insist on subscribe for more videos and simple techniques.重点目标出品象 affiliation中文字幕志愿者 杨栋梁把方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣
庞宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金饿要略两部书大家好 我们上课我们现在要讲的内容主要是关于六经辨证的一些问题那么我们首先要谈谈六经实质的什么我们一直说贯穿沙罕论史中的是六经辨证但是在沙罕论的文字表述上从头到尾没有出现过六经这个词所以六经辨证是后世一家对《商传论》中三阴三阳辨证的一个简称六经辨证是后世一家对《商传论》中三阴三阳辨证的简称
那么三阴三阳这是大家都非常熟悉的就是指的太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴那么下面我们就要接着谈的一个问题三阴三阳本来的意思是什么应当说三阴三阳这个概念来自于阴阳学说阴阳学说是中疫疠论中的一个很重要的学说在这里我可能要适当的多说一些话其实在这个世界上我们人类是最高等的生物人类具有发达的大脑在地球上最具有聪明才智的所以人类就要利用自己的聪明才智对许多未知事物进行探索比方说生命是怎么来的人的起源是什么
19世纪末恩格斯在他的自然辨证法里他总结了现代自然科学研究的成果以后他得出个结论他说生命是整个自然的结果可是在2500年前就已经陆续出现的《皇帝内经》的一些内容已经明确地谈到了生命的起源比方说《皇帝内经》说人生于地 玄命于天天地何弃命之曰人人能应四时者天地为之父母什么意思呢就是人就是天地之间所化生的一种生灵天地是人类的父母人类就是大自然的子女黄帝内经接着说生之本 本与阴阳为什么地球上可以有生命这就原本与阴阳二气我想我们过去想过没想过为什么生殖本分于营养实际上这是古人观察所得来的
那么中国的古人他对生命是一个好奇的探索他要仰观天文复查地理中制人士这是中医学研究问题的一个最基本的思路我们刚才说那么人类是大自然的子女天地是人类的父母我们日常生活都有这样的一种认识龙生龙 凤生凤老鼠的儿子会打洞这时疫传信息所造成的我们人类既然作为大自然的子女的话我们人类有哪些信息是大自然给我们的遗传呢现代自然科学家认为构成宇宙的是三个要素一个是物质一个是能量一个是信息我们从这三个要素来谈人和自然的关系我们人体是由各种元素构成的其实人体构成人体的各种元素的含量比例和地球地壳的各种元素的含量比例是一致的这就证明我们是地球人
我们血液中有各种电解质我们血液中各种电解质的含量比例和大海海水中各种电解质的含量比例是接近的这就是说明我们就是地球人好有一次我在欧洲的一次讲课我讲到这的时候欧洲讲课的时候不像我们中国同学老老嗜食坐在那听他们随时提问马上就站起来一个人他让他讲的是西方语言了经过翻译告诉我他说的什么呢他说他明白了上帝就是拿地球上的泥捏的人拿海水合德泥所以人类当然他的各种元素的含量比例和地壳的各种元素比例是一样的因为它那海水合德泥水人类中血液中的各种电阶值的含量比例和大海中的含量比例是一样的我的这个论据都成了它上帝造人的一个论据了当然我就没有再理它这场我就接着往下讲这是我们从能量这个物质构成的角度来说
