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关尤其。阴面仍虚，尤以化阳，阳气不行.治以补气育明： 党参30g、黄比158、H1术9g、茯岑12、山草9g、熟地 30g、巴戟9g、龙眼肉30g•3剂，每日1剂，水煎2次分服， 六诊：1982年12月3日、半身不逐证已愈•气短及关节 痛 诚轻。治以补气育阴： 党参：0g、黄芪30g、门术9g、牛山药12g、甘草 9g、桂枝 9g、熟地30g、当归15g.生龙骨30g、威灵1 9g,3剂.每日1 剂水煎2次分服。 此例类中，属寒湿、血密.气阳虚、治用飞夏、附于、黄芪、 川芎为关、认证之后，方，渐见炉效。 3. 某男、T岁：1989年11月 日 前日医院CT 檢查报 告：“脑部两侧脑血栓形成” 。素有脑血栓病•左半身小利，近 月来逐渐病重至左半身不遂，瘫软不能动，多语.心肚正常，血 压正常，舌红淡润、苔厚腻，脉弦治.面溯色常，哲养状态屮等. 脉弦主气虚、滑王痰。血栓形成为瘀阻之患。证属气虛痰瘀十 脑。治以补气•祛痰，化瘀： 黄90g、川芎20g、丹参20g、赤背20g、红花15g、地庇 10g.党参20g、交芽20g，5剂.每日1剂•水煎2次分服：另： 一七粉7.5g，每次5g.每H3次水送服.薄红花5g•每次1g、每 F1次送服。 一诊：1989年11月11日。疵同前、前方5剂再服。 三诊：1989年11月20日。症厨前，前方§剂再服，川芎 用30g。 四诊：1989年11月23日。日11月20日始•已能自己拼 手杖布室内行走、左予已动日如•语言、精神如常，口无流 消、多语等症，方： 209
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黄芪 90g、川芎20g、丹參20g、赤芍20g、红花15名、地龙 10g、党参20g、麦芽20g、当归10g，10剂，每2日服1剂•每日1 服2次。另：三七粉 150g.每次5g，每日3次水送服，藏紅花 15g，每次1g，每日1次服。 五诊：1989年12月12日。12月6日面部忽泛潮红，不额 语•7日消返如常，自感轻适。9日面部潮红又作，亦不欲语，但 较6月为轻，后自退，才经人扶持走七八步，左手动作自如，饮 食及大便正常，方： 生龙骨 30g、生牡蛎30g.神曲 20g.麦芽 20g.半夏 15g、 生地60g、川芎15g、丹参15、赤芍15g、甘草10g、白芍20g、当 归20g、麦冬20g、阿胶10g、大枣10g.10剂，每口1剂，水煎2 次分服。另：三七粉 60g，每次2g，每日3次水送服。 六诊：1989年12月22日。能步行数步，近日乏力，方： 党参30g、白术10g、茯苓 20g、甘草10g、当归20g、川芎 208，丹参10g、赤芍10g、麦冬20g、杜伸20g、陈皮10g、半夏 20g、鹿角霜20g，10剂，每日1剂水煎2次分服。另：西洋参 10g，每次1g，每日展服1次，冬虫夏草10g，每次服1g，每日 晚服1次。 七诊：1990年1月4日。人扶可以行走，自病后即常有哺 喃评语，现已减少，情绪仍易激动.饮食一般，大便正常，咳痰 少，睡眠佳，方： 党参30g、白术10g、茯苓20g、甘草10g、当归20g、川芎 10g.赤芍10g、麦冬10g、杜仲 20g、陈皮10g.半夏 10g、鹿角 霜20g、生龙骨20g、补骨脂15g、10剂，每日1剂水煎2次分 服。另：冬虫夏草5g，每次 0.5g，每月1次服。 八诊：1990年1月14日。现能自己行走，语言正常，觉 210
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“心中”干，饮水多，头胀木，偏瘫诸症均除。舌淡红润，苔少，脉 弦濡，方： 二七粉 20g，每饮0.5g，每日2次水送服。 1991年3月随访观察，患者健在，疗效巩固。 心病治例 —，风心病 1.某女，43岁。1976年6月19日。风心病。现常患感冒， 心前区痛，心慌，常葵夜不寐，纳差，大便干、每次大便须一小 时、五！一行，气短，倦乏，口渴引饮。体瘦，额赤，舌红瘦干、苔 白腻，脉弦数洁代•涩、两寸沉弱。证属心痹，心虚血瘀。治以 益气血，温中通络： 黃芪15g、当归6g、茯苓15g、桂枝3g，白术9g、甘草9g、 白芍9g、泰芤15g、玉竹15g、生山楂 15g、柏于仁15g，3剂，每 日1剂水煎2次分服。 二诊：1976年6月23日：日千渴已减轻，方： 黄芪9g、当归6g、茯苓15g、桂枝38、白术9g、甘草9g、薤 白9g、紅花6g、秦芫15g、玉竹15g、生山药15g、龙限肉9g，5 剂，每H1剂水煎2次分服。 三诊：1976年6月29日。口干渴症已除，再服前方3剂。 员：三七粉6g，每次1g，每日2次水送服。 四诊：1976年7月2日。夜里能睡5个小时，午睡2个小 时，食欲好转，气短及心前区痛仍有时发作，脉和缓、无结代。 方： 211
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黄芪12g、当归12g、供苓12g、桂校9g、门术9g、甘草9、 日9n、红花6g、淨泻出g、泰片15、龙眼肉6、陈放615 剂、每|11剂、水煎2次分服。另：一七粉i5g.每次1.5.每日 2次水送服， 瓦诊：1975年7月31日，睡眠仕•伙食及大便均正常，脉 级、尤结代，心前风终痛已消失•治疗以来，木再患感冒• ： 酸芪30g、当归3、茯苓9g、桂枝6、日术15g、十草9奶、 牛山药15g、泰艽15、生龙骨15g、桑椹15g.5 剂，每日1 剂•水煎2次分服、另：三七粉1Cg•每次1g•每归2次水送 服，鹿苷巾10g，每次1g，每日2次水送服。 随访：1986年仔健在，心脏病未发你。 心痹山元气精血肉班，风寒湿热痹内传一心而成。人之所 者心，心之所养血，心猝1久，风寒湿热之邪郁阳，心之气 血不得宜通，心气郁结•心血不肠。心血虚，心气馁，心中悸而 虚烦，色无华，气短、心阳虚•手足心热、咽干。心阴虛乏力• 肺阴亏颧红，m脉淤阻而心前区痛，无热脉疾数•心伤已重。浙 以补益气血阴阳、活血化瘀、黄芪、当归益气补咖，桂极、甘草 振心阳生心液.调和气血。白术、生内药、茯苓、生龙肯健脾安 神，泰光通络。方由当归补血汤。苓桂术甘汤合用加味面成， 2. 某男，14岁：1976年1月30日。风湿热、病已四年。现 感冒后咳嗽痰多.心慌气 短、双下肢痛关节酸困、足手常涼。 红，舌淡薄红润、边有齿痕，苔白微，尿弦。证属心痹•心血 亏•心阳虚，治以益气养血，温通心阳，滋心阳，祛痰浊： 黄芪15g、当归9g、桂枝6g、丹皮6g、川！6g、夜交藤 15名、秦9、甘草出g，大枣9g3剂.每日1剂.水煎2次分 菔。 212
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一诊：1976年2月4日。昨日发热，今口已解、何仍咳嗽 痰多，方： 桂校6g、白术9g、茯學128、甘草9g、长夏9g、陈皮9g，楮 梗6出、生地30g、秦儿9g，3剂，每日1剂水煎2次分服， 二诊：1976年2月19日，腿酸•无咳、方： 桂校9g、白术9g、茯苓15g，陈皮6g、玉竹15g、秦芜治g、 生地30g、山楂9g、太子参15g、大枣9g.3剂、每日1剂水煎2 次分服。 四诊：1976年2月25日、诸症皆城•方： 党參18、日术9g、茯苓9g、甘草9、桂枝9g、玉竹9g、秦 先9g.大枣9g 3剂.每|1剂水煎2次分服。 机诊：19T6年3月5日。食纳增，易疲乏，无其他不适感， 方： 党参18g、白术g，伏苓9g、佳枝9g、甘草 9g、当归6g、泰 先9•玉竹照、人李9•3剂、每日1剂水煎2次分服。 六诊：1976年4月2711、食纳增，精神及体力均增强，末 再崽感冒．灯： 附子6g.苍术9g、佳枝90、秦批 9g、玉竹12g、甘草招、大 枣3、3瓶，每日1剂水煎2次分服。 七诊：I976年5月12H.食纳，精神及体方均住.无症 状，方： 桂枝99g，极苓128、日术9、甘草9g、秦光9、玉竹15g、 威灵仙6g，3剂.每2日1剂.水煎4次分服。 1982 年再访：治愈后本再发病。 此例沿疗历时四个归，持续服药，终除诸症，汾用当归补 血汤、桂苓术廿汤合二陈、門君化裁。党参、黄芪、当归益气补 213
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— — 血，白术、茯苓、陈皮，半夏健脾祛湿除痰，桂枝通阳、秦艽祛风 湿而通络，玉竹滋阴，甘草和中。治疗以心之气血阴阳为枢，持 之以恒，心痹之治，实非朝 可成。 3.某女，36岁。1985年10月22日。风心病。久病一身 痛，每走路上坡则气短，劳累则腿肿，病发则尿少，心慌、颤动， 不欲饮食，右胁痛，大便四日--次。舌红淡、边有青紫斑、湿、苔 少，脉弦、寸虚浮。证属气血亏虚，心血痹阻。治以益气养血， 化瘀通络： 黄芪158、党参15g、甘草15g、桂枝15g、当归10g、熟地 30g、白芍15g、玉竹15g、月参10g、青风藤15g、泰艽10g、茯 签10g、生姜10g、大枣10g，3剂，每日1剂，水煎2次分服。 另：三七粉30g，每次0.5g，每日3次水送服。 复诊：1985年10月28日，心慌、颤动症均减轻，无明显 发作，仍有背痛，前方加青风藤SQg，断续常服。 二、冠心病 1，某男、45岁。1976年8月。冠心病。心前区不适，心慌 心悸，胸骨后疼、有闷重感，气短，易烦，白汗盜汗，每于受寒、 芳累及情志不适时加重，病已数年。体丰，舌红胖大、舌 静脉 紫暗、舌边有齿痕、舌面有纵裂，苔薄白微。脉沉细濡洁代、左 寸尽沉弱。证属气血虚，痰阻心络。治以补益气血，活血化瘀： 黄芪15g、当归12g、郁金15g、川芎6g、丹皮出g、丹参9g、 生山楂9g、党参12g、白术12g、黄精24g、甘草15g.6剂，每日 1剂水煎2次分服。 一诊：1976年8月24日。惠者自述：服药后一小时•感左 胸内心脏前肌表处有“凉”和“热”感交互发生，先凉后热•心时 214
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感到舒适异常，胸骨后疼痛亦即消失，胸部轻松如释重负。舌 色转为红淡，脉和缓有力、无结代。治用前方断续服用，观察四 年，治后虽迁风寒或劳累、情绪波动等，病亦未再发。 此证属胸痹，为阴血不足，阳气不用。痹乃闭塞之意，不限 于肌肉筋骨，凡脏腑之闭塞，皆可为痙。可由情志、饮食、劳逸 所伤。或年迈而心脾气血两亏，气血郁滞，或脾虚痰湿而成。或 阳虚而血察，阳气受于胸中以布气息，阳虚阴乘阻其通络，每 于风寒或胃中气机不畅，或中气不振，症即加重。此病者胸痛 隐隐而闷重，乃胸阳不振，气虚血瘀。治以调补气血阴阳之盛 衰，佐行气活血通瘵。痹证迂寒则急，得温则舒，放治宜湿通。 黄芪、当归、党参、白术、黄精补益气血，川芎、丹皮、丹鸯、郁 金、生山药乃气活血通痹。患者自述：以前服药，每有山 肉， 即于服后完胸骨后有紧缩感，且疼痛加重，可知此证之不宜于 酸收涩敛。余治冠心病，胸痹属胸阳不振，气虛血瘀者多，治多 益气佐化瘀，并振奋心阳。 2. 某女•71岁。1972年8月。高血压、动脉硬化、冠心病、 心绞痛数日发作一次，硝酸甘油可以缓解。血压190/ 120mmbg，心区痛，带眩晕，心慌气短，多眼睡。舌瘦干红、苔 薄白少，脉弦缓涩。证属胸痹心痛，瘀阻心络，气血两虚。治以 补益气血，化痰通络： 黄芪30g、当归15g、川l芎6g、丹皮12g、丹參30g，郁金 15g、每日1剂，水煎2次分服、另：三七粉每饮1g，每日2次 水送服。 上述方药，患者断续服用，数月或数日一服，或连服数日 不等，心绞痛发作次数渐减少，数月至数年一次，发作症状轻 微，血压稳定在150/95mmhg，可参加一般家务劳动，1977年 215
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以后•不再服汤剂，只服二七粉、每饮0.3g.每日3次水送服• 断续常服至1986年仍健在，无症状。 此证由气血 虚而血淤，黄此、当归益气补血•振胸卵。郁 金、川芎、丹皮、丹参、二七理气•活自化瘀，川芎人心包经，巧 血中气药，辛温解主胸膈郁滞.畅血中之气而消散瘀业癓结凝 滞，丹皮微寒，通血脉之壅滞结熟师血化频。川芍与丹皮判 低.正可相济其升降之偏与温凉之弊。七活血化瘀，通血脉 之凝滞.行气补气，小量应 益气、活血化瘀内主。 3. 桌男•62 岁。1985 月14日，冠心疯？年。现心 前区闷重，气短，清动时尤甚.乏力嗜睡，易感冒，參行，大使 溏，希红愿干，肯少•脉弦迟。证属胸痹、气血啦：洽以益气通 阳、化换通痹： 员芪30g、当归10g、日芍10g、丹皮5g、日术酒、防风 10g、桂枝5g、川芎5g、红花5、甘草5g、大花粉15g.3 剂，每 日1剂，水煎2次分服： 二诊：1985年10月25日。症减轻•方： 三七粉、人参粉等量刈粉，每次服？.5g-每日2次水送 服～ 1果男，50岁.1985年10月5日。冠心病、高机压、慢性 胆粪炎、肺气肿。心电图检查结果："ST 段止常，心电轴右编 （十1）心电图大致正常、不完全左束枝传导阻滞”，“胆囊造 影：囊皮增厚”，胸骨后及心前区整日疼痛不止，舌胖嫩、谷少、 味沉沿。证属胸痹.血瘀•痰湿•肾阳虚，治以莽心补肾，活m 化瘀通痹•祛痰： 长复10g、茯苓10g.陈皮5g、H草Sg、当归10g、丹皮5g、 5g、丹参15g.红花5g.杜仲20日、桑奇生30g，3剂，每日 216
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1剂水煎2次分服。另：三七粉、人参粉爷30g•装为粉，每次 lg，每口3次水送服。 诊：1985年10月14日。近日血压稳定：120/90mmhg、 胸骨后闷痛，两胁胀，唾民多梦，前方加瓜娄31g、薤白5g、枳 壳5g，3 剂再服。 三诊：1985年10月17日。昨日晚饭进食销多，夜间心前 区疼发作，此证宜适当控制饮食，前方3剂再服。 四诊：1985年10月21日。胸骨后及心前区大痛、但活动 稍剧烈，仍有不适感，口渴引饮，方： 杜伸20g、桑寄生30g、丹皮10g、川芎5g、丹参15g、当归 ：0g、红花10g.天花粉15g、半夏10g、茯苓10g、陈皮5g、甘草 5g.3剂，每日1剂水煎2次分服。另：三七粉、人参粉各30g 共为粉，每次1g，每日3饮水送服。 万.诊：1985年10月24日。每天下午心慌，前方加白芍 5g，3 剂再服。 六诊：1985仟10月28|，每大下午三点钟胸骨后及心 前区疼痛微发作，短时即止，现可走路三公里无疼痛发作.有 时心慌，口渴，睡眠术实，少时即醒。舌淡红润，脉两关弦。方： 杜仲20g、桑寄生30g、丹皮10g、川芎5g、丹参15g、当片 10g、红花 10g、天花粉 15g、半夏10g、茯苓10g、陈皮5g、甘草 5容、白芍5g，3剂，每日1剂水煎2次分服。另：七粉、人参粉 各30g，共为散，同前法服。 217
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肾病治例 一、小便失禁 1.某女，28岁。1974年1月21日。尿频无痛、不能白禁， 常尿自流滴沥而无知觉十余年。面暗无华，舌红无苔，眯关滑、 尺沉：证属肾阳處，气虚。治以补肾助阳，益气： 黄芪60g、当归9g、自芍9、补骨脂9g、益智仁12g、五味 子15g、肉豆蔻9g、防风6g、川栋子9g、甘草9g、3剂，每日1 剂水煎2次分服， 二诊：1974年1月29日。小便失禁症状已基本消除。右 寸、尺之脉已起。肾阳、肺气渐复，方： 黄芪90g、当归9g、白芍9g、补骨脂15g、五味子18g、肉 豆蔻128、川栋子 8g、防风6g、生山药15g、甘草 9g、大枣9g+3 剂，每日1剂水煎2次分服，证愈。 右尺脉沉，肾阳虚，脉胱虚寒失约；右寸脉沉，肺气虚，不 能助膀胱气化。此证多虚，治以益气，补肾、固尿。黄芪、生山 药、防风益气固摄下焦，伍当归和血，重用甘温大补元气。补骨 脂、肉豆蔻、五味子补肾、固涩缩尿。防风、川栋子鼓舞膀胱气 化而制尿。 二、尿浊 1、某男，34岁。1981年5月9日。尿如白浆、尿频久病。 腰痛，舌红光润、无苔，脉虚浮。证属肾虚湿独、治以补肾，固 涩，利湿： 218
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附子15B、桂枝 12g、芡实15g、金樱子10g、川栋子12g、 桔梗12g、苍术30g、白芍12g、草薢12、甘草6g、3剂、每日1 剂水煎2次分服，证除。 冰粘腻色白奶浆，排尿无涩痛，证为尿独，但易与青淋证 相混、尿频腰痛，脉浮虚，皆骨阳虚，肾虛败精流注，湿热滲入 膀胱而成。精关不固病久.败精失约，肾阳亦虚，湿热由作，舌 红现。治以补肾。利湿涩。 附子、桂核温阳补肾。芡实、金樱子固澀，苍术、草薢除湿， 川栋子、桔核理膀跳之气。治浊之法，湿热去而浊自清。但固 肾与利湿，当审辩权衡，总应以固涩为主，与治膏淋之多利不 同，而固涩又不宜板滞，宜于宜通。 2.某男，40岁。1985年10月30日。尿独二十年，反复发 作，左舉痛困，尿浊与尿混下，有时尿道痛，乏力。舌淡红润、中 袋、苔少，脉弦。证属湿热下注，脾虚。治以分利湿浊，健脾： 草藓12g、鸟药9g、苍术15g、黄柏12B、白芷9g、乌贼骨 58、半夏12g、生龙骨30g、神曲9g，3剂，每日1剂，水煎2次 分服。 二诊：1986年11月10日。症滅，尿浊已少，基本为正常 尿，前方再服三剂。 三，湿热淋 小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止为淋，多由外感湿热 或寒湿久郁化热侵淫下焦肾或膀胱而成。肾虚则小便数，膀胱 热则尿澀，故淋证之本，因由肾虚。淋病初起或久病复发之湿 热实证，治以清热利湿为主，补气滋阴为佐。初起为湿热，久则 为劳淋、重则为血淋，急证易平，久固不易；轻证易去，重证缠 219
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。而复杂之病情，常变证蜂起。 1.某男，26岁。1981年5月17日。泌冰系感染。尿檢： 红细胞“+”、脓细胞“++”、尿频澀痛＋数日。否红淡干、苔白• 脉弦。证属湿热淋•肾阳虚。治以弦肾阴，利湿，化瘀： 生地15g、桂枝9g、白微30g、猪苓12g、茯苓12g、消石 15g、乳香3g、没药3g、紫草15g、甘草6g，3剂，每日1剂水煎 2 次分服。 三诊：1981年5月20日、诸症已除，前方再服15剂。 2.某男，38岁。1981年5月30日：泌尿系感染。尿检： 蛋白：“阳性”、红细胞“＋”。尿频涩痛反复发作三年余。否红 淡十、脊白微葭，脉沉弦。证属肾附虚，湿热劳淋。治以益气养 血，利湿通淋： 黄芪 15g、当归12g、乌药9g、地肤子18g、紫卓 12g、甘卓 9g•8剂，每日1剂水煎2次分服。 二诊：1981年6月10日、服药后症除，前方再服10剂。 3. 某女，27岁。1986年12月1月。肾孟肾炎。腰痛一年 余，病发时小便酸痛涩、尿血、尿白，手足颜面肿胀，每感寒则 发。舌尖红、湿润、苔少，脉左弱、尺沉，证属湿寒，肾虚。治以 补肾，利湿、化瘀： 黄员 30g、生山药 30g、白茅极18g、杜仲 15g、续断12g、 草河东98、土鳖虫3g、皂刺15g、甘草9g、3剂，每日1剂水煎 2 次分服。另：三七粉 9g•每次1g•每日3次水送服。 二二诊：1987年12月15日。诸症已除。方： 三七粉 30g，每次0.5g，每日2次水送服。另：丁香1g、白 胡椒1g共为粉敷脐，科3日换药1次，共散15日。 4. 某男，21岁。1979年11月30日。1975年第一次出现 220
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— —— 全程肉眼血尿，应复发作、渐加重。1977年9月5日医院检查 结果：“前列腺1大小.质韧，轻触痛，边缘不清，无结告”。“膀 胱轻度充血，无结节及遗病，双倒输尿管口尤红肿”。尿检：“蛋 白（州）、紅细胞（洲）”。诊断为：“泌尿系感染，结核，肿痛或其 他病”，现尿频，尿急，尿痛，每日中午12点后低热：37C- 38C，两颧发红，神昏，乏力，手足心发热、胀、下肢肌肉痛，走 路无力，失眠多梦，梦遗或清泄，昼亦发生，周身肌肉及关节 痛、背部有效射性脚痛，唇及口咽干燥，鼻塞，F咳、头痛、腰 痛、头皮痒、脱发，易患感冒，有慢性喉炎、鼻炎、支气管炎、扁 桃体炎、胃炎、胃下車6cm。舌薄、色淡红无苔、润，脉強洪、凡 尤甚，证属阴宠火旺，湿热血瘀。病为湿热淋、血尿、遗精、尿 浊。治以益气养阴，利湿，化瘀： 黄芪15g、当归6g、白芍9g.玄参12g.快苓12g、地骨皮 6g、黄柏9g、补骨脂15g、复盆子12g.生牡蛎 60g，赤芍9g、穿 山开6总、天花粉18g、甘草 9g、大枣9g，4剂，每日1 剂水煎1 次分服。 二诊：1979年12月7日。睡眠好转，仍多梦，两臂痛酸及 五心烦热症皆减轻，会阴部胀痛亦减轻、但有痒感，精神及体 力均增，方： 黄芪15g、当归6g、生地15g、熟地15g、青蒿9g、整甲 15g、丹皮9g、赤芍12g、穿山甲9g、天花粉20g、生牡蛎 30g、 生龙骨30g、甘草12g、大枣6g.3剂，每日1剂水煎2次分服。 三诊：1979年12月10日。遗精，尿精，下4发低热。神 f，打苫腻，方： 放芪15g、当归6g、生地15g.熟地15g.生牡蛎30g、生 骨 30g、地骨皮9g、丹皮9g、五味子6g、金樱子6g、复盆丁6g、 221
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枸杞子9g、赤芍12g、穿山甲6g、天花粉 30g.甘草12g、火枣 12g，3剂.每日1水煎2次分服。 四诊：1979年12月14日。神乏嗜睡，臂麻，头皮痒，下午 两颧发热，鼻塞咽干，尿中带血，梦遗，会阴部憋胀，五心烦热， 方： 黄芪30g、当归10g、生地15g、熟地15g.生牡蛎36g.生 龙骨30g、地骨皮9g、丹皮9g、复盆子6g、黄柏6g、知母Gg、玄 参30g、赤芍12g、穿山甲6g、天花粉30g、甘草12g.大枣12g， 3剂，每日1剂水煎2次分服。 五诊：1979年12月26日。咽干已减轻，会阴部较前为 通，遗精症亦减少，未再发生尿精，腰腿酸。舌及脉象同前。方： 黄芪 60g、当归15g、熟地30g、玄参30g、生牡蛎 3Gg、生 龙骨 60g、复盆子9g、五味子12g、金樱子 12g、枸杞子 12g、生 山药 30g、黄柏9g、知母9g、赤芍12g、穿山甲6g、天花粉 30g， 甘草12g、大枣12g，3剂，每日1剂水煎2次分服。 六诊：1980年1月3日。睡眠好转，无梦，无遗精，白感精 神及体力大增，下午潮热未再发作，近E尿检：“蛋白（）、红 细胞（一）”。前方3 再服。 七诊：1980年3月31日。入睡难，腰腿出冷汗，两臀疼 麻，劳累则腰酸，近日精及滑泄频作，心悸，方： 芪158、当归128、生地20g、熱地 20g、黄柏Eg、知母 9g、生牡蛎 30g、生龙骨 30g、枸杞子 20g、玄参20g、赤芍9g、 天花粉 20g、甘草 15g、大枣15g、3剂，每日1剂水煎2次分 服。 八诊：1980年5月19日。有时遗精，会阴部仍感不适。咽 微红。方： 222
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黄芪30g、当归12g、生山药30g、鹿角箱18g、黄柏90g、知， 母98、茯苓 98、复盆子9g、陈皮6g、内金98、山甲 9g、甘草9g、 大枣9g,3剂，每日1剂水煎2饮分服。 九诊：1980年7月3日。自感服前药后，诸症明显减轻， 又连续再服3剂，诸症又减，方： 黄芪 15g、当归 9g、丹爹12g、金根子 9g、复盆子9g、枸杞 于15g、皂刺9g、草薢12g、甘草12g、大枣9g，10剂.每日1剂 水煎2次分服。 +诊：1980年9月6日。诸症除，方： 蛤蚧1对鹿茸6g，浸酒服，以巩固疗效。 1983年访：诸症未再发。 此例湿热淋、血淋，遗精、滑泄、尿独诸证错杂，治疗历经 十个月，治以大补大清，大固大化，攻补兼施，标本共图，补气 血与清热并行；固肾与化瘀共施，治法之要，首在补阳以人阴， 若迳补阴、反伤阳碍胃。而阴必不得补。又认证立法、施方之 后，守方持续服。似此经久顽证，错综复杂，非朝夕之功可图。 治疗过程病情反复变化曲折，然坚持守方治疗，必有所成。 5. 某女．26岁。1984年4月11日。泌尿系感染。尿痛， 尿频、反复发作，每于受寒或劳累，气怒之后易发。舌红干、苔 少，脉弦。证属湿热淋，气郁湿瘀。治以化瘀祛湿，疏肝理气： 当归 gg、白芍98、乌药9g、龙骨30g、甘草12g、白茅根 15g、地肤子30g、紫草15g，3剂，每日1剂水煎2次分服。 二诊：1984年4月20日，诸症消除，现无症状，前方3剂 再服。 余治此证，常用此自拟验方，证解之后，又宜重用生龙骨、 生黄芪、赤芍、半夏以固本，防复发。 223
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6. 某女，23岁。198510月23日。泌米系感染，小便 小畅、尿淋漓澀痛、白带多，阴道痒，外阴有粟粒痛，舌红淡逊 腻、苷内少，脉弦滑。证属湿热淋，痰湿，治以清热利湿： 芳参10g、紫草20g、白茅根30g、赤芍10g、半夏15g、公 英30g、草河车2Cg、茯苓5g、II草10g.地榆 15g、3剂，每日1 剂水煎2次分服，逃愈。 7.某女•30岁。1986守9月22日、肾舌肾炎，病九守 反复发作，发则尿频，急、小股酸，腰痛、每劳累或感冒则发， 今年已发作三次，近十日来，病又发作，每发作则有低热、大便 干、否淡红润、中裂、苔白少，脉两尺弦。中腰部触控有酸痛感。 让属湿热淋，湿滞血瘀，肾虚。治以除湿，化瘀，固肾： 白茅根21g，紫草15g、益母草15g、白芍9、赤芍9g，生 龙骨 30g、地肤子15号、五味子6g•3剂，每日1剂水煎2砍分 服。 二诊：1986年9月25||。尿涩痛已除，腰痛亦止。舌红 鲜、咎花剥白，脉尺弦。肾明寒湿未除，方： 白茅根21g、紫草15g、益母草 15g、赤芍9g、生龙骨 60g、 地肤子15g、五味子12g、牛山约15.3剂，每日1 剂水煎2狄 分服。 三诊：1986年9月281、小便正常、无痛，腰无癤、并尤 叩击痛，舌红、苔腻散白，脉两尺弦。湿瘀未尽，肾阳末复，方： 白紫根21g、紫草9g、亦芍9g、半夏12g、五脉子128、生 山药15g、茯苓9g、牛龙骨60g.3剂，每日1剂水煎2次分服。 复诊：1986年10月18i，前数日感冒，病亦术发，劳累 后仍觉腰困，治补肾健脾 黄芪9g、牛山药12g、杜仲12g、续断12g、五味子9g、白 224
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茅根9g、H草12g、神曲12g、大枣6.2剂、每日1剂水煎2次 分服。 四、膏淋 1.某男，1岁。1976年5月21H。尿涩痛、尿频三年，尿 中有粘液，并排尿困准，每次排冰须半小时，天气变化时尿道 抽痛，腰痛。舌淡、芹少，脉瀹尺弦，证属湿热，血瘀，气血線• 肾虚。治以益气血，問肾，清湿热，化菸： 点芪30g、当归6g、天花粉9g、土茯苓 15g、亦芍9g、紅花 6g、山用6g、公英15g、白薇15g、川栋于9、第薢15g、山萸肉 6g，3剂，每日1剂水煎2次分服。 二诊：1976年5月28日。尿频及尿澀痛均减轻、尿道及 膀胱有痒慾，小便仍滴沥困难，方： 黄芪 30g、当归6g、赤芍9、土茯苓24g、红花6、山甲 6g、公英i5g、白薇24g、川栋子9g、山菓肉6g、金櫻子6g、萆 薢12g-山楂15g.3剂，每日1剂水煎2次分服。 三诊：1976年6月4日.尚有腰癤，余症皆减轻，方： 黄芪30g、当归9g、党参30g、性仲15g、续断15g、山英肉 6g、草𧂮9g、上茯苓 30g、赤12g、川栋子9g、白薇12g.3剂、 每日1剂，水煎2次分服。 叫诊：诸症皆除，再以活血化为治，以搜余邪、方： 当归9g、鸟药128、川甲6g、乃参10g、王不行12g、川 栋了12g、赤芍12g、桃仁6g、公英15g、红花6g、川萸肉6g、金 樱十6g，3剂、每H1剂，水煎2次分服。 诸淋所发，皆由肾虚膀胀湿热，尿痛光热，涩为血瘀，黄 芪、当归益气养血•山萸肉、金樱子固肾，土茯苓利湿，天化粉、 225
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一 — — — 赤芍、山甲消肿排脓，活血化瘀，湿瘀除则痛涩解。治此证、扶 正太过则助邪，祛邪太过又伤正，皆于痊愈有碍。临证主要.重 在审辩权衡正邪之消长。 五、遗精 1.某男，25岁。1984年11月15日。梦遗六年，现四月-- 次，有时尿下白浊。舌红额，脉子关弱、左尺弦。证属湿浊，肾 阴虚炎旺。 治以祛湿独，平肝滋阴： 生地I5g、白芍60g、茯客 12g、运志 6g.柏子仁30g、苍术 6g、黄柚6g、木瓜12g、甘草9g，3剂，每日1剂，水煎2次分 服。 二诊：1984年12月10日，近三日无梦遗，无尿浊。脉左 尺浮细。虚火已减、阴未复，方： 生地15g、白芍60g、茯苓 12g、黄柏3g、木瓜12g、复盆子 12g、杜仲158、菓芪15g.萆𧂮6g、甘草6B、大枣9g，3剂，每日 1剂水煎2次分服。 三诊：1984年12月20日、遗精未作，排尿之前尿道酸痛 不适，尿白浊。证属湿热下行。治以补肾，利湿，化瘀： 黄芪15g、杜仲15名、黄柏98、龙胆草6g、丹参15g、木瓜 188.草薢 12g、赤芍12g、天花粉12g、山甲9g、白芷12g.复盆 子12g、生龙骨30g、柳曲9名、甘草9g、生姜9g、大枣9g，3剂， 每日1剂水煎2次分服，证愈。 2.某男、40岁。1986年10月2日。遗精，常因劳累后频 发，腰痛、便稲。舌江淡干、无苔，脉两尺孩劲。证属肾阳虚。治 以补肾，固涩： 226
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五味子5g、复盆子10g、生龙骨20g、五倍了10g、杜仲 15g，共为散.每次服2g，每日3次水送服，证愈。 六、水肿 1．某男，25岁。1982年10月8日。肾炎。1978年发病， 曾多方治疗。今年9月28日日觉“感冒”，发热，头痛，鼻塞，咽 干痛，全身关节痛，乏力，恶心纳差.腰痠痛，尿少。尿检：“蛋白 《卅）、透明管型、红细胞偶见”。粪潜血试验：“阳性（++）”。某 医院诊断为：“上感，慢性肾炎普通型”。1982年10月6日人 院，给予西药抗炎、利尿、激素对症治疗，体温38°C，血压130/ 80，一日来症状无明显改善，改由中医药治疗，舌红干、苔少， 脉寸关弱、两尺弦，重取皆无。证属水肿、气血两亏，肾阴虚阳 浮。治以养阴益气，固肾利湿： 生小药30g、山萸肉30g、白茅根15g、黄芪90g，1剂.1日 3次水煎分服。 二诊：1982 年10月9日。腰痛，尿检：“蛋白（+）”，方： 生山药30g、山萸肉30g、白茅根12g、黄芪60g、芡实 15g.2剂，每日1剂水煎2次分服。 三诊：1982年10月11日。尿检：“蛋白（一）”，方： 生山药30g、山黄肉60g、白茅根30g、黄芪90g、类实 15g，1剂，1日2次永煎分服： 四诊：1982年10月12 日，尤症状，方： 生：山药30g、山英肉30g.白茅根15g、黄芪60g、芡实 15g，3剂，每日1剂水煎2次分服。 五诊：1982年10月13日。无明品症状，尿检：“未见鼻 常”。患者云：患病四年以来，尿檢蛋白最终皆为（十），此次治 227
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疗是首次正常。 余素以生山药、山萸肉、白茅根、黄芪四味治慢性肾炎，或 加味。 2. 某男.35岁。1985年1月5日，一年前患慢性肾炎，多 次账检均为“蛋白（十）”、“红细胞（＋）”。痛，手胀，乏力。脉 左关弦数、左尺沉弦、右濡。证属水肿，脾肾阳虚。治以补肾健 脾，利湿： 黄芪30g、白术9g.茯苓12g、五昧子9g、露峰房 9g.白茶 根18g、3剂，每日1剂水煎2次分服。 二诊：1985 年1月15日，眼睑水肿及手胀均减轻。1月 10日原检：“蛋白（一）”。白细胞0一3、红细胞-7，昨日尿 检：“全部正常”。舌淡红干，苔少。方： 黄芪3308、白术9g、快苓12g、五味子9g、赤芍 9g、紫草 15g、白茅根18g、露峰房9g、甘草12g，3剂，每片1剂水煎22 次分脲。 此患者，后按此方继续服药，尿检一直正常，未再有蛋白 出现，诸症消除未发。此例用药，脾肾兼治，初用黄芪、白术、 茯苓补气健牌，利湿。无味子、露峰房补肺肾，白茅根利湿，化 瘀，与补肾肺药灼伍，其用尤宜。又，露峰房洽此证，疗效有珠 异处，但必配伍得当，用量适宜。 七、肾结石 1． 某女，31岁、1989年8月21日。1989年8月12日菜 医院B超检查结果：“超声检查可见左肾内0.5cm 强光点， 肾肾盅扩张为1.2cm”，诊断：左侧肾结石”、面常规检验：“红 细胞（卅）、蛋白（十）”.左侧腰痛--月余，近日不欲食。舌红嫩、 228