呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。在《伤寒论》里头啊,这个厥阴篇里头有个厥利呕哕,里头的差不多。所以这个呕吐哕下利,原来是列到这个杂病。伤寒论呢,怎么不也就是杂病了,那怎么能是厥阴篇呢?而且这文字也都很相似不过这一条是很详细的它说呕家有痈脓呢就是呕吐啊有带脓的话那里头有痈不可治呕所以这个脓吐脓啊它就是里头有痈啊在这个生理方面呢它原意得把脓排出排出当然它是得从上头的它是在上边就要由吐而出那么这个要治脓的那脓就搁里头依法应该排脓脓尽之矣脓要是没有了
已经都排出来了这个呕也自然就好了那么这个排脓的药咱们常用的那么在这个常用那些里头有排脓散排脓汤以至于咱们用那个大黄牡丹皮它那也都是排脓啊那肠痈者也排脓咱们平时用这个桔梗啊贝母这都是排痰排脓的生薏苡仁咱们讲到这个这个痈疮的时候啊再想起它凡是呕家有痈脓有痈脓你就是不可治呕他那呕啊这是机体要排脓那你就用帮着这个这个机体啊排脓就好了用药也应该这样脓排尽了毫不自愈这个跟伤寒论是一样
也有这么一条先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下？此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，心下有支饮故也。此属支饮。这个呕吐啊，伤人的胃，先那么呕，那么呕完了它渴，就是胃液已经伤，胃中干，它就渴。那么胃中渴呢，可见这个水吐完了，那么这个呕呢，也是要欲解。这是说饮家这种呕啊，那么先由未有饮，它叫呕。因为呕之后水去了胃中干它叫渴渴的时候呕就止所以此为欲解先渴却呕者为水停心下那么开始的渴渴就想喝水了那么水喝个相当程度胃里头它积水了那么它叫呕就是先渴而后呕者这个道理啊就是胃消化水力量的差水停于胃了，所以他要谓水停心下这是水停心下那么我们一般治法啊常用这个降逆去水的办法那么就是饮去胃停水这也是一种的，这个原理很多了后头都有所以他说的实属饮家那么这里的呕啊都由于胃停水就是都属于这个饮家饮家就只是痰饮了它们统统相混呕家本渴这个凡是有水饮的这种呕他要把水吐完了胃中干他就要渴本来是应该渴的今反不渴的那么这吐完了
他不渴这就是心下有支饮故也此属支饮这个饮邪厉害这个支饮呢从下往上随吐随聚咱们头天讲过这个支饮了那么厉害了这个饮虽然冲逆于肺就要咳着喘这个支饮呢在这个痰饮之中是比较最重的但是也是饮家了支饮也是饮了不过支饮这种重症它还不像一般的有水饮吐完了就渴他就也开始渴一点渴完了他就要不渴咱们讲那个苓甘五味姜辛夏仁汤你看头先咱们讲的太远了那么就是有支饮的关系他先吃这个苓甘五味姜辛汤他说这个药是个热药，吃了应该渴，那么今反不渴的，有支饮也。
所以这个书啊，主要先让我看一看，一般的水饮啊，它不至于这样，没有那个支饮。支饮这个饮邪重的，也说明胃特别虚。问曰，病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。这是故作问答说明这个胃虚寒而呕吐的一种情况病人脉数数是热呀那个热呢是消谷引食这个胃的喜温不喜寒胃要有热咱们讲的阳明病在那个上边就有中风热能食风就是热，说明这个热，胃有热那么依法应该消谷引食，应该能食才对而反吐者何也？那么现在这个人脉数，而反吐者的是什么道理？那么他底下就是师曰，他就答复这个问以发其汗，令阳微膈气虚这由于在表证这个阶段发汗太过发汗太过这个表病不解咱们讲的发汗应该微似汗出才好大汗出病必不除大汗出病必不除这个就是发汗太过他这个令阳微这个阳微咱们有讲很多了这个脉微，此无阳也，这个阳就是阳气，就是津液。这由于发汗呢？丧失津液太多，所以这个阳微。阳微膈气虚，怎么到这个膈气虚？
