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参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，三服。 【语译】 见太阳病中篇. 发汗病不解，反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附 子汤。方十三。 芍药三两 甘草三两 附子一枚，炮，去皮、破六片 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温 三服。疑非仲景方。 【语译】见太阳病中篇。 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实 也，当和胃气，属调胃承气汤证。十四。用前第五方，一法 用小承气汤。 【语译】 见太阳病中篇。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠， 欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮， 小便不利，微热消渴者，属五苓散。方十五。 塔苓 十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八珠 ：茯麥十八 钵桂枝 半两，去皮 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，B三服， 多饮暖水，汗出愈。 【语译】见太阳病中篇。 发汗已，脉浮数，烦渴者，属五苓散证。十六。 用前第十五方， 【语 】见太阳痾中篇。 伤寒汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，属茯苓甘 一219--
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草汤。方十七。 茯苓二两 桂枝 二两 甘草一两，炙生姜一两 上四味，以水四升， 煮取二升，去滓，分温再服。 【语译】见太阳病中篇。 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸， 头眩，身胸动，振振欲辦一作餅。地者，属真武汤。方 十八。 茯苓三两 芍药三树 生姜三两，切附子一枚，炮，去皮• 破八片 白术二两 上五味，以水八升， 煮取三升，去滓，温服七合， 日三服。 【语详】见太阳病中篇。 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食 臭，胁下有水气，腹中霄鸣下利者，属生姜泻心汤。 方十九。 生姜四两甘草三两，炙人参三两 干姜—两黄芩 三两 半夏半升，洗 黄连两 大枣 十二枚，擘 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三 升，温服一升，目三服。生姜泻心汤，本云，理中人 参黄苓汤去桂枝，术，加黄连，并泻肝法。 【语译】见太阳病下篇。 伤寒发热，汗出不解，心中猪鞭，呕吐而下利者， 属大柴胡汤。方二十。 柴胡半斤 枳实 四核，爽， 生姜五两 黄苓三两 芍药 三两半夏半升，洗大枣十二枚，掌 一220-
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上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不 加，恐不名大柴胡汤。 【语评】见太阳病下篇。 阳明病，自汗出，若发并，小便自利者，此为津 液内竭，虽鞭不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通 之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。二十一。 蜜煎方 食蜜七合 上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅 之勿令焦著，欲可丸，併手捻作挺，令头锐，大如指 许，长二寸。当热时急作，冷则硬，以肉谷道中，以 手急拖，欲大便时，乃去之。疑非仲景意，已试甚良。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以激谷道内， 如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。 【语 】 见阳明病篇。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也， 属调胃承气汤证。二十二。用前寒五方. 【语译】 见阳明病箱。 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆 而恶来者，属四逆汤证。二十三。用前事左方。 【语译】见厥阴病篇。 发汗后不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 方二十四。 大黄 四两。酒洗 厚朴半斤，炙 枳实 五枚，我 芒硝三食 —221--
