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178 杂病证治准绳 是也。若止以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里又未太甚， 而脉弦小者，宜以退风热开结滞之寒药调之。或微加治风辛热药亦得，犹伤寒在半 表半里而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾 稠粘。胸腹满塞，便潮秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于 里，而表热稍罢，则媵理疏泄而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之。后 以退风热、开结滞之寒药调之，则热退结散而风自愈矣。 解表，羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散。解后实之白术防风汤。 攻里，大芎黄汤、江鳔丸、左龙丸。后服小羌活汤。 和解，羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。 日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血四物汤，加防风、藁本、白芷各等分，细辛减 半，为粗末。每服五钱水煎。 服风药过多自汗出者，白术黄芪汤。 大汗不止，筋挛搐搦，白术升麻汤。 搐痉不已，蠲痉汤。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、 独活、防风、甘草。两傍搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。 手足颤掉不已，朱砂指甲散。四般恶证不可治。第一头目青黑色；第二额上汗 珠不流；第三眼小目瞪；第四身上汗出如油。又痛不在疮处者，伤经络亦死证也。 外治，初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散傅之，或用杏仁去皮细嚼，和雄黄 飞罗白面傅之（一方只用杏仁白面等分和匀，新汲水调和如青傅）。肿渐消为度。 若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，用鼠一头和尾烧作灰细研，以腊月猪脂和 傅。 牙关紧不能开，用蜈蚣一条，焙干研细末，擦牙吐涎立苏。 狗咬破伤风，人参不拘多少，桑柴火上烧令烟绝，用盏子合研为末掺疮上，仍以 鱼胶煮烊封固。 《婴童百问》云：县尹张公尝言吾有一妙方，治破伤风如神，用人家粪堆内蛴螬 虫一枚，烂草房上亦有之，捏住其脊，待其虫口中吐水，就抹在疮口上，觉麻即汗出， 立愈。后试之，果然。其虫仍埋故处，勿伤其命。 痉 《说文》强直也，而无疰宇。《广韵》疰，恶也，非强直明矣。作痤者误，今正之。 《金匮》云：病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口 噤，背反张者，痉病也。（《活人书》云：外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项 背反张为异耳） 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名日刚痉。 太阳病，发热汗出而不恶寒，名日柔痉。 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
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第五册 179 刚痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（此阳明经药 也，阳明总宗筋，以风寒湿热之邪入于胃中，津液不行，宗筋无所养，故急宜此汤下湿热行津 液。故《宣明）云：痉病目直口噤，背强如弓卧摇动，手足攜搦，宜三一承气汤下之，亦此意也。 然非察证之明，的有实热者，亦不可轻用也） 按：世知治痉之法创自仲景，而不知仲景之论伤寒，皆自《内经》中来。其所谓 刚痉者，为中风发热重感于寒而得之，与<内经》所谓赫羲之纪，上羽，其病痉，其义 一也。