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隐沉痛，泛酸，坠胀，无呕吐，痛连右快，大便干、数日一行。舌 淡红、干、菩厚腻白黄，脉左弱微不易寻、右浮.证属胃阴虚、 血瘀，脾虚痰湿。治以益气健脾，养阴化瘀，除湿祛痰： 半夏15g、茯苓10g、陈皮10g、甘草5g、黄芪15g、当归 10g、天花粉 20g、向芍10g、菊连10g、白𦭒15g、生牡蛎30g、 神由10g、生姜10g、大枣10g，3剂，每日1剂，水煎2次分脏。 另以：鸡肉金10g、朴硝10g、三七5g，共为粉，每次服1g，每日 3次，水送服。 二诊，1985年11月8日。胃腕痛已止：右胁下痛亦消。触 按无压痛，治宗前法。 鸡内金10g、朴硝10g、三七15g、日𦭒10g，共为粉，每次 服2g，每片服3次，水送服。 3.某男，52岁。1980年12月12日。食后胃胀，胸痛。舌 嫩、光红、湿、苔散白腻，冰阳粥阴弦、濡细。证属牌虚湿痰。治 以益气健脾，祛湿除频： 半夏15g、茯苓12g、陈皮9g、甘草3g.党参12g、苍术 18g、朴6g、砂仁9g、霍香6g、杏仁6g、神曲9g，3剂，每日1 剂，水煎2次分服，证愈。 4.某男，51岁。1986年9月25日。胃痛如针刺五年，胀， 畏冷食，胃有憋闷感，自觉上下不通。面色暗，舌红淡、湿，苔黄 棕膩薄，脉左关尺弦甚、右关寸弦基。证属肝胃不和，胂虛湿 痰。治以健脾除湿，疏肝导滞： 半夏 15g、茯苓9g、陈皮6g、甘草 9g、苍术9g、黄连9g、生 牡蛎45g、枳壳9g、神曲9g、川芎9g，3剂，每日1剂，水煎2次 分服。另以：白芷15g、白芨15g、生牡蛎 30g、苍术10g、內金 10g、三七10g、佛手10g，共为粉，每次3g，每日2次水送服• 69
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证愈： 3.某男•39岁：1986年11月17日、胃痛二华、剑突下痛 刷，食后或得热则痛级，痛每丁中午12点发作，有憋闷感。西 红淡、湿、芹白微，泳两尺弦、两寸沉弱，证属脾虛湿痰。治以 益气健脾，祛湿掞： 半夏12g、茯9g、陈皮冠、甘草12出、党参15g、黄芪 15g、 术 12g、枳完 出g、百合30g、乌药9g、当归9g、砂仁6、 人枣58、3剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 6.男，44岁，1986年10月17日、姜缩性胃炎。胃厨 夜剧痛 •涨，不欲食、日下，可进冷食，大便正前。舌烂嫩、鲜紅、 湿、苔散白薄腻、舌颤，脉洪弦滑、尺甚，证属骨阴虛，脾虛湿 狹。治以益气健脾，除湿•养： 半夏68、茯苓6g、陈皮3g、甘草12g、党参9g、苍术6g、生 姜出8、五味子6g、乌梅15g、麦冬出g、生地9g、天花粉18g、丹 参3g,2剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈 7. 某男，39岁、1986年10月22日。胃痛久病，近一月来 微痛数发，食少，不欲食，食人不化，呕恶，舌红淡、光湿、苔少， 脉两尺弦、两寸关沉弦。证属脾肾虚。治以益气健牌，补肾： 半夏9g、快茶9g、陈皮6g、甘草9g、党参12g.白术6g.苦 术9g、数仁9g、肉金9g、枸机子12g、放蓉9g、大枣6，3剂， 每日1剂，水煎2次分服，证愈。 此用“：陈”合“君”法，加苍术、内金、苡仁健脾、运脾， 加构杞子、苁蓉补肝肾，且两者合用阳柑济，以资化源。 三，巷术四味汤法 1.某男，28岁。1985年10月14日。胃窦炎、十二脂肠溃 70
