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14 卷第五 医学发明 饮食劳倦论（《调经论》） 古之至人，穷于明阳之化，究乎生死之际。所著 内经》，悉言人以胃气为本。 人受水谷之气以生。所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。夫 胃为水谷之海，饮食人胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下 输膀脱，水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。苟饮食失节，寒 温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，而损耗元气。既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。 心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包络之 火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得 乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不 止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖明火上冲，则气高，喘而烦热，为头痛，为渴，而 脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，故不 任风寒，乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也。然而外感风寒所得之证，颇同而实 异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外，为有余，有余者，泻之；伤 其内，为不足，不足者，补之（汗之、下之、吐之、克之之类皆泻也，温之、和之、调之、养之之 类皆补也）。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实 虚虚，损不足，而补有余，如此死者，医杀之耳！然则奈何？日：惟当以辛甘温之剂， 补其中，而升其阳，甘寒以泻其火，则愈矣。劳者温之，损者温之，温能除大热。大 忌苦寒之药，泻其土耳！今立补中益气汤主之。 补中益气汤 黄芪五分（病基、劳役热甚者一钱）当归身二钱（酒焙干，或日干，以和血脉）人参 （去芦）三钱（有嗽去之）白术三分（以调中气） 柴胡二分（引清气上升，行少阳之经） 我甘草五分 升麻二分（引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）橘皮三分（以导带 气，又能益元气，得诸甘药乃可。若独用，鸿胃气）一方加白芍药 黄柏红花 上件咬咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。 立方本指： 夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪。须用黄芪最 多，甘草、人参次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪，以益皮毛，而闭媵理，不令自 汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘，以泻火热，而补 脾胃中元气。若脾胃急痛并大虚，腹皮急缩者，最宜多用，急得缓之。胃中清气在 下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草上升，能补卫气之散解，以缓带脉之縮急。 二味苦平味薄者，阴中之阳，而引清气上升也。黄芪、人参、甘草三味，皆甘温为主。 凡脾胃虚，乃必用之药。气乱于胸，为清浊相干，用去白橘皮以理之，又能助阳气之
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卷第五 15 升，以散滞气，助诸甘辛为用也。口干嗌干者，加葛根。脾胃气虚，不能升浮，为阴 火伤其生发之气。荣血大亏，营气不营，阴火炽盛，是血中伏火，日渐煎熬，血气日 减。心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悦者，心感而烦闷 不安也。故加辛温、甘温之剂生阳，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？云：仲景之 法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更加当归和之。又宜加黄柏，以救肾水，能 泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱， 以朱砂安神丸镇固之则愈。 朱砂安神丸 朱砂半两（另研，水飞，阴干，秤）黄连（去须，抹净，酒洗，秤）六钱 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 当归（去芦）二钱半 上件四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干为衣，汤浸，蒸饼为丸，如黍米大。 每服十五丸，津唾咽之，食后。热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去 心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒，泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血 不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。 四时用药加减法：长夏湿土，客邪大旺，加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之 气；湿热大胜，主食不消，故食减，不知谷味，则加曲以消之，加五味子、麦门冬，助人 参泻火益肺气，助秋损也，在三伏中为圣药。 填塞咽喉，阳气不得出，病名日塞；阴气不得降，病名曰噎。噎、塞迎逆于咽喉 胸膈之间，令诸经周身阳气不行，令人口开目瞪，气欲绝者，何也？清气在阴，独气 在阳，清浊相干，乱于胸中，是为大悗。夏月加青皮、陈皮、益智、黄柏泄阴火之上 逆，或以消痞丸、滋肾丸，各七、八十丸则愈；冬月加吴茶萸，大热大辛苦之味，以泻 阴寒之气则愈；食不消，则加炒曲（空心，约宿食消尽服之，待少时，以美膳压之，不令胸中 停留也）；食不下，乃胸中有寒，胃上有寒，或气塞涩滞，加青皮、陈皮、木香此三味为 定法。 冬月，加益智仁、草豆蔻仁；夏月，少加黄苓、黄连；秋，更加槟榔、草豆蔻仁、缩 砂仁、白豆蔻仁；如春初犹寒，更少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益 智、草豆蔻可也。 冬月咳嗽者，加不去节麻黄五分；如秋凉亦加；如春月天温，只加佛耳草、款冬 花各三分；若痰嗽久病，肺中伏火者，去人参，防痰嗽增益耳。然调和阴阳，血气之 际，甘温为必用之药。脉洪大兼见热证，少加黄芩、黄连、生地黄、甘草；脉缓显沉 困，怠情无力者，湿胜也，加苍术、泽泻、人参、白茯苓、五味子；脉涩气滞，涩者加当 归身、木香、天门冬、青陈皮。觉寒者，加桂枝、黄芪（不是，病虽见热证，须加寒热药，不 宣多以从权）；头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥，头痛加半夏五分，生姜三、二分； 若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身；胁下急或痛甚，俱加柴胡、 甘草、人参；腹中气上逆者，冲脉逆也，加黄柏三分，黄连二分，以泻之；多唾或睡白 沫，胃口上停寒也，加益智仁，如少气不足以息，服正药二、三服，犹气短促，此肠上 及皮表间有寒所過，当引阳气上升则愈，多加羌活、独活、升麻、柴胡，藁本次之，黄
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16 医学发明 芪倍之；扪之而肌热者，表证也，只服正药一、二服，得微汗则已；躁热，作蒸蒸而热 者，肾间伏火上腾也，加黄柏、生地黄各三分；脚膝痿软，行步乏力或痛，乃肾肝伏 热，少加黄柏空心服；如不愈，更加汉防己五分则愈，使脚膝中气力涌出矣。脉缓， 有痰而痞，加半夏、黄连；脉弦，四肢满闷，便难，而心下痞，加黄连、柴胡、甘草。大 便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；心下痞夯闷者，加白芍药、黄连； 心下痞腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁；如天寒，少加干姜或中桂；心下痞，觉中寒， 加附子、黄连；心下痞，加黄连、生姜、橘皮；冬月加黄连、木香、藿香叶；能食而心下 痞，加黄连五分，枳实三分；胸中气滞，加去白青皮；嗌痛颔肿，脉洪大面赤者，加黄 苓、桔梗、甘草；耳鸣目黄，颊颔肿头，肩臑肘臂外后廉痛，面赤脉洪大者，以羌活、防 风、甘草、藁本，以通其经血，加黄苓、黄连，消其肿，人参、黄芪益元气而泻火邪。如 脉紧面白，喜嚏或面色恶者，皆寒也，亦羌活等四味中加之，当泻足太阳也；不用寒 药；小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄芪、人参之类补之；不愈，是有热也，加黄 桕、生地黄，切禁劳役；卧而多惊，小便淋瘦者，邪在少阳、厥阴，亦宜太阳经所加之 药，更添柴胡半钱；如淋，加泽泻半钱，以下焦风寒合病也。肾肝之病，同一治，为俱 在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。头痛加蔓荆 子半分；痛甚加川芎二分；顶痛、脑痛加藁本三分；若苦头痛加细辛二分；诸头痛并 用此四味足矣。脐下痛者，加熟地黄三分；不已者，大寒也，其寒从传变中来，加肉 桂三分。遍阅《内经》，少腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤丸主之，乃血结 下焦膀脱）。身有疼痛，及身重者湿也，以五苓散主之。如风湿相搏，一身尽痛，加羌 活、防风各五分，升麻、柴胡各五分，藁本、苍术各一钱。所以然者，为风药也能胜 湿，故另作一服与之。 肩背痛，汗出，小便数，而欠者，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，以人参 益肺散主之。 人参益肺散 柴胡 升麻 黄芪各一钱 羌活 防风 人参 甘草 陈皮各五分 藁本三 分青皮 黄芩 白豆蔻仁各二分 上咀。都作一服。水二盏煎至一盏，去滓，温服，食后。如面色白，脱色气短 者，不可服。 肩背痛，不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之；脊痛项强，腰似折，项 似拔者，此足太阳经不通行，以通气防风汤主之。 通气防风汤 羌活 独活各一钱 藁本 防风 甘草各五分 川芎 蔓荆子各三钱 上唆咀，都作一服，水二盏煎至一盏，去滓温服，空心。如身重腰沉沉然，经中 有寒湿也，更加酒洗汉防已五分，轻者附子，重者川鸟头；腹中痛，不恶寒，加黄苓、 芍药；腹中痛恶寒，而脉弦者，小建中汤；如脉沉细者，理中汤之类主之；腹痛在寒凉 时，加半夏、益智、草豆蔻之类。 胃脘当心而痛，气欲绝者，胃虚之极也，俗言心痛，以草豆蔻丸主之。
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卷第五 17 草豆蔻丸 草豆蔻一钱四分（面裹烧熟，去皮脐，秤）吴茱萸（汤洗去苦，焙，秤） 益智仁 陈 皮白僵蚕 黄芪 人参各八分 生甘草 炙甘草 当归身 青皮各六分 神曲 末 姜黄各四分 桃仁（去皮尖，汤浸）七个 泽泻一钱（小便数，减半）半夏（汤洗七 次）一钱 大麦芽（炒黄）钱半 柴胡四分（详胁下痛多少用之） 上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末，同研匀，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。 每服三十丸，热白汤送下，食远。旋斟酌多少用之。 夫脾胃之证，始则热中，终则寒中。阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸 中，是肾水反来侮土，此所谓胜者妄行也。作中满腹胀，作诞，作清涕；或多 溺，足下痛不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛；或妄见 鬼状，梦亡人，腰、背、胛、眼、腰、脊皆痛，而不渴不泻。不渴不泻则温气 去，寒独留；寒独留，则血凝冱；血凝冱则脉不通，故其脉盛大以涩，日寒中， 当以白术附子汤主之。 白术附子汤 白术附子（炮，去皮脐）苍术 陈皮 厚朴（姜制）半夏（汤洗七次）茯苓 泽泻各二两 猪苓（去皮）半两 肉桂四钱 上件，锉如麻豆大。每服半两，水三盏，生姜三片，同煎至一盏，去滓，食前。温 服。量病人虚实，加减多少。 滑脉生 疝（《四时刺逆从论》） 丁香棟实丸 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃 肾肝受病，治法同归于一。 当归（去芦，锉碎）附子（炮制，去皮脐，锉）川棟子（锉碎）茴香（炒） 上四味，各一两，锉碎，以好酒三升同煮，酒尽为度，焙干作细末，每秤药末一 两，再人下项药： 丁香 木香各二钱 全蝎十三个 玄胡一两 上四味，同为细末，入在前项当归等药末内，拌和，酒糊为丸，如桐子大。每服 三十丸至一百丸，温酒送下，空心，食前。凡疝气、带下者，皆属于风，全蝎治风之圣 药；茴香、川棟子皆人小肠经；当归、玄胡和血止痛；疝气、带下，皆积寒邪入小肠之 间，故以附子佐之；丁香、木香为引导也。 天台乌药散 天台乌药 木香 茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒）各半两 槟榔（锉）二个 川棟子十个 巴豆七十粒 上八味，先以巴豆微打破，同棟子用麸炒，候黑色，豆麸不用外，为细末。每服 一钱，温酒送下。疼甚者，炒生姜、热酒下亦得。 茴香棟实丸 川棟子（炒）茴香 山茶萸 食茱萸 吴茱萸（汤洗）青橘皮（去白）陈皮
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18 医学发明 马蔺花（醋炒）芫花各一两 • 上为极细末，醋糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒送下，食前。量人虚实， 加减丸数，以利为验。 川苦楝散 木香一两（另为细末）茴香（抹净）一两（盐一匙一处炒苗香黄色，去盐不用）川棟子 一两（锉碎，用巴豆一十个，微破皮，与川棟子一处炒黃，不用巴豆） 上件为极细末，每服二钱。温酒一盏调下，空腹。大抵此疾因虛得之，不可以 虚而骤用补药。邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故必先涤所蓄之邪，然 后补之。是以诸方多借巴豆气者，盖为此。 卷第六 下之则胀已汗之则疮已（《五常政大论》） 东南二方者，在人则为丙小肠热，甲胆风。小肠与胆，皆居其下，其性炎上。其 疮外有六经之形证，内无便溺之阻隔，饮食如故，清便自调，知不在里，非疽疮也，止 痈疖也。小则为疖，大则为痈。其邪所受于下，风湿之地气，自外而来侵加于身者 也。《经》云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。诸痛痒疮，皆属心火。此疮自外而 入，是丙小肠左迁入于胆作痛，而非痒也。此二方皆主血，血为病必痛。此元气不 足，营气逆行。其疮初出，未有传变，在于肌肉之上，皮毛之间，只于风热六经，所行 经络地分出矣。宜泻其风湿热。医者只知阴复其阳，则汗也。此宜发汗者，乃湿热 郁其手、足少阳，致血脉凝逆，使营卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下，其面色必 赫赤而肿，微黯色（东方青埋没之色也），风木之性上冲，颜必忿色，其人多怒，其疮之 色亦赫赤肿硬，微带黯色。其疮之形势，亦奋然高起，结硬而作痛也。其脉止在左 手，左手主表，左寸外洪缓，左关洪缓而弦，是客邪在于血脉之上，皮肤之同。宜急 发其汗，而通其荣卫，则邪气去矣，以内托菜卫汤主之。 内托荣卫汤 黄芪半两 柴胡 连翘各二钱 羌活 防风 当归身 生黄芩各钱半 我甘 草 人参各一钱 苍术三钱 红花 桂枝各半两 上咬咀，都作一服。水、酒各一大盏同煎至一盏，去滓，大温服。 沉香海金砂丸治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，贏瘦恶证。 沉香二钱 海金砂一钱半： 轻粉一钱 牵牛头末一两 上各秤分两，同为细末，研独科蒜如泥为丸，如桐子大。每服三十丸或五十丸， 煎百沸灯心通草汤送下，空腹，食前。量大小虚实，加减丸数，取利为验。 续随子丸 治通身虚肿，喘闷不快。 人参 汉防已 赤茯苓（面蒸）木香 槟榔各半两 续随子 海金砂五钱（另
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卷第 六 19 炒） 苦葶苈四两（纸隔炒） 上为细末，枣肉为丸，如桐子大。每服二三十丸，煎桑根白皮汤送下。 海金砂散 治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，腹胀如鼓。 牵牛一两半（半生，半炒） 甘遂 海金砂各半两 上为细末。每服二钱，煎倒流水一盏调下，食前。得宜利，止后服。 太阴所至为蓄满（《六元正纪大论》） 木香塌气丸 治中满腹胀，下虚虚损者。 陈皮（去白）萝卜子（炒）各半两 胡椒 木香 草豆蔻（面裹烧去皮）青皮（去 白）各三钱 蝎尾（去毒）二钱半 上为细末，水糊为丸，桐子大。每服三十丸，温米饮送下，食后。忌服白粥百 日，重者一年。小儿麻子大，桑白皮汤送下十丸，日三服；大人桐子大，四十丸。如 阴囊洪肿水冷，次用沧盐、干姜、白面各三钱，水和交摊纸上涂用。 广茂溃坚汤 治中满腹胀，内有积块，坚硬如石。令人坐卧不能，大小便涩滞， 上喘气促，面色痿黄，通身虚肿。 厚朴 黄芩 草豆蔻 益智仁 当归各五分 黄连六分 半夏七分广茂 红花 吴茱萸 升麻各二分 生甘草 柴胡 泽泻 神曲 青皮 橘皮各三分 （如渴，加葛根四分） 上咀，都作一服。水二盏 先浸少时，煎至一盏，去滓，大温服，食前。 导滞通经汤 治脾湿有余，及气不宣通，面目手足浮肿。 陈皮 桑白皮 白术 木香 茯苓（去皮）各一两（𩂯雨时，加泽泻半两） 上咬咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，食前。 赤茯苓丸 治脾湿太过，四肢肿满，腹胀喘逆，气不宣通，小便赤涩。 葶苈四两 防已二两 赤茯苓一两 木香半两 上件为细末，枣肉为丸，如桐子大。每三十丸，煎桑白皮汤送下，食前。 诸脉按之无力所生病证 六脉中之下得弦细而涩，按之无力，腹中时痛，心胃控舉，阴阴而痛；或大便泄 泻，鼻不闻香臭，清浊涕不止，目中泣出，喘喝痰嗽，睡出白沫，腰沉沉苦痛，项背胸 皆时作痛，目中流火，口鼻恶寒，时头痛目眩，苦振寒不止，或嗽或吐，或呕或哕；则 发躁蒸蒸而热，如坐甑中，必得去衣居寒处，或饮寒水则便过；其振寒复至，气短促， 胸中满闷而痛，必有膈咽不通，欲绝之状，甚则目瞪，声闻于外，而泪涕涎痰大作，方 过其发躁，须曳而已，振寒复至，或面白而不泽者，脱血也。悲愁不乐，情慘慘，意悲 悲，健忘或善间出，此风热大损，寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩，按之空虚， 此大寒证，亦伤精气，以辛甘温甘热滑润之剂，以泻西方北方则愈。 姜附汤 治中寒口噤，四肢强直，失音不语，或卒然晕倒，口吐涎沫，状如冒风， 手足厥冷，或复烦躁。兼治阴证伤寒，大便自利而发热者。
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20 医学发明 干姜二两（另为粗末）附子一两（生用，去皮脐，细奶） 上和匀。每服三钱，水一盏半，煎至七分，去柤，温服。或虑此药大燥，即以附 子理中汤，相继服饵。姜、附本治伤寒经，下之后，又复发汗，内外俱虚，身无大热， 昼则烦躁，夜则安静，不呕不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更须审之。兼治 中脘虚寒，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四肢厥逆。一方：附子汤以生用者，名白 通汤；加白术倍之，甘草减半，名生附白术汤，治中风湿，昏闷恍惚，腹满身重，手足 缓纵，挚挚自汗，失音不语，便利不禁；一方：用姜附汤加麻黄、白术、人参、甘草等 分，名附子麻黄汤，治中寒湿，昏晕缓弱，腰背强急，口眼喝斜，语声浑浊，心腹膜胀， 气上聯急，不能转动。更宜审而用之。 沉香桂附丸 沉香附子（炮，去皮脐），干姜（炮）良姜（锉，炒）官桂（去皮）茴香（炒） 川乌头（炮，去皮脐，健作小块子如豆大，再妙令黄用）吴菜薁（汤漫，洗去苦，炒） 上各一两，为细末，用好醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五、七十丸，熱米饮送 下，空腹，食，日进二服。忌生冷、硬物。 十全大补汤 人参 肉桂 川芎 熟地黄 茯苓（去皮）白术 甘草 黄芪 当归（去芦） 白芍药 上件一十味，锉为粗末。每服二钱，水一盏，入生姜三片，枣二枚，同煎至七分， 去滓，温服，不拘时。 诸胀腹大皆属于热（《至真要大论》） 诸胀腹大，皆属于热。此乃益之邪有余之证，自天外而入。是感风寒之邪传 里，寒变为热，作胃实，日晡潮热，大渴引饮，評语。是太阳、阳明，并大实大满者，大 承气下之。少阳、阳明，微满实者，小承气下之。泄之则胀已，此之谓也。假令痎疟 为胀满，亦有寒胀、热胀。是天之邪气，伤暑而得之。不即时发，至秋暑气衰绝，而 疟病作矣。知其寒也，《局方用》交解饮子者是也。内虚不足，寒湿，令人中满，及五 藏六府俱有胀满。更以脉家寒热多少较之：胃中寒，则胀满；浊气在上，则生胀膜。 胀取三阳。三阳者，足太阳膀胱寒水为胀腹暴满，按之不下。取太阳经络者，胃之 募也。正同腹满膜胀，支鬲胠胁，下厥上胃，过在太阴。阳明，胃中寒湿郁遏也。太 阴膜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧，按所说寒胀之多如此。中满治法，当开鬼 门，洁净府。开鬼门者，谓发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃 有病，当令上下分消其气。下焦如读，气血自然分化，不待泄滓。如或大实大满， 大小便不利，从权以寒热药下之，或伤酒湿面，及味厚之物，青粱之人，或食已便卧， 使湿热之气，不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀。治热胀分消丸主之。如或多 食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒，则胀满，或藏寒生满病。以治寒胀，中满分消汤 主之。病势大小，用药轻重，临时加减，不敢少越耳。 中满分消丸 治中满膨胀，气胀水气，胀大热胀，不治寒胀。
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卷第六 21 黄芩（去腐，锉，炒）半两 姜黄 白术 人参去芦 炙甘草 猪苓（去黑皮）各一 钱 黄连（去须，锉，炒）半两 ；白茯苓（去皮）缩砂仁 干生姜各二钱 枳实（麸炒 黄）半夏（汤浸七次）各半两 厚朴（姜制）一两，知母（锉，炒）四钱 泽泻三钱 陈皮 上细碾茯苓、泽泻、生姜各各为末，另秤外，共为极细末，秤人上三味，和匀，水 浸，蒸饼为丸，如桐子大。每服一百丸，焙热白汤送下（寒因热用，故焙热服之），食远。 量病人虚实加減。 中满分消汤 治中满寒胀寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥逆，食人反 出，下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，并宜服之。 益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻各三分 川乌头 泽泻 人参 青皮当 归生姜 麻黄 柴胡 干姜 荜澄茄 黄连各二分 黄芪 吴茱萸 草豆蔻 厚朴各五分 黄柏五分（使药，又为热因寒用） 上件锉如麻豆大，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去滓大温服，食前。大忌房 劳、酒、湿、面、生冷、硬物。 诸呕吐酸皆属于热（《至真要大论》） 香安胃散 治胃虛弱，不能饮食，呕吐不待腐熟。 藿香丁香 人参各二钱半 橘皮半两 上件四味为细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，和滓冷服，食前。 加减二陈汤 治痰饮为惠，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒 热，或因食生冷，脾胃不和，并宜服之。 丁香一两 半夏 橘红各五两 茯苓三两 炙甘草一两半 上吹咀。每服四钱，水一盏半，生姜七片，乌梅一个，煎至六分，去渣，热服，不 拘时候。治痞疾，加草豆蔻一两半，面裹烧熟用。 诸痿喘呕皆属于上（《至真要大论》） 人参平肺散 治心火形肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不 利。 桑白皮一两 知母七钱 炙甘草 地骨皮各半两 五味子三百个 茯苓青 皮 人参各四钱 陈皮半两（去白）天门冬（去心）四钱 上件暌咀。水二盏，煎至一盏，去滓，温服，食后。如热甚加，黄芩四钱，紫苏 叶、半夏（洗）各半两 参苏温肺汤 治形寒饮冷，伤肺喘嗽，烦心胸满，气不得动畅。 人参 紫苏叶 甘草各半两 肉桂 五味子 木香各四钱 陈皮（去白）白 术各六钱 半夏（姜制）白茯苓（去皮）各半两 桑白皮一两 上为粗末。每服半两，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，去滓，大温服，食后。 如冬寒，每服中加不去节麻黄五分，先洗去沫，下诸药。
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22 卷第七 医学发明 小便不利有气血之异（ 三难》） 滋肾丸 治不渴，而小便闭，邪热在血分也。 黄柏三两（细键，酒拌，阴干，秤）知母二两（酒浸，明干，秤）肉桂一钱半 上上二味，气味俱阴，以同肾气，故能补肾，而泻下焦火也。桂与火邪同体，故 日寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。熟水为丸，百沸汤送下。 清肺饮子 治渴而小便闭，邪热在气分也。 茯苓（去成）猪苓（去皮）白术各三钱 泽泻 琥珀 瞿麦 桂各五分 灯 心一分 木通七分 车前子（炮）二钱 通草二分 篇蓄七分 上为极细末。每服半两，水一盏半，煎至一盏，带热服。或锉如麻豆大，作汤煎 服亦可。局方中八正散、仲景五苓散亦宜用。 其肾者益其精（《十四难〉） 肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也。夫损者，当损何藏而治 之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。气化精生，味和形长。无阴，则阳 无以化，当以味补肾真阴之虚，而泻其火邪，以封髓丹、滋肾丸、地黄丸之类是也。 明本既固，阳气自生，化成精髓。若相火阳精不足，宜用辛温之剂。世之用辛热之 药者，治寒甚之病，非补肾精也。 还少丹 大补心肾脾胃一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦息， 血气赢乏，小便浑浊。 干山药 牛膝（酒漫一宿，焙干）远志 山茱萸 白茯苓 五味子 巴戟（酒 淡，去心）石菖蒲 肉苁蓉（酒浸一宿，切，焙干）褚实各一两 枸杞一两半 杜仲 （去皮，姜汁并酒合涂，炙熱） 舶上茴香各一两 熟地黄一两半 上为细末，炼蜜同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤送下，日三 服，食前。五日觉有力，十日精神爽，半月气力颇壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬 月手足常暖，筋骨壮盛。如热，加山栀子一两；心气不宁，加麦门冬一两；少精神，加 五味子一两；阳弱，加续断一两。常服齿坚，永无瘴疟；妇人服之，暖子官，姿容悦 泽。 补益肾肝丸 治目中溜火，视物昏花，耳聋耳鸣，因倦乏力，寝汗憎风，行步不 正，两足敬侧，卧而多惊，脚膝无力，腰已下消瘦。 柴胡 羌活 生地黄（炒）苦参 防已（炒）各半两 附子（炮）肉桂各一两 当归身三钱 上件为细末，熟水为丸，如鸡头大。每服四十丸，温水下，食前。
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卷第七 23 水芝丸 莲实去皮，不以多少，用好酒浸一宿，入大猪肚内，用水煮熟，取出焙干。 上为极细末，酒糊为丸，如鸡头大。每服五、七十丸，温酒送下，食前。 脉辨当吐不吐者死（《十四难》） 瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆各等分 上二味，为细末。每服二钱匕，温浆水调下，取吐为度。 两肾有水火之异（《三十六难》） 地黄丸 治肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五藏齐损，瘦弱虛烦，骨蒸痿弱，下 血。 干山药 山茶萸各四钱 泽泻 牡丹皮 白茯苓各三钱 熟地黄八钱 上为末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五十丸，温水送下，空心。 三才封髓丹 降心火，益肾水。 天门冬（去心）熟地黄人参（去芦）各半两 黄柏三两 缩砂仁一两半甘 草七钱半（炙） 上件为细末，水糊为丸，如桐子大。每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一 大盏，浸一宿，次日煎三、四沸，去滓，送下前丸子，空心。 离珠丹（又名神珠丹）治下焦阳虚，脐腹冷痛，足胻寒而逆。 杜仲三两（去丝）草薢二两 诃子五个 龙骨一两 破故纸（妙）三两 朱砂 一钱半（研）胡桃一百二十个（去隔皮）缩砂仁半两 巴戟（酒浸，去心）二两 上件为细末，酒糊为丸，如桐子大，朱砂为衣。每服二十丸，空心，盐汤、温酒 下。 天真丹 治下焦阳虚。 沉香 巴戟（酒浸，去心）了 茴香（盐炒春，去盐用）草薢（酒浸，炒） 胡芦巴（炒 香）！ 破故纸（炒香）杜仲（炒，去丝）牵牛（盐炒香黑，去盐）琥珀各一两 肉桂半 两 上十味为细末，用元浸药酒打面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸， 空心，温酒下。 八味丸 治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多旋溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面 色痿黄或黧黑，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹急痛，小便不利，并宜服之。 熟地黄八两 山药 山茱萸各四两 肉桂（去皮）二两 牡丹皮 泽泻白茯 苓（去皮）各三两 附子（炮）二两 上件为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五十丸至七十丸，温酒送下，盐汤亦 得。空腹，食前。妇人淡醋汤下。 阳事多痿不振，依全方。然夏减桂附一半，春秋三停减一（疾去精走，全减桂附，
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24 医学发明 只服六味地黄丸）。血虛阴衰，熟地为君；精滑，山茱萸为君；小便或多或少，或赤黄， 白茯苓为君；小便淋沥，泽泻为君；心虚肠胃间积热心火盛，心气不足，牡丹皮为君； 皮肤燥涩，干山药为君。已上但言为君者，其分两用干地黄分两。其干地黄，却依 立为君分两同。 七冲门（《四十四难》） 通幽汤 当归身 升麻 桃仁泥子各一钱 生地黄 熟地黄各五分 红花 炙甘草各 一分 上咬咀。水煎服，食。 润肠汤 治大肠燥结不通。 升麻 当归尾 生甘草 煨大黄 桃仁 麻仁 熟地黄各一钱 生地黄二钱 红花三分 上件锉如麻豆大，都作一服，水三盏，先拌药，湿煎至一盏，去滓，带热服，食前。 卷第八 脚气总论 夫脚气之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人，皮肉筋脉，而属于下。然亦有二 焉：一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同。南方之疾，北方之疾，自内而 致者也。南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始；北方之人，常食谊乳，又饮 之无节。且谊乳之为物，其形质则水也。酒醴亦然，人之水谷入胃，胃气蒸腾其气， 与味宜之于经络，化之为气血。苟元气不充，胃气本弱，饮食自倍，脾胃乃伤，其气 与味，不得宜畅旁通，水湿之性，润下而致之也。 当归拈痛汤 治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下痊 于足胫，肿痛不可忍。 羌活半两 人参（去芦）苦参（酒洗）升麻 葛根 苍术各二钱 炙甘草 黄芩（酒洗）茵陈叶（酒炒）各半两 防风（去芦）当归身 知母（酒洗）泽泻 猪 苓各三钱 白术一钱半 上晚咀，如麻豆大。每服一两，水二大盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一大盏， 去辛，温服，空心食前。待少时，以美膳压之；临卧一服，不须膳压。 羌活导滞汤 治脚气初发，一身尽疼，或肢节肿痛，便溺阻隔，以此药导之，后 以当归拈痛汤除之。 羌活 独活各半两 大黄（酒）一两 防己 当归各三钱 枳实（麸炒）二钱 上件胶咀，如麻豆大。每服，秤五钱或七钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服。以
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卷第九 25 微利则已，量虚实加減。 开结枳实丸 治饮食不消，心下痞闷。 橘皮 白术 泽泻 茯苓 麦芽面 炒曲各一两 干生姜 青皮各半两枳 实（麸炒）一两半）半夏（汤洗七次）一两（如有积块，加巴豆霜一钱半） 上件为细末，汤浸，蒸饼为丸，如桐子大。每服三、五十丸至七十丸，温水下，食 远。 除湿丹 治诸湿客传，腰膝重痛，足胫浮肿。 槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍药 葶苈各二两 乳香 没药各一两（另研）牵 牛半两 大戟（炒）三两 陈皮（去白）四两 上为末，面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸，温水下，食前。得更 衣，止后服。如服药前后，忌酒二日；药后，亦忌湿面三、两日。食温淡粥，补胃尤 佳。 脚气漢洗法 内受湿气，不能外达，淋渫开导，泄越其邪。 威灵仙 防风（去芦）荆芥穗 当归（去芦）地骨皮 蒴藋叶 升麻（去腐） 白芍药（去皮）各一两 上件各锉细末，水二斗，煮至一斗五升，去滓。热渫洗，无时。 导气除湿汤 治脚气肿痛。 羌活一钱半 当归身一钱 枳实 大黄各五分 上锉如麻豆大，都作一服。水二大盏半，煎至一盏，去滓，大温服，空心。下利 一、两行，痛止。 卷第九 中风有三 《内经》曰：人之气，以天地之疾风名之。故中风者，非外来风邪，乃本气病也。 凡人年逾四旬，气衰者多有此疾。壮岁之际，无有也。若肥盛，则间有之，亦形盛气 衰。如此，治法：和藏府，通经络，便是治风。然轻重有三：中血脉，则口眼喝邪，亦 有贼风袭虚，伤之者也；中府，则肢废；中藏，则性命危急。此三者，治各不同。如中 血脉，外有六经之形证，则从小续命汤加减及疏风汤治之；中府，内有便溺之阻隔， 宜三化汤或局方中麻仁丸通利。外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气， 大秦艽汤、羌风愈风汤治之；中藏，痰诞昏冒，宜至宝丹之类镇坠。若中血脉、中府 之病，初不宜用龙、麝、牛黄。为麝香治脾人肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐引 风深人骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便，损其阴 血，真气愈虚。方列于后。 小续命汤
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26 医学发明 麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药 炙甘草 川芎 杏仁（麸炒，去 皮尖）防已 官桂各一两 防风一两半 附子（炮，去皮脐，细锉）半两 上除附子、杏仁外，捣为粗末后，入二味，令匀。每服五钱，水一盏半，入生姜五 片，煎至一盏，去滓，稍热服，食前。 始治中风，不审六经之形证加减，虽治与不治，无异也。开则酒然寒，闭则热而 闷。知暴中风邪，宜先以加减续命汤，随证治之。 中风无汗恶寒，宜麻黄续命汤。 麻黄縷命汤 麻黄 防风 杏仁 依本方，加一倍。宜针太阳经至阴出血，昆仑举晓。 中风有汗恶风，桂枝续命汤。 桂枝续命汤 桂枝 芍药 杏仁 依本方，加一倍。宜针风府。此二证，太阳中风也。 中风身热无汗，不恶寒，白虎续命汤。 白虎续命汤 石膏 知母（一料中各加二两） 甘草 依本方，加一倍。 中风身热有汗，不恶风，葛根续命汤。 葛根续命汤 葛根 桂枝 黄芩 依本方，加一倍。宜针陷谷、刺厉兑。针陷谷者，去阳明之贼也。刺厉兌者，泻 阳明之实也。此二证，阳明中风也。 中风无汗身凉，附子续命汤。 附子续命汤 附子加一倍 干姜加二两 甘草加三两 宜针隐白穴，去太阴之贼也。此一证太阴经中风也。 中风，有开无热，桂附续命汤。 桂附缓命汤 桂枝 附子 甘草 依本方，加一倍。宜针太谿。此一证少阴经中风也。 无此四证，六经混肴，系于少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续 命汤。 羌活连翘续命汤 小续命八两 羌活四两 连翘六两 上古之续命，混肴无经。今立分经治疗，又分各经针刺，无不愈也。治法：厥阴 之井大敦刺，以通其经；少阳之经绝骨灸，以引其热。此通经引热，是针灸同象，治
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• 卷第九 27 法之大体也。 疏风汤 治半身不遂，或肢体麻痹，筋骨疼痛。 麻黄（去节）三两 益智仁 杏仁（炒，去皮）各一两 炙甘草 升麻各五两 上件咬咀。每服一两，水一小碗，煎至六分，去滓，热服。脚瞪热水葫芦，以大 汗出，去葫芦。冬月不可。 中风，外有六经之形证，先以加减续命，随证治之；内有便溺之阻隔，复以三化 汤导之。 三化汤 厚朴（姜制）大黄 枳实 羌活 上锉麻豆大。每服三两，水三升，煎至一升半。终日服之，以微利则已。如内 邪已除，外邪已尽，当从愈风汤加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微 汗，或一旬之通利，如此为常治之法也。久之清浊自分，荣卫自和矣。 羌活愈风汤 疗肾肝虚，筋骨弱，语言难，精神昏愤，及治风湿。内弱者，是风 热体重也。或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜已多思，思忘之道， 皆精不足也。故心乱，则百病生，静则万病息。是以此药，能安心养神，调阴阳，无 偏胜。 羌活 甘草（炙）防风（去芦）黄芪（去芦）蔓荆子 川芎 细辛（去苗）枳 壳（麸炒，去穰）人参（去芦）地骨皮（去骨）麻黄（去根）知母（去皮）甘菊薄 荷（去核）枸杞 当归（去芦）独活白芷杜仲（炒，去须）秦艽（去芦）柴胡 （去苗）半夏（汤洗，姜制）厚朴（姜制）熟地黄 防已以上各二两 芍药（去皮） 黄芩（去腐）白茯苓（去皮）各三两 石膏 生地黄 苍术各四两 官桂一两（泔浸） 前胡二两 上锉。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，温服。如過天阴，加生姜三片煎服， 空心一服，临卧再煎滓服。俱要食远。空心一服，噀下二丹丸，为之重剂；临卧噀下 四白丸，为之轻剂。立其法，是动以安神，静以清肺。 二丹丸 治健忘，养神定志，和血以安神，外华媵理。 熟地黄 天门冬 丹参各一两半 茯苓 甘草各一两 远志半两（去心）人 参半两 麦门冬一两（去心）朱砂半两（研为衣） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五十丸至百丸，空心煎愈风汤下。 四白丹能清肺气养魄。中风者多昏冒气不清和也。 白术 白茯苓 人参 缩砂 香附子 甘草 防风 川芎各半两白芷一两 白檀一钱半 知母二钱 羌活 薄荷 独活各二钱半 细辛二钱 麝香一钱 （另研）牛黄半钱（另研）整香一钱半 甜竹叶二两 上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸。临卧嚼一丸，煎愈风汤咽下。能上清肺气， 下强骨髓。 假令一气而微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，匀作四服，每服加生姜五、七片， 空心服之，以粥投之，得微汗则佳；如一旬之通利，用愈风汤三两，大黄一两，亦匀作
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28 医学发明 四服，如前煎，临卧服之，得利为妙。 常服之药，不可失四时之辅，如望春、大寒之后，加半夏二两，柴胡二两，通四 两，人参二两，通四两，谓迎而夺少阳之气也；望夏之月半，加石膏二两，通六两，黄 苓二两，通五两，知母二两，通四两，谓迎而夺阳明之气也；季夏之月，加防已二两， 通四两，白术二两，茯苓二两，通五两，谓胜脾土之湿也；初秋大暑之后，加厚朴二 两，通四两，整香二两，桂一两，通二两，谓迎而夺太阴之气也；箱降之后望冬，加附 子一两，官桂一两，当归二两，通四两，谓胜少阴之气也；得春，减冬所加药。四时加 减类此。此药具七情六欲四气，无使五藏偏胜，反不动于荣卫。如风秘则服之，永 不燥结；如久泻则服之，能自调适。初觉风气，便能服此药，及新方中天麻丸一料， 相为表里，治未病之圣药也。及已病者，更宜常服。无问男子、妇人、小儿风痫，急 慢惊风等病，服之神效。如解利、四时伤寒，随四时加减法服之。 中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知为血弱，不能养于筋。故手足不能 运化，舌强不能言，宜养血而筋自荣也，当以大秦艽汤主之。 大秦艽汤 秦艽 石膏各二两 甘草 川芎 当归 羌活 独活 防风 黄芩 白芍药 吴白芷 白术 生地黄 熟地黄 白茯苓各一两 细辛半两 上锉。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，无时。如遇天，加生姜七、 八片；如心下痞，每服一两，内加积实一钱，同煎。 病分昼夜气血衰旺论 夫百病昼则增剧，遇夜安静，是阳病有余，乃气病而血不病也；百病夜则增剧， 昼则安静，是阴病有余，乃血病而气不病也；昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳 分也；昼则安然，夜则发热烦燥，是阳气下陷人阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦 燥，夜亦发热煩燥，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴；夜则恶寒，昼则安静，是 阴血自旺于阴分也；夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴天阳也，当亟泻其阴，峻补其阳；夜 则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。 身热有五不同论 夫五藏有邪，各有身热，其状各异。以手打摸有三法：以轻手扪之则热，重按之 则不热，是热在皮毛血脉也；重按之至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪 在筋骨之间也；轻手打之不热，重加力以按之不热，不轻不重按之而热，是在筋骨之 上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此为三法，以三黄丸通治之。细分之为五等： 肺热者，轻手乃得，但微按全无，是瞥瞥然见于皮毛之上。日西尤甚，乃皮毛之 热，其证必见喘咳，洒淅寒热，轻者泻白散，重者宜凉購散、白虎汤、地骨皮散。 心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则 热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也，其证烦心，心痛 掌中热而哕，宜黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉饮子；
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卷第九 29 脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在 肌肉，遇夜尤甚，证必怠情嗜卧，四肢不收，无气以动，宜泻黄散； 肝热者，重按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚，其脉弦，四肢满 闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，宜泻青丸、柴胡饮子； 肾热者，轻手重手俱不热，如重手按至骨分，其热蒸手如火，其人骨苏，苏如虫 蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，宜滋肾丸、六昧地黄丸。 脾肺受寒痰嗽用药法 半夏温肺汤 治心腹中脘，痰水冷气，心下汪洋，嘈杂，肠鸣多睡，口中清水自 出，胁肋急胀，痛不欲食。此胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟。 细辛 橘皮 桂心 人参 旋复花 甘草 桔梗 芍药 半夏各半两 赤茯 苓三分 上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至八分，去滓，温服，食后。 丁香半夏丸 治心下停饮，冷痰，头目眩晕，睡卧口中多诞。 槟榔三分 丁香 半夏各一两 细辛 干姜 人参各半两 上为细末，生姜面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，生姜汤下，日三。 紫苏饮子 治脾肺虚寒，痰涎咳嗽。 紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草 陈皮各半两人参 半夏（汤洗）各三钱 上咬咀。每服半两，水二盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服。 面色白而不 巴載丸 治肝肾俱虚，收敏精气，补真戢阳，充越肌肤，进美饮食。 五味子 川巴载（去心）肉苁蓉 人参 兔丝子.熟地黄 复盆子 白术 益智仁（炒）骨碎补（洗，去毛）白龙骨 茴香 牡蛎各等分 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心，食前，米饮送下。此药补 精气，止汗。 双和散 补益血气，治虚劳少力。 黄芪 熟地黄 当归 川芎各一两 白芍药三两半 官桂 甘草各三分人 参三钱 上叹咀，每服五钱，水二盏，生姜三片，肥枣一枚，同煎至八分，去痒温服。大疾 之后，虚劳气乏者，以此调治皆验，温洒有补。 附子温中丸 治脾胃顺气，化痰呕吐，噎隔留饮，肠鸣湿冷，泄注辟寒，养正气。 附子 干姜 白术各一两 肉桂 炙甘草各半两 良姜七钱 •上为细末，炼蜜为丸，一两作十丸。每服一丸，细嚼，生姜橘皮汤送下，米饮亦 得，食前。
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30 医学发明 五邪相干（谓贼实徽虚正也） 假令肝病：实邪，风热相合，风性急，火摇动焰，而旋转，其脉弦而紧洪，风热发 狂，宜芎黄汤。 芎黄汤 羌活 川芎 大黄各一两 甘草半两 上叹咀。每服半两，水二盏，煎至六分，去淬温服。 虚邪，风寒相合，木虑肾恐，拘急自汗，其脉弦紧而沉。仲景云：风感太阳，移证 在太阳经中，桂枝加附子汤主之。 贼邪，风燥相合，血虛筋缩，皮肤皴揭，脉弦浮而澀。仲景云：血虚筋急，桂枝加 栝蒌汤主之。 微邪，风湿相合，体重节痛，藏府洞泄，脉弦长而缓。仲景云：身体疼痛，下痢清 谷，急当救里，四逆汤主之。 正邪中风，目弦头重，叫怒不咄，脉弦紧而长。仲景云：甚则如痫为痊。宜羌活 汤。本草云：羌活主痊主痫，防风、黄芩为佐。小儿为痫，大人为痊。 假令心病：实邪，热湿相合，愦愦心烦，热蒸不眠，脾经终于心，心经起于心，二 经相接，故为湿热，脉浮大而缓。足太阴寄证在手太阳，宜栀豉汤。若痞，加厚朴、 枳实。 虚邪，热风相合，妄听妄闻，耳箫声。胆与三焦之经，同出于耳。《铜人》云：刺 关冲出血，泻支沟。脉浮大而弦，初小柴胡汤，后大柴胡汤。此证是太阳与少阳为 病，前客后主也。 贼邪，热寒相合，胆锡心悬，如饥，神怯恐怖。足少阴与手厥阴相接水中，心经 守邪，故神怯怖耳。脉大而沉满，亦在太阳经中。《内经》曰：心虚则热收于内。黄 连附子泻心汤主之。法云：热多寒少以为佐矣。如寒多热少，加附子、干姜佐之。 微邪，热燥相合，过饮歌乐，实为热燥，俗言畅饮也。病人日：快活。快活，是有 声于歌乐也。以意思浆，是无声歌乐也。脉洪大而涩，白虎汤主之。喘则加人参。 正邪热也，脱阳见鬼，躁扰狂起，脉洪实。一呼四至，是八至脉也，小承气汤主 之。谓复不坚大也。 假令脾病：实邪，湿燥相合，胃中燥屎，腹满坚痛，其脉缓而长涩，则正阳阳明证 也，调胃承气汤主之。 虚邪，湿热相合，热陷胃中，肠癖下血，脉中缓，大黄黄连解毒汤主之。 贼邪，湿风相合，呕逆胁痛，往来寒热，脉缓而弦长，小柴胡汤主之。 微邪，湿寒相合，湿与寒交，寒来求湿，身黄而不热，体重而不渴，谓之寒湿，其 脉缓沉而滑，术附汤主之。如小便不利者，加茯苓。 正邪，湿自病，腹满时痛，手足自温，其脉沉涩而长。虚痛，桂枝加芍药汤主之。 实痛，桂枝加大黄汤。 假令肺病：实邪，燥寒相合，毛耸皮凉，溲多而清，其脉短涩而沉。此证如秋冬
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卷第九 31 宜八味丸，若春夏宜地黄丸。 虚邪，燥湿相合，微喘而痞，便难而痰，其脉浮涩而缓，枳实理中丸主之。如喘 甚，加人参；若便难，加木香、槟榔各半钱，为极细末，煎下理中丸。 贼邪，燥热相合，鼻窒鼽妞，血溢血泄，其脉涩而浮大甚者，桃仁承气汤；微者， 犀角地黄汤；极者，抵当汤；微极，抵当丸。 微邪，燥风相合，皮著甲枯，血虚气虚，二藏俱虚，先血后气，其脉浮涩而弦，久 养气血药主之。 正邪，燥自病，其气奔郁，皆属于肺，诸燥有声，其脉浮涩而短，列诸嗽药，选而 用之。 假令肾病：实邪，寒风相合，藏不藏散，下利纯清，其脉沉滑而弦。仲景云：少阴 证，口燥咽干，下利纯清，大承气汤主之。脉沉弦而迟，四肢逆冷者，宜四逆汤等。 證邪，寒清相合，肾唾多呻，酒淅寒清无寐。经言：燥化清，其脉沉实而涩，醉枣 仁汤主之。 贼邪，寒湿相合，肾为胃关，关闭水溢，关闭不利，水在胃为肿，水在肺为喘，及 变诸证，其脉沉缓而大。仲景云：大病差后，腰下有水气者，牡蛎泽泻汤主之。 微邪，寒热相合，膀胱热郁，津液枯少，其脉沉濡而大。《内经》曰：水少，千涸 也。猪苓汤主之。 正邪，寒自病，寒忿用藏，黑痹经沉，其脉沉濡而滑，黑痹天麻丸。如证同脉异， 微者府病也；甚者，藏病也。 淹疾疟病 肝病：面青，脉弦，皮急多青，则痛。形盛，胸胁痛，耳聋，口苦，舌干，往来寒热 而呕，以上是形盛，当和之以小柴胡汤也。如形衰骨摇，而不能安于地，此乃膝筋， 治之以羌活汤。〈本草〉云：羌活，为君也。疟证取以少阳。如久者，发为瘅疟，宜以 镶针，刺绝骨穴，复以小柴胡汤治之。 心病：面赤，脉洪，身热，赤多，则热暴病，壮热恶寒，麻黄加知母石膏黄芩汤主 之。此证如不发汗，久不愈为疟也。淹疾频肿，面赤身热，脉洪紧而消瘦。妇人则 亡血，男子则失精。 脾病：面黄，脉缓，皮肤亦缓，黄多则热形盛。依《伤寒》说，是为湿温。其脉阳 浮而弱，阴小而急。治在太阴，湿温自汗，白虎汤加苍术主之；如久不愈为温疟，重 暍，白虎加桂枝主之；淹疾肉消，食少无力，故日热消肌肉，宜以养血凉药。《内经〉 曰：血生肉。 肺病：面白皮涩，脉亦涩，多白则寒暴病，涩痒气虚，麻黄加桂枝，令少汗出也。 〈伤寒论》日：夏伤于暑。汗不得出为痒，若久不痊为风疟，形衰面白，脉澀，皮肤亦 涩，形羸气弱，形淹卫气不足。 肾病：面黑，身凉，脉沉而滑，多黑则痹暴病，形冷恶寒，三焦伤也。治之以姜附 汤，或四逆汤。久不愈为疟，暴气冲上，吐食夜发，俗呼谓之夜疟。太阳经，桂枝证，
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32 医学发明 形衰淹疾，黑瘅羸瘦，风痹痿厥，不能行也。 治病必须求责 假令治病，无问伤寒、畜血、结胸、发黄等诸证，并一切杂证等，各当于六经中求 责之。谓如黄证，或头痛、腰脊强、恶寒，即有太阳证也；或身热、目痛、鼻干、不得 卧，即有阳明证也。余皆仿此。 旋乎起
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阴证略例 〔元〕王好古 著 解发良 整理 跃驱 弥孕起