风淫之热与火运之热无少异，其重感于寒亦与上羽之寒同是外郁者，热因郁 则愈甚，甚则热兼燥化而无汗，血气不得宜通，大小筋俱受热害而强直，故曰刚痉 也。其所谓柔痉者，为太阳发热重感于湿而得之，即《内经》所谓诸痉项强，皆属于 湿。又谓因于湿，首如表，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。 肺移热于肾，传为柔痉。注云：柔谓筋柔而无力，痉谓骨强而不随。三者之义，比之 仲景所言重感于湿为柔痉者，岂不同是小筋得湿则痿弛而无力者乎。其摇头发热， 颈项强急，腰背反张，瘛疚口噤，与刚痉形状等者，又岂不同是大筋受热则拘挛强直 者乎。后代方论，乃以无汗为表实，有开为表虚。不思湿胜者自多汗出，乃以为表 虚而用姜附温热等剂，宁不重增大筋之热欤。及守仲景方者，但知刚痉用葛根汤， 柔痉用桂枝加葛根汤。而不解《金匮》于柔痉之脉沉迟者，在桂枝汤不加葛根而加 栝蒌根。盖用葛根，不惟取其解肌之热，而取其体轻、可生在表阳分之津，以润筋之 燥急。今因沉迟，沉乃卫气不足，故用桂枝以和之，迟乃荣血不足，故用栝萎根。其 体重、可生在表阴分之津，此仲景随脉浮沉，用药浅深之法也。至于太阳传入阳明， 胸满口噤，卧不着席，脚挛齘齿者，与大承气，亦可见治痉，与伤寒分六经表里，无纤 毫之异矣。至若所谓太阳病，发汗太过，及疮家不可开而汗之，因致痉者；太阳病， 发热脉沉细而病痉者；病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，独头动摇，卒 口噤，背反张，若发其汗，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇者， 暴腹胀。大为欲解，脉如故，反伏弦为痉者。皆不出方言治。虽然，能识疗伤寒随 机应变之法，则无患方之不足用也。 海藏云：发汗太多因致痉。身热足寒，项强恶寒，头热面肿目赤，头摇口噤，背 反张者，太阳痉也。 若头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明痉也。若一目或左右斜视，并一手一足 搐搦者，少阳痉也。 汗之、止 、和 、下 ，各随其经，可使必已。（太阳痉属表，无汗宜汗之，有汗宣 止之。阳明痉属里，宜下之。少阳痉属半表半里，宜和之。所谓各随其经也） 神术汤加羌活、麻黄，治刚痉解利无汗。 白术汤加桂心、黄芪，治柔痉解利有汗。太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明 加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。热而在表者加黄芩。寒而在表者加桂 枝、黄芪、附子。热而在里者加大黄。寒而在里者加干姜、良姜、附子。 上王氏分经论痉，固得仲景伤寒之法矣。其间用仲景方，去葛根，栝萎根，更风 药者，殆从风痉筋强而然也。及〈原病式》论筋劲项强而不柔和者，则不然。乃邪在
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180 杂病证治准绳 湿淫条下，谓土主安静故耳。亢则害承乃制，故湿过极，反兼风化制之，然兼化者虚 象，而实非风也，岂可尽从风治乎。又海藏分六经不及厥阴，厥阴固有痉矣。经云： 厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘急，外为不便者，非乎。《灵枢》又谓足少 阴筋病，主痫瘛及痉，此非六阴经痉病之例乎。抑海藏所遗，非独此而已。至若《内 经》有谓太阳所至为寝汗痉，手阳明、少阳厥逆，发呕、喉痹、痉者，乃是人之六经所 属，风寒湿热燥火之气自相盛衰，变而为痉者也，亦皆勿论。予尝思，夫外感内伤之 邪病痉，治法迥别，不可不辨。天气因八风之变，鼓舞六淫而入，是为经风外伤膝 理，内触五脏，故治邪必兼治风。人气因五性劳役，感动厥阳，君相二火相扇，六经 之淫邪而起。遂有五阳胜负之变，故胜者泻、负者补。必兼治火调胃土，以复火伤 之气，盖不可差也。苟于内伤而用外感药以散邪，则原气愈耗，血竭神离，而至于不 救矣。 丹溪云：大率与痫相似，比痫为甚，盖因气血大虚，挟痰挟火而成。药宜人参、 竹沥之类，不可用风药。 一男子二十余岁，患痘疮，靥谢后，忽患口噤不开，四肢强直不能屈，时或绕脐 腹痛一阵，则冷汗如雨。痛定则汗止，时作时止，其脉极弦紧而急。此因劳倦伤血， 山居多风寒乘虚而感。又因痘疮，其血愈虚。当用辛温养血，辛凉散风。