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生61）两热 阴阳表里两经同时受邪发满。 【语译】凡被寒邪所伤，就会出现发热，热势鱼盛，但不会 死亡。如果表里阴阳两经同时感受寒邪而发病的，就很容易死亡。 尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉 上连风府，故头项痛，腰脊强（！）。 注 iang吃） 不柔和的样子。 【语译】 t关尺三部脉都见浮象的，是太阳经受病，一般在 一、二日发病、因为足太阳经脉上连风府穴，所以会出现头项痛 和腰脊强。 尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉 夹鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧。 【语译】寸关尺三部都见长脉的，是阳明经受病，一般在一. 三日发病。因为足阳明经脉夹鼻络十甘，所以会出现身热目疼而 鼻干、不能安卧。 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三、四日发。以其 脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经1皆受病，未 入于府（2）者，可汗而已。 注（12经指表： <21府指里。 【语译】寸关尺三部都见弦脉的，是少阳经受病，一般在三、 四日发病。因为少阳经脉循行于两胁并终子耳部，所以会出现胸 胁痛及早聋。这三经都受病，邪气未传入胃府的，可用发汗法 治愈， 尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其 脉布胃中，络于嗌 ’：故腹满而嗌干。 进（1）嗌（ 父泛指咽喉部。 【语译】寸关尺都见沉细脉的，是太阴经受病，般四、五 日发病，因为足太阴经分布于胃中，络于咽喉部，所以会出现腹 满而咽喉部干燥的证候. ～39--
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尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉 贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 【语译】寸关尺都见沉脉的，是少明受病，一般在五、六日 发病。因为足少阴经脉贯肾络肺，系舌根，所以会出现口燥舌 干祈渴。 尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其 脉循阴器络于肝，故烦满（12而囊缩（2）。此三经皆受 病，已入于府，可下而已。 注｛1）類精须闷。“糖” men网），胸中气闷，此义后作“意”，亦作“闷”。 本论凡“陶请”、“脚下清”、“聯精”之“满”，音义皆同此。 <2）垂埔 明囊上编。 【语译】寸关尺都见微缓脉的，是跃阴经受病，一般在六、 七日发病。因为足厥阴经脉循行于生殖器而络于肝，所以会出现 烦满和阴囊收缩。这昆太阴、少阴、厥阴三经都受病，邪气已传 入周府，可以用泻下的方法治愈。 若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病， 则头痛口干，烦满而渴。二日阳明受之，即与太阴俱 病，则腹满，身热，不欲食，谱之 讶，又女监场，下同。 语（。三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊 缩而厥，水浆（3>不入，不知人者，六日死。若三阴 三阳五脏六府皆受病，则荣卫不行，脏腑不通，则死 矣。其不两感于寒，更不传经（3），不加气<>者， 至七日太阳病衰，头痛少愈也。八日阳明病衰，身热 少歌也。九日少阳病衰，耳聋徽闻也。十日太阴病衰， 腹减奶故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止舌干， 已而曉也。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下（5）； 大气（日）皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不 间（7，寸尺陷者（B2，大危。若更感异气，变为它 —40—
