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即有仲景大青龙之意。又治外感，无论寒热虚实，有咽痛，必用 山豆根，半边莲、公英。又外感证多有咽症，且难解，常易內医 者所略，因之，桂枝应慎择之。又治外感证，须心中常有顾咽之 想、察咽之虑，而不可忽也。 外感治例 一、风寒，风热、伤湿、痰嗽 1.某男，43岁，1975年6月5日，合衣午睡，虽被盖，醒 起即微咳，鼻塞，咽干，继则流涕清稀，喷嚏旋作，肢节烦痛，微 呕恶，汗出浆浆，服阿斯匹林后，诸症加剧.体丰膜。舌红苔少， 脉濡而弦，证属外感伤风、表虚。治以益气固表，温中敛阴、生 黄芪15g、干姜3g、白芍6g、大枣6g,1剂，水煎服1饮 后，诸症皆除，止后朋。 表虚之体，发散则脾肺之气益虚，腰理益疏，那必乘之，故 服阿斯匹林发散解热药，痾势反增。脉濡而弦，自汗，骨节疼， 乃营卫俱病。风伤卫则阳气不固而自汗；寒伤营，营卫俱病则 骨节烦疼。黄芪益气固表，干姜温中散寒，白芍益营敛阴而止 汗，营卫调，骨世疼除。张锡纯氏用桂枝汤，恒加黄芪以补胸中 大气，实有见地，而启迪后学也。以卫气虚弱，不能护卫营分， 外感风邪透卫人营，营为邪伤，又乏卫护，是以易于汗出。卫气 虚则不能御风，而究其卫气之虚，亦由胸中大气之虚损，背卫 与胸中大气息息相通，大气虛，营卫不能护卫于外而汙出淋 漓。此方，余遵仲景遗法，师张锡纯之教益，化裁而用，亦桂枝 29
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汤之祖法，但去桂枝、甘草，而加—-味黄芪，具补气、温中，透达 营！之机，又因患者屡加发汗而避生姜之散，少择干姜而用 之，以于姜助黄芪之湛散，黄芪与白芍为伍，亦有调和营卫之 妙而代桂校。 外感六淫之邪，风为百病之长，性疾易人，轻者为“伤风”。 治应辦寒热，察汗出，视咽喉。伤于风，上先受。肺丰皮毛，脾 主肌肉，气卫干外，风邪不能，惟脾肺虛，肌表不固，风乘虛 人，此邪在皮毛之间。有汗实表，不可大补，无汗疏邪，不可太 峻：内热佐以清火，不可太凉。感胃虽小疾，亦不可忽，伤风不 醒，久则为变。 治宜轻扬，用药轻清宣散，取徽似汗解，即在表者汗而发 之，世有治感冒皆以发散之法，然发散解表，有辛温、辛凉之 别，有宣肺之兼，肃腩之用；有化湿、祛暑之辅，亦有须补气者、 补阴者，兼症之多，休质之差，方土之异，药治之误，食饮之伤， 起居之扰等等不一，皆须虑及，感冒，虽一小恙，而其病机、治 则、用药，又何其复杂。 余以为，桂枝汤治外感，黄芪代桂枝，实佳方也，余临证展 用之，其方较桂枝汤为缓，为广，效亦速。 2.某男，26岁。1979年2月8日.近日喷嚏旋作，流涕清 稀，轻咳无汗，舌常，脒弦。证属风寒外感、表实。治以解表、 祛邪； 荆芥12g、贯众15g、甘草9g、生姜9g、大枣9g，2剂，每 1剂，水煎2次分服，证愈。 3.某女，30岁，1984年4月4日，鼻塞、干，咽痛痒，舌淡 红、干、苔少。证属风热外感、邪热内蕴。治以疏风解热，祛邪： 荆芥9g、草河车15g、板蓝根30g、桑叶9g、半夏9g、白茅 30
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— 根15g、甘草6g•2剂，每日1剂、水煎2次分服，证愈。 3.某女，10岁，1985年10月19日初诊，自述今年7片 初引产后忠感冒至今，寒热交作，自汗、盗汗淋漓，项强，畏寒， 胃中气胀。舌红淡，脉潇软不任按寻。治感冒药多服而不愈： 证属半表半里、血虚、卫气虚。治以养血、益气固表、和解表里， 邪气已人里，纤葛缠绵，非一剂可清者，方： 黄芪45g、白术15g、防风5g、柴胡10g、半夏15g、黄苓 10g.生姜10g、大枣10g、甘草 10g、山茱萸30g、生龙骨 30g、 白芍15g，1剂，1日2次水煎分服。 病者面部潮红，发如水淋，大汗淋漓又足寒如冰，下肢冷， 身以棉被严复，头厚裹，身大汗出而伯冷，不耐丝微风透。