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2 诸血门 诸见血证（九窍出血、毛孔出血） 鼻衄出血 舌衄 齿蛆 耳衄 吐血 咳暾血 咯血 溲血 下血（肠风、脏毒、中蛊） 畜血 第四册 诸痛门 头痛（偏头风、雷头风、真头痛、大头 痛、眉棱骨痛、头风屑、头重、头摇） 面痛 颈项强痛 心痛胃脘痛（膈痛、心瘥） 胸痛 腹痛 胁痛 腰痛（肾著、腰胯痛、腰软） 脊痛脊强 肩背痛 臂痛（手气手肿痛） 身体痛（身体拘急） 痿痹门 •• 痹 行痹（即走注疼痛） 痛痹（即痛风） 着痹（即麻木） 痿 痿厥 杂病证治准绳 117 117 130 脚气 第五册 诸风门 疠风 破伤风 痉 瘈疚 顫振 挛 眩晕 神志门 癫狂痫总论 癫 狂 痫 烦躁总论 虚烦 躁 谵安（尸疰） 循衣摸床 喜笑不休 怒 •• 善太息 悲 • 惊悸恐总论 惊 悸 恐 健忘 杂门 • 汗总论 自汗（头汗、手足汗、无汗）• 多卧不得卧 不得卧 多卧 怠惰嗜卧 165 205 209 209 210 210
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身重 不能食（饥不能食、恶食） 喑 消瘅（口燥咽干） 黄疸（食劳疳黄、目黄） 嘈杂 欠嚏 第六册 大小腑门 泄泻滞下总论 泄泻 • 滞下（即痢疾） 大小便不通 大便不通 闭癃遗尿总论 小便不通 淋（胞痹） 小便数 小便不禁 小便黄赤 遗精 赤白浊 前阴诸疾（阴缩、阴纵、阴痿、阴汗、 臊臭、阴冷、阴痒、阴肿痛、阴吹） 疝 交肠 肠鸣 脱肛 谷道痒痛 痔 第七册 七窍门上 目（目痛、目赤、目肿胀、目痒、外陣、 内障、瞳神散大、瞳神紧小、瞳神軟 目 录 • 211 • 211 • 213 215 220 223 224 225 225 227 233 240 240 242 243 246 249 249 251 251 255 256 258 266 266 267 267 268 272 3 侧、目齋花、暴育、青育、雀育、真晴 青损、青伤珠陷、神水将枯、辘轳转 关、双目睛通、神珠将反、瞳神反背、 青黃煤出、珠中气动、倒睫举毛、脾 急紧小、脾肉粘轮、胞肉胶粘证、脾 翻粘睑证、睥轮振跳、血瘀脾泛、睥 虛如球、风沿烂眼、目泪不止、目疮 疣、漏睛、能远視不能近视、能近视 不能远视、目妄见、目闭不开、目直 视、目上视、目为物所伤、伤寒愈后 之病、妊娠目病、产后目病、因风证、 因毒证、因他证、痘疹余毒证、时复 证） •• 272 第八册 七窍门下 317 耳（耳聋、耳鸣、耳肿痛、耳痒、停耳、 耳内淹、虫入耳） 鼻（鼻塞、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻疮、 鼻疳蚀、鼻干无涕、鼻痛、鼻赤、鼻紫 黑）… 317 323 口（口甘、口苦、口酸、口辛、口淡、口 成、口涩、口糜、口 、口臭奥） 齿（牙痛、龋蛀、牙龈宣露、牙齿动 摇、牙齿不生） 唇 舌（舌肺痛、木舌、重舌、舌强、舌卷、 舌疮、舌出不收、舌纵涎下多唾、自 齿舌： 面（面肺、面寒面热、面青、面尘、面 赤、面黄、面白、面黑）： 颊腮 咽喉（喉痹、咽嗌痛、乳娘、生疮、如 有物噎塞、诸物梗喉） 四肢 筋（转筋） 骨 • 327 329 332 333 336 339 340 345 345 348
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4 杂病证治准绳 肉 皮肤（皮肤痛、皮肤索泽）• 髭发（发黄白、发落不生） • 348 ••••349 ⋯••••350 腋（腋肿、腋气）• 蛊毒 虫 •••• 351 ••••••••••••.•352 ••••353 安验！
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第一册 1 第一册 诸 中 门7（ ． 卒中暴厥 经云：暴病卒死，皆属于火。注云：火性速疾故也。然初治之药，不寒而温，不 降而升，甚者从治也。俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之别。但见卒 然仆倒，昏不知人；或痰诞壅塞、咽喉作声；或口眼喝斜，手足瘫痪；或半身不遂（23； 或六脉沉伏；或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥，调苏合香丸。如口噤抉开灌 之。或用三生饮一两，加人参一两煎成，入竹沥二三杯，姜汁少许。如抉不开，不可 进药。急以生半夏为末，吹人鼻中。或用细辛、皂角、菖蒲为末，吹人得嚏则苏，此 可以验其受病深浅，则知其可治不可治（详见中风门口味条）。若口开手撒遗尿者，盛 极而阳暴脱也。速用大料参芪接补之，及脐下大艾灸之。痰涎壅盛者宜吐之，急救 稀诞散：猪牙皂角肥实不蛙者四挺，去黑皮，晋矾光明者一两，各为细末，研匀。轻 者五分，重者三字，温水调灌下。又碧散：拣上色精好石绿，研筛水飞，再研取二 三钱，同冰片三四豆许研匀，以生薄荷汁合温酒调服之。二药不大呕吐，但微微令 涎自口角流出自苏。 旧说口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，皆为不治之症。 然五症不全见者，速服参芪膏，灸脐下，亦有得生者。 卒中眼上戴不能视者，灸第二椎骨、第五椎上各七壮，一齐下火炷如半枣核大。 若中人发直吐清沫，摇头上撺，面赤如妆，汗缀如珠，或头面赤黑，眼闭口开，气 喘遗尿，皆不可治。 诸中或未苏，或已苏，或初病，或久病，忽吐出紫红色者死。 《传心方》云：治男子妇人涎潮于心，卒然中倒。当即时扶入暖室中，扶策正坐， 当面作好醋炭熏之。令醋气冲人口鼻内，良久，其诞潮聚于心者自收归旧。轻者即 时苏醒，重者亦省人事。唯不可吃一滴汤水人喉也。如吃汤水，则其诞永系于心络 不能去，必成废人。 风邪中人，六脉多沉伏。亦有脉随气奔，指下洪盛者。浮迟吉，坚大急疾凶。 浮迟为寒。虚大为暑，不当暑则为虚。浮涩为湿。浮大为风。浮数无热亦为风。 徽而数、浮而紧、沉而迟皆气中。风应人迎。气应气口。洪大为火。滑为痰。或浮 而滑、沉而滑、微而虚者，皆虚与痰。更当察时月气候，及其人之起居。参以显症， 而定病之主名，以施治疗。
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2 杂病证治准绳 中风 中后当如东垣法：分中血脉、中府、中藏施治。 《灵枢经》云：虚邪偏客于身半，其人深，内居荣卫。荣卫稍衰则真气去，邪气独 留，发为偏枯。故其邪气浅者，脉偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不 乱，病在分膝之间。巨针取之。益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无 痛者，四肢不收，志乱不甚，其言微，知可治。甚则不能言，不可治也。此〈内经》论 中风之浅深也。其偏枯，身偏痛而言不变，志不乱者，邪在分腰之间。即仲景、东垣 所谓邪中府是也。痱病无痛，手足不收，而言暗志乱者，邪入于里，即仲景、东垣所 谓邪中藏是也。 中血脉，外有六经之形症，则以小续命汤加減，及疏风汤治之。 太阳经中风，无汗恶寒，于续命汤中加麻黄、防风、杏仁一倍，针太阳经至阴出 血，昆仑举晓。有汗恶风，于续命汤中加桂枝、芍药、杏仁一倍，针风府。 阳明经中风，无汗身热不恶寒，于续命汤中加石膏二两，知母二两，甘草一两。 有汗身热不恶风，于续命汤中加葛根二两，桂枝、黄苓各一倍，针陷谷，刺厉兑。 太阴经中风，无汗身凉，于续命汤中加附子一倍，干姜加二两，甘草加三两，针 隐白。 少阴经中风，有汗无热，于续命汤中加桂枝、附子、甘草各一倍，针太溪。 凡中风无此四证，六经混淆。系于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，每续命 八两，加羌活四两，连翘六两，刺厥阴之井大教以通其经，灸少阳之经绝骨以引其 中府，内有便 之阻隔，宜三化汤，或 局方》中麻仁丸通利之。 