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短氣,但坐以汗出不徹故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹?以脉濇故知也。〔:〕併病一經證候未罷,又出現另一經證候,二經證候有先後次第之分者,謂併病。本論言併病者凡五處,太陽陽明併病二條,太陽少陽併病三條。〔二〕緣緣正赤 滿面通紅貌。(1佛鬱俋彎,憂鬱,鬱悶。此引申為陽氣被外邪所抑彰。四 在表 《玉函》卷二作「不得越」。「五〕不徹《脉經》卷七作「不大徹」。〔六]若發汗不徹.…不得越 此十五字《玉函》卷二無。按語太陽陽明併病,須辨併於經和併於腑。併子陽明腑,其人續自微汗出,不惡寒,併干陽明經者,其人面色缘缘正赤,發熱和纇頭痛亦常可見。脉浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃〔〕解。所以然者,尺中脉微,此裏虚,須表裏實,津液自和,便自汗出愈。C一乃《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九作「而」。脉浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中運者,不可發汗。何以知然[?以三榮氣不足,血少故也。(1〕知然《玉函》卷二作「故」。〔二以《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九作「此為」。按語上條尺脉微為陽氣不足,本條尺脉運為陰氣不足。凡陰陽之氣虚者,雖有表證,亦不耐傷寒論校注 傷寒論卷第三八一
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傷寒論校注 傷寒論卷第八:攻伐,故均禁用麻黄湯發汗。許叔微治傷寒狹虚者,用小建中湯加當歸、黄芪之法,可資參用。脉浮者,病在表,可發汗,宜麻黄湯”十七。用前筑五i方。法用桂枝湯。〔:〕麻黄湯《卡函》卷下有「•台桂枝湯」 脉縱》卷七作-桂枝湯給」脉浮而數者,可發汗,宜麻黄湯。十八。用前第五方。病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脉中,衛行脉外。復發其汗,榮衛和則愈。宣桂枝湯。十九。用前第十方。病人藏無他病,时發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。二十。用前第:方。按語 以上兩條說明了桂枝湯有調和榮衛之功,故不但可愈太陽中風之榮衛不和,亦可療雜病之榮衛不和的自汗出證。傷寒脉浮緊,不發汗,因致者,麻黄湯 之。二十一。用前第h方。傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者 〕, 火便者知C不在裏,仍在表也,當須發汗。茗頭痛者,必,宜桂枝湯。一十二。用前第十:方。[i與《玉函》卷:作一卡可與」(:小便清者《脉經》卷七,《下金翼》卷九作-大使反清」《脉經》卷七「大便反這」F有小注 「 作小便者」。
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〔:)知《卡函》卷;《脉經》卷七、六下金翼”卷九皆作「此為按語 通過辨小便顏色、以測知私之表裏之情,這在臨床實踐中,頗有.錘定許之義.傷寒發汗口解,半日許復煩,脉、浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。二十二。用前第十 、〔]脉《卡函》卷:《脉經》卷七、《下金翼/卷九上有「此按語 汗後餘邪未解,不堪再用麻黄湯峻汗而以桂枝湯代行其事。凡病茗發汗、岩吐、若下、若广血、广津液,陰 陽白和者,必自愈。〔)陰 《玉函》卷、《脉經》卷七、《下金翼》卷f1行-面」子按語 仲景從病之本在於陰陽不和,推及病之愈由於陰陽自和,可謂善於發揚《內經》治病必求于本之義。無論治病用何法、何方、何藥,必使其陰陽自和方為上策。其甚簡,其義無窮,臨味黯工應奉為施治准則。大下之後,復發汗,小便不利者,1津液故也。勿治之,得小便利,必自愈,• 小便不利者《卡函》卷:《脉絲”卷七、.下企翼 卷「作-其人小便不利按語「勿治之,得小便利,必自愈」乃是-陰陽自和者:必白愈」的具體说明。非獨如此,陽明病之大便 ,當問小便日幾行.一若本小便日:四行,今再行,故知大便不久出……以津液當還胃中,故知不久必大便也,亦是陰陽自和的例證。故治病不但要以陰陽自和為前提,更應注視陰陽自和的表現及其調諧作用,這:點更為重要。傷寒論校注 傷寒論卷第:八
