这个血痹这个病,拿着现在的病名就是这个知觉神经麻痹,就是这个病。古人不知道什么叫知觉神经,可他会治,所以这东西妙不可言也是。别的讲的都是古人的那种看法。第一还有獭肝散,都是附方,第一全是附方,第一都是林亿,宋的时候他们校对金匮要略,他也要出方去,千金啊,外台啊,孙思邈方子都翻,看有治虚劳的,他也都给它弄来了。那么底下这个头一个就是这个炙甘草汤这上面咱们讲过三个附方先进一它炙甘草汤他说是这个虚劳不足汗出而闷脉结悸行动如常不出百日危急者十一日死他说是虚劳不足什么样子呢汗出而闷脉结悸脉结就是跳跳停停悸
悸就是心悸他那个脉结心悸这个病啊就是肺结核汗出而闷肺结核的末期是有这样的脉结心跳汗出烦闷虚热证候虽然行动还能如常但是不出百日这个病人呢要搞这么一个情形不出百日的他死不可危急者呢不是像上面这么安定像五心烦热啊呼吸啊短得很了脉挺数的那不出十一十一日就要死去
那就是快了这都是要料治虚劳就是这样子的也是能够吃这个药谁人就能说呀这个药啊这我也常用是肺结核是有一定的作用但是真到他说这个情形也是不好有效时真有效这个临床也可以他预料给他用用那真有效但是他救不了他死了到这么个分期上是不容易的在这个治法上他就是这个大量的生地麦冬是这种滋阴养液的药对肺疾患者都有好处的像麦门冬汤竹叶石膏汤这种我们在临床上也常用但是这都是在
末期的时候是有效可是这个病人你看他谈到手上治不好所以他有效来有效去所以说这些东西完了还是不行的所以说这些肺结核到了末期啊,的确是不好治那么在他开始的时候,治不上的用不得不能吃不要那么还是用这种根据他适应这个病的什么证候用什么药还是对的还是对的不能这些东西所以像那个千金他们也犯这个病所以这个药在这个时候用有效这是肯定的他这个研究就得一丝之效血痹病,从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛。重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。这一句话呀就说这个血痹这个得病的原因这个尊荣人呢净吃好的养尊处优他不是体力劳动所以他不是他是这个外表看着很丰肥人挺胖但内里骨确实弱所以他一小有劳少少一办点事呢就是疲劳汗出他不耐劳是是由这个这个问题说的还是蛮好的那么由于他这个太虚虽然那个睡觉卧室啊不时的 谁还不有个翻身动摇嘛 就这样的微风他也要得血痹病加被微风遂得之啊不是说是受了大风了 不是的就是这个人呢 他不耐劳就是不能够担任这个重体的劳动了
一般轻体轻力的劳动也不行所以少少有点劳动啊 他就汗出汗出加被微风的 他不至于得痹症那就是这个很小的微风就是睡觉的时候啊不时的有一个翻身动摇啊就这样的微风 他受了也得这个病这一段是这个意思但以脉自微涩在寸口关上小紧这是说这个血痹症的那个脉既微又涩这个微涩这个气虚就为什么是微啊咱们在伤寒讲很多了阳气不足就是津液这个微啊就什么?就津液不足伤寒论说嘛,脉微者不可发汗古人说那个津液胶阳气
涩就是血不足涩就是血管里头的血液的行动不滑利为之涩这就是血液虚就是脉外的津液也虚,血液也虚就是津液、血液、津液,液在哪呢?液在外注定这个诊脉的方法这个关以上,里候表这是关以下的,里候里这个诊脉有多少方法?咱们以浮沉,浮候表,沉候里那么在这个关前呢 古人也是候表仲景也是这样子那么关以下你候里 比如脉浮嘛在这个寸口 就是这个关以上就可以说是得外感了 有表证那么关以下浮就不是了
那是内热 那是大概都是肾有热的时候他说是这个微涩之脉呀,见于寸口,就是寸部脉,这个寸口指的寸部这块说。那么这个是表,他这个津液血液不足于外。关上小紧关以下了一下头略由于这个气血不从于外那么这个风寒呢在客以内关上小紧紧力不太厉害受的是微风嘛那么这个血痹里证呢这个脉是应该这样子,就是表虚。什么虚啊?津液虚、血液虚,不足于表。
那么这个,所以寒邪啊,由于这个虚,它才能够乘虚入内。也就是说,寒邪会血液凝滞,它出来,就是这个意思。那么得怎么治疗呢?宜针引阳气,令脉和紧去则愈。这是讲针灸了,针引阳气者。阳气它不注于表,不让它注于表,这是针灸的一个针法咯。那么阳气一出来,这个表就合了。表合脉就合了表合脉合这个风寒邪就待不住了所以古人有一句话呀邪之所凑 其气必虚呀这个表虚 这个邪气都能待得住表实它就待不住了
所以要针引阳气阳气从出以外的话这个微末的风邪呀就不能够待了他就去了去了血痹这个病也就好了这《肘后方》，这个《肘后方》也是个书名呢，他有个獭肝散，治冷劳，这个冷劳什么样咱不知道，又主鬼疰，一门相染，冲着这一句话呀，这个鬼疰，这是古人的一种看法，一门相染就是传染病的。从这个看法像像肺痨也肺痨也不能说冷劳可不是冷劳最近这个方子我没用过有一回我看了一个老前辈这人死了这北京很出名一个老大夫他那边啊他用獭肝丸他自己配的玩意儿他给肺痨人吃了一个没有好的我看他用不行我也就没没试验这个獭肝古人说的冷劳冷劳的不像肺结核但是一门相染的像是肺结核所以这个痨的这个值得怀疑肺结核有人试验不行这都是附方这都是林亿他们找的在那个《千金》呢这个是来那个《肘后方》今天讲到这下次再来讲这个血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。黄芪桂枝五物汤主之。这个还要接着前节说的咯。前边只是说出脉，脉说出证，什么叫血痹呀
他就说了这个阴阳俱微，说就是你轻取脉也微，你使劲按脉也微就是内外俱微阴阳呢，也多种词法在这个书里头有的指上下的寸关尺，寸脉他常说是阳，在部位上说这个尺脉他常说是阴，也有时候看浮沉就是轻取脉，浮取就叫阳沉按看里头就叫阴他这个这句话，阴阳俱微，他不是指的这个上下，用什么底下的寸关尺之类的，他指的这个浮沉，你轻手按脉也微，重手按脉也微。这是津液不足了
但是这个微在哪里在寸口寸口关上微寸口这个脉啊是浮沉脉都微跟上面是一样的也是这个津液不足于哪里不足于表尺中小紧跟那个关上不一样那么尺以候里了这个风寒进到里头去了里头有些小紧这是这个脉象上面没有什么错误也就是风寒由于这个表虚风寒趁这个虚这才这个血液啊为风寒所伤啊才得血痹证这是古人的看法外证身体不仁那么这个血痹证啊就是指着身体麻痹不仁麻痹
如风痹状就像这个风痹也有麻痹的感觉就差不多但是风痹它要疼的这它不疼这病很多见黄芪桂枝五物汤主之上边说是以针引阳气这个是出个方剂这个方剂啊跟那个针引阳气是一样的这个黄芪这个药大家得注意那么古人说的黄芪啊它补中益气它是个甘温的药算是甘药都健胃所以说是补中那么胃健这个水谷之气啊水谷之气什么就是精气也就是津液
养人的养人的东西那么那个黄芪剂黄芪这个这个药我们用它在什么时候呢就是个体表啊虚衰什么虚衰你看看头前那两个脉就是的了全是津液不足于外这个津液就是我们饮食化成那个水谷化合物再加上氧气总而言之它就是一个营养成分营养成分不足于外这个就是这个外边的营养就不够了所以就营养不良了由于营养不良那么在这个部位啊就很多地方要出病了你看西医说的知觉神经麻痹这个神经末梢啊它靠着外头它没有营养
它也受不了它也是你看这皮肤肌肉有病就生疮所以黄芪也你看那个文章上就讲治恶疮所以咱们这个关于这个疮疡这种用黄芪也的机会最多这道理都在一样它这块营养不良这是一营养不良它恢复不良第二这块虚这块有外邪它去不了所以我们不能够去外邪还是人的身体机能它有自然力能去外邪那么它这块不够营养不良怎么营养不良就是我说的所以它有补中益气虽然它是里虚也是虚胃也是不好所以它用了黄芪那么它补中益气增加这个地方
咱们说阳气也好津液也好营养成分也好这会儿充足了那么由于不良形成的疾病它要好那么就是在这边有毒元气虚它能带得住这一虚了它带不住了所以这个病毒也能去非常是黄汗有很多吧这种郁于皮肤里边不良造成那些病恶疮那都郁于这就是虚用什么药用黄芪所以黄芪作用就在这咱们后世这些人这些都看他就是毒气有热病也是黄芪的错大错它不是补那个气它这个仲景的书说的阳气统统的说的是经验
我们拿着更通俗的话就是养人的营养成分我们吃了东西消化吸收它往各处的细胞它都输送营养成分古人谓这个东西在血管内它叫做营也叫做血血是营分的营是一个作用的血管外它叫做卫也叫做气所以这两个东西它出血管它给组织的细胞它当然得出去血管所以这就是西医说的血管通透作用毛细血管通透作用那古人在这个里他也认识不是不认识他也是夺汗者无血你要大发汗血液就少了你要亡血者他就没有汗所以古人也看透这看透这他不细腻他没有系统的说明
所以我们这个地方还是要参照这个西医看一看但是这个很奇怪西医治不了之呢什么药治也不行他这病他治不了你看中医不知道他会治所以可见这个中医辨证是有道理的可是不是他讲这个他讲这个是解释解释这种现象那么中医管那个叫表虚证他用这个又是营卫不和他用桂枝汤表虚加黄芪他就能治遇到这种的你就这么样子这个黄芪反正我讲了半天了遇到黄芪的这种适应的情况就是说这个这种表虚特别要用很有明验你用黄芪没法不是随便你脑子想就是气虚了那就是黄芪不是那样
这个反正啊就是桂枝汤去甘草为什么去甘草呢他要振奋阳气是吧，那是气，外达。这个外达都不用甘草，是桂枝，甘草碍桂枝。所以他们泻下药，要承气汤，大黄芒硝配合甘草，要调胃承气汤。他就能够使得，下，这个芒硝没有那么烈悍。你要去了这个，甘草，给大黄芒硝力量大了，那加上厚朴枳实力量更大。所以说，这个是一个大实热的证候，要大实热大。那么我们这个，这个你应该在这个阳气上尽快出了，所以恰恰相反，甘草不要的。主要的这个桂枝汤还是调理营卫了。血痹到这就是完了。这个方子我常用,确实挺好使用。如果我们看着人血更虚,可以加点血分药,可以的。常配伍的当归、芍药、山萸、配合到一起。随着证候的出入,用药加减变化,这个方子是挺好使的。用这个方子变化很少,所以这个方子可以有一个。但是在临床上,随着证候的出入,这个方子可有加减的。就我刚才说的一个例子了用这个神经麻痹这种造成的原因这是一个原因你看有些其他的问题它又发生其他的证候那么不同的证候你就用不同的这个
大这个组方的这个方子还是对的我们可以加一些药味或者取哪个方合方用当时的具体的情况所以这个血痹简单别的讲的虚劳,虚劳病咱们就说是痨病,古人说的虚劳全是属于虚寒的这种情况普遍,虚弱的这种情况比较少,也就是说肺结核大概就不包括在这里头。现在有时候叫肺痨啊我们看看这个书把它完了再说男子平人脉大为劳极虚亦为劳先讲这个都是脉象原则的问题男子平人没病就是一般的男子这个脉大这个脉大自己是没病有外无内这个脉挺大因为里头没有就是芤大中空的这种脉这就说明什么说明血虚这就是芤脉这一种了所以要是有这种脉直直平旦里头没有什么就是芤大中空的脉这是劳这是虚劳病别看它是现在没有什么不可轻触极虚、脉、按着一点没有力量我们摸这个脉有根据这个脉里跳动的这个虚软就是跳动没力量心一动、脉一动我们论这个脉呀,是跳是不跳的,叫极虚。那么这样子也会劳。这都是一个虚劳的病。这是泛论,就是泛论,你都这种的脉。脉大而无根,就是大而无根啊一摸,这不一摸,挺大
这不好,这是虚劳的脉极虚,你整个按这个脉啊按着是没有实物的也是极虚,这通通都是劳病这就是脉说,作了传统男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。这是一段。面色薄，各个薄，薄就是厚的反的，就是颜面苍白无光泽，这都叫做薄。人没病 就是脸上就这样子 枯槁苍白 瞅着那么这个人呢 一定是心也虚 血也虚他无华颜面嘛 主渴 心也虚 他必渴既亡血，再不然他有失血之症。那么他这个一动作，就不自觉地喘气短，喘心跳。这个喘的，气虚者喘。这个只是肺虚的。那么血虚的心就跳血不足养心吗这心悸脉浮者里虚这个浮跟那大一样的这个浮也是有外无内的脉那么这是里虚换言之也是劳这都是虚劳的那这个脉各种不同当然这种证也是男子脉虚沉弦,无寒热、短气、里急、小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。这又一段这都是外表看不出是什么大病可是实质那是属于虚劳的脉虚沉弦脉虚者是虚劳的脉了前头讲不有吗脉极虚者为劳那么这个脉呢要是硬呢
它硬直挺硬就是叫沉弦这个沉弦者就是里无寒他就是因这个里边这个下边这个证候与这个脉就有关系了你看看后边这个证候就行了无寒者没有外邪短气里无停饮呢这短气这《金匮》有这么一句话吗我们讲的那个那个太阳病下回下边就有了说的饮水多这个水停心下呀微者短气就是停饮不厉害短气壅你胃这块有水的压迫这个这横膈膜这呼吸不利短气
甚者则悸胃腑水多了影响心脏所以这个短气就是我这个胃有停饮里急这个里急就是小腹里急这个里急就是这个腹急拘急那什么拘急拘急不就是痉挛吗它就是没有血液营养津液血也不足这个这个腹肌不和不和了发这个拘急叫里急所以这是一个虚寒的一个证候了所以他就脉沉弦这个沉者脉主沉当他有水他一个短气里有饮也能够
使之脉沉弦一个里急他是里虚寒腹肌失和这也能使使之沉弦小便不利所以少腹满这个小便不利啊他这个文章错综他不挨着让你还得去挑去小便不利跟这个少腹满是一致小便不利膀胱蓄水少腹就满了他说水不利于下那么面色呢没有血色白而且时目瞑紧闭时时闭眼睛 目瞑就是张仲景少阴病但欲寐那个样子就是老闭着眼睛 就是目瞑什么的兼衄 鼻子常出血
这个说明什么呢说明血液不荣于上上面血由于衄 血亏得很 所以面上也白人时时目瞑,血不荣于上,不荣于面,那么小便无利于下。这也是劳使之然,根据上面的一切的脉证来讲。如果有这种虚沉弦的脉再有下面这一系列的证候这也是虚劳常有的证候劳使之然劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。劳之为病是变化多端的,这也举一个例子。劳之为病如果其脉浮大这个浮大就是浮大且外中空里头是没有什么了浮大无根的脉了按着指头都空说这个虚劳的这种脉那么由于血虚津液不足咱们说阴虚生内热了所以凡是血液不足啊他这个手足心都发烧五心发烧这多是虚劳的一种反应所以这手足五心烦热那么这手足五心烦热如果这个在春夏的时候春夏阳气生发所以春生夏长嘛这个世界这个对应啊尤其这个虚热的病这时候最厉害他要厉害就是激烈一些到春夏这个时候这个秋冬瘥他这个阳气要收阴气藏的时候就有个秋冬收藏收藏这个虚热病啊到这时候也好一些所以他说的秋冬瘥
瘥就是好由于脉浮大 这个芤脉 这就是芤脉的也常常的 它要遗精阴寒 阴精自出阴寒的就是前阴 阴头寒就是下边的由那个精 时自出者 精自出就是遗精了酸削不能行人的身上说不出疼来 但是它是酸软削者就是消瘦因为人这个精液它充于形体 人才胖乎津液要是虚乏的、少得很那人就消瘦现在也是了
现在生理学上也讲了人的体重、水分占一大部分咱们说津液就是水分了如果脉浮大这类的这全是阴虚中医说阴虚就是津液、血液虚那么这个虚 自然而然的就是我们刚才说的这个酸削不能行 叫消瘦你津液不能够充于形体 形体就是瘦瘦在极它就是不能行身体也瘦它哪来肉哪来大算所以这个虚劳病是这样子让你垂胳膊垂腿的
这是一般第一节男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。这是一段。这是讲先天的、禀赋的关系。男子无病的人，无端的脉，又弱，又浮而无根。这涩，涩是血少，弱是精也少。精也血也，俱不足。那么这个肯定他是禀赋先天以来的，就是特殊这个人。没病嘛这普通的男子没有病 但是有这种脉肯定是禀赋太弱了为无子，这样的不可能有生育。主要的，但是精血是不足的。精气清冷。那么它那个精气呀，肯定是清冷。那到现在的话 它里头就是成分不够了不得是血什么这是一个先天性禀赋太弱的人他这个脉也是特弱那么到这他把这个种的方面连脉带证啊各式各样的他这么粗粗说一说详细的要讲具体的证治开始的讲那个失精胡希恕讲，少腹弦急、阴头寒、目眩、发落、脉极虚芤迟，为清谷亡血失精脉得诸芤动微紧男子失精女子梦交桂枝龙骨牡蛎汤主之这个失精讲这就是频繁失精的人不是偶尔失精够上的讲这个所谓家者就是频繁失精真有这个我遇到失精欲死的这个人呢一滴遗精他就死去那么终究这个人
身体不大小孩子后来呢骨瘦如柴这还是我的亲戚这是我来那年时候的他就死了说这也是失精虚劳的那一代那么就说这失精家不是偶尔偶尔遗精偶尔遗精不算病那是频繁遗精咱们在临床上虽然我说那么重里面有一般的这种病很多这个大家要注意算是这种病少腹弦急少腹弦急跟我们上边讲的那个里急这个弦急比里急还厉害他的腹皮啊拘急得很他的肌肉也是那什么道理呢就是虚寒他那个腹肌啊失去这个柔和了腹肌不柔它就拘急痉挛的那样
他下面有虚寒嘛所以阴头寒就是前阴对阴头寒它是人的这个血液就是我方才说那个精气那个精气不是男女这个精精是精的那是说这个就是我说的营养成份了就是精液它不成精下边都不够所以这个地方不到哪哪地方它就寒所以不到手足手足它就厥冷那么在这个阴头这个地方呢它也是达不到所以阴头寒就是这个凡是失精啊都是下边虚寒上边就不然了这虚火上炎
目眩这个眩是热发落这个发落是热所以血虚能使发白老人呢你看他头发白那么发落呢是有血热的关系为什么照这分析上他这个失精都是上下呀它不沟通了这就是心肾不交那个寒全在下头这个虚火往上是气冲啊气上冲失精这么多气上冲你看看那个麻黄汤都不气上冲你桂枝汤 气上冲的表虚证气上冲这个热也跟着往上翻所以头眩，这个眩，这是个热
而发落脉呢它的虚是一个泛论脉 极虚 芤迟这已经都是一个极虚就是虚弱的脉就是无力芤就是浮大中空的脉迟就是至数也少然后若是这种的脉为清谷亡血失精失精清谷清谷者下利清谷这是中虚得厉害就是胃咱们说现在说就是胃虚了吃什么拉什么不能消化水谷就是下利清谷再不就是亡血亡血也可以有这种脉极虚芤迟有因亡血呢这个人的这个
这个热能也是不够了所以说迟迟就是有寒了再不然就失精他说这种脉极虚芤迟这个脉它是泛论这个脉这是为诸虚之应什么诸虚呢清谷亡血失精都可以有这个脉完了他又提出来了脉得诸芤动微紧那么假若所以你要得这个脉这肯定是在男子为失精 在女子为梦交怎么讲呢?这个脉我给你解释一下看古人用这个药也看出来对这个失精啊主要还是人的一个神经病总是情欲妄动
那么这心神不宁啊 它叫动动啊就是心悸动心悸动 脉也动啊脉就是 咱们说是那王叔和说那个 在关上 如豆 摇摇不一定在关上 它不能拘泥这个临床上也可以看得出来是这个动脉啊你心悸动你要是脐下头动当然这个脉就是在关下你要心动那它就在关上你这个里头有这种动为什么发生动呢由于这个方子你看它用龙骨牡蛎龙骨牡蛎我们在上边论了很多都是惊慌 不安惊慌所以这是神经上的一个关系所以这个梦遗失精这里的情况也有主要发生在神经上
是古人的看法情欲妄动啊 有什么一种相思不遂啊他这个人反而容易他先从精神上 完了就得到梦交上他就出了这个事儿那么这个他脉一定动脉他其实是心神不宁脉紧 寒者不足也什么不足 咱们说还是精气不足精气还是我说的精气 就是精液了血液也是 阳气不足嘛紧者还是有寒寒者就是他说那个少腹弦急已经有寒了如果这个芤脉,这是极虚的脉,这个芤脉主亡血失精,他要与这几个脉同时并见,微紧,芤动,而又津液不足,
如果同时带紧,有寒,肯定这回失精脉紧。这个脉与上面的脉是不一样的上面它是极虚芤迟这是失精的脉象总是有失精啊或者下利清谷啊或者失精失精也可以有上面那个脉咯但是下面那个脉肯定失精它为什么它的芤迟脉有特殊了有洞这个地方很重要但是这是他脉的我们在临床上这个病不用来望上审查的病人他就说了那么这个呢男子失精女子梦交失精桂枝加桂枝加龙骨牡蛎就是桂枝加它的原方叫龙骨牡蛎
这个龙骨牡蛎这个应用啊一般的这个这个方大家都研究后世人也研究他都认为龙骨牡蛎是补精的这是错的不是你们上伤寒论打一号看一看他主要的是治惊狂烦惊这类的情况就是神经不安定他用这个药往这个药有些收敛这收敛的精神让你精神啊不是让人固涩那么这个桂枝汤呢咱们知道调和外邪因卫内没有调气血它主要的它是一个调整营卫
同时呢它也利于这个治这个外邪它也有收敛作用同时这个亢奋上这个龙骨牡蛎有亢奋上你看我们在伤寒论上都是一个火劫之后大发汗之后造成那种情况它都是虚所以龙骨牡蛎啊多少有补虚之作用但是补不是一个大补所以我们现在遇到这种这个遗精啊就是大补就上来了一个也治不好我保险你不信你们治治不好的这个方子非常好使这我常用常用啊它有一个二加龙骨这两个方子啊那么可以配合用二加龙骨啊去桂枝加白薇加附子这个附子量不要大顶大量也不让它过六克
和三克三克至六克这个区间那么这两个方子我常合着用我也不去桂枝用什么呢它这个病有气上冲冲逆 上冲 发落气上冲相当的他气上冲 不管下走他就桂枝那么有他呢你还得像古人说的心肾不交还得像他上下交的桂枝 还是要用着我用 我就是外加白薇加附子挺好使 挺好使附子不要大量用用什么下寒就列开嘛阴头寒 精液出所以要加点附子 少加就用这个方子 它要是没有大寒热那就这个方子就行
就用桂枝汤加温就好使这非常好使这个病常见 治的也太多了这个你们可以试验吧 这你常常老见你越补越不行底下这一节 天雄散方它有方而没有证天雄散方天雄就是附子比附子力量大一点这个类似一样白术八两 桂枝六两 龙骨三两它是面主要的这几个都做成了散一回服半钱匕服的量也非常的小日三服 不知稍增之那么这个方子它是没说治什么就搁到这个地方了
当然是它根据上边来的也是至于遗精据我看它也是用的这个是用也是用那个有桂枝不过这个偏于寒寒得特别厉害你看一点净用温性药他连芍药都不要同时呢他有中满小便不利他搁白术了吗他搁龙骨他不搁牡蛎为什么牡蛎这个药啊咸而寒比较寒所以这个我说的偏于这个偏于虚寒寒得厉害那么有用这个机会但是我没用过我先用那个桂枝加龙骨牡蛎了
加个附子看这个样子是治这个病他有龙骨有天雄同时有桂枝但是他这个药偏温当然他不治热了没有阴虚发热这种情况就我说这个这个遗精常常有什么呢有夜间出汗烦躁的那你非加白薇不可白薇这个它是祛烦热的要是那个这个天雄散是用不着没有那些的这个热象只是寒象我想这个可用我没用过这个呢其实从小便不利这个寒寒多的这种这个遗精
可以用至于男子遗精遗精梦交是一个问题男子遗精也不会不做梦的这是一个问题男女凡是有这种情况都可以用这个药我认为这两段都讲的是是那个失精家所以他的方子他没有没有证跟上面一样那么这个这个遗精这个证候也很单纯不是特别复杂所以他们就是列个方子搁在这块有些出入就是我们在寒热加减上自己临床去用就没有错误男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。脉既虚弱，又无力。虚弱，弱就是这个津液虚了。微细，血也虚。弱与微俱是津液不足的津液血也不足咱们现在说气血俱虚了男子平人没有发病那么他有这种的脉这种脉根本推有两种的不是一个先天不足没有先天不足的平人肯定他喜盗汗有了个大汗伤人一津液这个脉他要虚细这不是作常态比如我们遇到一个病人他脉很弱你说的是就一定喜盗汗吗也不一定但是这个喜盗汗就是频盗汗天天盗汗那么盗汗能使这脉这样但是这样的脉也不一定就盗汗是不是那么他和那个为亡血那个 天生人年五六十,其病脉大者痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者皆为劳得之。
这是一段,这个书讲这个脉证讲的太多人到五六十岁,这叫走回头路啊这就是血气俱虚不足了,这个脉不应该大脉大,不是好现象,你在虚劳门里头,大而无根,肯定是虚劳。那么底下这些病,都属于虚劳之类的。痹侠背行,这个侠呀,古体字和这个夹字是一样的就是两个东西夹着一个,夹这个东西就一个侠,古人的通用痹,痹就是头前我们讲那个血痹那个痹麻痹不仁哪里边呢,就是这个脊背这个两溜道那样这也是个慢性疾病了
若肠鸣再不然肠鸣就是咱们说那个侠瘿者肠鸣侠瘿再不然他就说马刀侠瘿恶疮马刀就是两个腋下这个地方这个侠瘿者就是脖子两侧就咱们说瘰疬 这都恶疮了这一系列的病也都属于虚劳类的不是大针能好的所以这个样子人到五六十岁长什么恶疮了这也是的所以到年老啊年什么都不死寡他得这个病了,大背什么都容易生的所以他这个也不是说是说空话人到五六十岁的时候,脉,大而无根的脉
那就容易得这些的病那么后背呀,两侧这个肌肉麻痹的人呢为的是天天一早起来就拉稀肠鸣 溏泻咱们平时的关系叫虚劳了再变马刀 侠瘿这种恶疮这一系列的问题都属于劳也都是与这个脉相应的脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒、腹满，甚则溏泄，食不消化也。这个说的是中虚了。脉沉小迟，沉为在里，小就是虚，迟就是血虚有寒，迟则是血虚寒。这种的脉叫脱气这脱气是什么说的呢就指着中气咱们现在说脾胃之气了主要是胃其人疾行则喘喝这喘喝本来上焦的病稍稍一走道就喘我现在就有这个情形我是老的了这八十多岁了 年轻人这样子就是老人我一急走我就喘 我刚才上楼到那坐着喘了半天也顶不上气 喝那么这是什么道理呢 这中气不足 它不能生热它古人这么说的说这个上焦受气于中焦这都对的 不外这个上焦 人全身都这样子人的这个胃是生之本的一死它也坏不着这个胃要是坏了水谷就不能消化水谷你一切地方都不行不外这个上焦所以说他上焦也全是这个中焦给气气是什么呢 就是我们说这个水谷之气
如果这个中虚 就是胃虚呀那么无以奉上 上焦他也就没有气所以行则喘喝那么这个胃虚到极点了 四肢不达于四肢 手足逆寒逆寒 因为外边的力量越外头越少越供给不上 是吧所以它逆了 逆寒那么虚在哪里?底下就有了腹满甚则溏泄食不消化腹满就是我们研究太阴病腹满而吐食不下这个是虚胀、虚满太阴病呀 腹满虚满溏泄大便呢
不成形 怎么现在说不成形而且食不消化人与这个关系 他才无以奉上呢所以行则喘喝那么古人给起个脱气可见张仲景的医书说 他重视胃尤其他要讲建中汤了 所以他有这理解这个胃气要是不足啊 这就是所谓中气 叫做脱气这地方讲的也还都不错所以我们治病啊 第一个要紧的你不能把人胃给治坏的这个胃治坏是并不会好的所以陈修园注的这个《伤寒论》这一话题我认为很有见识他说仲景这个药啊 都讲以甘调的
他的药啊 你无论是 大概都用甘药的机会多调什么?他调胃所以《伤寒论》的最后那个厥阴篇呕、吐、哕、下利它这几种病它说得六经若终结那个不是厥阴证所以现在研究《伤寒论》的那个厥阴篇就是四小段那是厥阴那一下那个它就讲厥、哕、吐、利四种病那个在这个《金匮要略》说的很清楚辨厥利呕哕病脉证并治第十这是第十章所以咱们这个伤寒论讲伤寒论呢不这个东西讲到伤寒里头了不这个厥阴病篇的讲的是奇奇怪怪呀让人不能懂了所以这个
他这个书啊读它是挺不好读啊这地方讲的都好,他注重胃,这个注重胃是应该的嘛,这个病人胃不好他不会恢复的。因为我们治病,病没给人治,不为人治坏了,这就是小病给人治成大病,大病非死不可,那是肯定的。所以那个十枣汤,甘遂芫花大戟,可以用这个甘遂芫花大戟,治一个死一个。那个东西你用猛攻,那你那个腹水不去可啥,不是那个胃给治痛泻,那你还用好,非能好不了 更要紧所以他也是一个脱气 很行多种名词就中气虚 他更脱气
不外的脱中气呀 三焦之气全脱脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。这里也讲这个脉这是脉 弦而大的这个脉弦则为减 什么叫弦则为减呢这个弦脉啊 我们拿手按非常的硬直这指下弦 不空弦之弦嘛可是你一按它里头没有也是中空的意思所以弦则为减它一减 光外面绷直啊就像我们那个小建中汤了就是那个弦急 那是寒了所以它比较减则为寒那就不是那个弦脉弦脉是个有余的脉我们那个少阳病脉弦它有热这个弦脉也是个有余的脉不是个不足的脉但是那个有外无内的这种弦外边摁着像一个像鼓皮子的里头什么没有那就叫一寒了可是这么一个叫弦则为减不行摁大则为芤 大是挺大像跟葱叶一样那个葱叶子人都知道的也是跟这个弦则为减是一样中空他直接解释了弦脉子所以减那是为寒那么芤脉这个大脉子所以芤那是血不足 虚这两个脉结合起来在虚寒相搏,此名为革,这是革脉这个革脉与芤脉不同,芤脉啊,它浮大,摁着里头没有
这个革脉啊,你要是轻摁了,挺硬的,革嘛,皮革之革呀所以这个弦与大而中空的脉革在一起可是里头也没有,要有那个不是这种脉叫革脉他这个讲脉讲的挺好,但是也不好理解我这么讲大概让大家容易理解简而言之,革脉啊,那都是主虚这个亡血失精的都在妇人的话半产漏下大失血这种情况在男子就是亡血就是精哎呀军权想玩吧不得了虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥、小建中汤主之。虚劳里急就是虚劳病而有里急里急就是我们前面讲的少腹里急小肚子就这两条肉拘急悸，心跳主要的心悸怔忡它是一个血虚津液虚血虚血不足以养心心就跳得烈衄，鼻子出血腹中痛腹中痛与这个里急这是一致的里急小腹腹肌那样的拘挛肚子也是有疼的这个疼是一个里有寒呢梦失精这都是虚劳的一种情况四肢酸疼这个四肢酸疼，常是跪着躺着这跪着躺着是身疼痛手足烦热那么这个烦热也是虚烦虚热不是实热咽干口燥，津液虚但是也有热象它是虚热小建中汤这个这些后世医家遇到这个情形
他不敢用其实大错误这个津液虚你要不建中有些它是不一样比如说大热口干舌燥那个津液虚你去热就好了那是一种所以咱们说那白虎汤证热结于里那是实热的它这个津液虚你去热津液就存留了就好了所以你白虎汤啊白虎加人参啊它渴得厉害加人参都行的真正虚什么虚中虚 胃虚这个胃虚它不能够化水谷嘛这个津液虚，你要死死搞，你不要他命了。这里面你可以分清，这个辨证啊，这个方剂的应用，你不掌握这个，你不是说这个白虎汤就治咽干口燥，那你还对不对证施治吗？
可是在这种轻症的咽干口燥里，你还用它不可？你要用白虎汤啊，那就没有人有药治了。这个后世的辨证，这个笼统辨证这个法子，就是糟透了。那就是害人。哎呀，这中医学，得治医不慎。你这个你怎么治医不慎？不是。可是这个是不是这个灵的确实是，这个我有经验，我这个方法我常用。我是一个肠伤寒，可能高烧多高，40度，可是一系列的它是那个小建中汤证，我吃了烧就退了。还非常好说，它是虚热，古人他不管体温不体温的，他不如我查体温。这症候它的确是虚劳的症候。尤其里急腹中痛，这是小建中汤的一个主要证候那么这个时候这个热象什么你都别怕
他津液虚，他正是中气不好，就是胃气不好那你尽管用的方剂没错的那么尤其身体疼痛是还有表证的所以他还是以桂枝汤为基础加芍药、饴糖，它是这个加芍药，它是腹挛急这个急，这个腹急挛急，它是也是肚子疼的这个饴糖这个药是个甘温性药你想我们用这个饴糖，你的分量你得用好古人的一升啊，咱们现在喝茶杯就是一杯你看，咱们现在吃药，那古人叫吃一升你吃药多少，这个一汤剂得搁多少得一回吃药的数不然你少了就没用了
所以这个分量这东西都有关系他用有效率，我用着没效率。你用没效率，他有没效率的道理。这个地方很要紧，很要紧。所以在临床上，方剂的适应的症候是要紧的。这个你得把它搞清楚，不会有错误的。你别偏偏看这个热偏偏看这个热就错了你整个看这个方剂很好虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。这个他说一个诸不足，不只有里边有这个小建中汤，他表也特别虚，诸不足。表虚恶风特别厉害了你可以加有黄芪证你可以加黄芪黄芪证就是我们我今天开始讲的所以它是补虚的力量大比小建中汤还要还有力量大但是得有黄芪证没有黄芪证用不着的因为我们一般在临床上常遇到就这个里急腹中痛这个病很多尤其这个胃和肠这个病多得很那你就算得用没错的你可是一样你别说实热当虚热那就错了他的瓜蒌里急其实这个里急也有腹中痛那么另外你再有一种黄芪证可以加黄芪没有不必加底下他这个方后的一些话有对的有不对的于小建中汤内加黄芪一两半依以上法这是对的气短胸满者加生姜这个胸满加生姜
还可以腹满者去芍药加茯苓这就瞎扯了这茯苓并不治腹满的，小便不利可以加所以这个书这个加减上的我都不要全是有些地方很凑合，又底下就更糟了气短，疗肺虚损不足，补气还加半夏半夏也不是补气的，半夏是下气的你要说这个建中汤补气那就坏了尤其黄芪建中汤你想他们说这个肺病无论肺痨和哮喘病也好那都不是肺气虚那你要加这东西加上更坏这很辛苦所以这黄芪啊我们讲了半天是实证的固表表虚了才用黄芪你像我们一般的麻黄
这个药谁都知道治喘西医生的也用麻黄素它为什么呢它受了外感了它这个表虚鼻塞这个人的排泄这个废物它不是就从这个尿排的就是呼吸排出他这个汗腺排出一大部分的他这个表气闭塞了应该从表排出的都担不到肺上了肺上就受不了了他就喘了所以那么还要解表吗你还要加黄芪补一补一个坏啊这个东西才糟心呢所以像后世这个医书他连那个药物他都弄一这么弄黄芪补气的这人们就知道了哎反正那个气虚不就加黄芪啊这就坏了不是这个事所以在这个
这个地方都要不得这都后人搞的这都不是原来的东西这黄芪的应用你得知道真正表虚非他不可据我方才讲的不然的话有害无益尤其这个肺病你外加黄芪这不是找死吗你肺结几个人都不行你不能够表在历史上那再给肺上找担负那可行了还有两个虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利的八味肾气丸主之,今天他这一章讲的,他这几个方子都好。而没有人常用肾气丸治腰痛它不是治腰痛 都是少腹拘急或者少腹不仁 这都属于下焦这个肾气丸 古人起这个名字很好它是治下焦 下焦虚寒没有少腹拘急 小便不利你用肾气丸就来治腰痛怎么能治啊?虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利的八味肾气丸主之。今天他这一章讲的,他这几个方子都好。而没有人常用肾气丸治腰痛。它不是治腰痛都治少腹拘急。这个少腹拘急,或者少腹不仁,这都属于下焦,这个肾气丸古人起这个名字很好,它是治下焦,下焦虚寒。没有少腹拘急小便不利,你用肾气丸来治腰痛怎么能治啊?真正的有这种情况,或者少腹拘急,或者少腹不仁,而又小便不利。
这种腰痛,那是入肾,你吃肾气丸中药。没有这个,人家腰痛你就给人吃肾气丸。这种都说是肾,那是肾虚啊,你从哪看的?有人一说腰痛就说肾虚啊。这都不对啊。俗人原来不想辨证,他嘴里念都是辨证施治,满目辨证,他不懂的。辨证到这个证候,从那辨到方剂、方证上。他这个书就是这样。人家也不是说是弄成一堆治病人,那哪是。你必须这样,你辨证就完全好。所以我们的六经辨证,你不把这个掌握不可啊,不然的话不会治病。这个八味肾气丸,这个药,当然也都常提到,常用的。尤其把这个现在用六味地黄丸,它更下乘了。现在还有四味的药呢。
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。这个方子应用的机会是不太多。他说的这个虚劳的人，身体弱容易遭受外感。所以风气百疾，百疾，就是时有寒热。他用这么一个方子那么这个方子那么看一看他用薯蓣 薯蓣这个药就是山药的这是一个健胃的药甜药那么这里面他这个健中健胃的药很多这就是理中汤人参白术干姜甘草都是理中汤理中汤又加上薯蓣
又加是这个胃的喜燥不喜湿加上利水的药也是健胃的白术所以他就用这个理中的基础它主用薯蓣更健胃 健中那么另外呢 它在这里头又加上茯苓这一系列的呀 都是健胃它另呢 滋阴补血你要地黄啊 川芎啊 芍啊麦门冬 阿胶这一系列都是一个当归都是一个滋阴补血滋阴补血 理中健胃这就是他所说的虚劳中的是虚劳的那么再有的就是寒热有些药桂、豆黄卷、柴胡、桔梗、杏仁这一系列的药吧
这就是指这个用的机会是不太多，不像头前那几个方子做个参考吧这方它就是理中健胃温中补血养血加点一种解热是驱寒热的药这个方义都挺清楚挺好明白看我已经讲了該被推荐 Join Then酸枣仁汤条文还有文章上虚劳虚烦不得眠酸枣仁汤这个方子咱们常用啊可是这针对血虚啊它这个虚烦不得眠啊与栀子豉汤不一样这栀子豉汤是实热它那个虚啊从阳明病说的阳明病它是内热实热呀它是不实那么一种热与这个虚劳这是真虚所以它列的这个它列到虚劳篇里头了所以咱们用这个酸枣仁汤啊也得注意真正是虚因虚而烦躁不能睡觉这才好使可不是说是睡不着觉就用它就不行这也是有问题的它真虚你大量用酸枣仁加点血分药加知母、茯苓好使的它不虚不虚就不行像那个猪苓汤你要用这个就不行那反倒坏了就不然的话你现在一般你这个胃有停水也想睡觉这个这个你利水喝点这个安神药龙骨牡蛎什么都行啊他就能睡着你吃这个药也不行它不是真虚真正的虚这虚就咋办呢心悸心也跳那你吃这个药真行所以我们在临床上这个
失眠的人也很多呀也就是有时候乱给这就不行了这个酸枣仁汤啊真正要是虚影响到这个睡眠无论是失眠的都好使不论生熟不是由虚而来的都不好使是吧所以咱们说酸枣仁汤是这个失眠酸枣仁治失眠这也不对头的真正由虚影响到睡眠真正虚影响到睡眠无论他是睡不着无论是爱睡都好使你就从这方面认为也都不行还有一个什么时候
快四点还有二十六分钟三十四十行我再给你们一块讲了今天讲的可长了我看这个差不多今天给你讲了嗯嗯嗯嗯嗯嗯羸瘦、腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。内有干血、肌肤甲错。两目暗黑、缓中补虚、大黄䗪虫丸主之。五劳虚极羸瘦那么它也有个症候 底下就是羸瘦 腹满 不能饮食那么它这个症 一般都是这样子羸瘦 瘦得可怜可是肚子满就像那个鼓鼓的似的这个满 就是中虚不能吃东西 不能饮食那么这种情况这就是这一段所要讲的五劳虚极羸瘦怎么得的呢?原理是不一了食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤等等你吃东西不节制 饮食无节在这多忧善愁的人都忧伤、房室伤就是男女不节制劳碌及忧伤饱一顿 饿一顿 过劳这等等的都可以是五劳虚极之症这几种伤的结果 经络营卫气伤结果呀 没有不影响到营卫之气的营卫之气哪来的呢这经络,这古人这个经络就是大血管叫做经,小血管就是络我们说这个营卫在哪里?在血管里头血液的那个,在血管里头那个作用就叫做营
血管外的作用就是气的作用就叫做卫那么最终这种的伤损都能够使之营卫之气伤营卫之气伤所以由营卫就可以及到气血了那么最后就伤及经络而为干血所以没有干血了这个干血由于它一定的征候肌肤甲错两目暗黑这就是干血之后所以这个这个很准确肌肤甲错就像这个鱼鳞似的两目暗黑这个眼睛啊黑眼窝
耳目也不光着就是眼睛也不光我们这个大黄䗪虫丸它有缓中补虚作用它怎么提这个缓中补虚叫大黄䗪虫丸吗它是一个攻的药啊你看它的方义就明白了这个方子也很好啊这个方子也最常用完了我再给你们讲一下这个方子它是䗪虫是大力䗪虫它既和这个水蛭虻虫蛴螬䗪虫就是主从这个药这个䗪虫力量都相当的有力量另外它又配合干漆桃仁这干漆桃仁里也有这种力量
那么它这个大黄药量用量不重而且又蒸它的攻破的力量它都差了你看咱们那个桃核承气汤虽然它没有用这些虫子这么些下瘀有力量它有一些攻下的力量,它有力量啊它大黄芒硝,一切就好它用调胃承气汤,配合这个加桂枝桃仁这个呢,它攻下的力量小这个十分呢要拿着古人这个分量来说呀就是二两半你看这个生地用多少这个干地黄,十两十两这个二两半,那不差多了吗而且它又蒸了这个大黄要是真正九蒸九晒它不会泻下所以有些人看大黄它除非它治疗的
它做药的时候它不按照古法按照古法它不会泻下所以它说缓中补虚主要在这个地方芍药这两个药大量用于干地黄干地黄这个药也有清瘀作用同时它起强壮滋阴治干血它起强壮滋阴的作用它补血与芍药配配到一起更有这个作用另外它做丸药这玩意儿最缓不过了你看看一回吃多少啊很少小豆大的玩意儿一回吃五丸那吃多少所以咱们现在那个大黄䗪虫丸呢它实丸不大
丸大大概一钱吧是不是一钱呢我就是一天一次的吃五丸所以这个药它有蜜丸这个蜜啊也是个补中的药啊大量的生地芍药配合蜜所以这个药啊攻之中它补所以要缓中这个药不少它做这个配药的时候他要开大方就那么给你弄一剂子那就不行了那可要解决虚劳干血也要解决这药很好这个这个他说那个肌肤甲错两目黯黑这个要注意用这个药要有这个情形最好了不然的话我们现在用的一般的这种这个顽固性的瘀血你看我们这一种干血病最沉顽的了你看这一个皮
皮肤能看见的那么他有瘀血你暴攻是不行的用这个药挺好我这一个这是在文化大革命以前这是个年轻人得干癣怎么治他也不好后来有一天呢我就问他问你身上的好掉皮啊他说我一天啊身上啊得掉一层这个皮我说你撸腿腿我看看一看就起皮肌肤甲错哎后来我说得了你这病你先别吃汤药了我就给他吃这个他就吃了一天这人呢是很本分的我都忘了我想不起来了所以这个古人呢
对这个药物他有一种特殊的真知这个方子是干血干血就是积久的瘀血是这个咱们说这个劳病都不是一日造成这个病我们家乡管那东西叫做什么淹缠病啊它都是积年累月积累这个病因为不是一时能把它去掉所以缓治的法则那么这个方法还是很好很好没毛病今天两个方法都是极有用的方法