外无六经之形症，内无便溺之阻隔，知为血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强 不能语言也。宜大秦艽汤养血而筋自荣。 若内外症俱有之，先解表而后攻里；若内邪已除，外邪已去，当服愈风汤以行中 道。久服大风尽去，纵有微邪，只从愈风汤加减治之。然治病之法，不可失于通塞。 或一气之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久之清浊自分，荣卫自和矣。 中藏，痰涎昏冒，宜至宝丹、活命金丹之类。（若中血脉中府之病，初不宜用龙脑、麝 香、牛黄，为麝奇入脾治肉，牛黃入肝治筋，龙脑入肾治骨。恐引风深入骨體，如油入面，莫之 能出） 中府者多兼中藏：如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目胸，头目眩， 手足不收，坐不得，此中胆兼中肝也，犀角散之类。 如左寸脉浮洪，面赤，汗多恶风，心神颠倒，言语審涩，舌强口干，松悸恍惚，此 中小肠兼中心也，加味牛黄散之类。 如右关脉浮缓，或浮大，面唇黄，汗多恶风，口喝语涩，身重怠情嗜卧，肌肤不 仁，皮肉胸动，腹胀不食，此中胃兼中脾也，防风散之类。 如右寸脉浮涩而短，鼻流清涕，多喘，胸中胃（3闷，短气自汗，声嘶，四肢痿弱，
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第一册 3 此中大肠兼中肺也，五味子汤之类。 如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿 善恐，此中膀胱兼中肾也，独活散之类。 治风之法：解表、攻里、行中道，三法尽矣。然不可执也。如小续命汤，亦麻黄、 桂枝之变。麻黄、桂枝若不施于冬月即病之伤寒，而施于温热之症，未有不杀人者， 其可执乎。 戴复庵云：治风之法，初得之即当顺气。及其久也，即当活血。久患风疾，四物 汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气，遭用鸟附，又不活血，徒用防风、天麻、羌 活辈，吾未见其能治也。然顺气之药则可。破气、泻气之药则不可。 卒仆偏枯之症，虽有多因，未有不因真气不周而病者，故黄芪为必用之君药；防 风为必用之臣药。黄芪助真气者也，防风载黄芪助真气以周于身者也。亦有治风 之功焉。许胤宗治王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎。多怒，加羚羊角。 渴，加葛根汁、秦艽。口噤口喝，亦加秦艽。恍惚锴语，加茯神、远志。不得睡，加炒 酸枣仁。不能言，加竹沥、荆沥、梨汁、陈酱汁、生葛汁、人乳汁。内热，加梨汁、人 乳、生地黄汁。痰多，加竹沥、荆沥、少佐以姜汁。予每治此症，用诸汁以收奇功，为 其行经络，滲分肉，捷于汤散故也。 小便不利〈三因）白散子加木通、灯心、茅根煎。热盛，去附子。洁古云：中风 如小便不利，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若利之，使荣卫枯 竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。 遗尿 浓煎参芪汤，少加益子频啜之。 中风，多食 风木盛也，盛则克脾，脾受敌求助于食。经日：实则梦与，虛则梦 取。当泻肝木，治风安脾，脾安则食少，是其效也。 此其大略也，仍分症详著于后。 痰涎壅盛 橘红一斤，逆流水五碗，煮数滚，去橘红，再煮至一碗顿服，白汤导 之，吐痰之圣药也。竹沥、荆沥少佐姜汁，加人二陈汤、星香散中，乃必用之药。戴 云：肥人多中，以气盛于外而歉于内也。肺为气出人之道。人肥者必气急，气急必 肺邪盛。肺金克肝木，胆为肝之府，故痰诞壅盛。所以治之必先理气为急。中后气 未尽顺，痰未尽降。调理之剂，唯当以整香正气散和星香散煎服。此药非特可以治 中风之症，中气、中恶、霍乱尤宜。 中后体虚有痰，宜四君子汤和星香散，或六君子汤和之。 脉沉伏无热者，用三生饮加全蝎一个。 养正丹可以坠下痰涎，镇安元气。气实者以星香汤吞之；气虚者以六君子汤吞 之。 口噤 以苏合香丸，或天南星、冰片末；或白梅末擦牙。以郁金、藜芦末嗅鼻。 以黄芪防风汤票。针人中、颊车各四分。白矾半两，盐花一分，细研。揩点牙根下， 更以半钱匕绵裹，安牙尽头。用甘草比中指节截作五截，于生油内浸过，炭火上我， 候油入甘草。以物斡开牙关，令咬定甘草，可人行十里许时，又换甘草一截，后灌药
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4 杂病证治准绳 极效。 口眼喝斜 经日：木不及日委和。委和之纪，其动软戾拘缓。又云：厥阴所至 为软。盖软缩短也。木不及则金化缩短乘之，以胜木之条达也。戾者，口目脶斜 也；拘者，筋脉拘强也。木为金之缩短牵引而㖞斜拘强也。缓者，筋脉纵也。木为 金乘，则土寡于畏，故土兼化缓纵，于其空隙而拘缓者，自缓也。故口目喝斜者，多 属胃土，然有筋脉之分焉。经云：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能 卒视，此胃士之筋为喝斜也。又云：胃足阳明之脉，挟口环馨，所生病者，口喝唇斜， 此胃土之脉为明斜也。口目常动，故风生焉；耳鼻常静，故风息焉。治宜清阳汤、秦 艽升麻汤，或二方合用。黄芪二钱，人参、当归、白芍药各一钱，甘草、桂枝各五分， 升麻、葛根、秦艽各一钱，白芷、防风、苏木、红花、酒黄蘗各五分，水酒各半煎，稍热 服。初起有外感者，加莲须葱白三茎同煎，取微汗。第二服不用。外以酒煮桂取汁 一升，以故布浸拓病上，左喝拓右，右喝拓左。 筋急㖞斜，药之可愈；脉急喝斜，非灸不愈。目斜灸承泣；口喝灸地仓。如未 效，于人迎、颊车灸之。 戴云：中而口眼㖞邪者，先烧皂角烟之，以逐去外邪。次烧乳香之，以顺其 血脉。 半身不遂 经云：胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左， 女子发右，不暗舌转可治，三十日起。其从者喑，三岁起。年不满二十者，三岁死。 盖胃与脾为表里，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外。是故胃阳虚则 内从于脾，内从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气，胃之阳盛则脾 之阴虚。虚则不得与阳主内，反从其胃越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也。大 为多气少血。心者元阳君主宅之。生血主脉，因元阳不足阴寒乘之，故心脉小坚 急。小者，阳不足也；坚急者，阴寒之邪也。夫如是，心胃之三等脉，凡有其一，即为 偏枯者何也？盖心是天真神机开发之本，胃是谷气充大真气之标，标本相得，则胸 購间之膻中气海，所留宗气盈溢。分布四藏三焦，上下中外，无不周邊。若标本相 失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五藏则 暗。即此言之，是一条可为后之诸言偏枯者纲领也。未有不因真气不周而病者也。 故治疗之方，不用黄芪为君，人参、当归、白芍药为臣，防风、桂枝、钓藤、竹沥、荆沥、 姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为之佐使，而杂沓乎鸟、附、羌、独之属，以 荣而 耗卫，如此死者，医杀之也。 丹溪云：大率多痰，在左挟死血与无血；在右挟气虚与痰，亦是无本杜撰之谈， 不必拘之。 古方顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒、黄芪酒皆可用。 外用蚕沙两石，分作三袋，每袋可七斗。蒸热，一袋着患处，如冷再换一袋，依 前法数数换易，百不禁，搓止。须羊肚酿粳米、葱白、姜、椒、豉等煮烂熟。日食一 具，十日止。 失音不语《素问》云：太阴所谓入中为暗者，阳盛已衰，故为暗也。内夺而厥，
