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158 杂病证治准绳 痛，但痿痹耳。随其痹所在，或阳多明少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒。虽日风 寒湿三气杂至合而为痹。至《四时刺逆从篇》，于六经皆云有余不足悉为痹。注曰： 痹、痛也，此非人气之邪亦作痛耶。且人身体痛，在外有皮、肉、脉、筋、骨之昇，由病 有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以施治。如邪是六淫者，便须治邪。是人 气者，便须补泻其气。病在六经四属者，各从其气。故制方须分别药之轻重缓急， 适当其所，庶得经意。 有风、有湿、有痰、有火、有血虚、有瘀血。诊其脉浮者，风也。缓细者，湿也。 滑者，痰也。洪大者，火也。扎者，血虚也。涩者，瘀血也。 因于风者，加减小续命汤，或乌药顺气散去干姜，加羌活、防风；因于湿者，遇阴 雨即发，身体沉重，宜除湿蠲痛汤，佐以竹沥、姜汁，或大橘皮汤；伤湿而兼感风寒 者，汗出身重恶风，喘满，骨节烦疼。状如历节风，脐下连脚冷痹，不能屈伸，宜防已 黄耆汤，或五痹汤；因痰者，王隐君豁痰汤，二陈汤加姜汁、竹沥，甚者控诞丹；因火 者，潜行散加竹沥；因湿热者，二妙散；因于血虚者，四物苍术各半汤，吞活血丹；因 瘀血者，芎、归、桃仁、红花、水蛭，人麝香少许。肥人多湿痰。瘦人多血虚与热。上 部痛，羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙。下部痛，牛膝、防已、木通、黄蘗。上部肿痛，五积 散、乌药顺气散加姜、葱煎，发其汗。下部肿痛，五苓、八正、大橘皮汤，加灯心、竹叶 利小便。若肿痛而大便不通者，大柴胡汤，防风通圣散主之。 大势既退，当随其所因之本病施治，防其再发，忌羊肉、法酒、湿面、房 。 寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，膝膑痛无力行步，能食，身沉 重，其脉沉缓洪上急，宜苍术复煎散。 目如火肿痛，两足及伏免骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜恶寒痰嗽，项颈筋骨皆 急痛，目多眵泪，食不下，宜缓筋汤。 风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身麻木，上项头目 虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少力，行履艰难，项背拘急不得舒畅，宜活血应痛丸。 昼则静，夜则动，其痛彻骨，如虎之啮，名日白虎病。痛如掣者为寒多；肿满如 脱者为湿多；汗出者为风多，于上药中求之。通用虎骨二两，犀角屑、沉香、青木香、 当归、赤芍药、牛膝、羌活、秦艽、骨碎补、桃仁各一两，甘草半两，槲叶一握。每服五 钱，水煎，临服人麝香少许。 一人感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效， 一日梦与木通汤愈，遂以四物汤加木通服，不效。后以木通二两，锉细，长流水煎汁 顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至 腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹方出，汗至足底，汗干后通身 舒畅而无痛矣。一月后人壮气复，步履如初，后以治数人皆验。盖痛则不通，通则 不痛也。 熨法，《灵枢经》寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。刺布衣者，以火焠 之。刺大人者，以药熨之。用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种， 皆工咀，溃酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢媪中，盖封涂，勿
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第四册 159 使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁，每溃必睟其日，乃出干之。 并用查与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所 刺之处，令热入至于病所，寒复我布以熨之，三十遍而止。汗出，以中拭其身，亦三 十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也（内热之内音 纳）。 《外台》方，以三年酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸，滤出，布帛热 裹，当病上熨之瘥为度。 熏洗法，用樟木屑一斗，置大桶内，桶边放一兀凳，以急流水一担，熬沸，泡之桶 内，安一矮凳子，令人坐桶边，放脚在桶内，外以草荐围之，勿令汤气人眼。 肢节肿痛 痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，流注于肢节之间。 用麻黄去节、赤芍药各一钱，防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、 灵仙、酒片芩、枳 实、桔梗、葛根、川芎各五分，当归、甘草、升麻各二分。下焦加酒黄蘗，肿多加槟榔、 大腹皮，痛多加没药，妇人加酒红花。 风湿相搏肢节疼痛，宜大羌活汤。 《金匮》方，诸肢节疼痛，身体尪廠，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，桂枝芍药知 母汤主之。 肥人多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。瘦人是血虚与热，四物加 防风、羌活、酒芩。瘦人或性急躁而痛发热是血热，四物加酒炒芩、蘗。脉濡滑者用 燥湿，苍术、南星。兼行气，以木香、枳壳、槟榔。脉涩数为瘀血，芎、归、桃仁泥、红 花，加大黄微利之。倦怠无力而痛，用参、术、南星、半夏之类。 风热成历节，攻手指作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作，宜牛 蒡子散。此病胸膈生痰，久则赤肿附著肢节，久久不退，遂成疠风。宜早治之。 着痹（即麻木） 《原病式》列麻证在六气燥金诸澀条下，释之曰：物得湿则滑泽，干则涩滞，麻犹 涩也。由水液聚少而燥澀。气行壅滞而不得滑泽通行，气强攻冲而为麻也。俗方 治麻病，多用鸟、附者，令气行之暴甚，以故转麻，因之冲开道路以得通利而麻愈也。 然六气不必一气独为病。气有相兼，若亡液为燥，或麻木无热证，即当此法。或风 热胜湿为燥，因而病麻，则宜以退风散热。活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣 则日：麻者气之虚也，真气弱不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。或在 手，或在足，或通身皮肤尽麻者，皆以黄耆、人参、白术、甘草、五味、芍药、当归、升 麻、柴胡之类，随时令所兼之气出入为方。但补其虚，全不用攻冲之剂。窃详刘李 二公，生同时，居同地，无世运方土之异宜，何乃凡病速有补攻之别如此。盖因悟入 圣人之道不同。刘以人禀天赋本无亏欠，因邪入搅乱其气而后成病，所以攻邪为 要，邪退则正气自安。李以人之真气，荣养百骸，周于性命。凡真气失调、少有所 亏，则五邪六淫便得乘间而人，所以补正为要，正复则邪气自却。今宜酌量二公之 法，当攻当补，从中调治，无执泥其说。丹溪又分麻木为二：以麻止习习然，尚无气