我们完全是地球人从能量来源的角度我们吃的饮食物我们呼吸的空气我们的能量代谢都在和大自然随时的交换能量从信息活动的角度来说我们人体的血压呼吸脉搏内分泌活动心率等等有一个时间节律比方说24小时一个节律7天一个节律一个月一个节律像女性的卵巢活动就是一个月一个节律我们迈向的春旋秋毛春旋夏红秋毛冬时四季节律四季节律的叠加年节律这就是我们人体的信息活动完全是和大自然密切相关的地球自转一周是我们人体的各种生理活动才有了昼夜节律那么月球让地球一周是我们人体的活动才有了月节律地球让太阳一周是我们人体的生理活动才有了年节律和四季节律所以从物质构成
从能量来源从信息活动这三个要素来讲我们就是大自然的子女所以当我们选拔一个运动员看看这个孩子适合不适合培养运动员或者适合不适合培养舞蹈演员的时候运动员的教练运动教练和舞蹈教练都要去做一次家访看看他的家长的身体素质如果一个小女孩你看她身材苗条弹跳力很好又机灵你一看到妈妈身高一米五腰围一米二的话你现在这个孩子还有培养前途吗他绝对不再去培养他做体操运动员所以我们中医学也是这样在研究人体的生理和病理的时候也要看一看化育人类的父母那就是天 那就是地所以《黄帝内经》才说眼观天文 腐蚱地理 中知人事这是中医研究问题的最基本的思路我们也要学会这一点那么阳光天文谁都知道天空有太阳
复查地理谁都知道地面有昼夜白天是明亮的是温暖的这就是阳夜间是寒冷的是黑暗的这就是阴那么阴阳二气的更替平衡的稳定的这种阴阳二气的变化是不亢不烈的那么白天呢它的温度也顶多是30度不超过40度吧超过40度我们每个人都热得受不了了吧夜间尽管寒冷它也不会到零下一百多度吧所以正是这种阴阳二气的变化平衡稳定不亢不裂地球经过38亿年的阴运演化才化入了万次千红的生命世界大家想一想如果地球上没有阴阳二气的变化换句话来说没有太阳光和热的辐射或者说没有地球的自转或者说地球离太阳的距离在近上1%地球上所有的东西都会烧焦或者在远上1%地球上所有的东西都会全部冻成冰那都不可能化于生命
所以生殖本与阴阳是千真万确的大自然的现象因此阴阳二气的这种运动变化给所有的生命都打上了阴阳的烙印所以我们从这个角度再去探索生命那么阴阳它就不是一个简单的哲学的学说而是大自然界化于生命的一个规律等在过上21年太阳发生了严重的变化之后地球上的生命那个时候阴阳二气就没有这样平衡稳定了阴阳二气发生了剧烈的变化或者就没有阴阳二气的区别了地球就会消亡地球的生命就将灭绝生之本本与阴阳是千真万确的。当我们理解了这一点的时候,我们再回忆回黄帝内经所说的,阴阳者天地之道也,万物之刚济、变化之父母、生杀之本始、神明之福也,接着说生之本本与阴阳,这就是生命的本源。所以阴阳学说既然是生命的本源
但是古人觉得把一切事物分为阴和阳两个方面它还不够不能说明阴阳气量的变化只能说明阴阳气质的变化所以就把阴和阳又各分为三这就是三阴三阳所以三阴三阳它的本意是什么呢是指的阴阳气量的多少太阳太者大也所以太阳阳系的量是三阳我们这个摄相击是数码摄相击现在我们搞数字信息数字技术实际上古人早就运用了数字来描述一个事物的量的变化所以太阳太就是大的意思它的阳气的量是三份在黄帝内经里把它叫做三阳阳明这个明是什么意思呢
