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注（1）亡阳此指损伤心開， 【语译】 伤寒脉浮，医生用火疗法强追发许，汗多损伤心阳 而必然要发生惊惕狂乱，起卧不安，应当用桂枝去芍药加蜀漆牡 蛎龙骨救逆汤治疗。 形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必竭，被火必 澹语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。 【语译】证候象似伤寒，但脉不弦紧而弱。脉弱的一定口渴， 如果用火疗法强迫发汗就会出现谵语。如果脉弱发热而兼见咏 浮，治疗它应当发汗，病就可以好。 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不 解，必清血，名为火邪。 【语译】 太阳病，用火票法治疗，没有发出汗，病人一定会 烦躁不安，病邪在本经行尽时仍然不愈时，一定会大便下血，这 就叫做火邪。 脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火 而动，必咽燥吐血。 【语译】脉浮发热很重，反而用灸法治疗，这是实证，把实 证学作虚证来治疗，因而使火热更加亢盛，必然造成烟中干燥和 吐血。 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆， 追虚逐实（2，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦 骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪 无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹（3，名火 逆 也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以 知之？脉浮故知汗出解。 注（1）烦逆 剧逆，大逆。 12）渲康逐实 血康有热、用火法治疗、妁伤津派使血虚更甚，即为追 ，使里热更靈，又成为逐实，意为虚康夹奕，不断加重的意思. -99—
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｛3）痹此指麻脚。 （4）火逆 没用火法治疗，引起的变证。 【语译】 见到微数脉，慎不可用灸法治疗，因火热内迫成为 邪气，会造成严重的误治，使血更虚和火热更盛，血在脉中流 散，灸火虽然微小，但内攻却很有力，可使筋骨受伤，津血难以 复常：脉浮的，宜用发汗法除病、如果用火灸治疗，会使邢气没 有出路，并因火灸而使邪气更盛，病人从腰部以下必然沉重而麻 痹，这就码火逆证。如果要自行缓解，必定先出现心烦，烦则可 出汗而病愈，怎样知道的呢？因为脉浮，所以郑道汗出而病可以 痊愈。 烧针令1）其汗，针处被寒，核起而赤者，必发 奔豚。气从少腹上油心者，灸其核上各一壮 2，与 桂枝加桂汤更加桂二两也。方六十一。 桂校五两，共皮 芍药三两 生姜三两，切甘草二两，灰 大枣十二枚，雞 上五味，以水七升，煮取三升，去，温服一升。 本云，桂枝汤今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔 豚气世。 注€1）今强行责令。 （2）壮 指把艾绒作成一个小女柱，乘完为一壮。 【语译】用烧针法强迫病人出汗，针刺部位受了邪气，引起 红色的肿块，将会发生奔豚证。病人感到气从少腹七冲到心胸部 的，可在肿块上各灸一壮，并给服桂校加桂汤，就是桂枝汤中再 加桂枝二两。 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤 主之。方六十二。 桂枝一西，去皮 甘草二两炙牡蛎二两，熬龙骨二两 上四味，以水五升，。 煮取二升半，去滓，温服八
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合，日三服。 【语译】误用火攻法后又进行泻下，如果再用烧针而引起烦 踝不安的，应当用挂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。 太阳伤寒者，加温针必惊也。 【语译】太阳伤寒病，如果误用烧针治疗必然发生惊狂。 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热， 关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中 饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥1），欲食 冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆（2）。 注 1）康粥希烂的米粥。 （2）小逆 指校轻的坏病。 【语译】太阳病，应当有怕冷发热，现在自汗出，反而不怕 冷不发热，关脉细数，这是医生误用叶法的过失。在起病一、二 天用吐法，腹中虽然感到饥饿、但口不能进食；起病三、四天 用吐法、可使人不喜欢吃热糜粥，只想吃冷食，早晨吃的到晚 上就要吐出来。因为医生误用吐法造戒的，这是较小的误治。 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不 欲近衣，此为吐之内烦也。 【语译】太阳病用吐法治疗，只有太阳病，就应当怕冷，现 在反而不怕冷，而且也不想穿衣服，这是吐后心中烦热的表现。 病人脉数，数为热，当消谷（1）引食（2），而反 吐者，此以发汗，令阳气微，關气（3）虚，脉乃数世。 数为客热（4），不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 注<1）消谷消化饮食。 <2）引重 能食。 <3）腸气 肠间正气。 （4）客热 邪热，此处作假热解。 【语译】病人脉数，脉数是有热的现象，应当能消化谷食而 一101—