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病，胃隐痛六年、胀，大便始干后溏，舌红淡、干、苔白臟、根苔 厚，脉两尺炫，证属肝郁脾虚，湿痰、血密.治以健脾，祛湿痰、 化瘀： 苍术10g、半复10g、生牡蛎30g、地榆10g、茯苓10g、陈 皮品、生山药15g、黄连品g.甘草10g、大枣5g、3剂，每日1 剂，水煎服、另以：三七粉9g•每次1g，每日3次水送服，证愈。 此用“苍术四味汤”合“生山药凹味汤”化裁。余治胃炎。治 标以烧湿、血瘀为主，症见舌苔膩厚或微黄，脉弦、两关为甚， 或见洪滑，用自拟“苍术四味汤”，苍术，半夏，生牡蛎、天花粉、 建脾，除湿，化痰，痰湿盛加黄连、白芷、苡仁、龙骨、陈皮。血瘀 重加白芨、地榆、赤芍、三七，治本，肝郁牌虛，肝郁軍，两关脉 盤，加白芍，脾虚甚，加党参、茯苓、桂枝；胃阴虚加生山药，乌 悔。 2. 某女、57岁，1985年10月12H。慢性胃炎，胃痛反 复发作十余年，近一年来逐渐加重，呕恶，呃逆，有姥灼感，轻 泛酸。痛楚病容，口气恶臭，舌红淡、苔腻秘，脉弦。证属肝郁 脾虚，湿痰，血瘀。治以健牌，祛湿痰，化瘀： 苍术10g、半夏5g、生牡蛎 30g、天花粉15g、地榆15g、白 芷15g、白芨20g、黄连5g、苡仁20g、甘草5g、神曲5g，2剂、 每口1剂，水煎2次分服，证愈。 3.某女，70岁、1985 年10月23日、慢性胃炎、胃痛呃 逆，咽喉干灼，胃痛喜拔。舌红旧、湿、苔少，脉两关弦。证属肝 郁牌虚，胃阴虚，痰湿，治以益气健脾，养阴，袪痰湿： 苍术15g、半夏10g、生牡蛎30g、生龙骨30g、天花粉 20g、黄芪15g、日芍10g、神曲10g、日合30g.乌药10g、甘草 10g，3剂、每日1剂，水煎2次分服。另以：乌贼骨10g、日芨 7］
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10g、白芷10g、日列5g、佛手10g、鴻内金5g、三七5g，共为 粉，每次服1g，每日：次水送服， 二诊，1985年10月26日。胃痛减轻，呃止，方： 苍术15g、半夏10g、生牡蛎30g、生龙骨30g、犬花榭 20g、黄芪158、白芍15g、神曲10g、百合30g、鸟约10g、甘草 15g，3剂，每日1剂，水煎2次分服。 三诊，1985年11月1日，证愈，舌淡红、润，以初诊时散 剂服。 4，某男，23岁。1985 年10月14日，肥浮性胃炎、胃痛二 华，痛奶刺，无定时，胀，口渴引饮•畏冷食、腰痛。香漱红烂、芬 腻微白，脉右尺、关兹滑而洪、左濡。证属湿痰，胃阴虚，治以 健脾，养胃阴，除痰湿： 茎术15g、半夏20g、生牡蛎15g、生龙骨30g、天花粉 15g、地榆 15g、茯苓 10g、陈皮5B、神曲5g、甘卓5g、生姜 10g、 剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 ．某女，16 岁。1986年10月18日。慢性胃炎，胃痛，可 进冷食，胃浦隐隐、喜按。舌红、湿、苔少，脉两关弦。证属肝胃 不和，痰湿，治以健脾，祛痰湿： 苍术6g、半夏6g、生牡蛎15g、天花粉15g、神曲9g、芦根 12g、白芍6、麦芽6g、谷芽6g，4剂，1日2次水煎分服，证 愈。 6. 某男，40岁。1986年9月22日。胃痛五伊、针刺样，泛 酸，可进冷食，大便时稀时干，腰痛，面色红黝，舌淡红微蓝、 干，白苔满佈、舌根苔厚腻，脉弦、尽甚。证属肝郁脾虛，湿痰， 治以健脾，祛痰湿： 苍本12g、半夏9、生牡蛎30g、生龙骨30g、桂枝99g.白 72