明 竹叶显注的意思阳明 阳气的量是多少呢是两份它不如太阳阳气的量大但是它的阳气也是充足的少阳少 小也少年就是小孩嘛所以少阳阳气的量最少它是一阳太阴那么太则大也是支饮气强大它的阴气的量是三阴阴气的量有三份它是三阴少阴它的阴气的量是二阴厥阴它的阴气的量是伊尹那么有的同学可能是说你这里的少杨氏一阳
这里的少阴为什么是二阴而不是伊尹呢这是一个外国同学提的问题实际上这里的多和少是相对的那么少和绝相比绝就更少了绝者津液急也是阴气少到了极点阴气少到了尽头那么这么少的阴气当然比少一点的阴气量还要少所以少阴和太阴相比那么少阴的阴气量不如太阴大而少阴和厥阴相比厥阴又是阴气少到了极点阴气少到了尽头阴气浓缩到精华的地步所以厥阴又是伊尹这是从三阴三阳的本意是讲阴阳气量的多少三阴三阳在皇帝内经中它是干什么的呢因为皇帝内经有这样一个基本观点就是人生于地 玄冥于天天地何其命之 曰人所以大自然有什么 人就有什么所以天有四季 人有四支
天有日月 人有二暮甚至天有365天人有365节那么这样来比喻地有江河人有经络这样比喻呢尽管有些地方显然从我们今天的现代科技的角度来说有些可笑人也不是365节骨头有些太极界但是这种精神这种思想这种人和自然香豉应的这种思想是值得我们学习的那么自然界阴阳既然有阴阳二气的变化也有阴阳气多少这种量的变化所以他就拿阴阳气三阴三阳来命名人体的脏腑经络所以三阴三阳在黄金内经里它是什么意思呢它是来命名人体的脏腑经络为什么苇茎和魏福把它叫做阳明那么膀胱把它叫做太阳这应当是黄金内经解决的问题
那是根据脏腑的生理功能根据脏腑和经络阴阳气的多少也根据人体体表接受阳光照射的多少来命名和划分的用三阴三阳来命名脏腑和命名经络的那么这个问题应当在黄金内经里解决我们这里不多说我们下面重点讲的是三阴三阳在伤寒论中的含义应当说三阴三阳在伤寒论中它的含义不是生理的而是病理的如果说在黄帝内经里我们把它叫做诸阳明胃经诸阳明胃腑那是一个生理概念的话在山河论中我们说阳明就是阳明病说太阳就是太阳病它是个病理的概念既然是病理的概念它就涉及到病变的部位
它就涉及到病变的性质它就涉及到病变发展的趋势那么从太阳病来说它的病变的部位是不是就像皇帝内经那样涉及到了足太阳膀胱经足太阳膀胱辅手太阳小肠经手太阳小肠辅呢不是这样的因为张仲景是收集了大量的病例他把这些病例都写在主本上写在目本上那个时候并没有辨证的思路他说我怎么能够用一种什么样的方法能够把这些病症分清楚了他在分这一大堆病它发生在足太阳膀胱经足太阳膀胱辅发生在体表是体表的阳气被寒血所伤好 把它叫做太阳病吧所以太阳病定位涉及到足太阳经足太阳辅涉及到膀胱涉及到体表
体表的阳气被外来的风寒血气所伤为什么T表的阳气被外来的风寒邪气所伤它归属于太阳呢因为T表的阳气的量最大他认为T表的阳气根源于下交膀胱根源于下交肾所以就把T表被风寒邪气所伤的这种症候归属于太阳病那么它病性是什么是阳症病嗜食什么是阳症的初期你不是说太阳的阳气量最大吗可是从正气的角度来说它的阳气的量是最大的从邪气的角度来说它却是阴寒邪气它是寒邪 是风寒邪气那么邪气的性质属于阴性的而一个病症的阴阳属性决定一个病症的阴阳属性既考虑它正气的因素也要考虑到邪气的因素正气是阳
