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半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳，生姜泻心汤， 本云理中人参黄苓汤去挂枝、术，加黄连并泻肝法。 注（1）干噫食其 嗓气而有饮食不化的气味。 【语译】伤寒出汗而表证解除后，胃中不和，心下部痞满而 硬，噯气有末消化的饮食气味，胁下有水气，腹部有肠鸣焖声， 又有泻利的，应当用生姜泻心汤治疗。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不 化，腹中雷鸣，心下痞粳而满，干呕心烦不得安，医 见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热， 但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。 方二十一。 甘草四两，炙 黄芩三两千姜三两半夏半升，批大 枣十二枚， 黄连⋯两 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三 升，温服一升，日三服。臣亿等遵核，上生差得心汤法，本云理中 人参黄苓汤，今详泻心以疗痞，病气团发阴而生、是半夏、生姜、甘草泻心三方， 背本于理中也，其方必各有人拳，今甘草酒心汤中无者，脱落之也。又接《千 金》井《外台秘翌》、治伤寒督 食用此方皆有人参，知脱落无疑。 【语译】患伤寒中风表证，医生误用攻下药，使病人下利一 日达数十次，水谷不消化，腹部有肠鸣的响声，心下部痿塞坚硬 而胀满，干呕而心烦不安，医生见到有心下部痞塞，认为在里之 病还未除尽，又再行攻下，使心下部痞满更加严重，这本来不是 热结实证，只是胃肠中虚，邪热因而上逆，所以成为痞硬，应当 用甘草泻心汤治疗。 伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭。服泻心汤已， 复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理 中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 -119
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复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。万二十 。 赤石脂-片，碎太一萬余粮一斤，碎 上二味，以水六升，煮取二升，去，分三服。 【语译】 伤寒病服汤药以后、下利不止，心下部痞闷坚硬。 服泻心汤以后，又用其他药攻下，下利仍不止，医生改用理中汤 治疗，下利更加严重。因为理中汤，是治理中焦的药，这种下利 是病在下焦，应当用赤石脂禹余粮汤治疗。服药后仍然下利不止 的，就应当利小便以实大使。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下 痞鞭，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久 而成痿（。 证候名，指荫足瘗软无力。 【语译】伤寒经过催吐和攻下以后，又用发汗法治疗，因而 出现虚烦不安，脉来极微弱，到八九天的时候，又出现心下部痞 闷坚便，胁下疼捕，有气上冲网喉，头目眩晕，全身经脉眺动不 宁的，日久不愈就会成为烧证。 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞭，噫气不除 者，旋复代精汤主之。方二十三。 旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两甘草三. 两，或半夏半升，洗 大枣十二枚，量 上七昧，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三 升。温服一升，日三服。 【语译】伤寒经过发汗，或涌吐和泻下，病愈以后，又续发 心下病硬，啜气不消除的，应当用旋复代赭汤治疗。 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可 与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。 麻黄四两 杏仁五十个，去技火 甘草二两，炙石膏半斤， 1-120—
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碎，绵泰 上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫， 内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。 【语译】攻下后不可再服桂枝汤，如果汗出而又气喘， 热在里而外没有大热的，可给麻萤杏子甘草石膏汤。 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利 下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。 方二十五。 桂枝 四两，别 甘草四两，*白术三两人参三两于 姜三两 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂， 更煮取三升，去淬，温服一升，日再夜一服。 【语译】太阳病，表证没有解除，又多次攻下，因而表热挟 里寒而下利，致使下利不止，心下痞满坚硬，这种表证和里证都 不除的，应当用桂枝人参汤治疗。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解 也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻病。解表宜桂 枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。泻心汤用前第十 七方。 【语译1 伤寒用峻大下之后，又发汗，因而出现心下部痞 闷，又有怕冷的，这是表证还没有解除。不可去治痞证，应当先 治表证，然后才可治痞。解表宜用挂技汤，治痿宜用大黄黄连泻 心汤。 伤寒发热，汗出不解，心中痞鞭，呕吐而下利者， 大紫胡汤主之。二十七。用前第四方。 —121-
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【语译】伤寒发热，汗出而病不愈，心下部熔满坚硬，又 有呕时而下利的，应当用大柴胡汤疗。 病如桂枝证、头不痛•项不强，寸脉微浮，胸中 痞鞭，气上冲喉咽，不得息‘1者，此为胸有寒2 也，当吐之，宜瓜蒂散。方三十八。 瓜蒂一分、熱黄赤小豆--分 上二味，各别捣筛，为散已合治之，取一钱匕， 以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和 散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡 血虚家：1，不可与瓜蒂散。 定！1不锦息 指呼吸困惟. （）胸有寒 指梅中有痰饮～ 13）少少加 连渐增加•少少”即：稍稍”. （〉座寮 止气素虚的人： 【语译】病情好像是桂枝汤证，但头不痛，项部不强，小脉 微浮，胸中痞塞坚硬，有气上冲咽喉、使呼吸困难的，这是胸 中有寒痰水饮所致.应当用吐法治疗，可给瓜蒂散。 病胁下素有病，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋（1 者，此名脏结，死。二十儿。 【语译】病人胁下素有痞积，并连系在脐傍，疼痛时牵引少 腹，并使外阴缩入的、这叫脏结证，是死证。 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里 俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升 者，白虎加人参汤主之。方三十， 知母 六西 石膏…斤.絳 甘草：啊.或 人参二两 粳 米六合 上五味，以水-斗，煮米熟汤成，去滓，温服一 一122-…
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升，日三服。此方立廈后，立秋前乃可服，立秋后不 可服。正月二月三月尚禀冷，亦不可与服之，与之则呕 利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者， 但可温之，当愈。 【语译】患伤寒或经过涌吐、或经过攻下以后，七、八天 病还不愈，使热那结在里，形成表里皆热，出现时时怕风；口渴 得很厉害，舌上干燥而心烦，想大量饮水达数升的，应当用白虎加 人参汤治疗。 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背徽恶寒者、白虎 加人参汤主之。三十一。用削方。 【语译】患伤寒表热不甚，日中干燥而渴，心烦不安，背 部微觉怕冷的，应当用白虎加人参汤治疗。 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。 渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。二十三。 用前方： 【语译】伤寒脉见浮，发热不出汗，表证没有解除的，不 可给眼白虎汤。口渴欲饮水，又没有表证的，才应当用白虎加人 参汤治疗。 太阳少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大 椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。 【语译】太阳病证未解而又出现少阳病证，心下部坚硬，颈 项强而头目眩晕的，应当针刺大椎、沛前、肝俞等穴，毋不可用 攻下药。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者， 黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。 黄芩汤方 黄芩 三两 芍药二两甘草一两，我 大枣 十二枚，擘 —123-
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上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升， 日再夜一服。 黄苓加半夏生姜汤方 黄苓二两 芍药二两甘草-肉，炙大枣十二枚， 半 复半升、洗 生姜一两半，一方三两，切 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升， 日再夜一服。 【语译】太阳与少阳同时发病，自行下利的，可给服黄芩 汤；如果有呕吐的，应当用黄苓加半夏生姜汤。 伤寒胸中有热，胃中有邪气（，腹中痛，欲呕 吐者，黄连汤主之。方三十五。 黄连三两甘草三两，炙干姜三两 桂枝三两，去皮人 参二萬半夏半升，洗大枣十二枚，啡 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼 三夜二。疑非仲景方。 注 1）邪气指寒瓶。 【语泽】伤寒胸中有热邪，胃肠中有寒邪，腹部疼痛，想呕 吐的，应当用黄连汤治疗。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦（L，不能自 转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。 若其人大便鞭，～云財下心下硬，小便自利者，去桂加白本 汤主之。三十六。 桂枝附子汤方 桂校 2两，太皮 附子三枚。炮。去皮，碱 生姜三两，以大 枣十一枚，單甘草二两，炙 上五昧，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。 一124-
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去桂加白术汤方 附子三枚，炮，去皮，破 白术四两 生姜三两， 甘草 二两，爽大枣十二枚，草 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 初一服，其人身如痹（2，半日许复服之，三服都尽， 其人如冒状，勿怪，此以附子术，并走皮内，逐水气 未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法， 以大便鞭，小便自利，去桂也；以大便不鞭，小便不 利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减 服之。 注（1）疼烦 疼痛脚烈。燻，此处是剧烈的意思。 （2） 指麻木不仁 【语译】患伤寒八、九天，由于风湿之那互相搏结，全身 疼痛剧烈，不能自由转动身体，不呕吐，不口渴，脉象浮虚而涩 的，应当用桂枝附子汤治疗。如果病人大便坚硬，小便通利的， 应当用去桂枝加白术汤治疗。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛（1不得屈伸，近之 则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身 微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。 甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，酿 白术二两 桂枝 四两，去皮 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升， 日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服 五合，恐一升多者，宜服六七合为始。 注（1〉掣摘 牵引抽望残旛。 【语详】风湿邪气相互搏结，周身关节疼痛难忍，筋脉抽 製疼痛而不能屈伸，按之则疼痛更厉害，汗出而气短，小便不利， -125-
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畏恶风寒不想脱掉衣服，有的全身轻微浮肿，应当用甘草附子汤 治疗。 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒（，白虎汤 主之。方三十八。 知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙梗米六合 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一 升，日三服。臣忆等道按削篇云，热结在里，表里俱热者，白潢汤主之。 又云其表不解，不可与白虎汤，此云脉浑滑，教有热，里有寒者，必表里字差矣。 又用明一证云，脉浮迟，老热里寒，四逆汤主之，又少阴一证云，里寒外热，通 脉四逆汤主之。以此表里自差，明矣，千金翼》云，白通汤非世” 注（1）里有察 据医理推断，“寒”宇当是“热” 【语译】伤寒脉来浮滑，这是因为表里都有热，应当用白 虎汤治疗。 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。 甘草 四两，我 生姜三西，切人参二两 生地黄一斤桂 枝 三两，去皮 阿胶二雨麦门冬半开，老心 麻仁半开 大枣 三个枚、輩 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三 升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复 脉汤。 【语译】 患伤寒病而见结代脉，心中棒动不安的，应当用 我甘草汤治疗。 脉按之米缓，时一止复来者，名日结。又脉来动 而中止，更来小数，中有还者反动（1，名曰结，阴 也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名日代， 阴也。得此脉者必难治。 ——126！
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注（1）反动即复动，指脉搏恢复搏动。“反”“复”况声，故“反”即“复”。 【语泽】脉来缓馒，时有间歇而又再来的，吗做结脉。它 是脉在搏动中出现歇止，再来时略数，其中有加速补偿而再恢复 正常搏动的，这就是结脉，属阴脉。如果脉来搏动而有歇止，不 能自行补偿而再次搏动的，名叫代脉，也属阴脉。凡出现这样脉 象的难以治疗。 …-127-
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伤寒论卷第五 汉张伸景述 晋王叔和撰次 末林 、忆校正 明赵开美校刻 沈 琳同校 辨少阳病脉 辨阳明病脉证并治第八 证并治第九 辨阳明病脉证并治第八合四＋四法， 方一十首，-方附，并见阳明少阳合病法。 【提要】本篇首先以“太阳阳明”、“正阳阳明”、“少阳阳明” 叙述了阳明病邪之来路和阳明病的成因：继之以“胃家实”三字 高度概括了阳明病证的里、热、实三大特点。 阳明里实证，轻重不一，故其治疗有调胃承气汤、小承气 汤、大承气汤之异。 阳明热证，包括热郁于上的梔子豉汤证，热盛于中的白虎加 人参汤证、热与水结于下的猪苓汤证。 仲景以换宾定主手法，论阴明虚寒病证于阳明里热实证之 前，意在对比求辨。同时本篇论述了湿热发黄的茵陈蒿汤证、梔 于柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证，为阳明邪热与脾湿相合为 患，不专为阳明所主，故置于篇末， —128—
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阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。第一。三味， 莆有阳明病二十七证。 阳明病、脉迟，汗出不恶寒，身重短气，腹满潮热，大便鞭， 大承气汤主之。若腹大满不通者，与小承气汤。第二。大承气 四味小承气三味。 阳明病、潮热，大便徽鞭者，可与大承气汤。若不大便六七 日，恐有燥屎，与小承气汤。若不转失气，不可攻之。后发热 复鞭者，小承气物和之。第三。用前第二方，下有二病证。 伤寒若吐下不解，至十余日，潮热，不恶寒，如见鬼状，徽 喘直视，大承气汤主之。第四。用前第二方。 陶明病，多汗，肖中燥，大便鞭，濂语，小承气汤主之。第 五 用前第二 。 阴明病，谢语，潮热，脉清疾者。小承气汤主之。第六。 用前第二方。 阳明病，请语，潮热，不能食，胃中有燥屎，宜大承气汤下 之。第七。用前第二方。下有阳明病一证。 汗出请语，有燥屎在胃中。过经乃可下之，宜大承气汤。第 八。用前第二方，下有伤燕病一证。 三阳合病，腹满身重，谵语遗尿，白虎汤主之。第九。四味。 二阳并病，太阳证罢，潮热汗出，大便难，请语者，宜大承 气烫。第十。用煎第二方。 阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，热身 重。若下之，则胃中空虚，客气动腸，心中懊脓，舌上胎者， 栀子豉汤主之。第十一。二味。 若渴欲饮水，舌燥者，白虎加人参汤主之。第十二。五味。 若脉深发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。第十 二。五味。下有不可与猪苓汤一证。 脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。第十四。 三味。下有二病证， 阳明病下之，外有热，手足温，不结胸，心中燠嫁，不能 食，但头汗出，栀子豉汤主之。第十五。用前第十一方。 -129-
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阳明病、发潮热，无实游、胸苏不者、与小染胡汤，第十 咀眼病.胁下两、不火线内心，舌上骀音、与小柴胡汤、第 陀明中风，脉弦诗大，继气殷每，脉下及心痛，鼻干不得 汗，嗜卧身黄、小您炸、潮杯配游，与小柴胡汤。第十八。 脉但浮，无余证者•与麻黄汤：第十九：，阳味： 阳明病，自汗出、若发汙、小便利、津液肉竭，虽鞭不可攻 之。须自大便、蜜煎导黹通之 教土瓜根，猪胆沁。第二十。 -啄猪胆万附：二球： 阳明病，脉迟、汗出多，微照寒、表未解，宜桂枝汤。第二 阳明病、脉浮、无汗顶喘、发汗则愈，宜麻黄汤。第二十 二，形前第十丸 阳明病，但头汗出、小便不利、身必发黄，茵陈蒿汤主之。 第二十三。1i喇。 阳明证，喜忘，必有畜血．大便黑、官抵当汤下之。第二十 唇，四来』 阳明病下之，心中澳恢而烦，胃中有燥屎老、宜大承气汤。 第二十五。宋能第二烹，下 一例证， 病人烦热，汗出解，如疟状、日脯发热.脉实者、宜大承气 汤：脉浮虚者，煎桂忮汤。第二十六：大承气汤甲比第二方、桂 境汤河丽第二十… 太下后，六七日不大便、烦不解，腹满痛，本本福食，宜大 承气汤：第二十，刊二 病人小更不利、大便乍准乍易，时有微热，官大承气汤。第 总谷欲呕、属阳明也，吴莱萸汤主•：第二十九，欧味， 大阳病，发热，汗出恶寒，不班。心下痞、以医下之也。 --130—
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如不下，不恶寒而渴，属阳明，但以法救之，宜五苓散。第三 十。五味。下有二病证。 陕阳脉浮而滩，小便数，大便鞭，其脾约，麻子仁丸主 。第三十一。六味。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者，调胃承气汤主之、第 三十 用前第一方。 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。第三十三。用前第一 。 太阳病，若吐下发汗后，微烦，大便粳，与小承气和之。第 三十四o用前第二方。 得病二三日，脉羁，无太阳柴胡证，烦躁，沁下粳，小便 利，屎定靱，宜大承气烫。第三十五。用前第二方。 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，宜 大承气汤。第三十六。用前第二方。 阳明病，发热汗多者，急下之，宣大承气汤。第三十七。 用前第二方。 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。第三十八。 用前第二方。 膜满不减，减不足言，当下之，宣大承气汤。第三十九。 用前第二方。 阳明少阳合病，必下利，脉滑而数，有宿食也，当下之，宜 大承气汤。第四十。用南第二方。 病人无表里证，发热七八日，脉数，可下之。假令已下，不 大便者，有瘀血，宜抵当汤。第四十一。用前第二十四方，下有二 病证。 伤寒七八日，身黄如桔色，小便不利，茵陈蒿汤主之。第 十二。用前第二十三方。 伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。第四十三。三味。 伤寒菸热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。第四十四。 八味。 问日：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明， —131！
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何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约‘1一云絲。是也；正 阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便 已，胃中燥烦实，大便难是也。 注（1）牌的 胃肠燥热，报伤津液，使脚不能为胃行其津液，因而使大便 秘结的，称做“脾约” 【语详】问：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，说 的是什么意思？答：太阳阳明，就是脾的；正阳阳明，就是胃 家实；少阳阳明，是发汗利小便后.胃肠干燥，里热结实，而出现 的大便困难。 阳明之为病，胃家实-作寒。是世。 【语译】阳明病的表现，就是肠骨燥热结实的证候。 问日：何缘得阳明病？答日：太阳病，若发汗， 若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阴明。 不更衣（1，内实，大便难者，此名阳明也。 注（1）更衣 解大便之雅文。 【语译】问：什么缘故得阳明病？答：太阳病，或者发汗， 或者攻下，或者利小便，这就大伤津液，而致胃肠干燥，邪热 就转入阳明。不大便，胃中里热结实，大便困难的，这就叫做 阳明病。 问日：阳明病外证云何？答日：身热，汗自出， 不恶寒，反恶热也。 【语译】问：阳明病表现在外部的证候是什么？答：身体发 热，汗自出，不怕冷，反而怕热。 问日：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？ 答日：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 【语译】问：阳明病初得的时候，不发热反而怕冷，这是为 什么？答：虽然是初得的第一天，怕冷也将自行停止，随即就 会出现自汗出而怕热。 — —132-
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问曰：恶寒何故自罢？答日：阳明居中，主土也， 万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳 明病也。 【语译】问：怕冷为什么熊自止呢？答：阳明居中央，主 土，为万物之所归，而无所再传，开始虽然怕冷，第二天就自 止，这是阳明病。 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属 阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然 者，是转属阳明也。 【语评】本来是太阳病，初得病时，发汗，汗出不透，因而 转属翔明，伤寒发热而无汗，呕吐不能进食，反见连缔不断汗 出的，这是病已转入阳明， 伤寒三日，阳明脉大。 【语译】伤寒第三日，邪气传入阳明时脉会见到洪大。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系〔1在太阴。 太者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七 八日大便事者，为阳明病也。 注（1）系连系。 【语详】伤寒脉浮而缓，手足温的，这是邪气传问太阴。 太阴病，身体应当发黄，如果小便通利的，就不能发黄。经过七 八天而大便硬结的，这就是用明病了。 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 【语译】伤寒病转系阳明时，病人就会不断地微微出许。 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉 浮而紧，若下之，则 满小便难也。 【语译】阳明中风证，可见到口苦咽干，腹部胀满徽有气 喘，发热伯冷，脉浮而紧，如果用药攻下，就会腹部更张满和小 --133-
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便困难 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 【语译】阳明病，如果能够进食的，叫做中风；不能进食 的，叫做中寒。 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈 ，然汗出、此欲作固瘕‘.必大便初鞭后溏。所以然 者，以胃中冷，水谷不别故也。 让i1）固粒fjia 假） 古证候名，即大便初硬后溏•是由貨中虚冷，水 爷不化而停积腹中造成的. 【语译】 阳明病，如感受寒邪的，就不能进食，小便不利，手 足不断地出新，这将要成为固瘕，必然是大便初头干硬而后 段稀溏，之所以这样，是由于胃肠虚冷、水谷不能消化的缘故。 陌明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人 骨节疼，翕翕如有热状，奄然（发狂，濈然汗出而 解者，此水不胜谷气（2’，与汗共并，脉紧则愈。 注：1）奄〔yin 淹）然忍然： 12）谷气郵水谷之精气： 【语译】阳明病，起初想进食，小便反而不利，大便通调， 病人骨卡疼痛，有如轻浅发热的样子，突然发狂，汗出而病愈 的，这是水湿邪气不能战胜水谷精气，湿邪随汗排出体外，脉米 粲的将痊愈。 阳明病欲解时，从申至戌上。 【译】阳明病将愈时，是从下午三时至九时。 阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中 虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。 【语译】阳明病，不能进食，如用攻热法治疗，就要出现呢 逆，所以这样，悬胃中虚寒的缘故。因为病人中气本来虚弱， 攻下其热必然发生呃逆。 131 -
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阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小 便难，此欲作谷瘅（1’。虽下之，腹满如故，所以然 者，脉迟故也。 注 1）谷 （da 单） “撤”通“疸”，“谷瘅”是黄疸病的一种，它 是因为饮食之湿那不化•湿郁丽发生的黄痕。 【语译】阳阴病，脉迟，饮食不能过饱，过饱就会心里微烦 不安和头晕眼花，必然小便困难，这是将要发生谷瘅。虽用攻 F药，腹部胀满和凉来-样，所以这样，是因为脉退的缘故。 明明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者， 此以久虚故也。 【语泽】阳明病，按理应当多汗，反而无汗，病人身上有如 小虫在皮肤中爬行感觉的，这是因为久虚的缘故。 阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手 足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不 痛。云冬阴明。 【语译】阳明病，应而不出汗，小便通利，经过二三日出现 呕性咳嗽，手足厥冷的，必然菁于头痛。如果不咳不呕，手足 不厥冷的，头也就不会痛。 阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必 痛。若不咳者，咽不痛。一云冬阴明。 【语译】阳明病，只是头目眩晕而不怕冷，所以能进食而咳 嗽，痾人咽喉必痛。如果不咳嗽的，咽喉也不痛。 阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发 黄。 【语译】阳明病，无汗，小便不利，心中烦闷难耐的，全身 必然发黄。 阳明病，被火，额上微汁出，而小便不利者，必 —135 -
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发黄。 【语译】阳明病，被误用火攻法治疗，额头部微有汗出，并 有小便不利的，必然发黄。 阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者， 必盗汗（1）出。 注（1）密汗 指睡眠中出汗。 【语译】阴明病，脉浮而紧的，必定时发潮热，只是脉浮的， 必定盗汗。 阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 【语译】阳明病，口中干燥而只想用水嗽口，不想姻下的， 这必定要蛆血。 阳明病，本自汗出，医更重发汁，病已差，尚微 烦不了了者，此必大便鞭故也。以亡津液，胃中干燥， 故令大便鞭。当问其小便日几行，若本小便日三四行， 今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液 当还入胃中，故知不久必大便也。 【语译】阳明病，原本自汗出，医生又大发汗，病已问愈， 但还有微烦未去的，这必然是大便硬的缘故。这是因为律被被 伤，胃肠干燥，所以大便硬。应当询问病人小便一日几次，如果 原来小便一日三四次，现在一日二次，所以知道大便不久自出。 现在小便次数减少，因而津液应当回入胃肠中，所以测知不久必 然大便。 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 【语译】伤寒见呕吐严重，虽然有阳明证，也不可攻下。 阳明病，心下鞭满者，不可攻之。攻之利遂不止 者死，利止者愈。 【语译】阳明病，心下部位硬满的，不可攻下。如果攻下而 一-136—
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造成泻利不止的会死，泻利能止的可以痊愈> 阳明病，面合色赤（，不可攻之，必发热。色 黄者，小便不利也。 让 1）面合色赤 即满面通红。 【语洋】阳明病，滿南通红，不可攻下，攻下必将发热。全 身发黄色的，小便也不通利。 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 方一。 甘草二两，炙 芒硝 半斤 大黄 四两，济酒洗 上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓， 内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。 【语译】阳明病、没有吐也没有下，心烦的，可给与调胃承 气汤。 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短 气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之；若汗多， 微发热恶寒者，外未解也，一法与桂技汤。其热不潮，未 可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和 胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。 大黄四两，酒洗 厚林半厅，我，去皮 枳实 五枚，或 芒硝 三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓， 内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两 沸，分温再服，得下余勿服。 小承气汤方 大黄四肉 厚朴两，炙，去皮 枳实三枚。大者，我 -~13
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上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温 二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿 服之。 【语译】阳明病，脉迟，虽然汁出而不怕冷，病人身体必然 感到沉重，气短和腹部胀满而喘，有潮热的，这是表证已愈， 就可以攻里了。手足不断出汗的，这是大便已经成硬，应当用大 承气汤治疗：如果汁多，并有微发热怕冷的，是表证未愈。不发 潮热，就不可给承气汤攻里；如果腹部有明胀满而气不通的， 可给小承气汤，稍微调和胃气，不要使病人造成大进大下。 阳明病，潮热，大便微鞭更者，可与大承气汤；不 鞭者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之 法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气〔1者，此有 燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞭，后 必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者， 与水则哕。其后发热者，必大便复鞭而少也，以小承 气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。 用前第二方。 注（1）失气 肛门排出的气体。 【语译】阳明病，发潮热，大便微硬的，可给大承气汤；大 便不硬的就不可给。如果不大便六七日，恐怕已有燥屎，测知的 方法是，可给少量的小承气汤服用，药入腹中以后，出现失气 的，这是有燥屎的反映，才可以攻下。如果不出现矢气，这是大 便初头硬，西后必然稀溏、就不可以攻下，如果误用攻下必然引 起腹部胀满而不能进食。想要喝水的，饮水后就会呃逆。后来又 发热的，必然是大便又转硬而且量少，用心承气汤和下。对于不 出现矢气的，慎不可用攻下的方法， 夫实则谱语，虚则郑声、郑声者，重语世。直视 谵语，喘满者死，下利者亦死， —138—