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第一册 5 则为暗痱，此肾虚也。少阴不至者，厥也。夫肾者藏精，主下焦地道之生育。故冲 任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络，同出肾下，起于胞中。其冲脉因称胞络为十二 经脉之海，遂名海焉。冲脉之上行者，滲诸阳，灌诸精。下行者，滲三阴（4），灌诸络 而温肌肉，别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上则暗；肾脉不上循喉 咙挟舌本，则不能言，二络不通于下则痱厥矣。如是者，以地黄饮子主之。竹沥、荆 沥、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陈酱汁半杯，和匀，隔汤顿温服。 有痰者，涤痰汤。 内热者，凉膈散加石菖蒲、远志为末，炼蜜丸弹子大，朱砂为衣。每服一丸，薄 荷汤化下，名转舌膏。〈宝鉴》诃子汤、正舌散、茯神散。 四肢不举 有虚有实，实者脾土太过。泻令湿退土平而愈。虚者脾土不足，十 全散加减，去邪留正（详见瘘门）。 身体疼痛 铁弹丸、十味锉散（内有热药，无热者宜之）、蠲痹汤。 昏冒活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。 中风要分阴阳：阴中颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩晕，明斜不遂，或手足厥冷不 知人，多汗。阳中脸赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉眩。《素问》云：请风掉眩，支 痛强直筋缩，为厥风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行 数变。木旺生火，风火属阳，多为兼化。且阳明燥金主于紧敛缩劲，风木为病，反见 燥金之化。由亢则害，承乃制，谓已过极，则反似胜己之化，故木极似金。况风能胜 湿而为燥。风病势甚而成筋缩，燥之甚也。 有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之則殆，当以河间法治之。《绀 珠经》云：以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法 先以降心火为主。或清心汤，或泻心汤，大作剂料服之。心火降则肝木自平矣。次 以防风通圣散汗之。或大便闭塞者，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以羌活 愈风汤常服之。宣其气血，导其经络。病自已矣。或舌塞（5）不语者，转舌膏，或活 命金丹以治之。此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆［6］粥不人，急以三一承气 汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。 有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，口必 开，非大剂参芪用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语涩痰 壅，口眼喝斜，肢体不遂者，作中风治必殆。以六君子汤加诸汁治之。 《宝鉴》云：凡人初觉大指、次指麻木不仁，或不用者，三年内有中风之疾也。宜 先服愈风汤、天麻丸各一料。此治未病之法也。薛己云：预防之理，当养气血，节饮 食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预防，适所以招风取中也。 中 寒 中寒之症，身体强直，口噤不语。或四肢战掉，或洒洒恶寒；或翕翕发热；或卒 然眩晕，身无汗者，此寒毒所中也。其异于伤寒何也？日：伤寒发热，而中寒不发热 也。仲景于伤寒详之，而中寒不成热者，未之及，何也？曰：阳动阴静，动则变生，静
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6 杂病证治准绳 则不变。寒虽阴邪，既郁而成热。遂从乎阳动，传变不一，靡有定方。故极推其所 之之病，不得不详也。其不成热者，则是邪中于阴形之中。一定而不移，不秘则不 变，不变则止在所中寒处而生病。是故略而不必详也。治之先用酒调苏合香丸。 轻则五积散加香附一钱，康香少许；重则用姜附汤。若人渐苏，身体回暖，稍能言 语，须更问其别有何证。寒脉迟紧，挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香半钱； 挟风带浮，眩晕不仁，加防风一钱；挟湿带濡，肿满疼痛，加白术一钱；筋脉牵急，加 木瓜一钱；肢节疼痛，加桂一钱。亦可灸丹田穴，以多为妙。大抵中在皮肤则为浮， 中在肉则为苛为重。为聚液分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸胁，或痛在胫背，或痛 在小腹引舉；或经脉引注藏府之膜原为心腹痛；或注连于藏府则痛死不知人；中于 筋骨为筋挛骨痛，屈伸不利。中入六府五藏，则仲景述在｛金匮要略》中。所以肺中 寒者，吐浊涕。肝中寒者，两臂不能举，舌本燥，喜太息，胸中痛而不得转侧，则吐而 汗出也。心中寒者，其人苦心中如啖蒜状。剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注。 其脉浮者，自吐乃愈。不言脾肾二藏中寒者敏文也。然所谓中藏者，乃中五藏所居 畔界之郭内。阻隔其经，藏气不得出入故病。若真中藏则死矣。 《永类铃方》云：肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦。其证恶寒，发热面赤，如有 汗，胸中烦，胁下挛急，足不得伸。心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如韭 薤，甚则心痛掣背，恶寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脉人迎并右关紧而 沉。其证心腹胀，四肢挛急，嗳噫不通，藏气不传，或秘或泄。肺中寒，其脉人迎并 右寸紧而澀。其证善吐浊，气短不能报息，洒酒而寒，吸吸而咳。肾中寒，其脉人迎 并左尺紧而滑，其证色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治当审 微甚，甚则以姜附汤为主；微则不换金正气散加附子，附子五积散。脐腹痛，四肢 厥，附子理中汤、姜附汤。人肝加木瓜；入肺加桑白皮；入脾加术；人心加茯苓。 中暑（更参伤暑门） 中暑之症，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或喘或满。以 来复丹末，同苏合香丸，用汤调灌。或以来复丹研末，汤调灌之。却暑散水调灌下 亦得。候其人稍苏，则用香薷饮、香薷汤煎熟去查，人廳香少许服。或剥蒜肉人鼻 中；或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒，阳外阴内。诸暑药多有暖剂，如大顺之用姜桂， 枇杷叶散之用丁香，香饮之用香蕎。香蕎味辛性暖，蒜亦辛暖。又蒜气臭烈，能 通诸窍，大概极臭极香之物，皆能通窍故也。 热死人切勿便与冷水及卧冷地，正如冻死人须先与冷水，若達近火即死。一 法：行路暍死人，惟得置日中，或令近火，以热汤灌之即活。 初觉中暑，即以日晒瓦，或布蘸热汤，更易熨其心腹脐下，急以二气丹末，汤调 灌下。 一方用不蛀皂角，不拘多少，刮去黑皮，烧烟欲尽，用盆合于地上，周围勿令透 烟。每用皂角灰一两，甘草末六钱和匀，每服一钱，新汲水调下。气虚人温浆水调 下。昏迷不省者，不过两服。盖中暑人痰塞关窍，皂角能疏利去痰故也。