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芍9、生姜6g、大枣9g、白芷12g、神曲9g、3剂，每日1剂，水 煎2次分服，证愈。 7. 某男，17岁。1986年11月5日。胃痛久病，晨起胃脘 痛困，不欲食，食人不化，大便时干时稀，口干苦，舌燥，喜冷 食。否红淡、干、苔燥深、色白黄旧，脉弦、两关尺甚。证属脾虚 湿痰，胃阴虚、治以健脾除湿。养胃阴： 苍术12g、半夏6g、生牡蛎30g、天花粉18g、地榆 9g、茯 苓9g，陈皮3g、甘草 9g、神曲9g、内金9g、太枣6g，2剂，每日 1剂，水煎2次分服。 此用“苍术四味汤“合“ 陈汤”法，加内金健脾胃。 余治胃病，多顾及“痰、湿、瘀”，故每以*二陈汤”取效。一 陈汤方出自《太平惠民和剂局方》，功能燥湿化痰，理气和中， 原方中有牛姜、乌梅，现多不用此二味。余以为其于标本皆益， 治标亦治本。半夏燥湿化痰，且消痞散结，即治痰之本，且消肺 而化瘀、解毒邪。四味简精之配伍，以其组方寓理之深，用药配 伍选择之当，其应用实广，余于杂证、怪病、疑难证，每趋遣之、 常获殊功。 四、生山药网味汤法 1.某男，36岁，胃痛，每于饭后发作，泛酸，喜温畏寒，食 纳减，病五年余，曾有胃出血。古红、燥而无苔，脉涩，左关洪 浮。证属胃阴處，气滞血瘀。治以养胃阴，理气，活血化瘀。 生山约30g、生龙骨30g、茯苓12号、甘草15g、当归9g、日 芍6g、藿香6g、白蔻6g、神曲15g，3剂，每日1剂，水煎2次分 服。另以三七粉9g，每次1.5g，每日3次，水送服、证愈。 胃痛泛酸，舌红燥无苔.为胃阴虚有热。生山药、白芍、当 73
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归养青明.藿香、白蔻、甘草和中化龍、醒脾，生龙骨祛痰，镇安 收敏，三七化密而不伤新，与龙骨为伍，是化瘀收敛之功， 2.某男，38岁：1985年4月18月。胃胀痛尤定时，中脘 压痛，喜温长寒，人便十，舌红光无苔、脉浮洪微涩。证属胃阳 虚，痰湿、治以健脾祛湿，育骨阴： 生山30g、生龙情30g、茯苓6g、甘草24g、女贞子30g、 阿胶12g、麦冬9g、苍术6g.3剂，每日1剂，水煎2次分服。另 以：三七粉9g，每次1.5g，每日2次水送服： 服药后，诸症皆除，继用下方，以班固疗效： 生山药30g、生龙骨30g、茯苓9g、甘草15g、门术12g、陈 皮12g，5剂，每日1剂，水煎2改分服。另以：三七粉10g，每 次1g，每日2次水送股， 胃张痛无定时、压痛，脉涩为血淤。三七伍生龙骨活血化 瘀、白术、茯苓、陈皮健脾益气。舌红光无苔，脉洪浮，乃胃阴虛 火炽，生山药、女贞子、麦冬甘润生津，益胃阴， 3.某男，34岁。胃剧痛难忍，泛酸，空腹痛甚，气出臭热。 舌红、苔黄腻，脉弦滑。证属胃阴虚，湿痰。治以养胃阴，祛痰 生山药3Cg、生龙骨30g、天花粉 24g.门芷15g、竹茹 12g、茯苓9g、车前子9g、甘草15g，每日1剂，水煎2次分服。 服药8剂证愈，又再服下方5剂： 生山药30g、生龙骨30g、天花粉15g、白芷15g、砂仁 6g， 每日1剂，水煎2次分服。 4. 某男，40岁。胃胀痛，泛酸，畏冷食及食，人即呕。舌 苔白腻、中心微黄，脉石关尺弦灣、左关濡、尺弦。证属胃阴虚， 痰湿。治以健脾祛湿，养阴： 74
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生山药30g、生龙骨30g、茯苓12号、甘草30g、豬石 30g、 砂仁思、门蔻9g、半夏12g、苍术9g，3剂，每日1剂，水煎2次 分服，证愈。 胃张痛•香苔白腻微黄，左关尺脉弦滑，乃痰滞丁内，濡为 湿滞。苍术、半夏祛痰湿。湿热蕴于胃，食欲人胃被湿热郁遏 则食不得化，清气不升，独气不降，清浊相干，气逆于内，作呕 泛酸，生龙骨收敏之中又善祛痰湿、能引上逆之火及泛滥之水 下归其它。 五、其他法 1.某男，41 岁、胃痛绵绵无定时，舌淡润、昔微黄、脉关 滑、尺弦、右甚，证属湿痰。治以健脾，祛湿痰： 苡仁30g、生牡蛎30g、天花粉30g、白芷 30g、陈皮 12g、 砂仁9g、神曲15、甘草12g，3剂，每日1剂，水煎2次分服，服 后诸症除。 胃痛无定时，舌苔微黄，脉关滑尺弦，皆痰湿之征。生牡蛎 深而微凉，性善收敛。白芷除湿，排脓消肿、生肌，去腐生新。天 化粉清热解毒，通行经络，解毒热，排脓消肿生肌，清火养胃 明•生津止渴而益胃~白芷与天花粉为伍，不失其寒热之偏、而 增其除湿、脓消脞、生肌止痛益胃之功效。 2.某男，34岁。胃服痛，完谷不化，反复发作三年。体瘦， 面色暗，舌润苔黑，脉冇尺弦甚、证属寒湿，治以温阳健脾祛 湿： 附子15g、乌药12g、政仁 30p、高良姜3g、白蔻9g、甘草 12g、神曲15g、车前子12g，每日：剂，水煎2次分服，服6剂• 诸症除。 75