阳气邪气是阴寒邪气阴阳相叠加你说充气量不就是阳正的初起阶段吗所以从病症的角度来说它并不是阳正最厉害的它是阳正的初起阳明病涉及到首足阳明经腹守足阳明经腹那就是说守阳明大肠足阳明胃还有大肠经还有苇茎因为足胫循行路线长影响范围广所以被外来的风寒邪气或者什么邪气所伤它的症状表现明显表现突出手经循行路线短影响面积小被外泄锁上它的症状不突出所以从山寒论的症状来看那么主要是足胫的症状
它的病性属于阳症它的病势属于阳症的极期阳明的阳气比较大阳气虽然不是最大的它只是二阳但是邪入阳明它就化热了所以邪气就成了阳邪成了热邪两阳相加正邪斗争激烈所以表现了大热大石的症候所以从病理的角度来说阳免病是阳症的极其阶段生理上它的阳气的量并不是太大的但是从病理的角度来说阳免病是肾阳感热邪正邪斗争激烈表现了一派大热大石的症候所以是阳症的极其那么少阳涉及到胆经胆腑和三焦,首上阳三焦,足上阳胆。
那么它是阳正的后期。为什么它是阳正的后期?进入少阳的邪气,可以是寒邪,也可以是热邪。如果是邪气在少阳经的话,那是寒邪。因为它有往来寒热这个症状,为什么可以有悟寒呢?那一定是有寒邪商人阳气的正后他才悟寒的所以寒邪在京的时候邪在京的时候是寒邪邪入府的时候就化热而正气呢少杨氏个小阳是个弱阳后世一家把它叫做质阳嫩阳 幼阳如日初出就好像出生的太阳一样它的阳气不亢不裂所以它抗邪的能力并不强所以它是阳正的后期一旦少阳阳气抗血不利的话血气就有可能内传三阴而出现太阴病太阴病涉及到脾经涉及到脾脏
没有涉及到手太阴肺为什么太阳主表肺主皮毛当太阳体表的阳气被风寒血气所伤的时候常常会影响肺气的喧发失调而出现咳嗽传所以手太阴肺的病变在太阳病的阶段就常常表现出来了因此上上论中的太阴病只讲到太阴脾的病而手太阴肺的咳喘的症候在太阳病片就包括了像太阳病片涉及到麻黄汤所治疗的无汗而喘麻杏石甘汤所治疗的邪热拥肺的汗疮喘小青龙汤所治疗的寒血壁表内忧水瘾水寒舍肺的喘桂枝甲后哭杏子汤所治疗的风邪载表风邪拥肺中风尖喘都在太阳病篇都谈到了所以太阴病只是脾经和脾脏的病那么可见张仲景的这种六经辨证
它是按照临床的实际情况来的而不是机械的就按照黄帝内经的那种三阴三阳来的它是阴正仅仅涉及到脾阳心所以是阴正的初期少阴病涉及到心肾涉及到肾经心烛火心是五藏六府之大杼肾烛水申酉是人体原阴原阳之根本当寒血进入哨阴导致心肾阴阳两衰而又益甚阳虚衰为主的症候的时候那么这就是阴症的记忆物加重它是阴症可以说是阴症的危重期特别是心肾针阳虚衰为主的这种少阴病
不去积极的救治常常会出现不良的后果它是阴症的非中期当然少阴病另外有一种情况那就是说不是以心肾针阳衰微为主而是以外来的寒血症为主一个很棒的小伙子去喜马拉雅山爬山结果雪崩了把你埋在了血里头那你身体再好心肾阳气再衰再棒那个阴寒太盛你这个生命也恐怕要受到了威胁所以我们说对于心肾真正阴阳虚衰为主的这种少阴病它的愈后是很差的你必须积极救治而对于寒肾伤阳的症候我们另外说只要他心肾真阳没有完全衰竭我们经过积极救治把阴寒取出体外它有很好的愈厚甚至少阴病还有自愈的什么情况自愈呢心神阴阳不衰而以寒肾伤阳为主的这种症候甚至阳气恢复以后可以自愈这是少阴病