这个汗的来源是发生于胃的，谷气嘛。咱们在太阳也讲过，这个汗的谷气也是啊。它是由水谷消化之后，它变成精气，再出而为汗。流的汗太多了，丧失这个津液。丧失津液，丧失这个汁，原来还在胸中，还在这个心下，胃的一个地方。所以它说，膈气虚，膈气虚就是胃气也虚了。这个脉乃数不是胃为实数的，它原来它就是有热的，这个热是邪热的，所以才发汗。这个发汗大汗出而热不除，那么它就指着这个上面这个数，说这个数啊，这是客热，不是胃有热。它由于这个发汗太过，这个热它没退嘛，还是脉还是有数。这个数它是一个客热，它不是胃热，它不能消化。
那么胃的反而由于汗太出的多而虚虚一生冷，怎么叫生冷啊不管这个胃虚虚呢这个，它这个客气它也就是乘之而入胃这指的饮，水饮，水饮性寒嘛它说胃中虚，能冷的，所以它说胃中虚冷那么胃虚有寒它叫吐嘛？算什么道理？底下还有个详细的一段，解释这个挺好。内寒者不开发胃之腐所以它说关于消化上这个脾是关于重要的一个内脏所以脾伤了就不能消化饮食叫不磨朝食暮吐 暮食朝吐它不能够消化这个饮食所以早晨吃的晚上要吐宿谷不化嘛停食它不消化到时候把它吐出来拉倒那么晚上吃的早晨吐这就是宿谷不化吃的东西停到胃里头它不消化这就是脾胃俱虚的一个问题了关于这种叫胃反脉紧而涩，其病难治，胃反这种的病啊，如果脉紧，紧是邪，邪实，邪盛，太阳伤寒脉紧，这个紧都是实证，邪盛伤正就是虚了，津血不足嘛，邪盛正虚，这种胃反是不好治的。其病难治，什么病都这样，不管胃反。这胃反搁到现在是什么病？咱们来临床也常遭遇这种病那胃下垂就是这样，胃下垂要是厉害的了他几天要吐以后，他那个吃的东西啊
他来胃里，他的胃虚，他这个胀满迟现在说这消化不了了，他的胃气弛纵所以他的下垂他这个胃的这个胃气啊他弛纵，虚下，他这个运转都是这个功能都不够所以说东西来就停着停到一个相当程度它叫吐那么这种古人叫做胃反那么厉害的早点吃晚上吐晚上朝食朝吐也有几天吐那么后边有治法如果要是脉得紧邪得盛而正也虚所以这个难治病人欲吐者不可下之。这个治疗应该因势利导嘛涌吐法就好了千万不要下这对于这个吐啊到这个地方它是在原则上讲了很多法度的原因也聊聊说说有这个痰饮的有胃虚寒的也有胃反胃一类的这类的重一点的这个呕吐这个也是脾胃俱虚了然后在这个临床治疗上提出几个要点第一个有痈脓不可不可治呕那就要排脓 脓尽自愈那么最后你讲这个吐是要治呕的假设是病人欲吐的那你不可治呕你让他可以顺其势吐中医治病这个很重要要因势利导这就是适应这个身体的机能古人根据辨证留这种规律我们在临床上不管是一个病万病都这样咱们说表证这个表证病人就要出汗你不可下底下讲的都越了
哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。这个哕这个证啊，就是干呕，不过它气逆连连，干呕啊，干呕的就是有声无物谓干呕。那么这个哕与干呕什么分别啊？它就是气逆，连连不断，它不是一声，连连不断的古人叫做哕。这个哕大概都是虚证多，也有实证这个头一节就说这个哕而腹满这个腹满指的实满呢视其前后视其前后，知何部不利那你看看它前后就是大小便是大便不利啊，和小便不利都影响着这个大便不通，小便不利那么这个腹满不是一个虚满尤其这个如果这个大便不利