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第一册 7 又有暑途一证，似中而轻，欲睡懒语，实人，香饮加黄连一钱；虚人，星香饮加 香萧一钱。苏后冷汗不止，手足尚逆，烦闷多渴者，宜香幕饮。苏后为医者过投冷 剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒，阴盛格阳。宜用温药香 薷饮加附子，浸冷服。渴者，缩脾饮加附子，亦浸冷服。 东垣云：静而得之谓之中暑。中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂 大厦得之者，名日中暑。其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热， 无汗。为房室之阴寒所遏。使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。动而 得之为中热。中热者阳证，为热伤元气，非形体受病也。若行人或农夫于日中劳役 得之者，名日中热。其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热。必大渴引饮，汗 大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气。苍术白虎汤主之。 薛氏云：若人元气不足，用前药不应，宜补中益气汤主之。大抵夏月阳气浮于 外，阴气伏于内。若人饮食劳倦内伤中气，或酷暑劳役外伤阳气者，多患之。法当 调补元气为主，而佐以解暑。若中暍者，乃阴寒之症，法当补阳气为主，少佐以解 暑。故先哲多用姜、桂、附子之类。此推《内经》舍时从证之良法也。今患暑症殿， 而手足指甲或肢体青黯，此皆不究其因，不温补其内，而泛用香薷饮之类所误也。 夫香薷饮，乃散阳气导真阴之剂也。须审有是证而服。亦何患哉。若人元气素虚， 或犯房过度而饮之者，适所以招暑也。 中湿（参看伤温门） 风寒暑湿，皆能中人。惟湿气积久，留滞关节，故能中。非如风寒暑之有暴中 也。中湿之证，关节重痛，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人。其脉必沉而缓，或沉而 微细。宜除湿汤、白术酒。 有破伤处因操浴湿气从疮口中入，其人昏迷沉重，状类中湿，名曰破伤湿，宜白 木酒。 中气 中气，因七情内伤，气逆为病，痰潮昏塞，牙关紧急。七情皆能为中，因怒而中 者尤多。大略与中风相似，风与气亦自难辨。风中身温；气中身冷。风中多痰涎； 气中无痰涎。风中脉浮应人迎；气中脉沉应气口。以气药治风则可，以风药治气则 不可。才觉中气，急以苏合香丸灌之。候醒，继以八味顺气散加香附三五钱。或木 香调气散。尚有余痰未尽平复，宜多进四七汤及星香散。若其人本虚，痰气上逆， 关隔不通，上下升降。或大便虚秘，宜用三和丹。 中食 中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风。皆因饮食过伤醉饱 之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中。胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不通。 此内伤之至重者。人多不识。若误作中风、中气，而以祛风行气之药，重伤胃气，其
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8 杂病证治准绳 死可立而待。不若先煎姜盐汤探吐其食。仍视其风寒尚在者，以 香正气散解之。 气滞不行者，以八味顺气散调之。吐后别无他证，只用平胃散加白术、茯苓、半夏、 曲糵之类调理。如遇此卒暴之病，必须审问明白。或方食醉饱，或饮食过伤，但觉 胸膈痞闷，痰诞壅塞，气口脉紧盛者，且作食滞治之。戴云：人之饮食下咽而入肝， 由肝而入脾，由脾而入胃。因食所伤，肝气不理，故痰诞壅塞，若中风然，亦有半身 不遂者，肝主筋故也，治以风药则误矣。按复庵名医也，饮食下咽而先入肝，于理难 通，其必有谓矣。姑存之以俟问。 中恶 中恶之证，因冒犯不正之气。忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守。 或错言妄语，牙紧口噤；或头旋晕倒，昏不知人。即此是卒厥客忤，飞尸鬼击，吊死 问丧，入庙登塚，多有此病。苏合香丸灌之。候稍苏，以调气散和平胃散服，名调气 平胃散。 五绝 治五绝。一自缢，二摧压，三潮水，四魇魅，五产乳。用半夏一两末之。为丸豆 大，内鼻中愈。心温者，一日可治。 自缢死 仲景云：自旦至暮虽已冷，必可治。暮至且则难，恐此当言阴气盛故也。然夏 时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日已上，犹可治之。当徐徐 抱解，不得截绳，上下安被卧之；一人以脚踏其两肩，手挽其发，常令弦急，勿使纵 缓；一人以手按据胸上，数摩动之；一人摩臂胫屈伸之；若已僵直，但渐渐强屈之。 并按其腹，如此一炊顷，虽得气从口出，呼吸眼开，仍引按莫置，亦勿劳之。须可 少与桂汤及粥清含与之。令喉润渐渐能咽乃止。更令两人以管吹其两耳。此法最 善，无不活者。自缢者，切不可割断绳子，以膝盖或用手厚裹衣物，紧顶谷道，抱起 解绳放下。揉其项痕，搐鼻及吹其两耳，待其气回，方可放手。若便泄气，则不可救 矣。 《肘后方》自缢死，安定心神，徐缓解之，慎勿割绳断，须抱取。心下犹温者，刺 鸡冠血滴口中即活。男雌女雄。 又方：鸡屎白如枣大，酒半盏和灌及鼻中尤妙。 〈千金方》以蓝汁灌之，余法同上。 自缢死，但身温未久者，徐徐放下，将喉气管捻圆，揪发向上揉擦，用口对口接 气，粪门用火筒吹之。以半夏、皂角搐鼻。以姜汁调苏合香丸灌之。或煎木香细辛 汤调灌亦得。得苏可治，绳小痕深过时者不治。 摧压 卒堕擁压倒打死，心头温者皆可救。将本人如僧打坐，令一人将其头发控放 低，用半夏末吹人鼻内。如活，却以生姜汁、香油打匀 之。
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第一册 9 余详折伤门。 溺水死 捞起，以尸横伏牛背上，无牛以凳控去其水。冬月以绵被围之，却用皂角以生 姜自然汁灌之。上下以炒姜擦之，得苏可治。若五孔有血者不治。 《金匮）救溺死方，取灶中灰两石。埋之，从头至足，水出七孔即活。 潮水者，放大凳上睡着，将脚后発脚站起二砖，却蘸盐擦脐中，待其水自流出， 切不可倒提出水，此数等。但心头微热者，皆可救治。 又方，潮水死一宿者尚活，捣皂角绵裹纳下部，须曳出水即活。 魇 神虚气浊，风痰客于心肺。所以得梦不觉，浊气闭塞而死。气动不苏，面青黑 者不治。急以搐鼻散引出膈痰，次以苏合香丸导动清气，身动则苏。若身静色陷者 不治。 魇死不得近前唤，但痛咬其脚跟及唾其面。不醒者，移动些少卧处，徐徐唤之， 元有灯则存，无灯切不可点灯。 《肘后方》卧忽不寤，勿以火照之杀人，但痛啮大拇指际，而唾其面则活。取韭 捣汁吹鼻孔，冬月用韭根取汁灌口中。 皂角为末如绿豆大许，吹入鼻中，得嚏即气通。 雄黄捣末细筛，以管吹人鼻孔中。 诸伤门（伤寒、伤风别为一书）（） 伤暑 伤暑与热病外症相似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此别之。又有湿温与中暑同，但身凉不 渴为异耳。 《此事难知》伤暑有二：动而伤暑，心火大盛，肺气全亏，故身脉洪大。动而火胜 者，热伤气也，辛苦人多得之。白虎加人参汤。静而伤暑，火胜金位，肺气出表，故 恶寒脉沉疾。静而湿胜者，身体重也，安乐之人多受之。白虎加苍术汤。 伤暑必自汗背寒面垢，或口热烦闷，或头疼发热，神思倦息殊甚。暑伤气而不 伤形故也。但身体不痛，与感风寒异。宜香饮、香薯汤、六和汤。 呕而渴者，浸冷香薷汤，或五苓散兼吞消暑丸。呕不止者，枇杷叶散去茅根，吞 来复丹。呕而痰，却暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓汤，或消暑饮。 泻而渴，生料平胃散和生料五苓散各半贴，名胃苓散。或理中汤加黄连，名连 理汤。泻定仍渴，春泽汤，或缩脾饮。 泻而痛有积者，生料五苓散、整香正气散匀各半贴。若泻虽无积，其腹痛甚， 生料五苓散加木香七分，或六和汤加木香半钱。或不加木香，止与二药煎熟去滓， 调下苏合香丸。