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傷寒論校注 傷寒論卷第三八四下之後,復發汗,必振寒,脉微細。所以然者,以内外俱虚故也。下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證〔〕,脉〔1沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。方二十四。乾薑一兩附子 故、生用,去皮、切人片右二味,以水三升,煮取一升,去滓、頓眼。一〕無表證《玉函》卷二、《脉 》卷七、《千金翼》 十上有「而」 。〔二〕脉《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有「其」字。接語 煩躁一證,當分陰陽寒熱。「晝日煩躁,夜而安靜」,脉見沉微,知陽虚已甚。壹則陽氣得助,夜則陰氣得助、故陽虚之煩躁為晝發夜安。發汗後、身「疼痛っ脈「沈遅者桂枝加芍薬生薑各一兩人参三兩新加湯[三」主之。方二十五。桂枝三兩,去皮 芍藥四兩 甘草二兩,炙 人參三兩 大棗+二一枚、擘 生薑四兩右六味(四,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云〔五〕,桂枝湯,今加芍藥、生薑、人參。〔身 《玉函》卷《脉經》卷七、《千金翼》卷十下有「體」字。
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〔二〕脉《玉函》卷二、《脉經》卷七,《千金翼》卷十上有「其」字。〔四]味《玉函》卷七下有「咬咀四味」。[五〕《玉函》卷七作「方」按語汗後正虚身痛,治用新加湯,以補榮衛氣血之不足,其身痛自愈。本方在臨床上用以治療婦女產後,或失血後身痛,脉見沉 無力者,甚佳。發汗後,不可更行〔桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黄杏仁〔甘草石膏湯。方二十六。麻黄四兩 去節 杏仁 五十,去皮尖 甘草:兩〔),炙 石膏半斤,碎,綿製右四味,以水七升,煮(四麻黄,減二升,去上沫,内諸藥,煮取二升(五,去滓,温服一升。本云,黄耳柸( 〕。【:)更 猶言再用。《周禮•夏官•司罐》'「黨行火之政令。」鄭玄注“「行,猶用也」。一 仁《玉函》卷:《脉經》卷七、《千金翼》卷 作「子」。〔二二兩 《玉函》卷七作「•兩」。(四〕煮《玉函》卷七、《千金翼》卷十,《注解傷寒論》卷二上有「先」。是。〔五〕煮取:升 本書卷四作「煮取升」。〔六〕黃耳杯「杯」,《下金翼》卷卜作「杯」。本善卷四亦作-杯」。「耳杯」為古代飲器。亦稱羽鶴、稍圓形,多為銅制,故名,實容.升。傷寒論校注 傷寒論卷第三八五
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傷寒論校注 傷寒論卷第:按語 麻黄湯治無汗之喘,功在散寒;麻杏廿f湯療有汗之喘,功在清熱寒熱皆用麻黄者,以麻黄善能宣肺而為治喘之聖藥。發汗過多,其人叉乎自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。方二十七。桂枝四兩,去皮甘草 兩。炙右二味,以水三升,煮取 升,去滓,頓服。按語 心陽虚心悸證,治用桂枝甘草湯,要注意以下三點:一,要保持藥味單捷之特點,二,桂枝用量要大于甘草一倍,三,藥要一次頓服。如此,方可温復心陽。發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八。茯苓*厅 桂枝州兩。去皮 甘草兩、炙 大棗十五教,攀右四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,減二升,内諸藥,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘爛水法:取水二斗,置大盆内,以杓揚之、水上有珠子五六千顆相逐,取用之。按語 欲作奔豚之證,非奔豚已發,乃水氣動于下之狀。以理測知,本證當有小便不利一證,治用苓桂棗甘湯,通陽利水以伏其邪。製甘爛水法,當進一步研討。
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發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。方二十九。厚朴半斤,炙,去皮生薑半斤,切 半夏半升。洗甘草兩人參.兩右五味〔三,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。一甘草《註解傷寒論》卷三、《千金翼》卷十下有「炙」字。是。味《玉函》卷七下有「吸咀」二字。按語 氣滯脾虛兼濕邪,乃是本條腹脹之因。下利腹滿用「理中」,便鞭腹滿用「承氣」,如大便不瀉不秘,或脾家虚實相兼之腹滿者,用厚薑半甘參湯多驗。