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• 病者，当依后坏病证 而治之。若脉阴阳俱盛，重 感于寒者，变成温疟（10）。阳脉浮滑，阴脉弱者， 更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，更遇 温热，变为温毒，温毒（1）为病最重也。阳脉濡弱， 阴脉弦紧者，更遇温气，变力温疫。一本作娱。以此冬 伤于寒，发为温病，脉12之变证，方治如说。 注（1）谢语 ：胡言乱语，声壮而长。 （2）水浆 泛指 水： （3）传经 邪气由此经传入彼經， （4）异气 另外一种致病的邪气， （5）少旗嫩下 指少喱物挛之证嫩有缓解。 （6）大气 此处指大热的邪气。 （7）同间断、病愈： 1 8）寸尺陷者 三邮脉沉伙，控撞不到，有似下陷。 <9）怀病证 误治后而饮病情恶化，叫坏病证，也明坏证。 <10）淇疟 病名。《素问•疟论》：“此先伤于风，而后伤于寒，故先热丽 后寒出，亦以时作，名日温疟”。 （112 温毒 病名。一名时毒。是感受温邪热毒而引起的急性热病的统称， 多发于森冬季节，由于冬时塑眼，热毒楼伏于体内，至春李气候实 然变热，伏奪与时热相互触发所致。 （12）脉用为动词，诊寨之意。 【语译】 如果互为表里的两经同时感受寒邪，第一日太阳经 受邪，就和少阴经同时发病，出现头痛口干，烦闷而口渴。第二 日阳明经受邪，就和太阴经同时发病，出现腹满，身体发热，不 欲饮食，并且胡言乱语。第三日少阳经受邪，就和厥阴经同时发 病，出现耳聋，阴囊收缩和四肢逆冷，连汤水也不能入口，并有 昏迷不知人事，经过六日就要死亡。如果三阴三阳五肚六腑都受 病，荣卫就要停沸不行，脏腑也闭塞不通，就会引起死亡。如果 不是两经同时感受寒邪的，又不传经，也没有另外感受新的病邪 的，那么到第七日太阳病气衰退，头痛就会稍有减轻，第八日阳 明病气衰退，身体发热就会减少。第九日少阳病气衰退，耳聋诚 轻而稍有些听力。第十日太阴病气衰退、腹胀消除而侠复正常，
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就想进饮食。第|--日少阴经病气衰返，日已不渴，舌也不干而 能打喷嚏。第十日厥阴病气衰退，阴囊松弛，少腹拘挛稍有缓 解，邪气都已去掉，病人神志清爽而获愈。如果过了十三日病情 还未痊愈，寸关尺三部脉沉陷不起的，这就很危险了。如果重新 感受另一种邪气，而变成坏病的，那就要按照后面所说的治疗坏 病的方法去治疗、如果寸关尺脉都是洪盛的，这是又重新感受了 寒邪，可以转变成温疟。寸脉浮滑，尺脉濡弱，这是又重新感受 了风邪，可以转变成风温。可脉洪数，只脉实大的，这是又重新 感受了温热之邪，就可变成温毒，温毒致病是严重的。寸脉潇 弱、凡脉弦紧的，是再次感受了温邪，就会转变成温疫。因此冬 季伤于寒邪，变成温病的，可根据脉证的不同变化，按照辦证施 治的原则而进行不同的治疗： 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成瘋疾。小 儿女子，益以滋甚（1’。时气不和，便当早言。寻其 邪由，及在膝理 2，以时治之，罕有不愈者。患人 忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制。此为家有患， 备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，党病须臾，即宜 便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变， 虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意〔3）违师， 不须治之。 过（1）憑甚港、更奶：甚、厉書、即更加历書。 （2）勝理 推肌肉和皮肤的紋理。 <3）纵意任意。 【语译】凡人有病，要及时治疗，如果隐满和忍耐疾病的痛. 苦而希望侥幸自愈，就可以变成难以治疗的顽固疾病。尤其是小 儿和妇女，有这种情形的就更加严重了。由于感受四时不和之气 而患病的，就应当及早告诉医生，以便找出受邪的原因，乘着病 邪只在肌表的时候，抓紧时间及时治疗，很少有治不好的如果 病人忍耐着病痛，过了几天以后才说，病邪已侵入脏腑，就将难 一42—
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以控制，这是家中有病人的，应当特别注意的要点，凡是有病须 服汤药，不可分白天黑夜，在感觉有病的很短时间内，就盛背立 即治疗，不论早晨还是晚上，就很容易被治愈、如果稍有拖延、 病情就会发生传变，那时虽然想要求医治疗，必将难以收到功效。 不按照医生规定的方法去服药、却代意的违反医嘱，那就不必去 治疗了。 凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里 则不消矣，未有温覆（而当不消散者。不在（2）证 治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。若表已解， 而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解， 而内不消，大满大实坚有燥屎（，自可除下之，虽 四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，内虛热 入，协热遂利（，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重 者必死矣。 注（1）温覆 加衣盖被以保谢，是取汗的辅助方法。硬，盖。 12）在察。《尔雅•拜训》：“在，察也”。 《3）爆屎 肠中有燥结的粪块。 （A）热遂利“协”通“両”，挟表热両下利。 【语译】凡是伤寒病，多由风寒而引起。-开始发病是肌表 先感受风寒，病邪传入胜腑以后就不易消散了。如果加盖衣被按 着要求微微发汗，病邪就没有不消散的。不进行诊察和辦证就进 行治疗，一开始就准备用攻下法.如有表证存在还应当先解表， 然后才可攻下。如果表证已经解除，里证还没有消除，如果不是 大实大满也不可以用攻下法，如果这时攻下，还会产生寒热的变 化，病就不会好转。如果表证已解，里证没有消除的，腹中大满 大实而有燥屎阻结的，这自然可用攻下法，虽然发病四、五日， 攻下稍晚，也不会为害。期果不应攻下，反而攻下，就会因为里 虚而邪热肉陷，会造成协热下利，积9起烦躁等变证，这种情况 是很多的，它可使轻病转重，重病就会引起死士。 」 --