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160 杂病证治准绳 血攻冲不行之状，木则气血已痹不仁，莫知其痛痒也。疠风初起者，其手足必先木， 而后皮肤疡溃。与夫瘫痰者，手足亦时麻木，当自求之本门。 《素问》曰：荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚，则不仁且不用。《灵枢〉 曰：卫气不行则为麻木。东垣治麻痹，必补卫气而行之，盖本诸此。 浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或头，或手臂，或脚腿，麻木不仁，并 神效黄耆汤。 皮肤间有麻木，此肺气不行也，芍药补气汤。 如肌肉麻，必待泻营气而愈。如湿热相合，四肢沉痛，当泻湿热。 治杜彦达左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不 效，求治明之。明之遂制人参益气汤，服二日便觉手心热，手指中间如气满胀至三 日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍 触之，此真气遍至矣。遂于两手指甲傍，各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹 自息矣。又为处第二第三服之大效。 左腿麻木沉重，除湿补气汤。 《金匮）方，血痹阳俱徵，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 芪桂枝五物汤主之。 李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦，洪缓相合，按之无力。弦在其上，是风热下陷 人阴中，阳道不行。其证闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而目开则麻木渐退，久则 绝止。常开其目，此证不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。身体皆重，时有痰 嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌肤充盛。饮食大小便如常，惟 長麻木不敢合眼为最苦，观其色脉形病相应而不逆。〈内经》日：阳盛暝6目而动 轻，阴病闭目而静重。又云：诸脉皆属于目。《灵枢》曰：开目则阳道行，阳气遍布周 身。闭目则阳道闭而不行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺 之童皆以为然，细校之则非。如久坐而起，亦有麻木。假为绳系缚之人，释之觉麻 木作而不敢动，久则自已。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺 中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其阳分，火动于中为麻木也，当兼去阴火 则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实其皮毛以温剂。身重脉缓者，湿气 伏匿而作也。时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火，去湿通行经脉，调其阴阳则 已。非五藏六府之本有邪也，补气升阳和中汤主之。李夫人，立冬严箱时得病，四 肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不 行也。开眼不麻木者，目开助阳道，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于 血分不伸越而作也。温经除湿汤主之。 湿气风证不退，眩运麻木不已。除风湿，羌活汤主之。 停畜支饮，手足麻痹，多睡眩冒，茯苓汤主之。 《本事方》治风寒湿痹，麻木不仁。粥法：川乌生为末，用白米作粥半碗，入药末 四钱，同米用慢火熬熱。要稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜 之，温为佳。如是湿，更人薏苡仁二钱，增米作一钟。服此粥，治四肢不随，痛重不
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第四册 161 能举者。左氏目：风淫末疾，谓四肢为四末也。脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为 肝克故疾在末。谷气引风湿之药径入脾经，故四肢得安。然必真有风寒中于卫气， 致卫气不行而不仁者。外必有恶风寒等证，然后可服。 荣虚卫实，肌肉不仁，致令重，名日肉苛。宜前胡散、苦参丸。 丹溪日：手麻是气虚，木是湿痰死血。十指麻木，胃中有湿痰死血。气虚者，补 中益气汤，或四君子加黄芪、天麻、麦门冬、川归。湿痰者，二陈汤加苍、白术，少佐 附子行经。死血者，四物汤加桃仁、红花、韭汁。 戴人以苦剂涌寒痰，次与淡 。白术（除湿）、茯苓（利水）、桂（伐木）、姜、附（水胜 加之）。《内经》针灸着痹分新久，新者汤熨灸之，久者焠针刺之（取三里）。 陕帅郭巨济偏枯，二指着痹，足不能伸，迎洁古治之。以长针刺委中，深至骨而 不知痛，出血一二升，其色如墨。又且缪刺之，如是者六七次，服药三月，病良愈。 大理少卿韩珠泉，遍身麻痹，不能举动，求治于予。予以神效黄芪汤方加减授 之，用芪一两二钱，参、芍各六钱。他称是一服减半，彼欲速效，遂并两剂为一服之。 旬日而病如失矣。予以元气初复，宜静以养之，完固而后可出。不能从，盛夏遽 出见朝谒客，劳顿累日，偶从 房出，上马忽欲坠仆，从者扶至陈虛舟比部寓，邀予 视之，予辞不治，数日而殁。呜呼，行百里者，半于九十，可不戒哉。 痿 痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。圣人以痿病在诸证为切要，故特 著篇目，分五藏之热，名病其所属皮、脉、筋、肉、骨之痿。致足不任于地，及叙五藏 得热之邪，则以一藏因一邪所伤。观其微旨，是用五志、五劳、六淫，从藏气所要者， 各举其一以为例耳。若会通八十一篇而言，便见五劳、五志、六淫，尽得成五藏之热 以为痿也。何则？言肺气热则皮痿。因有所失亡，所求不得者，与他篇之谓始富后 贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛者，同是一于七情之不扬。若病机之谓诸痿喘 呕，诸气愤郁，皆属于上者言之，即此可推。何热而不为痿，何脉而不为热也。如言 心气热为脉痿，因得之悲哀太甚，阳气内动而血崩，大经空虚，乃为脉痿。此以心为 神明之官，主脉为要者言也。及乎推之，五藏各有神，各有志。若怒则气上逆，甚则 呕血之类，亦五志所动，以热伤血，血逆行于经脉亦必空虚。有若形乐志苦，病生于 脉。则是五志皆得以痿其脉，不独悲哀一因也。且五志之在各藏，自伤其所属。若 怒甚筋纵，其若不容与形乐志乐，病生于肉，形苦志乐，病生于筋。又若忧恐喜怒， 因太虚则五藏相乘，故病有五五二十五变，皆至于大骨枯槁，大肉陷下之病。其神 志在五藏之为热病者不可胜计。如言肝藏气热，因思想无穷，所愿不得，犹肺之所 求不得也。其入房太甚，宗筋弛纵，亦犹肾之远行劳倦也。即此可见，五劳各得伤 其五藏所合之皮肉筋骨矣。如言脾藏气热，因得之有渐于湿，以水为事者，若岁运 太阴，湿土司天，在泉之湿，皆致肌肉痿，足痿不收，此是从五藏中举外感者为例耳， 诸藏皆然。少阴之复为骨痿。少阳之复为脉痿。阳明司天之政，四之气，亦为骨 痿。厥阴司天，风气下临，脾气上从，而为肌肉痿。有因于湿，首如裹，湿热不攘，大
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162 杂病证治准绳 筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。《灵枢》有八风之变，或伤筋，或伤肉，或 伤骨，与邪客筋骨间者，热多则筋弛，骨消肉烁。夫其外淫而生五藏痿病者如此。 然有不言邪，止从经藏之虚而论者。谓脾病者，身重肌肉痿，足痿不收，行善惠。谓 肾虚者，为豉为痱。谓三阳有余，三阴不足为偏枯。谓足少阳之别，虛则痿暖，坐不 能起。足阳明之别，虚则足不收，胚枯。又有饮食所伤，味过于威，则大骨气劳。味 过于辛，则筋脉沮弛。与夫膏梁之人，病偏枯痿厥。已上所陈，止就本条足痿不用 者言耳。至若五藏尽热，神昏仆倒，手足俱不用，世俗所谓瘫痪者，岂非亦是痿之大 者也。又若下条肺痿之为藏病者，而经又有心气痿者死，则是五藏尽有其痿，盖可 知矣。《原病式》论小便遗失，谓肺热客于肾部，干于足厥阴之经，而气血不得宣通 则痿痹。故神无所用，而不遂其机，因致瘦便遗失。由是论之，凡神机气血或劣弱， 或闭塞，即藏府经络四属，若内若外，随处而不用。故《内经》重其事，叠出诸篇，后 之览者，竟失其旨。集方论者，或并见虚劳证，或并见风门，赖丹溪始发挥干余年之 误，表而出之，而复语焉不详，可错也。日痿论，阳明冲脉合宗筋，会于气街，因阳明 虚，故宗筋纵，带脉不引而足痿，所以独取阳明。今子历陈受病之邪及诸痿证，又将 若之何治。日：圣人凡语其一，推之而可十可百，岂惟足痿而已乎。所谓各补其荥 而通其俞，调其虚实，和其逆顺者，则治邪之法尽在其中矣。所云筋脉骨肉，各以其 时受月，则病已者，治四属内外诸痿之法，亦在其中矣。然而诸痿之病，未有不因阳 明虚而得者，何以言之？按《灵枢》有谓真气所受于天，与谷气并而充身也。又谓谷 始入于胃之两焦，以溉五藏，别出两行荣卫之道，其大气之搏而不行者，积于胸中， 命日气海。《素问》则谓足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于 三阴。阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气 于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无 气以生，故不用焉。