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整理说明
1
整理说明
《医学发明》，撰年不详，约刊于1315年。金•李杲撰。李果（1180
～1251年），字明之，自号东垣老人，真定（今河北正定）人。为金代著
名医家，提出脾胃内伤学说，善用温补方法以调理脾胃，后世将以他为
代表的学术流派称之为补土派。著述还有《脾胃论》、《内外伤辦》、《兰
室秘藏》等。
原书9卷，目前通行本均为1卷。1959年人民卫生出版社本根据
明抄善本补入原序四篇及九卷目次，在第一卷中补入自“医学之源”至
“三焦病”等十论正文，首卷载前述十论及膈咽不通四时用药法，前十论
为发挥《内经》、《难经》经义；卷二论述用药法则；卷三存中风同堕坠论、
卫气留于腹中畜积不行；卷四存浊气在上则生膜胀、呕咳气喘，余均残
缺；卷五至卷七大部分存；卷八、卷九大部分残鳅。卷二至卷九均为作
者对《内经》、《难经》经义的理解及主治方剂，共载方75首。
本书主要为作者对《内经》、《难经》经义的理解，并结合自己的见解
加以发挥，旨在阐发脏腑、经络、病机等学说。书虽残阙，但仍能看出李
氏推求经旨，以胃气为本的学术思想，对后世很有启发和影响。
现有明万历刻本、明抄本、清二酉堂刻本、清江阴朱氏校刻《古今医
统正脉全书》本、清文奎堂刻本、《济生拔萃》本和 1959年人民卫生出版
社铅印本，此次整理以1959年人民卫生出版社铅印本为底本。
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2
医学发明
《医学发明》序
东垣老人，明之李氏者，世为东垣富盛之族也。天姿敏达，纯孝，幼
业儒术，受春秋于冯内翰叔献；学书口于王内翰从之。其昂耸之志，不
为小矣。居无何，值母王氏遘疾。公侍，色不满容，夜不解衣。遂厚礼
求治。逾口口口之士，或以为热，或以为寒，各执己见，论议纷纷。口不
知主人为何病而 ，公痛恨之。尝心口语曰：医之道尚矣！自《本草〉、
《灵》、《素》垂世，传习之者代不乏人。若和缓、若越人、若淳于、若华、若
张，皆活人当世，垂法后来。奈何此辈习经之不精，见证之不明，其误人
也多矣！自是始有志于医。洁古老人易水张元素，以医名天下。公就
学之。洁古，教人以忠者也。曾斗白金以献。不四、五年，倾困倒廪，尽
得其术。遂将〈本草》、《难》、《素》及医学，非细事也，何哉？盖人有禀受
虚实寒热之不同，药有轻重君臣佐使之各异。用不得其方，病不审其
理，汤剂妄投，反掌生死。噫！医之学岂细事哉？⋯⋯
东垣老人姓李，讳杲，字明之。本东垣人，家世饶财。幼有活人之
志。后遇易水张先生，尽得其道。北渡后，专事于医。道艺既精，负有
高气，不委曲与世合。人或有疾病口口口无可奈何，口祷于君。君亦不
以前事介意，疗之者无不愈。人以是益重之。今所为书，痛人命之非
辜，虑药祸之不悟。在君所学，才十一耳！君之高弟罗君谦甫，惜其湮
没，将镂板以传。议之口当代闻人，目之日《医学发明》，求题其端。予
谓：非东垣，无 口口口口口 古不传之秘；非谦甫无以明东垣
口OOOOO口.书一出，岂小补哉？至元十六年。
•••••诸家方书，莫不备览。识药之性，知病之宜。如兔起鹘落，无
不得者。始公之习医，为已非为人也。遭世兵口，渡河居汴梁。通医之
名，雷动一时。其所济活者，不可遍举。王辰北渡乡里。因悯世医背本
趋末，舛错莫省。遂著是书，庶释其疑。罗君谦甫，乃公之高弟也，故受
其本，题日《医学发明》，持以示予，求为之引。罗君自有口口其终始。
东垣之术，尽得之矣。予喜公活人之心非浅，利及后人，阴功为尤多。
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序
3
又服其有知人之哲得罗君教育之。不独道师之言，行师之行。身殁之
后，奉公之室王氏，与嫡母无异，岁时甘旨不乏者，殆十余年。王氏享年
八十，以寿终。其窀穷之事，墦间追远祭祀之礼不缺。近世以来，师弟
之道，及之者鲜矣哉！
至元柔兆摄提格皋月下旬松岗老人侍其轴诚之引《医学发明》序
医之《素问》，犹儒之六经。不明《素问》之理，非医也；不明六经之
旨，非儒也。世之医者，皆知医自《内经》来。往往溯流而迷源。故千枝
万派，失之愈远，为害不可胜言者。间有究心轩岐之书，又复溺旧闻而
莫知可否，持新见而强有异同。能精研古圣之心者有几？洁古老人张
君，幼传是学，长遇至人指授，立法用药，大抵凭《黄帝针经》、《素问》、
《本草》，诚得医之源矣。东垣李明之先生，从张君学，朝思夕惟，心开神
悟，所造益深。凡经之讹舛，注释之谬误，莫不了然于心。世以为疑，实
无可疑者，则辨明之。其或未安者，则折衷之。可谓善继前学，有功于
天下后世矣。罗君谦甫，受业先生之门，亲炙数年，知其可与传道也，遂
以授之。谦甫不敢私为己有，欲推以仁天下，名曰《医学发明》。卫生之
家，幸口是书不可阙也。先生潜心医学，积有年矣。可传于世者，殆非
一书。会众流而归源，实不外乎此编。故曰：不明《素问》之理，非医也，
信哉！
至元丁丑中秋日邧城口坚序
跃驱
弥孕删
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目
目
卷第一
医学之源
：1
十二经并胃气流注论（《针经•营
气第十六》）：
：1
六部所主十二经脉之图（《至真
要大论》）•
：2
经脉流行逆顺（《针经•逆从肥瘦
第三十 》）
病有逆从治有反正论（《至真要
大论〉）
手足经上下同法论
六经禁忌（仲景）
••
辨伤寒只传足经不传手经
三焦统论（三十一难）⋯
三焦病（《针经 邪气藏府病形第四》）
•5
：6
•6
• 6
購咽不通四时用药法（同上）
•6
吴茱萸丸 利膈丸
黄芪补中汤
消痞丸
卷第二
宜可去壅姜橘之属
通可去滞通草防已之厲
⋯⋯•••9
补可去弱人参羊肉之属
⋯•••9
泄可去闭葶苈大黄之属
⋯•10
轻可去实麻黄葛根之属⋯10
牵牛宜禁论本草草部下品（缺）
卷第三
病在阴阳用针药论（《针经•寿天刚
录