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10 杂病证治准绳 又有不泻而腹干痛者，六和汤煎熟，调苏合香丸。 泻而发热者，胃苓散；泻而发渴者，胃苓散兼进缩脾饮；泻渴兼作未透者，汤化 苏合香丸，吞来复丹。或研来复丹作末，白汤调下。已透者，香蕎饮。感冒外发热 者，六和汤、香薷汤、香薷饮。身热烦者，五苓散，或香薷汤加黄连一钱；热而汗多畏 风甚者，生料五苓散；热而渴者，五苓散兼进缩脾饮。 暑气攻里，热不解，心烦口干，辰砂五苓散。或香薷饮加黄连一钱。若大渴不 止，辰砂五苓散吞酒煮黄连丸。 暑气攻里，腹内刺痛，小便不通。生料五苓散加木香七钱，或止用益元散。 冒暑饮酒，引暑人肠内，酒热与暑气相并，发热大渴，小便不利，其色如血，生料 五苓散去桂加黄连一钱。或五苓散去桂吞酒煮黄连丸。 暑气人肠胃，而大便艰涩不通者，加味香薷饮。仍佐以三黄丸。 暑气人心，身烦热而肿者，辰砂五苓散，或香薷饮加黄连一钱。 伤暑而伤食者，其人头疼背寒，自汗发热，畏食恶心，噫酸臭气，胸膈痞满，六和 汤倍砂仁。 若因暑渴，饮食冷物，致内伤生冷，外伤暑气，亦宜此药。暑先入心者，心属南 方离火，各从其类。小肠为心之府，利心经暑毒，使由小肠中出，五苓散利小便。为 治暑上剂也。 有伤于暑，因而露卧，又为冷气所人。其人自汗怯风，身痛头痛，去衣则凛，着 衣则烦，或已发热，或未发热，并宜六和汤内加扁豆、砂仁。一方用整香，一方用紫 苏，正治。已感于暑，而复外感于风寒，或内伤生冷。以香、紫苏兼能解表，砂仁、 扁豆兼能温中。然感暑又感冷，亦有无汗者，只宜前药。若加以感风，则断然多汗。 审是此症，宜生料五苓散。内用桂枝为佳。市井中多有此病。往往日间冒热经营， 夜间开窗眠卧，欲取清凉，失盖不觉，用药所当详审。有此症而发潮热，似疟犹未成 疟者，六和汤、养胃汤各半贴，相和煎。有此症而鼻流清涕，或鼻孔热气时出者，六 和汤加川芎半钱，羌活、黄苓各七分。 有因伤暑，遂极饮以冷水，致暑毒留结心胸，精神昏债，语音不出者。煎香薷汤 化苏合香丸。 若先饮冷后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞侬，生姜汤调服佳。或四君子汤 调中亦可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宜蒲黄三钱，滑石五钱，甘草一钱。 有因伤暑，用水沃面，或入水洗浴。暑湿相搏，自汗发热，身重，小便不利，宜五 苓散。 伤暑而大汗不止，甚则真元耗散，宣急收其汗，生料五苓散倍桂，加黄芪如术之 数。 伤暑自汗，手足厥冷者，煎六和汤调苏合香丸。伤暑自汗，手足时自搐搦者，谓 之暑风。缘已伤于暑，毛孔开而又邪风乘之。宜香薷饮或香薷汤，并加羌活一钱。 痰盛者，六和汤半贴和星香散半贴。暑月身痒如针刺，间有赤肿处，亦名暑风。末 子六和汤和消风散酒调服。暑风而加以吐泻交作者，六和汤，整香正气散各半贴，
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第一册 11 加全蝎三个。 有暑毒客于上焦，胸膈痞塞，汤药至口即出，不能过关，或上气喘急。六和汤浸 冷，调人麝香少许。 伏暑烦渴而多热痰者，于消暑丸中每两人黄连末二钱，名黄连消暑丸。或二陈 汤，或小半夏茯苓汤，并可加黄连一钱。 暑气久而不解，遂成伏暑，内外俱热，烦躁自汗，大渴喜冷。宜香薷饮加黄连一 钱，继进白虎汤。若服药不愈者，暑毒深人，结热在里。谵语烦渴，不欲近衣，大便 秘结，小便赤涩，当用调胃承气汤，或三黄石膏汤。 时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之。四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满 气促，肢节沉疼。或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或利 出黄如糜，或如泔色。或渴或不渴，不思饮食，自汗体重或汗少者，血先病而气不病 也。其脉中得洪缓。若湿气相搏，必加之以迟迟，病虽互换少差，其天暑湿令则一 也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰：阳气者，卫外而为固也。热则气泄，今暑邪干 卫，故身热自汗。以黄芪甘温补之为君。人参、陈皮、当归、甘草甘微温，补中益气 为臣。苍术、白术、泽泻滲利而除湿，升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。 湿热则食不消而作痞满，故以炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润 之。故以黄柏辛苦寒，借其气味，泻热补水。虚者滋其化源，以人参、五味子、麦门 冬酸甘微寒，救天暑之伤于庚金为佐，名日清暑益气汤。此病皆由饮食劳倦，伤其 脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡味滲利小便 之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之客邪，而补金水之不及也。此正方已是从权而 立之。若于其时，病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者。若误用之，必大泻 真阴，竭绝肾水。先损其两目也。复立变证加减法于后。 如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发阳气，伏于地中。地者人之脾也。必用 当归和血，少用黄柏以益真阴。 如脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引经之药也。使行阳道，自脾胃 中右迁。少阳行春令，生万物之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气， 以滋春之和气也。 如脾虚缘心火亢盛，而乘其土也。其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多， 甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。脾始虚肺气先绝，故用黄芪之甘温， 以益皮毛之气而闭媵理，不令自汗而损元气也。上喘气短懶言语，须用人参以补 之。心火乘脾，须用炙甘草以泻火热，而补脾胃中元气。甘草最少，恐滋满也。若 脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用。经日：急者缓之。若 从权，必加升麻以引之。恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及臀民肉添而行阴 道，故引之以行阳道，使清气出地，右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者去甘 草；咳甚者去人参；口干嗌干者加干葛。 如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏。荣气伏于地中，阴火 炽盛，日渐煎熬，血气亏少。且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病