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上四味，以水一斗，先煎二物，取五升，内大黄， 更煮取二升，去滓，内芒硝，更一二沸，分再服。得 利者，止后服。 【语译】见阳明病篇。 发汗多，亡阳请语者，不可下，与柴胡桂枝汤， 和其荣卫，以通津液，后自愈。方二十五。 柴胡四两桂枝一两半、去皮 黄苓-两半 芍药一西半 生姜-两半 大枣六个， 人参一肉半 半夏二合半，低甘 草一雨，炙 上九味，以水六升，； 煮取三升，去滓，温服一升， 日三服。 【语译】发汗过多，损伤阳气而出现请语的，不可用攻下法 治疗，可给柴胡桂枝汤，调和病人的荣卫，以通畅津液，然后病 可以自然痊愈。 辨不可吐第十八合四证。 【提要】本篇概括地指出了不可吐之证：太阳病表证不可用 吐法：少阴病里证不可用吐法；阴寒内盛和正虚之人均不可用吐 法。归纳宫之，凡属表证、里证、虚证、寒证皆禁用吐法，如妄 用之，必败骨气。 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热， 关上脉细数者，以医吐之过也。若得病一二日吐之者， 腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食 冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。 【语译】见太阳病中篇。 太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒， —222—
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不欲近衣者，此为吐之内烦也。 【语译】见太阳病中篇。 少阴病，欲食入日與吐，心中温温欲吐，复不能 吐，始得之，手足寒，脉弦迟者、此胸中实，不可下 也。若胸上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之。 【语译】见少阴病篇。 诸阳逆嚴者，不可吐也，虚寨亦然。 【语译】参见厥阴病篇。 辨可吐第十九合二法，五证。 【提要】 本篇首言“春宜吐”之法，以应天时开发之机。继 而论可吐之证情：胸解有频浊，宿食在上脘、病有正气驱邪并寓 上越之机者，皆当因势利导而吐之。 大法，春宜吐。 【语洋】治疗的基本法则，在春季宜用吐法。 礼用吐，汤中病便止，不必尽剂也。 【语译】凡使用催时法，服汤药达到涌吐效果就应当停药， 不必服完全洲。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中 痞鞭，气上撞咽喉不得息者，此为有寒，当吐之。 一云，此以内有久爽，宜吐之。 K语译】见太阴病下篇» 病胸上诸实•*。胸中郁郁而痛，不能食，欲使 人按之，而反有诞唾，下利日十余行，其脉反迟，寸 口脉微滑，此可吐之。吐之，利则止。 【语译】患胸上实邪阻塞证，胸中郁闷作痛，不能饮食，并 —223-
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想叫人按抚胸部，反而有痰诞唾沫，一天下利十多次，病人的脉 反见迟象，寸口脉微滑，这可以用吐法治疗。涌吐以后，下利就 会停止。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐复不能吐 者，宜吐之。 【语译】 见少阴病篇。 宿食在上管（）者，当吐之。 注（1）上管即上脘，指口似上。 【语译】食物停滞在胃上院的，当用涌吐法治疗。 病手足逆冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而 烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。 【语译】见厥阴病篇。 —224-
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伤寒论卷第九 ； 汉张仲景述 普王叔和撰次 宋林亿校正 明赵开美校刻 沈 琳同校 辨不可下病脉证并治第二十 辨可下病脉证并治第二十—- 辨不可下病脉证并治第二十合西法，方六首。 【提要】 本篇重集了六经病篇中“不可下”之证：即太阳表 证不可下，阳明见心下硬满者、面合色赤者、呕多者亦不可下； 虚寒之颗证不可下；脏结证不可下；太阴病脉弱不可下；寒热错 杂的厥明病不可下；少阴病朋虚阳虚均不可下。本篇在此基础上 又补述了脏虚而有动气的木可下之证。概而言之，非阳明实热燥 结证，均在不可下之列。 阳明病，潮热，大便微鞭，与大承气汤，若不大便六七日、 恐有燥屎，与小承气汤和之。第一。大承气四味，小承气三味。前背四 十病证， 伤寒，中风，反下之，心下痞，医复下之，痞益甚，厲甘草 泻心汤。第二。六味。 下利脉大者，虚也，以强下之也，设脉浮革、肠鸣者，属些 归四逆汤。第三。卡味、下有阳明病二址。 阳明病，汗自出、若发汗，小便利，津液内竭，虽草，不可 225—
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攻，须自大便，宜重煎，若土瓜根，猪胆汁导之。第四。童煎一 味，猪胆汁二味： 脉满而弱，弱反在关，瀹反在巅，微反在上，涩 反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风 汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微则不可 下，下之则心下痞鞭。 【语评】脉濡而弱，弱只在关部沉取而得，满只在关部深 取而得，微脉只见于寸部，深脉只见于尺部。寸脉微是阳气不足， 尺脉涩是阴虚血不足，阳气微，就会中风汗出，而且会烦躁，尺脉涩 是羽真不足，就会四肢发凉而且拍冷。阳气衰就不可攻下，攻下就会 引起心下痞硬。 动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽爍鼻干， 头眩心悸也。 【语译】动气在脐右，不可以攻下，误下就会使体内津波耗 竭，咽喉和鼻腔干燥，头目眩晕和心中季动。 动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下， 动气更剧，虽有身热，卧则欲踡。 【语译】动气在脐左，不可以攻下。误下就会出现腹郁拘紧 挛急，饮食不下，动气更加厉害，虽然身体有发热，卧来就喜欢 踡缩地躺着。 动气在上，不可下，下之则掌握（1热烦，身上 浮冷（22，热汗自泄，欲得水自薄。 生（1）革提 指革心。“握”指中央。 （2）浮冷 体煮发凉。 【语译】动气在脐上，不可以攻下。攻下就会掌心烦热，身 体外表发凉，热汗自行排出，同时想要用水浇淋。 动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩， 食则清谷，心下痞也。 •-226—