至于厥阴病它主要涉及到肝和心包我们等会具体讲厥阴病的时候就可以知道厥阴病的情况非常复杂如果这个病是由哨音传来的那就是阴正的末期有生有死无生你看哨音心肾真阳虚衰又导致了厥阴向火肝和心肪的向火衰竭那确实是阴正的末期最后阳亡而死所以厥阴病可以有死症但是觉者津液觉者极也如果这个病不是由心肾针阳衰微而传入厥阴的而是外来的阴寒邪气遇恶了厥阴的向火这可能就要发生变化当阴寒邪气特别盛盛到极点的时候而向火被遇到极点的时候
向火爆发阳气来复所以厥阴病就可以有阳气恢复的这种机转如果阳气恢复以后阳腹阴退病就可以自愈如果阳气恢复太过又可以转成热证转成阳症所以厥阴病偏又存在着阴静阳生的这种变化所以你说它极似阴症的末期又是阴进阳生的阶段这就是厥阴病的特征这样的话我们就讲到了三阴三阳在沙哈论中的含义它是一种病理的三阴三阳的这种命名它包含有病位的意义包含有病性的意义也包含有病逝的意义它实际上是一个病症的概括六经病
它们之间是相互有联系的那么这种联系就叫做传经具体的来说一经的邪气传到另一经相应的临床症状就发生了新的变化这就叫传经这就叫传经那么从伤寒论原文所描述的传经规律来看太阳定作为一个表证太阳的邪气可以传其他任何一经太阳可以传阳明太阳可以传少阳太阳可以传太阴可以传少阴也可以传厥阴因为体表的阳气属太阳所管体表的阳气被外来的风寒血气锁上以后
就等于人体的防御外形的第一道防线出现了缺口所以血气就可以传其他五经从伤寒论原文来看少阳可以传阳明而邪入阳明一般就不再传其他经了就这个问题《山河论》专门有一条说阳明者土也万物所归巫所复传什么意思呢说阳明是属土的就像地球一样树高千丈叶落归根那么地球上的各种动植物是地球上所化生的最后死亡以后都回归大地都回归大地所以邪气入阳明以后就像万物之土大地所化生最后都回归大地一样你像在传七大经是不可能的就是阳明的理热尤其是阳明的理实证你不通过泄下就在阳明本经解决的话你说阳明的燥热失邪能传太阴吗
不可能能传少阴吗也不可能能又回到太阳吗都不可能所以说阳明病一般来说它的邪气不传七大经少阳之邪可以传太阴太阴之邪可以传少阴少阴之邪可以传厥阴我现在画的这个白色的箭头显然是邪气有表入里有浅如深并清由清到重的过程我们讲一藏一辅它们经常是脏腑相连经脉相互落属比方说太阳和哨音脏腑相连膀胱和肾脏腑相连经脉相互落属它们相表里所以太阳之邪有非度哨音的时候这种情况很多那么哨音阳气恢复以后有没有脏邪缓腑阴病出阳的这种变化呢有
哨音可以外出太阳哨音可以外出太阳什么情况下少阴病可以外出太阳呢就是当寒邪盛的少阴病而不是真阳衰的少阴病寒邪盛的少阴病哨音阳气逐渐逐渐恢复以后然后胠胁达表使哨音脏邪缓腑阴病出阳可以外出太阳哨阳和厥阴相表里,少阳之邪不解,可以内传厥阴,绝阴阳气恢复以后,邪气又可以外出少阳。这在《山河论》里有原文所支持,在厥阴病篇有《呕而发热者小柴火汤》组织这条原文,这又提示了绝阴阳气恢复以后,胠胁达外,厥阴之邪外出少阳。那么还有一对是阳明和太阴相表里在《伤寒论原文》里
说伤寒脉浮尔怀手足自温者此为系在太阴太阴者身当发黄若小便自立者则不能发黄至七八日大便应者此为阳明便也这就是一个太飲食着不化那么在太阴遇久了之后从阳明造化外出阳明的一个例子太阴可以外出阳明那么阳明有没有内传太阴的在伤寒论没有这个条文可是我们临床上因为医生见到阳明病以后涌泄下的药物太过头了结果导致脾阳损伤而转成下里呼指的太阴病这在临床上有伤寒论由于没有原文做知识所以我在这画一个虚线画一个虚线这就是我们以伤寒论原文为依据谈到的六经之间的传经的基本模式后世一家关于六经之间的传经