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脫痛胀，舌润苔黑，为寒湿，右脉尺弦，阴也，宜温，故用诸 温阳除湿之品。 3.某男，36岁。胃胀，食后为甚，饮水后胀缓，脘中有空离 感，倦怠。舌淡，脉弦。证属胃阴虚。治以补中育阴。 附子9g、桂枝 9g、百合30g、厚朴9g、甘草9g，3剂，每日 1剂、水煎2次分服，证愈。 此方温阳育阴除胀。阳无阴不生，阴无阳不长。附子、桂 枝与百合，温阳育阴为伍，两相益得。 4.某男．44岁。1983年3月18日。3月12日胃内窥镜 检查：“胃穹隆部及胃体粘膜形态如常，色泽暗红。胃体下部血 管显簬清晰，胃角光滑，肯美部粘漠星红白相间花斑状改变， 可见散在陈旧性出血处，蠕动活跃，十二指肠球部未见溃疡• 幽门口圆，开闭佳，胆汁返流明忌。镜檢诊断：慢件浅表一萎缩 胃炎”。自三年前，常觉胃部不适，常有针刺样轻痛，不欲冷食， 1983年1月22日夜胃痛剧，痛位于中脘偏在，胀、喜按，发作 前曾过劳，又曾饮酒少量。平素人便止常，口稍干，不欲饮，不 欲进食，喜微酸食物，发病时呃逆频作。舌红淡、微蓝、苔微， 脉两尺弦而劲、左关沉弦、右关弱。证属胃阴亏，血瘀，肾阴虚， 脾气虚。治以健脾育骨阴，佐活血化瘀散寒： 党参15g、白术12g、鸟梅12g、天花粉 12g、白芨9g、地榆 6g、生姜12g、五味子12g、甘草6g、大枣10g，1剂，1日2次水 煎分服。 二诊，1983年3月19日。服药后胃中有温热感，无不适， 治宗前法，上方2剂，每日1剂，水煎2次分服。 胃索虛寒，因热而血溢、作。白芨、地愉凉血止血生新， 生姜散寒，党参、五味了、乌梅、天花粉育胃阴。 76
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三诊，1983年3月22日、服药以米，胃中较适，但觉胃中 气不下行。治同前方，2剂，服法同。 四诊，1983年3月25日.胃脘仍有轻微刺痛、时左时右。 治用前方3剂，每日1剂，服法问。 五诊，1983年3月29月，胃脘有轻微阵痛，古胖嫩，方： 党参15g、日术12g、乌梅12g、天花粉12g、白芨18、地 榆9g、生姜9g、 芍9g、万味子9g、枳売9g、甘草98、大枣9g， 3剂，每日1剂，水煎2次分服。另以：鸡内金、生三七、生晒参 共30g 研粉，每次3g，每日3次水送服。 六诊，1983年4月5日。近日胃痛已减，体重渐增，面色 转润，方： 党参15g、白术12g、乌梅12g、天花粉12g、白芨18g、地 榆9g、白芍9、五味子9g、枳壳9g、生姜9g、甘草9g、大喫9g， 3剂，每日1剂，水煎2次分服。 七诊，1983 年4月11日。无明显胃痛，食欲正常，大便正 常，舌淡红，正常舌，胃瘀渐化之象，证愈。 5. 某女，36岁，1985年10月18日。胃痛胀，喜按，泛酸． 不畏冷食。舌红烂，干、无苔，脉弦。证属胃阴虚，肝郁脾虚。治 以疏肝解郁，健脾养阴： 香附108、鸟药10g、丹参10g、黄芪10g、自芍15g、天花 粉25g、百合30g、生牡蛎30g、神曲10g，2剂，每日1剂，水煎 2 次分服，证愈。 6. 某男，40岁，1985年10月19日。十二指肠潰疡。胃 痛胀二十余年，畏冷食，气怒时胃痛易发。舌红干、苔少、根苔 燥、脉左弦、右濡。证属胃明虚.痰湿，血瘀。治以健脾养，祛 湿化瘀： 77