遂用当归 身、芍药为君，川芎、青皮、钓藤为臣，白术、陈皮、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使， 更加红花少许，煎十二贴而安。 薛新甫云：痉病，因伤寒汗下过度，与产妇、溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血 而变。若金衰木旺，先用泻青丸，后用异功散，肾水虚用六味丸。肝火旺，先用加味 小柴胡汤，次用加味四物汤，发热用加味逍遥散。若木侮脾土，用补中益气加芍药、 山栀。脾经郁结，用加味归脾汤。脾土湿热，用三一承气汤。大凡病后气血虚弱， 用参、术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时用之。如不应，用十全大补汤；更不应，急加附 子，或用参附汤。缓则不救。 虞搏治一妇人，年三十余，身形瘦弱，月经后忽发痉，口噤，手足挛缩，角弓反 张。此去血过多，风邪乘虚而人。用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子行经，二 贴病减半，六贴病全安。 张子和治吕君玉妻，年三十余，病风搐目眩，角弓反张，数日不食。诸医皆作风 治，不效。夫诸风掉眩，皆属肝木。曲直摇动，风之用也。阳主动，阴主静，由火盛 制金，金衰不能平木。肝木茂而自病，因涌风诞二三升，次以寒剂下十余行，又以排 针刺百会穴，出血一杯立愈（上内伤倒）。 痉，既以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳。仲景虽日痉皆身热足寒， 然阳痉不厥逆。其厥逆者，皆阴也。阳痉已前见。 阴痉一二日，面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤，宜八物白术散。 若发热脉沉而细者，附太阴也，必腹痛，宜桂枝加芍药、防风、防已汤，又宜小续 命汤。阴痉，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止，颈项强直，头摇口噤，宜附子散、桂心 白术汤、附子防风散（上三阴例）。
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第五册 181 诊 太阳病，发热（21，其脉沉而细者，名曰痉，为难治。痉脉伏，按之紧，如弦坚 直，上下行（无择云：凡症脉皆伏弦沉紧）。痉病，发其汗已，其脉沧沧如蛇，暴腹胀大 者，为欲解，脉如故，反伏弦者痉（此症字，恐当作死宇）。痉病有灸疮难治。 妊娠痉 多由风寒湿乘虚而感，皆从太阳经治之（恐仍当如前例，分六经表里）。 薛氏云：若心肝风热，用钓藤汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。 气逆痰滞，紫苏饮。肝火风热，钓藤散。脾郁痰滞，二陈、姜汁、竹沥。 产后痉 《良方》云：产后汗多变痉，因气血亏损，肉理不密，风邪所乘。其形口 噤背强如痫，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。宜速灌小续命汤。若汗出两手拭 不及者，不治。 《干金》治产中风，口噤面青，手足急强，用竹沥一升，分为五服，微温，频服大 效。 娄全善云：小续命汤、举卿古拜散、大豆紫汤，皆治产后痉，太阳、厥阴药也。邪 实脉浮弦有力者固宜，但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，第用防风当归散治之 为妙。 薛氏云：产后痉，由亡血过多，筋无所养，与伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，皆败 证也。急以十全大补汤。如不应，急加附子。亦有六淫七情所致者（治法见上）。 瘈疚 瘈者，筋脉拘急也；疚者，筋脉张纵也，俗谓之搐是也。 《原病式》云：诸热瞀瘛，皆属于火。热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火 相乘是以热瞀瘛生矣。治法，祛风涤热之剂，折其火热，瞀瘛可立愈。若妄加灼艾， 或饮以发表之剂，则死不旋踵矣。 〈素问》云：心脉急甚者为 疢，此心火虚寒也。治宜补心，牛黄散主之。 《灵枢》云：心脉满大，痫瘈筋挛，此心火实热也，治宜泻心火，凉惊丸主之。