傷寒若吐、若下後(〕,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩〔,脉沉緊,發汗動經 ,身為振振(四摇者,茯苓桂枝白(五 甘草湯主之。方三十。茯苓四兩 桂枝三兩,去皮 甘草各二兩,炙右四味,以水六升,煮取三升,去淬,分温三服「七〕。若吐、若下後《脉經》卷七、《千金翼》卷十作「吐、下、發汗後」。《玉函》卷二作「岩吐、若下、若發汗」。[:眩 目眩。《說文•目部》:一眩、目無常主。也。」《釋名•釋疾病》:「眩,懸也,目視動亂如懸物摇摇然不定也。」〔I1動經 方有執《傷寒論條辨》:「傷動經脉,」〔四〕振振 動摇不定貌。〔五)白《脉經》卷七無。傷寒論校注 傷寒論卷第三八七
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傷寒論校注 傷寒論卷第三八八六 白术《金匱要略方論》 中、《 函》卷七作「白朮三兩」。〔七服《玉函》卷七下有「小便即利」。按語本條論心脾兩虛之水氣上衝證治。臨證觀察,水氣上衝之見證甚多,可見胸滿、心倖、短氣、欬嗽、眩量、咽喉不利等。仲景概稱「氣上冲胸」,乃省文也。發汗,病不解,反惡寒者,虚故也,芍藥甘草附子湯主之。方三十一。芍藥 甘草各三兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片右三味「一〕,以水五升(,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方(I。(C1味《玉函》卷八下有「唆啦」。〔一五升 《玉函》卷八、《千金翼》 十作「三升」。〔一 疑非仲景方《玉函》 八、《千金翼》 十無。「方」《註解傷寒論》卷三作「意」。按語 本條論陰陽兩虛之證治。從「惡寒」一證領會,當以陽虚為主,其脉自當沉微。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。方三十1。茯苓四兩一〕人參-兩附子一枚,生用,去皮,破人片 甘草二兩,炙 乾喜-兩半右五味,以水五升,煮取三升(,去滓,温服七合,日二服(。茯苓四兩《註解傷寒論》卷三作「六兩」。一 三升《玉函》卷八作「一升二合」。《千金翼》卷十作「二升」。【:服《千金翼》卷十、《註解傷寒論》卷三作「三服」。
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按語 茯苓四逆湯為四逆湯加人參茯苓而成。成無己認為,附以扶腎陽,茯苓人參以養心陰。發汗後惡寒者,虚故也。不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯〔:〕。方二十11。《玉函》 ,與小承氣湯。芒消半升 甘草:兩,炙 大黄四兩,去皮、清酒洗右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更煮兩沸,頓服。〔:與調胃承氣湯《卡函》卷”、《脉經》卷七、《千金翼》卷九皆作「宜小承氣湯」。按語寫熱而及寒,言實又論虛,對比求辨,明析隨證施治之理。太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾〔,煩躁不得眠,欲得飲水者(三,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脉浮,小便不利,微熱消渴〔四〕者,五苓散主之。方三十四。 即猪苓散是。猪苓+八鉄,去皮五〕 澤瀉 兩六辣 白朮十八錄 茯苓十八辣 桂枝半兩,去皮右五味,擣為散 以白飲「七和服方 ( ,目三服。多飲煖水(九,汗出愈。如法將息°C大《脉經》卷七、《下金翼》卷九上有「若」。[门乾《脉經》卷七作「躁媜」。「乾」下「煩躁」無.傷寒論校注 傷寒論卷第三八九
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傷寒論校注 傷寒論卷第!几〇:)欲得飲水者会脉經》卷七、《千金翼》卷九作-其人欲飲水」四”消浅此指混而多飲之症狀,非指多飲、多食、多尿的消混病[五玉皮《卡函 卷七無「去皮《下金翼》卷九作-去黑皮〔七〕自飲白米飲”《下金要方•脱肚》猪肝散條有「若不能酒,與清白米飲亦得」《中國占代度衡圖錄》考奉漢. 約為今之點:釐米,是知方 匕即邊長約為:點:釐米的方形藥匙。〔九多飲煖水《下金要方》卷卜無「煖」字。按語卡證為太陽表裹氣化不利之蓄水證治。五苓散解表化氣,外疏内利。發汗已(,脉浮〔數,煩(渴者,五苓散主之。二十五。 用前第:十四方。〔J 《卡函》卷:作「後」〔浮《函》卷:《脉絲》卷七、《下金翼》卷卜下有-而」、【〕烦会脉經》卷七上有一復」按語既為太陽蓄水證,自當有小便不利仲景不,是其省文。五苓散既可開鬼門,义能潔净籽。傷寒汗出而渴者,五苓散 之,不渴者,伏苓甘草湯 之。方三十六。侠苓製桂枝:湖,皮 甘草 兩, 生選:兩,切行四味,以水四升,煮取二升,去淬,分温三服。