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12 杂病证治准绳 名曰悗。悗者心惑而烦闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中。 使周身血气逆行而乱。经云：从下上者，引而去之。故当加辛温、甘温之剂生阳，阳 生而阴长也。或曰甘温何能生血？又非血药也。曰：仲景之法，血虚以人参补之， 阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄柏以救肾水。盖甘寒泻热火，火减 则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之。盖将补肾水，使肾水旺而 心火自降，扶持地中阳气也。 如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之。得烦减、勿再服。以防泻阳气之反陷 也。如心下痞，亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升 而散滞气，又助诸甘辛为用。故长夏湿土客邪火旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上 下分消其湿热之气。湿气大胜，主食不消化。故食减不知谷味，加炒曲以消之。复 加五味子、麦门冬、人参泻火益肺气，助秋损也。此三伏中长夏正旺之时药也。 夫脾胃虚弱，必上焦之气不足。遇夏天气热甚，损伤元气，怠情嗜卧，四肢不 收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥。日高之后，阳气将旺，复热如火。乃阴阳气 血俱不足，故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。口不知味，目中溜火，而视物腕跡无所 见，小便频数，大便难而秘结、胃脘当心而痛，两胁痛，或急缩，脐下周图如绳束之 急。甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强腰背腹 皆痛。头痛时作，食不下，或食人即饱，全不思食，自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上。 皆天气之热助本病也。乃庚大肠、辛肺金、为热所乘而作。当先助元气，治庚辛之 不足，黄芪人参汤主之。 夫脾胃虚弱，至六七月间，河涨雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢 痿软，行步不正，脚欹眼黑欲倒者。此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之。滋肺气 以补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液。亡津液则 七神无所依。经云：津液相成，神乃自生。津者、庚大肠所主，三伏之义，为庚金受 囚也。若亡津液汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无制。故风湿相 搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制也。孙思邈曰：五月常服五味子，是泻丙 火，补庚金大肠，益五藏之元气。壬勝胱之寒已绝于已，癸肾水已绝于午。今更逢 湿旺，助热为邪，西方、北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非 补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元 气也。人参之甘，补元气泻热火也。麦门冬之苦寒，补水之源而清肃燥金也。五味 子之酸，以泻火补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有二症。况虚损、脾 胃有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促， 似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。若风 犯汗眼皮肤，必搐项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽疼，或渴或不 渴，或小便黄涩，此风湿相搏也。头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱， 有不乐生之意，情思慘凄，此阴胜阳之极也。病甚则传肾肝为痿厥。厥者，四肢如 在火中者为热厥；四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒；热厥则腹中有热，为脾主 四肢故也。若肌肉溃，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之人，当以此
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第一册 13 调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。厥者、气逆 也。甚则大逆，故日厥逆。其厥痿多相类也。于前已立人参黄芪五味子麦门冬汤 中，每加白茯苓二分，泻四分，猪苓、白术各一分。如小便快利不黄澀者，只加泽 泻二分，与二术上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足献侧，已中痿邪者，加 酒洗黄柏、知母三分或五分，令二足涌出气力。如汗大泄者，津脱也，急止之。加五 味子六粒，炒黄柏五分，炒知母三分，不令妨其食，当以意斟酌。若妨食则止，候食 进再服。取三里、气街以三棱针出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出 血。禁酒湿面。 六七月之间，湿令大行。子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉 以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏。痿豚之病大作，腰以下 痿软，瘫痪不能动矣。步行不正，两足献侧，以清燥汤主之。 伤湿 湿有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之荣卫。有地之湿，水泥是也。 地本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿，酒水乳酪之类是也。胃为水谷之 海，故伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦气也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所 化也，乃动于中。治天之湿，当同司天法。湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛。以 汗为效而止。如《金匮要略》诸条之谓。风湿相搏，身上疼痛者是也。治地之湿，当 同在泉法。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。治饮食之湿，在 中夺之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之湿，同司天者治。虽人气属太阴脾土所 化之湿者，在气交之分也。与前四治有同有异。何者？土兼四气，寒热温凉，升降 浮沉，备在其中。脾胃者，阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为 风湿；至阳盛则火胜，合为湿热，阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为明湿。 