提出了许多术语比方说循颈传月经传表里传夫妻传等等那么所谓循颈传并不是按照我们经络学说所说的那么首先手太阴肺经然后传到了守阳明大肠经然后足阳明胃经然后足太阴脾经不是按照这种经济流逐次序那么所谓循颈传呢是指的山寒论在写六经病的时候先写的太阳病后写的阳明病以后写少阳病然后写太阴病写少阴病写厥阴病如果是太阳病传阳明的那就叫循颈传如果是少阳传太阴的这就叫循颈传少阳传阳明的它不叫循颈传
因为商论的次序不是这个样子隔过一经或者隔过两经传的都叫越经传你比方说太阳直接传到厥阴的就叫越经传太阳传少阴传太阴传少阳都叫越经传而所谓表里传我们这种双向的太阳少阴少阴太阳这叫表里传太阳和阳明之间的邪气的相互传这叫表里传少阳和厥阴的邪气的传这叫表里传那么夫妻传是极个别的人把表里传叫做夫妻传所以当我们读到注家的这类书的时候不要认为是一个家庭之间的相互邪气的相互感染而实际上是指的表里两经之间的邪气的相互传叫做夫妻传这些名词我们今天在临传上都没有什么实际意义但是我们要学伤寒在学注家的著作的时候我们都应该知道
这些术语就可以了这是我们讲的六经的传经现在我们谈谈六经的辨证六经的辨证只是给这样一个概念就是六经病失智或者误智以后什么叫失智呢就是没有及时的治疗还有误智什么叫误智呢就是用的治疗方法不对该用汗法的你错误的用到下法就是六经病失智或者误智以后石淋床症状发生了变化石淋床症状发生了变化而新变化以后的病症新变化以后的病症不能够用六经来命名的不能够用六经病来命名的后世一家把它叫做变症变化的变
新的症候不能用六经病来命名的后世一家把它叫做变症那么也就是说一个病失智或者误治以后如果它发生了新的症候能够叫阳明病的属于阳明病那你就叫它阳明病如果新的症候属于少阳病那你就命名为少阳病不能把它叫做变症只有这个新的症候不属于六经病不能用六经的这个名字来命名的后世一家统统地把它叫做变症在沙发论里头也把它叫做坏病也就是说典型的六经病你不适当的治疗或者没有及时的治疗这个疾病发生了变化或者说你给它治坏了把这个病给治坏了再去治疗这些坏病的时候就比较费劲所以重点把它叫做坏病这个辨证也罢坏病也罢或寒或热或虚或实
或者再脏或者再腐或者在胸腹腔可以说变化多端那么张仲景在治疗辨证和坏病的时候给了一个基本原则这基本原则就是关起脉症知犯和逆随症治治观其脉正是看他现有脉象表现正后特征知犯何逆这个逆字在这里做什么解释呢逆者错也误也你看那个光亚书正解释这个逆的时候就不是把它解释成不顺而是逆者错也误也知犯合逆就是了解他过去用过什么样的错误的治疗方法
随症治之然后你根据他的具体情况来采取具体的有针对性的治疗措施我们说伤寒论是一部辨证论治的著作但是辨证论治这四个字从山寒论自始至终没有出现过在文字上最能集中体现辨证论治这个精神的就是关其脉症之犯何逆随症治之这12个字建于第16条原文它极似治疗辨证的基本原则治疗辨证和坏症的基本原则那么也是中医辨证论治精神在山寒论中的文字描述上的集中体现所以每次我讲到这的时候都要求我们同学把关起脉症知犯和逆随症这12个字背下来第七个问题我们谈谈六经病发病的特殊形式那么这里发病的特殊形式我们实际上是做几个名词的解释