这个腹满是要剧的那么小便不利这个腹满当然在少数呢这个详细它都没说用这些问题啊它是这个《金匮》讲在伤寒之后的以前的《伤寒杂病论》在一个书里头也是先伤寒后杂病在伤寒里都讲了来这里它就是略提它不能没详细地说那么所以注家对于这些都认为这个不是错就是简略也有这么说的其实他这个故意的因为那些和在《伤寒论》里都讲了那么其他的这个虚寒之哕他没提后头这个具体治疗很有底下就讲这个呕吐具体治疗的呕而胸满者，吴茱萸汤主之。这个吴茱萸汤，吴茱萸这个叫法，它是，咱们头前讲那个桂枝气上冲，那个气上冲。这个吴茱萸啊，是水饮上冲，水饮上冲你，所以叫呕嘛，水饮上冲你，这个水它本来停在胃里。呕而胸满，这个就是胸满。这个水往上冲逆，所以这个上冲叫胸满。那么甚至于胸满，这个就是胸满了，呕而胸满。一升就是一茶杯呢。人参三两，生姜六两，大枣十二枚。吴茱萸它治水气上冲。它有止呕止痛的作用。那么加上大量生姜它更能止呕了。这个吴茱萸是胃停水胃虚的作用。
所以它跟人参大枣就是补胃之虚了。那么这个方子一方面治标。治其水气上冲这个呕。他用吴茱萸生姜。一方面胃里虚寒完了。它还是水还是停水呀。所以它有停水用这个方。根本上胃虚为本。他用人参大枣。这个方应用很多。一会儿等底下这边讲完再讲啊。右四味，以水五升，煮取三升。温服七合，日三服。干呕、吐涎沫、头痛都无有一处痛不住。这个水气往上冲啊，吐涎沫的这一个症候，头痛、头晕全是，尤其头晕最多见了，不过这个数量它没有。这个我在临床上都是通过经验的很多的头晕是吴茱萸汤证可是得恶心起码得恶心吐不吐也得恶心一动了他就要吐我们讲很多了就是胃停水头晕头眩头冒这都水气的冲击这个大脑的问题那么这个吴茱萸汤证啊这个水气冲击的最厉害了所以我们现在这个临床和这个美尼尔氏证很多是吴茱萸汤的这个临床你们可以说呀这个人呢头晕的厉害不敢动一动他就要吐这个呕这是要人的呕是吴茱萸汤的主证的是吧那么如果头晕喝了吐这都可以用吴茱萸汤吐涎沫这是真控
所以这个防己啊孤单之味味辛它也是的这吴茱萸之味辛也挺好的但是它是个大温辛药这个吴茱萸利于虚寒不利于实热我们在临床上考虑这个人有热有以湿热这个吴茱萸你可要加小心用虚寒的无论是头痛头晕吐涎沫以至于胃疼但是有都可以用都好使在临床这个方子最常用了呕而肠鸣心下痞，这半夏泻心汤里。呕而肠鸣，这个水气啊，它不是只在胃里，在肠子里也有，所以它腹鸣肠鸣，上面呕吐，这也是有水饮了。同时心下痞，这个心下痞在这个，在半夏泻心汤里头啊，这心下痞有两层关系。一方面它是胃气虚 心下痞硬 人参证它那有人参吗另一方面 黄芩黄连的心下痞硬 气痞当证那么这个半夏泻心汤它兼而有的所以在《伤寒论》里上说它是心下痞硬这个痞硬也不只是人参证但是人参证它一定是心下痞硬的同时它也存在着黄芩黄连的心下痞硬那么这个方子不但治呕 它也是下利用黄芩黄连它是治下利的药这苦药之中 唯独黄芩黄连黄柏都是燥药它是苦燥的 所以它能够去水 能够止利那么这个方子是寒热并用的
一方面胃虚 有饮它是半夏干姜 开始去饮了那么 加人参甘草大枣 还是补胃之虚另外 加黄芩黄连 解烦 解痞当然这个病它有烦 很多时候有烦躁啊所以我们在临床上心下痞 烦躁 呕吐 肠鸣和下利这个药都治当然它这个痞 你不只是限于那个痞它有时候痞硬 痞硬就是人参证的痞硬不那个痞就该空里头了这个方法也常用的那么干姜它是三两 我们多加的就是干姜泻心汤加四两 多可以加五六两五六两现在说就五六钱了
那么去干姜减量加生姜就生姜泻心汤这个在治疗差不多主治呕而肠鸣心下痞和下利这个你们看看《伤寒论》的对照就知道了这甘草泻心汤头前讲过狐惑病他是这个蚀于喉的甘草泻心汤主之他这甘草加量他就能够治口疮也挺有意思你不加量就不行这个咱们临床上常用的，也是常用的办法但是治这个呕而肠鸣，这是一致的这个寒热错杂，所以用药可以寒热错杂来用的，一点无误所以现在的人不是看到开这个方子又有黄芩黄连的苦寒药