为兼四气，故淫洪上下中外，无处不到。大率在上则病呕吐，头重胸满；在外则身重 肿；在下则足胫附肿；在中腹胀中满痞塞。当分上下中外而治，随其所兼寒热温凉 以为佐使。至若先因乘克，以致脾虚津积而成湿者，则先治胜克之邪。或脾胃本自 虚而生湿者，则用补虚为主。或郁热而成湿者，则以发热为要。或脾胃之湿，淫泆 流于四藏，筋骨皮肉血脉之间者，大概湿主乎否塞，以致所受之藏，涩不得通疏，本 藏之病因而发焉。其筋骨皮肉血脉受之，则发为痿痹。缓弱痛重，不任为用，所治 之药，各有所人。能入于此者，不能人于彼。且湿淫为病，《内经》所论，叠出于各 篇，本草治湿，亦不一而见，凡切于治功者，便是要药。今丹溪书乃止归重苍术一 味，岂理也哉。 伤湿为病，发热恶寒，身重自汗，骨节疼痛，小便秘澀，大便多泄，腰脚痹冷，皆 因坐卧卑湿，或冒雨露，或着湿衣所致，并除湿汤。 具前诸症，而腰痛特甚，不可转侧，如缠五六贯重者。湿气人肾，肾主水，水流 湿，从其类也。肾著汤、渗湿汤。 小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也。五苓散吞戊已丸。戊已属土，土克水，因以得
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14 杂病证治准绳 名。五苓乃湿家要药。所谓治湿不利小便，非其治也。 伤湿而兼感风者，既有前项证，而又恶风不欲去衣被，或额上微汗，或身体微 肿，汗渍衣湿，当风坐卧，多有此证。宜除湿汤、桂枝汤各半贴和服，令微发汗。若 大发其汗，则风去湿在。已得汗而发热不去者，败毒散加苍术一钱，防已半钱。 伤湿又兼感寒，有前诸症，但无汗惨慘烦痛。宜五积散和除湿汤半贴，和五苓 散半贴。 伤湿而兼感风寒者，汗出身重，恶风喘满，骨节烦疼，状如历节风，脐下连脚冷 痹不能屈伸，所谓风寒湿合而成痹。宜防已黄芪汤，或五痹汤。 若因浴出，未解裙衫，身上未干，忽尔熟睡，攻及肾经。外肾肿痛，腰背挛曲，只 以五苓散一贴，入真坏少许，下青木香丸，如此三服。藏府才过，肿消腰直，其痛自 止。 湿热相搏者，清热渗湿汤。其证肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛者， 拈痛汤。 酒面乳酪停滞不能运化，而湿自内盛者，除湿散及苍白二陈汤，加消息之药燥 之。 伤燥 《内经》曰：诸燥枯酒，干劲皴揭，皆属于燥。乃阳明燥金肺与大肠之气也。燥 之为病，皆属燥金之化，然能令金燥者火也，故曰燥万物者，莫熯乎火。夫金为阴之 主，为水之源，而受燥气，寒水生化之源竭绝于上，而不能灌溉周身，营养百骸，色干 而无润泽皮肤，滋生毫毛者，有自来矣。或大病而克伐太过；或吐利而亡津液；或预 防养生误饵金石之药；或房劳致虚，补虚燥剂，食味过厚，辛热太多，醇酒炙肉，皆能 偏助狂火而损害真阴。阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转甚为诸病。在外 则皮肤皴揭；在上则咽鼻焦干；在中则水液衰少而烦渴；在下则肠胃枯涸；津不润而 便难；在手足则痿弱无力；在脉则细澀而微，此皆明血为火热所伤也。治法当以甘 寒滋润之剂。，甘能生血，寒能胜热，阴得滋而火杀，液得润而燥除。源泉下降，精血 上荣，如是则气液宣通，内神茂而外色泽矣。滋燥养荣汤、大补地黄丸、清凉饮子、 导滞通幽汤、润肠丸、八正散，皆燥病中随症酌用之方药也。 东垣日：《阴阳应象论》云：水谷之寒热，感则害人六府。《痹论》云：阴气者，静 则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二，饮也，食也。 饮者水也。无形之气也。因而大饮则气逆。形寒饮冷则伤肺，肺病则为喘咳，为 肿，为水泻。轻则当发汗、利小便。使上下分消其湿，解醒汤、五苓散、生姜、半夏、 枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大 、甘遂、牵牛之属利下之。此 其大法也。食者物也，有形之血也。如《生气通天论》云：因而饱食，筋脉横解，肠澼 为寿。又云：食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下利肠
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第一册 15 澼，当分寒热轻重治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三 楼、广茂、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之 类主之。亦有宜吐者。〈阴阳应象论》云：在上者因而越之。瓜蒂散之属主 。然 而不可过剂。过则反伤脾胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气 不能化，食愈难消矣。渐至赢困。故《五常政大论》云：大毒治病，十去其六；小毒治 病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，不可过之。此人之深戒 也。 伤食之证，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫败卵臭，畏食头痛，发热恶寒，病似伤寒。但 气口大于人迎数倍，身不痛耳。内无热与伤冷物者，治中汤加砂仁一钱，下红丸子、 小七香丸。内有热与伤热物者，上二黄丸、枳术导滞丸、通用保和丸、枳术丸、曲糵 枳术丸、木香枳术丸、槟榔丸、木香槟榔丸。 伤肉食湿面辛辣厚味之物，填塞闷乱，胸肠不快，三黄枳术丸。 伤湿面，心腹满闷，肢体沉重，除湿益气丸。 伤热食，痞闷兀兀欲吐，烦乱不安，上二黄丸。 伤湿热之物，不得旋化，而作痞满，闷乱不安，枳术导滞丸。 伤蟹，紫苏丁香汤。 伤豆粉湿面油腻之物，白术丸。 食狗肉不消，心下坚，或腹胀口干，发热妄语，煮芦根汁饮之。 食鱼脍及生肉在胸膈不化，必成癥瘕。捣马鞭草汁及生姜汁饮之。 伤冷食，半夏枳术丸。小便淋加泽泻。寒热不调，每服加上二黄丸十丸，或用 木香干姜枳术丸、丁香烂饭丸。 张仲景治宿食在上脘，以瓜蒂散吐之，不即下之。凡脉浮而大，按之反澀，尺中 亦微而涩，或数而滑，或紧如转索无常，及下利不欲食者，皆宿食也。皆用大承气汤 下之。其人热，其伤物亦热者宜之。其人寒，其伤物亦寒者，不宜也。 城云：伤食腹痛胀满，大便不通者，遂成食积。小七香丸一贴，用水一盏，姜三 片，煎八分去滓，吞感应丸。此下伤冷之方也。 大抵气口脉紧盛者宜下。尺脉绝者宜吐。经日：气口脉盛伤于食，心胃满而口 无味。口与气口同，口日坤者，口乃脾之候，故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少，有轻 重。如气口一盛，得脉六至，则伤子厥阴，乃伤之轻也，枳术丸之类主之。气口二 盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主 之。气口三盛，脉得八至九至，则伤太，填塞闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、 消积丸之类主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷风是也。经曰：上部有脉，下部无脉，其 人当吐不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐，是无治也。经日其高者因而越之，此之 谓也。 或日盛食填塞胸中痞乱，两寸脉当用事，今反两尺脉不见，其理安在？日：胸中 有食，是木郁宜达，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太阴之号也。胸中者肺 也。为物所塞，肺者手太阴金也，金主杀伐，与坤土俱在手上，而旺于天。金能克
