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傷寒四五日，身熱惡風，頸項强，脇下滿，手足温而渴者，小紫胡湯主之。五十。 用前方。按語 三陽證見，因有少陽參其間，汗下之法禁用。今治從少陽，待少陽樞機一利，則可令太陽之氣得開，陽明之氣得闔，諸證悉解，乃和法之妙用。傷寒，陽脉濇，陰脉弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯〔〕主之。五十一。 用前方小建中湯方桂枝三兩，去皮 甘草：兩一，炙大棗＋二枚， 芍藥六兩生薑二兩，切 膠飴-升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内三飴，更上微火消解，温服一升，日三服。嘔家不可用（四建中湯，以甜故也。〔〕小柴胡湯《玉函》卷二上有「即與」二字。（I甘草二兩《玉函》卷七、《金匱要略》卷上作「甘草三兩」。内《玉函》卷七、《註解傷寒論》卷三下有「膠」 。〔四）用 《玉函》卷七作「服」。按語本條論少陽病兼土虚木旺之證。先與小建中湯者，乃「見肝之病，知其傳脾，當先實脾」之義也。若不差者，仍腹中痛，再與小柴胡湯時，宜遵仲景之減黄芩，加芍之法為宜。傷寒論校注 傷寒論卷第三一〇1
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傷寒論校注 傷寒論卷第三1〇1傷寒中風，有一柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振〔，却復（三發熱汗出而解。一有 《玉函》卷二下有「小」字。〔一 蒸蒸而振 劇烈振戰。三復《玉函》卷二、《千金翼》卷九、《註解傷寒論》卷三作「反」。按語本條要旨，辨證要着眼于「抓主證」這一點上。主證既明，治焉有差。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。五十一。用前第五十一方。按語本證為裏虚心悸，故主以小建中湯。太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍（在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，一云，嘔止小安。鬱鬱微煩者，為未解也（〕，與大柴胡湯，下之則愈。方五十三。柴胡¥斤 黄苓三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 生薑五兩切 枳實四核，炙 大棗十二枚、右七味 三，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎 四，温服一升，日三服。一方加大黄二兩。若不加，恐不為大柴胡湯〔五〕。〔二仍《脉經》卷七、《千金翼》卷九作「續」。「二嘔不止……為未解也 此十五宇《玉函》卷二、《千金翼》卷九作「嘔止小安，其人鬱鬱微煩者，為未解」。「嘔不
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出」、《脉經》卷六作「嘔止小安，小字祥么「 公5嘔不止心下急〔七味《卡函》卷七作「八味」。〔此〕煎《卡函》卷七下有「取：升」。在）方加大黄南。着不加。恐不為大装胡湯《卡函》 卷七作「 方無大黃，然不加不得名大柴胡湯也。《玉函》卷七、《注解傷寒論》卷、《金匱要略》卷上冇「大黃 兩」。是。按語 本條論少陽之邪內繫陽明之證治。「嘔不止，心下急，鬱鬱微煩」，可稱為大柴胡湯三證《金匱要略》云：「按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯J，可與本條互参。臨證時尚可見大便秘結，小便黄赤，脘脇苦痛，脉弦滑，舌苔黄膩證。傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所（發潮熱，已〔〕而微利，此本柴胡證，下之以〔：不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。五十四。柴胡兩！六銖 黄苓 兩 人參 兩 甘草-兩，炙 生薑-兩切 半夏二+銖（四），李云五枚，洗 大棗四校，骤芒消.兩（五）右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸，分温再服，不解更半，服五合，微下即愈°本云，柴胡再服，以解其外餘：升加芒消、大黄、桑蠔銷也。（所《卡函》卷無。傷寒論校注 傷寒論卷第三灬O！
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傷寒論校注 傷寒論卷第三11O四、 《玉函》卷 《脉經》 七、《千金翼》卷九無。CE以《外皇秘要》卷 無。《註解傷寒論》卷三作「而」。〔四〕：十鉄《玉函》卷七、《外臺秘要》卷一作「五枚」。〔五〕二兩《註解傷寒論》卷三作「六兩」。六 臣億等 核《金置玉函》方中無芒消《玉函》卷七有「芒消二兩」。是。按語 柴胡加芒消湯證與前大柴胡湯證相比，同屬少陽内繁陽明之證，但有輕重之分。傷寒十三日（：，過經識語者，以 有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞭，而反下利，脉調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脉當微厥，今反和者，此為内實也，調胃承氣湯主之。五十五。 用前第三十i方。Ci日《註解傷寒論》卷三下有「不解」。〔1以《玉函》卷二《脉經》卷七、《千金翼》卷九作「内」。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方五十六。後，解外宜桂枝湯。桃仁五+筒，去皮尖 大黄四兩 桂枝 兩，去皮 甘草二兩，炙 芒消二兩右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火，先食温