而冲脉者，出于肾下，与任脉起于胞中。治血海亦云，为五藏六 府之海也。五藏六府皆禀焉。其上行者，滲三阳，灌诸精。其下行者，滲三阴，灌诸 络而温肌肉，与阳明宗筋会于气街。因言阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用 也。即此而观，真气者，天之道也。谷气者，地之道也。地非天不生，天非地不成。 是故真气与谷气并而后生成，形气之道立矣。故阳明虚，于五藏无所票，则不能行 血气，营阴阳，濡筋骨，利关节。气海无所受，则卫气不能温分肉，充皮肤，肥膀理， 司开阖。血海无所受，则上下内外之络脉空虚，于是精神气血之奉生身、周于性命 者劣弱矣。故百体中随其不得受水谷气处，则不用而为痿，治痿不独取阳明而何 哉。 丹溪云：肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。 火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而悔所胜，肺得火邪而热矣。木性 刚急，肺受热邪则金失所养，木赛于長而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管 摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤 之有？补北方，则心火降而西方不虛，何肺热之有故阳明虚则宗筋润，能束骨而利 机关矣。治痿之法，无出于此。
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第四册 163 骆龙吉亦日：风火相炽，当滋肾水。东垣先生取黄蘗为君，黄耆等药为辅佐，而 无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒者。临病制 方，其善于治痿乎。虽然药中肯紫矣，若将理失宜，圣医不治也。天产作阳，厚味发 热。凡病痿者，若不淡薄滋味，吾知其必不能安全也。 按：丹溪以〈难经》泻南补北之法，摘为治痿之方，亦是举其例耳。若胃口不开， 饮食少进者，当以芳香辛温之剂进之，不可拘于此例，宣香养胃汤主之。况依《内 经》当分五藏。 肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄。肺者藏之长，为心之盖也。有所失 亡，所求不得，则发肺鸣。鸣则肺热叶焦，故曰五藏因肺热叶焦发为痿躄。又曰：肺 热者，色白而毛败。宜黄耆、天、麦门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯苓、 梔子仁、杏仁、秦艽之属主 。 心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地，悲哀 太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动。发则心下崩，数瘦血也。故本病曰：大经空虚， 发为肌痹，传为脉痿。又曰：心热者，色赤而络脉溢。宜铁粉、银屑、黄连、苦参、龙 胆、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、白藓皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之属主 。 肝气热则胆泄口苦，筋膜干。筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。思想无穷，所愿 不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者， 生于肝，使内也。又曰：肝热者，色苍而爪枯。宜生地黄、天门冬、百合、紫蕨、白蒺 藜、杜仲、草薢、兔丝子、川牛膝、防风、黄芩、黄连 属主之。又方治筋痿，两手握固 无力，两腿行动无力。急饥食少，口舌生疮，忽生痰涎，忽然睡中诞溢，身上躁热，忽 时憎寒，项颈强急，小便赤白不定，大府怒冷忽热不调。用连翘、防风、荆芥穮、蔓荆 子、羌活、独活、牡丹皮、山栀仁、秦艽、麻黄（去根）、木香各等分，为细末。每服一 钱，食后白汤调下。 脾气热则胃干而渴。肌肉不仁，发为肉痿。有渐于湿，以水为事，若有所留，居 处相湿，肌肉溃，痹而不仁，发为肉痿。故〈下经》日：肉痿者，得之湿地也。又曰： 脾热者，色黄而肉螨动。宜苍、白术，二陈，入 天膏之属主之。 肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则 阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水藏也，今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身 发为骨痿。故｛下经》日：骨痿者，生于大热也。又日：肾热者，色黑而齿槁。宜金刚 丸。 肾肝俱损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中，宜牛膝丸、加味四斤 丸。肾肝脾俱损，谷不化，宜益精缓中消谷，宜煨肾丸。 丹溪云：痿属湿热。有湿痰者，有气虚者，有血虚者，有食积妨码不降者，有死 血者。湿热，东垣健步丸，加黄蘖、苷术、黄芩，或清燥汤。湿痰，二陈加苍术、黄蘗 之类，入竹沥、姜汁。血虚，四物汤加苍术、黄蘗，下补阴丸。气虚，四君子汤加苍 术、黄蘗。气血俱虚，十全大补汤。食积，木香槟榔丸。死血，桃仁、红花、蓬术、归 梢、赤芍药之类。痿病，食积妨碍不得降者，亦有死血者，俱宜下之。
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164 杂病证治准绳 《保命集）云：四肢不举，俗曰瘫痪。经所谓脾太过则令人四肢不举。又曰：土 太过则敦阜。阜、高也，敦、厚也。既厚而又高，则令除去。此真所谓膏粱之疾，其 治则泻，令气弱阳衰土平而愈。或三化汤，或调胃承气汤，选而用之。若脾虚则不 用也。经所谓土不及则卑陷。卑、下也，陷、坑也，故脾病四肢不举。四肢皆来气于 胃，而不能至经，必因于脾，乃得禀受。今脾病不能与胃行其津液，四肢不得禀水谷 气。气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。其治可十全散、加减四 物，去邪留正。 又云：心热盛则火独光。火炎上，肾之脉常下行，今火盛而上炎用事，故肾脉亦 随火炎烁而逆上行，阴气厥逆，火复内焰，明上隔阳，下不守位，心气通脉，故生脉 痿。膝腕枢如折去而不相提挈，经筋纵缓而不任地故也。可下数百行而愈。东垣 补益肾肝丸、萧炳神龟滋阴丸、丹溪补益丸、虎潜丸、王启玄传玄珠耘苗丹、经验方 何首乌、牛膝等分，酒浸蜜丸。皆补益肾肝壮筋骨之药。下虚者选而用之。 痿发于夏，俗名注夏。当从东垣法治之，详见伤暑门。 痿厥 足痿软不收为痿厥。有二：一属肾、膀胱。经云：恐惧不解则伤精，精伤则骨痠 痿厥，精时自下，是肾伤精脱也。又云：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腦 痏，是膀胱在下发病也。二属脾湿伤肾。经云：凡治痿厥发逆，肥贵人则膏樂之疾。 又云：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥是也。 目中溜火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗憎风，行步不正，两脚献侧，卧 而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，宜补益肾肝丸。 膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿脚沉重，行步艰难，宜健步丸。愈风汤 送下。 腿脚沉重无力者，于羌活胜湿汤中加酒洗汉防已五分，轻则附子，重则川乌少 许，以为引用而行经也。 尝治一老人痿厥，累用虎潜丸不愈，后于虎潜丸加附子，立愈如神，盖附反佐之 力。 东垣治中书粘合公三十二岁，病脚膝痿弱，脐下尻阴皆冷，阴汗臊臭，精滑不 固，服鹿茸丸十旬不減。诊其脉沉数而有力，此醇酒膏粱滋火于内，通阴于外。医 见其证，不知阳强不能密致皮肤。以为内实有寒，投以热剂，反泻其明而补其阳，是 实实虚虚也。不危幸矣，复何望效耶。即处以滋肾大苦寒之剂，制之以急，寒因热 用，饮入下焦，适其病所，泻命门相火之盛，再服而愈。求方不与，亦不着其方于书， 恐过用之，则故病未已，新病复起也。此必滋肾丸、神龟滋阴丸之类。中病则已，可 常服乎（热）。 《本事方》治脚膝无力，用兔丝子五两，石莲肉、山药、茴香各二两，白茯苓一两， 五味子五钱，糊丸。每服五十丸，木瓜酒或盐汤下，空心、晚食前各一服（寒）。 人参酒浸服之，治风软脚弱可逐奔马，故日奔马草。曾用有效（虚）。