又有干姜半夏的一些辛温燥药他不明白其实这个古人这个配伍用他这个病就是他这个错杂既有上边有热那么这个下边的确有寒要不然这个水气在肠子里流走它不就是虚寒吗干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。干呕而利者,本来这个黄芩汤啊,它是太阳、少阳合并的一个下利。既有太阳病的这个发热、头疼,也有少阳病的这个口苦咽干,它是热利的。这个黄芩汤就是黄芩甘草芍药大枣就叫黄芩汤那么这个黄芩汤是治下利的如果黄芩汤那个在同时在干呕加上半夏生姜它是这么一个方式那么除了这干呕利者他用黄芩加半夏生姜汤主之这个方式也常用的这个黄芩汤是清热的去热的解热的这个在这个下利也常用的方式这个这个芍药黄芩呢这个芍药是对下利是起作用的所以古人说它是收敛药也就是从这上看的其实它不是收敛它是解热解热除痛除痛下利有热可以用黄芩汤同时它有呕可以加半夏生姜诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。诸呕吐就是泛恶呕吐,它里头有水饮,水饮谷不得下。它胃的时候有水,你吃东西去,谷不得下,那么你吃了就是吐出来。
所以这一类的大概都是胃有停水的关系,它用小半夏汤主之。小半夏汤就是半夏生姜两味药的这两味药都是去水的止呕这个半夏下气去水生姜呢也是降逆止呕也去水同时的有些散寒作用水性寒嘛这个药小半夏汤单独用的时候少我们那个一般临床上都搁到别的方子里头你看上面的黄芩汤里头也有小半夏的我们平时用的小柴胡汤里头也有小半夏的半夏、生姜所以它也止呕常常的这个小半夏汤全是与别的这个方子合用的机会多单独用的机会少
这个书特别单提出来说是治呕的药啊那么由半夏、生姜这一类的药这个专治水饮的那类的呕不是水饮那么没效呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者猪苓散主之。这段字，这个医家这种呕啊，挺有意思。呕吐而病在膈上算是呕吐不在上头不在膈以上就是水往上上膈水往上冲逆这水本来在膈下在这个胃里头呕吐就往上上于膈才有呕吐呕吐完了思水者解这吐上人们讲了呕吐胃中这个清水都去了同时胃中干干的就渴那么想水喝了这个呕要舍了急与之那么赶紧给点水喝为什么喝去胃啊少少与饮之以喝去胃罢思水的虽然急于止饮还不解渴还想水喝所以你大口的喝不行啊大口的喝水停还要呕吐猪苓散主之这个好这是一个根本解决的法则那么这是那个渴他要饮水喝多了饮水还要呕呕完了水去了还要渴这就是恶性循环了往复不已了那怎么办呢所以有一个治法用猪苓散主之猪苓散呢它膈下去水不让这水停下同时这膈下你也不那么上膈了那人就是不至于再吐这个猪苓散也是举个例子我们这里头后边还有茯苓泽泻汤当中有的是
全是这一个手段又解渴又去水去饮使这个呕不复发这个猪苓汤猪苓散这都是解渴它以猪苓为主要的这个猪苓的利水去水之中它是解渴是最突出的有这个解渴的作用那么这个方子猪苓 茯苓 白术全是利尿去水的可是解渴那么里头有点水才去了不渴了你也不想喝了这是一个治疗的手段最妙不过一般人想不到这个时候还利尿其实这是最常用的手段后头还有这是一个例子那么我们也知道了假设遇到这个水饮这种呕吐