肝 脉小急，亦痫瘈筋挛，此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者，先救脾，宜加减建中汤。 〈素问》云：脾脉急甚者，亦为瘈疚。此脾虚肝乘之而瘈也，故宜实土泻肝木之 剂。热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时瘦疚，人参益气汤主之。 尹氏表姑，年近七十，暑月得病，手足常自搐搦，如小儿傢风状。医者不识以讯 予，予曰此暑风也，缘先伤于暑，毛孔开而风乘之。宜香薷饮加羌活，防风各一钱， 黄芪二钱，白芍药一钱半，二剂而病如失。 风虚昏愤，不自觉知，手足瘈疚，或为寒热，血虚不能服发汗药，独活汤主之。 虚风证，能食麻木，牙关紧急，手足瘦疚，目肉蠕胸，面肿，此胃中有风。胃风汤 主之。 肝劳虚寒，胁痛胀满，眼昏不食，挛缩瘈疚，续断丸主之。 风气留滞，心中昏愤，四肢无力，口眼胸动，或时搐搦，或渴或自汗，续命煮散主 之。 运气瘈疫有二：其一日火。经曰：火郁之发，民病呕逆，澳疚。又曰：少阳所至，
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182 杂病证治准绳 为暴注，晍瘦。又曰：少阳司天，客胜则为瘈疢是也。其二日水。经日：阳明司天， 燥气下临，木气上从，民病胁痛，目赤，掉振鼓栗。又日：岁土太过，雨湿流行，民病 足痿不收，行善瘈。又曰：太阴之复，头顶痛重，而掉瘈尤甚是也。 产后瘈疯 经云：肝主筋而藏血，盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产 后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随 阴散，亦多致此。治法当用加味逍遥散，或八珍散加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自 退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至明，至 阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也。无风可逐，无痰 可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂；阳气虚败者，用十全大补加桂、附。 亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴， 此为假象，唯当固本为善。无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，皆不治。古方，海藏 愈风汤、交加散、增损柴胡汤、秦艽汤。 颤 振 额，摇也；振，动也。筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。〈内经》云：诸风掉 眩，皆属肝木。肝主风，风为阳气。阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢 者，诸阳之末，木气鼓之故动，经谓风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者。盖 头乃诸阳之首，木气上冲，故头独动而手足不动。散于四末，则手足动而头不动也。 皆木气太过而兼火之化也。木之畏在金，金者土之子。土为木克，何暇生金。〈素 问》日：肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火。由是木挟火势而寡于畏， 反悔所不胜，直犯无惮。《难经》谓木横乘金者是也。此病壮年鲜有，中年已后乃有 之，老年尤多。夫老年明血不足，少水不能制盛火，极为难治。前哲略不及之，唯张 戴人治新寨马叟，作木火兼痰而治得效，遇此证者，当参酌厥旨而运其精思云。 新寨马叟，年五十九，因秋欠税，官杖六十，得惊气成风搐已三年矣。病大发则 手足颤掉不能持物，食则令人代哺。口目张𦖠，唇舌嚼烂，抖擞之状，如线引傀儡， 每发市人皆聚观，夜卧发热，衣被尽蹇。遍身燥痒，中热而反外寒，久欲自尽，手不 能绳。倾产求医，至破其家而病益坚。叟之子，邑中旧小吏也，以父母病讯戴人，戴 人日：此病甚易治，若隆暑时，不过一涌再涌，夺则愈矣。今已秋寒可三之，如未更 刺腧穴必愈。先以通圣散汗之，继服涌剂，涌痰一二升，至晚又下五七行，其疾小 愈。待五日再一涌，出痰三四升，如鸡黄成块状，如汤热。叟以手顫不能自探，妻与 代探，咽嗌肿伤，昏愦如醉，约一二时许稍稍省。又下数行，立觉足轻顫减，热亦不 作，足亦能步，手能巾栉，自持匙筋，未至三涌，病去如濯。病后但觉极寒，戴人曰： 当以食补之，久则自退。盖大疾之去，卫气未复，故宜以散风导气之药，切不可以热 剂温之，恐反成他病也。 孙一奎曰：据戴人此治，非真知为痰火盛实，莫敢如此疗也。木之有余，由金之 衰弱。病既久矣，恐亦有始同而终异者。况吐汗下之后，谓绝不必补养可乎！病之 轻者，或可用补金平木清痰调气之法，在人自斟酌之。中风手足軃曳，星附散、独活