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夫阳盛阴虚（1，汗之则死，下之则愈。阳虚阴 盛（2），汗之则愈，下之则死、夫如是，则神丹（3） 安可以误发，甘遂1何可以妄攻？虚盛之治，相背 千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽， 阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须 臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候 至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵 然（6 不知病源，为治乃误，使病者殒没（61，自谓 其分。至令冤魂塞于冥路，死統盈于旷野，仁者鉴此， 岂不痛欤！ （1）阿盛阴虚 指邪热内炽，图被被灼＞ （2）阴阴盛 指寒邪在外，表阳被過。 《3）神丹 古代成药，配方今铁，从下文“安间以误发”推测，当有发 许怍用」 （4）村遂 指有攻下一类作用的药物。 （5 情《日 口 拓〉然 糊涂不明。 （6） 殺作“死亡 解。 【语译】凡阳热盛而阴液虚损的病证，误用发汗就会引起死 亡，要用攻下药治疗病就会痊愈。阳气虚损而阴寒外盛的病证， 发汗就会病愈，误用攻下法治疗就会使病人死亡。正因为是这样， 那么有发汗作用的神丹一类药物怎么敢随便地误用，有攻下作用 的甘遂怎么敢育目地乱使？雄证和实证的治疗，完全是相背千里 的，病情的吉凶变化，如同形随影和响应声那样的立见安危，因 此说治病可不是一件容易的事情！例如桂枝汤服下去以后，阳热 盛的人就会毙命，承气汤喝下去以后，阴寒盛的人就会死亡。生 死的重要关头，就在眸息之间，甚至眼望着病人死去，都不容你 去计算时间，这些阳虚实的错综而复杂的变化，表现得极为精 奥，而由于发汗催吐攻下等治法的相反作用，因而所造成的危害 是极其迅速的。让那些医道浅薄、头脑糊涂而不知病源的人去治 44—
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疗，就会出现严重的错误，以致使病人死亡，他们还认为这是病 情严重而应该死亡。使得冤枉而死的人充塞于明间的道路，死氣 遍及旷野，善良的人对这种悲惨的情景，能不痛心吗？ 凡两感病俱作，治有先后。发表攻里，本自不同， 而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表， 又除其里。言巧似是，其理实违。夫智者之举错（I） 也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变， 岂可诡（2）哉。世上之士，但务彼翕习13）之荣，而 莫见此倾危之败，惟明者居然能护其本，近取诸身（4）， 夫何远之有焉？ 注《1举销“销”通“猎”。指举动。 （22洗 予作瓣解。 <3） 有习 富貴荣盛的样子。 （4） 近取诸身 指从身边的事物中受到启发， 【语译】凡是两感证而表里同时发病的，治疗的步骤必须有 先有后。发表和攻里，本来就是完全不同的，固执己见的人，认 为发汗药“神丹”和攻下药“甘遂”可以合起来服用，说是即能 解表，又能攻里。这话说的多么：万妙而好象正确，其实完全违背 了医学的道理。高明医家的一举一动和做祛，常常是十分小心谨 慎的，庸医的举止行动，常常是自目地追求速效。病人的病情变 化和生死安危，用巧言强辩怎么能欺骗过去呢！现在一般的人， 只是追求那些表面的荣华富贵，而看不到它所造成的恶果，只有 通达明智而懂道理的人才能随时注意保护自己的生命，并从身边 的各种事物中吸取有益健康的哲理，那么使自己健康长寿并不是 什么遥远的事。 凡发汗温煖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解， 当促其间（1，可半日中尽三服。若与病相阳（2）， 即使有所觉。病重者，一日一夜当晬时（3）观之，如 一粉5—