那么你呕吐完你再渴渴他要喝水他就反复不好啊反复不止那个这种你想适当的治疗得知渴利水的法治那么这个猪苓散这是一个例子后头你像这个茯苓泽泻汤也是那个比这个方子最常用的呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。这个呕咱们前头讲很多了,全是水饮停上来的呕,病在膈上的。这个水饮上来它不往下,小便不应该利。小便的复利,这就是虚寒的脉弱 又见厥 这是虚的这是阴寒内盛正虚的那么身有微热 见厥 这都是不好想象的这个身微热呀 正是这个虚阳这就是古人说阴阳绝离之象的有点这个这个虚阳啊往外跑那么里头是真寒的所以脉微弱又见厥之象了那么可见前头这个呕啊不是一般的呕这个呕小便复利上呕吐下利这是一个虚脱的一个样子不是一般水饮的呕所以他这个症候所现的也不一样呕而小便复利这是虚脱的呀所以他底下说的难治这些症状啊它是极矛盾要说一般水饮那种呕逆小便不应该那么真正虚寒也不应该有热这个有热都是最这个唯独之症虚寒内盛那么有点这个阳气的浮于外
这是最不好的所以是最难治的一个病也只有用四逆汤温中救逆之剂也这个四逆汤呢它主要是温中温就是温胃这个胃气啊恢复一点 这个人的生命还可以挽回生否则没有其他的办法这个地方啊在这个《伤寒论》中说的都相当的好这不是随便咱们现在见到这个脉微肢厥呀就是人参独参汤 都是害人透的这个寒性药一点也不能用这个阴寒里外寒的 那你哪能有就得是温中恢复的胃的机能胃气一败就是死了
你要恢复一份胃气 就能够保持一份的生命那么四逆汤 脉弱厥 恢复那个呕吐下利之人就好了否则是没有其他的法子所以说各个难治 还各个四逆汤主之这个要用普通的治呕的套方 那可以使得可你要偷权用小半夏汤 那这都不行这个四逆汤真的讲很多了就是附子干姜甘草他本来有甘草干姜上来的加附子那么凡是重症虚寒极的阴寒重症都用生附子生附子有力量你看那个炮附子治的力量有差了所以古人都用生的现在我们用这个药我只能用川附子
生的它不给你 生的有毒 不过要多用一点那要是用一枚熟附子 没大个起码要搁个五钱六钱它这一枚分成三服 那一服很轻的 那非生附子不可咱们要现在用的就是一服也得搁个五六钱四五钱这样就是自负责任呕而发热的小柴胡汤,小柴胡汤是个解热剂,同时是健胃之呕剂。我们往来说的小半夏汤就在小柴胡汤里面,那么小柴胡汤里头有人参、甘草、大枣,可有很多的健胃药,同时又有半夏、生姜、止呕。它也是个解热剂所以要是呕而发热这是柴胡证剂当然要用柴胡汤所以这个呕是多种多样也有这个半表半里有热心烦喜呕这个绝对有烦的热烦的那么这种的呕那么是你它那是阴寒内盛就是咱们说是里阴寒证那么有上吐下泻不是大便泻它是小便小便失收就是机能沉衰那也不是一般尿那么也有水尿头前讲那几个都是的万物花锅清 horrific Kan locations near worship吃饭???拉脚消失教育系列这个大半夏汤与小半夏汤就是不一样了它这个它不但用半夏下气之后
同时它是胃虚了这胃脘主要就是胃虚脉浮而涩嘛浮则为虚涩则伤脾它脾胃虚脾胃虚的用甘药来补脾胃主要就是补胃的都是补胃的他用人参和蜜他这个甘药他不用甘草大枣他搁着蜜很有道理这个蜜啊他不像甘草大枣是白蜜它呕不是不用甘药所以甘药不可用于中满那么这个它是没用它这个脾胃虚不用甘药不行可是这个蜜啊它是虽然是甘药但是有一些的润它不是不能用这个用药
也是也是得我们学习的假设是需要用甘药来安中补胃那么配合人参的你不要搁些这种甘壅的药像甘草啊大枣啊都以为有好处啊那中满更不行了蜜可以的所以他这个就用这个人参白蜜和半夏那么这就是胃反由于中虚而呕吐它是这么样子煎法以水一斗二升白蜜是一升的就是现在一茶杯和蜜扬之二百四十遍这倒无取就把它搅和匀就行了来水里头把蜜啊把蜜的水啊搅和匀