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第五册 183 散、金牙酒，无热者宜之。摧肝丸，镇火平肝，消痰定颤，有热者宜之。气虚而振，参 术汤补之。心虚而振，补心丸养之。挟痰，导痰汤加竹沥。老人战振，宜定振丸。 挛 〈内经》言挛皆属肝，肝主身之筋故也。又阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又 脾移寒于肝，痈肿筋挛。 有热、有寒、有虚、有实。 热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。又云：因于湿，首如裹， 湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿之类是也（丹澳云：大筋軟短者， 热伤血不能养筋，故沟狗率。小筋弛长者，湿伤筋不能来骨，故力療弱）。筋膜干者用生地、 当归之属漏之。大筋软短者，薏苡仁散主之。《衍义》云：筋急拘挛有两等，《素问》 大筋受热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急，不可用也。 寒挛者，经所谓寒多则筋拳骨痛者是也。乌头汤、〈千金》薏苡仁汤。 虚挛者，经所谓虚邪搏于筋则为筋拳。又云：脉弗荣则筋急。又仲景云：血虚 则筋急。此皆血脉弗荣于筋而筋成挛。故丹溪治挛用四物加减。《本事》治筋急极 用养血地黄丸，盖本乎此。 实挛者，丹溪治一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。诊其脉两手皆沉弦而涩，遂 以戴人煨肾散与之，上吐下泻，过月余久，吐泻交作，如此凡三贴，然后平复。 东垣治董监军，腊月大雪初出外，忽觉有风气暴仆，诊得六脉俱弦甚，按之洪 实有力，其证手挛急，大便秘澀，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风 寒之邪伤之，则搐急而挛痹。乃风淫末疾而寒在外也。〈内经》云：寒则筋挛，正此 谓也。本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭澀而面赤热。内则手足 阳明受邪；外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐；用 黄蘗之苦寒滑以泻实而润燥，急救肾水；用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经， 不令遏绝；更以桂枝辛热，入手阳明之经为引；用润燥复以芍药、甘草，专补脾气。 使不受风寒之邪而退木邪，专益肺金也；加人参以补元气为之辅佐；加当归身去里 急而和血润燥，名之日活血通经汤。更令暖房中近火摩搓其手乃愈。 《本事方》春夏服养血地黄丸、秋服羚羊角汤、冬服乌头汤。下虚则挟腰膝疼 痛，防风散。上虚则挟心神烦热，不得睡卧，麦门冬散、黄耆丸。外感风湿四肢拘 挛，苍耳子捣末煎服。酒煮木瓜令烂，研作粥浆，用裹筋急处，冷即易。灸筋急不能 行：内踝筋急，灸内躁四十壮，外躁筋急，灸外踝三十壮，立愈。 眩晕 眩谓眼黑眩也，运如运转之运，世谓之头旋是也。 《内经》论眩，皆属肝木，属上虚。丹溪论眩，主于补虚治痰降火。仲景治眩，亦 以痰饮为先也。 赵以德曰：丹溪先生主火而言者，道也。然道无所之而不在，道之谓何？阴阳