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茯苓兩《卡函》卷七作一茯苓:南”.按語 五苓散證為水蓋子下,茯苓甘草湯證為水停於中,故前者口渴而後者不渴。厥陰病篇中有「傷寒厥而心下悸,當先治水、宜服茯苓甘草湯」之語,當與此合觀,以全茯苓甘草湯之證治中風發熱,六七日不解而慎,有表裏證,渴欲飲水,水人則吐者,名日〔水逆,五苓散主之。二二十七。 用前第:十四方。- 一名Hi 《卡函卷,六下金翼》卷九作-此為按語 本條補述「五苓散可治療「渴欲飲水,水人則吐 之「水逆」證。證情中自有小便不利者,乃詳于前而略于後.术持脉時,病人下叉(〕自冒心,師因教試令欬,而不「 欬者,此必兩耳聾無聞(:也。所以然者,以重發汗,虚故 如此”四〕。發汗後,飲水多(五必喘,以水灌之 亦喘。[下叉 卡函》卷:、《脉綿》卷七作一叉系」《k函》卷 《脉經》卷七、《下金翼》卷十下行「即」 ”〔)聲無聞《脉絲》卷七、《下金翼》卷十作「無所聞」。〔四〕如此卡函》卷公脉經》卷七、《下金翼》卷十作一也」。〔五 多《 函》卷 《脉經》卷七、《下金翼》卷 下有「者」。「六〕以水灌之 以冷水洗浴。太陽病F篇-以冷水潠之、岩灌之一、不可下封篇「汲水瀟其身」,「灌」字均指洗浴。傷寒論校注 傷寒論卷第三九
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傷寒論校注 傷寒論卷第三九二發汗後,水藥不得人口為逆,若更發汗,必吐下不止(〕。發汗吐下後(,虚煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,音到,下同。心中懊憹〔 己,上鳥浩、下奴冬切,下同。梔子豉四湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯〔五〕主之,若嘔者,梔子生薑豉湯主之。三十八。梔子豉湯方梔子+四箇〔六〕,擊 香豉四合,綿製右二味,以水四升,先煮梔子,得(七〕二升半(八〕,内豉,煮取一升半,去滓,分為二服,温進一服,得吐(九者,止後服。梔子甘草豉湯方(+〕梔子 +四箇,駿甘草:兩炙 香豉四合,綿髮右三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温進一服,得吐(+二者,止後眼。梔子生薑豉湯方梔子 十四箇,壁生薑五兩香豉四合,綿製1:
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右三味,以水四升,先煮梔子、生遵,取二升半,内豉,煮取一升半,去淬,分二服,温進一服,得吐者,止後服。〔i〕若更發汗,必吐下不止《玉函》卷二、《千金翼》卷十無。C:1〕發汗吐下後《脉經》卷七上有「傷寒」。〔I〕心中懊儂 《外毫秘要》作「心中菩補懊馈」。「懊憶」(aonm。奥橈),煩悶甚,而又難以名狀。「四 豉《脉經》卷七、《千金翼》卷十無。〔五)梔子甘草豉湯《脉經》卷七、《千金翼》卷十作「梔子甘草湯」。(六箇《玉函》卷七、《千金翼》卷十、《註解傷寒論》卷三作「枚」。〔七得《千金翼》卷九作「取」。〔八〕二升半《外毫秘要》卷二下有「去」。〔九)吐 《玉函》卷七、《千金翼》卷九上有「快」。〔十〕梔子甘草豉湯方 《千金翼》卷十不載本方,但云:「於梔 湯中加甘草二兩即是」。〔十一〕吐《玉函》卷七上有「快」。發汗若下之,而煩熱胸中窒(者,梔子豉湯主之。三十九。用上初方〔1窒《脉經》卷七作「塞」。《千金要方》卷九下并有「氣逆搶心」四字。《說文•穴部》:「窒,寒也」。傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也(,梔子豉湯主之。四十。 用上初方[:]未欲解也《玉函》卷二作「此為未解」。傷寒論校注 傷寒論卷第三九"
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傷寒論校注 傷寒論卷第三.九曰按語 以上三條,論汗吐下後熬鬱胸膈之證,或虚煩不眠、或心中懊憹、或胸中窒塞、或心胸結痛,證狀雖異而病機相同,故均以梔子豉湯治之。至于少氣者加甘草,嘔者加生薑,乃示人随證加減之例。傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。方四十一。梔子十四簡一〕, 厚朴四兩。炙(二〕,去皮枳實四枚,水浸,炙令黄 D右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温進一服,得吐(四者,止後服。〔1箇《玉函》卷七、《千金翼》卷十《註解傷寒論》卷三作「枚」。〔一炙《註解傷寒論》卷三作「董炙」〔二枳實四枚,水浸,炙令黄《玉函》卷七無「水浸」。《玉函》卷七、《註解傷寒論》卷三「炙令黄」作「去 炒」。〔四)吐《千金翼》卷十上有「快」。傷寒,醫以丸 大下之 ,身熱不去,微須者,梔子乾薑湯主之。方四十1。梔子 十四筒,擘 乾薑二兩右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温進一服,得比〔者,此後服。〔一〕丸《玉函》卷二作「圓」。