煮取二升半温服一升余分再服这也是三服一剂一煎三服这是胃反如果呕吐频吐也治是胃反的呕吐的法则并不是专治胃反的法则是胃反呕吐的法则食已即吐的大黄甘草汤治，也有谷道不通，就是大肠不通。热壅于上而呕吐的，他不吃他不吐，吃完了就吐，他这个不通于下，谷道不通，而且有热，热往上涌。所以吃东西啊这个热壅涌于上所以他吃完了就吐那么这个用大黄甘草汤这甘草缓解急迫了这个吐也是很急迫的吃了就吐那么大黄呢它是一个通便泻热胃反吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。这个胃反的一个也是个常用的方法。吐而渴，这个头前，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之主之的一个意义。所以这个前后那边看就知道了。这个胃反，到时候他吐，吐完了他也渴。欲饮水者那么你要听水饮的饮到一定程度的时间他还是要吐所以这个好不了这个跟猪苓散是一样不过这个比那个厉害这个吐的也不像那个那么轻这个较比着重所以这个药也较比着重这个胃反呢它这个胃的消化不良你看它里头容的液体的东西
咱们吃的东西到胃里头都变成一个粥糜状态了有这么个东西了它不往下走它在胃里头蓄积到一个相当的程度它要吐出来那么治这个病在西医都讲洗胃这个东西要洗出来可洗出来的胃它没恢复啊完了它还是要停息的所以古人对治这个法子很有意思，这是其中的一个。他一方面也利水，同时他用一些健胃的药，像白术、甘草、生姜都是一个温性健胃，有的时候是个人参。这个胃反的它就不愿行水。所以，一讲是标，又讲是本。这个方子，我们常用的茯苓饮，这类的方子，治胃反都挺好的。
也就是，胃下水，呕吐。或者是胃，现在体虚的这个，这个胃及吃饭的，胃扩张的，都有这种病，膈下人都叫吐，膈下人都叫吐。这个茯苓泽泻汤主要就是，胃反叫他吐之后他渴，这个渴逆非常他让他不渴。他这个用的药有五苓散的意思，桂枝白术泽泻茯苓吧，虽然没有猪苓，五苓散本身就止渴了，一方面止渴，一方面利水，它不渴了，它这个水也去了，它不再继续停水了，当然就不吐，同时这个停水因为胃不好，它有一些各些温中健胃的药，搁白术啊
甘草生姜就是所以这个方子啊也是常用的方子我们不但是胃反治幽门梗阻但是偶尔可这个方子也可以用同时这个方子你看这个药物能治头晕它有大量的泽泻茯苓吐后渴欲得水而贪饮者文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛。这就错了，你们自己能看出来，吐后渴欲得水而贪饮者，怎么能用文蛤汤呢？文蛤汤是个错简。这后面你们看这些方子，文蛤、麻黄、甘草、生姜、石膏、杏仁、大枣。没错，头前那个消渴篇，他说这个渴欲饮水不止者，应该是文蛤散，这个文蛤散还是那五苓散条啊，怎么看五苓散条有什么意思啊？他说，病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之。那是一潠，那是一灌，而是这个热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起。他这个表不解吧，这个热被这个冷水所劫而不得出，不得出汗就是。肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散，那个就能温化它，它表不解。所以这两段，它就是说这个弄颠倒了，这抄写，也不是抄写，再说，文理上就搞错了。这肯定是错误的，这吐之后，渴欲得水而贪饮，你再给发汗是没有道理的，当然是应该用文蛤散治的。