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【语译】动气在脐下，不可以政下，攻下就会引起腹胀 满，突然起立而会头目眩晕，进食就会出现泻利不消化的食物， 井感到心下痞闷 咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下， 卧则欲蹦，身急痛，下利日数士行。 【语译】 咽喉疼痛而堵塞，不可以攻下，攻下就会引起头轻 脚重，汤水不能咽下，卧床喜欢踡身，身体拘急疼痛，腹泻一日 十多次。 诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉蹶者， 当齐握热（1。 注<1）当齐握热 脐处发热。 【语译】 有各种邪气在表的，不可以攻下，攻下就会出现微 热，摸不到脉而手足发冷的，正当肚脐处发热。 诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶 水者感。 【语译】各种虚证，不可以攻下，攻下就会引起严重的口渴， 希望饮水的容易治愈，厌恶喝水的病重。 脉而弱，弱反在关，反在巅，弦反在上，微 反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。 微弦为虚、虚者不可下也。徽则为咳，咳则吐涎，下 之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥 入则出，小便不利，两胁拘急，喘息光难，颈背相引， 臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不熬，语言 不休，而谷气多入，此为除中，亦云消中，口虽欲言，舌 不得前。 【语译】脉满而弱，弱脉只在关部沉取而得，濡脉只在关部 浮取而得，弦脉只鬼于寸部，徽脉只见于尺部。弦主阳气上淨， -227-
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微主阴寒下盛，这是上实下虚证，病人就特别欢温慢。微弦脉 主正气走，正气虚就不可以用攻下法。脉微就会出现咳嗽，咳 嗽时红吐诞沫，攻下后咳嗽停止，但引起的泻利却无休止，泻利 不止，就会引起胸部有如虫咬那样的疼痛，进食稀粥也随即吐出 来，小便不利，两胁部拘紧挛急，气喘呼吸困难，颈部后背部互 相牵引，臂部就会密觉麻木，虚寒极甚时反而会出汗，身冷如 冰，眼睛视物不清楚，言语不休止，但饮食量很多，这是除中的 现象，啡虽想说话，但舌头不活。 脉而弱、弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数 反在下。浮为阳虚，数为无血。浮为虚，数生热，浮 为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振而寒憟。微弱在关， 胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁， 振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂 走见鬼，心下为痞，小便淋演，少腹甚鞭，小便则尿 血世。 【语译】脉满而弱，弱脉只在关部沉取而得，潇脉只在关部 深取而得，浮脉只见于寸部，数脉只见于尺部。寸脉浮主阳气離 弱，凡脉数主明血不足。浮主虚，数主血少生热。浮主虚证，应 当良汗出而怕冷：数主疼痛，身体振战而寒慄。微弱脉见于关 郁，胸部以下就会感到窘急，气嘴汗出而呼吸困难，呼吸的时 候，来痛出现在胁部，振战而寒冷不断发作，病状好像疟疾。医 生反而用攻下法治疗，所以会引起脉数和发热，发狂奔走如同见 鬼，心下痞硬，小便淋淇，小腹部很硬，小便就会尿血。 脉插而紧，满则卫气微，紧则荣中寒，阳微卫中 风，发热而恶寒，菜紧胃气冷，微呕心内烦。医谓有 大热，解肌而发汙，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里 俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅快（1不得眠。 不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。 —228-灬
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客热应时罢，傈傈而振寒，重被而复之，汗出而冒巅， 体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间 ［通间。〕，呕变（2反肠出，顛倒不得安，手足为微 逆，身冷而内烦，迟欲从后救，.安可复追还。 注（1）怅快 不高兴的样子。 （22岖变 岖吐而有异味。 【语译】脉满而紧，满是卫气衰微，紧是荣血有寒，阳气衰 微而卫气受风，就会发热而怕冷，荣血受寒而胃中虚冷，就会微 见呕吐而心烦。医生误为表有大热，用解肌法以发许，以致损 伤阳气而烦躁不安，心下感到痞塞坚硬，表里之气皆衰竭，突然 起立就会头目眩晕，邪热留在皮肤，心中郁闷所不能睡眠。医生 不知何中虚冷，寒气凝效在关元，论治无法，反退冷水浇洗病人 的身体，外邪发热应当及时停止，但邦发抖而且振振发冷，用厚 被覆盖病人，出汗而头目眩晕，筋惕而振顛，小便稍有不畅。 阴寒邪气因为用水浇洗面发作，所以泻利清谷不止，呕吐出 的东西有异味而脱肛，反复颠倒而不能安宁、手足微有发冷， 周身寒冷而心里燻躁，如果不及时进行救治，怎么还能够补救 回来呢！ 脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴， 孤阳独下阴部者；小便当赤而难，胞中（1当虚，今 反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津 液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消，而成暴 一云，鼎。液（2。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳 去有期，必下如汗〔通污。〕泥而死。 注（1）胞中指磨胱。 （2）暴瓶 “暴”同“爆”。暴液是火热旅熬津浓。 【语译】脉深而大，浮而有力是气实，大而中空是血虚。血 虚就是损阴，孤阳独乘下焦分的，小便就应当短赤而涩滞，膀 胱也应当虚，现在反见小便通利而大汗出，按理应是卫气遗微， —229-
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现在反面邪气实，津液大量外泄，荣阴涸竭津液消耗已尽，口干 心烦而不能安宁，血液稀少而肌肉消瘦，就形成津液被灼干燥的 病证。医生又用峻下药攻泻肠胃，这是虚上加虚，使虚深的阳气 更容易外脱，必会引起泻下如污泥而死去。 脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒 则伤菜，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗，而不可下 【语译】见辨脉法。 跌阳脉迟而缓，胃气如经也。跌阳脉浮而数，浮 则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣 卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞭，气噫 而除。何以言之，本以数脉动脾，其数先微，故知脾 气不治，大便鞭，气噫而除。今脉反浮，其数改微， 那气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉 当迟缓，脉因前后变数如法，病者则饥。数脉不时， 则生恶疮也。 【语译】见辨脉法。 脉数者，久数不止。止则邪结，正气不能复，正 气却结于表，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可 下，下之必烦，利不止。 【语译】脉数，久数不能停止。奶见歇止是邪热绪滞，正气 就不能恢复，闭结于脏府，邪气外浮在肌表，留于皮毛。所以脉 数不可攻下，误攻下引起心烦，下利不止。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚， 尺中弱涩者，复不可下之。 【语详】见少明病篇。 •⋯230—
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脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆也。 【语译】脉浮而大，应当发汗，医生反而用攻下法治疗，这 是很大的错诶。 脉深而大，心下反鞭，有热属藏者，攻之，不令 发计，属府者，不令瘦数，洩数则大便事，汗多则热 愈，汗少则便难，脉迟尚末可攻。 【语译】见辨脉法。 二阳并病，太阳初得病时，而发其汗，汗先出不 彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阴证不 罢者，不可下，下之为逆。 【语译】见太阳病中篇。 结胸证，脉浮大者，不可下，下之即死。 【语译】见太阳病下篇。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下。 【语译】见太阳病中篇。 太阳与少阳合病者，心下鞭，颈项强而眩者，不 可下。 【语译】见太阳病下篇。 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 【语译】见厥阴病篇。 病欲吐者，不可下。 【语译】病人想要呕吐的，不可用攻下法治疗。 太阳病，有外证未解，不可下，下之为逝。 【语译】 见太阳病中篇。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴， 而反下之，因作 。 一231—
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【语译】见太阳病下篇。 病脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。 【语译】见太阳病下篇。 夫病阳多者热，下之则草。 【语译】阳气太盛的病人就要发热，用攻下法治疗以后就会 出现大便结硬。 本虚，攻其热必哕。 【语译】 见阳明病篇。 无阳阴强，大便草者，下之必清谷腹满。 【语译】阳虚阴盛，大便结硬的，攻下以后必然出现泻下并 有不消化食物和腹都胀满。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时 腹自痛，下之必胸下结 。 【语译】 见太明病篇。 厥明之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而 不欲食，食则肚鱿。下之利不止。 【语译】见厥阴病篇。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能 吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下 也。 【语洋】见少阴病篇。 伤寒五六日，不结胸，腹满，脉虚，复厥者，不 可下。此亡血，下之死。 【语译】 见厥阴病篇。 伤寒发热头痛，微汗出，发汗则不识人；慕之则 喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛 -232—
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背强：加温针则覷。 【语译】伤寒病发热头痛，微有汗出，误发汗就神志不清； 用火票就气喘，不得小便，心腹胀满；用攻下就气息短促，小便 困难，头痛背部拘紧，用温针就引起鼻超。 伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者， 脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者恶 寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，若热多者，目赤脉多， 晴不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭， 寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨 之，则咽燥。若小便利者，可救之；若小便难者，为 危殆a 【语译】伤寒脉阴阳皆紧，怕冷发热，有的将要出现厥脉： 所谓厥脉，是脉初来大，然后逐渐变小，再来又逐渐增大，这录 厥脉的特征。这种情况的怕冷，重的有轻微汗出，咽喉疼痛；如 果发热多，两目发红而脉络多，眼睛视物不清。医生再去发汗， 咽喉就会遗烂疼痛：如果再攻下，两目就不能睁开，寒多就下利 清谷不化，热多就大便下脓血：如果用火承法治疗，就会周身发 黄：如果用火熨法治疗，咽喉就会干燥，如果小便通利，就可 救，如果小便困难，就是危证。 伤寒发热，口中勃勃（1气出，头痛目黄，衄不 可制，贪水者，必呕，恶水者厥。若下之咽中生疮，假 令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之， 则目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤（2， 咽喉塞；若发汗，则战慄，阴阳俱虚。恶水者，若下 之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤， 舌上白胎，烦躁。脉数实，不大便六七日，后必便血； 若发汗，则小便自利也。 --233—
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注（1）钊勃 出气盛的拌子。 （2）商嗓 卢音很小的意思： 【语译】伤寒发热，口喷热气很盛，头痛而两目发黄，鼻衄 不能制止，喜欢喝水的，一定会呕吐，恶水的就要手足发涼。如 果攻下，咽喉中会生疮，假使病人手足温暖，-定会大便下重而 带脓血。头痛目黄的，如果攻下，会使两目准以睁开。喜欢喝水 的，如果攻卜，必然出现帐脉，发音变小，咽喉被堵塞；如果发 汪，就要寒战而心里发冷、这是阴阳皆虚、恶水的，如果攻下， 会使中焦寒冷而不能进食，大便完谷不化；如果发汗，会引起口 中溃烂，舌上出现白苔，烦躁不安。脉数实，有六七天不大便 的，以后一定会便脓血；如发汗，就会小便自利。 得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下痞。 至四日，虽能食，以承气汤，少少与微和之，令小安， 至六日与承气汤一升。若不大便六七日，小便少，虽 不大便，但头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须 小便利，屎定鞭，乃可攻之。 【语译】见阳明病篇。 藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑 者，不可攻也。 【语译】见太阳病下篇。 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 【语译】见阳明病筒。 阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤：不 鞭更者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知 之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥 屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞭后必溏， 不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则 哕。其后发热者，大便必复鞭而少也，宜小承气汤和 -234—
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之。不转失气者，慎不可攻也，大承气汤。方一。 大黄 四两厚林八雨•菇、 棋实五枚，炙。 芒硝三合 上四味.以水一斗，光煮二味，取五升，下大黄， 煮取二升，去滓，下芒硝，再煮一二沸，分二服，利 则止后服。 小承气汤方 大黄四西，酒洗 ：厚杯：两、实.去皮枳实三牧.炙 上三味，以水四升，煮取—升二合，去滓，分温 再服。 【语译】见阳明病篇。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数士行，谷不 化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。 医见心下痞，请病不尽，复下之，其痞益甚。此非结 热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，属甘草泻心 汤。方二。 甘草四两.炙 黄芩二两 干姜三两 大枣十二枚，章半 夏半升，冼黄连⋯湖 上六味，以水—斗，煮取六升，去滓，再煎，取 三升，温服…升，日三服。有人参.见第四醬中。 【语译】见太阳病下篇。 下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革， 因尔肠鸣者，属当归四逆汤。方三。 当归三两 桂枝 三两，去皮 细辛三两 甘草二两，炙 通 草二两 芍药三两大枣：十五枚，燮 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升， —235—