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！ 服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗 出，服三剂乃解。若许不出者，死病世。 注（1）当仅其间 当编短廉药的间隔时间。“促”，缩短。 <2）相阻相反。 （3）眸（x41 醉）时 指满十二时后，即一任夜。 【语译】 凡是要发汀就应当服用温暖的汤药，药方上虽然指 明每日服药三次，如果病情比较严面而不易好转的，就应当缩短 每次服药的时间，也可以在半日内服完三服。如果服药后与病证 不符，服完药很快就会出现有不适的感觉。病重的，要日夜一十 四小时的护理和观察病情变化。如果服完第一剂药后，病证仍然 存在，就还可以重复地再服用原来的汤药。甚至有不容易出汗 的，需要连服三剂而病才能痊愈。如果服药后始终不见汗出，那 就是死证。 凡得时气病，至五六日而渴欲饮水，饮不能多， 不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与 人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与 之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。 若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。忽 然大汗出，是为自愈也。 【语译】凡得时气病，到第五，六天时出现口渴想饮水，而 又不能多饮水的，那就不要勉强地给他水喝。为什么呢？因为病 人里热还不盛，所以不能消水，如果再给他喝水就必然会引起其 它的疾病。到了七、八日的时候，口渴得很厉害而想饮水的，还 应当根据病情酌量地给水，饮水常常使其不能喝足，更不可以使 病人任意地大量喝水，譬如病人要喝—斗水，只可以给他五升。 如果饮水以后感到腹部胀满，小便不利，或者有气喘或者出现呃 逆，就一定不可以再给水喝了。如果喝水后忽然出大汗，那是病 要自愈的表现。 凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，
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但闻病饮水自愈，小渴者乃强与饮之，因其成祸，不 可复数也。 【语译】凡得病以后，反而能喝水的，这是疾病将要痊愈的 佳兆。那些不懂病情的人，只听说病人能饮水就会好转，因而稍 见口渴，就勉强地让他大量饮水，这样就酿成大病，这种情况也 是多得不可胜数。 凡得病，厥脉动数（'，服汤葯更（22迟，脉浮 大减小，初躁后静，此皆愈证也。 注（1）跃脉动数厥，作“其”字解，即是其脉动数。 （2）更（ge g 效） 改变的意思。 【语译】凡是思有疾病，病人的脉象动数，服汤药以后脉象 变迟，或者原来浮大的脉转变成小脉，或者初起烦躁不安而后神 情比较安静，这些都是疾病将要痊愈的表现。 凡治温病，可刺五十九穴（1。又身之穴三百六 十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之为灾，并 中籠也。 进<1）五十九穴 指《素问•水热穴论》、《刺热论》、《灵枢经•热病论》 等篇提到的用于治疗温热病的五十九个穴位。 【语译】凡是治疗温热病，可以针刺头部胸部和四肢的五十 九个穴位。人身共有三百六十五个穴位，其中有三十个孔穴用艾 灸时就会有害，其中七十九个孔穴用针刺就会有危险，并且容易 损伤骨髓。 脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰 四损。 【语译】凡是脉见四椒的，三日内就会死。正常人的呼吸四 次，病人的脉跳才一次，这吗做四损？ 脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名日 五损。 47—
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【语译】脉见五损的，一日之内就会死亡。正常人呼吸五 次，病人的脉跳才一次，这叫做五损。 脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名日 六损。 【语译】脉见六损的，一个时辰或者说在两个小时之内就会 死：正常人呼吸六次，而病人的脉眺才一次，这叫做六损。 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉 阴阳俱盛，大汗出不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者 死。脉至乍数乍硫者死。脉至如转索，其日死。谵言 妄语，身微热，脉浮大，手足温者生；逆冷，脉沉细 者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。 【语译】脉象盛大而身体怕冷，这种病是由伤寒而得：脉虚 而身体发热，这种病是由伤暑面得。脉象尺寸都很旺盛，汗出的 很多而病不能解除的是死证。脉尺寸都见虚象，发热一直不退的 也必然要死。脉象忽然快丽又忽慢的是死证。脉象紧硬如同转动 着绞紧的绳索一样，当日就会死亡。胡言乱语，周身有轻微发热 的，脉象浮大，手足四肢温暖的是可以治愈的，如果出现手足逆 冷，脉象见沉细的，不出一天就会死。以上所说的都是伤寒热病 的证候s 辨疰湿喝脉证第四承苷州，又作痉，巨事纫，下同。 【提要】本篇所论痉、湿、喝三病，皆与外邪有关，也皆从 太阳经开始，故合为一篇讨论而与伤寒互相鉴别。 痉病，外感内伤均可引起。本篇主要：述了外邪所致的“刚 痉”和“柔痉”之脉证特点。 湿病，有内湿与外湿之分。本篇所论之湿病，主要是湿著关 节或湿留肌膜的外湿为患，即风湿证和湿痹证。 喝即暑病。本篇所论暍病，有暑病挟虚、挟湿、及暑热盛实 一 —
