今天要谈的是利己的政治利己这在黄帝内经里叫常品使大肠传导功能失调导致了大变频繁泻下赤白脓血伴有肚子疼伴有历节厚重什么叫历节厚重呢一有变异那就赶紧要上卫生间急啊就觉得不去不马上去就要拉裤子一样可是真的坐在马桶上之后又下重难通你不是要拉吗怎么拉不出来呢这就叫历节这就叫厚重因为它有历节厚重避之不利的特点想拉拉不出来拉不出去所以在中医学里
又把它叫做治下停滞的治又把它叫做治下这个病呢下秋多见其实呢四季都可以发生我们前面讲过谢谢啊这一段和谢谢相鉴别的谢谢就是或者是水洋变或者大便稀汤大便次数多里急后重不明显而礼集呢里急后重现下赤白脓血第一个问题我们谈谈礼集的编译笔记编译的第一点是感受外邪属实易读我用过易读就是具有传染性的毒性很强的邪气当然现在知道了那是立即感觉了和其他的一些引起急性胃肠道的一些致病致病微生物了
属湿易毒情急肠胃湿热郁蒸易毒弥漫你看湿热易毒气质血腑化为脓血气质学府化为脓血形成了湿热力或者易毒力这个易毒力极具传染性那是60年代初北京绞去有一位农民在城里打工那个时候打工还特别少见结果他在城里吃了不干净的东西了之后就拉力疾发烧干不了活了他就回绞去去了回绞去他拉的特别厉害结果就把他的裤子呀内裤都污染了这跟小伙子了他妈妈呢
就拿着他这个污染的内裤呢因为农村都没有自来水管子就是井水啊吃井水就在那个井井台旁边打上水之后给他洗这个内裤没有想到啊很快就下雨了身上的水往下流有一部分流到井里了而他妈妈洗这个他儿子污染的这个内裤的洗裤的那个地方正好在水水流过的地方所以这个东西就冲到冲到脏的东西啊立即感觉就冲到井里头去了结果那个村就爆发了立即凡是那天在这个井里打水吃的人全部急性立即拉肚子北京防已站的人那个时候好像还没有什么急九种心呢开着几辆救护车去那最后调查这么回事
只有几个呢只有五家我们那个时候叫五保护就是五家老人一般呢就是村里的人呢隔几天给他们送一次水隔几天送一次水所以这五家没有一个得因为他们没有喝那天的水那天的井水他们的水呢都是前几天打别人打到家里放到缸里去的所以你看这个易独立的穿越性脊强啊这个给我极深的印象好 打瘦外邪一个是属失 一个时疫读还有寒失之邪内勤常委寒性是凝涩的湿性是粘质的寒失凝滞气血也导致了气质学复而形成了寒失力第二个 饮食所上饮食不洁过是肥干以致毒血室热内运气血凝滞化为脓血
成为湿热力湿热久郁以后呢可以伤及阴血又可以形成阴虚力那我刚才举的例子呢就是和饮食不洁井水被污染而穿入了血毒饮食所长的第二点过食生冷损伤脾胃脾气不运水湿内流中阳受阻失从寒化寒是内运气积受阻结果也就导致了气积气质血淤气质血淤血淤化为脓血也就形成了寒势力了第三点七情所上欲怒伤肝干漆泛痞气质血色飲食难化日久以后这个湿肌啊和气质血色交结难解结果就导致了下力赤白粘动这个动有的时候冰冻的冻凉点水但是我还用了月子边这个动
这是运动伤感或者思虑过度忧虑伤脾脾的运化机能食丝饮食停积与气血交结而酿成粒剂以上呢常常是休息力的诱发因素什么叫休息力呢过了一段时间犯了通过治疗好了又过了一段时间又复发了这就叫休息力第四个脾胃虚弱久痢不愈慢性力肌长时间的反复发作那自然就要脾胃受损了脾胃不足即使影响到肾你比方说寒失力就容易伤中阳进而导致命门火衰而失热力呢容易超上津液导致肾阴亏前面呢寒时力导致了肾阳虚肾虚啊
后面呢失热力导致了肾阴虚还有如果脾肾平素就虚热的呢又感了寒时之心呢或者一个下力一个力经医生给他用了过度的含量通下的药结果导致阳气更虚了这就容易造成虚寒力关于利基的丙寅病机我们就简单谈这么四点总之呢利基的病位是在肠子因肠和脾胃相连我们前面讲过为什么叫胃啊胃为也为受饮食物也包围饮食物这个空腔就叫胃为什么叫肠啊肠肠也通肠胃去滋会也这个管道必须通肠这个管道不通肠的话肚子胀肚子疼不拉屎不方便受不了受不了所以我们在没有文字的时候