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第四册 165 仲景方，内极热则身体津脱，腰理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱，宜越婢加术汤 （表）。 《斗门方》用商陆根细切煮熱，人绿豆烂煮为饭食之，及〈本事方》左经丸、续骨 丹，此中有湿痰污血，阻碍经络而得痿厥者宜之（里）。 脚 气 脚气之名，起自后代，其顽麻肿痛者，则经所谓痹厥也。痿软不收者，则经所谓 痿厥也。其冲心者，则经所谓厥逆也。 东垣云：脚气之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有 二焉。一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有 证无名。脚气之称，自晋苏敬始。关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气 中于人，必自足始，故经曰清湿袭虚，则病起于下。或者难曰：今兹北方，其地则风 土高寒，其人則膝理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为耶？答曰：南方之 疾自外而感者也，北方之疾自内而致者也。何以言之？北方之人常食谊乳，又饮酒 无节，过伤而不厌。且谊乳之为物，其气味则谊乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之 水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气。外荣四末，内注五藏六 府，周而复始，以应刻数焉。是谓天地之纪。此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然 也。苟元气不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之 物。其气与味，亦不能宣畅旁通，其水湿之性，流下而致之。其自外而人者，止于下 胫肿而痛；自内而致者，乃或至于手节也。经云：足胫肿日水。太阴所至，为重朋 肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。 杨大受云：脚气是为壅疾，治以宜通之剂。使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶 血而去其重势。经曰：畜则肿热，砭射之，后以药治之。 按：东垣论南方脚气，外感清湿作寒治；北方脚气，内伤酒乳作湿热治。此实前 人之未发者。后学泥之，遂成南北二派，互相诋毁。南毁北者曰：彼所论乃北方病 也，彼所治乃北方法也。不可施于南。北毁南者曰：彼所论乃南方病也，彼所治乃 南方法也。不可施于北。呜呼，立论之始，不究《内经》首尾所言，辄创其名，以致后 人守其说者，知其一不知其二，故相乖迕若此。夫《素》、《灵》请篇，上穷天文，下究 地理，中知人事之变。叠出不一书者，为天地以二气食于人，而人以六经三阴三阳 上奉之。是故三阴三阳，亦是在人之六经气也。内以养于藏府，壮精神，运水谷，以 为生化百骸之用。及乎天地六气一有不正则变，变则袭人身形之虚，人客以为病 者，谓之外邪。若人之三阴三阳一有不正则变，变则淫为病者，谓之内邪。二者 皆得致周身之百病。况足之六经，皆起于脚五指，行过于腿膝，上属藏府。统身半 以下气血之运行。故外入之邪客之，则壅闭其经气，凝泣其络血。若人气内注之 邪，着而留之，则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状，亦无异 也。于是皆以脚气名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之湿；北方者，止 中内注之湿，岂理也哉。然北方纵无地之卑湿，其在践雨露，履汗袜，洗濯足，皆湿
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166 杂病证治准绳 也。与夫脱卸靴履，汗出而风吹之，而血凝于足者，宁不与南方地之湿同类，尽属外 中者乎。南方虽无潼乳之湿，其在酒食，与藏府所伤，津液水谷停积之湿而下注者， 宁不与北方谊乳同类，尽属内注者乎。能达此理，第恐自责辦邪之不易，冕暇相毁 哉。 〈千金》云：凡脚气之病，始起甚微，多不令人识也。食饮嬉戏，气力如故。惟卒 起脚屈弱不能动，有此为异耳。 凡脚气之候，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下利，或大小便闭涩不通，或胸 中冲悸，不欲见光明。或精神昏馈，或喜迷忘，语言错乱。或壮热头痛，或身体极冷 疼烦，或觉转筋，或肿或不肿，或胜腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不 仁，此皆脚气状貌也。 方书以肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。 不问久近干湿及属何经，并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱，或芎芷香苏 散加赤芍药、草薢各半钱，仍吞木瓜丸。 脚气发动，两足痛不可忍者，五积散加全蝎三五个，人酒煎。 脚气发动，必身痛发热，大类伤寒。若卒起脚弱，或少腹不仁，或举体转筋，或 见食呕逆，或两胫赤肿，便当作脚气治。干者，于前二药中，或更加莱菔子炒研半 钱。湿者，于前二药中加青橘皮十数片。 〈干金》云：若脉大而缓，宜服续命汤二剂立瘥（活人云：脚气属冷者，小续命汤煎 成，旋入生姜自然汁，服之最快）。若风盛，宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转 快，宜作竹沥汤（此最恶脉，细而快亦恶）。脉微而弱，宜服风引汤。此人脉多是因虚 而得之。若大虚短气力乏，可间作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤即 止。竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人惠，每服当使极热。若服竹沥汤得下 者必佳也。若加服数剂，病及脉势未折，而苦胀满者，可以大鳖甲汤下之。汤势尽 而不得下，可以丸药（”助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。 东垣云：《外台）所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民媵理疏，阳气不能外 固。因而履之则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤 腰，邪气盛，正气少，故血气涩；涩则痹，虚则弱，故令痹弱也。后人名日脚气。初觉 即灸患处二三十壮，以导引湿气外出，及饮醪證，以通经散邪。所制之方，寒药少， 热药多，多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经〉云：湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温， 发之者也。川乌辛热，走而不守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退，亦能散清 湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治。复审六气中何气当 之，治以佐使之药。 按：前廉为阳明，宜以白芷、升麻、葛根为引用。后廉为太阳，宜以羌活、防风为 引用。外廉为少阳，宜以柴胡为引用。内康为厥，宜以青皮、吳茶萸、川芎为引 用。内前廉为太阴，宜以苍术、白芍药为引用。 风胜者，自开走注，其脉浮而弦，宜发散，越婢加术汤。寒胜者，无汗挛急掣痡， 其脉迟而涩，宜温熨，酒浸牛膝丸。湿胜者，肿痛重着，其脉湯而细，宜分渗，除湿
