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整理说明
1
整理说明
<阴证略例》，成书于1236年，元 王好古著。王好古（1200~？），宇
进之，号海藏，赵州（今河北赵县）人。为元代著名医学家，曾师从于金
代名医李东垣，学术上主张温补脾肾。著述还有《汤液本草》、《医垒元
戎》、《此事难知》、《仲景详辦》、《活人节要歌括〉、《斑疹论》、〈伤寒辦惑
论》等。
全书1卷。专论三阴虚寒证，列岐伯阴阳脉例、张元素所治及王氏
本人所治的内伤三阴例以及伊尹、扁鹊、张伸景、朱肱、许叔徽、韩祗和
诸例。各证之后间附处方，书末附“海藏治验”八例。
本书认为“阳证易辦而易治，阴证难辦而难治”
，故专论阴寒证，首
先对张仲景温里扶阳诸方证进行了反复阐述，对于阴证的鉴别，重点提
出了阴证似阳的鉴别方法，很有临床实用价值。全书有辨有论，有证有
方，其方皆主温热辛甘，反对寒凉泻剂。以附子为主药创制了很多温补
脾肾之剂，如返明丹、回阳丹等，堪称为研究阴寒证颇有建树之佳作。
现存清光绪五年（1879）吴兴十万卷楼重刻本、《济生拔粹》本、《三
三医书）本、〈丛书集成〉本、 中国医学大成》本及1956年上海商务印书
馆重印本、1985年江苏科技出版社铅印本等版本，此次整理以十万卷
楼重刻本为底本。
弥孕起
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2
阴证略例
序
人生天地间，而阴阳命之气，其受病亦不外乎此。医家言视证察
脉，则必本诸阴与阳，自轩岐以来诸书可考也，至汉长沙张仲景著《伤
寒〉一书，其言备矣！其法皆出伊尹 汤液〉，如 易〉 于数，〈春秋〉 子
法，盖万世不可易者。其论气脉形声，以测人之脏腑经络之微，亦不过
日：如是为阳，如是为阴，如是为寒，如是为热，如是为有余，如是为不
足，以决人之死生之变于朕兆之前，使夫学者可以按而知之，苟能详辨
而勿失，则思过半矣！然混茫乎疑似之中，轇辚乎毫厘之间，自非精思
入神，冥合造化，则不能也。是以古者之言医也，皆聪明有道之士，如孙
思邈、陶隐居、葛稚川之徒，何如人也。迫夫叔世末流，多出于粗工庸人
间，褒衣峨冠，挟方寸之囊，自命为医工，然试读其书，音读（音豆）且不
知，况能索理于精微之地哉！如赵括之用兵，徒能诵其父之书，旋取覆
败之祸。如又不能诵其书，则其为败宜如何哉？夫阴阳二证也，寒与温
之味，从而用之，亦二也。其主治嗜好，又有大不同者，甚者各主一偏，
互相诋訾，殊不知桂枝、承气之一倒置，则毙之患立见。异时承平贵人，
挟朔方鞍马劲悍之气，加以膏粱肥浓之养，故糁以刚剂，往往而中。或
者遂狃于此，以为人之为病皆然热，黜阴候不论，岂理也哉！且四方风
土既殊，而人之禀受亦异，而一律按之，其可乎？盖亦求其至当而已矣。
呜呼！中古以降，老寿少而天阏多，岂真不幸与！盖医者心术之偏，其
蔽必至于杀人；儒者心术之偏，其蔽必至于误天下，如宋之王安石是也。
偏之为害之烈如此。夫窃尝谓受天地中和之性，得圣人公恕之学，不以
利欲一毫入于其心，而后可以为儒为医矣！天地万物一理也，圣人之道
一中而已。《中庸》日致中和，天地位焉，万物育焉，而况医乎！海藏先
生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言医，始从东垣李明
之，尽传其所学，后乃精研极思轩岐以来诸家书，驰骋上下数千载间，如
指诸掌。予在大梁时，闻其名诸公间籍甚，独以未识为恨，今年秋来晋
州，始得候先生于馆舍，观其气和而凝，志一而定，有道者也。与之游，
甚闲暇，日出一编书授予，且谓予曰：伤寒人之大疾也，其候最急，而阴
证毒为尤惨，阳则易辨而易治，阴则难辨而难治。若夫阳证，热深而厥，
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序
3
不为难辨；阴候寒盛，外热反多，非若四逆脉沉细欲绝易辨也。至于脉
鼓击有力，加阳脉数倍，内伏太阴，发烦躁欲坐井中，此世之所未喻也。
予恐其误，积思十余年，盖考自岐伯，迄今洁古老人，掇其精要，附以已
说，厘为三十余条，有证有药，有论有辨，名之曰《阴证略例》，将锓以传，
以诏后学，且与天下卫生之君子共之，子盍为我题其端。予退而伏读
之，善之日：异平哉！未有是书也。其于救物利生之念深矣！至其论阳
证见阴脉者死，谓有外阳内阴，若与阳药犹可生。若及阴阳易分寒热，
阴阳易随仲景三经用药，皆出古人言意之表，学者又不深思而熟味之。
噫！世之著书立言者多矣，其甚高难行，泛言无实者亦有之。然则是书
之出，其知者必以为精思妙用所传，证以古今，不可诬也；其不知者则茫
然无考，诋以为悠悠谈甚高难行也。予以为获一人贤者之知，不犹愈千
百愚人之不知者，则是书可以传信行世无疑矣！故内翰王君从之，尝题
曰“世所未闻”，真知言哉！比先生过上党，主吾故人文之，疗数阴疾尤
奇中，皆书申所可概见者。文之始亦骇，不敢用，及已试，叹曰：误人多
矣！昔太仓公所上治验，太史氏列之传末，近代钱仲阳尝所治病，阎孝
忠记于论证后。今从先生得所书主治次第，谨编如下方，亦足以证愚者
之不知者。文之姓宋氏，讳廷圭，长平人，世亦号善医云。
岁癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之谨题
后
序
《阴证略例》一-册，元•海藏老人王好古撰。以伤寒阴证较阳证尤难
辨，故作专书以发明之。审证用药，具有条理，前有麻革信之序。考<四
库》著录，海藏医书有《医垒元戎》十二卷，《此事难知》二卷，《汤液本草》
三卷，独无此书，盖当时尚未出也，而明人编《东垣十书》者，亦未见此
书，知为罕遘之秘笈矣。此本前有虞山钱曾遵王藏书一印，又有惠定宇
手定本一印，又有孙印从沾庆增氏二印，中有惠栋之印字日定宇二印，
后有孙庆增家藏一印，近为吾友震 吴君晓钲所得，真旧钞也。好古，
字进之，赵州人，以进士官本州教授，自金人元，少时与李呆东垣同游张
元素洁古之门，而年辈较晚，其后复从学于东垣，故《医垒元戎》称先师
洁古老人，又称东垣李明之先生。而此书麻序但云海藏先生王君进之，
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阴证略例
家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言医，始从东垣李明之，尽传其所
学，册末自题亦云：不知何日复得吾东垣李先生一问之，并不及洁古何
软？然书中首列岐伯阴阳脉例，即次以洁古老人内伤三阴例，乃次以海
藏老人内伤三阴例，而伊尹、扁鹊、仲景诸例俱编于后，虽不称先师，而
尊师之意已隐然见于言外矣！或有訾其用药过于温热者，不知专论阴
证，何可杂入阳证治法！海藏著述具存，岂但能治阴证，不能治阳证者，
安得以后人不辨阴阳，偏执诒误，追咎古人哉？自序题壬辰岁，为金哀
宗天兴元年，即蒙古太宗四年，册末自题称丙申秋，乃蒙古太宗八年，金
亡已三年矣！麻序题岁癸卵，则太宗后乃马真氏称制之二年也。《医垒
元戎》成于丁西岁，在此书后一年，唯《此事难知》自序题至大元年，则上
距金亡已七十余年，岂海藏享上寿，至武宗时犹存耶？抑至大当是至
元，刊本之讹耶？并书以俟考。
同治三年岁在甲子秋七月乌程汪日桢书于上海寓舍
•
跃驱
弥乎删
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目
录
目
祭神应王文
⋯•…1
岐伯阴阳脉例
•1
问难（附）又举言外意⋯•2
洁古老人内伤三阴例（消导吐下）⋯2
槟榔丸 煮黄丸 瓜蒂散
备急丸 金酵丸
枳术丸
海藏老人内伤三阴例
可温色脉分三经并药附
伤在厥阴
3
当归四逆汤
当归四逆加茱
萸汤
吴茱萸汤
伤在少阴
•4
通脉四逆汤（加减四）四逆汤
伤在太阴
理中丸
4
品药各从类生
昼三
夜一
阴阳寒热各从类生服药同象
问湿胜用丸（问难附）
4
4
理中汤（加減 ）
仲景活人许学士改名三药
伊尹汤液论例
•
扁鹊仲景例
•
雾露雨湿山岚同为清邪
•
仲景阴证例
⋯5
5
5
5
6
吴茱萸汤（二）四逆汤（一十一）
通脉四逆汤（二）当归四逆
汤 白通汤 白通加猪胆汁汤
真武汤（二）小建中汤（二）
理中汤（杂证）理中丸（二）
桂枝附子汤（一）附子汤 术
附汤
姜附汤（品） 茯苓四逆
汤
1
录
易老法霍乱吐泻 足阳明总摄
六经
霍乱与少阴证寒热同候
叔和阴脉例（注仲景阴证具載）
沉涩弱弦徽
阴毒六歌
活人阴证例
三阴论
•
阴毒三阴混说
阴证似阳
阴盛格阳
阴阳易
分阴阳（二）
孙兆药
•
8
………8
⋯••8
8
9
9
9
9
11
11
12
12
阴毒甘草汤（问难）
举仲景六七日不可治何也
12
附子散 正阳散（二药无寒佐
品） 解散
阴盛格阳
火
焰散
论下鬲行脏府不可轻
举仲景先温后下不可轻
••••••13
丹砂丸（品）
系阴阳二毒相伏匿
14
肉桂散（品）回阳丹返阴
丹（品）天雄散 白术散
诸葯寒佐品
许学士阴证例
阴毒三候•
15
15
15
正元散 元阳丹 退阴散五
胜散 玉女散（下血）返阳散
辨少阴紧脉证（仲景悉附）•
16
破阴丹（品）
伏阳一证
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2
仲景评辨二章脉歌
• 17
韩祗和温中例
•18
三阴总论•
•18
温中汤（加减一）橘皮汤（加减
二）七物理中丸（加减一） 和
解因时 寸口脉小 厚朴丸（加
减一）白术汤
橘皮汤（加减
一） 二苓汤
灰包熨法（品）
箱簬饮冷寸脉小同候
阳气下陷躁
阳证下之成阴
热葯冷服脉内有伏阳（品）
海藏老人阴证例总论
• 20
•20
•20
•21
•21
• 21
神术汤（三阳证加减
吹奶）
神术汤 六气加减例
论雾露饮冷同为浊邪
••21
神不加壞本边
神术加木香汤
白术汤
风温证（加减四）
22
黄芪汤 总叙阴证初病形状
调中丸（附）理中丸
论阴证躁不躁死生二脉
举古人论阴证例•
论元阳中脱有内外
论宜灸不宜灸并汤沐四肢法
外接法
脐下六穴
论谵言妄语有阴阳
本草孙真人热药治血证（三）
论下血如豚肝
论阴阳二络
谵语死脉
论自汗分阴阳
论手足自汗
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24
24
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25
25
•••
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• 27
阴证略例
论四肢振摇
初病形状
论阴证始终形状杂举例
遍身青黑如花豚
伤寒发厥有阴阳
论阴证发渴
论阴证咳逆
阴证发热
论阴证大便秘
论阴证小便不通
论阴证小便赤•
论得后出余气而解
论狂言若有所失
附：正阳丹
论脉次第
用附子法
论阴阳易分寒热
论阴阳易分三经用药
扁鹊治阴阳方 仲景治阴阳方
烧棍散 活人豭鼠粪汤
竹
皮汤 青竹茹汤 当归白术
汤（治妇人）
发明仲景活人
妙香丸（治杂病阴阳易证）
附：海藏治验录
外阳内阴
阳狂
阴狂
阴易
夜服
阴血
鼓击脉
腹痛
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阴证略例
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祭神应王文
窃以济世须医，去疾先药，论江方海，眩目骇心。人皆于此泥小技作当涂，视大
经为何物，及其临诊，莫知所措。况夫病者虚实互见，寒热交分，气运加临，脉候不
应，苟或圭黍之差，已有云渊之失。故有者甚而无者生，轻者危而重者毙，天横盈
效，冤枉举世。每怜孑孑之幽魂，谁听嗷嗷之夜泣，痛矣如斯，心乎不已，耽嗜数年，
裒成此集。总前圣之嘉言，为后学之法则，虽治伤寒，独专阴例，列古于前，评今于
后，区别余三十条，收拾过二万字，不必泛天风、彻海波，尽在乎耳目矣！优而柔之，
使自得之，厌而饫之，使自趋之。深有望于好生之君子，于戏欲广当世，敬以先神，
伏冀鉴辉，庶儿绵历。王好古惶恐顿首谨言。
圣贤所言阴证，如岐伯、阿衡、仲景、叔和，故已备矣；活人、许学士、韩祗和、成
无已，又甚详矣。后人尚有采择未精，览读有阙，予所以从而次第之。然今之病者，
得之有内外之异，或不与经符，合之有色脉之殊，或不与方契，形候相若，似是而非，
众所共疑，莫之能辨，取其如此者，又从而比类之。非帘视壁听，仿佛未真也，明阳
寒热，如辨黑白矣。使医者不动声色，蠲去疾病，免横天以无辜，皆康宁而得寿，予
所愿也。每虑浅识，或有所遗，敬俟来贤，幸为改正。
壬辰岁夏四月初十日海藏老人古赵王好古序
岐伯阴阳脉例
〈内经》云：人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格
阳。启玄子云：阳脉法也。少阳，胆脉也；太阳，膀胱脉也；阳明，胃脉也。《灵枢经》
曰：一盛而躁，在手少阳；二盛而躁，在手太阳；三盛而躁，在手阳明。手少阳，三焦
脉；手太阳，小肠脉；手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉，大于寸口一倍也。余盛
同法。四倍已上，阳盛之极，故格拒而食不得入也。《正理论》曰：格则吐逆。
寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。启玄子
云：阴脉法也。厥阴，肝脉也；少，肾脉也；太阴，脾脉也。《灵枢经》日：一盛而躁，
在手厥阴；二盛而躁，在手少；三盛而躁，在手太阴。手厥阴，心包脉也；手少阴，
心脉也；手太阴，肺脉也。盛法同阳。四倍已上，阴盛之极，故关闭而洩不得通也。
〈正理论》曰：关则不得溺。
人迎与寸口俱盛四倍已上，为关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。
《枢》曰：阴阳俱盛，不得相营，故曰关格，非止吐逆、不得溺而已也。
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2
阴证略例
问难（附）又举言外意（1〕
海藏云：岐伯阴阳二脉，王注为足经，却举《灵枢》手经何也？符日：正经既言五
脏之本，又言脾胃、大小二肠、膀胱、三焦为仓 本，营之所居（经云：三焦者，水谷之
遗路，故云仓），乃知手足经俱有，故言足经而次举《灵枢）手经也。若躁为手经，不
躁为足经。此王注虽举格阳为吐逆，关阴为不得瀨，皆引《正理》为证以比之。大抵
格阳关阴，亦岂止吐逆不得溺而已哉！至于上而不欲食，下而不得便，亦关格之病
也，故易老有内伤之阴证，大意亦出于此。云岐子别有关格一转。
上此一条，举古人言外之意。
洁古老人内伤三阴例（消导吐下（2））
论曰：人之生也，由五谷之精气所化，五味之备，故能生形。经曰：味归形。若
伤于味，亦能损形。今饮食反过其节，肠胃不能胜，气不及化，故伤为脾。论曰：饮
食自倍，肠胃乃伤。或失四时之调养，故能为人之病也。经日：气口日坤，口乃脾之
候，故脾胃伤。气口紧盛而伤者，有多少有轻重焉。如气口一盛，脉得六至，则伤于
厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸（3主之；气口二盛，脉得七至，则伤于少明，乃伤之重也，
煮黄丸主之；气口三盛，脉得八九至，则伤于太阴，乃伤之尤重也，故填塞闷乱，心胸
大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼为食迷风是也。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当
吐，不吐则死，宜吐之，以瓜蒂散。如不能，则无治也。经日：其高者因而越之，其下
者引而竭之。如伤之太甚，仲景三物备急丸下之。
海藏云：洁古所论内伤三经，盖出于《内经》、《灵枢》岐伯阴脉法。
槟榔丸 治饮食过多，心腹彭闷。
槟榔一分 香一分 枳实半两（炒）牵牛（头末）半两 陈皮（去白，秤）半两
上为极细末，醋糊丸，桐子大。米饮生姜汤下二十丸。
煮黄丸 治前症，甚则两胁虚胀。
雄黄一两（研）巴豆半两（去皮心膜，研如泥，入雄黃再研匀）
上二味，入白面二两，同和研匀，滴水丸桐子大。滚浆内十二丸煮熱，糖入冷浆
令沉，每一时辰，浸药冷浆下一丸，凡尽十二时也。不必尽剂，以利为度，否则再服。
又治胁下痃癖痛如神。
瓜蒂散 治大实大满，气上冲，上部有脉，下部无脉，填塞闷乱者，当吐之。
瓜蒂一分 赤小豆一分
上为极细末。温水少许，调一钱匕，以吐为度。如伤之太重，备急丸下之，此急
剂也。经云：其下者引而竭之。此之谓也。
备急丸
千姜一两（生）大黄一两（生）巴豆半两（去心膜，研泥，摊新瓦去油，取霜）
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阴证略例
3
上细末，炼蜜丸桐子大。温水下三二丸，无时，以利为度，以意消息渐加。
金露丸 治时疾内伤，心下痞气不降，米谷不化。
大黄一两 枳实半两（炒）桔梗二两
牵牛（头末）一分
上细末，姜糊丸，征饼亦得，桐子大。温水下二三十丸，常服减半。内伤皮火已
衰，不能制物，寒药太多，固非所宜，故以温剂主之。
枳术丸 本仲景汤也，易老改丸。治老幼虚弱，食不消，脏府软。
枳实三分（麸炒黄色）白术一两
上为细末，荷叶裹烧饭为丸，或姜浸征饼丸亦得，桐子大。米饮下三二十丸，食
后。（小儿丸小）
海藏云：洁古既有三阴可下之法也，必有三阴可补之法，予欲举此内伤三阴可
补之剂。未见仲景药时，人皆不言三阴，既举仲景药分而三之，人皆得知有三阴也。
古人曷尝不尽，今人但未之读，而未之知，而不能言耳！
海藏老人内伤三阴例
可温色脉分三经并药附［4〕
若饮冷内伤，虽先损胃，未知色脉各在何经。若面青黑，脉浮沉不一，弦而弱
者，伤在厥阴也；若面红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴也；若面黄洁，脉浮沉
不一，缓而迟者，伤在太阴也。
伤在厥阴［5］
若面青或黑，或青黑，俱见脉浮沉不一，弦而弱，伤在厥阴肝之经也。
当归四逆汤
当归 桂 芍药 细辛各一两 通草 甘草各六钱三字
上锉麻豆大。每秤三钱，水一盏半，枣一二枚，煎至七分，去滓，温服。
若其人病内有久寒者，宜当归四逆汤内加吴菜萸生姜汤主之。
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
当归一两 桂一两 芍药一两 细辛一两 大枣八个 甘草 通草各六钱三
字 吴茶萸七合（汤漫洗）生姜二两半
上锉如麻豆大。每服秤三钱，水一盏半，煮至八分，去滓，温服，日三。仲景法，
一剂分五服，清酒煎。
吴茱薁汤
吴茱萸一两半（汤洗三次）人参三分 生姜一两半 大枣三个
上锉如麻豆大。以水二大盏半，煮取七分，去滓，分二服。若急者，阴毒甘草
汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于盛格阳，霹雳散、火焰
散。随经部分选用之。
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4
阴证略例
伤在少阴
若面红或赤，或红赤俱见，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴，肾之经也。
通脉四逆汤（又方甘草炙六钱二字半）
甘草二两（炙）附子一两（生用，去皮，破八片）干姜一两（炮）
面赤者，加连须葱白九寸。腹中痛者，去葱白，加白芍药二两。呕者，加生姜二
两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
上锉如麻豆大。每服秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服。未差，若急，更
作一剂。其脉续续有力者愈，无力者不愈。
四逆汤（上三味是也）。
伤在太阴［6］
若面黄或洁，或黄洁俱见，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴，脾之经也。
理中丸（品药各从类生。昼三，夜一）
人参一两（腹痛者倍之）甘草（炙）白术 干姜各一两
上细末，炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合，和丸，研碎，温服之，日三夜二。腹中
未热，益至三四丸，煎热粥饮投之，微温覆，勿揭衣。丸不及汤。
海藏云：大便结者宜丸，大便软者宜汤。仲景云：无阳阴强大便粳者，不可下，
下之则清谷腹满。
已上三经脉皆云浮沉不一者，以其皆似孤亡之体也。
又云：日三夜二，读之极无味，然子细思之，利害非轻。恐人不识，故有阴阳寒
热各从类生一条。
阴阳寒热各从类生服药同象
假令附子与大黄合而服之，昼服则阳药成功多于药，夜服则阴药成功多于阳
药，是从其类也。况人之疾，独不然乎！若病阳症，昼则增剧，夜则少宁；若病阴症，
昼则少宁，夜则增剧。是人之阴阳寒热，从天地之行阴行阳也。寒热之化，以此随
之，故前人治阴证用阳药，续于夜半之后者，所以却类化之阴，而接身与子所生之阳
也。《通玄类证）云：小建中汤后亦举日三夜二，及尺脉不至者加黄芪。
问湿胜用丸（问难附 ）
予尝云：大便软者宜汤；大便结者宜丸，以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下，脾湿大
胜，而用丸何也？
答日：以湿言之，岂有润之之理！此正湿已太过，津液极亡，所以转筋也。筋得
血而养，故能屈伸。下利既多亡阴，失血反成枯燥，燥则所以不能屈伸也。故湿剂
以润之，只用丸也，与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法，要当谨
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阴证略例
5
察。
理中汤
人参一两干姜（炮）甘草（炙）白术各二两
腹痛者，加人参一两；寒者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白术一两半。脐上
筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸
者，加茯苓二两；或四肢拘急腹痛者，或腹满下利转筋者，去术，加附子一枚，生用。
上锉如麻豆大。每秤三钱，水一盏半，煮至七分，去痒，温服，日三。
仲景活人许学士改名三药（8］
海藏云：理中汤加减八法，并无寒药。吐利后有表者表之，汗出厥者温之，既吐
且利，小便复利，大汗出，内寒外热者亦温之。至于吐下后，汗出不解，厥逆脉欲绝
者，四逆主之。以是知此候无阳证，皆阴证也。仲景人参桂枝汤，理中汤加桂枝，太
阳未除，下之成协热利，心下痞，表里不解者；活人此理中汤内，加青陈皮，名治中
汤，治胸膈病；许学士改活人方，作补脾丸，治劳则补子，如子富而父不贫，不特虚则
补其母也。
已上三证，若有外感与内证饮冷极者，宜五积散。
伊尹汤液论例
海藏曰：皇甫先生云：仲景广汤液为十卷。文潞公云：仲景为群方之祖。朱奉
议云：仲景泻心汤比古汤液则少黄芩，后人脱落之。许学士亦云：伊尹汤液论大柴
胡汤八味，今监本无大黄，只是七味，亦为脱落之也。以是知仲景方皆汤液也。
四顺散、理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、术附汤、姜附汤、真武汤、白通汤（9，俱见
仲景条下。
其余杂见请方，凡称仲景者皆是。
扁鹊仲景例
生气通天雾譯说，在神术六气加减后。
扁鹊云：一呼四至，一吸四至，病欲甚，洪大者烦满，沉细者腹中痛，滑者伤热，
涩者中雾露。
仲景云：从箱衍降以后，至春分已前，凡有触冒箱譯，体中寒邪而病者，皆谓之
伤寒也。
雾露雨湿山岚同为清邪（10］
海藏云：箱露雾鐸，久雨清湿之气，山岚障气等，皆谓之清邪也。有单衣而感于
外者，有空腹而感于内者，有单衣、空腹而内外俱感者，所来轻重不一，在人本气虚
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6
阴证略例
实之所得耳！岂特内寒饮冷、误服凉药，而独得阴证哉？重而不可治者，以其虚人
内已伏阴，外又感寒，内外俱病，所以不可治也。
仲景阴证例
仲景紧脉，俱见许学士条下。
又云：寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中于上，名
日洁也；浊邪中于下，名日浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪
中于阴也；阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓中雾露之气。故日清
邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相
翻，内外不通，上焦佛郁，脏气相票，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，
胃中为浊.荣卫不通，血凝不流。若冲气前通者，小便赤，大便赤黄，与热相搏，因热
作使，游于经络，出入脏府，热气所過，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所
使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血自下，状如豚肝，阴阳俱
厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐腹湫痛，命将难痊。
吴茱萸汤
食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，治上集。少阴吐
利，手足厥逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。厥阴干呕，吐诞沫者，头痛极甚，吴菜
萸汤主之。
四逆汤
自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也，宜服四逆辈。太阴手足自温，脉浮者桂枝
汤。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。属少阴饮食入口则吐，心中温
温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胃中实，不可下也，当吐之。若膈
上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤主之。少明病，脉沉者，急温之，宜
四逆汤。大开若下利而厥冷者，四逆汤主之。大开出，热不去，内掏急，四肢疼，又
下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。下利腹胀满，身疼痛者，先温里乃攻表。温里宜
四逆汤，攻表宜桂枝汤。呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治，宜四逆汤主
之。属厥阴吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。吐利小便复
利，而大开出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不
疼痛，当救里，宜四逆汤主之。
通脉四逆汤
少明病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，
或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出，通脉四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗
出而厥者，通脉四逆汤主之。此属厥阴。
当归四逆汤
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
白通汤
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阴证略例
7
少明病，下利脉微者，白通汤主之。
白通加猪胆汁汤
少阴病，下利脉微，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤
主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。
真武汤
太阳病发汗，开〔11〕出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身胸动，振振欲擗地者，
真武汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下
利者，为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
小建中汤
伤寒，阳脉澀，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤服之。伤寒二、三日，心中
而烦者，小建中汤主之。
理中汤
胸痹（122］心下痞鬲，气结胸满，胁下逆气抢心，理中汤主之。治脾胃不和，中寒
上冲，胸胁逆满，心腹疗痛，痰逆恶心，或时呕吐，心下虛痞，隔塞不通，饮食减少，短
气赢瘦，温中逐水，止汗去湿。又治肠胃冷湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，及伤
寒时气，及里寒外热，霍乱吐利，手足厥冷，胸脾心痛逆气，并皆治之。有寒者，加附
子。胸脾胁下妨闷者，加积实半两，茯苓半两。此方自晋宋已后至唐，名医治心腹
病者，无有不用此汤，或作丸随证加减，各有其法。
理中丸
霍乱，头痛发热，热多欲饮水，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。大病
差后，喜睡（131，久不了了，胸中有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
桂枝附子汤
伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂
枝（14）附子汤主 。
附子汤
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体
痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，术附汤主之。
术附汤
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，桂枝附
子汤。若其人大便坚，小便自利，术附汤主之。
姜附汤
若下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身
无大热者，姜附汤主之。
海藏云：若自汗者术附汤；若无开，姜附汤。
茯苓四逆汤
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
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8
阴证略例
易老法霍乱吐泻 足阳明总摄六经
，
大抵仲景药为主，理中汤、理中丸、五苓散、 中汤、平胃散、四君子汤 类。
假令胃与太阳经并，脉浮者，于前所用药内加。自汗者加桂枝。无汗者加麻
黄，以其有头项肢节痛故也。
假令胃与少阳经并，脉弦者，于前所用药内加柴胡、干木瓜，以其胁下痛故也。
假令胃与阳明本并，脉实者，于前所用药内加大黄，以其吐泻后大小便不通故
也。
假令胃与太阴经并，脉沉细者，于前所用药内加芍药、干姜，以其腹痛体重故
也。
假令胃与少阴本并，脉沉迟者，于前所用药内加姜、附，以其四肢掏率身寒故
也。
假令胃与厥阴本并，脉徽缓者，于前所用药内加姜、附、当归、吴菜萸，以其四胶
厥逆冷故也。厥阴本药，吴茶萸汤、当归四逆汤皆是。
霍乱与少阴证寒热同候
海藏云：霍乱头痛发热，其邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者居
阳分则为热，热多饮水者，五苓散以散之；邪稍下者居阴分则为寒，寒多不饮水者，
理中丸以温之。所以同少阴人里，与手经接为热，大承气汤下之；与足经接为寒，四
逆汤温之。
叔和阴脉例（注仲景阴证具載（15］）
海藏云：仲景阴脉，皆叔和次之，药具见仲景本经条下。
沉涩弱弦微［16］
按之似有举还无，气满三焦脏腑虚，冷气不调三部壅，通肠建胃始能除。上沉
脉。
涩脉关前胃气并，当关血散不能停，尺部如斯逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。上涩
脉。
关前弱脉阳道虚，关中有此气多疏，若在尺中气绝，痠疼引变上皮肤，上弱
脉。
寸口脉紧一条弦，胸中急痛状绳索，关中有弦寒在胃，下焦停水满丹田。上弦
脉。
微脉关前气上侵，当关郁结气排心，尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。上微
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阴证略例
9
脉。
阴毒六歌（ 7
阴毒伤寒身体重，背强眼痛不堪任，小腹痛急口青黑，毒气冲心转不禁，四肢逆
冷唯思吐，咽喉不利脉细沉，若能速灸脐轮下，六日看过见喜深。脐下五穴，并见宜
灸条下。
活人阴证【28］例
三阴论（19］
太阴、少阴、厥阴、皆属阴证也。太阴者，脾也；少阴者，肾也；厥者，肝也。
何谓太阴证？太阴脾之经，主胸膈膜胀。〈甲乙经》云：邪生于阳者，得之风雨
寒暑；邪中于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又曰：贼风虚邪者阳受之；饮食不节、
起居不时者受之。阳受之则入府，阴受之则入脏。人六府则身热不得卧，为喘
呼；人五胜则膜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
何谓少阴证？少阴肾之经，主脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴。经云：一二日
少阴病者何也？谓初中病时，凑理寒，使人阴经，不经三阳也。
伤寒虽是三阴三阳，大抵发于阳则太阳也，发于阴则少阴也，此二经为表里，其
受病最为多。阳明、太阴受病颇稀。至于少阳、厥阴，肝胆之经，又加少焉。凡病一
日至十二、三日，太阳证不罢者，但治太阳。有初得病便见（去声）少阴证者，直攻少
明，亦不必先自巨阳次传而至。
盖寒气人太阳，即发热而恶寒；人阴经，只恶寒而不发热也。三阴中寒，微则理
中汤，稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤。
手足指头微冷寒谓之清（音去声），此未消吃四逆，盖疾轻故也，只可服理中干姜
之类。大段重者用四逆汤，无脉者用通脉四逆汤也。
何谓厥阴？厥阴肝之经，主消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下
之则利不止也。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其证四肢逆冷，脐腹筑痛，身如
被杖，脉沉疾，或吐利，当急數，可灸脐下，服以辛热之药，令阳气复而大汗解矣！古
人云：辛甘发散为阳，谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。微则用辛甘，
甚则用辛苦热。阴极发躁，阴证似阳也。学者当以脉别之。
阴毒三阴混说（20］
问：手足逆冷，脐腹筑痛，咽喉疼，呕吐下利，身体如被杖，或冷开烦渴，脉细欲
绝者，何也？
此名阴毒也。阴毒之为病，初得病手足冷，背强咽痛，糜粥不下，毒气攻心，心
腹痛，短气，四肢厥逆，呕吐下利，体如被杖，宜服阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳
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10
阴证略例
散、肉桂散、四阳丹、返阴丹、天雄散、正元散、退 散之类，可选用之。大抵阴毒本
因肾气虚寒，或因冷物伤脾，外伤风寒，内既伏明，外又感寒，或先外寒而内伏阴，内
外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠，四肢逆冷，额上手背
冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二日间或可起行，不甚觉重。诊之则
六脉俱沉细而疾，尺部短小，寸口或大。
阳证六脉俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非阴证也。大抵阳毒伤寒，其脉多
弦而洪数；阴毒伤寒，其脉沉细而弦疾，不可不知也。
若误服凉药，则渴转甚，躁转急，有此病证者，更须急服辛热之药，一日或二日
便安。若阴毒渐深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，心下胀满结硬，躁
渴虚汗不止。
上此一条服凉药躁渴转甚，当服热药可也。
阳盛则身热而无汗，阴盛则身冷而有汗。歧伯云：阳胜则身热，腰理闷，喘粗，
为之俯仰，汗不出而热；阴胜则身寒，汗出，身常清，数躁而寒，寒则厥。（清即冷也。）
上此歧伯说阴躁之原。
或时郑声，指甲面色清黑，六脉沉细而疾，一息七至已来。有此证者，速于气海
或关元二穴，灸三二百壮，以手足温和为效，仍兼服正阳散、回阳丹、天雄散、白术
散，内外通，遂令阳气复而大汗解矣。
明毒盛而阳气暴绝，则为阴毒；若阳独盛而阴气暴绝，则为阳毒。大凡明阳离
绝，非大汗不能复正气也。
明阳则夫妇也，各得中则和，若偏胜则各专以权，至于极，继之以离矣！药石以
攻邪，邪去正复，是犹鞭挞以教而欲并生也。
若阴毒已深，疾势困重，六脉附骨，取之方有，按之即无，一息八至已上，或不可
数，至此则药饵难为攻矣！但于脐中用葱熨法，或灼艾三五百壮已来，手足不温者，
不可治也。如手足得温，更服热药以助之。若阴气阳气来，即渐減热药而调治之。
若阳气乍复，往往却烦躁，慎不可投凉药，烦躁甚者，再与返阴丹即定。常须识
此，匆令误也。
问：胸膈不快，膜满闭塞，層青手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛者，何也？
此名太阴也，近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也。大抵阴证
者，由冷物伤脾胃，阴经受之也，主胸膈膜满，面色及唇皆无色泽，手足逆冷，脉沉
细，少情绪，亦不因嗜欲，但内伤冷物，或损动胃气，遂成阴证。复投巴豆之类，胸膈
愈不快，或吐而利，经一二日遂致不救，盖不知寒中太阴脾之经也。
上膈不快，不可用食药，下之则成痞。
海藏云：阴证胸膈不快，此无病形也，若投巴豆之药，即取有形病也，故轻则转
痞，重则成劳，尤重则一二日遂成不救也。故活人本经云：丸子巴豆，乃攻食积耳！
问：万一饮食不节，胸膈不快，寒中阴经，何法以治？
答曰：急则理中汤加青陈皮，锉如麻豆大，服一二剂，胸膈即快，枳实理中丸、五
积散尤良。
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阴证略例
11
五积散一句，是兼表也，或原有表证，或自内而之外，传至极高之分，则宜是药。
若无表则不宜用此也，用理中法足矣！
问：脉微细，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，何也？
此名少明也，少阴之为病，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，虚也，故
引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具矣。小便色白者，以下焦虚有寒，不能制
水，故令色白也，四逆汤主之。
举阴证 少阴证，口燥舌干而渴者，须急下之，不可缓也，宜大承气汤主之。若.
脉沉而迟者，须温之，四逆汤主之。盖以口燥舌干而渴者知其热，脉沉而迟者别其
寒也。
少明病属肾，古人谓之肾伤寒也，肾伤寒口燥舌干而渴，固常急下，大抵肾伤寒
亦多表里无热，但若烦愤默而极，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细。旧用四逆汤，
古人恐其热不敢逮用。云肾病而体犹有热者，可服黄连龙骨汤。若已十余日，下利
水，止手足彻冷，乃无热候，可服增损四顺散。
上此一条，虽有肾病，而体犹有热一句，亦当以久暂察之，不可乍见便以为身热
也。
不用四逆用黄连，及手足冷却用四顾，亦不甚的当。
举阳证 少阴病，若恶寒而倦，时时自烦，不欲厚衣者，大柴胡下之。少病，
始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之。少明病，得之二三日，常见少阴
无阳证者，亦须微发汗，宜麻黄附子甘草汤，此学者不可不知也。
阴证似阳「21】
问：身微热，烦躁，面赤，脉沉而微者，何也？
此名阴证似阳也，明发躁，热发厥，物极则反也。大率以脉别之为准，诸数为
热，诸迟为寒，无如此最为验也。
上此一句，可以为世法。
假令身体微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，皆阴证也。身微热者，里寒故也；烦
躁者，阴盛故也；面戴阳者，下虚故也。治者不看脉，以虚阳烦躁，误以为实热，反与
凉药，则气消成大病矣！《外台秘要》云：阴盛发躁，欲坐井中，宜以热药治之。仲景
少阴证，面赤者，四逆加葱白主之。
上外热内寒，烦躁，不可用凉热。
阴盛格阳「22〕
问：身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者，何也？
此名阴盛格阳也，伤寒阴盛格阳者，病人身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮者是也。
若欲引饮者，非也。不欲饮水者，宜服霹雳散，须曳躁止，得睡汗出即差。此药通散
寒气，然后热气上行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸并主之。
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12
阴证略例
明阳易
分阴阳（二）（23）
问：身体重少气，阴肿入里，腹内绞痛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，妇人
則里急，腰胯连腹内痛者，何也？
此名阴阳易也。伤寒病新差，阴阳气未和，因合房室，则令人阴肿，人腹绞痛，
妇人则里急，腰胯连腹痛，名为阴阳易也。其男子病新差，未平复，而妇人与之交接
得病，名日阳易；其妇人病新差，未平复，男子与之交接得病，名日阴易。若二男二
女，并不相易。所以呼为易者，阴阳相感动甚，毒疫着人，如换易然。其病状身体热
冲胸，头重不能举，眼中生花，四肢拘急，小腹绞痛，手足拳则皆死。其亦有不即死
者。病若小腹里急，热上冲胸，头重不欲举，百节解离，经脉缓弱，血气虚，骨髓竭，
便翕翕气力转小，著床而不能摇动，起止仰人，或引岁月不死，烧散、豭鼠粪汤、
竹皮汤、千姜汤、青竹茹汤、当归白术汤，可选用 。
孙兆药（24］
孙兆口诀，治阴盛格阳伤寒，其人必躁热，不欲饮水者，宜服霹雳散。
附子一枚，烧灰存性，为末，蜜水调下，为一服而愈。此通散寒气，然后热气上
行，而汗出乃愈。
阴毒甘草汤（问难）（25）
治伤寒时气，初得病一二日，便结成阴毒，或服药后六七日已上至十日，变成阴
毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，气短不得息，呕逆，唇青面
黑，四肢厥冷，其脉沉细而疾。仲景云：阴毒三候，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，
至七日不可治也。
甘草（炙）升麻 当归各二分 雄黄一分 蜀椒一分（去目）鳖甲一两半（醋
炙）桂枝二分
上欢咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。服如人行地五里，须曳进一
服，温覆取汗，毒当从汗出，汗出即愈。若未愈，作再服。
上此一条，举仲景言，至七日不可治，有别说。
举仲景六七日不可治何也［26〕
问：活人阴毒甘草汤，举仲景云：阴毒三候，五六日可治，至七日不可治者，何
也？
答曰：假令内伤冷物，中焦不和，或显少明，或显厥阴，二脉无定，内阴之极，阳
气逆而上行，至阳明则多错语，至太阳头复微痛，至少阳寒热间作，即非少阳外感正
病也。然此经虽有寒热，其实脾先受之，卵西之间，土居其中，是通胆肺，故如是也。
内阳之外，至此欲竭，所以至七日不可治也。阴证舌缩者，知心火绝也，则神去矣。
又云：失神者亡。若阳证舌缩者，知少阴无水也。外感传六经，当先表而后下，内感
传三阴，则止治三阴，药内增损加减，不复再用凉药也。内阳之外，不必次第传遍三
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阴证略例
13
阳，但至一经，却便至极高之分，所以七日不可治也。总六经俱尽之意，所以不必次
第传遍三阳也。
海藏云：惟附子散明注阴毒唇青面黑，正阳散明注阴毒面青舌黑，二证别无伏
阳，故药味皆温热辛甘而无苦寒也。
附子散 治阴毒伤寒，唇青面黑，身背强，四肢冷。
附子三分（地裂，去皮脐）桂心半两 当归半两（剉，炒）半夏一分（姜制）干
姜一分（炮）白术半两
上件为细末。每服二三钱，水一中盏，生姜半钱，煎至六分，去滓。不计时候热
服，衣覆取汗，如人行地十里。未汗，再服。
正阳散 治阴毒伤寒，面青，张口气出，心下梗，身不热，只额上有汗，烦渴不
止，舌黑多睡，四肢俱冷。
附子一枚（炮裂，去皮脐）皂荚一挺（醋炙，去皮強子）干姜一分 甘草一分
（炙）麝香一钱（另研）
上细末。每服一钱，水一中盏，煎至五分，不计时候，和滓热服。
尋雳散 治阴盛格阳，烦躁不饮水。
附子一枚（半两者，炮热取出，用冷灰焙之，细研，入真腊茶一大钱和匀。）
分作二服，水一盏，煎至六分，临熟入蜜半匙，放温或冷服之，须曳，躁止得睡，
汗出即差。
火焰散 治伤寒恶候。
舶上硫黄 附子（去皮，生用）新腊茶各一两
上为细末，先将好酒一升，调药分大新碗口中，于火上摊荡令干，合于瓦上，每
一碗下烧艾熟一拳大，以瓦措起，无令火著，直至烟尽，冷即刮取，却细研入瓷合盛。
每服二钱，酒一盏，共煎七分，有火焰起勿讶。伤寒阴毒者，四肢冷，脉沉细，或吐或
泻，五心躁烦，胸中结鞭，或转作伏阳在内，汤水不下，或无脉，先吃一服，如吐，却更
进一服。服后心中热，其病已差，下至脏府中。表未解者，浑身壮热，，脉气洪大，宜
用发表药。或表解者，更不发热，便得眠睡，浑身有汗，方可用下胸膈行脏府药，渐
用调和脾胃，补治元气汤散。如服此药，三二服不应者，不可治也。
论下鬲行脏腑不可轻（27］
海藏云：表后既解，不发热，得睡，身有汗，方可用下脏府药，此一句利害非轻。
若稍少有痞结，亦当求脉之虚实，而下購行脏府，脉实则可，脉虚只宣和脾胃补元
气。下文云：二药不应，犹不可治，可以妄下行脏府乎？用者宣详。
举仲景先温后下不可轻「28〕
仲景伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微寒，脚挛急，与桂枝汤。欲攻表，误也。
得之便厥，咽中干，燥烦吐逆，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作