此乃 气血大虚，卫表不固，胡虚阳浮，虛阳上越，应忠亡阳之变。白 述病后，皆以感冒治而用阿斯匹林等发汗诸品未停。血汗同 源，汗大发，阴血亦大伤。势将亡阳，故用山茱菓，龙骨以固阴 护本，黄芪、白术、白芍补气固表敛阴，并少用柴胡、生姜，以制 外邪。 二诊，1985年10月20日。汗出已止，康热时作，又间作 寒：腹内气胀，常有欲便感，前方再服一剂。 三诊，1985年10月21日。下午发热，汗少，腹胀。舌淡、 苔腻、色白旧。方： 熟地15多、当归5g、肉桂5g、附子8g、陈皮3g、半夏10g、 苡仁10g、茯苓 5g、甘草5g、神曲5g.1剂，水煎服。 时时欲便，下已不固。明不济，用熟地、当归、阳不济、用肉 桂，附子固阳。脾虚湿滞，运化不济，中土滞碍，诸胜不畅，用二 陈，祛痰、健脾畅中。 四诊，1985年10月22日。再予补护固失： 31
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黄芪30g、白术15g、防风3g、山茱菓 20g、当归10g、熟地 30g、肉桂5g、附子15g、龙骨30g、牡蛎30g、神曲10g、甘草 10g.2剂，每日1剂，水煎2次分服。 五诊，1985年10月24日。畏寒、发热已减，前方再服-- 剂。 六诊，1985年10月25日，畏寒及发热症状继续减轻，胃 中胀感亦减，昨日外出稍活动亦未见症状加重。近日白带多、 小便热。治用前方加茯苓10g，1剂。 七诊，1985年10月26日，畏寒及发热症状继续减轻。现 觉一身痛•白带下，大便、小便时有热感。舌红蓝、干，脉和缓、 有象。前方2羽维续服。 八诊，1985年10月28日，寒热皆减，但觉一身疼。舌红 淡、苔腻旧。此阳渐调，而气血未复，脾气未健，湿困未解，治 以益气养血，健脾除湿、固效： 黄芪30g、白术10g、防风3g、苡仁30g、白蔻15g、杏仁 12g、党参20g、茯苓15g、甘草10g、附于20g、肉桂5名、龙骨 60g、神曲10g，1剂，1日2次水煎分服。 九诊，1985年10月29日。寒热仍有、均轻，方： 党参30g、白术5g、甘草10g，半夏15g，茯苓10g、陈皮 10g、桂枝5B、白芍158、附子20g、肉桂10g，1剂，1日2次水 煎分服。 十诊，1985年10月30日。上热下寒症继续减轻，腿脚渐 有力，可下床走动，食量增，面色红润，舌淡红、于、苔薄白腻、 少。前方再服3剂。 复诊，1985年11月6日，自感体虚，诸症已不明显，活动 时仍有汗出，脉芤，仍气血未复，治以益气养血，固表散邪： 32
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黄芪30g、白术15g、防风3g、当归15g、白芍10g.甘草 15g、天花粉15g、草河车15g、1剂，1日2次水煎分服。 复诊：1985年11月8日。自感体力、精神渐复，诸症已 除，但腰背寒，前方加附子 15g.肉桂Sg、 复诊，1985年11月15日。此例为住院患者，已愈，今日 出院。 4.某男，24 岁。1986年12月9日。昨日起鼻塞，头痛、- 身痛。舌红、湿、苔少，脉两寸沉弱。证属风寒外感，治以解表 祛邪： 半夏12g、陈皮9g、茯苓9g、甘草9g、藿香15g、荆芥15g、 白芷12g、防风6g、生姜9g、金银花 15g、羌活6g、大枣 5g+3 剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 5.某女，30岁。1986年12月8日。头痛，头晕，恶寒，咳 嗽，病已六日。舌红淡、湿烂，脉浮滑。证属风寒外感，治以解 表祛邪： 半夏12g、茯苓9g、陈皮9g、甘草9g、荆芥 15g、釐香15g、 白芷12g、麻黄6g、杏仁9g、桔梗9g、枇杷叶 12g、马兜铃9g、 生姜3g、神曲9g、大枣5g，3剂，每日1剂，水煎2次分服，证 愈。 6. 某男、55岁，1986年12月26日。头痛，腰痛，一身痛， 无汗，昼夜咳嗽、痰多，不思食，大便正常。舌红淡、润，苔微腻 白旧，脉浮紧。证属风寒外感，肺失宜肃，治以辛温解表，除湿， 宣肃肺气： 半夏12g、茯苓9g、陈皮9g、甘草15B、荆芥15g、歡香 12g.麻黄6g、杏仁12g、桑白皮12g、山楂9g、神曲9g，3剂，每 目1剂，水煎2次分服，证愈。 33