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第四册 167 汤。暑胜者，烦渴热积，其脉洪而数，宜清利，清署益气汤。若四气兼见，但推其多 者为胜，分其表里以施治也。 太阳经脚气病者，头痛目眩，项强，腰脊身体经络，外踝之后，循京骨至小指外 侧皆痛。宜随四时之气发散而愈，麻黄左经汤。 阳明经脚气病者，翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，觯膝膑中循胻外臁，下足跗， 入中趾内间皆痛，宜随四时气徽利之，大黄左经汤。 少阳经脚气病者，口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，峡盆并腋下如马 刀肿，自汗振寒发热，胸中胁肋髀膝。外至胻绝骨外瞟，及诸节指皆痛，宜随四气和 解之，半夏左经汤。 三阳并合脚气病者，憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，晕眩重着，关节掣痛，手 足拘挛疼痛，冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神 秘左经汤，加味败毒散。 太阴经脚气病者，腹满，夹咽连舌系急，胸膈痞满，循胻骨下股膝内前廉、内踝， 过核骨后，连足大趾之端内侧皆痛，宜六物附子汤。 少阴经脚气病者，腰脊痛，小趾之下连足心，循内曝，入跟中，上腸内，出爾中， 内廉股肉皆痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕如将 捕之，小腹不仁者难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。 厥阴经脚气病者，腰胁偏疼，从足大趾连足肤，上廉上胸，至内廉，循股环阴，抵 小腹夹脐，诸处胀痛，两脚挛急。嗌干，呕逆洞泄，各随四气所中轻重而调之，神应 养真丹。 三阴并合脚气，四肢拘挛，上气喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵 不能行步，宜追毒汤。 已上六经受风寒暑湿流注，自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿 满为湿胜，各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。 湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不 可忍者，当归拈痛汤主之。本草十剂云：宣可去壅，通可去滞。《内经》云：湿淫所 胜，治以苦温。羌活苦辛，透关节胜湿，防风甘辛温，散经络中留湿，故以为君。水 性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘 温，和平除湿，苍术体轻浮，气力雄壮，能除肤膝间湿，故以为臣。夫血壅而不流则 为痛，当归身辛温以散之，使血气各有所归，人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不 能伤脾胃。仲景云：湿热相合，肢节烦疼，苦参、黄苓、知母、茵陈苦寒，乃苦以泄之 者也。凡酒制炒，以为因用。治湿不利小便，非其治也。猪苓甘温平，泽泻威平，淡 以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通 也。 杨大受谓脚气之疾，自古皆尚疏下，为疾壅故也。然不可太过，太过则损伤脾 胃，使营运之气不能上行。反下注为脚气，又不可不及。不及则使壅气不能消散。 今立三方于后，详虚实而用之。
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168 杂病证治准绳 脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以羌活导滞汤导之，后用当归 拈痛汤除之。 饮食不消，心下痞闷者，开结导饮丸。 治廉平章年三十八，身体充肥，脚气始发，头面浑身肢节微肿，皆赤色，足胫赤 肿，痛不可忍，不敢扶策，手着皮肤其痛转甚，昼夜苦楚。此以北土高寒，故多饮酒， 积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半，再服 肿痛悉除。止有左手指末微赤肿，以三棱针刺爪甲端，多出黑血，赤肿全去。不数 日，因食湿面，肢体觉痛，再以枳实大黄汤治之。夫脚气之疾，皆水湿之为也。面滋 其湿，血壅而不行，故肢节烦疼。经云：风胜湿，羌活辛温，透关节去湿，故以为主。 血留而不能行则痛。当归之辛温，散壅止痛，枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣。大 黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血留结，取其峻驶，故以为使也。服后利下两行， 痛止。 控诞丹加胭脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两，先以盐水煮半日，次日白水 煮半日，同前药为丸。每三十丸加至四五十丸，利下恶物立效。 《衍义）云：有人嗜酒，日须五七十杯，后患脚气甚危。或教以巴戟半两，糯米同 炒，米徽转色，不用米，大黄一两，锉炒，同为末，熟蜜为丸。温水下五七十丸，仍禁 酒遂愈。 肾脏风壅积，腰膝沉重，藏灵仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利 恶物如青脓桃胶，即是风毒。 脚气多属肺气。经云：肺病者，汗出，尻阴股膝、髀腸胻足皆痛，故戴人治脚气 用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦泻肺之意也。古方用紫苏陈皮生姜 汤，调槟榔末服之，于疏通肺气为佳。 《三因）十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆药性平良，病人下虚而无实积者， 可以常服。 脚气冲心 丹溪用四物汤加炒蘖，以附子末津调傅涌泉穴，以艾灸，泄引其热 下行。《金匮》八味丸，治脚气上攻人少腹不仁。已上虚者宜之。槟榔为末，童便调 服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，已上实者宜之。犀角散，热者宜之。 茶萸木瓜汤、沉香散，无热者宜之。 脚气上气喘息 紫苏叶三两，桑白皮（镰炒）二两，前胡（去芦）一两，咀，每服 八钱，水二盏半，槟榔二枚，杏仁（去皮尖）二十枚，生姜五片，煎至一盏，温服无时。 脚气喘急，此系入腹，宣苏子降气汤，仍佐以养正丹或四磨饮。脚气迫肺，令人 喘嗽，宜小青龙汤。每服人槟榔一钱煎服。 脚气呕逆恶心 宜八味平胃散，加木瓜一钱。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜 一钱。二证并可用半夏散、橘皮汤。 小便不通 用生料五苓散一贴，除湿汤一點，加木瓜二钱重，分二服。大便不 通，羌活导滞汤。 大小便俱不通 槟榔丸，或五苓散和复元通气散。
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第四册 169 发热不退者，败毒散加木瓜一钱，或用败毒散、五积散各半贴和匀，名交加散。 更加木瓜一钱。若久履湿，而得两脚或肿或疮，五苓散或和气饮，加木瓜、萝卜子各 半钱，大黄一钱。 脚气日久，脚胫枯细，或寒或热，或疼或痒，或一脚偏患软弱軃曳，状如偏风者， 宜小续命汤加木瓜，或独活寄生汤、附子八味汤，吞活络丹、虎骨四斤丸之类。 脚气生疮，肿痛，心神烦热，犀角散。 脚气腿腕生疮，用鹿茸丸、芎归散。 脚气生疮肿痛，用漏芦、白敛、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半，蒺藜子二两，吹 咀，水煎去查，看冷热于无风处淋洗之。脚气，跟注一孔，深半寸许，每下半日痛异 常。此乃脚气注成漏，以人中白于火上煅，中有水出，滴人疮口。 脚心痛者，宜大圣散二钱重，入木瓜末一钱，豆淋酒调，仍用川椒，香白芷、草乌 煎汤洗。 脚气隐痛，行步艰辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙。鸡鸣散亦佳。 脚气有壅者，加减槟榔汤。无壅者，牛膝汤：川牛膝（酒洗）、白茯苓（去皮）、人参 （去芦）各一两，当归（去芦）半两，为细末。每服三钱，空心、温酒调服。 脚气两胫肿满，是为壅疾，南方多见，两足粗大，与疾偕老者，初起当以重剂宣 通壅滞，或砭恶血而去其重势，后以药治。经曰：蓄则肿热，砭射之也。 谋洗，《活人书》云：凡脚气服补药，及用汤渫洗，皆医之大禁也，为南方外感湿 气，乘虚袭人为肿痛而言。非为北方内受湿气，注下肿痛而言也。盖湿气不能外 达，宜淋谍开导泄越其邪，名日导气除湿汤。 《外台》云：第一忌嗔，嗔厕心烦，烦则脚气发。第二禁大语，大语则伤肺，肺伤 亦发动。又不得露足，当风人水，以冷水洗脚，两脚胫尤不宜冷。虽暑月常须着绵 裤，至冬寒倍令两胫温暖，得微汗大佳。依此将息，气渐薄损，每至實丑日割手足 甲，割少侵肉去气。夏时媵理开，不宜当风卧睡，睡觉令人按授。勿使邪气稽留， 数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪之法也。寻常有力，每食后行三五百 步，疲倦便止。脚中恶气随即下散，虽浮肿气不能上也。凡治此疾，每且早饭任意 饱食，午饭少食，晚饭不食弥佳。恐伤脾胃营运之气，失其天度。况夜食则血气壅 滞，而阴道愈增肿痛矣。第一凡饮食酒及谊酪勿使过度，过则伤损脾胃，下注于足 胫跗肿，遂成脚疾；第二欲不可纵，嗜欲多则脚气发。凡饮食之后，宜缓行二三百 步，不至汗出觉困则止，如此则不能成壅也。经云：逸者行之。又云：病湿痹，忌温 食饱食，湿地濡衣。 诊脉浮弦为虚，满细为湿，洪数为热，迟澀为寒，微滑为虚，牢坚为实。浮为 表，沉为里，沉弦为风，沉紧为寒，沉细为湿，沉数为热。结因气，散因忧，紧因怒，细 因悲。入心则恍惚谬妄，呕吐食不入，眠不安。脉左寸乍大乍小乍无者不治。入肾 则腰脚皆肿，小便不通，呻吟，口额黑，冲胸而喘，左尺绝者不治。但见心下急，气喘 不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者，死。
