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十二月土旺，水气不行，减甘增苦，补心助肺，调理肾气。 禁疲劳，防汗出，勿冒箱雪。 人元之寿，饮食有度者得之。《内经》谓：阴之所生，本在五 味，亦伤于五味。安身之本，必资于食.不知食宜者，不足以存 生。若饥饱失宜，或沉酣于肥甘、不顺四时，不和五味则疾生， 戒之则人元之寿可得。 春月天气上升，人气亦上升应之，故春月诸证宜吐、发散、 升提，不宜下通利。春月肝胆木气用事，木旺则土亏，故脾胃 土气受邪，宜抑肝补脾，药宜清轻，养心药佐之，以平为期。 夏月阳气发越于外，阴气伏藏于内，故夏月诸症宜补阴养 阳。脾胃喜温恶寒，食忌瓜果冰水，药禁纯用寒凉，先哲每丁诸 凉药中必加炮姜，正此意，夏月心、小肠火用事，肺大肠金受 伤。生脉散正于夏月救天暑伤金，金清则水得滋其化源。脾胃 健运，荣养百骸，暑湿之邪自不能干。 秋月天气清肃下降，人气亦下降，故秋月诸证宜下、分利、 清解，不宜升散。秋月肺大肠金气用事，金旺则木受制，故有诸 郁、诸气、诸痛、诸疮、诸积等。治宜培脾以生肺金，滋肾水以 养肝木，养血润燥，损其有余，益其不足。 冬气严寒，万类潜，勿冒寒邪。冬太阳寒水用事，水旺则 火受邪，金伤，故喘嗽腹满。急痛，癥瘕积聚，中风厥逆等。治 宜温中散寒，不宜攻下利泄。 九、养生素要 1. 节喜怒 喜乐尤极则伤魄，魄伤意失。喜则气和性达，荣卫通行。然 大伤心，积伤则损。心喜则阳气散，当抑善以养阳气，少喜则 349
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神 劳。 忿怒则气逆，甚则呕血。大怒伤肝，血不荣筋而气激，气激 上逆，或损目、呕血、飱泄、多怒则百脉不定•终至筋萎，五脏 焦. 2．戕悲虑 悲哀动中则伤魂•或两胁痛、阴缩。悲哀太甚则包络绝而 阳气内动，发则心下溃、尿血、大悲伐性、志则心系急，肺布叶 举，上焦不通，营卫不舒，热气在中而气消。 思虑则伤神，谋为过当伤牌.食饮不敌，养生之大患。思虑 则心虚，疑惑不已•心无所主，正气不行，外邪于之。 3. 无惊忧 忧伤肺气，闭塞而不行，或胸膈逆满。忧不解则伤意，恍惚 不宁，神为之惊，梦寐不安，寝息失时。 又惊恐不能自谁，胆气不壮、心虚频闷，心无所倚，神无所 妇，虑无所定，气乱。大恐伤肾。恐不除则志伤，或恍惚不乐。 或惊恐内伤气逆于上则吐血，或精𨚫，上焦闭而气逆，或下焦 胀气不行。 4．适劳逸 心之神发于日，久视伤心。肾之精发于耳，久听伤肾，耳 耽淫声，目好美色，口嗜滋味则五脏动摇不定，气血流荡不安， 精神飞驰不守，正气既散，淫邪之气乘此生疾。 多言损气，语多须住，我多言，以全其寿。又起居不节，用 力过度则络脉伤。精者神之本，气者神之主，形者气之宅。神 太用则竭，精过用则竭，气过劳亦绝，甚芳则损血耗气，喘息汗 出， 5. 端行止 350
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一 久行伤筋，劳于肝。久立伤骨，报于肾。宜行不疾步，立不 至疲，又立勿背日。奔走及马，大动其气，气逆于膈末散，尤戒 饮水。 久坐伤肉，久卧伤气：卧宜侧身屈膝，不损心气。卧当闭 日，气不失。又卧勿覆头.卧处不宜有衣衾烘展。饱食即卧， 久成气病。汗出不可露卧及洗浴。坐卧处有隙风，急避之，尤 不宜年老之人。 6.慎起居 频沐者，气壅于脑，滞子中，久而经络不通畅。饱食沐发， 冷水洗头，热水洗头，冷水濯足，皆令人头风。新沐发，勿当风。 妇女月经期不可洗头，或因感疾，終难为治。时病新愈，冷 水洗浴损心胞。因汗入水，即成骨痹。盛暑冲热冷水洗手亦可 令五脏干枯。频浴者血艇而气散，体虽泽而气自损。目疾忌浴。 远行触热，逢河匆洗面 发为血之余，一日一次梳，通血脉，散风湿，发多梳，去风 明目，沐发后勿湿有索发：发湿勿卧。发落饮食中，食之成瘕。 忍尿不便成五淋，臻冷成痹。忍大便成持。弩小便，足膝 冷，弩大便，腰疼目。大小便勿强闭抑，又勿失度，或涩或滑， 皆伤气害牛，为祸甚速。 春天不可薄衣。大汗易衣佳，湿汗衣不可久著。饮酒汗出 不可脱衣当风。冬时逢寒急加衣， 阳出则出，阳入则入，无扰筋骨，无见雾露。大寒大热大风 大雾怱冒之。 冷枕凉床不宜用，暑月日晒处，有石不可便坐。盛热带汗， 不宜当风，不可以冷水沃面。冬时天地闭血气藏，劳作不宣汗 出冷背。 351
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迁刀刃所伤，切勿饮水，令血小止。 7.潜房帏 一阴一阳之谓道，和之是谓系度。不绝和合之道，但贵于 闭密以守天真。人年六十、宜守精勿泄，若气力尚壮，宜可适 时。年高之时血气既弱，觉阳事盛，必慎而抑之，不可纵心竭 意，纵情则是高火将灭。 又不可勉力入房耗精、房劳者成精极诸证。 饱食过度，房室劳损血气。 大醉入房，气竭肝伤。 忿怒中尽力房事，精虚。 恐惧中人房，阴阳偏虛。 远行疲乏人房，为五劳虚损， 月事未绝而交接，致异疾。 金疮未搓而交，动血气，败疮。 忍小便人房，患淋。 新病后入房，患异疾危证。 服药入房，真气走散。 人房汗出中风为劳风。 大寒大热，忌人房。 时病末复，忌入房。 风兩雷电，忌人房。 352
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— 吴瑭治温病概观 一、诊法 （一）望诊与问诊 1.望色，面色青黄，为湿郁无疑。面微赤，虚热。面赤身 热，暑人心包胆络。暑热退后，呕水，身微葭，热退湿存。中虛 重，面色暗滯。面色淡黄，目白睛黄，皆为湿，平素面色淡黄• 亦为湿邪素重。 2. 望神：冬温谱语神昏，皆误表之故，邪在心包。燥气宜 中入里，则六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，或目开无语，睛不 转。温邪入心包络，神昏痉厥，乃极重之症：目斜视怒，手瘛疚， 舌斜问不语，温人心包胆络。 3.问诊：平素生活起居有否劳伤，及饮食情志，以知素体 阴阳之盛衰，气血及脏腑、六淫之邪郁。并问起病及治疗用药 经过，以明治法之正误。 4.望舌苔：舌之白苔未化，是暑中之伏湿尚存。舌苔仍有 新白，为阳虛湿气未净无疑。舌苔满布而不渴，虽黄而滑，为夹 湿、舌苔燥如草，热病伤明，误予温燥药。 （二）诊脉 阴复，舌苔当润，舌苔化而未滋润，脉仍洪数，微有潮热， 为阴未复，下焦热，舌苔满布、色微黄，脉洪弦而刚甚，左反大 于右，不渴，乃下焦精血之热，远甚于气分之热。暑病后，五心 烦热，阴阳两虚，脉双弦而细，不惟阴不足，真阳亦虚，虛不复， 则六脉无神。左关独高，为少阳内风掀动。寒湿病，夏伤于湿， 353
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六脉俱弦，木旺克士；脉反数，乃物极必反。伏饮，右脉单弦，古 谓木泄。中焦庞寒，脉双弦。痨，脉扎大、伏暑，脉弦细而弱。 暑中之热去，脉之滑大当减，若脉小而不甚流行，为阳气未充， 不能化淚。阳微之极，六脉弦细奶丝。阴邪自旺于阴分，脉双 弦，午后甚。明邪留滞络中沉着不稼，六脉弦数。表清而浊阴 未退，右脉滑数。 二、证候 （一）暑温：评语神昏，温邪传心包，势甚危。血不止，为 暑邪不解，深人血分。夜间烦躁，势已胶锕难解。小便短而赤 甚，微咳，虚热。胸痞，腹中自觉不和，暑必夹湿。头中及耳鸣 无止时，肝风内动。腹中绞痛，痛极便溏，为病后饮食不调，兼 暑湿着里。身热胁痛，暑湿夹痰饮怒郁。𦝁胀，渴不欲饮，饮则 呕，二便塞，病在中焦，大便红水，胸中痞闷，湿与热未除。腹 甚不和，肠鸥泄泻，聚湿尚多。暑温热退湿存，呕，腹不和。大 便频溏，暑必夹湿。 （二）伏暑：身热如烙，无汗，吐胶痰，腹胀，少腹痛，为阴阳 并病，两太阴互争。手心热甚于手背，为里热。腹中接之痛胀， 暑必夾湿，潮热，宿粪未除。夜间透汗，邪气还表。大便燥，热 伤津液。膺痛，久病真阳虚。口苦，邪化热。肢倦，正气不复。 唇裂舌燥，津液消亡，小便赤甚而短，小便不畅，热未除；小便 赤浊，湿热未尽。泄泻，木旺克脾土。思凉，湿中生热，揭恩凉 为火，饮水则停者为湿。嗌干，饮居右胁，格拒心火，不得下 通手肾，反烁喉。暖气胸痛，肝郁。不寐.胃不和，湿热发黄.头 晕而痛，身热而哕，为伏暑侵延三焦。 （三）湿盪：心下两胁胀，渴不多饮，呕恶噯气，非温热而为 354
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湿温。渴思凉饮，气分热。口巾味甘•脾热甚。咳嗽痰稀，阴湿。 咳嗽则胸胁小腹微痛，金克木。呕吐泄泻，阴湿。发热汗出不 解，湿中兼风。便清，湿。 （四）冬温：头不痛而恶寒，面赤日赤，麻洪，形似伤寒，实 为冬温换痰饮，与伏暑一类.大渴引饮，大汗，冬温里虚。谵语， 大便闭，邪在里，在血分。谵语神昏，邪在心包。 三，治法 《一）宣通：伏暑，寒热时发如疟，宜通宣三焦，补阴补阴皆 妄。伏暑愈后，以平补中焦为要，仍须宣通，勿粘滞，伏暑迁新 凉而发，误治而肾虚，肝郁，中虚，宜通宣三焦，而以肺气刈主， 肺主气，其气化而湿热俱化。用生石膏、猪苓、半夏、茯苓、杏 仁、黄芩、苡仁、陈皮、白蔻、滑石、藿香、郁金、黄连、通草。以邪 已深入，急难速出，通宜三焦，使邪有出络，勿骤补。睥阳不醒、 上蒸于肺，宣利三焦，以醒脾阳。调六腑，浊阴不聚 （二）淡滲：伏暑侵延三焦，与苦辛淡滲化气，气化则湿热 俱化。若治后余热本除，仍以淡参化气为要。皆辛淡滲，用潜 石、猪苓、薄荷、半夏、杏仁、桑叶、桔梗、茵隊、竹茹、芥穗、连 翘、陈皮、白蔻、湿中生热，不能骤补，当两清湿热。湿最伤气， 非湿去，气不得健。 《二）温病最忌发表，不可辛温，当用辛凉，暑中伏湿难清， 湿中生热，湿热相搏，单治湿或热皆无益，应化气，必得汗出， 大便通，舌苔化，小便畅。并注意勿再感外邪，要小心饮食、 毋使脾困。 355
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噎膈阴血论治 噎者食塞，膈者食阻，病在胸间，皆食道隔塞不通，食不 能下之谓。或以近咽之下，水饮可行，食物难入，同或可入食亦 不多，或渐人稀食亦渐减，日噎；其在下，与胃相近，食虽可 下，难尽入胃，良久复出曰膈。 巢元方论以阴阳不和，津液不利，气塞不调而成噎，因忧 恚气结而不宜流，七情相侵而郁结不舒，或性急易怒，相火上 炎，胃气不能敷布，津液不行，阴血干竭，即“神思间病”也。若 饮食不节，食味过厚，久而阴血耗伤，胃脘干搞，肠枯血燥为 病，丹溪谓噎病“主于血干”，若脏腑之火不起，金水二脏有养， 阴血自生，肠胃津液传化合宜，何之有！李中梓亦以悲恩忧 恚，脾胃伤损，血津渐耗，郁气生痰，痰塞气滞，饮食难进而噎 成。是以忧思则气结，施化不行；阴伤则精血枯涸，或噎于上， 或结于下，其在上者责之脾，在下者责之肾。 杨素园有瘀论，以证由肝过于升，肺不能降，血随气升，历 久遂成有形之瘀。徐河溪以瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气论之。叶 天土认为阴液下竭，阳气上结，食道窄隘使然。吴鞠通认为阴 衰于下，阳结于上，多因怒郁日久，致令肝气横逆，木旺土衰， 或挟痰结、瘀血。 余以为证虽阴衰，然病发于胃，以阳明胃燥，胃阴衰为本。 胃为中土，胃阴上济，胃与贲门及食道得滋而展，肺得溉而宣 施，大肠液生；胃阴下达，则幽门得润而通，肝肾得溉而蒸化。 三阳之结，枢在阳明，诸阴之汇，源于中土。胃阴枯，五液皆燥； 胃阴滋，诸阴得溉，是以治之本，当首重胃阴：故拟“噎膈阴血 356
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汤”，以调和阴阳头要，其组成为：党参，犬花粉、当归、生地、米 夏、牡蛎、甘草，蜂蜜，临证用丁噎膈，或经诊断为“食管癌”者， 加减应用，疗效颇佳。方中党参伍天花粉，鼓午肺胃之气，滋胃 而生既乏之阴，胃之阳土喜润，而其润必因气以发之，阴中有 阳，以党参发阴中之阳而生阴，当归伍生地，清胃火以生阴。半 夏、牡蛎降逆祛痰，因五液皆虚，津凝痰生，又痰盛耗津.敬 痰火即保津也。虽半夏偏燥，然湿痰满中，非此难胜，仲景大半 夏汤，取其升降阴阳，此用即师寓其意，且甘寒队中，一味半 夏，正燥湿相得，瀧溉而流通。甘草直走阳明，和缓其中。蜜水 煎药以润其燥，此仲景大半夏汤所首择，丹溪宗之。病例： 崔某，男、81岁。1982年12月13日，食管中上段癌。两 年来，食水下咽常噎，病势日重。1982年10月甘肃省兰州市 某区医院经X光吞钡透视检查，诊断为“食管中上段癌”。现 食及水不能下烟已十三日，大便闭结，尿少似无，不能起床活 动。消瘦，舌嫩而红淡，苔白薄腻，脉弦濡。证属噎膈，阴血虚 衰，痰积血瘀。治以补气阴为主，祛痰结为辅：党参 30g生地 30g当月15g、生牡蛎30g、生半夏15g、甘草9g，每日1剂，蜜 水煎2次分服。 二诊，1982年12月21日。服药后，近日已能进食软粥、 二便渐通，治宗前意： 党参30g、生地60g、当归30g、生牡蛎60g、生半夏15g、 甘草9g、夏枯草30g，每日1剂，蜜水煎2次分服。 三诊，1983年1月5日。噎症渐减，现每餐可进稀软食二 两，已能起床走动，方： 党参15g、生地30g、当归15g、生牡蛎30g、生半夏 15g、 甘草9、陈皮3g、柴湖3g，每日1剂，蜜水煎2次分服， 357
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四诊，1983年2月3H。光明显症状•无明显不适，每日 可进主食半斤以上，进食顺利，正常。继续前方，每日1剂。 五诊，1983年2月20日，服药至今，噎症全消，进食正 常，身休亦渐康复。证愈。 1984年11月20日再访：患者病您后，未再复发，进食正 常，并能参加一般衣业劳动。我们到患者象中时，适逢惠者外 出，经等候二小时后，崔某归来，知其已往返行走三十余里山 路，并不感疲乏。脉和缓，舌红淡，面色红滴。按“中医中药洽 疗恶性肿瘤疗效判定标准（试行草案）”，判定为：“临床治愈1 级”。 马某，男，64 岁。1979年7月6日初诊。甘肃省兰州市某 医院吞钡× 光透视摄片报告诊断：“食管中段痛”。思者进食 吞烟困难二月余。食量日减，渐消瘦、自述素性暴躁，病由气 怒而发。吞苔白、薄腻如漆，脉虚大、左尺沉取则无、右尺沉取 微弱、右寸微。证属噎膈，阴血虚衰，气滞，血瘀，痰结。治以补 气明，散痰结： 党参15g、生山药 15g、生半夏15g、三棱15、莪术10g、生 牡蛎30g、甘草12g、白花蛇舌草150g，每日1剂，蜜水煎2次 分服。 五诊，1979年7月15月。服药至今，进食无噎感，食量增 至每日一斤。 1979年12月再访，疗效巩固，进食正常，按“中医中药 治疗恶性肿瘤疗效判定标准（试行草案）”，判定为：“临床治 愈工级”。 358
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药论 一、用药法度 李泉调，临证用药，忌好奇、执一、轻安、求速，务求稳妥， 必慎重精详。李氏之论卓见也。然，当为适其时而发，切勿执 着，若执着为此，必滞碍医学之发展。此非安议前贤，以李氏谆 谆匠心，教益诸后。而前贤未解之证，顽难者，奇药当求，要有 搜尽天下奇药付顽难的精神，为疑难顽症的治疗开辟新途。又 病求速解，乃医者及病者之共愿，未来的医学，治之求速，亦必 为医之一任也。然李氏之论，为医者不可弃，而其中又重在 “妄”字，当时时戒之。 宜补，以泻之道补之。宜泻，以补之道泻之。宜寒者，以热 为向导之兵。宣热者，以寒为类从之引。然导引之品，所选务 宜。病在上者治下，病在下者治上，亦必洞察病机者可为。 用药当求标本，溼渭分明，何以治标？何以治本；必如理丝 求绪，得一解之，逐逐解之。 中医自古提识病认证，常以一味药遣之•显为奇兵，其 气纯而功专，故倡用药品昧精练，如《伤寒论》之“甘草汤”、“甘 草桔梗汤”.“桂枝甘草汤”诸法，何等精绝！对照之下，若认为 药味少便难治病，实为不邁。与西药之化学合成药物相比，每 一味中药材本身的成份组成，便是一个天然的复合组方。 古之用大方者亦有，如李呆称其用药如用兵，多多益善， 只能喻驾驱药品的能力。而大方，确如布阵，兵帅將佐，前后左 右，相伍相约，实深寓机法。 359
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用药各有法度，仲最以一药之用而独当-面，如当阳桥上 的张翼德，或长板坡的赵子龙，实为不易，而非深知其药之性 者必不可为。仲亦有大方，“大黄䗪虫丸”者是，故用药总当 因病而施，岩对药性及其相伍皆无定见，见热证便一派寒凉， 见寒证便一派温热，见燥则通下，见下则止涩，已不足论，即见 胃治骨，见肾治肾亦非善策，总在洞彻病机，药贵合宜，法当有 变，泥其常者，人参反以杀人；通其变者，乌头可以活命。曹雪 芹家祖善服人参，曹寅命，信其由也，种种异端，可不深虑！ 二、药物炮我 药物炮炙之说已盛行于世，仲景已详药物炮炙之用，然生 用、熱用已有分别。雷袋之后，泡炙更为专行。今山，早有后中 药必经炮我之势。然就炮炙而论，似亦未能尽善，如炒当归、炒 生地、炒土鳖虫、炒蜈蚣等，尚属难得；X有宜生用者，更光难 求。 余探寻生药之用多年、感到实不可废。生药的应用特点： 一为效速，同品，用生药较用炮炙后的药物，疗效发挥的较快； •为效强，同品，生药用量可小于熟制品。此皆因药性纯正所 具。另，又具有炮炙后不同的独特效能。张锡纯氏曾惊呼某些 中葯的生用法，如生牡蛎、生龙骨、生山药、生乳香、生没药、生 黄芪等，是不能为炮炙后的同品所代替的.而生白芍、生半夏、 生麻黄、生附子之用，似亦不可废，有其独到之性。故中药之 用，当炮炙者宜因其用而为，当生用者宜因其需而选，正不应 执一者。 360
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三、药物各论 1、三七 三七，别名有旱二七、参三七、田七、滇七之称。《本草纲 目》谓三七当时应用不久，南人军中用为金疮要药，因其功效 卓著、形容其贵重；又称金不换，或谓其能合金疮，如漆之粘 物，而有山漆之名。 二七之用，历史久远，赵学敏在《本草纲目拾遗》中已有详 尽的记载，驰名中外的“云南白药”，主要成分之⋯即为三七。 由其盛名，相类者又有白三七、峨三七、野三七、雪二七等，草 药冠以“七”名，乃表示药效之卓著、强悍，多具祛风除湿，活血 化瘀，消肿止痛，解毒生肌之效，而二七，可谱“七”中之王者。 张锡纯很视三七，也很善用三七。如用于活血化密消 肿，治肌红肿连于骨，让成脓者，单用即能托骨中之毒外出， 化疮中之毒使之速溃，早期使用，且可便推肿不溃而脓自消 散。用于脏腑肿块血积，如胃部瘀血凝滞疼，胃血瘀噎膈，脑血 瘀偏枯，肢体木硬之肿疼，肠痈及血瘀骨节之腰痛，损伤血瘀 痛等，配伍应用，疗效皆佳。张氏认为，一七解毒之力甚优，化 瘀血而不伤新血，且关节经络积久之瘀滞，皆能化之，内服止 血，与凝涩止血药不同，无血瘀留滞脏腑之弊，而善消积久之 瘀血，这是三七最突出的独具特性， 又因其用法之异，效能有别： （1）油我，用以补气血为主。三七油炙可峻补气血，用于气 虚血亏之發血，补气血之力速而效确，且无壅塞之弊，用于产 后气血大亏，眩晕，大汗出或一身痛尤宜。 有形之血不能自生，而生于无形之气，阳生阴长。一七与 361
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人参同科属，形味皆似，由其补血之用，可知其有补气之力。用 于补气血当我用，或与鸡同炖，或与瘦肉、蛋同蒸食，血肉有 情，疗效更佳。 （2）酒浸，用以活血化瘀、行气止痛。三七得酒，活血化瘀 功效即增，且行气止痛，去腐生新，促瘀凝之消散及慢性病灶 之修复，并不失其补气血之功，消散而不克伐。新产妇一日，以 酒适量送服生三七3g•可防产后胎盘残留或恶属不下之弊， 能清理子官及促进于宫或产道在分娩过程攒伤之恢复，防止 感染。并用于多种妇科病及慢性胃炎、动脉硬化、静脉炎，冠心 病、风心病、肺气肿、肝脾肿大、骨质增生、疣、跌损瘀肿，皆可 以酒三七适量断续长服而获治。并有益于脑血栓之消除。 （3）生用，以活血止血，补气化瘀、生肌解毒为主。出血，乃 血不循经而溢出于外，可滲出肌肤，或凝滞于脏腑之中，有气 血、寒热、虚实、伤 之异，治当有别。出血，虽有瘀者多，亦有 无瘀者，有瘀，三七可用，无瘀应慎用，应注意三七活血之力， 或可使出血复发、加剧等。三七止血之功效，乃由其活血之机 理而实现。《本草求真》谓“血因敷散则血止”之机，即指明并非 一切出血证皆可用者。生用，并有补气、行气之功。因其补气、 行气、活血、化瘀、消肿、止血、止痛、生肌、解毒之功效，用于痈 疽肿毒及癌症的治疗，用之得当，可获卓效。能降血压，增加血 管弹性•益寿。 （4）茎叶花，用以为饮料。三七之蓋叶花，皆可为药用，花 及叶晒干后，可作茶饮，或切细捧人烟丝中吸，则能止咳化痰， 降血压。若以基叶花加水熬，并加适量冰糖、花生油制胶，则滋 补强壮，或加黄芪、当归、枸札子，功效更佳，对体弱虛度，倦息 乏力，或年老体虚及慢性病者服之甚宜。 362
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三七，生用性平，我则微温，得油则补，得酒則消，水服兼 具而性缓。一物三七，补气与行气，补血与活血，止血与散血诸 功效，兼而有之，亦气亦血，有走有守，攻补兼能，效广而不偏， 力缓而不烈，适在用法及用量之斟酌选取也。 2．甘草 甘草，在中医方药中应用最多，因其能“调和诸药”，故凡 药有“请”，必用为调，至以有每方必有甘草之势。 陶弘景调甘草“为众药之主”，有帝师“国老”之称，以能安 和草右而解诸毒。甘草味甘醇，是“甘”味的代表，能调药物的 酸烈之味，使之为服药者所易于接受，甘草的此种功效，是任 何其他的矫味品所不能比拟和代替的。它能缓药味，世能级药 性，它能升能降，能浮能沉，可上可下，可外可内，有和有缓，有 补有泄。仲景附子理书汤用甘草，恐其僭上；调胃承气汤用甘 草，缓其速下。小柴胡汤用甘草，以调黄芩、人参之寒温，使药 物的寒温、升降、收散等偏颇之性，缓其为用，以更好的发挥药 物的性能。调和诸药，宜轻量取之。 《伤寒论》所载131方中，有69方中用甘草，佔用药次数 的首位，其中以甘草—味单用的有“甘草汤”，很能表明甘草功 效的特点。甘草汤治少阴咽痛、少阴病津耗，能生阴、复阴。以 二味配伍者，有“甘草干姜汤”，取甘草益气复阴，伍干姜辛温 复阳，辛甘合用，复明以配复阳，可免阳燥，治“得之便厥，咽中 F，烦燥吐逆”，以复其阴。“芍药甘草汤”也取甘草益气复阴， 伍芍药益阴敛阴，其效用，重在复阴，用于厥愈足温，舒其脚之 挛急。阴复筋缓，麻黄汤用甘草，也为护関。可见甘草能益气 生阴、护阴，但与滋液类麦冬、生地之填阴不同，也和天花粉、 石斛之促津作用不同，乃能健旺其阴之本而固护其阴。名“国 363
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— 老“之义正在于此。 治肺结核，用抗痨药疗效不佳或病情危重、恶化者，用甘 草为伍，多能在十数日使症状改善、病灶消退，用量20g以上。 治胃十二指肠溃疡、咳嗽，抗过敏，治皮肤病、肾上腺皮质机能 诚退症、垂体萎缩症，艾滋病及解毒等，甘草都具有独特的功 效。 甘草生用气平，补脾胃不足而大泻心火；炙之则气温，补 三焦元气。中满者，忌熟用、包括水煎，若服生甘草粉，则能通 利二便，消除胀满、解毒。张锡纯谓：“甘草熟用则补，生用则 通，”甘草生用熟用，其件竟若是悬殊，用甘草者，可不于生熟 之同加意乎？ 3.阿胶 阿胶，已有一千余年的历史，临证主要用于补血及止血。 其补血的功效，乃养阴补血，性凉，不宜于体虚寒之血虚或贫 血；其止血乃凉血止血.凝血止血类，亦不宜于虚寒性出血及 虚性出血，而适于血热性出血。若用于虚寒证，可配伍应用。 治血压高，有持效。 用于补血，可加三七同制使用，增加了阿胶的温性，三七 之温与阿胶之凉相伍，可调其性为平，而补血生血的功效却大 增，我三七补血生血功效甚速，而失之于温热.阿胶补血生血 功效缓而凉，两者为伍，性平，补血功效增速.其造应证也较单 用阿胶更加广泛，对其止血效且无影响。 用于止血，可加血余炭同制使用，也增加了温性，可使其 为平性的止血药，又不失其补血的效能，两者相合，应用证也 更加广泛。或例胶、三七、血余炭同用之。 阿胶应该发展，在它走完了一-干多年的历史途之后，应 364
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该走向一个新的未来，走向一个前景更加广阔的未米，一个发 扬光大我国医学传统的光辉的未来。 鸡血藤胶： 鸡血藤制胶，应用方便、制品仍突出其治疗妇科月经病的 功效：温宫散寒，解郁通径，化瘀止痛。用于妇女痛经，经行腹 胀，月经不调，经行不畅，不孕、带下诸证。制法同阿胶：鸡血藤 熱膏，加益母草、香附、生姜、赤芍煎汁、加三七粉、花生油、冰 糖。 牛骨胶： 牛骨胶，现无成药产品，但民间已有应用，制法为：将整付 牛骨架，包括头蹄尾骨在内，将肉及筋膜剔除净尽、洗净，醉为 小块，入锅中文火熬为稠膏，加入蜂蜜、冰糖、花生油制胶，同 制阿胶法，功能补肾、补巾、补精髓，用于贫血、肾虚、血虛、精 髓不足、老弱虚劳诸证。 4.杂记 （1）麦冬。其草根似麦而有须，其叶如韭，麥冬不凋，而有 其名。能补中益心，悦颜容，安神益气，令人肥健，其力甚饮。能 补心气不足。现用于冠心病、心绞痛，疗效甚佳，可使梗塞后所 造成的显著受损的心肌细抱，获得较快的修复，促进其愈合、 若伍三七、党参更佳。 麦冬常用其两个主要方面，一为治心，一为治肺。能治肺 中快火，定肺气，治肺痿吐脓，以治肺热为主，及心肺虚热，润 肺视为要品，然有咳嗽忌用之说，若以半复、茯苓佐之，则转能 止嗽、治喘。 （2）乌梅。敛肺涩肠，常用治久嫩泻痢。治久嗽配杏仁，治 泻痢伍黄连，均为良方。并治诸疮痈疽，其法载&刘滑子鬼遗 365
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方》、《圣惠方》，内服，外赖均佳。现用于皮肤病、免疫类病、肠 沿病及感染类病，常见殊效。 又，乌梅治梅核气，有特效。 （3）生姜、大枣 汤剂方中常用生姜、大枣，以护脾胃。姜、枣辛甘，专行脾 之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散。姜皮辛家，生姜辛 微温。治痢，生姜与茶叶各30g 浓煎服，冻疮可用姜汁频涂。姜 助火邪，温病慎用，姜虽常用之品，不论生姜、千姜、煨姜，皆辛 能耗 ，血虚液 者不宜。生姜、姜入菜肴为佐，亦有散寒的 功效。冬季或人冬之时食狗肉，必以生姜为佐，或先饮生姜水 以散之，以免寒邪滞。李时珍调：“食姜久，积热患目，珍歷试 有准。凡病待人多食兼酒，立发甚速。痈疮人多食，则生恶肉。 此皆背人所未言者也”。古人言；秋不食姜，令人泻气，秋令当 收。夏月火旺，宜汗散之，故食姜小禁。 姜能发散风寒；制半夏、厚朴之毒；与枣同用，辛溫益脾胃 元气，温中去湿；与白芍同用，温经散寒，能鼓舞阴中之阳， 又古人言：夜不食姜，有“上床萝卜下床姜”之说。以夜气 本收敏，反开发之，则违天时之道。姜去邪悴恶，生熟可食，醋 盐蜜煎调和皆宜。凡早行，含一块，不犯雾湿及山岚不正之邪。 凡中风、中暑、印气、中毒、中恶、干霍乱、一切卒暴之病，用姜 汁与童尿服，可立解。以姜能开痰下气，童尿降火。姜能助阳， 茶能助阴，一物皆消散恶气，同用调和阴阳，且解湿热及酒食 暑气之毒。 大枣入药，须用肥大之干枣，小者不宜入药。大枣养脾气， 平胃气，通九撈，助十二经，和百约，补五脏，和阴阳，调米止。 然枣为脾之果，属土而有火，脾病宜食之，若无病频食，贻書甚 366
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多，蒸枣用糖、蜜拌过，久食最损脾、助湿热，近来大枣用于过 敏性疾痾颇效 （4）人参.功效甚多，名气甚大，人们谈补，常首问人参，可 谓补药之首。补五脏，安精神，功专补气，为补气第一要药.善 治气虚诸证。用之不当•反可致害。如阴虚阳、潮热骨蒸、肺 热咳血、痰壅气急.肝阳上亢，头眩日赤，及一场火郁内实之 证，均应忌用，故不可自认为体虚，便服人参。 又有人参“大补元气”之说，元气，指元阴和元阳之气，人 参是否补此元阴，元阳之气，尚应研索。 又《伤寒论》方中的人参，是今之人参？或今之党参？医界 曾有此…说，余以为，此问题可从《本草纲目》说起，因在李时 珍著《本草纲目时，仍以人参，党参统称之，即统称为人参。书 中所记，梁•陶弘景《名医别录》调“人参生上党山符及辽东” “上党在冀州西南，今来者形长而黄，状如防风，多润实而甘。 俗乃董百济者，形细而坚白，气味薄十上党者。次用高丽者，高 丽地近辽东，形大而虚软，不及百济，并不及上党者”。陶弘景 当时指出人参的品种，有三种，即上党、百济、高丽，李时珍曰： “上党，今路州也。民以人参为地方害，不复采取。今所用者皆 是辽参” •“宋苏颂图经本草所绘潞州者，三枰五叶，真人参 出”。苏颂在记述上党人參时，却很明确：“春生苗，多于深山背 阴，近根漆下湿润处。初生小者三四寸许，一極五叶；四五年后 生两極五叶，未有花茎；至十年后生三桠；年深者生四極，各五 叶。中心生一基，俗名百尺杵。三月、四月有花，细小如粟，蕊 如丝，紫白色。秋后结子，或七八枚，如大豆，生熟紅，自落。根 如人形者神”。苏颂记述的，就是现今之人参，可见当时上党有 人参生长与出产。至宋，寇宗奭时，记述“上党者根颇纤长，根 367
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下班，存及•尺余者，或十歧者，其价与银等，稍为难得。土人 得一案，则置板上，以新彩绒饰之”。叮见到宋，政和中，上党人 参已很珍稀名贵了。至此可知，在宋代及其以前，上党确有人 参出产，而且该种人参的品质，是超过当时的辽东人參及高丽 人参的。但是这个品种，在明代李时珍时，这种人参已不可得 了。由此、也可知，当时，：州，上党人参，并非观今之潞党参， 而是现今人参品类中一个更优良的品种，它高于辽东人参和 高丽參。至于张仲景《伤寒论》中所述的人参，是否就是上党人 参这个品类，余不能妄断。在陶弘景之前，二国时代，魏，吴普 着有《吴氏本草》，谓人参“或生邯鄣，二月生叶小锐，枝黑基有 毛，三月、九月采根，根有手足，面目如人者神”。五代，蜀，韩保 升云：“今沁州、辽州、泽州、箕州、平州、易州、檀州、幽州、妫 州、并州并出人参，盖其山皆与太行连亘相接故也”。这些记述 的人参的品类，余不能一一明断，但可知并非皆如匕党人参之 同一品类也。也可以认为，并非当时有上党人参，仲景的方中 所用即为该品，所以至此，仍不能有•个确切的结论，给此问 题一个园满的答复，但余研索仲景诸方，觉其所用之人参，是 以今之党参为宜。 人参之性，生用气凉，熟用气温；味甘补阳，微苦补阴。气 味生成，乃阴阳之造化。凉者天之阴，性降；温者天之阳，性升。 甘者地之阳，性浮：微酱者地之阴，性沉，人参之气味俱薄。气 之薄者，生降熟升；味之薄者，生升熟降。如土虚火旺之病，则 宜生参，凉薄之气，以泻火而补土，纯用其气；脾虚肺怯之病， 宜熟用，补土生金，纯用其味。 凡酒色过度，损伤肺骨真阴，阴虚火动，劳嗽吐血咳血等 证，不可用。因人参人肺补火，故肺受火邪者忌之。 358