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白芷50g、白芨30g、枯矾10g、二七30g、血竭10g、肉桂 5g，共为粉，每次2g，每口3次水送服，证愈。 7.某女：70岁。1985年10月18日，胃溃疡。胃痛胀，泛 酸，-周前吐血多半盆，血止后乏力，胃隐痛。舌辣红、苔腻燥 白黄，脉湯芤。证属胃阴虚，血瘀，脾虚痰湿。治以健脾，益气 阴，袪症，化瘀； 党參15g、当归10g、白芍15g、熟地15g、生山药 15g、天 花粉15g、甘草10g、龙骨30g，2剂，每日1剂，水煎2次分服。 另以：血竭 5g、桔矾3g、白芷10g，共为粉，每次服1g、每日33 次水送服，证愈。 8.某男，30岁。初诊，1985年9月26日，某医院食管、 胃、十二指肠纤维内窥镜检查报告：“胃窦、胃角、胃体粘膜弥 邊性花斑样改变，以红相为主。贲门、食管呈弥漫性充血水肿 外观。食管上端15-21CM 部位充血水肿明品，18-19CM处 有糜烂面，并可见--0.6X0.8CM浅表性溃疡，并有新鲜出血 （细胞学检查未见癌细胞〉诊断：慢性浅表性食管、胃十二指肠 炎；盛激性胃、食管溃疡”。近两月来消瘦、体重域轻，面色淡 黄，失润，舌红淡，润，脉弦。证属湿痰、血瘀，气血虚。治以祛 湿痰，化瘀、益气血： 半夏10g、白芷20g、乌梅30g、天花粉 20g、日芍20g、牛 地60g、词子15名、白芨20g、赤芍20g、生龙骨90g、神曲5g.党 参30g、甘草 10g:3剂，每日1剂，水煎2次分服。 二诊，1985 年9月30日，胃痛已减，大便于，舌红淡、润、 苔少、脉弦，前方3剂继服。 此例发病前，曾认为自己“胃寒”，而自服姜粉-包约-+数 克，致胃体损伤。中药重在祛痰湿，化血频，佐以益气养血而获 78
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效。有情之本，何能忍受剧烈刺激品之裁伐！后以上方断续常 服而渐愈。 9.某女•34岁，初诊．1986年12月18日。某医院胃镜检 查报告：“胃体粘膜苍白，血管纹如树枝样显露，无溃疡出血 点.糜烂，诊断：萎缩性胃炎”。胃痛数年，胸胁痛，头昏，不欲 食，劳累后胃痛加重，大便正常。面红润，舌暗红、润，无苔、边 光，脉滑涩。证属胃阴虚，治以益气，养阴化菸。 党参12g、五味子 9g、乌梅12g、当归Sg、红花3g、赤芍 6g、生姜9g、天花粉12g、甘草9g、大枣9g,3剂，每日1剂，水 煎2次分服。 二诊，1986 年12月20日、前症，前方5剂，每口1剂，水 送服。 1986年1月23日，胃镜检查报告：“轻度浅表性胃炎。菱 缩性胃炎已愈”。 10.某女：45岁。1986年12月29日。胃痛，不欲食，食入 则痛，两胁、腰背痛，大便干，二日一行。舌红淡、苔薄白少，脉 右关弦、左沉弱。证属胃阴虚，脾气虚。治以益气健脾，养阴： 觉参15g、白术12g、茯苓9g、甘草9g、苍术18g、半夏 12名、当归9g、白芍9g、乌梅12g、生牡蛎30g、神曲15g、大枣 158，3剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 此用“四君汤”合“苍术四味汤”法，加乌梅，白芍、当归养 阴、敛阴、化狹 11.某男，35岁、1986年9月27日。胃下垂。胃脘两侧 隐隐痛，进食后有憋闷感，大便先干后溏。面色淡，舌红、苔白 棕厚腻，脉左关澀、右关弦滑。证属牌虚胃弱，治以健脾强胃： 半夏99g.茯苓9g.苍术15g、自术9g、砂仁5g、内金6g、枳 79