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170 杂病证治准绳 〔1］“诸痛门”三字原脱，据目录补。 〔2］“真头痛”三字原脱，据目录补。 〔3］“温” 原作“湿”，据《内经》改。 〔4］“手气手肿痛”五字原脱，据修敬堂本补。 〔5〕“痿痹门” 三字原脱，据目录补。 ［6］“瞑”疑作“瞋”。 〔7〕“丸药”二字原作“汤丸”，据《千金要 方》改。 第五册 诸风门“ 疠 风 《素问•脉要精微论》日：脉风成为疠风。论曰：风寒客于脉而不去，名曰疠风。 疠风者，荣卫热附，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱 入，行诸脉俞，散诸分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉胶膜而有疡，卫气有 所凝而不行，故其肉有不仁也。《长刺节论》曰：大风骨节重，须眉堕，名日大风。刺 肌肉为故，汗出百日。王注：以泄卫气之佛热。刺骨髓，汗出百日。王注：以泄荣气 之怫热。二百日，须眉生而止。《灵枢》曰：疠风者，数刺其肿上，已刺，以锐针针其 处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，毋食他食。今观经之论治，分荣卫者如此。 若古方虽多，但混泻其风热于荣卫，又无先后之分。至东垣、丹溪始分之。《活法机 要》云：先桦皮散，从少至多，服五七日，灸承浆穴七壮。灸疮愈，再灸再愈。三灸之 后，服二圣散泄热，祛血之风邪，戒房室，三年病愈。此先治其卫、后治其荣也。《试 效方》治段库使用补气泻荣汤，此治荣多于治卫也。丹溪云：须分在上在下，在上者 以醉仙散，取臭恶血于齿缝中出；在下者以通天再造散，取恶物蝈虫于谷道中出。 所出虽有上下道路之异，然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩，上先见，在上体多 者，病在上也。下先见，在下体多者，病在下也；上下同得者，病在上复在下也。阳 明主胃与大肠，无物不受。此风之入人也，气受之在上多，血受之在下多。血气俱 受者，上下皆多。自非医者神手，病者铁心，罕有免者。夫气为阳为卫，血为阴为 荣。身半已上，阳先受之；身半已下，阴先受之。是故再造散治其病在阴者，用皂角 刺出风毒于荣血中。肝主血，恶血留止，其属肝也。虫亦生于厥阴，风木所化。必 用是治其藏气杀虫为主，以大黄引人肠胃荣血之分，利出瘀恶虫物。醉仙散治其病 在阳者，用鼠粘子出风毒遍身恶疮，胡麻逐风补肺润皮肤，蒺藜主恶血身体风痒，通 鼻气。防风治诸风，栝萎根治瘀血，消热附附肿，枸杞消风热、散疮毒，蔓荆子主贼 风，苦参治热毒风。皮肌烦躁生疮，赤癫眉脱。八味药治功固至矣，然必银粉为使， 银粉乃是下膈通大肠之要剂，所以用其驱诸药入阳明经，开其风热佛郁痞隔，逐出
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第五冊 171 恶风臭秽之毒。杀所生之虫，循经上行至牙齿软薄之分，而出其臭毒之涎水。服此 药若有伤于齿，则以黄连末揩之，或先固济以解银粉之毒。银粉在醉仙散有夺旗斩 将之功，遂成此方之妙用，非他方可企及。故丹溪取二方分用之，如破敌之先锋。 至于余邪未除者，但调和荣卫药中少加驱逐剂耳。 薛新甫曰：大抵此证，多由劳伤气血，腾理不密。或醉后房劳沐浴，或登山涉 水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血随火化而致。故淮阳闽广间多患之。眉毛先 落者，毒在肺。面发紫泡者，毒在肝。脚底先痛或穿者，毒在肾。遍身如癣者，毒在 脾。目先损者，毒在心。此五脏受病之重者也。一日皮死，麻木不仁；二日肉死，针 刺不痛；三日血死，烂溃；四曰筋死，指脱；五日骨死，鼻柱坏。此五脏受伤之不可治 也。若声哑目盲，尤为难治。治当辨本证、兼证、变证、类证、明阳、虚实而斟酌焉。 若妄投燥热之剂，脓水淋漓，则肝血愈燥，风热愈炽，肾水愈枯，相火愈旺，反成坏证 矣。 本证治法 疠疡所患，非止一脏。然其气血无有弗伤，兼证无有弗杂。况积岁而发现于 外，须分经络之上下，病势之虚实。不可概施攻毒之药，当先助胃壮气，使根本坚 固，而后治其疮可也。 疠疡当知有变、有类之不同，而治法有汗、有下、有砭刺，攻补之不一。盖兼证 当审轻重，变证当察先后，类证当详真伪，而汗下砭刺攻补之法，又当量其人之虚 实，究其病之源委而施治焉。盖虚者形气虚也，实者病气实而形气则虚也。 疠疡砭刺之法，子和张先生谓一汗抵千针，盖以砭血不如发汗之周遍也。然发 汗即出血，出血即发汗，二者一律。若恶血凝滞在肌表经络者，宜刺宜汗，取委中出 血则效。若恶毒蕴结于肚，非荡涤其内则不能瘥。若毒在外者，非砭刺遍身患处及 两臂腿碗，两手足指缝各出血，其毒必不能散。若表里俱受毒者，非外砭内泄，其毒 决不能退。若上体患多，宜用醉仙散。取其内蓄恶血于齿缝中出，及刺手指缝并臂 腕以去肌表毒血。下体患多，宜用再造散，令恶血陈虫于谷道中出，仍针足指缝并 腿腕。隔一二日更刺之，以血赤为度。如有寒热头疼等证，当大补血气。 病疡服轻粉之剂，若腹痛去后兼有脓秽之物，不可用药止之。若口舌肿痛，秽 水时流作渴，发热喜冷，此为上焦热毒，宣用泻黄散。若寒热往来，宜用小柴胡汤加 知母。若口齿缝出血，发热而大便秘结，此为热毒内淫，宣用黄连解毒汤。若大便 调和，用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽，口舌不愈，或发热作渴而不饮冷，此为虚 热也，宜用七味白术散。 疠疡手足或腿臂或各指拳挛者，由阴火炽盛亏损气血，当用加味道遥散加生地 黄，及換肌散兼服。 疠疡生虫者，五方风邪翕合，相火制金，木盛所化，内食五藏，而证见于外也。 宜用升麻汤，送泻青丸，或桦皮散，以清肺肝之邪。外灸承浆，以疏阳明任脉，则风 热息而虫不生矣。肝经虚热者，佐以加味逍遥散、六味地黄丸。 兼证治法
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172 杂病证治准绳 头目眩晕 若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也，用补中益气汤。若左关尺脉数 而无力，肝肾气虚也，用六味地黄丸。若右寸尺脉浮大或微细，阳气虚也，用八味地 黄丸。血虚者，四物汤加参、苓、白术。气虚者，四君子汤加当归、黄芪。肝经实热 者，柴胡清肝散。肝经虚热者，六味地黄丸。脾气虚弱者，补中益气汤。脾虚有痰 者，半夏白术天麻汤。砭血过多者，芎归汤。发热恶寒者，圣愈汤。大凡发热则真 气伤矣。不可用苦寒药，恐复伤脾胃也。 口㖞目斜 若手足牵搐，或眉棱痒动，属肝经血虚风热，用加味逍遥散、六昧地 黄丸，以生肝血滋肾水。若寒热往来，或耳聋胁痛，属肝木炽盛，先用小柴胡合四物 汤，以清肝火生肝血。若筋挛骨痛，或不能动履，用六味地黄丸、补中益气汤，以滋 化源。若因服燥药而致者，用四物汤加生甘草、金银花以解热毒益阴血。凡此俱属 肝经血燥所致。须用六味地黄丸、补中益气汤为主。若因怒气房劳而甚者，用六味 地黄丸、十全大补汤为主。若因劳伤形体而甚者，用补中益气汤、十全大补汤为主。 夏秋湿热行令 若饮食不甘，头目眩晕，遍身酸软，或两腿麻木，口渴自汗，气 促身热，小便黄数，大便稀溏，湿热伤元气也，用清燥汤。如在夏令，用清暑益气汤。 若自汗盗汗，气高而喘，身热脉大，元气内伤也，用补中益气汤。若呕吐少食，肚腹 痞闷，大便不实，脾胃受伤也，用六君子汤。若胸腹不利，饮食少思，吐痰不止，脾胃 虚痞也，用四君子汤。若形气倦息，肢体麻木，饮食少思，热伤元气也，用人参益气 汤。 热渴便浊 若夜安昼热者，热在气分也，用清心莲子饮。昼安夜热者，热在血 分也，用四物二连汤，俱佐以六味地黄丸。若寒热往来者，肝经血虚也，用加味逍遥 散、六昧地黄丸。 小便不利 若因服燥药而致者，用四物汤加炒黑黄蘗、知母、生甘草，以滋阴 血。若频数而色黄者，用四物汤加参、术、麦门、五味子，以生气血。若短而色黄者， 用补中益气汤加山药、麦门、五味，以滋化源。 大便不通 若血虚内热而涩滞者，用四物汤加麦门、五味子，以生血润燥。若 因燥热之药而患者，用四物汤加连翘、生甘草，以生血清热。若服克伐之药而致者， 用四君子汤加芎、归，以助气生血。若作渴饮冷者，热淫于内也，用竹叶石膏汤，以 清胃火。若作渴饮汤者，肠胃虚热也，用竹叶黄芪汤，以补气生津。若内热作渴，面 赤饮汤者，用四物汤送润肠丸，以凉血润燥。若肠胃满胀，燥在直肠而不通者，用猪 胆汁导之。肠胃气虚血涸而不通者，用十全大补汤。若肝胆邪盛，脾土受侮，而不 能输化者，用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治之。 任仲无寐或兼衄血便血 若内热脯热，作渴饮汤，肢体倦怠，此脾血虚而火动 也，用四君子加芎、归。若思虑伤脾动火而致，用归脾汤加山栀。若发热晡热，用八 珍汤加酸枣仁、茯神、远志。若因心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所 致。但调补胃气，则痰清而神自安，不必专于清热治痰。 发热恶寒 若肢体倦息，烦躁作渴，气高而喘，头痛自汗者，此内伤气血也，用 补中益气汤加五味、麦门。倦怠食少，大便不调，小便频数，洒淅恶寒者，此脾肺气