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184 杂病证治准绳 水火是也。其顺净清谧者水之化；动扰挠乱者火之用也。脑者，地气之所生，故藏 于阴。目之瞳子，亦肾水至阴所主。所以二者皆喜静谧而恶动扰。静谧则清明内 持，动扰则掉扰散乱，是故脑转目眩者，皆由火也。《灵枢）曰：五藏六府之精气，皆 上注目而为之精，筋骨血气之精与脉并为目系，上属于脑，后出于项中。故邪中于 项，因逢其身之虚。其人深，则随眼系以入于脑，人于脑则脑转。脑转则引目系急， 目系急则目眩以转矣。所谓邪者，风寒湿热内外之诸邪也。然诸邪尽谓以火之所 成眩者何？《内经》谓诸风掉眩，皆属肝木者，是专言风邪矣。《原病式》释之日：风 火皆属阳，多为兼化。阳主乎动，两动相搏，则头目为之眩运而旋转，火本动也。焰 得风则自然旋转，于是乎掉眩掉摇也，眩昏乱旋运也，此非风邪之因火所成者欤。 然风有内外，外人者、兼火化者则如是。若内发者，尤是因火所生之风也。及诸篇 中考之，有谓厥阴司天，客胜，耳鸣掉眩。厥阴之胜者亦然。此司天之气，从上受 者，外入者也。又谓发生之纪，与岁木运太过，皆掉眩巅疾，善怒。肝肺太过，善忘， 忽忽冒眩巅疾。又徇蒙招尤，过在足少阳、厥阴者，言目胸动蒙暗也。巢氏亦谓胁 下痛、头眩者，肝实也。此或得于肝藏，应天气者所动。或因本藏虚实之气自动，皆 名之为风，非火之烈焰，何能上于巅也。至于木郁之发，甚则耳鸣眩转，目为识人， 善暴僵仆者，尤是肝木中火发之甚也。此天气内应于藏，与肝虚实之气动者，是皆 名内发之风者也。又谓太阳之胜，热反上行，头项顶脑中痛，目如脱。注文谓寒气 凌逼，阳不胜之。太阳之气，标在于巅，入络于脑，故病如是。谓太阳司天，善悲，时 眩仆。《灵枢》调邪在心者病亦同。二者皆是邪通于心下，致神志不安则悲；心火不 行则妄动上炎。谓太阴之复，阴气上厥，饮发于中，头项胸痛而掉瘛尤甚。注文谓 湿气内逆，寒气不行，太阳上留，故为是病。谓太阴在泉，病冲头痛，目似脱。注文 云亦是足太阳病也。谓太阴司天，头项痛，善眩。《灵枢》谓邪在肾，颈项时眩。此 皆湿邪害肾，逼太阳之气留于上而然也。至于《金匮要略》谓心下有支饮，其人苦冒 眩者，亦是格其心火不行而上冲也。谓尺脉浮为伤肾，跌阳脉紧为伤脾。风寒相 搏，食谷即眩。谓阳明脉迟，食难用饱，饱则发烦头眩。二者因脾胃虚而阳气不足， 所以外见迟紧之脉，内受湿饮之郁。不足之微阳者，始与所郁之热，并而冲上于胸 目也。用此比类言之，则眩运之病，非一邪而可终。若夫太乙天真元气，皆得胃脘 之阳以行于周身，分三阴三阳之经脉。六气应天之阴阳，运行于表者，谓之六化。 布五行于五藏，属之气，应地之阴阳运行于里者，谓之五阳。虽然表里固分为二，及 乎一经合一藏相通气而行，则表里必似二而一，一而二者也。悉如其天之有德、有 化、有用、有变于气交者，备在身形之中。经曰：成败倚伏，皆生于动。动之清静则 生化治；动之躁乱则苛疾起。自此言之，掉眩由人气所动者，岂止如《金匮》所云湿 饮而已。若此五阳六化妄动而病者，又可胜数哉。且夫凡有过节，即随其所动，经 藏之气而妄起，因名日厥阳之火。阳之火有五，谓之五邪。五邪之变，遂胜克之 病作。又或肾水不足，或精血伤败，不能制其五阳之火独光，或中土虚衰，不能堤防 下气之逆，则龙雷之火得以震动于巅，诸火上至于头。重则搏击为痛，轻则旋转为 眩运矣。夫如是比类之，道在经有之，诸治病循法守度，援物比类，化之冥冥，循上
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第五册 185 及下，何必守经。不引比类，是知不明也，其此之谓欤。 或日治诸邪当何如？日：夫火因动而起，但各从其所动之因而治之。因实热而 动者，治其热。因邪搏击而动者，治其邪。因厥逆通上者，下治所厥之邪。因阴虛 而起者，补其阴，抑其阳，按而收之。因阳虚而气浮上者，则补其阳，其浮游之气。 因五志而动者，各安其藏气以平之。因郁而发者，治其所郁之邪。开之、发之。因 精血不足者补之，不已则求其属以衰之。因胜克而动者，从盛衰之气而补泻之。中 气虚衰而动者，补其土以安之。上焦清明之气虚，不能主持而动者，亦当补中焦之 谷气，推而扬之。因五藏六府上注之精气不足而动者，察其何者之虚而补之。如是 虽不专治其火，而火自息矣。凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩而已。 严氏云：外感六淫，内伤七情，皆能眩运，当以脉证辨之。 风则脉浮有汗，项强不仁，〈局方》消风散、〈本事》川芎散、羚羊角散、都 丸、青 州白丸子。 寒则脉紧无汗，筋挛掣痛，不换金正气散加芎、芷、白芍药，甚则姜附汤、《济生〉 三五七散。 暑则脉洪大而虚，自汗烦闷，黄连香薷饮、十味香薯饮、消暑丸。 