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三种情况，大体上概括了暑病的主要证候。 至于痉、湿、喝三病的治法和方药，详见《金匮要略•痉瀑 喝病脉证第二》？ 伤寒所致太阳精缩［《金•玉函经》作“痉”， 是。〕（1）湿喝（2）此三种，宜应别论，以为与伤寒相 似，故此见之。 注 1 痉（jnE散） 項背强直，口噤不开等证。 62）晦 （ye ．夜） 饬暑 【语译】伤寒所引起的太阳病中还有痉湿喝这三种不同原 因引起的病证，应当分别地加队论述，因为它们与伤寒的某些病 状相似，所以要在这里加以讨论。 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚癌。 【语译】太阳病，发热无汗，反而怕冷的，各叫刚痉。 太阳病，发热汗出而不恶寒《病源》云恶寒。名日柔癌。 【语译】太阳病，发热汗出而不怕冷的，名叫柔痉。 太阳病，发热，脉沉而细者，名日癌。 【语译】太阳病，发热，脉沉而细的，叫做痉病。 太阳病，发汗太多，因致痉。 【语译】太阳病，由于发汁过多，因而可以导致痉病。 病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目 脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痊病也。 【语译】病人身体发热而两足寒冷，颈项强硬拘急，全身也 怕冷，有时头部哄热而且面部潮红，两眼脉络发红，惟独有明显的 头面部摆动，有时突然出现牙关紧闭，背部出现强直反张的，这 就是痉病的具体表现 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。者，此 名湿痹，一云中鬆。 湿痹之候，其人小便不利，大便反 -49
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快 1，但当利其小便。湿家（2之为病，一身尽痛， 发热，身色如似熏黄。湿家，其人但头汗出，背强， 欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，小便不利，舌 上如胎者，以丹田（3）有热，胸中有寒，渴欲得水， 而不能饮，口燥烦也。 注（1）快 推大便快利，即大便稀凍： （2）湿家 久患運病的人。 ｛3）许田 指下熊。 【语译】忠太阳病，全身关节痛剧烈，脉象沉而细的，这 叫混痹。湿痹的明显证候，病人应当出现小便不利，以及大便反 而稀溏，治疗就应当注意利小便。久患湿病的人，全身关节都疼 痛，伴随发热，周身皮肤颜色好象被烟熏过一样的发黄。久患验 病的人，病人只有头部出汙，脊背感到强硬，总是希望盖被和烤 火取暖，如果误用寒凉药攻下过早就要引起呃逆，胸部满闷，小 便不利，舌上也会出现白將苔，这是下旗部有热，胸部有寒湿， 西而出现口渴想喝水，但又不能饮水，以致口中于燥得很厉害。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利一云不利。者 死，若下利不止者亦死。 【语译】久患湿病的人而用寒凉药攻下，因而出现头類部出 汗，轻微的喘促，以及小便增多的，是死证，如果出现下利不止 的也是死证。 问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值 天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？ 答日：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故 不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似〔欲出汗 者，风湿俱去也。 注（1）似通“嗣”，持续。 【语译】问：风邪和湿邪相互结合起来侵害身体，使全身关 —50—