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服五合，日三服，當微利。按語 本條辨太陽蓄血證治。注家對蓄血之部位說法不一，或云血蓄膀胱，或云血蓄於小腸。從臨床觀察，血蓄膀胱者為多見。傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，澱語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。柴胡四兩 龍骨 黄苓 生薑切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩华 半夏二合半，洗 大黄二兩 牡蠣-兩¥，熬 大棗六枚，壁右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一兩沸，去滓，温服一升。本云（一，柴胡湯今加龍骨等。.本 《玉函》 七作「本方」。按語 上條證見少腹急結，其人如汪，治以桃核承氣湯。本證以胸滿頒驚，小便不利，治用柴胡加龍骨牡蠣湯。兩證之病位有上下之分，而邪氣亦有在气在血之異。傷寒，腹滿識語，寸口脉浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。五十八。按語辨脉法云：「脉浮而緊者，名日法也」，泫為肝脉。腹滿語又見肝脉，為木來乘土之證，故刺期門以瀉肝。傷寒論校注 傷寒論卷第川一〇五
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傷寒論校注 傷寒論卷第］一〇六木乘土為縱，奥下條木反侮金之「横」對舉，稱之為順。傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水（一〕，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名日横，刺期門。五十九。按語 肝氣有餘，不懂可以乘脾，而且反能侮肺，其氣横逆已極。故刺肝之募穴期門，以瀉其實。以上兩條，是以五行乘侮之理説明五藏病燮的相互影響。但似有缺文，註家爭議較多。太陽病，二日反躁，凡〔熨其背，而大汗出，大熱入胃（一〕，一作二日内，燒瓦數背，大汗出，火氣人胃。胃中水竭，躁慎必發識語。十餘日振慄自下利三者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失，足下惡風，大便鞭，小便當數，而反不數，及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。〔1凡《註解傷寒論》卷三作「反」。是。〔一反躁、凡熨其背，而大汗出，大熱人胃《玉函》卷二作「而反燒瓦熨其背，而大汗出，火熱人胃」。〔11振慄自下利《玉函》卷二、《脉經》卷七作「振而反汗出者」。按語本條論火劫迫汗所發生的各種變證，其中如陽氣被邪熱郁遏不得下達，及陽氣骤然下達又導致上虚等情況，這種病機和症狀在臨床展見不鮮，具有一定實踐意義，不可不察。太陽病中風，以火刼發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，
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其身發黄。陽盛則欲衄，陰虚（小便難。陰陽俱虚竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑（-頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則識語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。〔一陰虛《註解傷寒論》卷三下有「則」字。一 都通「齊」。按語太陽中風，誤用火劫發汗，造成陽盛陰，以及陰液枯竭之危證。推而論之，例如温病，反投辛温之品，陰虚誤用温陽之劑，其助熱劫陰之弊，又何異於火劫之逆？醫貴變通，應從文中求。傷寒脉浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。桂枝三兩，去成甘草二兩炙 生暮三兩切大棗＋二枚雙牡蠣五兩，熟蜀漆三兩洛去腥 龍骨四兩右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，内諸藥，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。按語 本證論火療損傷心陽，與上條火劫亡陰形成對比之文。教逆湯有温補心陽、榛痰飲、歛心神之效。方中蜀漆難求，今多以常山代之。傷寒論校注 傷寒論卷第三一〇七