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[:之《千金翼》卷十作-緣」〔三吐《玉函》卷七、《千金翼》卷十上有「快」。按語 火鬱于上,寒居于中,治以梔子乾薑湯,行温清并用之法。凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。按語 脾虚便溏之人,禁用梔子湯。推而廣之,凡苦寒之品皆在所禁。如因病情所需而又不能不用時,應宗梔子乾薑湯法。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗一作鳞。地:者,真〕武湯主之。方四十1。茯苓 芍藥生薑各三兩,切 白朮二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。〔一〕捲抗欲擀地 肢體顏動欲仆倒於地。《廣雅》卷一:「振,動也。」「叛振」,動不止貌。「擗」通「个」,《脉經》正作「仆」。「仆」,跌倒。•〔二真《千金翼》卷十作「玄」。按語腎主水,在于陽氣之温化,汗出亡陽,腎失温化,則水寒之邪内生。治用真武湯,扶陽消陰以制水。咽喉乾燥者,不可發汗。淋家不可發汗,發汗必便血。傷寒論校注 傷寒論卷第三九五
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傷寒論校注 傷寒論卷第三瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出(則痊〔〔 出《注解傷寒論》卷三作「發汗」。九六衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脉急緊〔〕,直視〔不能胸,音唤,又胡網切,一同。一作醬。不得眠。〔二汗出必額上陷,脉急緊《玉函》卷五作「汗出則額陷,脉上促急而緊」。《脉經》卷七作「汗出必額陷,脉上促急而緊二。《千金翼》卷十作「汗出必額上促急」。〔二直視《千金翼》卷十無「直視」以下八字。亡血家,不可發汗,發汗(一寒慄而振。「一〕發汗《玉函》卷五、《脉經》卷七作「汗出」汗家,重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘粮丸(-。四十四。 方本脚。〔一〕與禹餘粮丸《千金翼》卷十無。《註解傷寒論》卷三「丸」下有「開」。病人有寒,復(發汗,胃中冷,必吐虻(〕。一作逆。( 復反也。(二鱿 《千金翼》卷十下有「一云吐逆」四字小註。按語以上七條,論禁汗之理及誤汗之意。其禁汗之理,無外陰陽氣血已虚,故有「强人傷寒發其汗,虚人傷寒建其中」之說。今世之益氣解表、滋陰解表、助陽解表等法,即是為虚人傷寒
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所設,頗可參用。本發汗,而復下之,此為逆也;若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆,若先下之,治不為逆。按語 證有表真,病有緩急,故其治療應有先後緩急之分。傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救「二裏,後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。四十五。用前第十二方【二数猶治。按語承上條表裏先後緩急之治法,舉例陳述先表後裏雖為治法之常,而真虚之人又當行先裹後表治法之變。知常達變,方可醫。病( 發熱頭痛,脉反沉,若不差,身體疼痛,當救其裏。四逆湯方。甘草:兩,炙 乾薑-兩半 附子…教,生用,去皮破人片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,乾蓋三兩。〔一〕病 《玉函》卷六,《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有「師日」。《玉函》卷六上有「更」字。按語從「若不差」三字推敲,似已用過温經解表之法。其所以不差者,恐藥不勝病,温陽之力薄也。故改用四逆湯法,以温固其本。傷寒論校注 傷寒論卷第三九七