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节都要发生疼痛，按照治疗法则应当进行发汗病，会好转，如果 遇到阴兩不止的湿盛天气，医生说这种病仍然可以用发汗法治 疗，但发汗以后病情并不好转，这是什么缘故呢？答：给这种病 人发汗，如果出汗过多，就只能除掉风邪，但湿邪会继续存在， 因此病是不会痊您的。如果治疗风湿合邪的病，进行发汗的时候， 只能是微微地持续地出汗，这样才能使风邪和湿邪同时都除掉。 湿家病，身上疼痛，发热面黄而瑞，头痛鼻塞而 烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中！1 寒湿，故鼻塞，内（2：葯鼻中则愈。 社（1）中（shong放）遭愛。 （2）内（ni 纳）加入、塞入，此义后作“纳”。 【语译】 常忠湿病的人，身体经常是要疼痛的，并见发热面 黄而气喘，头痛鼻部堵骞而心烦不安，脉象大，如果饮食正常的， 这是腹中脾胃无病的表现，因为在头部感受了寒湿，所以会出现 鼻塞不通，将药塞于鼻孔内就可痊愈。 病者一身尽疼，发热日哺所（1剧者，此名风湿。 此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 注（1）日埔所 推下午三时至五时酿后。“申”时古称“目哺”。“所”，不定 词，表示约數。 【语译】病人全身各处都感到疼痛，发热在下午四时前后量 为严重的，这就叫做风湿病。这种病发生于汗出后又感受了风邪， 或者由于长期贪凉受冷而造成的。 太阳中热者，明是也。其人汗出恶寒，身热而 渴也。 【语译】太阳经受到暑热邪气的侵害，就是暑热病。病人有 出纤怕冷，全身发热而口渴的证候。 太阳中暍者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷 水，水行皮中所致世。 —S—
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【语译】太阳经感受到暑热邪的人，就会出现发热全身疼痛 沉重而脉象微弱，这是由于夏季被冷水所伤書，水湿侵入肌肤所 造成的。 太阳中喝者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦 细扎迟，小便已，洒洒然毛耸〔1，手足逆冷，小有 劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温 针（2>则发热甚，数下之则淋基。 注｛1）酒酒〈xing 显）然很冷的样子。 <2）温针 与烧针同类。 【语译】太阳经感受春热邪气的人，就会出现发热，怕冷， 身体沉重而疼痛，脉弦细扎迟，每当小便以后，全身很拍冷而且 汗毛都象竖立起来似的，手足特别寒冷，稍有劳动就使身体发 热，张口呼吸，门齿干燥。此时果发汗就会使恶寒更为加重， 用温针治疗就会使发热更高，如果连续使用攻下法，就会使小便 淋病更加严重。 辨太阳病脉证井治上第五合十六法，方一十四菌。 【提要】 太阳病上篇共三十条。前十一条主要论述了太阳病 提纲证，太阳病分类，病传与不传，以及病发明阳与真假来热。 后十九条则阐述了太阳中风证，桂枝汤加减证及禁忌证，并举若 干误治救逆之法。 太阳中风，阳浮阴弱，热发汗出恶寒，鼻鸣干呕者，桂枝汤 主之。第一。五味。前有太阳病一十一证。 太阴病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。第二。用前 第一方。 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 第三。七味 太阳病下之后，其气上冲者，桂枝汤主之。第四。用前第一 方。下有太阳坏病一证。 桂枝本为解肌，若脉浮紧，发热活不出者，不可与之。第 ---52—
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五。下有酒宴不可与桂忮一证。 喘家作柱枝汤，加厚朴杏子。第六。下有服汤吐辣血一证。 太阳病、发汗遂漏不止，恶风小便难，四肢急，难以屈伸， 桂枝如附子汤主之。第七 六味， 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。第八。 四味。 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。第九。玉味。 太阳病，八九日如疟状，热多寒少，不呕，清便自可，宜桂 枝麻黄各半汤。第十。七味。 太阳病，服桂枝汤烦不解，先刺风池风府，却与桂枝汤。第 十一。用前纂一方。 服桂技汤，大汗 出，脉洪大老，与栏枝汤。若形似疟，一日 再发者，宜桂枝二麻黄一汤。第十二。七味。 服桂技汤、大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤 主之，第十三。五来。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，宜桂枝二越煉一 汤。第十四。七味。 服桂枝汤，或下之，头项强痛，发热无汁，心下满痛，小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。第十五。六味。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂 枝，得之便厥，咽干，烦躁，吐逆，作甘草干姜汤与之。厥 愈，更作芍药甘草汤与之•其脚即伸。若胃气不和，与调胃承 气汤。若重发汗，加烧针者，四逆汤主之。第十六。甘单干菱 汤，特药甘草汤并二味。调質承气汤、四迎汤并三味。 太阳之为病，脉浮，头项强痛（1而恶寒。 注《1 -头项强（jiang 罩）痛即头痛项强。项指后颈部。强、不柔种。 【语译】太阳病所表现的证候，是脉淨，头痛项部强硬而怕 冷。 太阳病，发热，汗出，恶风（1，脉缓者，名为中 风（2）。 •53—