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傷寒論校注 傷寒論卷第三11•1〇八形作傷寒，其脉不弦緊而弱。弱者必渴，被火（一必識語。弱者發熱脉浮，解之當汗出愈°〔一火 《註解傷寒論》卷三下有「者」。太陽病，以火熏之，不得汗〔，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。〔1汗《玉函》卷二下有「者」。脉浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虚治，因火而動，必咽燥吐血。按語，以上兩條論火逆動血之證，雖有咽燥血和清血等不同見證，但是屬於邪熱耗血動血之病機則一。微數之脉，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虚逐實，血散脉中，火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗〔而解。何以知之？脉浮故知汗出解。〔一有汗《玉函》卷二、《脉經》卷七下有「隨汗」。燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔〔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。方六十一。
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桂枝五兩，去皮 芍藥三兩 生薑三兩。切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，壁右五味，以水七升，煮取三升，去 温服一升。本云，桂枝湯今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。〔二奔《玉函》卷二、《脉經》卷七作「費」按語 奔豚之發，其因有二：火針刺人，先驚其心，即《金匱要略》云「病有弃豚，從驚發得之」，此其一。針處被寒，邪從虚入，而誘發弃豚，此其1。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十1。桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙牡蠣二兩，熱龍骨二兩右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。按語本條論火逆輕證。須躁為驚狂之漸，不可忽視。桂枝甘草龍骨牡，湯有温補心陽、潛歛神氣之功，凡心陽虚而神氣躁動不安之證，皆可施用，不必拘於句下。太陽傷寒者，加温針必驚也。按語仲景列舉以上火逆證十條，推其大意，旨在言表病不可火療，温熱之證猶當禁忌。因為火癢迫汗有亡陽竭陰、焦骨傷筋之弊。據此例推，就為辛凉甘寒以治温熱病之法，開闢了先河。太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脉細數者，以醫吐之傷寒論校注 傷寒論卷第三一C九
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傷寒論校注 傷寒論卷第三-〇過［一也。一二日吐之者，腹中釩，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。［i過《玉函》卷二作「故」。按語 本條論太陽病由于誤吐，造成胃氣受傷的種種證候。其中「欲食冷食」證，與以後第二條的「數為客熱，不能消穀，以胃中虚冷，故吐也」辨出虚熱為假，胃氣虛寒方為其真。太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之内煩也。接語前言太陽病誤吐致胃氣虛寒證，此則論太陽病誤吐致邪熱傷胃證。誤治雖同，而病機轉愛寒熱虚實不一。究其因，素體有别，因從類化之故。病人脉數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虚，脉乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虚冷，故吐也。太陽病，過經十餘日，心下温温〔欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微慎。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調胃承氣湯。六十二。用前第三十三方。一〕温温《玉函》卷作「嗢嗢」，亦通「慍愠」、「蘊蘊」。謂蓄積 結之感。太陽病六七日，表證仍（在，脉微而沉， 反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，
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少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。方六十四。水蛭熬 蘋蟲 各三十箇，去翅足，熬 桃仁二十箇，去皮尖大黄三兩，酒洗右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。〔二仍《脉經》卷七、《千金翼》卷九作「續」。按語本條所論蓄血證，比桃核承氣湯證為重。因瘀血已成，遂見發狂而少腹滿。太陽病身黄，脉沉結，少腹鞭，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦（一也，抵當湯主之。六十五。用前方。〔一語（di地）《說文•言部》：「諦，審也」。此言審察無疑。按語太陽蓄血有桃核承氣湯證、抵當湯證、抵當丸證。三者之間，瘀有輕重，證有緩急。本條瘀血而現身黄，後文瘀血而見身熱，可知瘀血有發黄和發熱之證。驗于臨床，信而有徵。傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵 丸。方六十 。水蛭：十簡 一〕，熬 蝱蟲二十箇。去翅足，熬 桃仁：十五箇，去皮尖 大黄：兩右四味，擣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，降時當下血，若不下者傷寒論校注 傷寒論卷第三一一1