湿则脉细沉重，吐逆诞沫，肾著汤加川芎名除湿汤、渗湿汤、〈济生》芎术散。 风热，羌活汤、钓藤散。 寒湿，芎术除眩汤、理中汤，仍吞来复丹，甚者养正丹。 七情相干，眩运欲倒，用十四友丸、安肾丸二药夹和，以《和剂》七气汤送下，仍 间用乳香泡汤下。 有气虚者，乃清气不能上开，或汗多亡阳所致。当升阳补气，黄芪、人参、白术、 川芎、当归、甘菊花、柴胡、升麻之类。〈直指方》云：淫欲过度，肾家不能纳气归元， 使诸气逆奔而上，此眩运出于气虚也，宜益气补肾汤。 有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然。当益气补血芎归汤之类。〈直指方〉 云：吐衄崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也，宜补肝养 荣汤。 有因虚致晕，虽晕醒时面常欲近火，欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会，阳气 不足故耳。 丹溪云：一男子年七十九岁，头目昏眩而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉 散大而缓，右手缓而脉大不及于左，重按皆无力。饮食略减而微渴，大便三四日一 行。众人皆与风药，至春深必死。予日此大虚证，当以补药作大剂服之，众怒而去。 予教用人参、当归身、黄芪、芍药、白术，浓煎作汤使，下连蘖丸三十粒，如此者服一 年半，而精力如少壮时。连蘖丸，冬加干姜少许，余三时皆依本法。连柏皆姜汁炒 为细末，又以姜汁煮糊为丸。 东垣云：范天之内，素有脾胃之病，时显烦躁，胸中不利，大便不通。初冬出 外晚归，为寒气佛郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而 病不减。又疑药力少，复加七八十丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停。
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186 杂病证治准绳 痰吐稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促，上喘无力，不欲言，心神颠倒，兀 兀不止，目不敢开，如在风云中。头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。予 谓前证乃胃气已损，复下两次，则重损其胃，而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤 治之而愈。 中脘伏痰，呕逆眩晕，旋复花汤主之。《金匮）方，卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩 悸者，半夏加茯苓汤主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而头眩，此水也，五苓散主 之。又云：心下有支饮（短气倚息，形如肿，支饮），其人苦冒眩，泽泻白术汤主之。 泽泻五两，白术二两，水二升，煮一升，分温再服。 痰闭不出者，吐之。青黛散搐鼻取涎，治眩神效。 头风眩运，可用独圣散吐之。吐论可用清上辛凉之药，防风通圣散加半夏等 味。仲景云；此痰结胸中而致也。 大小便结滞者，微利之，河间搜风丸。 体虚有寒者，温之。仲景云：风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中益精气，白 术附子汤主之。 肝厥，状如痫疾，不醒呕吐，醒后头虚运，发热，用麻黄、钓藤皮、石膏、干葛、半 夏曲、柴胡、甘草、枳壳、甘菊为粗末。每服四钱，水一钟半，生姜三片，枣一枚，同煎 至八分，去查温服。 钓藤散 钓藤 陈皮半夏 麦门冬 茯苓 石膏 人参 甘菊 防风各等分 甘草 减半 为粗末。每服四钱，水一钟半，生姜七片，煎八分温服。 戴复庵云：有眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花观见，常如有物飞动。或见物为 两，宜小三五七散。或芎附汤、生料正元饮加鹿茸一钱，下灵砂丹。或用正元饮加 炒川椒一十五粒，下茸朱丸。若不效则独用鹿茸一味，每服半两。用无灰酒一盏 半，煎至一盏，去滓，人嚼香少许服。缘鹿茸生于头，头晕而治以鹿茸，盖以类相从 也。