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壳9g、H草6g，3剂，每日1剂，水煎2次分服。 二诊，1986年9月30日。服药后胃中舒适、痛已减、并觉 痛位上移，精神转佳，疲乏感减轻，便下臭气甚多，治宗前法： 枳壳10g、苍术15g、砂仁33号、内金品号，共为粉，每次服 3月，每日3次水送服。病渐减而愈。 12.某男，31岁，1986年10月2日。胃脆左部晨起痛、进 食后痛减缓，痛有攻刺感，大便正常。舌红淡、湿、苔薄浮黑，脉 浮、弦，证属胃寒湿滞。治以溫巾散寒，益阴除湿： 佳枝9g、白芍9g、生姜6、甘草9g、大枣9g、百合30g、乌 药6g、丹参9g、吴菜菓6g、高良姜6g、香附6g,3剂，每日1 剂，水煎2次分服。 此用“桂枝汤”加百合、乌药、吴菜菓、高良姜、香附溫中理 气，散寒，虽胃寒亦佐育阴之品•方有佳效。 13. 某男，50岁，1986午9月26日、胃胀，口苦，鼻干，大 便干燥。舌红鲜、湿、骨少，肽弦。证属脾气虚，胃阴虚。治以 益气养阴： 当归 15g、红花6g.苁蓉15g、甘草6g、半爱9g、陈皮6g、 完6g、3剂，每日1剂，水煎2次分服，证愈。 当归、红花活血化瘀润燥，半夏、陈皮行气，散燥结。燥在 上见鼻于口苦，在下见便干，皆阴津精血匮乏。陈皮、枳壳燥 之结，与当归、红花柑伍润以治血。苁蓉滋填，皆重在阴血为治 而获效也。 胃溃疡与胃炎 胃溃疡、胃炎发病的反流学说，近年来引起了广泛的重 80 -
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视，认为胃排空延迟及胃滞留在胃溃病、胃炎的发病病因中， 是一个重要因素，治疗中增加胃窦部蠕动，加速胃排空，消除 胃滞留，减少胃酸和胃蛋白酶与病灶的胃粘膜接触的时间，減 少反流、均有益于溃病、胃炎的痊愈。 中医：生论，素有“胃降”之说，其与现代医学之理论之相 比、相关、余不能妄议。但中医治胃病，颇重胃降之病机，可以 认为关键就在一个“降”字，以体现其以通为用之生理。中药枳 壳、厚朴、附子、桂枝、陈皮、薏术、木香、党参等等，都具有降 胃，增加胃活动之功效，且并非只增加其机械运动，而是通过 胃的血运以实现，气行则血行，这是胃的运动基础，胃无血，何 以运？故其本还在胃例血。胃脘痛辨证，责之“虚寒”者多，其 实此虚寒之病机，当责之“脾”，以虚则不运，寒则凝滞，使胃不 畅行。故补牌益气，除脾之虚寒，并增加腎之阴血，以助胃降之 顺畅，这便是治标以达本，治意重在阴血也。 而痰湿、血瘀，即胃溃疡、胃炎诸证之标，用白矾、三七、白 芨、黄连、乌贼骨，能祛痰湿，化血瘀，其实此类药内服人胃，除 具有内服的调理作用外，并有人胃后与胃粘膜直接的接触、敷 布，而有“外敷”药样的作用。此种给药法治肠胃病已有发展， 如膏药外用等同类。然在用药的选择上，则应改虑其具有的内 服调理和直接的接触，外敷样作用，如珍珠之生肌敛合，且抑 肝木之伐而解肝郁，即甚合，或与三七同用，并且疏通之机。又 如白芷伍白芨，一温一寒，相辅而成排脓除涩，活血化瘀之功， 并可蜜调而用之。此其一也。 以中医辨证，依对病机的辦识，用中药汤剂之调理，治此 类病，疗效亦速。余治例中有黄芪桂枝汤、二陈汤、苍术四味 汤、生山药四味汤，辨证化裁应用诸法，疗效常佳，余之学验皆 81
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— 浅，不敢自许，但实感我国中医学瑰宝之可贵，并以常用效验 诸方列下： 一、胃脘痛 1. 百合30-60g、生山药30g、白芍15g、茯苓15g、陈皮 10g、佛手10g、生麦芽15g、生甘草 5g、天花粉 15g、苍术15g、 黄连5g、香附 5g。 2.半夏10g、黄芩5g、干姜5g、黄连5g、甘草 5g、党參 5g.天花粉10g、乌梅10g、大枣5g。 二、胃、十二指肠溃疡 乌贼骨 10g、白芨10g、内金5g、白芷 10g、甘草5g、佛手 5g、三七10g、天花粉10g，共为粉，或蜜调服。 三、急性胃炎 1. 天花粉 10g、竹菇 10g、百合20g、马药 5g、丹參Sg、砂 仁5g、良姜5g、香附5g，水煎服。 2. 生牡蛎 30g、苍术10g、生地榆 10g、白芷10g、天花粉 10g、三七5g，水煎或粉服。 四、慢性胃炎 天花粉10g、黄连5g、半夏10g、苍术10g、生牡蛎 20g、三 七5g、白芷10g，粉服。 五、胃出血 血余旋、血渴，白芨、生白芍、制大黄炭、三七，粉服。或加 82