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傷寒論校注 傷寒論卷第三1①①更服。〔一二十箇《玉函》卷七、《註解傷寒論》卷三作「二十五箇」。按語 本條無身黃、發狂等證，乃困療而不甚，可用峻藥緩攻之法為宜。太陽病，小便利者，以飲水多，必心下怪，小便少者，必苦裏急也。按語 對本條體會有二：一，小便不利可致水飲内停于下，故見「必苦真急」，從而補述了萃散證亦當有此證情。二，飲水過多，亦可致水停于心下，故「渴欲飲水者，當少少奧飲之」，「奥之常令不足，勿極意也」，令胃氣和則愈。
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傷寒論卷第四漢張仲景述 晉王叔和撰次宋林億校正明趙開美校刻沈琳同校辨太陽病豚證井治下第七合三十九法。方三十音。井見太陽少陽合病法。提要本篇原文計五十一條，論述的主要内容可分四個部分：一、熱實結胸證治。包括熱與水結的大陷胸湯（丸）證治、熱與痰結的小陷胸湯證治。二、陰寒之邪内結於五藏的藏結證、太少併病的柴胡桂枝湯證和柴胡桂枝乾薑湯證、婦人熱人血室證，以及熱與水搏於肌表的文始散證等。這些證候或在病因、或在症狀上有與結胸證相似之處，故滙於一篇之中對比發揮，以資鑑别。三、心下痞證治。主要包括無形邪熱痞塞於中的大黄黃連瀉心湯證治、熱痞兼陽虛的附子瀉心湯證治、脾虚寒熱錯雜而挾痰的半夏瀉心湯證治和狹飲的生薑瀉心湯證治、中虚客氣上逆的甘草瀉心湯證治。傷寒論校注 傷寒論巻第四-①三
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傷寒論校注 傷寒論卷第四；四由於在五苓散、旋覆花代赭石湯、大柴胡湯等證中亦可出現心下痞症，因此也同五瀉心湯證雜糅在一起討論，示人總以辨證為先。四、陽明里熱的白虎湯（白虎加人參湯）證、上熱中寒的黄連湯證、風濕滯留肌湊或關節的桂枝附子湯證和甘草附子湯證、外感寒邪兼心之陰陽兩虚的炙甘草湯證等，均與表邪内侵有關，故於本篇之末論之，以說明太陽表邪内侵後病證不一，虚實有異，而變證百出。結胸，項强，如柔痊狀。下則和，宜大陷胸丸。第一。六味。葡後有结胸、藏結精六港。太陽病，心中懊憹，陽氣肉陷，心下粳，大陷胸湯主之。第二。三味。傷寒六七日，結胸熱實，脉沉緊，心下痛，大陷胸湯主之。第三。 用前第二方。傷寒十餘日，熱結在裏，往來寒熱者，與大柴胡湯。第四。 八束。水結附。大陽病，重發汗，復下之，不大便五六日，舌燥而渴，潮熱，從心下至少腹滿痛，不可近者，大陷胸湯主之。第五。 用前第二方。小結胸病，正在心下，按之痛，脉浮滑者，小陷胸湯主之。第六。三味。下有大烤病二涩°病在陽，應以汗解，反以水潔，熱不得去，益煩不渴，服文蛤散，不差，與五苓散。寒實結胸，無热證者，與三物小陷胸湯、白散亦可服。第七。 文始散一味。五萃
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散五味。小 陷胸湯用前第六方。白散三味。太陽少陽併病，頭痛，眩冒，心下痞者，刺肺俞、肝俞，不可發汗，發汗則識語，讜語不止，當刺期門。第八。婦人中風，經水適來，熱除脉遲，脇下满，語，當刺期門。第九。婦人中風，七八日，寒熱，經水適斷，血結如狀，小柴胡湯主之。第十。七味。婦人傷寒，經水適來，識語，無犯胃氣及上二焦，自愈。第十一。傷寒六七日，發熱微惡寒，支節疼，微嘔，心下支結，柴胡桂枝湯主之。第十二。九味。傷寒五六日，已發汗，復下之，胸脇滿，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱，心煩，柴胡桂枝乾薑湯主之。第十三。七。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便粳，脉細者，爲陽微結，非少陰也，可與小柴胡湯。第十四。 用前第十方。傷寒五六日，嘔而發熱，以他藥下之，柴胡證仍在，可與柴胡湯，蒸蒸而振，却發热汗出解。心滿痛者，為結胸。但滿而不痛，爲痞，宜半夏瀉心湯。第十五。傷寒論校注 傷寒論卷第四二一五
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傷寒論校注 傷寒論卷第四11六七味。下有太陽併病，并氣痞二醒'太陽中風，下利嘔逆，表解乃可攻之，十棗湯主之。第十六。三味。下有太陽一整。心下痞，按之濡者，大黄黄連瀉心湯主之。第十七。二。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。第十八。四味。心下痞，奥瀉心湯，不解者，五苓散主之。第十九。 用前第七證方。傷寒汗解後，胃中不和，心下痞，生薑瀉心湯主之。第二十。八味。傷寒中風，反下之，心下痞，醫復下之，痞益甚，甘草瀉心湯主之。第二十一。 六味。傷寒服藥，利不止，心下痞，與理中，利益甚，宜赤石脂禹餘糧湯。第二十二。二味。下有痞一證。傷寒發汗，若吐下，心下痞，噫不除者，旋覆代楮湯主之。第二十三。土。下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黄杏子甘草石膏湯。第二十四。 四味。太陽病，外未除，數下之，遂協熱而利，桂枝人參湯主之。第二十五。五味。
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傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，不可攻痞，先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黄黄連瀉心湯。第二十六。漓心湯用前第十七方。傷寒發熱，汗出不解，心中痞，嘔吐 下利者，大柴胡湯主之。第二十七。用前纂四方。病如桂枝證，頭不痛，項不强，寸脉浮，胸中痞，氯上衝不得息，當吐之，宜.瓜蒂散。第二十八。 三束。下有不可奧瓜為散擔。病脇下素有痞，連臍痛，引少腹者，此名藏結。第二十九。傷寒若吐下後，不解，熱結在裏，惡風，大渴，白虎加人參湯主之。第三十。五来。下有不可與白虎證。傷寒無大熱，口燥渴，背微寒者，白虎加人參湯主之。第三十一。用菌方。傷寒脉浮，發熱無汗，表未解，不可與白虎湯。渴者，白虎加人參湯主之。第，三十二。 用前第三十方。太陽少陽併病，心下粳，頸項强而眩者，刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。第三十三。太陽少陽合病，自下利，黄苓湯，若嘔，黄芩加半夏生薑湯主之。第三十四。黄芩湯四味。加半夏生葺湯六味。傷寒論校注 傷寒論卷第四二七
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傷寒論校注 傷寒論卷第四二八傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黄連湯主之。第三十五。七。傷寒八九日，風濕相搏，身疼煩，不能轉側，不嘔、不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子湯主之。大便鞭，一云勝下心下叔。小便自利者，去桂加白花湯主之。第三十六。 桂附湯、加朮湯并五味。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風，或身微腫者，甘草附子湯主之。第三十七。四味。傷寒脉浮滑，此表有熱，裏有寒，白虎湯主之。第三十八。 四味。傷寒脉結代，心動，炙甘草湯主之。第三十九。九味。問日：病有結胸，有藏結，其狀何如？答日：按之痛，寸脉浮，關脉沉，名日結胸也。何〔二謂藏結？答H：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脉浮，關脉小細沉緊，名H藏結。舌上白胎滑者，難治。〔（•何《卡函》卷二上有「問日」。藏結無陽證，不往來寒熱〔'〕 云寒而不熟。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。〔〕不往來寒熱《脉經》卷七作「寒而不熱」。
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按語 以上三條，辨結胸和藏結之脉證。但重點是論結胸，言藏結，乃假賓贊主之意。病發於陽，而反下之，熱人因作結胸；病發於陰，而反下之「〕：作汗出。因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦强，如柔療〔狀，下之則和，宜大陷胸丸。方一°大黄半斤 草藶子半升，熬 芒消半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑右四味，搏篩二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，别搏甘遂末一錢匕，白蜜二合（三，水二升，煮取一升，温頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。禁如藥法。「下之 《千金翼》卷九作「汗之」［：痊《玉函》卷三作「痙」。是。〔1： 白實合《玉函》卷八，《千金翼》-卷九、《外毫秘要》卷二作「白蜜；合」。按語結胸證與痞證，並非皆由誤下而成，當須活看。致於大陷胸丸證，乃因其邪結偏上而現「柔痙」之狀，故治以緩。結胸證，其脉浮大者，不可下，下之則死。結胸證悉具，頒躁者亦死。傷寒論校注 傷寒論卷第四二九
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傷寒論校注傷寒論卷第四一〇太陽病，脉浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虚，頭痛發熱，微盗汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲， 隔内拒痛〔〕。二云頭滿即眩。胃中空虚。客氣動膈，短氣躁煩，心中读憹，陽氣内陷，心下因，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黄。大陷胸湯。方二。大黄六兩去皮「二〕芒消一升甘遂〔三一鐘匕右三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一兩沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止後服。〔1膈内拒痛《脉繩》卷七、《千金翼》〉卷九作「頭痛即眩」。《脉經》卷七注有「一云膈内拒痛」。〔一 去皮《千金翼》卷九無。CI2甘送《千金翼》卷九、《外臺秘要》卷二下有「末」字。是。傷寒六七日，結胸熱實，脉沉而緊，心下痛，按之石 者，大陷胸湯主之。。用前第二方。按語脉沉而緊、心下痛、按之石 ，稱為「結胸三證」。反映了大結胸證之熬實的特點。傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯，但結胸，無大熱者，此