一个是合病一个是病病一个是执重那么所谓合并和并并这两个词在山寒论中只用于阳经三阳经在三一经里都没有用过这个词所以我们给合并下的定义是什么呢是两个以上阳经同时发病叫合并两个以上阳经同时发病就叫合并为什么两个以上阳经能够同时发病呢这一般是邪气太盛一旦伤人就使多个经感受了邪气而发病这就是合并的概念
什么叫病病呢病病是一经症候未罢又出现了另一经的症候发病有先后次第之分的我们就把它叫做病病那么病病这个词在《山河论》中也是只限于三阳经在用三阳经没有可是后世一家有的把合病和病病这两个词用的就可以广泛化了他把伊尹一阳经一个阴经一个阳经同时发病的也有人把它叫做合病他把三阴经中两个阴经同时发病的或者一个阴经的症候位又出现了另一个阴经症候的也叫做病病那么这应当说不符合伤寒论中原来用这两个词的这种惯例我们应当注意这一点就是了。什么叫执重呢?知终始外邪不经过三阳,直接侵犯三阴而发病。
外邪不经过三阳,直接侵犯三阴而发病。比方说夏天,天气比较热,有的人特别贪凉,把房间的空调开的温度低低的,再睡上那个竹子的凉鞋往这一躺冰凉冰凉的再痛饮冰镇的冷饮好这一宿觉晚上又不盖东西第二天早上起来肚子不肚子去拉水羊蟹找我看病了大夫我拉肚子你吃什么了他说没吃什么就是喝了两瓶这个冰镇的矿泉水然后晚上是开着空调温度17度然后顺着这个麻将的凉鞋这一宿起来就拉成这个样子这就叫太阴之中叫什么太阴之中所以黄帝内经说春夏养阳秋冬养阴是什么意思春天夏天自然间阳气盛人们都容易贪凉容易阴冷这个时候你要特别注意不要多贪凉不要多阴冷要保护自己的阳气秋冬养飲食什么意思秋冬气候比较寒冷
人们都用于吃一些辛辣的温燥的食物吃了辛辣的温燥的食物容易耗自己的阴液所以秋冬一定要保护自己的阴液它是指的这么一个意思那么少阴之中就更加严重了这个西方国家特别怕流感一发流感的时候有许多老年人起病就表现了四肢发凉血压下降精神稳定不振类似于我们少阴病所说的脉微细 但欲寐 四肢绝冷的这种症候所以遇到这种情况它的死亡率是很高的特别是西方每年流感都有许多年老体弱的死亡那么他们都是死于少阴直中从中医学的角度来看是少阴直中所以中医有一句话说老怕伤寒少怕劳老年人参阳虚衰就怕外来的寒血直中少阴老怕伤寒少怕劳说少年人怕结核病
怕劳病当然现在由于抗结核药的广泛应用那么少年人营养的逐渐提高结核病的这个问题基本上可以解决但是老怕伤寒的这个问题还没有解决那么还有伤寒专死下虚人下咽虚损肾阳不足的那么这种人一得外感一得伤寒就能表现了哨音直重的这种特征所以哨音直重病情比较温重关于六经辨证我们谈最后一个问题六经辨证和其他辨证的关系中医学发展到今天它的辨证方法很多八纲辨证藏腹经络辨证气血经液辨证丙寅辨证胃气营血辨证三焦辨证等等那么六经辨证和这些辨证方法是什么样的关系呢应当说八纲辨证是辨证的一个大的纲领它是从六经辨证中归纳提取出来的一种辨证的方法和思路那么从六经辨证来说
太阳病多表证阳明病和三阴病多里证所以这就有了表里的分证的问题从六经辨证来说三阳病多阳证三阴病多阴证所以这就有了阴阳的分类从六经辨证的角度三阳病多实证比方说太阳膀胱虚水蓄血嗜食症阳明腐嗜食实证那么三阴病太阴病少阴病多虚寒证这就有了时和虚的问题也有了寒和热的问题所以八纲辨证之后是一家从六经辨证中提起出来的一种分症的大的纲领八纲辨证它的确点是不能用于指导临疮痈方你说我辨它是个表证辨它是个里证你用什么方你是表寒呢还是表热你是中风呢还是伤寒
