为水气
所以它叫做气分这种气分呢,根据上面这股病理情况,可以用这个方剂那么这个方剂呢,也是表证的方剂了咱们既是表不解,没有汗但是又有桂枝去芍药汤证气冲肠鸣这种情况可以用这两个方剂来合起来你们看看底下这个节录也可以这个七本药以水七升煮麻黄去上沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如虫行皮中即愈这个虫行皮中了它这个营卫不利的厉害他这个书这个发汗的也很不容易谁用大力的这个这个附子啊也出不来汗
如虫行皮中咱们在《伤寒论》讲了那么意思说他食谷虚汗出从这皮下他出不来汗那么他这个呢也是这样他是虚所以他用这个只是用麻黄是不行的得用这个大力的扶持才能使他发汗我们有些这个辨证上说呢他是四肢厥冷身冷骨痛这是对少阴病的一个情况所以他用这个要加扶持这种法度这一节在这个文章里头也不很好理解尤在泾解释这个各家对这个阴阳相得者或阴前通者痹不仁呢都解释的有问题甚至都不解释
唯独尤在泾这个解释我认为还是挺合适的脾的这个他说,心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。这个很清楚,这个是心下坚大如盘。那么心下坚大如盘就是胃停水。边如旋盘,这个旋盘这个东西咱不知道。那么这个旋盘所以在上面就说是如旋杯也有后来改的覆杯这个杯是扣着这么一大块这个旋盘呢这个朝鲜啊这个什么房啊它的碾用叫旋盘就是旋这个凉粉的那种东西转圆家的有盘楞的所以这一段的这个心下坚大如盘边如旋盘这个边得很明显这个很像说是肝阳变那种腹水摸着有这种这个转圆家有盘楞应该能可触摸着这个一碗水不会结到这个样子很像是肝硬化腹水的情况所以这个枳术汤呢