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7. 某女．45岁，1985年10月18日，素有瘿病，近日感 冒，涕泪流，畏寒，胸满心急，心慌，耳鸣，舌红鲜而淡、润、苔 少，脉两寸弦滑。证属风寒外感，治以疏散风寒，祛邪除湿： 半夏9、茯苓9g、陈皮3g、甘草 6g、荆芥12g、藿香9g、生 姜6g、大枣5g、金银花15g、生地9g，2剂，每日1剂，水煎2次 好服，证愈。 8.菜女、36岁，1985年11月1日、感冒十数日，恶寒阵 作，头痛、前额九甚，一身痛，气短，早晚咳嗽、有痰。舌红淡、 润，苔少，脉弱、弦滑。证属风寒外感，太阳少阳合病，治以解表 和里，除湿，祛痰止咳： 半夏12g、茯苓12g、陈皮6g、甘草 9g、荆芥15g、柴胡9g、 桑皮9g、党参9g、杏仁9g、五味子6g、枇杷叶 12g、生姜6g、大 枣5g、2剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 9. 某女，30岁。1986年11月26日。头痛，身塞，喷嚏时 作、口咽干，胸痛，白带多，宿疾胃痛并发、进食痛甚。舌红、湿、 苔薄黄，脉右沉弦、左、尺沉微.证属风寒外感，寒湿胃痛，治 以解表，祛湿： 半夏15g、茯苓12g、陈皮6g、甘草9g、薏香15g、白芷 18g、良姜6g、香附12g、乌賊骨18g、天花粉 15g.牡蛎 30g、神 曲9g,3剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 10.某男，30岁。1986年10月2日。头痛，恶寒，咳嗽，勇 寨，无汗，不欲食，二便正常。舌淡红、尖部红甚、湿、苔薄白腻， 脉浮弦。证属风寒外感、表实，治以辛温解表，祛邪除湿： 半夏 6g、茯苓 12g、陈皮6g、甘草 6g、蕾香6g、麻黄9g、桂 枝9g、荆芥9g、杏仁12g，2剂，每日1剂，水煎2次分服，证 愈。 34
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11.某男，53岁。1986年9月30日。头昏，乏力，懒音，原 胀，动则汗出，不思食，便溏。面色暗淡，舌红淡、湿、中發、苔 少，脉左关尺弦、右关涩。证属伤湿，治以解表，祛湿： 半夏品、茯苓9g、陈皮6g、甘草6g、藿香12g、草蔻12g、 苡仁5g、杏仁9g、苍术12g、厚朴6g•3剂，每日1剂，水煎2次 分服，证愈， 12. 某女，28岁。1986年12年3日。恶寒，寒战，身腰困， 无汗，困疼。舌淡红、润、苔薄白散、少，瞅浮数。证属风寒外感， 内热蕴郁，治以解法祛邪： 半夏9、茯苓9g、陈皮6g、甘草 9g、荆芥18g、截香 15g、 桔梗6g、板蓝根30g、大青叶18g、草河车18g 金银花15g、赤 芍9g、生姜9g、大枣5g，2剂，每日1剂•水煎2次分服，证感。 13. 某男，58岁，1986年10月17日。恶寒，一身痛，口 于，舌红淡、干、苔白黄，脉浮。证属外寒外感，伤湿，治以解表 祛邪，除湿： 半夏6、茯苓9g、陈皮3g、甘草 9g、荆芥15g、 香9g、牛 姜6g、金银花15g、大枣5g.2剂，每日1剂，水煎2次分服，证 愈。 14. 某男，1岁，1986年10月。发热，体温40°C，咳嗽，纳 减，病已6日。舌红光、湿、苔薄白，指纹色紫、气关、证属风寒 外感，肉热闭肺，治以疏散风寒，清热除湿，祛邪： 半夏6B、茯苓3g、陈皮3g、甘草 6g、荆芥9g、桑叶9g、鱼 腥草9g、板蓝极 9g、大青叶 6g、桔梗3g、生石膏15g、杏仁3g、 枇杷叶 6g，1剂，1日2次水煎分服，证愈、 15.基女：28岁，1986年11月15日。头痛，一身痛，胸 痛，昼夜咳嗽、痰多。舌红光、润、苔少，脉浮濡。证属风寒外感， 35
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痰嗽，表虚。治以益气血，散风寒，祛邪，除湿，祛痰止咳： 半夏15g、茯苓12g、陈皮9g、甘草15g、黄芪20g、党参 15g、当归18g、荆芥9g、防风6g、青风藤30g、枇杷叶15g、马 兜铃12g、麻黄 6g、苍术15g、杏仁9g.桔梗9g，2剂，每日1 剂，水煎2次分服，证愈。 余治外感，常用二陈汤法，风寒暑湿燥热者皆宜。余以二 陈虽为祛痰之剂，而其作用甚广，功效甚宽。二陈中之半夏，虽 属温燥之品，而临证用于因燥而结者却颇适，盖因其有散结之 力，非润药所能达。半夏又颇具解毒之力，感冒之因，不离毒 邪外袭，其用于咽喉诸症之效，亦实由此。风寒外感，常兼夹 邪，实较风寒难除，若迳用风寒之药，虽风寒之可速去，劫留滞 湿邪于中，更难速效，故治风寒者，又当兼治湿邪。二陈中之陈 皮，乃洽风寒外感所常用，以其气之温通，脾滞之散，湿郁之 除，故使风寒易解。茯苓健牌，除湿，祛痰，解毒。甘草祛痰，解 毒，益脾安中。故二陈汤四味之性，于外感证实宜，配伍应用。 功效殊佳。 外感湿邪重者，加藿香、白芷、苡仁、白蔻、苍术，毒邪重 者，加金银花、草河车、板蓝根、大青叶。寒邪重者，加荆芥、生 姜。肺失宣肃咳嗽者，加麻黄、杏仁、枇耙叶、马兜铃、桑白皮。 痰多者，加桔梗、瓜蒌。发热甚者，加生石膏、黄苓、热不退者， 加半边莲等，随症抉择。其申，解毒、祛湿，尤为治外感证所勿 密者。 二、风温 1.某男，2岁。1975年5月9日。病已2日，发热，流涕， 咳嗽，痰多，色白泡沫状，不恶寒而渴。咽紅，指纹红紫、上越气 36.
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关，舌苔微白。证属风温初起，治以清热解表： 柔叶9g、苏叶 9g、杏仁3g、陈皮6g、桔梗6g、枇杷叶12g、 射干9g、山豆根9g、板蓝根9g、黄苓6g、公菜6g、3剂，1日2 次水煎分服，证热， 发热，咳嗽，不恶寒而渴，此新感温病，发于春，感风热之 邪。风属阳，不挟塞者为风温。舌苔白，邪郁表，已具化热之 机，治宜凉解表邪，而不宜辛温发汗，麻桂固所禁用，温燥伤津 之品，皆当禁。痰白为寒，痰黄为热，此言其常，白而泡，先咳后 出，随证参之为热，乃其变。发热，流涕，表邪未解。桑叶、黄芩 宣肺络，清泄风热。苏叶解表散寒。咳嗽痰多，杏仁，桔梗理 肺气，祛痰止咳，行上降下。身热，咽红，指纹红紫上越气关，乃 毒热内炽，射干、山豆根、板蓝根、公英清解之，此方，桑菊饮化 裁而成，余以此方加减治风温，咳嗽痰多，咽痛，疗效皆佳。桑 菊饮为吴鞠通制方，重在宣肺清肺，适于热轻而咳，风温初起， 乃辛甘化风，辛凉徽苦之剂，春令肝，主风，木旺金衰之季，桑 叶芳香多纹，走肺络宣肺气，以肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉 则平，故方避辛温，而此例痰白泡沫状，肺为寒闭，而用苏叶、 杏仁辛温轻者通达之，且有黄芩、公英、板蓝根等诸清解药为 辅，有寒温同功之妙。 三、渥温 1.某男，7岁。1978年9月5日。发热旬余，但热不寒、午 后为甚，不思食，口渴引饮，夜饮数次，腹软，咽不红，白晴红 赤，舌苔白腻，脉濡弦细，经抗菌素，可的松等治疗，发热不退， 体温 39°C，证属湿温，治以和中除湿，三仁汤化裁： 生苡仁 15g 白蔻 9g、杏仁9g、茯苓 9g、華香9g、陈皮6g、 37
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苍术6g、滑石15g、生石膏30g、半边莲品g、甘草9g、神曲15g， 3剂，水煎2次分服，至晚体温即降、发热退，并思食。次日，同 方再服1剂，证愈。 发于夏秋，身热不扬，病缓缠绵，脾胃症具，乃感受湿热之 邪。长夏初秋，食饮不节，太阴内伤，容邪再至，湿热病作，脾为 湿土之脏，病在脾胃二经，身热，证似湿热，但舌苔白腻，不思 食，脉濡弦细，病在上焦，证属湿温。舌苔白，烟不红，为内无伏 热。然湿温证当无口渴，或渴不多饮，此汗出渴饮者何？考其 治程，知用可的松等数日，汗出口渴引饮始作；病之始，未具引 饮之症。湿为阴邪，旺于附分，故日晡发热增高，夜饮多。 感风寒之邪可汗解，感温热之邪可凉散，惟湿性粘腻缠绵 不易解，故病势漫散难以速痊；若遺药适证，解亦当速。此病 初，湿重于热，治宜化湿为主，湿去则热邪易清，化湿，燥湿， 利湿酌兼。若渐化热，又当以清热为主，化湿为佐。汗下、滋阴 皆当禁。 白蔻芳香化湿运牌，杏仁、苍术开肺气而化湿和胃，滑石、 生苡仁、茯苓、生石膏、半边莲，淡滲除湿利小便，清利热中之 湿，上下分利，湿化热清。 2. 某女，17岁。1976年10月7日。患泄一月，乏倦，继又 被雨，遂发热，关节痛，大便数日未行，腹胀，不思食，口渴唇 燥，不欲饮，开出，经用阿斯匹林、可的松、四环素等二日，一直 大汗淋漓，发热不退，体温40C。面红，谵语妄言，循衣摸床， 幻视，尿黄。舌红、胖大微燥，苔白。脉滑潇。证属湿温误表， 治以和中除湿，佐清热育阴： 生苡仁 30g、白蔻9g、杏仁 6g、土茯苓 15g、泽泻9g、桅子 12g、生地15g、女贞子30g、丹皮6g.生龙骨 30g、甘草 9g，2 38
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剂，每日1剂，水煎2次分服。 二诊，1976年10月台日。身热渐退、晨体温38C。昨日 大便一次，食欲渐复，并思水果•嘱予之，同前方再服2剂，证 愈。 证由湿邪蕴郁成温，邪蕴经络，则身痛发热，数日不大便， 舌燥，但苔白，知非热结阳明，阳明实热，必现黄苔。湿温，治当 忌汗、下、润，中西药物，误用之后果皆同。此证，以西药误汗而 劫，邪人心包，内蒙心窍，上扰神明而神昏。湿温虽初起忌 润，但津亡在即，滋液不少，故用生地、女贞子之属。 此证湿邪内盛，舌苔白，热而津不布，口渴。湿则饮内留• 当不引饮。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故其病重在附 明太阴，倦怠。湿温之证，变证甚多，此例之口渴引饮者是，临 证必审机认证活法。 四、秋燥 1．某男，45岁。1975年11月27日。发热，头痛，咽痛，无 汗，干咳无痰，胸痛、下午尤甚。舌红，苔白燥，脉深紧数。证 属凉燥，治以辛开温润，解表生津： 麻黄3g、桂枝3g、百部12g、紫苑9g、款冬花9g、杏仁6g、 玉竹12B、玄参12g、桑叶9g、麦冬9g、牛蒡于12g、茯苓12g、 施夏花6g.桔绪6g.甘草9g,2剂，每日1剂，水煎2次分服， 证愈。 秋末冬初，发热头痛，恶寒，干咳无痰，为凉燥之气袭子肺 卫。温自上受，燥自上伤，皆肺气受病，金复克木，胸胁作痛、无 汗，脉浮紧数，乃燥偏于寒，秋燥证见于肺卫，并见津燥，虽有 燥象，但仍以外感表邪为主，治宜首重驱邪外出，并兼润燥。虽 39
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似感风寒，但忌用辛温，因津伤则燥剧。凉燥初治，宜辛开温 润，以辛温之麻黄、桂枝小量用之。百部、牛蒡子、桔络、紫苑、 杏仁升降肺气，通肺络除痰止咳，燥虽犯卫，亦能劫伤肺胃之 阴，且燥已化火，故十咳、咽痛。玉竹、幺参、桑叶、麦冬、甘草甘 寒生津。 燥为六淫之一•秋伤干燥，上逆而咳。黄伯雄谓燥为对湿 而言，立秋以后，湿气去而燥气来，初秋近热，则燥而热；深秋 既凉，则燥而凉，以燥为体而以热与凉为用，喻嘉言、吴鞠通皆 有明论，对燥之湿、热、凉各具卓见。 秋燥证，不必拘于秋分与冬至之说，而在于探寻其病因与 症状。如秋分之时日，全国皆同，而气候之变，各地又甚有差 别。《金匮》：“有未至而至，有至不至，有至而不去，有至而太 过”，时令变换，有其常，亦有其变，不应为时令所拘，如夏天伤 寒症具，脉浮紧，即应以伤寒表实治之。凉燥仅次于寒，有“次 寒”之称，已不属温病范畴。俞根初谓：“秋深初凉，西风肃杀， 感之者多病风燥，属燥凉，较严冬风寒为轻”。若感邪后津未 伤，可苦温平燥，杏苏散之类：若津已伤，以甘凉濡润之品佐 2. 某男，21岁。1976年12月。咳嗽半月余、夜甚、连声不 断，咽干痒，痰少，舌红无苔，脉浮数。证属秋燥伏邪、新感。治 以清润辛散： 麻黄Gg、杏仁9g、紫菀9g.款冬花 9g、苏子15g、桑叶 128、黄芩12g、桑白皮12g、乌梅15g、栗壳Sg、甘草12g、五味 子9g、大枣12g，2剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 此证由秋燥伏邪，又新感风寒而发为咳，且燥气之伏邪已 化火刑金，故舌尖红，咽干痒而咳。黄苓、桑叶、桑白皮清肃肺 40
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热。紫菀温润，伍苏子、杏仁、陈皮畅利上焦肺之气机。脉浮数， 病在表，麻黄辛散。久咳不止，燥火刑金而伤肺阴，乌梅、五味 子斂而生津、栗壳收肺气之乏散。甘草、大枣安中。 燥性属凉，凉之轻者曰燥、重者日寒。外感秋凉之气，可因 凉化火而现燥热，其病首当肺胃；若人中焦脾胃则里实，或胸 腹助痛，或呕泄，应下。燥伤肺臀之阴，当甘寒濡养肺胃之阴， 或辅益气。燥邪人下焦，或可搏于血分，只宜缓通，不可攻。 治外感方 中医治外感，有四季之分，又有新感、伏邪之辨，有受邪风 •寒暑湿燥热之异，有人体表里、上中下焦之不同，又有五脏六 腑、在经在府之别，还须论体质盛衰，论宿疾，辨主证、兼证，至 于男女老幼、地域山川、气候种种不一，均须极虑，且须顾治疗 用药之经过，以求证误、证变，方可心中了了。虽一常见外感 证、或俗谓之感冒者，其诊治内容，已甚为宽广、丰富：上及天 文，下及地域，申及人事，皆在应虑之内，可见中国传统医学之 博大、精深，实人间之瑰宝也。 一、然余有一方、治外感，四季可用，即自拟“荆芥香 汤”： 荆芥 15g、整香15g、半边莲15g、大青叶 15g、僵蚕15g、 生姜10g、大枣10g。 咽痛、红加：公英、金灯、赤芍、板蓝根、白茅根；咳嗽加：马 勃、麻黄、桔梗、杏仁，发热加：生石膏、生大黄、白茅根、半边 莲，汗出加：生诃子、白芍。 此余数十年经验之所用，无兼证可用原方。记述于此。 41
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二、预防感冒。欲防止患感冒，余有方： 1. 冬虫夏草，每次1g、每日3次水送服，或灵芝3g，浸水 代茶，每年立冬之日开始服之，亦可断续用。然天然产品之冬 虫夏草已不易得，且价甚昂贵，而效却慢。灵芝以天然产品为 佳，较冬虫夏草易得，且效速。 2. 冬虫夏草10g（不用亦可）、灵芝10g、黄芪20g、浸酒 500毫升，日适量，或兑水饮。亦自每年文冬之日始服之。 3.黄芪150g、炖家鸡食，笼养鸡不佳。亦入冬以后，立冬 之日始食 。 4.生三七粉，每次0.2g•每日3次水送服，每1个月1疗 程。每年可断续服2—3疗程，不拘季节。 上法行之，可使常年不思感冒，包括流感；即患，症状亦必 轻而易解，此亦余数十年之验历。 胃脘痛证治 胃脘痛，俗称心口痛，古称九种心痛：饮、食、风、冷、热、 悸、虫、庄，来去痛。胃脘指鸩尾以下至脐上二寸部位，以胃之 上口贲门部为上脘，胃体的中部为中腕，下！幽门部为下脘。 《灵枢•邪气脏腑病形篇》：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛”， 历代医象多沿袭胃心痛之名，明代以来，以“胃脘痛”名之。因 胃脘痛之病，可包括脾病、肝胆病，故较“胃痛”、“上腹痛”之 名，更为适宜。 胃完痛病因，病机： 一、牌与胃：胃主受纳，脾主运化。胃气主降，脾气主升；一 42
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明一阴，-升一-降，互相协调.称脾胃相表果。胃病多实、热，如 恣食辛燥.热蕴于胃，通降失常，即影响脾之升运；脾之病多 虚、寒。如过食生冷而伤脾，升运失常，则影响胃之通降。又过 背伤脾阳，胃虚寒内生；饮食不节伤胃气，食滞胃脘，脾运虚 滯 一、脾胃与肝：出肝气之疏泄，使脾胃气机和调，升降得 宜。而脾胃健旺，亦有助于肝气疏泄条达而不郁滞。故肝气失 于条达疏泄，气机郁滞，必影响脾胃气机升降，气滞痞塞。 1.肝疏泄失宜。 肝郁气滞：肝气郁结，横逆犯胃•胃气滞塞木降。 肝火郁：肝气郁结，化火，肝火犯胃，气逆火升。 肝气虚：和不疏土，胃气郁滞本降。 胃肝火盛，伤胃阴，胃阴虛而胃燥失和，胃郁不降。 2. 牌虛湿滞 脾虚痰湿：由饮食劳倦，或中阳不振，脾气虛，致清阳不 升，浊阴不降，中焦湿浊不化而生痰，湿痰扰胃阻碍气机。 脾虚寒：中阳不振，寒自肉生。 肝郁脾虚：脾虚则运化失常，胃气弱而失降。 3. 胃失和降 胃阳虚：寒邪内浸，饮食失宜。 胃热：过食辛燥，胃中蕴热。 胃失和降：气机不畅，饮食停滞胃中。 胃血瘀：气机不和，血行滞涩，络脉损伤。 吐血、便血：血溢于胃。 43
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一.脾胃虚 由久病，或素牌胃虚弱，或气虚，阳虚，或气阳虛，以脾阳 虚者多，是各种挟实证的基础。脾胃虛，乃胃脘痛发病肉因， 治以补虚为主，少佐辛散，脾以运为补，胃以通为补。 1.症：胃脘胀，隐痛，乏倦，食少。面色萎黄，舌淡、苔白， 脉缓弱。 病机：脾胃气虚。 治法：健脾和胃。 方药：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、本香， 2.症：脘腹胀，食人则甚、卧则减。颜面及四肢虚浮，舌 淡，脉缓。 病机：牌胃气虚。 治法：补中益气。 方药：黄芪、白术、陈皮、木香。 3.症：胃脘痛绵绵，不欲食。面色萎黄，舌淡，脉沉迟。 病机：脾胃阴阳两虛。 治法：健牌补中，调阴阳，和气血。 方药：桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、党参、木香、生山药。 4.症：胃脘痛，恶心、进食龙基，倦怠。舌淡、脉和缓。 病机：脾胃阳虚。 治法：补气健脾。 方药：人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、槟榔、泽泻。 5.症：胃脘痛，久泄，纳食差，欲呕。舌淡，脉缓。 病机：脾胃阳虚。 治法：益气扶用。 44
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缓。 弦 方药：人参，桂枝、茯苓、甘草、生姜、大枣。• 二、肝气犯胃 肝郁不舒而犯胃，肝不和，多见脉弦。 1.症：胃脘痛隐隐、胀，噯气。颜面虛浮：舌苔薄膩，脉细 病机：脾虚，肝胃失调， 治法：健脾调气，泄肝和胃。 方药：白术，茯苓、陈皮、甘草、郁金、白芍。 2. 症：不欲食，食则胀满，或驱逆恶心。舌苔薄白少，脉虚 病机：肝气犯胃，脾胃鹿。 治法：疏肝安胃。 方药：当归、白芍、香附、半夏、茯苓、陈皮。 3.症：胃脘痞满，胁胀，食纳减，呕恶。舌苔白少，脉弦滑。 病机：肝气犯胃，脾胃虚。 治法：疏肝清热，通降安胃。 方药：郁金、白芍、栀子、青皮、半夏.陈皮、黄连、瓜萎売。 4.症：胃脘满闷，胁胀，饥不欲食。舌淡，脉细。 病机：肝气犯胃，胃寒。 治法：泄木，温中。 方药：半夏、茯苓、陈皮、砂仁、白芍、香附、当归、吴茱萸。 5.症：呕恶，胁痛，嗳酸，咽干，唇赤、舌绛，脉弦滑。 病机：肝木克土。 治法：疏肝、养肝。 方药：郁金、丹参、丹皮、白芍、麦冬。 45
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6.症：胃脘痛，时攻胸胁，嗳气泛恶。舌苔薄，脉弦。 病机：肝郁气滞，胃失和降。 治法：疏肝解郁.理气和胃。 方药：柴胡、白芍、茯苓、甘草、竹茹、 连、吴菜萸。 7. 症：胃脘痛绵绵，受寒则剧，嗳气，呕吐，泛酸。面萎黄， 舌苔薄白，脉濡。 病机：肝胃不和，脾骨虛弱。 治法：疏肝和胃，益气建中。 方药：黄芪、陈皮、甘草、香附、白芍、佛手。 8.疵：胃脘痛，嘈胀，腰脊痠痛，咳嗽时作，恶风寒。脉沉 迟。 病机：肝郁脾虚。 治法：建中理气，疏肝。 方药：桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、当归、茯苓、陈皮、麦 芽、谷芽。 9.症：胃脘痛及两胁，饥时痛剧，暖气，矢气，纳差，大便 燥结，时呕吐，精志不畅易发病。舌苔薄白，脉弦。 病机：肝胃不和。 治法：疏肝理气，调和脾胃。 方药：枳壳、柴胡、白芍、甘草、吴茶萸，黄苓。 三、胃阴血虚 由久病化火伤阴，或素有胃病，复外感温热病后，或过服 辛燥药伤胃阴，多见脉细。 1.症：胃脘灼热疼痍，饥不欲食，口唇干燥，大便结。舌红 无苔或少苔，脉细数。 46
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病机：胃阴不足。 治法：养阴和胃。 方药：党参、甘草、生姜、乌梅、大花粉、黄连、生山药。 2.症：胃脘久痛，发作渐剧、胀，汗出， 力、难进干食、口 T•不寐。舌红、苔薄腻，脉小弦。 病机：脾虚气滞，胃阴血亏，胃失和降。 治法：养阴和胃，理气止痛。 方药：北沙参、白芍、甘草、枳壳、陈皮、当归、神曲。 3.症：胃脘久痡.隐隐，嗳气，纳呆，口干，大便闭。脉沉。 病机：胃阴亏。 治法：养阴清胃。 方药：北沙参、白芍、甘草、生地、麦冬、苍术、生山药。 4.症：胃脘痛，嘈杂，纳少，口干欲饮，五心烦热。舌红，脉 细数。 病机：胃阴不足，虚火上扰。 治法：益胃养明，降逆， 方药：党参、北沙参、麦冬、石斛、半夏、竹菇、甘草。 5. 症：胃脘隐痛，不思饮食，饱胀，口于，心烦，恶心。舌 红、少苔，脉沉细。 病机：胃阴不足。 治法：滋养胃阴。、 方药：沙鸯、麦冬、玉竹、乌梅、甘草、生麦芽、陈皮、竹茹。 6. 症：胃热如灼，口干舌燥，心烦食碱，脘胁满闷•噫气。 舌红少苔，脉弦细。 病机：胃阴虚，肝胃不和。 治法：滋胃阴，和肝气。 47
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方药：天花粉、麦冬、玉竹、生地、白芍、郁金。 7. 症：胃脘痞胀，脘胁满闷，噫气，不欲食饮，心烦，口干 咽燥，不寐，小便赤黄，大便不畅，舌红绎无苔，脉弦细数。 病机：肝胃阳虛，肝胃不种。 治法：柔肝，滋胃。 方药：乌梅、麦冬、玉竹、生地、白芍、佛手、丹皮。 四、食滞 因脾胃虚寒而食滞不化，或肝气犯胃，或饮食不节，脾胃 阳伤而发，常见舌苔厚膩。 1.症：进食生冷粘硬食物后，突发胃箱，痞满胀，拒按，嗳 腐，厌食。舌苔厚腻或黄，脉弦。 病机：食滞，饮食不节而发。 治法：消积导滞，理气止痛。 方药：白术、苍术、枳壳、陈皮、半夏。 2. 症：胃脘微痛，腹满，食后尤甚，食欲不振。舌苔腻，脉 弦滑。 病机：食滞，脾胃虚寒。 治法：温中健牌，消导食滞。 方药：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔。、 3.症：胃脘痛，胀硬，不欲饮食，大便结，小便赤澀。舌苔 腻，脉浮紧。 病机：食饮厚味，食滞。 治法：健脾温中，消导畅滞。 方药：桂枝、枳壳、厚朴、苍术、砂仁、神曲。 4.症：胃脘久痛，食人则痛剧，大便燥结。舌苔黄，脉沉 48