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半日三服。 【语译】冯利面脉大的•是虚证，因为强行攻下的缘故。如 果脉浮革，因而肠鸣的，可选用当归四逆汤。 阴明病，身合色赤，不可攻之，必发热色黄者， 小便不利也。 【语译】见阳明病篇。 阴明病，心下鞭满者，不可攻之。攻之，利遂不 止者，死，利止者愈。 【语译】见阳明病篇。 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津 液内竭，虽鞭不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通 之，若土瓜根，及猪胆汁，皆可为导。方四。 食蜜七合 右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅 之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指， 长二寸许。当热时急作，冷则鞭，以内谷道中。以手 急抱，欲大便时、乃去之。疑非仲景意，已试甚良。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内。如一 食顷，当大便出宿食恶物，甚效。 【语译】 见阳明病篇。 辨可下病脉证并治第二十～ 合四十西法，方•十一食， 【提要】本篇首揭“秋宜下”之大法，继则重集了六经病篇 中请可下之方证：计有少阳气郁兼里热的大柴胡汤证；阳明府实 燥热初起的调胃承气汤证；阳明府实痞满之小承气汤证：阳明燥 —236--
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宋已成的大承气汤证：阳明病之急 下三证；热结膀胱的桃核承气 汤证；瘀热在里的抵当汤（丸）证；水停胸胁的十枣汤证：水热 互结的大陷胸汤证等，归纳起来不外有形之实邪内停，或宿食燥 采，或血蓄于里，或水饮内结三个方面。尤其对大承气汤证的脉 法论述较详、对大柴胡汤证亦有补充发挥之处，皆可与六经病篇 对照互补。又由于湿热发黄之茵陈蒿汤证其病机为“瘀热在里”， 故亦集入本篇论及。 阳明病，汗多者，急下之，宜大柴胡汤、第一。加大黄八 来，一-法用小承气汤，前别有：达： 少阴病，得之二三日、二燥嗯干者，急下之，宜大承气汤。 第二，四味⋯ 少阴病，六七日腹满不大便者，急下之，宜大承气汤。第 三。用前第二方， 少阴病，下利清水，心下痛，口干者、可下之，宜大柴胡 汤、大承气汤，第四，大梨胡汤片前第-方，太承气汤用酶第二方。 下利，三部脉平，心下鞭者，急下之，宜大承气汤。第五。 用前第 方。 下利，脉迟滑者，内实也。利未止，当下之，宜大承气汤。 第六。用前第二方。 阳明少阳合病，下利，脉不负者，顺也：脉滑数者、有宿 食，当下之，宜大承气汤。第七。用前第二方. 寸脉浮大反涩，尺中微而涩，故知有宿食。当下之，宜大承 气汤。第八。用前第二方： 下利、不欲食者，以有宿食，当下之，宜大承气汤。第丸。 用前第二方。 下利差，至其年月日时复发者，以病不尽，当下之，宜大承 气汤。第十。用前第二方。 病腹中满痛，此为实，当下之，宜大承气、大柴胡汤。第十 一c 大承气汤用前第二方。大柴胡汤用前第一方。 下利，脉反滑，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。第十二。 237 -
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男煎第二沉u 腹满不减，减不足言，当下之，宜大柴胡、大承气汤。第十 三：大柴胡用前第一方：大承气牛前弟：二 伤寒后，脉沉。沉者，内实也，下之解，宣大柴胡汤。第 十匹。用前第一方。 伤寒六七日，目曰不了了，晴不和，无表里证。大便难，身 微热者，实也，急下之。官大承气汤、大装胡汤、第十五。 大柴胡汤用前第一方.太承气汤用前第二决” 太阳病未解，脉阴阳俱停，先振慄汗 出而解。阴脉微者，下 之解，宜大柴胡汤。第十六。用前第一方。一法，用调肖承气汤。 脉双弦而迟者，心下鞭，脉大而紧考，阴中有阴也，可下 之，宜大承气汤。第十七。用前第二方。 结胸者，项亦强，如柔撞状，下之和。第十八。结胸门用大 陰胸丸 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，宜大柴 胡汤。第十九。用前第一方。 太阳病，表证仍在，脉微而沉，不结胸，发狂，少腹满，小 便利，下血愈，宣下之，以抵当汤。第二十。四味。 太阳病，身黄脉沉结，少腹鞭，小便自利，其人如狂，血证 谛，属抵当汤证。第二十一。用前第二十方。 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利，为有血。当下 之，宜抵当丸。第二十二。四味。 阳明病，但头汗出，小便不利，身必发黄。宜下之，茵陈蒿 汤。第二十三，三味。 阳明证，其人喜忘，必有蓄血，大便色黑，宜抵当汤下之， 第二十四。用前第二十古。 汗出谵语，以有燥屎，过经可下之，宜大柴胡、大承气汤。 第二十五。大柴胡用前第一方、大承气用前第二方： 病人烦热，汗出，如痄状•日辅发热，脉实者，可下之，宜 大柴胡、大承气汤。第二十六。大柴胡用前第一方、大承气用前 —238