这方的后头它兼主微风，就是兼主有表证的脉紧而头痛。这里头才没有这个微风脉紧头痛，这是说这个方剂也能解表，也能治头痛而脉紧，就是不得汗。这不是五苓散脉紧，你们看一看，对照对校就是很容易就发现，这个才是错了，这个条文吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤散用文蛤一味药，它是止渴，止渴不再喝了，这个吐当然可以好的，不至于再发，跟我们利尿的一样。假设它里头大渴的，它饮得烈，因为只是利尿那种解渴的法则不行，有用文蛤散的，用文蛤汤是错的。
文蛤汤那个方跟大青龙汤差不多，如果麻黄可能用那么重，可是石膏用的也不那么重。它就是文蛤，去了桂枝加文蛤，所以说大青龙汤就差这么一点。大青龙汤有桂枝没有文蛤。那么这一个文蛤当然是能够止渴了，但是主要还是发汗，不行，这一条来看是错的。你看看在这底下这个煎服法也看出来了，右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出已，止后服。这人已经胃中燥了，他吐完了，他渴，而且贪饮，对他一发汗，再出一身汗。这个明显错了，但是有些注家给乱改，一种引申给改，一种引申给改。温服汗出止，兼主微风，脉紧头痛。
他说是吐后渴欲得水，贪饮者脉紧头痛，温服汗出止。他这么给改定了。其实注的都是这样，就是文蛤汤的这个发汗的作用。旁边也有给，也有就这么给解释的，我认为这个是有问题的。咱们做个参考，你们回去看看这两段，你们看这个《伤寒论》呢，五苓散那一节，看一看。今天讲不完呢，咱把这个五苓散讲一讲，讲也讲不完了太大这一段太大干呕吐逆吐涎沫半夏干姜散主之。干呕吐逆是什么意思?干呕和吐逆和吐涎沫。他这一条应该有就是干呕,胃可是干呕,而吐逆。胃客吐涎沫,这都说明胃里头有停饮,用半夏干姜散主之。半夏干姜散比小半夏散的温中力量强,所以他这个胃的寒停饮比较重一点,他用半夏干姜散,就是半夏和生姜换成干姜。这个也是胃有停饮的一种治疗。那么与这个小半夏汤差不多,干姜、生姜所差的干姜有温性比较强、温。也就是说,小半夏汤如果胃偏虚寒一点,这种停饮偏虚寒一点,可以用半夏干姜散。它表现的,它吐涎沫。这个吐涎沫与那个吐涎沫相类似,但是这个它没有脑袋疼,没有头晕。
那吐涎沫也说明这个胃寒有饮理中汤也吐涎沫吴茱萸汤吐涎沫都是胃寒胃虚寒这个里半夏干姜散所以它用干姜也独到这个胃里头啊不但有饮而且寒所以它用半夏干姜散但是这几个要分别了我们说那个理中汤它有人参,它不但烦渴虚,心下痞硬,它那个也吐涎沫,吴茱萸汤,那也吐涎沫,它要影响脑袋,头痛头晕。所以这个就一个证候的相似,整个证候就不是了。所以我们辨证不能够抓住片面的一点,要整个看。病人胸中似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。这个彻心中,这个彻字啊,就是全心中,通心中,就整个人这个心里头啊,愦愦然无奈,闷,烦闷,简直无可奈何。愦闷而乱,这个愦愦本来是心烦乱,是吧?所以他这个是喘不喘,是呕不呕,是哕不哕,也不喘也不呕也不哕。可是这个难受啊,这个间有这,就像是要喘,他怎么?他胸中这个胸中的郁闷、烦乱,恶心的人,我认为还是恶心的人。这个是喘不喘?不是喘,的确是不是喘。是呕不是呕,也的确不是呕,可是也就像要呕那个样子。
似哕不哕也不似哕,什么样子呢?他提起了一句话,就是说,彻心中愦愦然,无奈者,这愦愦然,就是烦心啊,郁烦、愦乱,简直是无可奈何,生姜半夏汤主之。所以这个生姜这个药,来治这个的方子。这个生姜半夏的两个方很相似,这个生姜这个方它是半夏为主的,这个就是生姜为主,它是把小半夏汤半夏为主要的,生姜半夏汤以生姜为主要的,所以那个生姜用生姜汁一升就很多了,