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注｛1）恶风即畏风，怕风。悉风与恶寒有别。恶风是当风则寒，无风自 安；恶寒是身居密室仍觉怕冷 （2）中 ahang 众》风指外感风寒引起的表证，非指口眼歪斜，半 身不迷的髻风证。 【语译】太阳病，发热，汗出，恶风，脉象浮缓的，名叫 中风 太阳病，或（1已发热，或未发热，必恶寒、体 痛，驱逆，脉明阳俱紧（2>者，名为伤寒（3。 注 1）或未定之词。 （2）脉明阳俱紧 此指寸关尺三部皆紧，×因本条首称太阳病属表，又 可知是脉浮紧而不是脉沉紧 （3）伤寒 证候名。伤寒有广义狭义之分，此指狭义伤寒，专指风寒所 伤而引起的表实证。 【语译】太阳病，或者已经发热，或者还没有出现发热，但 必定要出现恶寒，身体疼痛，恶心呕吐而气上逆，尺寸部脉皆紧 的证候，名叫伤寒。 伤寒一日，太阳受之，脉若静（1者，为不传21； 颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 注（1）脉若静 指太阳病当时的脉象未见改变。“静”悬米变之意。 <2）传 疾病出这个部位传到另…个部位。 【语评】 患伤寒的第一日，太阳经受邪，脉象如无变化， 病邪没有传变；若是很想呕吐，或者心烦急躁不安，脉数急的， 则是病邪要传它经的反映。 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 【语译】伤寒二三天，阳明证、少阳证都没有出现的，说明 精邪没有传。 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病（1。若发 汗已，身灼热者，名风温（2。风温沩病，脉阴阳俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出， 若被下者，小便不利，直视失溲（3，若被火（3）者， —5—
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微发黄色，剧则如惊瘋，时瘛痰（5），若火栗之（。 一逆尚引日（7，再逆促命期。 过（1/温病 古代证候名。为過热之邢伤人的外感性疾病，国广义的伤寒。 62》风温 古代证候名。 （3）失理 （eau 搜； 小便失禁： （1）被火 、经受火疗、火柠指烧针、火惠、艾灸等法。 ｛5）瘛疢（chi zong 强纵） 手足抽摘。 <G） 若火鳳之 皮肤颇色象被火廪•样的晦暗： 7>引日 延续时日。 【语译】太阳病，发热而口渴，不怕冷的是温病。如果已经 发汗，身体灼热的，名叫风温。风温的证候是，尺寸脉皆浮，自 汗出，身体沉重，嗜睡，鼻息必有鼾声，语言困难。如果受到攻 下法治疗，会出现小便少，两眼直视而小便失禁，如果受到火法 治疗，轮的周身出现黄色，重的就象惊痾那样，手足时时出现抽 搐，皮肤出现象火惠一样的晦暗颜色。一次误治，病人还可延续 些时日，再次误治，就会加速病人死亡^ 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于 阴也。发于阴，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七， 阴数六（1>故也。 注（1阳数七，阴数六 火为阳，水为阴，因火的成数为七，水的成数为 六，敞谓阳数七，罗数六：七天是阳证的装折点，六天是阴证的转 折点，故有“七日愈”、“六日愈”之说。 【语译】病有发热怕冷的，是发于阳的疾病；不发热只怕冷 的，是发于阴的疾病。发于阳的疾病，七天可愈。发于阴的疾病， 六天可愈。因为阳数是七，阴数是六的缘版、 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经（1 尽故也。若欲作再经（2者，针足阳明（3，使经不传 则愈。 注：1）行其经 指张在太阳本经 ：2）欲作再经 指邪气欲传它经、
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（3）针足阳明 是迎头先泻其邪，而使其不传。关子针刺阳明经六位， 有的说针跃阳脉穴；有的说针足三里穴，皆可参考。 【语译】太阳病，头痛到了第七天以后能自愈的，是因为病 邪在太阳本经行完的缘故。如果气有再传它经的趋势，就应针 刺足阴明经的穴位，使邪气不传经，病就会好。 太阳病欲解时，从巳至未上。 【语译】太阳病将要解除的时间，是从上午九时以后到下午 三时以前。 风家，表解而不了了（者，十二日愈。 注（i）不了了 推身体还不轻爽。 【语译】容易惠太阳病中风证的人，表证解除以后，身体还 感到不太轻爽，到十 天才会完全好。 病人身太（1热，反欲得衣者，热在皮肤（2）， 寒在骨髓（3）也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤， 热在骨髓也。 注（1）太通“大”。 （2）皮肤 指外表~ （出）骨鍵 指肉里。 【语译】病人身体很热，反而想穿衣服的，是外表有热，内 里有寒；病人身体怕寒，反而不想穿衣服的，是外表有寒，而内 里有热。 太阳中风，阳浮而阴弱（1，阳浮者，热自发， 明弱者，汗自出，啬啬恶寒（2），浙淅恶风（3），翕翕（A 发热，鼻鸣（5）干呕者，桂枝汤主之。方一。 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两、炙生姜三两，切 大枣女二枚。輩〔6） 上五味，收咀（三味，以水七升，微火煮取三 升，去滓，适寒温（81，服一升。販已须典（$，啜（10） $B -