所以八纲辨证不能直接指导用方我们刘德州老师有一对非常有意思的比喻说就像一个邮递员在送信八纲辨证只是告诉你去哪个街道哪个门牌号码呢他没有告诉你你要想把这封信直接送给收信人你还必须要知道这个门牌号码而六经辨证就指明了门牌号码指明了这是个太阳伤寒表示症你就可以用麻黄糖来治疗这是一个阳明腐实证的以热胜为主而腹气不肠胃腑的症候那么你就会用调味成型糖来治疗所以八肝辨证只是一个分肝在临床上不能够具体的指导用方藏父经络辨证是后世一家归纳总结出来的一种辨证方法他把每一个藏父和每一个经络可能出现的寒热虚实都给你列出来所以后世一家所归纳的经络辨证中有一些内容就来自于沙哈论的经证
你比方说太阳经授学之后表现了头像降痛或者项背降紧紧这在后世经络辨证中就是太阳经的症候那么山河论中提到的阳明经受邪可以表现了额头疼痛圆圆面刺目痛鼻干夜卧不宁这在后世的经络辨证中就可能为阳明经脉的症候那么山河论中所提到的少阳病有目赤耳聋胸胁烦闷偏头疼这在后世的经络辨证中就可能作为少阳经的症候的表现之一那么《山寒论》中出现的厥阴经受邪表现了肝呕吐涎沫头疼者 污足萸汤主持那是肝夹虚寒灼音不化灼音循颈上扰清肠出现了巅顶痛那么这在后世的经络辨证中这个巅顶疼痛就可能作为厥阴经的辨证的经脉辨证的一个项目后世的藏府辨证
藏府辨证他把藏府可能出现的寒热虚实种种症候都罗列来当然《山寒论》中涉及到藏府病症的也可以归属于藏府辨证中的一项内容比方说膀胱的病症膀胱气化不利的表现了小便不利小便少少腹苦理疾可以饮水消渴等等那么在后世一家他就把膀胱气化不利的气氛症就可能包括了太阳膀胱的虚水症又比方说表寒化热循颈入理喝血皆与膀胱表现了少腹硬满或者少腹急结其人如狂或者其人发狂那么这在山海论中叫做太阳蓄血症那么这在膀胱和脏腑经络辨证的膀胱辅证中也有可能把这种膀胱蓄血症列出于藏府病症中的膀胱病症的一个血热互结所以藏府辨证和六经辨证之间
就是这样的一个关系六经辨证的经络辨证为后世的经络辨证提供了资料六经辨证中的藏府病症为后世的藏府辨证提供了基本的资料但是二者不能够完全代替我特别想提醒大家的是《山寒论》中的六经辨证是张仲景根据临床客观实际一条一条把病例摆在这之后分类的他所写的内容都鉴于临床而后世一家他的这个藏妇经络辨证他不一定来自于临床实际是坐在屋子里分析了大量资料以后分析了大量资料以后在他的脑子里想象的某一个藏妇应当有寒应当有热应当有虚应当有实他们的寒热虚实都用什么方子这么罗列出来的所以我们今天在临床上那么常用到藏腹经络辨证里头的一部分内容实际上是和六经病症有关的随着时代的发展
随着疾病谱的变化我们现在得温热病就比较多了所以到明清以后人们发现固守山海论中一些方子对临床上的一些外感病在治疗上效果不好因此逐渐就产生了胃气营血变症和三焦变症就我们今天来说胃气营血变症主要是变温热病的而三焦变症主要是砭石热病的那么六经辨证主要是变风寒邪气伤人阳气病变的把这三种变症方法综合起来涵盖了所有外感病的变症方法所有外感病的变症方法好 关于六经辨证的若干问题我们就介绍这么多实际上许多内容呢我们会在具体讲原文的时候还会详细的做讲解那么我们的今天的课就到这好 谢谢大家优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive