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注（上）脾家实 牌胃止气完实：“实”非指实班： 1 2）腐秽 胃肠中的腐败楼浊之物。 【语译】伤寒脉浮而缓，手足温暖的，是病连太阴，太明 病应当周身发黄色，如果小便通利的，就不会发黄，到七八目， 虽忽然发生心烦不安，泻利一日达到十多次，也必然会自止，这 是因为脾胃正气充实，宿积腐败之物得以排除出去的缘故。 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴 也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主 桂枝加芍药汤方 桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚. 辈 生姜 三两，划 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。 本云，桂枝汤，今加芍药。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两，去应 大黄二两芍药六两 生姜三两，纫甘 草二两，炙大枣十二枚，擘， 上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升， 日三服。 【语译】本是太阳病，医生反而用攻下药，因而引起腹部 胀满和时有疼瀨的，这就属于太阴病了，应当用桂枝加芍药汤治 疗；若腹部大痛而不域的，应当用桂枝加大黄汤洽疗。 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍 药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。下利者，先煎芍药 三沸。 【语译】 太阴为病，脉弱的，病人不断下利，假如应当用 大黄芍药的，也应当减少用量，这是因为病人胃肠虚弱而容易受 -159—
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伤的缘故。 辨少阴病脉证井治第十一合：十三法、方十九首。 【提要】本篇论述了少阴病的脉证与治疗。少阴病证可分为 少明阳虚寒化证和在此基础上的阳虚阴竭证，以及少阴阴虛热化 证三种。 阳虚寒化证，是以“脉微细、但欲寐”统摄，包括四逆汤 证、桃花汤证、真武汤证、附子汤证、白通汤证等。阳虚阴竭证 则有白通加猪胆汁汤证。阴虚热化证，包括心肾不交，水虚于下 而火炎丁上的黄连阿胶汤证：水热互绪于下的猪苓汤证；少阴阴 虚而阳明燥结的三急下证（大承气汤证）。 少阴与太阳为表里，因而有“太少两感”之麻黄附子细辛汤 证和麻黄附子甘草汤证。少阴之经上循烟喉，故又有少阴咽痛的 猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、芳酒汤、半夏散等汤证、纵观本篇， 体现了少阴病证亦有阴阳表里寒热虚实之辨证。 少阴病，始得之，发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。第 一：三味•前有少调病i一证 少阴病，二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。第二。三味。 少阴病，二三日以上，心烦不得卧、黄连阿胶汤主之。第 三 五味： 少阴病，一二日，口中和、其背恶寒，附子汤主之。第四。 五味， 少阴病，乌体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者、附子汤主之。 第五。用前路四方， 少阻病，下利便脓血者，桃花汤主之。第六。三味。 少阴病、二三日至四五日，馥痛，小便不利，便脓血者，桃 花汤主之。第七。用前第六方，下有少明俩一证。 少阴病，吐利，手足逆冷，烦噪欲死者，吴茱萸汤主之。 第八 四味。 少阴病，下利烟痛、胸满心烦者，猪肤汤主之。第九。三味。 --160） -
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少阴病，二三日，咽痛，与甘草汤。不差，与桔梗汤。 第十。甘单汤一味，桔梗汤二來。 少阴病，烟中生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。 第十一。三味。 少阴病，咽癀，半夏散及汤主之。第十二。三味。 少阴病，下利，白通汤主之。第十三。三来。 少阴病，下利脉徽，与白通汤，利不止，厥逆无脉，于呕 者，白通加猪胆汁汤主之。第十西。白通汤用前第十三方，加猪胆 汁汤五味。 少阴病，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉連疼痛，自下 利，真武汤主之。第十五。五味，加减法附。 少阴病，下利漬谷，里寒外热，手足厥逆，脉徽锁绝，恶 寒，或利止脉不出，通脉四逆酒主之。第十六。三味•加減法附。 少阴病，四逆，或咳、或，四逆散主之。第十七。四味， 加減 法张。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，烦不得眠，猪苓汤主之。 第十八。五味。 少阴病，二三日，口燥咽干者，宜大承气汤，第十九。四味。 少阴病，自利清水，心下辣，口千者，宜大承气汤。第二 十。用前第十九方。 少阴病，六七日，腹满不大便，宜大承气汤。第二十一。 用前第十九方。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。第二十二。三味。 少阴病，食入则吐，心中溫溫敏吐，手足寒，脉弦迟，当温 之，宜四逆汤。第二士三。用前第二十二方，下有必阴病一证。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 【语译】少阴病所表现的主要证候，是脉微细，只想眠睡。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利 而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者， —161-
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少阴病形悉具，小便白者、以 焦 虚有寒， 能 制水，故令色白也。 注 1 焦北指 肾” 【唔详】少羽病，想吐又小能吐，心里发烦、但又只想睡 觉，到五六日出现腹指口渴的，属于少防证，因阳虚津乏所以要 饮水门救：如果小便色清的，少阴病证情就全部识备了，小便色 消的，是因为 焦肾阳虚有寒，不能化气制水，所以使尿色发清、 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少関. 法当咽痛而复吐利。 【语译】病人的小关总三部脉都紧，反而出汗的，是损伤 了阳气，这属丁少阴证，按理应当见咽喉烤滿而又吐泻。 少阴病，咳而下利澹语者，被火气劫故也，小便 必难，以强责（1少阴汗也。 注（1）强责 让分强术。“强”，通近，“古”、求取～ 【语译】少阴病，咳嗽而又有腹泻谵语的，这是用火疗法 迫汗外出的缘故，病人小便必然困难、是因为强发少明之汗损伤 了阴液。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 【语译】少阴病，脉细沉数，这是病在里，不可发汗。 少阴病，脉微，不可发江，亡阳故也；阳已虚， 尺脉弱涩者，复不可下之。 【语译】少明病，脉微弱，不可发汗，是因阳气已极伤的 缘故；陌气已虚，尺脉弱涩的，更不可再攻下。 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手 足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈： 【语译】少阴病，脉紧，到了七八天时出现自行泻利，脉 象突然由紧变微，手足反而变得温暖，脉紧反而缓解的，这是病 将要解的现象，虽然还有心烦腹泻之证，也必然会自行痊愈。 —182—
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少阴病，下利，若利自止，恶寒而 卧（，乎 足温者，叮治。 注（1）蹦 四胶魚曲成部， 【语译】少阴病，腹泻，如果腹能自行停止，虽怕冷前 捲卧，然而手足温暖的，就能够治好。 少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。 【语译】少阴病，怕冷而踡卧，时时感到烦热，并想去掉 衣服和被子的、可以治疗。 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 【语译】少阴中风证，小脉微而尺脉浮的，是病椅要痊愈。 少阴病，欲解时，从子至寅上。 【语译】少阴病，将要痊愈的时间，是从夜间十一时到早晨 的五时之前。 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。 脉不至者，至一作足。灸少阴（1七壮。 注（1）灸少阴 即贪少阴经穴，多主张灸太溪穴， 【语译】少阴病，呕吐泻利，但手足不逆冷，反而有发热 的，病就不会致人于死。无脉的，可以灸少阴经的穴位七壮。 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胐， 必便血也。 【语译】少阴病，到第八九日，全身和手足都发热的，是 因为少明之热外出膀胱，必将尿血。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未 知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上 竭（1），为难治。 注（1）F跌上略 下取指阳衰子下所致厥逆；上竭指阴血妄行十上而成 阴竭 【语译】少阴病，只是四肢厥冷而无汗，医生强发汗，必 -163--
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然劫伤血，说不准血从哪里流出，有从口鼻出的，有从银中出 的，这个病叫下厥上竭，是很难治疗的。 少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。 【语译】少阴病，怕冷身体 卧而腹泻，手足逆冷的，不易 洽疗。 少明病，吐利躁烦，四逆者死。 【语译】少阴病，呕吐腹泻躁动心烦不安，四肢逆冷的，是 死证。 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。 【语译】少阴病，腹泻停止，而头目眩晕，常常出现昏蒙不 清症状的，是死证。 少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁 者死。…作吐利而躁逆者死。 【语详】少明病，四肢发凉，怕冷而身体踡卧，脉搏不来， 心不烦而只是躁动不宁的是死证。 少阴病，六七日，息高（I者死。 注（1）息商“息”，呼吸，“高”，在上。此指呼吸表浅，出多入少，急促而 喘，不能纳气好根的证候。程郊倩说：“总高者，生气已绝于下而不 复纳，故游息仅呼于上，而无所吸也”。 【洛译】少阴病，到六、七日时，出现呼气多而吸气少的 气喘症，是死证。 少阴病，脉徽细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐， 至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。 【语详】少阴病，脉微细沉，只想睡卧，身上出汗而不心烦，想 要呕吐，到第五六日出现自行泻利，反而烦躁不能安眠的是死证。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附 子汤主 。方 。 麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫， 1164—
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内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【语译】少阴病，初得病，反而出现发热，脉沉的，应当用 麻黄细辛附子汤治疗。 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。 以二三日无证，故微发汗也。方二。 麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚。炮，去皮，破八 片 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫， 内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【语译】少阴病，得病二、三日的时候，可用麻黄附子 甘草汤，以微微发汗，因光得病二、三日还没有出现里证，所以 可用轻微的发汗法。 少阴病，得之二三目以上，心中烦，不得卧，黄 连阿胶汤主之。方三。 黄连 四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶 三雨。一云三挺 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去， 内胶烊尽，小冷内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三 服。 【语译】少阴病，得病二、三天以后，心里烦而不能安卧 的，应当用黄连阿胶汤治疗。 少阴病，得之一二月，口中和，其背恶寒者，当 灸之，附子汤主之。方四。 附子二枚，炮，去皮，碳八片 茯苓三两 人参二两白术 四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升， ^-165—
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日三服。 【语译】少阴病，得病一两天，口中无燥渴等特感觉，病 人背部怕冷，当用灸法，並应当用附子汤治疗。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附 子汤主之。五。用前第四方。 【语译】少阴病，身体疼痛，手足寒冷，关节疼痛，脉沉的， 应当用附子汤治疗。 少阴病，下利便胶血者，桃花汤主之。方六。 赤石脂一斤，一半全用，一半筛本干姜两粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熱，去滓，温服七合， 内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 【语译】少阴病，下利不止而大便有脓血的，应当用桃花 汤治疗。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下 利不止，便膝血者，桃花汤主之。七。用爾第六方。 【语译】少锅病，从二、三日至四、五日，腹部疼痛，小 便不利，大便泄利不止，而有脓血的，应当用桃花汤治疗。 少阴病，下利便脓血者，可刺（1。 注（12可刺 少阴下利，有热可刺幽门、交信。 【语译】少明病，泻利而大便中带有脓血的，可用针刺法治疗。 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸 汤主 。方 。 吴茱菓-升人参二两 生姜六两，切大枣十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合， 日三服。 【语译】少阴病，呕吐泻利，手足发凉，心烦躁动得要死 似的，应当用昊茶萸汤治疗。 一166—
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少明病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。 方九。 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一 升，白粉（I五合熬香，和令相得，温分六服。 注（1）自粉 白米粉。 【语译】少阴病，浑利而咽喉疼痛，胸部满闷丽心中发烦 的，应当用猪肤汤治疗。 少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差， 与桔梗汤。十。 甘草汤方 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七 合，日二服。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二海 上二味，以水三升，煮取一升、去滓，温分再服。 【语译】少阴病，已二、三日，咽喉疼痛的，可给甘草汤 治疗，如不见效，再给桔梗汤治疗。 少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦 酒（1汤主之。方十一。 半夏洗，破如枣核十四核 鸡子一枚，去黄，内上苦酒（1），着 灣子売中 上二味，内半夏着菩酒（1）中，以鸡子壳置刀 环（2）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不 差，更作三剂。 • 一167—
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注（1）苦酒 郎米闊。 （2）刀环 叮怲郁的铁坏。 【语译】少阴病，咽喉部有溃伤而生疮，不能说话，发音 困难的，应当用苦酒汤治疗。 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。 半夏洗 桂枝去皮 甘草成 上三味，等分。各别捣筛已，合治之，白饮和服 方 、日三服。若不能散服者，以水 升，煎七沸， 内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。 半夏有毒，不当散服。 【语译】 少阴病，咽喉疼痛，应当用半夏散及汤治疗。 少阴病，下利，白通汤主之。方十三。 葱白四生 干姜-两附子一枚，生，去皮、酸八片 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 【语详】少阴病，泻利，应当用白通汤治疗。 少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无 脉，干呕烦者，白通加猪照汁汤主之。服汤脉暴出者 死，微续者生。白通加猪胆汤。方十四。白通汤用上方。 葱白四茎 干姜一两附子-枚，生，去皮，破八片人尿 五合 猪胆汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，肉胆汁、 人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。 【语译】少阴病，泻利而脉微的，给白通汤。服后泻利不 止，四胶发凉而无脉，干呕心烦的，应当用白通加猪胆汁汤治 疗。服汤药以后脉搏突然出现的是死证，脉搏逐恢复的是有生 机的征象。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不 一-16 •
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利，四肢沉重疼痛， 自下利者，此为有水气，其人或 咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。 茯苓二肉 芍药三两 白术_两生姜三两.切附子 档，懶、表皮•藍八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合， 日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一 两：若小便利者，去茯苓：若下利者，去芍药，加干 姜二两；若呕者，去附子加生姜，足前为半斤。 【谱译】少阴病，二、三日不愈，到第四、五日，腹痛，小 便不利，四肢沉重疼痛，自发腹泻的，这是有水气，病人可能或 有咳嗽，或小便通利，或腹泻，或呕吐的，应当用真武汤治疗。 少阴病，下利请谷，里寒外热，手足厥逆，脉微 欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕， 或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。方十六。 甘草二两.炙附子 犬者一枚、生用，去皮，破八片 干姜三两， 强人可四两 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温 再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛 者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者， 去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参 二两。病皆与方相应者，乃服之。 【语译】少阴病，腹泻面完谷不化，里有寒而外有热，手足 发凉，脉微细得象要没有，身体反而不怕冷，病人脸色发红，或 有腹痛，或干呕，或晒喉疼嶺，或泻利停止而脉搏仍然不出现 的，应当用通脉四逆汤治疗。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利， —I69-
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或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。 甘草炙 枳实破，水渍，炙F 柴胡芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三 服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者， 加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者， 加附子一枚，炮令坼（1，進利下重者，先以水五升 煮薤白三升。煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中， 煮取一尹半，分温再服。 注（1）坼（chi 御）裂开： 【语译】 少阴病，四肢发凉，病人或有咳嗽，或心下悸动， 或小便不利，或腹中疼痛，或泄泻里急后重的，应当用四邀散 治疗。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者， 猪苓汤主之。方十八。 猪苓 法皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两 上五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓， 内阿胶烊尽，温服七合，日三服。 【语洋】少阴病，腹泻六、七日，咳嗽呕吐而口渴，心烦 而不能安眠的，应当用猪苓汤治疗 少阴病，得之二三日，口燥困干者，急下之，宜 大承气汤。方十九。 枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，酒洗 芒 硝三合 上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓， 内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝更上火令一两沸， 分温再服。一服得利，止后服。 【语译】少阴病，得病二、三日•口燥咽干的，要速予攻 •170
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下，宜用大承气汤。 •少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥 者，可下之，宜大承气汤。十。用前第十 方。一法用大樂奶。 【语译】少阴病，自发腹泻清水样大便，颜色纯青，心下 胃脘部必然疼痛，口中干燥的，可用政下法治疗，宜用大承气汤。 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大 承气汤。二十一。用前第十九方， 【语译】少阴病，大、七日，腹部胀满而不大便的。要速 予攻下，宜用大承气汤。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。 甘草二两，*干姜•海半附子•钕、生用、去皮，破八片 上三球，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温 再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 【语译】少阴病，脉沉的，应当急用温药治疗，宜用四逆汤。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能 吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下 也，当吐之、若肠上有寒饮，干呕者，不可吐也，当 温之，宜四逆汤。二十二、方侬上法。 【语译】少阴病，饮食入口就吐出来，心里泛心想呕吐，欲 吐又吐不出。开始得病时，手足发冷，脉弦迟的，这是胸中有实 粥，不能用攻下法，应当用吐法治疗，如果是胸膈上有寒饮，造 成干呕的，又不可用吐法，应当用温法治疗、宜用四逆汤。 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数〈1更 衣，反少者，当温其上12，灸之。《脉经》云，灸附附町 五子壮。 注<1 数〔shua 翔） 频紫的意悲： （2）上 指头巔部的貞会穴 - 171--
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【语译】少阴病、腹泻、脉微涩、眺吐而出汗，必然频繁的 去解大便，火便反而解不多的、愿当温其上部的穴位，用灸法. 辨厥阴病脉证井治第十二 厥利呕哕附. 合•上九法，方一十六首： 【提要】 两阴交尽，谓之厥阴。厥阴为“一阴”，“-阴至絕 作晦朔”，阴尽为“晦”，阳生岁“朔”，况中见少阳之气，所以酸阴 之中，阴中有阳，这就决定了厥阴病的主要证候表现为寒热错杂 证。篇中乌梅丸证、麻黄升麻汤证、干姜黄芩黄连人参汤证，反 映了厥阴病这一特点。然而•由于病机中的来复之阳气有强弱》 分，已病之寒邪有盛衰之别，所以颗阴为病乃有阴阳消长，赋热 胜复之表现，例如：吴茱黄汤证、冯归四逆汤证的厥阴寒证，以 及白头翁汤证的厥阴热证等。 厥阴属肝，病则疏泄不利，而影响胃肠气机不和，故厥阴病 可发生呕此、哕、下利诸证。 厥阴病的治法：寒证宜温、热让宜清、寒热错杂者，则应寒 温并用而调其阴阳。 伤寒病，蛔厥，静而时烦，为脏寒：蛔上入膈，故烦。得食 而呕吐蛔老，乌梅丸主之。第-：十味。前后有厥阴病四证，哕逆。 一十九法。 伤寒，脉滑而厥，里有热.白虎汤主之。第二。四味。 手足顾寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，第二。七味。 若肉有寒者，宜当归四逆加吴菜萸生姜汤。第四。九味。 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆，恶寒者，四 逆汤主之。第五。三味。 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。第六。用前第五方。 病人手足厥冷，脉乍紧，心下满而烦，宜瓜蒂散。第七。 三味。 伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。第八。四味。 伤寒六七日，大下后，士脉沉迟，手足殿逆，麻黄升麻汤主 一172-
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之。第九。十四味。下有续自利一证。 伤寒本宫寒下，医复吐下之，若食入口即吐，干姜黄苓黃连 人参汤主之。第十。四味。下有下利一十病证。 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 第十一。三味。 热利下重者，白头翁汤主之。第十二。四味。 下利腹胀满，身寒痛者，先温里，乃攻表。温里宜四逆汤， 攻表宜桂校汤。第十三。四逆汤用前第五方。桂枝汤五味。 下利铁饮水者，以有热也，白头翁汤主之。第十四。用解第 十二方。 下利谱语者，有燥屎也，宜小承气汤。第十五。三味。 下剩后更烦，按之心下濡者，虚煩也，宜栀子豉汤。第十 六。二味。 呕而脉弱，小便利，身有徽热，见厥者难治，四逆汤主之。 第十七。用前第五方。前有呕脓血证。 干呕，址漢沫，头痛者，吴菜萸汤主之。第十八。四味。 呕而发热者，小柴胡汤主之。第十九。七味，下有撈二证。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而 不欲食，食则吐蚘1）。下之利不止。 注（1）就即“塑”字。指蜊虫。 【语详】厥阴病所表现的证候，是口渴饮水不止，逆气上 撞心胸，觉得心中疼痛而有热感，虽然觉得饥饿而又不思饮食， 如勉强吃下去就要呕吐蚂虫。如果用攻下药就会出现海利不止。 豚阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 【语译】厥阴中风，脉微浮是病将要痊愈，脉不浮是病没 有痊愈。 厥阴病欲解时，从丑至卯上。 【语译】厥阴病将要解除的时间，是在凌晨一时至清展七 时之间。 -173 -
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厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 【语详】厥阴病，口渴想喝水的，稍微给些水就会好。 诸四逆嚴者，不可下之，虚家亦然。 【语译】风西肢厥玲的，不可用攻伐.类药，身体虚弱的 人也是这样。 伤寒先蹶，后发热而利者，必自止，见厥复利。 【语译】伤寒先四胶厥冷，后出现发热而下利的，下利必 定会自行停止，出现四肢厥冷就又会下利。 伤寒始发热六日，颜反九日而利。凡厥利者，当 不能食，今反能食者，恐为除中（：。一云消中。食以索 饼：2，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出 而复去也。后日脉之（3、其热续在者，期之旦日（4） 夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热 三日，并前六日，亦九目，与厥相应（5，故期之 貝日夜半𢜒。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此 为热气有余，必发痈脓也。 注！1）除中 证候名、为中气败绝之危候，表现为证情日危而饮食突然增 加，食后暴热，来而复去，昆胃气将绝的表现。 • 2）食以素饼 给吃面条状食物，“食”读“饲”。“食”即 吃”。“素饼” 即条状面食。 （3） 之诊来」 （4）旦日即明日。 65）相应相等 【语译】伤寒开始先发热六天、随后四肢厥冷反有九天而 又兼见下利。凡四肢肤冷下利的，应当不能进食，现在反而能食 的，恐怕是除中，可给他吃面条类食物，食后不发暴热的，便知 病人胃气尚在，病一定会好。就怕食后突然发热而又突然退热。 二天后再诊察，如果病人发热继续存在，可以预料到次日半夜病 就会好。之所以这样、因为原来发热六天，四肢联冷却有九天，而 一174—
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又发热三天，加上以前的六天，也是九天，和四肢厥冷的日数相 等，所以预知次日半夜病会痊愈。如果过三天诊察，脉象数，病 人发热也不退，这是阳热有余，一定会发生痈疮脓疡。 伤寒脉迟六七日，而反与黄苓汤彻（1’其热。脉 迟为寒，今与黄苓汤，复除其热，腹中应冷，当不能 食，今反能食，此名除中，必死。 注（1）彻除掉，即治疗的意認。 【语译】伤寒脉迟六七日，反而眼用黄苓汤除热。脉迟属 寒，现在服用黄苓汤，反除其热，腹中应该寒冷，当不能进食， 现在反而能进食，这叫除中，一定会死。 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反开出，咽中 痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止， 必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 【语译】伤寒先四肢厥冷而后发热，下利一定会自行停止， 如果反而出汗，咽喉肿痛的，病人将患喉痹。发热无汗，下利一 定自行停止，如果下利不止，一定要便脓血；便脓血的，病人不 会出现咽喉肿痛。 伤寒一二日至四五日厥者，必发热，前热者后必 承，厥深者热亦深，厥微者热亦微。嚴应下之，而反 发汗者，必口伤烂赤。 【语译】伤寒一二日至四五日四肢厥冷，必然要发热，如 先前发热，以后必然会四肢厥冷，四肢厥冷越严重而热邪也就越 严重，四肢厥冷轻微而热邪也轻微。这种四肢厥冷应当用攻下法 治疗，而反用发汗法的，必然引起口舌生疮而红肿糜烂。 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不 獸者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 【语译】伤寒病，四肢厥冷五日，发热也是五日，假设到 第六日就应该再出现四肢厥冷，如不厥冷的病会自愈。四肢厥冷 一175一
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始终未超过五日，因为热也是五日，所以知道病会自愈。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足 逆冷者是也。 【语译】凡是厥证，都是由于阴气和阳气不能相互顺接的 缘故，才成为厥证。厥就是手足逆冷的意思。 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时 者，此为脏厥（），非蚘厥也。蜕厥者，其人当吐鱿。 今病者静，而复时烦者，此为脏寒12。蚘上入其膈， 故烦，须臾复止，得食而眍，又烦者，蚘闻食臭（3） 出，其人常自吐鱿。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。 方一。 乌梅三百枚 细辛 六两 干姜＋两 黄连＋六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒 四两，出汗（4）桂枝 去皮，六两人 参六两 黄柏六两 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿， 去核，燕之五斗米下，饭熟捣成沉，和药令相得，内 日中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸， 日三服，稍加5）至二十丸，禁生冷滑物臭食（6等。 注（1）脏縣 内能阳气衰激引起的四肢发凉， （2） 寒 内里有来。 <3）食典 饮食的香味。 64）出汗 以徽火炒司假，使其中的水分与抽质同外蒸发，称作出汗。 ｛5）稍加 渐渐加 <6》東食 香味浓烈的食品。 【语译】 伤寒脉微而且四肢厥冷，到第七八天时肌肤发凉， 病人躁动没有片刻安宁的，这是脏厥证，不是蝸厥证。蛔厥证， 病人应当吐蜊虫。现在病人安静，但又时常心烦的，这是脏寒。 蜊虫上扰入于胸關，所以心烦，片刻又自止，但一进食物就要呕 - 176 -
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吐，又出现心烦的，是期虫闻到食物的气味而出来扰动，病人时 常自吐蜊虫。妇虫引起的厥证，应当用乌梅丸治疗。此方又治日 久不愈的下利。 伤寒热少微厥，指一作种。头寒，嘿嘿不欲食，烦 躁，数日小便利，色自者，此热除世，欲得食，其病 为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 【语译】伤寒邪热少手足厥冷轻微，只是指端发家，心中 不爽而不思饮食，烦躁，经过几天小便通利，尿色清白的，这是 邪热已经解除，想要进食，此病就要痊愈。如果四肢厥冷而陋 吐，胸胁烦闷胀满的，以后必慾要便血。 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之病者， 此冷结在膀胱关元（1）也。 注（1）关元 穴名。在麟下三寸，是足三阴经脉的会穴， 【语译】病人手足发冷，说自己没有胸部疼痛硬满的结胸 证，只是小腹胀满，用手按压就疼痛，这悬寒邪凝结在下焦勝胱 和关元的缘故。 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多 者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。 【语译】伤寒发热四天，四肢发凉𨚫只有三天，又发热四 天，手足厥冷少而发热多，病就应当痊愈。四天到七天，发热不 退的，必然便脓血。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。 寒多热少，阳气退，故为进也。 【语译】伤寒四肢发凉四天，发热都反三天，又四肢发凉 五天，这是病情在进展。因为阴寒多丽阳热少，阳气衰弱，所以 病情在发展。 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴（1），蹶 不还者，死。 —177--
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注（1）灸厥阴 指卖厥阴肝经的穴位，如行间和章门或太冲等穴。 【语译】 伤寒六七天，脉微，手足发凉，烦躁不安，盛当 灸厥阴，四肢发凉不能恢复的，是死证。 伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 【语译】伤寒发热，下利而四肢厥冷，躁扰不能安卧的， 是死正。 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 【语译】伤寒发热、下利非常严道，四肢厥冷不止的，是 死证。 伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者， 死。有阴无阳故也。 【语译】伤寒六七天不下利，鄰突然发热而下利，病人汗 出不止的，是死证。这是由于纯阴无阳的缘故。 伤寒五六日，不结胸，腹，脉虚复厥者，不可 下，此亡血，下之死。 【语译】伤寒五六天，没有结胸证而腹部柔软，脉虚而又 有四肢廠冷的，不可用攻下药，这是因为阴血虚少，如果用攻下 法就会造成死亡， 发热而厥，七日下利者，为难治。 【语译】发热而且四肢厥冷，第七天又有下利的，是难治 的病证。 伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。促一作纵。 【语译】伤寒脉促，又有手足嚴冷的，可用灸法治疗。 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方一。 知母大雨 石膏一斤.碎，绵囊 甘草二两，我 粳米六合 上四味，以水一斗，元 煮米熟汤成，去滓，温服一 升，日三服。 - 17g