所以一小碗吧,古人的一升就是现在服药的一碗。所以你看看,药味的一变化就起这么不同的作用。所以这种药,不根据古人这种各自的结论,你是没法掌握的。还有两样,他用大量生姜,他又能治这种情况。小半夏只能治呕,停水治呕,胃有停水而呕,胃里有水,他不能受,呕,都不一样了。似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,这心中愦愦然无奈。不好拿语言形容,他古人也形容不出来,所以他才这么写。就这个心中啊,烦闷,简直说不出来,那个难受。
胸膈间的郁冒压着,所以他用这个生姜半夏的,这个地方要注意,也就是这胸中特别不舒服。这个人,就是咱们这个临床的恶心的厉害,你生姜汁一升不可缺。因为咱们后世的用量是生姜三钱,那可不行。真正得多搁,就得多搁。所以咱们遇到这个人恶心的难受,那得生姜就得多搁。呕吐的厉害,半夏不如。干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。干呕,哕者是哕,哕就是干呕的频繁,连连不断,也属于手足厥。这个气不降,上逆一样,你也阻碍这个气机的手足厥,也影响手足厥的,这个胃气因虚了,也影响手足厥的。我们这个时候,用点半夏合橘皮,行气,这个气一降,厥逆也就好了,哕也就好了。所以这个橘皮这个药,也是个下气的药,要不它治哕着。同时呢,他这个健胃进食,我们食欲不振,用橘皮这个好使。那么现在,我说,陈皮了,橘皮了,古人都用橘皮,配合生姜。所以这个生姜这个药,不但能够止呕,使这个逆气的降逆,主要的降逆,健胃降逆。它去饮,去水橘皮它是行气也下气行气也健胃
这两个药配合来便于行气便于下气,所以干呕哕影响到手足厥的橘皮汤主之,这个很好说只要是由于这个气逆而哕者手足厥者,这个药治之就好。你看底下的这个《千金方》就有,右二味以水七升,煮取三升,温服一升,下气即。这个药治之就好。哕逆的橘皮竹茹汤，这个厉害，你看橘皮用多少，用二斤，这个现在得分两个大碗，那么就是单就橘皮说，这个也相当重，这个哕逆是相当重。在《三因方》上，他说的，这个哕逆是连连不止，急人的，不断就是干呕了，不断，这个急人得很。所以说哕逆者就是哕逆频繁不止那么这呢橘皮必大量用所以橘皮对于这个哕逆看起来是个有相当疗效的一个药另外呢它加竹茹也是下气的咱们这竹茹也用嘛另外呢哕逆由于胃虚气逆这个竹茹本来是竹茹是下气的它只是一味往下走，它为啥？就是胃虚而气不纳。所以一方面用行气下气的药，同时要用健胃的药。他用人参、甘草、大枣的温性药，说譬如生姜是健胃止哕的，胃气上逆，随气上逆而作声，气不下降而作声。
咱们讲到这儿吧，这是一个大节，已经就讲下利了，下回咱们就这个下利讲，这一回咱们讲得太多了，今天就讲到这儿。我提出这些回头看一看,像这个文蛤汤,有没有啥的关系,有没有跟这个啥的对证。我们所讲这个是这个,这个枳实一般下的这种作用也要注意,这个枳实它有潜降力的,所以他们这个胃口好食物不化呢,这个枳实降得好。同时他也是这个意思,不化得我认为是虚,能不能谓虚,他可以用二钱的枳实,可见枳实没害处,但是后世不这么认为了。后世认为枳实破气,有什么意义不过,都不大量用。真正遇到这个,咱们在临床遇到的那种心下逆满的大个啊,但是不是旋覆代赭汤证,大概都是这个枳实汤证。那么这个枳实就得多用,所以我要用枳实多用一个枳实,你要用个三钱五钱不济事,所以我常用一两嘛,用三十克,有的人看到就奇怪,其实一点都不奇怪,你要这么用,病人马上就说,这个它不是破气,哪是破气?这个为虚于里,不实,才破气。这破气还行了,它不是破气。所以后世不得读书,读书,有些东西咱们要注意,
可去这个书,从而看一看。今天就讲到这里。