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热稀粥一升余，以助药力、温覆令一时许，遍身 获絷（1微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不 除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗， 更服依前法。又不汗，复服小促其间（。半日许， 令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时（132观之。 服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至 二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛（i）、酒酪（L）、 臭恶（16）等物。 注（1）阴運而阴弱 阳指辣评取，阴指脉沉取。 L2） 色）眾寒 ： 毋镐怕冷的样子* 所街Cxi 吸〉恶风 如冷水酒身，阵阵怕风寒的样子， （A） 稿藕 Cxi 吸） 发热轻浅的样子。 ［5）鼻鸡 因鼻塞乍通前出现的声音。 €6） （b i 辦） 用手将物裂开。 吹啕（Ej 府準） 本义为咀套。将生药于臼中捣碎，德妳嚼 碎之状，故亦称之为“咀*。 （8）适寒沮冷热透合。 领更片知时间。 （chu 绰）喝。 €11） 染象 此推汗出报微、皮肤潮润的样子。 （12） 小促其间 稍稍缩短歷药的时间。 （13）周时一景夜消二十四小时，称周时。 （14）五辛 五种辛味的蔬菜。《天台戒瑰》称：蒜、慈葱、兴渠、韭、整 为五辛。此泛指有刺漱味的蔬菜。 （15）酪 由动物乳汁炼成的食物。 <15）臭恶 指有特异气眯或不良气味的食物。 【语译】太阳中风证，脉轻取见浮而沉取见缓弱，脉浮就要 发热，脉弱就会自汗出，寒，怕风，轻微发热，鼻鸣，干呕的， 应当用桂枝汤治疗。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 方二。用前第一方。 -57—
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【语泽】 太阳病，有头耀，发热，出活，恶风的证候，就应 当用桂校汤治疗。 太阳病，项背强几几、1，反汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。方三。 葛根四两 麻黄三两，去书 芍药二两生姜兰两•切甘 草二两，炙 大枣 十二枚，彰 桂枝二两，去皮 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升， 去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取 微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（2）及禁忌。臣 亿等谨按，仲景本论，太附中风自评用佳校，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶 风，而方中有麻黄，恐半本意也。第二卷有葛根汤证，云无汗，恶风，正与此方 同，是合用麻黄也。此云桂枝加琵根汤，涨是挂技中但加葛根耳。 注（1）几几（jin 紧） 通“擊紧”，紧皮物率木柔和的样子。戚无已《注 解伤察论》云：“几几，音辣，短羽鸟飞凡烧也。”非。 （2）将息 调芥，休总。 【语译】太阳病，有项背拘紧不灵活，反见汗出怕风的，应 当用桂枝加葛根汤治疗。 太阳病，下之后，其气上冲（1者，可与桂枝汤。 方用前法（2）。若不上冲者，不得与之。四。 注（上）气上冲 太阳之气尚能抗邪于表而未内陷，即表证仍存在。 （2）方用前法 指前条桂枝汤下的煎服法。 【语译】太阳病，误下以后，太阳之气能抗邪于表而表证仍 在的，可给用桂枝汤治疗，煎肌方法同前。如果气不向上冲逆的， 不可用桂枝汤。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍 不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知 犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌（L，若其人脉浮 一$8—