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第五册 173 虛也，用升阳益胃汤。烦躁作渴，体倦少食，或食而不化者，此脾气虚热也，用六君 予汤。 发热 在午前脉数而有力者，气分热也，用清心莲子饮。脉数而无力者，阳气 虚也，用补中益气汤。午后脉数而有力者，血分热也，用四物汤加牡丹皮。脉数而 无力者，明血虚也，用四物汤加参、术。热从两胁起者，肝虚也，用四物汤加参、术、 黄芪。从脐下起者，肾虚也，用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂，或六 味丸。其热昼见夜伏，夜见昼止，或去来无定时，或起作无定处，或从脚起者，此无 根虚火也。须用加减八味丸，及十全大补汤加麦门、五味，更以附子末唾津调搽涌 泉穴。若形体恶寒，喜热饮食者，阳气虚寒也，急用八味丸。 口干 若恶冷饮食者，胃气虚而不能生津液也，用七味白术散。若喜冷饮食 者，胃火盛而消烁津液也，须用竹叶石膏汤。夜间发热口渴者，肾水弱而不能上润 也，当用六味地黄丸。若因汗下之后而有前患，胃气虚也，宜用八珍汤。 作渴 若烦躁饮冷者，属上焦实热，用凉購散。兼大便秘结者，属下焦实热，用 清凉饮。若用克伐之药而渴者，气血虚也，急用八珍汤、六味丸。 耳聋耳鸣 若左寸关脉弦数者，心肝二经虚热也，用四物汤加山梔、柴胡生阴 血。右寸关脉浮大者，脾肺二经虚热也，用补中益气汤加山栀、桔梗培阳气。若因 怒便作，用小柴胡汤加山栀、芎、归，清肝凉血。若午前甚，用小柴胡汤加参、芪、归、 术，补气清肝。午后甚，用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味，补阴降火。如两足心 热，属肾虚，用六味丸以壮水之主。两足冷属阳虚，用八味丸以益火之源。 项强口噤腰背反张者，气血虚而发痉也。仲景云：足太阳病，发汗太多则痉，风 病下之则痉，复发汗则加拘急，疮家发汗则痉。盖风能散气，故有汗而不恶寒日柔 痉。寒能澀血，故无汗而恶寒曰刚痉。皆因内虚复汗，亡津血，筋无所养而然。悉 属虚象，非风证也。当大补气血为主。故产妇、溃疡、劳伤气血，湿热相火，误服克 伐之剂者，多患之，其义可见。 妇女经闭 若因郁火伤脾，以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚，以八珍汤加山 梔、丹皮。若因服燥药伤血，以四物汤加生甘草。若经候过期而来者，气血虚也，八 珍汤倍用参、术。先期而来者，血虚热也，四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛 者，气虚血滞也，四物汤加茯苓、白术、香附。色紫而成块者，血热也，四物汤加山 梔、丹皮。作痛而色淡者，血气虚也，用八珍汤。其血崩之证，肝火不能藏血者，用 加味逍遥散。脾虚不能统血者，用补中益气汤。凡此皆六淫七情亏损元气所致，当 审其因而调补胃气为善。 变证治法 身起疙瘩搔破脓水淋漓 若寒热往来者，肝经气血虚而有火也，用八珍散加丹 皮、柴胡。寒热内热者，血气弱而虚热也，用八珍散倍用参、术。若恶寒形寒者，阳 气虚寒也，用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者，气血不能外荣也，用人参养荣汤。 若面部搔之麻痒者，气血不能上荣也，用补中益气汤。若痿软筋挛者，血气不能滋 养也，用补中益气汤，佐以六味地黄丸。
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174 杂病证治准绳 口舌生疮或咽喉作痛 若饮食喜冷，大便秘结者，实热也，用四顺清凉饮。肌 热恶热，烦渴引饮者，血虚也，用当归补血汤。饮食恶寒，大便不实者，虚热也，用十 全大补汤。热从下或从足起者，肾虚热也，用加减八味丸。若饮食难化，四肢逆冷 者，命门火衰也，用八味地黄丸。 牙齿作痛或牙龈溃烂 若喜寒恶热，属胃火，加味清胃散为主。恶寒喜热属胃 虚，补中益气汤为主。 自汗 属气虚，用补中益气汤送六味地黄丸。盗汗属血虚，用当归六黄汤（内 苓、连、黄藥，炒黑用），送六味地黄丸。若因劳心而致，以归脾汤倍用茯神、酸枣仁。 唾痰或作喘 若右寸脉浮缓者，肺气虚也，用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑 者，肺经有热也，用泻白散。右寸关脉浮缓迟弱者，脾肺气虚也，用六君子汤加桔 梗、黄芪。右寸关脉洪滑迟缓者，脾热传肺也，用泻白、泻黄二散。右尺脉微弱者， 命门火衰而脾肺虚也，用人参理中丸。如不应，用八味地黄丸。右寸脉洪数者，心 火克肺金也，用人参平肺散。如不应，用六味地黄丸。左寸关脉洪弦数者，心肝二 经有热也，用柴胡清肝散，如不应，佐以牛黄清心丸清其风热。仍用六味地黄丸以 镇阳光。左尺脉数而无力者，肾虚而水泛上也，用六味地黄丸加五味子以滋阴。如 脉微细，或手足冷，或兼喘促，急用八味地黄丸以补阳。 舌赤裂 或生芒刺，兼作渴引饮，或小便频数，不时发热，或热无定处，或足心 热起者，乃肾水干润，心火亢盛，用加减八味丸主之，佐以补中益气汤。若误用寒凉 之剂，必变虚寒而殁。 口舌生疮 作渴不止不时发热，或昼热夜止，或夜热昼静，小便频数，其热或从 足心，或从两胁，或从小腹中起，外热而无定处者，此足三阴亏损之证也。用加减八 味丸为主，佐以十全大补汤。若误用寒凉治火之剂，复伤脾胃，胸腹虛痞，饮食少 思。或大便不实，小便不利，胸腹膨胀。肢体患肿，或手足俱冷者，此足三阴亏损之 虚寒证也。急用加减金匮肾气丸，亦有复生者。 肚腹肿胀 若朝宽暮急属明虛；暮宽朝急属阳虚；朝暮皆急，明阳俱虚也。阳 虚者，用六君子汤，夕用加减肾气丸。阴虚者，朝用四物汤加参、术，夕用加减肾 气丸。真阳虚者，朝用八味地黄丸，夕用补中益气汤。若肚腹痞满，肢体肿胀，手足 并冷，饮食难化，或大便泄泻，口吸气冷者。此真阳衰败，脾肺肾虚寒，不能司摄而 水泛行也。急用加减肾气丸，否则不救。 发热恶寒 若寸脉微，名阳气不足，阴气上人阳中则恶寒也，用补中益气汤。 尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热也，用六味地黄丸。若暑热令而肢 体倦怠，此湿热所乘，属形气虚而病气实也。当专补阳气，用补中益气汤。若发热 大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，属形病俱虚也，当专补阴血，用当归补血汤。 发热作渴 若右寸关脉浮大而无力者，脾肺之气虚也，用补中益气汤。数而有 力者，脾肺之气热也，用竹叶石青汤。寸脉微数而无力者，肺气虚热也，用竹叶黄芪 汤。尺脉微细或微数而无力者，命门火衰也，用八味地黄丸。左寸关脉数而有力 者，心肝之气热也，用柴胡栀子散。数而无力者，心肝之气虚也，用六味地黄丸。尺
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第五册 175 脉数而无力者，肾经虚火也，用加减八味丸。大凡疮愈后口渴，或先渴而患疮，或口 舌生疮。或咽喉肿痛，或唇裂舌黄目赤，痰涎上涌者，皆败证也。非此丸不能救。 眼目昏弱，或内障黑花，属血虚神劳，用滋阴肾气丸。若视物无力，或见非常 之状，属阴精虚弱，用滋阴地黄丸。若视物无力，或视物皆大，属阳盛阴虚，用六味 地黄丸。若目紧体倦，或肌肤麻木，属脾肺气虚，用神效黄芪汤。若至夜目暗，灯下 亦暗，属阳虚下陷，用决明夜灵散。若眼暗体倦，内障耳鸣，属脾胃气虚，用益智聪 明汤。盖五胜六府之精气，皆禀受于脾土，上贯于目。脾为诸阴之首，目为血脉之 宗，当补脾土为善。 鼻衄吐血 若左寸关脉数而无力，血虚也，四物加参、术。浮而无力，气虚也， 补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热 也，犀角地黄汤。数而无力者，肺胃虚热也，先用《济生》犀角地黄汤，后用四物汤加 参、苓、白术。尺脉数无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄、目涩眵多、手麻者，脾 肺虚也，用黄芪芍药汤。 饮食少思 若因胃气虚而不能食，用四君子汤。若因脾气虛而不能化，用六君 子汤。大便不实，或呕吐者，脾气虚寒也，用六君子汤加干姜、木香。若作呕口渴， 或恶冷饮食者，胃气虚热也，用五味异功散。喜冷饮食者，胃气实热也，用泻黄散。 带下因经行产后，外邪入胞，传于五藏而致之。其色青者，属于肝，用加味逍 遥散加防风。湿热壅滞，小便赤涩，用前散加炒黑龙胆草。肝血不足，或燥热、风 热，用六味丸、逍遥散。色赤者，属于心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。思虑过伤 者，用妙香散、六味丸。色白者，属于肺，用六味丸、补中益气汤加山栀。色黄者，属 于脾，用六味丸、六君子汤加山梔、柴胡，不应用归脾汤。色黑者，属于肾，用六味 丸。气血俱虚，用八珍汤。阳气下陷，用补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半 夏、苍术、黄蘗。气虚痰饮，四七汤送六味丸。若病久元气下陷，或克伐所伤，但壮 脾胃升阳气为善。若拘于人之肥瘦，而用燥湿泻火之药，反伤脾胃，为患不浅。 二便下血 若右关脉浮数，气虚而热也，用四君子加升麻、当归。尺脉浮大或 微弱，元气下陷也，用补中益气汤。左关脉洪数，血虚也，用四物汤加炒山栀、升麻、 秦艽。脉迟缓或浮大，气虚也，用四君子汤加升麻、炮姜。尺脉洪数或无力者，肾處 也，用六味地黄丸。若因房劳伤损精气，阴虚火动而小便下血，诸血病者，不问脉证 百端，但用前丸料煎服为善。 泄泻 在五更或侵晨，乃脾肾虚，五更服四神丸，日间服白术散。或不应，或愈 而复作，急用八味丸，补命门火以生脾土，其泻自止。 大便不通 属脾肺亏损，大肠津液干涸，或血虚火铄，不可计其日期，饮食数 多，必待腹满胀，自欲去而不能，乃热在直肠同也，用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散 之剂，元气愈伤。或通而不止，或成中痞之证。若气血虚者，用八珍汤加麻子仁。 肠胃虚者，用补中益气汤加麻子仁。肾液不能滋润，用六味地黄丸加麻子仁。若厚 味积壅，小便淋秘者，肝肾虚也。用六味地黄丸以滋肾水，用补中益气汤以补脾胃。 若发热晡热，用六君子汤、加味逍遇散，养阴血清风热。若兼筋骨痛，先用透经解挛
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176 杂病证治准绳 汤、秦艽地黄汤，后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若误服风剂而伤阴血者，用易老 祛风丸。若两股或阴囊或两足，必用四生散、地黄丸为善。若误服草乌、川乌之类， 或敷巴豆、砒石等味，肌肉腐溃，反成疠证，治者审之。 面赤搔痒或眉毛脱落 属肺经风热，用人参消风散、桦皮散。气 用补中益气 汤加天麻、僵蚕。血虚用加味逍遥散加钓藤钩。面发紫泡或成块，或眉毛脱落，属 肝经风热，先用小柴胡汤加山栀、丹皮、钓藤钩，后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥 生风，但宜滋肾水生肝血，则火自息，风自定，痒自止。 遍身疙瘩或瘾疹搔痒 此风热伤血，用羌活当归散。气虚者，佐以补中益气汤 加山栀、钓藤钩。血虚者，佐以加味逍遥散加钓藤钩。若手足皺裂，不问黯白，或在 手足腿腕，搔起白皮，此风热而秘涩，用清胃散加芍药。盖肾开窍于二阴，精血不足 则大便秘塞而不通矣，须用六味地黄丸、补中益气汤以滋化源。 小便不利 若不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在 上焦气分也，用清肺散。肾经阴虚而不利者，用六味地黄丸。热结膀胱而不利者， 用五淋散。元气虚而不能输化者，用补中益气汤。脾肺之气燥而不能化生者，用黄 苓清肺饮。若转筋便闭气喘，不问男女孕妇，急用八味丸，缓则不救。 白独 足三阴经主之。属厚味湿热所致者，用加味清胃散。肝肾虚热者，用六 味地黄丸为主，佐以逍遥散。脾肾虚热者，用六味丸，佐以六君子汤。肝脾郁滞者， 六味丸佐以归脾汤。脾肺气虚者，六味丸佐以补中益气汤。湿痰下注者，益气汤佐 以六味丸。 类证治法 两臁如癣搔痒，久则脓水淋漓。或搔起白皮者，名肾脏风也。用四生散以祛风 邪，用六味地黄丸以补肾水。若头目不清，内热口干体倦，痰热血燥，秋间益甚，故 俗名雁来风。宜用羌活白芷散、加味逍遥散。气虚者，佐以补中益气汤，加皂角刺、 钓藤钩。血虚者，佐以八物汤，加柴胡、牡丹皮。或加味逍遥散兼服。 肢体或腿臂腕间，患瘖痛而游走不定者，赤曰赤游风，白曰白游风。为血虚阴 火内动，外邪所搏之证。白用人参消风散，赤用加味逍遥散。气血俱虚用八珍汤。 哺热内热用加味逍遥散、六味地黄丸。 遍身或头面起疙瘩，或如片，或破而脓水淋漓，或痒痛寒热，乃肝火血虚也， 用加味逍遥散。若口苦胁痛，小便淋沥，肝火血热也，用柴胡清肝散。若妇女夜间 谵语发热，热入血室也，用小柴胡汤加山栀、生地黄。血虚者，四物合小柴胡汤。病 退却用逍遥散，以健脾胃生阴血。此证多有因怒气而发者，治当审之。 妇人肢体瘾疹疙瘩，搔破成疮，脓水淋漓，热渴眩晕，日晡益甚者，用四物汤加 柴胡、山栀、丹皮，清肝火补肝血。若烦热体倦，头目不清，用八珍散加丹皮、山栀， 补脾气生阴血。若自汗盗汁，月水不调，肚腹作痛，用八珍汤、六味丸。若食少体 倦，心松盗汗，经闭寒热，用八珍汤佐以加味逍遥散。若病久元气怯弱，用十全大补 汤佐以归脾汤。 女子十三四或十六七而天癸未至。或妇人月经不调，发赤癍痒痛，此属肝火血
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第五册 177 热，用小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮、防风。 生虫者，乃相火制金，不能平木而化耳，非风邪所生也，但滋肾水生肝血，或佐 以灸承浆之类，说见本证。 敷砒霜患处作痛，或腐溃，用湿泥频涂换之。若毒人腹，胸膈苦楚，或作吐泻， 饮冷米醋一二杯即止，多亦不妨。生绿豆末、芝麻油俱可。 敷贴雄黄药，闷乱或吐泻，用防己煎汤解之。 服辛热药而眉发脱落者，乃肝经血伤而火动，非风也，用四物汤、六味丸，以滋 肝血生肾水。 服川鸟、草乌等药，闷乱流涎，或昏愤呕吐，或出血吐血，用大豆、远志、防风、甘 草任用一味煎汤解之。大凡服风药过多，皆宜用之。未应，急用甘草、生姜汁。 敷贴巴豆之药，患处作痛，肌肉溃烂，以生黄连为末，水调敷之。若毒人内吐泻 等证，更以水调服一二钱。大小豆、菖蒲汁俱可。 敷贴藜芦，毒人内，煎葱汤解之。 服祛风克伐之药，呕吐少食，胸膈不利，或形气倦息等证，用六君子汤以补阳 气。若烦躁作渴，饮食不思，或晡热内热，面赤发热，用四物汤加参、术以生阴血，余 从各门治之。 薛新甫以邪之所凑，其气必虚。世医治疠，止知攻邪，而不知补虚，非徒无益， 而又害之，故作《疠疡机要》三卷。循其法，虽不能去病，亦可以延天年，无天枉之 患，故备述于篇。乃至去病之法，则前再造、醉仙之外，〈千金翼》有耆婆治恶病，阿 魏雷丸散诸方，先服药出虫，看其形状，青黄赤白黑，然后与药疗之。此出西域异 人，龙官所秘，病者能洗涤身心，忏悔业障，精虔修治而用之。万无不瘥也。详具类 方中，兹不赞。 破伤风 夫风者，百病之始也，清净则慶理闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害。请疮不瘥， 荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合而风邪入之，为破伤风之候。亦有因疮热郁结，多着白 痴，疮口闭塞，气难宣通。故热甚而生风者。先辨疮口。平无汁者，中风也；边自出 黄水者，中水也，并欲作痉。急治之。 东垣云：破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。人知有发表，不知有攻 里、和解。夫脉浮而无力，太阳也，在表宜汗。脉长而有力阳明也，在里宜下。脉浮 而孩小者少阳也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。 （此但云三阳，不及三阴者，盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若得传入三阴，其证已危。 或腹满自利，口燥嗌干，舌卷卵缩，皆无生理，故置而勿论也） 河间云：破伤风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或 时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒 表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良， 免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝，加黄芩、知母、石膏之类