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易证多食.现在反而限时，这心由，发汗以后、使阳气衰微， 编气虚弱的缘故、因而会出现数脉：这种数脉是外邪所致的假 热，所以不能消化食物，因胃中您冷.所以要发生吸吐： 太阳病、过经十余日，心下温温‘欲吐，而胸 中痛、大便反溏、腹微满•郁郁（微烦。先此时自 极吐下（3）者，与调胃承气汤。若不尔1者，不可 与：但欲吐，胸中瘾，微溏者，此非柴胡汤证，以服 故知极下也。调胃承气汤六十三，用前第二十三后、 注（上）邀過 酒“温塩"，即气知郁過不通，此擔想时以不能性。 • 2>郁郁 郁闷不舒的样子： ！3 极比下太件 ． （4）不承 不是这样 【谢洋 太阳病，表证已经过去 多天，心 部气郁不畅、 恶心想吐又不能吐•而且胸中奖痛，大便反而稀，腹部微胀 满，心中郁闷微烦。这以前曾经峻叶峻卜过，可给服调胃承气 汤。假如不是这样，就不给用胃承“汤，如果只足想呕叶， 胸中疼痛、人便稍稀的，这也不足柴胡汤证，因为有呕吐，所以 知道是出大叶大下所袋， 太阳病六七日：表证仍在，脉微而沉，反不结胸， 其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者， 下班乃愈。所以然者，以太阳随经，瓶热（在里故 也。抵当汤主之。方六十四， 水蛭熬虻虫 各三十个，去湖忌：水 桃个、一 个，去皮尖 大 黄三两．酒洗 E四味，以水五升，煮取升，去滓，温服一升： 不可更眼。 沫｛：冫您热邪热瘀结s 【语译】太阳病已六七天，表评仍然布在、脉微而沉，反而 --En2-- 上
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没有出现结胸证，病人发征躁的，是因为有热结在下焦，少 腹应当坚硬胀满，小便自利的，下血就可以痊愈。所以这样， 是因为太阳病的邪热随经下行，以致邪热瘀结在里的缘放，应 当用抵当汤治疗 太阳病身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者， 无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛（1）也，抵 当汤王之。六十五。万 用前方 注（1）帝（d：帝） 证据腌𢷮. 【语译】太阳病身体发黄，脉象沉结，少腹硬满，小便不利 的，这不是蓄血证，小便畅利，病人好象发狂似的，这才是 蓄血的明证。应当用抵当汤治疗。 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为 有血也，当下之，不可余药1，宜抵当丸。方六十 六。 水蜂二千个，熬虾虫十个，去翅足，熬 桃仁二十五个， 皮尖大黄三两 上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合 服之，晬时当下血，若不下者更服。 注（1）不可余药 有雨种解释，一为不可用其它的药，一为连药渣一并眼 下，不使剩余。 【语译】伤寒发热，少腹胀满，应当有小便不通利，现在反 而通利的，表明有瘀血，应当攻下密血，宜用抵当丸，服药时連药渣 一并服 。 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便 少者，必苦里急也。 【语译】人阳病，出现了小便通利，是因为饮水太多，必有 心下部悖动的感觉：饮水多而小便少的，必然感到少腹部拘急。 •3—
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伤寒论卷第四 ：心溯说 工叔和撰次 林 亿校正 明 赵打美校刻 淤 • 琳同校 辨太阳病脉证并治下第七合三1儿法。 韵.并见太州少阳合病没 【提要】本篇条文计十条，论述的主要内容可分四个 部分： 、热实结胸证治。包括热 与水结的大陷胸汤（丸）证治、 热与痰结的小陷胸汤证治。 二、阴寒之湘与脏气相结的脏结证、太少并病的紫萌桂枝汤 证和紫胡桂枝干姜汤证、红人热入血室证、以及热与水搏于肌表 的文蛤散等诸证、或在病閃、或在证状上有与结胸证相似之处， 故汇干一篇之中对比发挥，以资鉴别。 三、心下癌证治。主要包括无形邪热痞塞于中的大黄黄连泻 心汤证治、热痞兼阳虚的附子泻心汤证治、脾虚挟痰的半夏泻心 汤证治，脾虚换饮的生姜泻心汤证治，中虚客气子逆的甘草泻心 汤证治，由于在五苓散、旋覆花代豬石汤，大柴胡汤等证，亦珂 出现心下病便症、因此也同五海心汤证朵揉在一起讨论，示人总 以辨证为先： 公，阳明里热的白虎汤（白虎加人参汤）证，上热中寒的黄 连汤证、风湿湖留肌滕或关节的桂枝附子汤证和甘草附子汤证、
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外感寒邪兼心之阴阳两虚的炙甘草汤等、均与表邪内侵有关，故 于本篇之末论之，以说明太阳表邪内侵之途径不一变证百出。至 此，绪束了太阳病篇的全部内容。 结胸，项强，如柔痙状。下则和，宜大陷胸丸。第一。六味。 前后有结胸 藏结病六证， 太阳病，心中懊侬，阳气内路、心下鞭，大陷胸烫主之。第 一。川味。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，大陷胸汤主之。 第三。用前第二方。 伤寒十余日，热结在里，往来寒热者，与大紫胡汤。第四。 八味』水结附。 太阳病，重发汗，复下之，不大便五六日，舌燥而渴，潮 热，从心下至少腹满痛，不可近者，大陷胸汤主之。第五。 用前第二方。 小结胸病，正在心下、按之痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 第六。三味。下有太阳病二证。 病在阳，应以汗解，反以水溪，热不得去，益烦不渴，服文 蛤散，不差，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷 胸汤，白散亦可服。第七。文蛤散一末。五苓散五味。小陷胸汤用前 第六方。白散三味。 太阳少阳并病，头痛，眩冒，心下痞者，刺肺俞、肝谢，不 可发汗，发汗则谁语，谵语不止。当刺期门。第八。 妇人中风，经水适来，热除脉迟，胁下满，谱语，当刺期 门。第九。 妇人中风，七八日，寒热，经水通断，血结如疟状，小柴 胡汤主之。第十。七味。 妇人伤寒，经水适来，谵语，无犯胃气，及上二焦，甘卿。 第十一。 伤寒六七日，发热微恶寒，支节疼，微呕，心下支结，柴胡 桂枝汤主之。第十二。九味。 —105
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伤寒五六日、已发汗，复下之，胸胁满，小便不利，渴而 不呕，头汗出、往来寒热，心烦，柴蜊桂枝干姜汤主之。第 伤寒六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食， 大便鞭，脉细者•为阳微结•非少阿也，可与小樂胡汤。第 十四。用前第士对， 伤寒五六日，呕而发热，以地药下之，柴胡证仍在，可与柴 胡汤，蒸蒸而振，都发热汗出解。心满痛者，为结胸。但满而 不痛为痞，宜半夏泻心汤。第十五。t味，下有太阳并病并气 二近。 太阳中风，下利呕逆，表解乃可攻之，十枣汤主之。第十 六＜三凍，下有太阳一证。 心下痞，按之清者、大黄黄连泻心烫主 。第十七。二味、 心下痞、而复恶寒汗出者、附子泻心汤主之。第十八、四凍： 心下病，与泻心汤，不解者，五苓散主之：第广九。用煎笋 七证方。 伤寒汗解后.胃中不 ，下活、生姜泻心汤主之。第二十。 八味』 伤寒中风，反下之，心下痞、医复下之，痞益甚，甘草泻 心汤主 。第二十 六味、 伤寒服药，利不止、心下痞、与理中、利益甚，宜赤石脂禹 余粮烫。第二十二。二味：下疗痞一证。 伤寒发汗，若吐下，心下痞.噫不除者、旋复代豬汤主之。 第二十三 七味： 下后，不可更行桂枝汤，汗出而端，无大热者，可与麻黄杏 子甘草石膏汤。第二十四、四味。 太阻病，如未除，数下之，遂办热而利，桂枝人参烫主之。 第二十五。五味， 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，不可攻痞，先解 表，表解乃可攻痞，解表宜桂技汤，攻密宜大黄黄连泻心汤。 第二十六，海心泖前第十七克： —106⋯
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伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐下利老，大柴胡汤主 之。第二十七。周前第四 上冲不得息，当吐之，宜瓜蒂散：第二十八、三味。下有不可 与瓜蒂散证。 病胁下素 有痞，连脐痛，引少腹 者，此名藏结。第二十九。 伤寒若吐若下后，不解，热结在里，恶风，大渴，白虎如人 参烫主之。第三十。正味。下有不可与白虎证。 伤寒无大热，口燥湯，背微寒者，白虎加人参汤主之。第三 十一。吊前方。 伤寒脉浮、发热无汁，表未解，不可与台虎汤。渴者.白虎 加人参汤主之。第三十二。用前第三十方。 太阳少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，刺大椎、肺俞、肝 前，慎勿下之。第三十三。 太阳少阳合病，自下利，黄苓汤：若呕，黄苓加半夏生姜汤 主之。第三十四。黄萃汤四味。加半栗生姜汤六味。 伤寒胸中有热、胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。 第三十五。七味。 伤寒八九日，风温相搏、身疼烦，不能转侧，不呕、不渴， 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。大便梗，一云肽下心下硬。小 便自利者，去桂加术汤主之。第三十六。桂附汤加术汤并五味。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利， 恶风，或身微肥者，甘草附子汤主之。第三十七。四味： . 伤寒脉浮滑、此表有热、里有寒，白虎汤主之。第三十八。 四味P 伤寒脉结代，心动棒，炙甘草汤主之。第三十九。九味。 问日：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按 之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 【语译】问：病有结胸证，有戴结证，二者的症状怎样？答： 按压胸脘部有疼痛感，寸脉浮，关脉沉的，名叫结胸。 -1074
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何谓藏结？答日：如结胸状，饮食如故，时时下 利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑 者，难治。 【语译】 什么叫藏绪”答：和结胸证相似，饮食奶常，但常 有腹泻，寸脉浮，关脉小细沉紧，名吗素绪。如果舌上有白色水 滑答的，就很难治疗。 藏结无阳证，不往来寒热，云、寒而不热。其人反 静，舌上胎滑者，不可攻也。 【语译】藏绪没有阳热证的表现，也没有往来寒热的证候， 病人反而安静，舌苔水滑的，不可用攻不药。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴， 而反下之，-作汙出。因作痞也。所以成结胸者，以下 之太早故也。结胸者，项亦强，如柔惊［《金匮玉函经》作 “痉”，是。〕状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。 大黄半斤 草黄子半开，热芒硝半升 杏仁半开、去皮 尖、熬煦 上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，利 散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合， 水二升，煮取—升，温顿服之，一宿乃下，如不下， 更服，取下为效，禁如药法〔！。 注（1）禁药法 指饮食禁忌，用药注意事项如同常规之法。 【语译】病发于太阳之表，反而误用攻下，邪热内陷与痰饮 相合则成结胸证；病发于里有虚寒之体，反而误用攻下，因而造 成痞证。之所以成为结胸的，是因为攻下太早的缘故。患结胸证 的，也有项强而不柔和，如同柔痉的样子，用药攻下就会缓解， 宜用大陷胸丸治疗。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 --108-
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【语译】结胸证，脉象浮大的，不可攻下，攻下就会使人 死亡。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 【语译】结胸诸证全都具备，又出现烦躁不宁的，也是死证。 太阳病，脉浮而动数：浮则为风，数则为热，动 则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者， 表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云头痛邸眩。 中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中換依，阳气内 陷（1，心下因便，则为结胸，大陷胸汤主之。若不 结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利， 身必发黄，大陷胸汤。方二。 大黄六两去 芒硝 甘遂一钱 上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内 芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后 服。 注《1）阳气内陷 指表热之邪下陷于里！ 【语译】太阳病，脉浮而又动数，浮是风邪在表，脉数表明 有热，脉动麦明有疼痛，未成实热的数脉为虚，头痛发热，微有 盗汗，反而怕冷的，这是表邪未解。医生误用下法，使动数之脉 变为迟脉，胸肠之中疼痛拒按，是因为下后胃中空虚，外邪内陷 胸膈，故气短躁烦，心中懊侬不安，表邪内陷，心下因而硬满， 就成为结腾证，应当用大陷胸汤治疗。如果未成结胸，只是头 上出汗，其它处无开，头颈以下无汗，小便不利的，身体就要 发黄。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按 之石鞭者，大陷胸汤主之。三。用前第二方。 【语译】患伤寒已经六、七天，出现热实结胸证，脉象沉而 一109—
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紧，胸脘部疼痛，触按时如石头那样坚硬的，应当用大陷胸汤 治疗。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴 胡汤；但结胸，无大热（者、此为水结在胸胁也， 但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第一方。 大柴胡汤方 柴胡半斤 枳实 門枚•炙 生姜五两.坝 黄芩三两 芍 药：两半夏半升，洗大枣十二枚，味 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎； 温服一升，日三服—方加大黄二两，若不加，恐不 名大柴胡汤。 注（1）无大热 指身热轻微： 【语泽】伤寒已经十多天，邪热内结于里，又有往来寒热 的，可给大柴胡汤治疗；只见有结胸证而身热轻微的，这是水饮 肇结干胸胁，如果只是头部微有汗出的，应肖用大陷胸汤治疗。 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上 燥而渴，日晡所小有潮热，一云日腩所发，心胸大颂。从心 下至少腹鞭满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。五。 用前第二方。 【语详】太阳病，经过重复发汁丽又进行攻下，大便五、六 天不解，舌上干燥面口渴，午后申时前后有轻微的发潮热，从胸 脘至少腹硬满而疼痛、不能触摸的、应当用大陷胸汤治疗。 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小 陷胸汤主之。方六 黃连 ：糊 半夏半共.泌 恬楼实大者一秋 上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，
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内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 【语译】小结胸病，正在心下胃部，用手按摸才有疼痛的 感觉，脉象淨滑的，应当用小陷胸汤治疗。 太阳病、二三日，不能卧，但欲起，心下必结， 脉微弱者，此本有寒分（也。反下下之，若利止，必 作结胸；未止者，四日复下之；此作协热利（2）世。 让（1）寒分 泛指寒痰冷试： （2）纱热利 +协”同“核”，此指里证挟表热而下利。 【诺译】太阳病，已经•一天，不能安卧，只恳想起来，心 下胃部位必有病结感，脉微弱的，这是素有寒痰冷饮在里的缘 故：反而进行攻下，如果下利自行停止，必将变成结胸；下利不 自行停止的，第四天又再次用攻下药，这就变成“协热利”的 疾惠。 太阳病，下之，其脉促，一作纵。不结胸者，此为 欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者， 必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲 呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。 【语译】太阳病，攻下以后，脉见急促，如果设出现结胸 证，这是病要好的表现。如果脉见浮的，必然要患结胸，脉见紧 的，必然咽喉疼痛。脉见弦的，必然两胁拘急疼痛，脉见细数的， 是头痛还未停止。脉见沉紧的、必然想呕吐，脉见沉滑的，就会 发生协热下利，脉见浮滑的，必大便要下血。 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠（之，若灌 之，其热被劫不得去，你更益烦（：，肉上粟起，意 欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。 寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。用前第六坊。 白散亦可服。七。 二与：物小白散。 一11—
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文蛤散方 文蛤五两 上一味散，以沸汤和一方 匕服，汤用五合。 五苓散方 猪苓 十八錄，去黑皮 白术 ＋八铢 泽泻-湖六铢 茯苓+ 八铼 桂枝半两，去皮 上五味为散，更于白中治之，白饮和方寸匕服之， 日三服，多饮暖水汗出愈。 白散方 桔梗三分 巴豆—-分，左皮心、熬黑研如脂 贝母公分 上三味散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和 服，强人半钱匕，麻者滅之。病在膈上必吐，在膈下 必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身 热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水撰之、洗之，益令 热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛， 与芍药三两如上法。 注61）澳（xin 徇）喷也。即用冷水晴淋身体，是古代种退热疗法。 （2）深更益烦 烦热更重。“弥”、“重”、“益”同义，皆指更甚之意。 “烦”，热的意思。 【语译】病在表，应当用发汗法治疗，反而用冷水喷酒，或 进行淋浴，使邪热被水寒所郁遏而不能外出，更加重了烦热不 安，皮肤上泛起粟粒状小疙瘩，想要喝水，反而又不渴的，可以 服用文蛤散治疗；如果病仍不好，给服五苓散治疗。如果是寒实 结胸证，没有热证的，可给三物小陷胸汤。白散也可以服用。 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸， 心下痞鞭者，当刺大椎（第一间，肺俞（2、肝俞（3）， 一112
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慎不可发汗；发汗则谢语，脉弦，五日谵语不止，当 刺期门。八。 述〈上）大椎 穴位名。在第七 推和第 -胸椎之间。 ｛2）肺前 穴位名。在第三、四胸帷御，各旁开一寸五分。 （3）肝俞 穴位名。在第九、十胸樓之间，各旁开一寸五分。 【语详】太阳病证未愈而又见少阳病证，出现头痛项强，或 头月眩冒，有时象结胸证，见有心下病塞硬满的，应当针刺大 椎、肺前、肝前等穴位，不可以发汗；发汗就会出现语，脉 弦，到第五天谁语还不止的，就当针刺期门穴。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日， 热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此 为热入血室（1）也，当刺期门，随其实而取之。九。 注（1）血室郎子宫：也有的认为是冲脉或肝脏。 【语译】妇女患太阳中风病，发热怕冷，适逢经水来潮，得 病已七、八天，发热退而脉迟身凉。胸胁以下胀满，好象结胸 证，而且有谱语的，这是邪热已侵入血室，应当针刺期门穴，对 热实用泻法治疗。 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适 断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作 有时，小柴胡汤主之。方十。 柴胡半片 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗甘草 三两 生姜三两， 大枣十二枚，華 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。 【语译】妇女患中风病，已经七、八天，又出现恶寨发热之 证，而且发作有定时，经水恰巧在此时停止的，这就是热入血 室，邪热与血必然结滞，所以才出现寒热如疟，而且发作有一定 的时间，应当用小柴胡汤治疗。 -113—
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妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵 语如见鬼状者：，此热入血室，无犯胃气，及上 二焦，必自愈。十一。 连（1）恕见鬼状 指清神铎糊错乱 【语译】妇女忠伤寒病，发热，恰逢经水来潮之时，白天神 智清楚，到了黄昏就谵谱，好象见鬼•样，这也是热入血室，治疗 上不要去损伤胃气，也不要去损伤中上二焦，病必然会自愈。 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼（上，微 呕，心下支结：2’，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 方十二。 夏：合半，洗 桂枝 去皮 黉苓-两＋人爹•两华甘草一肉，灰半 芍药—-两¥ 大枣八枚，擊生姜•网半，胡柴 胡四两 上九味，以水七，煮取三升，去滓，温服•升， 本云人参汤，作如铑枝法，加半夏、柴胡、黄芩、复 如柴胡法，今用人参作半剂。 注！1）支节烦疼 此强四版关终痛较甚.项、狠、甚之意； 个適： 【海洋】患伤寒病已六、七犬、发热而有轻微怕冷，四肢关 节疼痛较制，有轻微呕逆，胸晓部有支撑和满闷的感觉，如果还 有表证存在的，应当用柴胡桂枝汤洽疗 伤寒五六日，己发汗而复下之，胸胁满徽结，小 使不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者， 此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。 柴胡半斤 桂枝二闷、玉佐干姜烟栝楼根四两黄 芩三两 牡蛎二两、熬 甘草二肉，我 -114 -
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上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出 便愈。 【语译】思伤寒病已五、六天，曾经发过汗而又再次攻下， 以致出现胸胁胀满和有轻微的堵闷，小便不通利，口渴而不呕吐，只 有头部出汗，寒来热往，热来寒休，心烦不安的，这是病邪还没 有解除，应当用柴胡桂枝干姜汤治疗。 伤寒五六日，头汗出：微恶寒，手足冷，心下满， 口不欲食，大便鞭，脉细者，此为阳微结（1，必有 表，复有里也。脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯 阴结（2），不得复有外证，悉入在里，此为半在里半 在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不 得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。 没不了了者，得屎而解。十四。用前第+方。 违（1）阳微结 成无己云：“人使硬为阳结，此邪热虽传于里，然以外带表 邪，则热结犹浅，故日阳徽结。” （2>纯胡结 阳虚寒凝引起的大便燥结。 【语译】伤寒已经五六天，头部出汗，轻微怕冷，手尼发 凉，心肮满闷，口不欲进食，大便秘结，脉细的，这是阳微结。 必然是有表证，又有里证。脉沉也是里证的表现，头汙出是阳 微结，假如是单纯阴结证，就不应当还有表证，而应该全是里 证，现在的病证是半在里半在外。脉象虽然沉紧，也不能认为是 少阴病，所以这样说，因为阴证不能有汗，现在头部出汗，所以 知道不是少阴病，可给服小柴胡汤。如果𦟌药后还感到不适，设 法使大便通畅而病可愈。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他 药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之， 不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而 -115
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鞭痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者， 此为痞，柴胡不中与之，宜半夏渴心汤。方十五。 半夏 ¥升，洗 黄芩干美 人参 甘草炙，各三两 ；黄 连⋯两大枣十二战，樂 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三 升，温服一升，日三服，须大陷胸汤者，方用前第 法。一方用半裂-升 【语译】伤寒五、六犬，吐而又发热的，柴胡汤证已具 备，反而用其它药攻 下，如果柴胡证仍然存在的，可再给服柴胡 汤治疗。虽然已用过攻下药，也不为误治，但再服柴胡汤必定会 剧烈寒战，然后发热出汗而病愈、如果见有胃脘部胀满而硬痛 的，这已成结胸证，应当用大陷胸汤治疗。攻下以后只感觉满 阿而不疼痛的，这是痞证，就术要服用柴胡汤，宜用半夏得心汤 治疗。 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，F 利不止，水浆不下，其人心烦。 【诸译】太阳表证未除而少阳又发病，反而用攻下法治疗， 以致造成结胸证，出现心下部坚硬，下利不止，水浆不能入口， 并且心烦不安。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之 自潇，但气痞耳。 【语译】脉浮而紧，反误用攻下药，使表寒邪气入里，成为 痞证，在胃脘部控之柔软而不疼痛，这只不过是气的痞罢了。 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人 垫絷汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛， 干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤 主之。方十六。
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咒花熬 甘透 上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮 大枣肥者十枚，取八合、去滓，内药末，强人服一钱 匕，羸人服半钱，温服之，平且服若下少，病不除者， 明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 【语译】太附中风证，出现下利呕吐，表证已解除的，才可 以进行攻下。如果病人全身微微汗出，而且发作有定时，头痛， 胸脘下病塞硬满，并牵引两胁下疼痛，干呕气短，汗出而不怕冷 的，这是表邪已解而里不和的表现，应当用十枣汤治疗。 太阳病，医发汗，遂（1）发热恶寒，因复下之， 心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则明独（2。 复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤胸（3>者，难治； 今色微黄，手足温者，易愈。 注（〕递终，竟，终于。 <2）无阳熙羽蚀 阳指麦，明指里。即光表还而里证独见。 <3）肤的 肌肤眺动不宁。 【语译】太阳病，经医生发汗后，终竟仍有发热怕冷，就又 用药攻下，道成心下部痞满，这是表里皆虚，使阴气和阳气都受 损而衰竭，麦证虽除而心下部宿的里证独存。又反用烧针法治疗， 因而使胸中颂热，面色青黄，肌肉皮肤跳动，这就很难治疗，现 在病人面色徽徽发黄，手足还温暖的，就容易治愈。 心下病，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心 汤主之。方 七。 大黄二两 黄连一两 上二味，以麻沸汤（1二升渍（2）之，须臾绞去 滓，分温再服。臣亿等看详大黄黄连活心汤，诸本传二味，又后附子泻 心汤，用大黄、黄连、黄苓、附、恐是前方中亦有黄苓，后但加附于出，故后 -117—
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云附子泻心汤，本云加附子坦， 让（1）麻沸汤 滚动的沸水。青•钱瀨、伤寒潮源》：“日麻沸汤者、只 汤沸时泛诚之多，其乩如麻也，” 归冫 浸泡~ 【语译】心 部痞满，按之柔软而不便，病人关部脉现浮 的，应当用大黄黄连泻心汤治疗： 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方 古八。 大黄二两 黄连两 黄芩一两附子一枚，熄，去皮，碱 别救取汁 上四味，切三味，以麻沸汤二升，渍之，须典， 绞去滓，内附子汁，分温再服。 【语译】心下部痞闷，又有怕冷出汗的，应当用附子泻心汤 治疗： 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人 渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方 云，忍之一日乃愈。用前第七正方。 【语详】本来由于攻下，造成心下部痞闷，给服泻心汤治 疗。服药后痞证仍不解除，病人渴而口干燥心烦，小便不通利 的，应当用五苓散治疗。另有一法说：忍耐—-天病就会好。 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食 臭（，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤 主之。方二十。 生姜四，切甘草三两，炙人参三两 干姜—两 黃 苓三两半夏半升，洗 黄连•两大枣子二枚，壁 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三 升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子， ---118—