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五倍子。 六、胃气痛 黄芪、生白芍、白芨、白芷、桂枝、甘草。 七、若简用之法，余以一味生三七，则诸证皆可用。 泄泻证治 泄，指大便溏薄如酱：泻，指大便清稀似水，二者皆大便次 数增多，故称泄泻，或腹泻。《内经》多言“进”，汉唐医书称之 “下利”，宋以后医书谓之“泄泻” 前人对泻分类，以病因分为：热泻、寒泻、暑泻、食泻；以 脏腑分为胃泻、大肠泻、小肠泻、肝泻、骨泻；以症状分为：飧 泻、洞泻、五更泻；以缓急分为暴泻、久泻。 《内经》谓暴注下迫，皆属于热：诸病水液，澄澈清冷，皆属 于寒、逯胜则濡泄。 张景岳认为“泄泻之本，无不由于脾胃”，陈修园谓泄泻之 证，总不离于湿，沈金整则概之以：“泄泻，脾病也。脾胃受湿而 不能参泄，致伤阐门之气，不能分别水谷，并人大断而成泻。虽 风寒热虚皆能为病，若脾强无湿，则不成泻”。以泄泻病脾为 主，湿为因。 暴泻由外感寒热暑湿等外邪扰，主要为湿邪，或兼寒、 兼热、兼暑：或暴饮食，态食生冷，邪扰肠胃而升降失调，清浊 不分，为实证。兼寒则寒湿内盛，脾阳受困，阳失温运。兼热则 湿热结肠中。兼暑则腑气不通，独气不降，胸闷腹胀。饮食 伤则胃肠气机阻滞，永谷不化而湿滞，清浊不分，饮食停积。 83
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久洲由情志失宜，肝气郁，肝强脾弱•脾胃运化升降失常， 证由肝帅不和而起，若身体虚弱.脾肾阳虚，运化升清失宜，为 湿独下注。 一，寒湿 1. 症：便下水粪相杂，色青，或如鹜溏，腹痛肠鸣，泻前腹 痛，口淡不渴，粪便无明显臭味。舌淡、苔白、脉沉滑。 病机：寒湿暴泻，暴感寒湿或暴食生冷而致病。 治法：温中散寒，祛湿止泻。 方药：桂枝、千姜、陈皮、茯苓、泽泻、霍香。 2.症：泄泻不畅，腹痛，口不渴。舌苔白腻；脉弦迟。 病机：寒结大肠。 治法：温通导滞。 方药：干姜、生姜、陈皮、木香、大黄、防风、厚朴。 3.症：痛泻不止，不欲饮，乏力。舌苔白腻，脉滑。 病机；寒湿挟积。 治法：健脾通滞， 方药：党参、茯苓、白芍、枳壳、陈皮、神曲、大黄。 4•症：洞泻粘腻，天明发作，恶食油腻之味。舌替白腻.脉 缀。 病机：脾胃虚，寒湿滞。 治法：益气温中， 方药：人参、白术，茯苓、甘草、肉桂、防风。 5.症：泄泻，腹痛绕脐，能食不化，每肌肤著冷，泄泻即 作。舌苔白，脉沉缓。 84
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病机：寒湿。 治法：健脾温中，散寒湿、 方药：白术、苷术、茯苓、益智仁、予姜、荜拔。 6.症：泄泻久，绕脐痛，寒湿水气交并，腹中气坠，痛即便 洲。舌苔白，脉弦。 病机：脾虚、阴伤。 治法：补中益气，止泻，滋阴。 方药：党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、黄连、生地、甘草。 7.症：泻，腹阵痛，肠鸣，暖气。脉沉迟。 病机：寒湿，升降不和。 治法：和中理气。 方药：乌药、香附、半夏，茯苓、桂枝、泽泻。 8.症：食后注泄，腹胀痛。舌苔少，脉沉濡。 病机：气痹寒积。 治法：温中升阳，理气。 方药：干姜、吴茶萸、葛根、木香、半夏、茯苓、白芍。 9.症：泄泻腹痛•便血色紫、五更尤甚，纳少，口不渴。舌 光无苔：脉缓， 病机：命门火衰，脾寒不绕血。 治法：温肾运牌。 方药：附子、肉柱、党参、白术、苍术、生山药。 ：0.症：泄泻，口干，头眩，腰痠。面浮，舌淡，苔少，脉弦 细 病机：脾肾阳虚。 治法：健脾，助命火。 方药：党参、生山药、茯苓、甘草、白芍、附子、杜冲。 85