1
录
柔第六），缺）
明阳受气不同论（《终始第九》，缺）
约方之法（《禁服第四十八），缺）
辦陷下则灸之（《经脉第十），缺）
诸经贯舌取廉泉辦（《经脉第十），缺）
中风同堕坠论（《贼风第五十八》）
：11
复元活血汤 乳香神应散 当
归导滞散 紫金丹 圣灵丹
卫气留于腹中畜积不行（《卫气失
常第五十九》）
•
12
调中顺气丸 沉香导气散
大寒在外留而补之针所不为灸
之所宜（《官能第七十三），缺）
刺有五节论（《刺节真邪第七十
五》，缺）
上热下寒论（同上，缺）
卷第四
主明则下安（《素问•灵兰秘典
论》，缺）
主不明则十二官危（岡上，缺）
浊气在上则生膜胀（《阴阳应象
大论》）⋯
12
木香顺气汤 沉香交泰丸
前阴分大寒大热囊垂缩（《阴阳别
论》，缺）
阴阳有余不足（《脉要精微论》，缺）
肺虚耳聋（《藏气法时论》，铁）
呕咳气喘（《脉解篇》）
13
加减泻白散
神秘汤
j加
减三奇汤
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2
医学发明
卷第五
分内伤外伤治法（《调经论》，缺）
饮食劳倦论（《调经论》）⋯•
补中益气汤 朱砂安神丸
人参益肺散 通气防风汤
草豆蔻丸 白术附子汤
滑脉生癫疝（《四时刺逆从论》）
⋯14
：17
丁香棟实丸 天台乌药散
茴香棟实丸
川苦楝散
卷第六
下之则胀已汗之则疮已（《五常
政大论》）。
：18
内托荣卫汤
沉香海金砂丸
续随子丸
海金砂散
治热以寒温而行之治寒以热凉
而行之（《五常政大论》，敏）
太阴所至为蓄满（《六元正纪大论》）
•19
木香塌气丸
广茂溃坚汤
导滞通经汤
赤茯苓丸
诸脉按之无力所生病证⋯⋯
19
姜附汤
沉香桂附丸
十
全大补汤
诸胀腹大皆属于热（《至真要大
论》）•
20
中满分消丸
中满分消汤
诸呕吐酸皆属于热（《至真要
大论》）
• 21
整香安胃散 加减二陈汤
诸痿喘呕皆属于上（《至真要大论》）
• 21
人参平肺散
参苏温肺汤
卷第七
小便不利有气血之异（《三难》）
…••22
滋肾丸 清肺饮子
损其肾者益其精（《十四难》）⋯22
还少丹 神益肾肝丸 水芝丸
脉辦当吐不吐者死（《十四难》）
23
瓜蒂散
冲督二脉论（二十八难，缺）
两肾有水火之异（《三十六难》）
23
地黄丸 三才封髓丹
离珠
丹 天真丹 八味丸
分邪在藏府之虚实（三十七难，缺）
七冲门（《四十四难》）
• 24
通幽汤 润肠汤
热有八会（四十五难，缺）
卷第八
图解脉诀人式歌（脉诀，铁）
肾藏对分之（同上，缺）
左手头指火之子（同上，缺）
面赤如妆不久居（同上，缺）
诊脉要法（缺）
六部脉虚实用药法象（缺）
实脉辨（《诊治明理论》，缺）
辨浮脉所主病不同（同上，缺）
南方脚气所得之由（《外台秘要》，缺）
江东岭南瘴毒脚气（《千金方》，缺）
南方脚气宜禁（《外台秘要》，缺）
论南方脚气（缺）
北方脚气所得之由（《异法方宜》，缺）
脚气总论⋯
•24
当归拈痛汤
开结枳实丸
羌活导滞汤
除湿丹 脚气
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渫洗法 导气除湿汤
北方脚气宜禁（峡）
卷第九
阴阳虚实之图（缺）
承气汤辨（缺）
治风通因通用不可妄下论（《四气
调神》，缺）
中风有三⋯
…25
小续命汤 麻黄续命汤 桂
枝续命汤 白虎续命汤 葛
根续命汤 附子续命汤 桂
附续命汤 羌活连翘续命汤
疏风汤 三化汤 羌活愈风
汤二丹丸 四白丹 大秦
艽汤
目
录
3
用药偏胜论（缺）
昼夜阴阳度数盛衰（缺）
病分昼夜气血衰旺论•
身热有五不同论•
脾肺受寒痰嗽用药法•
28
28
29
半夏温肺汤
丁香半夏丸
紫苏饮子
面色白而不
•29
巴戟丸 双和散
附子温中丸
五邪相干（谓贼实微虚正也）⋯•30
芎黄汤
淹疾疟病
治病必须求责
⋯31
…•32
医之可法（缺）
自戒（缺）
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卷第一
1
卷第一
医学之源
人之生也，负阴而抱阳，冲气以为和。一昼夜之间，有阳中之阳，明中之，明
中之阴，阴中之阳。天地四时之阴阳，人之十二藏应之。善摄生者，调停顺适，使二
气和静，内外交养，无过不及，则病安从来？惟形与物接，心为形役，内为七情之所
攻，外为六气之所贼，冲和既扰，何病不生？伏羲观象于天，观法于地；远取诸物，近
取诸身；类万物之情，通神明之德，所以养人之情性也。神农品尝金石草木、毛羽鳞
介、寒凉温热之不齐，气味厚薄之不等，华实根叶之别，有毒无毒之分，水陆山泽之
产，莫不纤悉备具。所以养人之形也。轩辕氏穷天纪，极地理，归之人事。远近风
土之异宜，针石汤液之异用。重复详备，不惮其烦。又所以著其养生之理也。大抵
不外乎阴阳之两端，取其平而已矣，盖以天地明阳偏胜，则有早干水溢之灾。人之
阴阳偏胜，则有寒淫热淫之疾。自是以来，名贤代有，方论迭出。皆发挥三圣之旨。
故医者必须先读<内经》本草，辨十二经十二藏十二时之阴阳，以合天地四时之阴
阳，了然于心。次及诸家方论。然后施之于用，有余者损之，不足者补之，治而平
之，务得其中，庶无误也。得其要者，一言而终。其斯之谓欤！
十二经并胃气流注论（《针经• 营气第十六》）
十二经，其实一脉也，界为十二分而已。何以知之？手太阴起于中焦，出于大
指之端。手阳明起于大指次指之端，上侠鼻孔；足阳明起于鼻，交人大指间出其端；
足太阴起于大指之端，注于心中；手少阴起于心中，入掌内循小指；手太阳起于小指
之端，于目内眦；足太阳起于目内眦，至小指外侧；足少阴起于小指之下，注胸中；手
厥阴起于胸中，循小指次指出其端；手少阳起于小指次指之端，至目锐眦；足少阳起
于目锐眦，入大指循歧骨内出其端；足厥阴起于大指丛毛之际，上注肺中。以此考
之，故知其血气流通相贯，未尝同断，终而复始，如环无端。不然，何以云流注也？
然必始于中焦者，何也？扁鹊云：焦者，原也。人受天地之中以生。所谓冲气，其天
五之气，始自中原，播于诸脉，寅时注于肺，卯时注于大肠，辰时注于胃，已时注于
脾，午时注于心，未时注于小肠，申时注于膀胱，西时注于肾，成时注于心包络，亥时
注于三焦，子时注于胆，丑时注于肝，實时复注于手太阴。上合鸡鸣，下应口水。其
气与天地同流，加一至则热，减一至则寒。上鱼为溢，入尺为复。古人处百病，决死
生，候此而已。
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2
医学发明
六部所主十二经脉之图（《至真要大论》）
东方 甲风胆乙木肝
南方 丙热 小肠丁火
心
西南方 戊湿胃已土
西方
庚燥
大肠 辛金
肺
北方 壬寒
膀胱 癸水
肾
甲乙 丙丁
戊已 庚辛
：壬癸
风木 热火
湿土．燥金
寒水
胆肝 小肠心 胃脾 大肠肺 膀胱骨
丙，三焦相火，父气也，无状有名。
丁，命门包络，母气也，乃天元一气也。
甲丙戊庚壬 气（温热凉寒升浮降況）
在天为天元一气，又为寒、暑、燥、湿、风、火；
在人为六府，又为呼吸荣卫。
乙丁已辛癸 味（辛甘淡威苦酸散缓急软坚收）
在地为三阴三阳，又为金、木、水、火、土、火；
在人为五藏，又为皮肉筋骨脉。
事厥明心主确门包第
胃经之脉
木乙
每米盛
弦脉
欠
沉餅
子
寒壬
足太阳膀
胱经之脉
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卷第一
3
帝曰：地之为下，否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐
伯日：大气举之也。燥以干 ，暑以蒸 ，风以动 ，湿以 之，寒以坚之，火以温
之。故燥热在上，湿气在中，风寒在下，火游行其间，寒暑六人，故令虚而生化也。
人亦应之，故心肺在上，脾胃在中，肝肾在下，三焦元气游行其间，通行十二经脉。
如经行在肺之分野，以肺经言之，至肝之分野，以肝言之之类是也。以名命气，以气
命处主生化之气血，维养神明者也，衰则从火化，神气衰矣。
经脉流行逆顺（《针经•逆从肥瘦第三十八》）
黄帝日：脉行逆顺奈何？岐伯日：手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之
三阳从头走足，足之三阴从足走腹。
已上说十二经之血脉，在足少作元气、真气、谷气、三焦之气右迁也。此数
者，乃胃气之别名也。
病有逆从治有反正论（《至真要大论》）
〈至真要大论》云：病有逆从，治有反正。夫四反治者，是明四经各经之病源，一
经说手足二经内之病证，便是八经。治法亦然。《内经）曰：上下同法。此之谓也。
手少阳三焦之经，治法日通因通用。拟病题止言手少阳三焦之经，便有足少阳
胆之经。明见脉如筝弦无力，时时带数是也。大抵为手足经气血一般，更为所主者
同。此则上下同法。余三反治仿此，不须再解也。夫圣人立通因通用之意，谓少
阳，春也，生化万物之始也。金石草木，羽毛鳞介，乃阴阳生化之端也，天将与之，谁
能废之？故国有春分停刑之禁，十二经有取决于胆之戒。履端于始，序则不愆。故
中风者，为百病之长，乃气血闭而不行，此最重疾。凡治风之药皆辛温，上通天气，
以发散为体，是元气始出地之根蒂也。此手足少阳二经之病，治有三禁：不得发汗，
为风证多自汗；不得下，下之则损阴，绝其生化之源；不得利小便，利之则使阳气下
陷，反行阴道。实可戒也。
手少阴心之经，乃寒因热用。且少阴之经，真阴也，其心为根本，是真火也。故
曰：少明经标寒本热。是内则心火为本，外则真阴为标。其脉沉细，按之洪大鼓甚
而盛也。心火在内，则鼓甚洪大也；真阴为标，则脉得之沉细，寒水之体也。故仲景
以大承气汤，酒制大黄煎成，热吃之，以除标寒；用大黄、芒消，辛苦大寒之气味，以
泻本热。以此用药，可以为万世法。•
足太阳膀胱之经，乃热因寒用。且膀胱之本真寒，其经老阳也。太阳标，有阳
之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而定虚，是外见虚阳而内有
真寒也。故仲景以姜附汤久久热煎，不温服而顿服之，亦是寒也。姜附气味俱阳，
加之久久热煎，重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也；不温服而寒服，以此假寒，治太
阳标之假阳也。故为真假相对之治法也。用药处治者，当按其脉之空虚，则内伏阴
寒之气，外显热证。然大渴引饮，目赤口干，面赤身热，四肢热，知口阳将绝于外，则
为寒所逐，而欲先绝。其躁日阴躁，欲坐井中者也。
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4
医学发明
手太阴肺之经，乃塞因塞用。以岁气言之，主秋主收。又况内伤饮食，其物有
形，亦属于阴也。所主内而不出，故物塞其中，以食药塞令下行也。但脾胃有痞气。
仲景治痞九证，惟五药皆用黄连以泄之，兼伤之物有形质也，皆从阴物，乃寒之类；
亦以大黄、枳实阴寒之药下泄之。举斯二者，是塞因塞用，又寒因寒用，可以明知之
矣。
已上四经反治之法，为标本相反而不同，为病逆而不顺也，故圣人立反治之法
以应之。虽言四经，以其手足经同法，乃八经也。其病为从治之法反治也。正治
者，以寒治热，以热治寒，直折之也。又《经》云：惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中
也。启玄子注：以厥阴司天，中见少阳；阳明司天，中见太阴。当从少阳太阴处治。
洁古老人云：殆不然也。四反治中，见有少阳、太阴二经。若举此，是重差也。夫厥
阴者，为生化之源，其支在卵，二月之分，前为阳，后为阴；阳明者，为肃杀之司，其支
在西，八月之分。前为寒水，后为燥火。且二、八月者，乃阴阳之门户，为在天地分
阴分阳之际。〈内经》谓：其分则气异。不见病传之逆顺，不能立定法。故曰：疑疑
之间者，阳明、厥阴。知厥阴、阳明之体也。〈至真要大论》云：两阳合明也，故曰阳
明，在辰已之间，是生化之用也；两阴交尽，故日 ，在成亥之 ，是 杀之用也。
其厥阴心包乃包络，十二经之总也。《经）日：中有阳明，生杀之本。足阳明为水谷
之海。又《经》云：万物生于土而终于土，是也。标本俱阳，诸经中皆有之。故不能
从其标，亦不能从其本。且手阳明喜热而恶清，足阳明喜清而恶热。足厥阴为生化
之源，宜温而恶清。而手厥阴心包不系五行，是坤元一正之土。虽主生长，阴静阳
躁，東乎少阳元气，乃能生育也。若独阴不长。以此明之，是标本俱阴也，足厥阴
肝，亦标本俱阴。肝为五藏之一也，受胆之气，乃能生长根荄芽甲于地中。其经，乃
阴之尽也。故阳明纯阳，厥阴纯阴，此二者，标本不相反也。故以寒治热，以热治
寒，正治之法也。从少阳生化之用，其四经好恶不同。故圣人之法，为在疑疑之间，
不能立定法也，临病斟酌。若热病以寒治，寒病以热治，故曰从其中也。今明正治，
假令手阳明有余，足阳明不足，当以热治寒；若足阳明有余，手阳明不足，当以寒治
热。故日以寒治热，以热治寒，谓之正治。言从中者，以从合宜酌中处用药也。手
足厥阴二经仿此。通而篓之，是手足同身十二经反正之治法也。启玄子作中外之
中，非也。或作上中下之中，亦非也。此中之义，为在难立定法处，乃不定之辞也，
临病斟酌于中道合宜之义也。此理明白，易决断矣。然则此中字，是中庸所谓君子
而时中之义也。
手足经上下同法论
夫手少阴心，标寒本热；足太阳膀胱，标热本寒。此二者标本相反，故为之反
治。疑手太阳小肠标本俱阳，又疑足少阴肾标本俱阴。虽所受气血多少不同，俱阳
俱阴亦不相逆，如何与手少阴之经相反者，同法而治哉？且如足少阴标本纯寒，若
更中寒邪，便用热药以折其寒，则寒热相拒，热药不得入。不惟不得人，而邪与正相
反也。兼既上下经同其寒邪，便走上犯少阴心，为大逆乱。若热药冷之如冰，或少
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卷第一
5
加寒药为乡导人，引之而得人寒邪之所，不相恶拒，药进而人邪中。寒散显热，热药
成其功，邪气乃服。是亦为热因寒用，从反治法也。故宜上下同法。手太阳仿此。
六经禁忌（仲景）
足太阳膀胱经。太阳为诸阳之首，此老阳也。禁下之太早。太阳寒水所伤，伤
人之表。下之，则去其里邪。里邪者，肠胃中实热是也。膀胱者，主小便，无滓秽。
淬秽者，血病也，宜下之。膀胱主小便者，气也。治气与血各异。总以六经育之，非
胃实，不当下。胃实者，里实也，不大便，日晡潮热，大渴引饮，谵语，发热恶热，乃可
下也。诸经皆然。仲景云：病发于阳，下之太早，则为结胸，治之以陷胸汤、陷胸丸
之类是饱。病发于阴，不之太早，则为痞气。其证有九种，治之以五个泻心汤是也。
夫太阳者，其病在经则头项痛，腰脊强，胸如结，腊如裂，腰屈不得伸。此伤风伤寒，
须有此证。若脉浮缓，发热恶风自汗，乃病发于阳。表证未罢，不作里实。下之，则
成结胸。何故结于胸中？盖风邪伤卫。卫者，固皮毛之元气是也。皮毛，肺之标
也。下之，则邪入于本，故邪结胸中，肺之部也。若已成结胸，表证尚在，不可便用
陷胸汤等攻之，当先解表，表解乃可攻也。痞气亦然。太阳证，头项痛，腰脊强，胭
如结，踹如裂，腰屈不得伸，病发于阴。脉浮紧，发热恶寒无汗，未传入里，下之，则
成痞气。痞气者，邪结心下。何故邪结心下？盖寒邪伤荣。此荣者，亦太阳所管，
血之别名也。心主所主，表邪陷人于本，故心下为痞也。此太阳证不止禁下，细禁
尤多。今略陈本经中一禁。若邪气在经，未渴，小便清，知邪气未入于本，只宜解
表。若与五苓散利小便，谓之唤贼人家，不可与之；若已渴而表证罢，知谷消水去形
亡，将传入阳明。当急与五苓散利其小便而彻其邪气，使不传阳明而愈矣。仲景
日：“汗家不得重发汗”。为重亡津液，必成血结膀胱。若头痛恶寒脉浮紧者，是表
未解也。表证全在，虽数十开而不为逆也。“咽干者，不得发汗。”为津液已亡，恐重
亡津液，则必成畜血。若有小便，不得更利小便。或已有下证者，不大便，语，日
晡所发潮热，大渴引饮者，亦禁之。若无此证，只在太阳经之本，小便黄色者，宜利
之。若小便黄而迟，不利之，必成小便闭塞，发为黄也。
足阳明胃之经，有二禁。尺寸脉俱长，身热目痛，鼻干不得卧。不得发汗，不得
利小便。夫胃者，血也，不主小便。此经得之时，癸化燥火，津液不得停，燥热必
生。发汗利小便者，是重损津液，故禁之。
足少阳胆之经，胸胁痛而耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕。有三禁：禁发汗，禁
利小便，禁下。何故？盖经行太阳、阳明水火之间，下之犯太阳，汗之、利小便亦犯
阳明。故为三禁。且胆者，无出无人。若犯此禁，必变成凶证，必得痼疾，犯生发之
气故也。此经治法，当通因通用，热因热用。为天地俱生，不可伐也。为生气之源，
不可犯此禁也。仲景之法，惟宜小柴胡汤和解之。柴胡证不必悉具，但有一证，皆
柴胡证也。
足太阴脾之经，尺寸脉俱沉细，腹满而嗌干，禁下之；足少阴肾之经，尺寸俱沉，
其病口燥咽干而渴，禁发汗，谓病在里，脉沉细故也：脉涩而弱者，不得下。少阴病，
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6
医学发明
始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤。三阴，非胃实不可下。此三阴无传经，止
胃实得下也。
辨伤寒只传足经不传手经
伤寒受病之由，皆出《热论》一篇而已。皆传足经，不传手经，何也？盖伤寒病，
冬月得之，足太阳膀胱经为首，次至足厥阴肝经为尾。此病惟伤北方与东方，及成
上有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太脾土之专位。盖足之六经，皆在东北之
方。《经》云：冬伤于寒，即发者为伤寒，春发为温病，夏发为温疫，为病最重。此之
谓也。仲景云：无奇经则无伤寒。缘奇经皆附足之六经，不附手经。寒邪只伤足经
者，为有奇经故也。足太阳为巨阳，为老阳，又为诸阳之首，故多传变尔。太阳传阳
明调之徽邪，是水传土也，又谓之循经得度传；太阳传少阳谓之越经传；太阳传太阴
调之误下传；太阳传少阴谓之表里传。传变之邪，太阳为甚。复传少明，水胜火，火
胜水，此南北二方之变，顷刻之间，其害人也甚于太阳多矣。若辨之不早，必成不救
之疾，况乱投汤药者乎？太阳传厥阴谓之首尾传，灾害至重，不为不多矣。
三焦统论（《三十一难》）
三焦，有名无形，主持诸气，以象三才之用。故呼吸升降，水谷往来，皆待此以
通达。是以上焦在心下，主内而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主
分别清浊，出而不内。统而论之，三者之用，本于中焦。中焦者，胃脘也。天五之冲
气，阴阳清浊自此而分，十二经络自此而始。或不得其平，则寒热偏胜，虚实不同，
荣卫澀滞，清浊不分，而生诸病。故曰；气会三焦，手少阳脉通于膻中。膻中者，臣
使之官，为气之海。审此，则知三焦者，冲和之本。
三焦病（《针经•邪气藏府病形第四》）
《黄帝针经》谓：三焦病者，腹胀气满，不得小便，窘急，溢则为水，水则为胀。夫
三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦者，其治在膻中，膻中为气海；中焦主腐熟水谷；
下焦当膀胱上口，主分别清浊。今三焦俱病，故腹胀气满，不得小便，溢而为水为胀
也。治宜升降气道，则胀满自消，水道自利矣。
膈咽不通四时用药法（同上）
《黄帝针经》云：胃病得，腹膜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不
下，取三里。夫咽者，咽物之门户也；膈者，上焦胸中心肺之分野。不通者，升降之
气，上下不得交通。又云：清气在下，则生飧泄。飧泄者，谓泄黄如糜，米谷不化者
是也。浊气在上，则生膜胀。腹中膜满，不得大便，或大便难，或先结后溏皆是也。
独气在上，当降而不降者，乃肾、肝吸人之阴气，不得下而反在上也。胃气逆上，或
为呕、或为吐、或为哕者，是阴火之邪上冲，而吸人之气不得人，故食不得下也。此
皆气冲之火，逆胃之脉，反上而作者也。清气在下，则生飧泄者，胃气未病之日，当
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卷第一
上行心肺，而营经也。因饮食失节，劳役形体，心火乘于土位，胃气弱而下陷于阴
中，故米谷入而不得升，反降而为飧泄也。膈咽之间，交通之气，不得表里者，皆冲
脉上行，逆气所作也。盖胃病者，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里者是也。
《针经》云：清浊相干，乱于胸中，是为大悗。悗者，惑也。气不交通，最为急证，不急
去之，诸变生矣。圣人治此有要法：阳气不足，阴气有余，先补其阳，后泻其阴。是
先令阳气升发于阳分，而后泻阴也。春夏之月，明气在经，当益其经脉，去其血络。
秋冬阳气降伏，当先治其藏府。若有噎有塞。塞者，五藏之所生，阴也，血也；噎者，
六府之所生，阳也，气也。二者，皆由阴中伏阳而作也。今立四气用药并治法于后。
冬三月，阴气在外，阳气内藏，当外助阳气，不得发汗；内消阴火，勿令泄泻。此
闭藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时，水旺则金旺，子能令母实。肺者，肾之母，皮
毛之阳。元本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止。
比常人大恶风寒，小便数而欠，或上饮下便，色清而多，大便不调，夜常无寐。甚则
为痰、为咳、为呕、为哕、为吐、为唾白沫，以至口开目瞪，气不交通，欲绝者，吴茱萸
丸主之。
昊茱萸丸
吴茱萸 草豆蔻仁各一钱二分 橘皮 益仁 人参 黄芪 升麻各八分
泽泻 白僵蚕 姜黄 柴胡各四分 当归身 我甘草各六分 木香二分 青皮三
分大麦芽一钱五分 半夏一钱
上件为细末，汤浸，蒸饼为丸，如绿豆大。细嚼三十丸，白汤送下，无时。
夏三月大暑，阳气在外，阴气在内。以此病而值此时，是天助正气，而挫其邪
气，不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者，盖气极盛，正气不能伸故耳。且如購咽
不通，咽中如梗，甚者前证俱作。治法当从时，利肠丸泄肺火，以黄芪补中汤送下。
如两足痿厥，行步恇然，献侧欲倒，臂購如折，及作痛而无力，或气短、气促而喘，或
不足以息，以黄芪、人参、甘草、白术、苍术、泽泻、猪苓、茯苓、橘皮等作汤，送下滋肾
丸一百五十丸。
六、七月之间，湿热之令大行，气短不能言者，加五味子、麦门冬；如心下痞膨，
闷食不下，以上件白术、苷术等汤，送下消痞丸五、七十丸，更当审而用之。
利膈丸 主胸中不利，痰嗽喘促，脾胃壅滞。
木香七钱 槟榔七钱半 厚朴（姜制）二两
i 人参 香叶 当归 炙甘草
枳实（麸炒）各一两 大黄（酒浸，焙，秤）二两
上为细末，滴水和丸，或少用蒸饼亦可，如桐子大。每服三、五十丸，食后，诸饮
下。
消痞丸 治一切心下痞闷，及积年久不愈者。
黄连（去须，赫净，炒）六钱
黄芩（刮黄色）六钱 姜黄 白术各一两 人参四钱
炙甘草二钱 缩砂仁三钱 枳实（麸炒黄色）半两 橘皮四钱 干生姜二钱半
夏（汤洗七次）四钱 曲（炒黃色）二钱（一方加泽泻、厚朴各三钱，猪苓二钱半）
上为极细末，汤浸，蒸饼为丸，如桐子犬。每服五、七十丸至百丸，白汤送下，食
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8
后服。
黄芪补中汤
苓各三分
医学发明
黄芪一钱 人参八分 炙甘草 白术 苍术 橘皮各半两 泽泻 猪苓 茯
上咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，大温送下上件丸药。
卷第
宣可去壅姜橘之属
宣—可以去壅，姜、橘之属是也，此大略言之。盖外感六淫之邪，欲传入里，
三阴尚实，而不受逆，邪气干胸中，窒塞不通，而或哕、或呕，所谓壅也。仲景云：呕
多，虽有阳明证，不可攻之，况干哕者乎（三阴者，脾也）？故单用生姜，宣散必愈。若
呕者，有声而有物，邪在胃系未深入胃中，以生姜、橘皮治之；或以香、丁香、半夏，
亦此之类，投之必愈。此天分、气分虚无处，一无所受，今乃窒塞。仲景谓：膈之上
属上焦，悉属于表。或有形质之物，因而越之则可，若气壅则不可（越之者，吐也。亦
无下之理）破气药也（辛泻气）。若阴虚，秽气逆上，窒、塞、呕、哕，不足之病，此地道不
通也。止当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘药，以补其
气，微加大黄、芒硝，以通其闭，大便利，邪气去，则气逆、呕哕自不见矣。复有胃中
虚热，谷气久虚，发而为呕、哕者，但得五谷之阴以和之（五谷皆属明，或食或饮白汤皆
止呕哕），则呕、哕自止。且如小儿斑后，余热不退，痂不收敛，大便不行，是谓血燥，
则当以明药治血，因而补之，用清凉饮子，通利大便，而泻其热也。洁古云：凉风至，
而草木实。夫清凉饮子，乃秋风彻热之剂。伤寒家，邪入于里，日晡潮热，大渴引
饮，请语躁狂，不大便，是谓胃实，乃可攻之。夫胃气为湿热所伤，以承气汤泻其土
实，元气乃得周流，承气之名，于此见矣。今哀世人，以苦泻火，故备陈之。除热泻
火，非甘寒不可，以苦寒泻火，非徒无益，而反害之，故谆谆及此。至如孙真人言：生
姜，呕家之圣药。谓上焦气壅，表实而言之，非以泻气而言之也。
若脾胃虚弱，谷气不行，荣卫下流，清气不上，胸中闭塞，惟益胃推扬谷气而已，
不宜泻也。若妄以泻气、泻血药下之，下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其
購，由此致危者多矣。《针经》说：呵欠、哕唏、振寒、噫嚏、亸涕、泪出、太息、涎下、耳
中鸣，自啮舌、颊、唇，视主病者补之。此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。凡邪之
所在，皆为不足，宜补而不宜泻。空窍者，胃之清气能通也。胃既虛，则谷气不上
行，是气路不利。《经》云：廉泉、玉英者，津液之道路也。津液不上，胸中气路不开，
亦令人哕。勿作外实，以辛药生姜之类，泻其壅滞。盖肺气已虚，而反泻之，是重泻
其气，必胸中加刀劃之痛，与正结胸无异，亦声闻于外。用药之际可不慎哉？
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卷第二
9
通可去滞通草防已之属
通—可以去滞，通草、防已之属是也。防己大苦寒，能泻血中大热之滞也，亦
能泻大便。与大黄气味同者，皆可泻血滞，岂止防已而已？通草甘淡，能助西方秋
气下降。利小便，专泻气滞也。小便气化若热，绝津液之源于肺经，源绝，则寒水断
流，故膀胱受湿热，津液癃闭约缩，小便不通，宜以此治之。其脉右寸洪缓而数，左
尺亦然。其证胸中烦热，口燥舌干，咽嗌亦干，大渴引饮，小便淋沥，或闭塞不通，胫
胺脚热，此通草主之。凡与通草同者，茯苓、 泻、灯草、猪苓、琥珀、瞿麦、车前子之
类，皆可以渗泄，利其滞也。此虽泄气滞，小便不利，于肺中有所未尽尔。予昔寓长
安，有王善夫病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，脚腿坚胀，破裂出黄
水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。其亲戚辈求治，病人始病不
渴，近添呕哕，所服治中满、利小便之药甚多。细思《素问》云：无阳者，阴无以生；无
阴者，阳无以化。膀胱，津液之府，气化乃能出矣。此病小便癃闭，是无阴，阳气不
化者也。凡利小便之药，皆淡味滲泄为阳。止是气药，谓禀西方燥金之化，自天降
地，是阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者也。此盖奉养太过，膏粱积热，损北
方之阴，肾水不足，膀胱、肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕，非膈上
所生也。独为关，非格病也。洁古曰：热在下焦，填塞不便，是治关格之法。今病
者，内关外格之证悉具，死在且夕，但治下焦，乃可愈。遂处以禀北方之寒水所化，
大苦寒气味者：黄柏、知母各二两酒洗之，以肉桂为之引用，所谓寒因热用者也。同
为极细末，煎熟水为丸，如桐子大，焙干，空腹令以沸汤下二百丸。少时来报，药服
须曳，如刀刺前阴，火烧之痛， 如灤泉涌出，卧具尽湿，床下成流，顾盻之间，肿胀
消散，故因记之。或曰：防己之性若何？曰：防己大苦寒，能泄血中之湿热，通血中
之滞塞，补阴泻阳，助秋冬，泻春夏药也。比之于人，则险而健者也。险健之小人，
幸灾乐祸，遇风尘之警，则首为乱阶；然而见善亦喜，逢恶亦怒，如善用之，亦可以敌
凶暴之人，保险固之地。此暝眩之药，圣人有所存而不废耳。大抵闻其臭则可恶，
下咽则令人身心为之烦乱，饮食为之减少。至于十二经有湿热壅塞不通，及治下疰
脚气，除膀胱积热，而庇其基本，非此药不可。真行经之仙药，无可代之者。复有不
可用者数事：若遇饮食劳倦，阴虚生内热，元气、谷气已亏之病，以防已泄大便，则重
亡其血，此不可用一也。如人大渴引饮，是热在上焦肺经气分，宜淡滲之，此不可用
二也；若人久病，津液不行，上焦虚渴，宜补以人参、葛根之甘温，用苦寒之剂，则速
危，此不可用三也。若下焦有湿热，流入十二经，致二阴不通，然后可审而用之耳。
补可去弱人参羊肉之属
补—可以去弱，人参、羊肉之属是也。夫人参之甘温，能补气之虚；羊肉之甘
热，能补血之虚。羊肉，有形之物也，能补有形肌肉之气。凡气味与人参、羊肉同
者，皆可以补之，故云属也。人参补气，羊肉补形，形气者，有无之象也。以大言之，
具天地两仪者也；以小言之，则人之阴阳气血也。以之养生，则莫重于斯。以天地
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医学发明
物类论之，则形者，坤土也，人之脾胃也，乃生长万物也。地欲静，静则万物安。坤
元一正之土，亘古不迁者也。耕种之土，乃五行运用者也。动之有时，春耕是也。
若冬时动之，令天气闭藏者泄，地气凝聚者散，精气竭绝，万化不安。亦如人之劳役
形体，则大病生焉。故曰：不妄作劳则明。当静之时，若劳役妄作，则百脉争张，血
脉沸腾，精气竭绝，则九窍闭塞，卫气散解。夫以人参、甘草之类，治其已病，曷若救
其未病，为拔本塞源之计哉？《内经》云：志闲少欲，饮食有节，起居有常，减其思虑，
省语养气，庶几于道，何病之有？如或不慎，病形已彰，若能调其脾胃，使荣气旺，清
气上升，则四藏各得其所。以气论之，天地人三焦之气各异。损其脾者，益其气；损
其脾胃，调其饮食，适其寒温。黄芪之甘温，能补皮毛之气；人参之甘温，能补肺之
气；甘草之甘温，能补脾胃之中经营之气。肺主请气，气旺则精自生，形自盛，血气
以平。故日：阳生则阴长，此之谓也。血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣，是阳
主生也。若阴虚单补血，血无由而生，无阳故也。仲景以人参为补血药，其以此欤！
乃补气、补血之大略也。
泄可去闭葶苈大黄之属
泄—可以去闭，葶苈、大黄之属是也。此二味皆大苦寒，气味俱厚。草苈不
减大黄，又性过于诸药，以泄阳分肺中之闭也，亦能泄大便，为体轻象阳故也。大黄
之苦寒，能走而不守，泄血闭也。血闭者，谓胃中粗秽有形之物闭塞者也。阳明病，
胃家实是也。日晡潮热，大渴躁作。有形之热，故泄其大便，使通和、汗出而愈矣。
一则血病泄大便，一则泄气闭利小便。若经络中及皮毛分肉间，但有疼痛，一概用
牵牛、大黄下之，乖戾甚矣。通则不痛，痛则不通。痛随利减，当通其经络，则疼痛
去矣。如轻可以去实，麻黄、葛根之属是也。谓如头痛，当以细辛、川芎之类通之，
则无所凝滞，即痛随利减也。臂痛有六通经络，究其痛在何经络之闭，以行本经，行
其气血，气血利则愈矣。若表上诸疼痛，便下之则不可，当详细而辨之也。
轻可去实麻黄葛根之属
轻——可以去实，麻黄、葛根之属是也。夫六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，
腠理闭拒，谓之实也。实者，荣卫气血不行之谓也。宜以轻利开腠理，致津液通气
也。皮毛经络寒邪之实去矣。故二药之体，轻清成象，象气之轻浮也。寒邪为实，
轻可以去之。然大同而小异。盖麻黄微苦，为阴之阳，可人足太阳寒水之经。其经
循背下行，本寒而又受外寒，汗出乃愈，当以发之。葛根味甘温，可以发足阳明燥金
之经，身已前所受寒邪也。非正发汗之药，谓阳明禁发汗，利小便。但解去经络肌
肉间寒邪，则气和汗自出矣。麻黄专发开，去皮毛气分寒邪；葛根和解血分寒邪。
乃一阴一阳，能泻表实，不能泻里实。若饮食劳倦，杂病自汗，表虚之证，认作有余，
便用麻黄发之，开大出，则表益虚。此盖不知表虚，宜补其亡阳，闭其自汗。秋冬用
桂枝，春夏用黄芪代之。黄芪者，能治虚劳自汗，阳明标病者也。阳明胃主自汗，小
便数。若以人参、甘草之类补之，脾胃实，脾胃实则卫气行，卫气行，则表自实，表既
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卷第三
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实，自汗何由而出？清气上行，虽飧泄亦止矣，此治其本也。葛根虽为和解之药，亦
不可用，用之，则重虚其表。仲景所论：内外不足，自汗之证，大禁发汗、利小便。若
已经发汗，寒邪未去，虽发汗数多，不可禁也。寒邪已去，重发其汗，则脱人元气。
若多汗，小便赤涩，不得利小便，为汗夺津液故也。汗家，不得重发汗；小便多，不得
发汗；汗多，不得利小便；小便多，不得重利小便。圣人所以切禁此者，为津液乃气
血之基本也。一云亡阳，一云脱血。病人重发汗，重利小便，必脱元气，七神无依，
则必危困矣。因辦麻黄、葛根之宜禁，故兼及之。
卷第三
中风同堕坠论（《賊风第五十八））
夫从高坠下，恶血留于内，不分十二经络。圣人俱作风中肝经，留于胁下，以中
风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下。盖肝主血
故也。痛甚，则必有自汗。但人有汗出，皆为风证。诸痛，皆属于肝木。既败血凝
冱，从其属入于肝也。从高坠下，逆其上行之血气，非肝而何？非伤风无汗，既自
汗，必是化也，以破血行经之药治之。
复元活血汤 治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍。
柴胡半两 瓜蒌根 当归各三钱 红花 甘草 川山甲（炮）各二钱 大黄
（酒漫）一两 桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）五十个
《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行，下于胁，则伤
肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴、少阳。宜以柴胡为引，用为君；以当归和血
脉，又急者，痛也，甘草缓其急，亦能生新血（甘生血），阳生阴长故也，为臣；川山甲、
瓜蒌根、桃仁、红花，破血、润血为之佐；大黄酒制，以荡涤败血，为之使。气味和合，
气血各有所归，痛自去矣。
上件除桃仁外，锉如麻豆大。每服一两，水一盏半，酒半盏，同煮至七分，去滓，
大温服之，食前，以利为度。得利痛减，不尽服。
乳香神应散 治从高坠下，疼痛不可忍，及腹中疼痛。
乳香没药，
雄黑豆 桑白皮 独科栗子各一两 破故纸二两（炒香）
上为细末。每服半两，醋一盏，于砂石器内煎至六分，人廓香少许，去率，温服。
当归导滞散
治落马坠车，打扑损伤瘀血，大便不通，红肿青黯，疼痛昏闷，畜
血内壅欲死。
川大黄一两 川当归一分 麝香少许
上三味，除麝香另研外，为极细末研匀。每服三钱，热酒一盏调下，食前。内瘀
血去，或骨节折，疼痛不可忍，以定痛接骨紫金丹治之。
紫金丹
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医学发明
川乌头（炮）草乌头（炮）各一两 五灵脂木鳖子（去壳）骨碎补 藏灵仙
金毛狗脊 自然铜（醋七次）防风地龙（去土）乌药 青皮（去白）陈皮（去
白）茴香 黑牵牛各半钱 乳香 没药 红娘子 麝香各二钱半 禹余粮石（醋
炒）四两
上为细末，醋面糊为丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温酒调下。病在上，食
后；病在下，食前。
圣灵丹 治打扑损伤，及伤折疼痛，不可忍者。
乳香半两 乌梅（去核）五个 莴苣子一大盏（炒黃，取二两八钱）白米一捻
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼热酒送下。吃了一伏时不痛，
如痛再服。
卫气留于腹中畜积不行（《卫气失常第五十九》）
凡卫气留于腹中，畜积不行，脉弦急，及腹皮急，菀蕴不得常所，支胁胃中满，喘
呼逆息者。
调中顺气丸 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。
木香 白豆蔻仁 青皮（去白）陈皮（去白）京三楼（炮）各一两 大腹子
半夏（汤洗七次）各二两 缩砂仁 槟榔 沉香各半两
上为细末，水糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加至五十丸，煎陈皮汤下。
沉香导气散 洽一切气不升降，胁肋刺痛，胸膈痞塞。
沉香 槟榔各二钱半 人参i
诃子肉 大腹皮（锉，炒）各半两 乌药（锉）麦
芽（炒）白术 神曲（炒）厚朴（姜制）紫苏叶各一两 香附（炒）一两半 姜黄
红皮 我甘草各四两 京三楼（炮）广茂（地）益智仁各二两
上为极细末。每服二钱，食前，沸汤点服。
卷第四
独气在上则生膜胀（《阴阳应象大论》）
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生膜胀。此阴阳反作，病之逆从也。饮食失
节，则为胀；又湿热，亦为胀。右关脉洪缓而沉弦，脉浮于上，是风、湿、热三脉合而
为病也。是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，故膈咽不通，致浊阴之气不得下
降，而大便干燥，不行胃之湿，与客阴之火，俱在其中，则胀作。使幽门通利，泄其阴
火，润其燥血，生益新血，则大便不闭，吸门亦不受邪，浊阴得下归地也。《经》云：中
满者，泄之于内。此法是也。
木香顺气汤 治独气在上，则生膜胀。
木香三分 厚朴（姜制）四分 青皮（去白）陈皮 益智仁 白茯苓（去皮）泽
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卷第四
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泻干生姜 半夏（汤洗）吴菜茧（汤洗）各二分 当归五分 升麻 柴胡各一分
草豆蔻（面裹烧，去皮）三分 苍术（泔浸）三分
上咀，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去滓，大温服，食前。忌生冷硬物及
怒。经云：留者行之，结者散之。以柴胡、升麻苦平，行少阳、阳明二经，发散清气，
运行阳分为君；以生姜、半夏、草豆蔻仁、益仁辛甘大热，消散中寒为臣；厚朴、木
香、苍术、青皮苦辛，大温，通顺滞，当归、人参、陈皮辛甘温，调和荣卫，滋养中气，浊
气不降，以苦泄之，吴茱萸苦热，泄之者也，气之薄者，阳中之阴，茯苓甘平，绎泻咸
平，气薄引导，浊阴之气，自天而下，故以为佐。气味相合，散之泄之，上之下之，使
清浊之气，各安其位也。范天夫人，先因劳役，饮食失节，加之忧思气结，病心腹
胀满，且食则不能暮食，两胁刺痛。诊其脉弦而细，至夜浊阴之气，当降而不降，膜
胀尤基。大抵阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，故为
胀满。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气，上行阳道；又以前药助之，使浊阴
之气，自此而降矣。
沉香交泰丸氵
治独气在上，而扰清阳之气，郁而不伸，以为膜胀。
沉香白术 陈皮（去白）各三钱 枳实（麸炒，去穰）吴茱萸（汤洗） 白茯苓
（去皮） 泻当归（洗）木香青皮（去白）各二钱大黄（酒浸）一两厚朴（美
制）半两
上件各拣净，同为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸至七、八十丸，
温白汤下，食前。微利即止。
呕咳气喘（《脉解篇〉）
所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮无所依从，放呕咳上气喘
也。
加减泻白散 洽阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促。
桑白皮一两 地骨皮七钱 甘草 陈皮 青皮（去白） 五味子 人参（去芦）
各半两 白茯苓三钱
上件咬咀。每服四钱，水一盏半，入粳米十粒同煎，至一盏，去滓，大温服，食
后。
神秘汤 治病人不得卧，卧则喘者。水气逆上，乘于肺，肺得水而浮，而使气不
通流，其脉沉大，宜此治之。
橘皮（洗）
生姜 紫苏叶 人参 桑白皮（锉，炒）各半两 木香 白茯苓（去
皮）各三钱
上咬咀。以水三升，煎至一升，去滓，大温，分三服。
加减三奇汤 治咳嗽上气，痰涎喘促，胸膈不利。
桔梗（去芦）半两半夏（汤洗）七钱 陈皮（去白）甘草青皮（去白）人参（去
芦）各半两 杏仁三钱（研）五味子四钱 加紫苏叶 桑白皮各半两
上酸咀。每服四钱，水二大盏，生姜三片，煎至一盏去滓，大温服，食后。