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16 杂病证治准绳 木，故肝木发生之气伏于地下，非木郁而何。吐去上焦阴土之物，木得舒畅则郁结 去矣。食塞于上，脉绝于下。若不明天地之道，无由达此至理。水火者，明阳之征 兆，天地之别名也。故独阳不生，独阴不长。天之用在于地下，则万物生长。地之 用在于天上，则万物收藏。此乃天地交而万物通也，此天地相根之道也，故阳火之 根本于地下，阴水之源本于天上。故曰水出高源。故人五藏主有形之物，物者阴 也，明者水也。右三部脉主之，偏见于寸口，食塞于上，是绝五藏之源。源绝则水不 下流，两尺脉之绝，此其理也。何疑之有。然必视所伤之物冷热，随证加减。如伤 冷物一分，热物二分，则用寒药二停，热药一停，随时消息。经云：必先岁气，无伐天 和，此之谓也。 既有三阴可下之法。亦必有三阴可补之法，故曰内伤三阴可用温剂。若饮冷 内伤，虽云损胃，未知色脉，各在何经。若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥 明。若面色红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴。若面色黄洁，脉浮沉不一，缓 而迟者，伤在太阴也。伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吴茶萸、生姜汤之类主之；伤 在少阴肾之经，通脉四逆汤主之；伤在太阴脾之经，理中丸汤主之；大便软者宜汤， 结者宜丸。 凡诸脾脉微洪，伤苦涩物。经曰：咸胜苦。微弦，伤冷硬物。经云：温以克之。 微涩，伤辛辣物。经云：苦胜辛。微滑，伤腥咸物。经云：甘胜咸。弦紧，伤酸硬物。 经云：辛胜酸。洪缓，伤甜烂物。经云：酸胜甘。微迟，伤冷痰积聚恶物，温胃化痰。 单伏主物不消化，曲、三楼、广术之类。浮洪而数，皆中酒，葛根、陈皮、茯苓。伤 食作泻不止，手应服药中，加肉豆蔻、益智仁以收固 。 伤食兼感风寒，其证与前同，但添身疼，气口人迎俱盛，俗谓夹食伤寒。宜生料 五积散，或养胃汤、香苏饮、和解饮。 伤酒 恶心呕逆，吐出宿酒，昏冒眩晕，头痛如破，宜冲和汤、半夏茯苓汤，或理 中汤加干葛七分，或用末子理中汤和缩脾饮。酒渴，缩脾汤，或煎干葛汤调五苓散。 久困于酒，遂成酒积，腹痛泄泻，或暴饮有灰酒亦能致然，并宜酒煮黄连丸。 多饮结成酒癖，腹中有块，随气上下，冲和汤加蓬术半钱。酒停胸膈为痰饮者， 枳实半夏汤加神曲、麦芽各半钱。冲和汤加半夏一钱，茯苓七分。 解酒毒无如枝矩子之妙。一名枳椇，一名木蜜，俗呼癞汉指头，北人名日烂瓜， 江南谓之白石树，杭州货卖名蜜屈立，诗所谓南山有枸是也。树形似白杨，其子着 枝端，如小指，长数寸，屈曲相连，春生秋熟，经霜后取食如饧美。以此木作屋柱，令 一室之酒味皆淡薄。赵以德治酒人发热，用枝矩子而愈。即此也。 东垣云：酒者大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则 愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其湿。今之病酒者，往往服酒癥丸，大热之药 下之。又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性 大热已伤元气，而复重泻之，亦损肾水真阴。及有形血气，俱为不足，如此则阴血愈 虚，真水愈弱。阳毒之热大旺，反增其火，是以元气消铄，折人长命。不然则虚损 之病成矣。酒疽下之，久则为黑疸，慎不可犯，宜以葛花解醒汤主之。
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第一册 17 海藏云：治酒病宜发汗，若利小便，炎焰不肯下行，故日火郁则发之。以辛温散 之，是从其体性也。是知利小便，则湿去热不去。若动大便，尤为疏陋。盖大便者， 有形质之物。酒者无形之水，从汗发之，是为近理。湿热俱去，故治以苦温，发其火 也；佐以苦寒，除其湿也。 按：酒之为物，气热而质湿，饮之而昏醉狂易者热也。宜以汗去之。既醒则热 去而湿留，止宜利小便而已。二者宜酌而用之，大抵葛花解醒汤备矣。 伤劳倦 东垣曰：《调经篇）云：阴虚生内热。岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上 焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。 《举痛论》云：劳则气耗，劳则喘且汗出，内外皆越，故气耗矣。夫喜怒不节，起 居不时，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则乘其脾土。脾主四肢，故困热， 无气以动，懒于语言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，以养 其气，以甘寒泻其热火；以酸味收其散气；以甘温补其中气。经育劳者温之，损者温 之是也。 〈金匮要略》云：平人脉大为劳，脉极虚亦为劳矣。夫劳之为病，其脉浮大，手足 烦热，春夏剧，秋冬瘥（脉大者，热邪也。极热者，气损也。春夏剧者，时助邪也。秋冬差者， 时胜邪也），以黄芪建中汤治之。此亦温之之意也。 盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别名 也。夫胃气为水谷之海。饮食人胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通 调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。若阴 阳失节，寒温不适，脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气。脾胃气衰，元气不足，而心火独 盛。心火者、阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火包络之火， 元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚则下流肝肾，阴火得以乘其 土位，故脾证始得则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任 风寒而生寒热。盖阴火上冲则气高喘而烦热。为头痛，为渴而脉洪。脾胃之气下 流，使谷气不得升浮。是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，使不任风寒，乃生寒 热，此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之证颇同而实异。内伤脾胃，乃伤其 气；外感风寒，乃伤其形。伤其外则有余，有余者泻之；伤其内则不足，不足者补之。 汗之、下 、吐之、克之之类，皆泻也：温之、和之、调 、养 类，皆补也。内伤不 足之病，苟误认作外感有余之证，而反泻之。则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医 杀之耳。然则奈何？唯当以辛甘温剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经 日：劳者温之，损者温之。又曰：温能除大热。大忌苦寒之药，损其脾胃。今立补中 益气汤主之。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位。其次肺气受邪，须 用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理， 不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热， 而补脾胃中元气。若脾胃急痛，并大虚腹中急缩者，宜多用之。经日：急者缓之。