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傷寒論校注 傷寒論卷第三九八太陽病,先下[ 而不愈,因復發汗,以此〔 表裏俱虚,其人因致冒,冒家〔〕汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裏未和(四〕,然後復下之。〔一先下《玉函》卷六、《註解傷寒論》卷三下有「之」字〔一以此《玉函》卷六,《脉經》卷七、《千金翼》卷十無。〔三冒家《玉函》卷六、《脉經》卷七、《千金翼》卷十下有「當」字。四 裏未和《脉經》卷七、《千金翼》〉卷十無。《註解傷寒論》卷 「裏」上有「得」 。按語 「冒」而汗出病愈與「戰」而汗出邪解,其理相近,皆為本虚而邪氣微也。太陽病未解,脉陰陽俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但陽脉微者,先汗出而解, 但陰脉微「一 一作尺脉責者,下之而解「 〕。若欲下之,宜調胃承氣湯。四十六。用前第三十三方。一用大紫胡湯。〔一〕陰脉微《脉經》卷七無「脉」字。 下有小字注云「陰微一作尺賓」。〔二下之而解《脉經》〉卷七下有「屬大柴胡湯證」。按語對于戰汗來說,有一戰而汗出病解者,有經兩次戰汗而邪去人安。至于正虚之人,戰而不汗,必以扶正之品,助其汗出而愈。太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛强,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。四十七。方用前法。
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按語 此條應與太陽病上篇「太陽中風,陽浮而陰弱…桂枝湯主之」合參。「榮弱衛强」是對太陽中風證病機的總概括°傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿〔i不欲飲食,心煩喜嘔(二,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或欬者,小柴胡湯主之。方四十八。柴胡¥斤 黄苓三兩 人參三兩 半夏半升f,洗 甘草炙 生薑各三兩,切 大棗十二枚,樂右七味( ,以水一斗二升,煮取六升,去津,再煎取三升,温眼一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人参,加栝樓實一枚,若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝樓根四兩,若腹中痛者,去黄苓,加芍藥三兩”若脇下痞,去大棗,加牡蠣四兩(四〕,若心下悸、小便不利者,去黄苓,加茯苓四兩,若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,温覆微汗愈,若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。〔一嘿嘿《註解傷寒論》卷三作「默默」。「嘿嘿」(n。默),又寫作「優靈」、「墨墨」,心中鬱悶不爽貌。《素問•刺腰痛篇》:「默默然不慧。」〔二喜嘔 善嘔,好嘔。傷寒論校注 傷寒論卷第三九九
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傷寒論校注 傷寒論卷第1〇〇C〕味《玉函》卷七下有「吹咀」〔四〕牡螨四兩 《千金翼》卷九作「牡蠣六兩」。按語本條論少陽病證治大法。少陽為甲木,其氣喜條達忌抑鬱。少陽氣鬱,疏泄失司,可病及肝膽,乘于脾胃,内連三焦,故病兼肝脾不和、三焦不暢等諸多證情。然其病機却在於「鬱」,故以小柴胡湯疏氣解鬱而和寒熱。血弱氣盡,媵理開,邪氣因人,與正氣相搏,結於脇下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿(不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。一云藏府相違,其病必下,脇騙中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明,以法治之。四十九。 用前方。〔嘿嘿《註解傷寒論》卷二作「默默」。按語 承上條,對小柴胡湯證在病因、病机、證候特點上又作了更進一步的說明。得病六七日,脉逄浮弱,惡風寒,手足温。醫二三下之,不能食,而脇下滿痛,面目及身黄,頸項强,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食穀者噦。按語上兩條論小柴胡湯所治之廣,本條則指出小柴胡湯所治之禁。既知其治廣,又曉其治禁,方可正確使用而無害。