给胃起的名字这个声音胃就是包围的意思包围饮食物的意思给肠子起这个名字叫什么呀这个管道必须通畅的意思那什么是脾啊脾就是帮助的意思帮助胃肠道把饮食物的营养把饮食物的精华物质和水液吸收以后像全身不散的那从今天解剖学的角度来说把胃肠道的饮食物的营养和水液吸收以后向全身布散的那是哪个解剖器官的功能那是痿痹的功能那是肠壁的功能所以中医所说的脾并不是另外一个特殊的解剖器官而是指的我们消化道的吸收机能所以利基并未在肠腔那肠壁就是中医所说的脾肠壁的功能吸收功能就是中医所说的脾的功能你说肠能和脾胃关系吗
能和胃没关系吗所以肠和脾胃相连所以初期呢实证多初期这个实证会影响到什么地方呢影响到胃肠酒病虚证多影响到什么地方影响到脾肾呢影响到胃肠道的吸收机能影响到了肾影响到肾阴影响到肾阳并积不外嗜食热运解肠中气积不畅以致气质学浮化为脓血同时传导市场你看里急后重这都是传导市场的表现而形成了礼集如果时疫读湿热学气重的话那上供于胃食胃不能吃东西不能喝水不能纳食不能喝水那就叫做进口力吃不下东西了第二个问题我们谈谈辨证要领第一个要注意辩虚实
肚子疼得非常拘急拒按还有心得的这一半嗜食证腹痛比较和缓喜安病程很长了这一半都是虚证那虚实在治疗上不一样的实证要屈膝虚证要扶症所以你要首先变虚实第二个一定要变寒热如果口渴烦渴 饮饮甚至喜欢喝凉的怕热小便短少小便赤色高热口渴我们刚才说了这是热呀如果壮热口渴甚至出现神昏这是热毒庸圣遇到这种情况不能掉以轻心
中毒性立即是要死人的虽然口渴但是喜热饮而且不多饮怕喝凉的喜欢喝热的而且喝不多尿少尿清白这是汗第三点变夏丽的颜色立夏白辣得白年更多而滑脱的这是虚寒白而未浓的你别看白是浓的这属于热立夏赤色或者纯雪鲜红的这一般属于热属于火属于血根属于病在血分这个病交深重如果拉的东西的颜色像豆汁一样那是伤尸啊像鱼脑我们都吃过鱼吧鱼脑的那个白洞像鱼脑像焦洞的这是肠胃寒冷
微红焦黄的这是热毒如果线下的有紫黑的血丝或者黑日有光泽的这是血浴立下淡黄加油白冻加油不欢的饮食这是时机第四点 便理解厚重理解厚终始内际的主要特征之一根据这个特征两个特征一个是理解厚重一个是大便脓血这两个特征和那个谢谢相间别谢谢里急后重不明显可以有肚子疼少数人可以有轻度的里脊但是后重不明显关键是立即要便脓血谢谢不便脓血谢谢是水样便或者糖便或者完谷不化历节厚终始历节的主要特征
凡是外邪所导致的历节厚重邪气所导致的历节厚重变厚这个历节厚重会轻度的减会减轻如果外邪是寒的那肚子疼啊肚子抽筋啊腹痛拘急啊如果是热的它会伴有什么呀历节厚重会伴有什么伴有腹部的窘迫和肛门的灼热拉的时候就是那个分辨热烫肛门如果嗜食肌所导致的里急后重呢它里急后重的同时伴有肚子胀肚子硬拒按另外凡是里急后重大便以后这个里急后重不减轻的这可能和正虚有关有时气下陷了如果是个虚寒性的利基呢肚子疼得不重
腹微痛肚子也不硬但是他血未洗或者虽然肚子疼并没有静坐弩则什么叫静坐弩则呢就是坐在马桶上就是接不出来使劲转着墙头憋得起你不是要拉吗这叫静坐弩则所以我们中医的这个话讲的特别形象就是拉不出来这种状况有的时候属于虚寒如果是气现的邂逅礼集反而加重里急后重反而加重如果气虚气脱的那礼集而经常关门不顾而出现频繁的拉在裤子里控制不住这是气虚气脱的这是变理解厚重第五个
变病情的轻重如果立即大便只见脓血全是脓血没有分辨这个病比较重那相对来说呢间有分间有分辨的这个病比较轻如果下力的次数逐渐逐渐减少比方说昨天辣都没变数今天呢次数少了可是反而出现了什么呢肚子胀了肚皮整个聚集翘起来如骨上面不断的呕吐吃不下东西病人精神烦躁口渴呼吸急促甚至出现了神昏谵预卖有力卖快你别看下利次数少了这可不能掉以轻心这是邪毒内斥邪毒上弓的表现这个病情沉重
如果不及时治疗不及时抢救很可能发展为中毒性利剂中毒性历绩在过去在我们小时候死亡率极高啊现在中心结合抢救死亡率下降了如果下边里急后重下立上面见进口不实水也喝不下去饭也吃不下去精神萎靡困顿枳实热抑毒内斥为其上腻的重症如果在这个基础上又出现了频繁的格基症乱频频呃逆至卫气衰败的危重症所以遇到个立即的病人我们一定要辨病情的情绪第三个问题我们谈谈论治要点
如果是一个利剂的初期应当用通通阴通用法如果利剂时间长了应当根据情况适当的补这叫初利益通久利益补为什么呢这个病的初期阶段大多数是实证热证要用通阴通用的方法即使疏通排除毒邪飲食利导胠胁排毒千万不要顾色一顾色这就叫闭门留口了我有个师兄他毕业分明台派D他刚到那个地方工作的时候那个地方的这种戏剧性力气特别特别的多他就用两个料生大黄30克制甘草15克只要力气出去他都用这就叫通用通用啊真的有的人吃一天吃两天好的利利缩缩的
给他送一面红锦旗华佗在世妙手回春那有的人呢他平俗体虚他得利基可能过去就经常得结果我这位师兄也是生大黄散十克炙甘草十五克结果吃完了之后从此就天天了就成了慢性腹胁肋就又立即转成了泻胁肋就给他送一面黑旗上面写着拥挹杀人不用刀我这位师兄特逗红旗也挂着他在那真实里黑旗也挂着我说你这怎么还有黑旗啊说医生哪能有百分之百的把握呀你看看我的红旗多还是黑旗多我数了数还是红旗多红旗兜我就满足了所以宋黑旗要提醒我要辨证论治可是我就习惯了只要拉肚子我都给他捅所以我讲这个例子
是想让大家注意一定要辨证论治什么情况可以通用什么情况不能再捅了什么情况久立体虚的邪少虚多的应当斟酌扶正胠胁补气固脱因那辐正趋血补气固透的你再用大黄甘草通阴通用那不就拉得更厉害了吗那常用的方法有什么呢第一个清热解毒清湿热解毒热或者说清湿热解热毒这是智力的最主要的方法尤其是急性力气的最主要的方法对于湿热力气对于易毒力气必须要用清湿热解毒热的方法常用什么药啊大家都知道白头翁黄连黄柏秦皮这不就是那个伤寒论中的白头翁汤吗金银花麻糍线如果下力脓血的我们加不加血分要加呀
可以配生地粮血赤芍活血地榆粮血直血粮血养阴如果加呕吐的这是毒热上宫啊我们配合一个玉树丹就是紫金钉如果热毒入瘾你怎么知道入瘾啊出现了神昏出现了烦躁配合神稀丹疫疠分两次复紫金钉和神稀丹这都是市场上有的成药这是第一个方法清热解毒法第二个方法清热滑石湿热内蕴湿不去则热不除啊治疗要以化石为主厚朴苍毒 滑石 藿香这都是化石的要配合什么呢配合清热解毒的清热解毒的药我们刚才不是说过了吗如果湿热
立下脓血我们就选张洁古的芍药汤芍药当归黄芩黄连黛黄肉桂木香甘草这个方子我们后面还会提到治疗失热力的基础方这个方子是从伤寒论的黄青汤加别而来的或者用香连丸木香黄青黄连柯子皮肉豆蔻调去和谐失热下力以方向滑石为主不要过用力水养我们讲歇息的时候不是说力小便时大便吗现在讲力气利小便十大便的方法不是太合适了为什么呢如果利尿过多的话就会伤经验而是肠中的脓血粘质难以排除所以利尿在利尿这个方面
一定要慎重以化石为主如果失足气肌气化不畅出现小便短刺舌苔后腻的用化石不上筋的药化石不上阴的药比方说滑石啊茵陈啊这个湿血去了这个药就不再用了那论治要点还有什么呢我们下次课接着讲