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— — — 11. 症：泻下稀薄，腹内隐痛，或作水鸣，小便短少不黄。 舌苔白腻，脉濡缓。 病机：寒湿。 治法：温化滲利。 方药：苷术、茯苓、泽泻、白蔻、砂仁、陈皮。 12. 症：腹泻，肠鸣切痛，下利清谷。舌苔薄白，脉沉退。 病机：寒邪直中肠胃。 治法：温散分利。 方药：藿香、木香、乌药、厚朴、陈皮、半夏、茯苓。 13.症：便稀多沫，色淡，腹痛肠鸣，或发热恶寒，苔白腻， 脉濡数。 病机：风寒。 治法：疏风散寒。 方药：荆芥、防风、紫苏、白芷。 14•症：泄泻，肠鸣馥痛，完谷不化。脉两关不调，或弦缓。 病机：风邪，脾虚，寒湿。 治法：培土温中，泄本胜湿， 方药：白术、茯苓、陈皮、甘草、白芍、防风。 15.症：飧泄。舌淡、苔白、脉沉退无力。 病机：下焦虚寒。 治法：补火生土。 方药：附子、肉桂、补骨脂、益智仁。 16.症：飧泄，手足寒、舌淡苔少•脉细小退。 病机：脾胃虚寒。 治法：濕补脾胃。 药方：党参、白术、茯苓、甘草、苍术、吴菜萸。 86
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-— 17. 症：泄下遼沏清冷，腹中绵痛，小便清白。舌苔白，脉 迟缓。 病机：寒泄，寒袭脾，脾阳處。 治法：温脾阳。 方药：术、白术、茯苓、甘草、木香。 18.症：泄泻，注下如水，清冷，腹中疼痛，喜溫。舌苔薄 白滑，脉沉缓。 病机：寒， 治法：温中利湿。 方药：猪苓、茯苓、淨泻、桂枝、白术、苍术、防风、 泄泻之本，无不由于脾胃，其治，主在治湿与健脾，急发以 湿胜为主，久作以脾虚为多，然湿胜与脾虚又常互为因果，治 须两者兼顾。久泻而肠鸣腹痛者.即久风为飧泄，用防风，风药 燥湿，或配乌梅、木瓜等抑肝和胃，化湿止泻，亦佳法。无寒象 者，干姜可去，若非完谷不化，即不宜用内金，又须炒用，以其 虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜。防风，于脾虚或湿胜 者，皆可用之，然亦在配伍之得宜，必临证推求而斟酌。 二、湿热 1.症：便溏泄，日行三四次，肠鸣腹痛，口干苦。舌薄、苔 少，脉沉滑。 病机：湿热留滞。 治法：濟热除湿。 方药：白头翁、茯苓、白芍、白芷、防风，黄连。 2.症：大便溏泄、有粘液、脐周痛、头晕乏力。舌苔白膩， 脉弦。 87
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．． 病机：脾胃久病，湿热。 治法：健脾清肠。 方药：党参、茯苓、甘草、黄连、白芍、枳壳。 2.症：腹泻多华，下腹痛，大便日二四行，里急后重，海下 粘液脓血便，便后腹病缓解，头晕乏力，小便微黄，食少，口干 苦。舌红、苔白厚、舌根苔黄，脉濡数。 病机：脾虚，湿热蕴结。 治法：清热化湿。 方药：黄连、黄苓、白芍、茵除、甘草。 4.症：便泄、色如酱，腹胀，嗳嘹，纳少，汗出，口甜。舌苔 腻，脉湍软滑。 病机：脾虚，湿热肉蘊。 治法：健脾，泄浊。 方药，生苡仁、茯苓、陈皮、黄连、吴茱萸、滑石、甘草。 5.症：洞泻如注，汗大出：无尿，舌苔黄腻，脉沉细。 病机：湿郁热蒸，气机阻塞。 治法：温清理气、祛湿。 方药：猪苓，茯苓、白术、泽泻、桂枝、酸香、滑石、甘草。 6.症：泄泻，日一二行、脓血粘液甚多、便前腹胀，或痛， 乏力，食少。舌红、苔黄腻，脉滿细数。 病机：脾胃失运，湿热蕴结。 治法：清化湿热。 方药：白头翁、黄苓、金银花、白芍、地榆、陈皮。 7. 症：腹泻、胀，矢气频，晨则腹痛肠鸣、即便溏、口苦臭、 于不欲饮，恶心，乏力，小便黄。舌苔白，脉滑数。 病机：脾胃康，湿热内蕴。 88