曾有头痛不愈，服茸朱丹而效。 上上一条，为虚寒者设也。若实热者用之殆矣。故丹溪云：眩运不可当者，大 黄三次酒炒，干为末，茶调下。每服一钱至二钱。 刘宗厚以眩晕为上实下虚所致，而又明之曰：所谓虚者，血与气也。所谓实者， 痰涎风火也。是固然矣。然《针经•胃风》篇云：上虚则眩。又《五藏生成》篇云：徇 蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚。蒙、昏冒也，招、摇掉也，瞑、黑眩也，即眩运之证。则 刘氏所称，无乃与之冰炭乎？盖知虚者正气虚，实者邪气实。邪之所凑，其气必虚。 留而不去，其病为实。则虚即实，实即虚，何冰炭之有。然亦当从寸部以定虚实。 上虚者，以鹿茸法治之。上实者，以酒大黄法治之。 〈本事方》治虚风头旋，吐痰诞不已，以养正丹主之。称其升降阴阳，补接真气， 非止头旋而已。严氏云：世所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉香降气之法。盖香窜 散气，丹药助火，其不归之气，岂能因此而复耶！〈内经》云：治病必求其本。气之
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第五册 187 归，求其本，而用药则善矣。 诊 左手脉数热多。脉涩有死血。右手脉实痰积。脉大是久病。 神志门® 癫狂痫总论 《素问》止言癫而不及痫。《灵枢》乃有痫瘈、痫豚之名。诸书有言癫狂者，有言 癫痫者，有言风痫者，有言惊痫者，有分癫痫为二门者，迄无定论。究其独言癫者， 祖《素问》也。言癫痫、言癫狂者，祖《灵枢》也。要之癫痫狂大相径庭，非名殊而实 一之谓也。《灵枢》虽编颠狂为一门，而形证两具，取治异途，较之于痫，又不侔矣。 徐嗣伯云：大人日癫，小儿曰痫，亦不然也。《素问》谓癫为母腹中受惊所致。今乃 日小儿无癫可乎？痫病，大人每每有之，妇人尤多。今据经文，分辨于后。 癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴。言语有头无尾，秽洁不知，积 年累月不愈，俗呼心风。此志愿高大而不遂，所欲者多有之。 狂者，病之发时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂置不避亲疏。甚则登高而 歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能。或与人语所未尝见之事，如有邪依附者是也。 痫病，发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘈疚抽掣，目上视，或口眼喝 斜，或口作六畜之声。 赵以德曰：考之《内经》有痫有癫，以痫而名者，日心脉满大，痫瘈筋挛。注云： 心脉满大，则肝气下流，热气内搏，筋干血枯，故痫瘈筋挛。日肝脉小急，痫瘈筋挛。 注云：肝养筋藏血，肝气受病，故痫瘈筋挛。日二阴急为痫厥。注云：少也。日治 痫惊脉。王注云：阳陵泉也，阳陵泉乃足少阳合穴也。曰厥狂颠疾，久逆之所生也。 《灵枢》以痫名者，日足少阴筋病，主痫瘈及痉。日暴挛痫眩，足不任身，取天柱。以 癫名者，肺脉急甚为癫疾。肾脉急甚为骨癫疾。〈癫狂篇》则日癫疾始生，先不乐， 头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜。取手太阳、阳明、太阴血变而止。 治癫疾者，常与之居，察其所当取之处，病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶 中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。骨癫疾者，顣齿 诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急， 大刺项大经之大杼。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而 纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。 呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾发如狂者，死不治。气下泄不治者，癫本由邪人于 明。阴气满，风闭塞于下而逆上。今气下泄，则自肾间正气虚脱于下故死。癫发如 狂死不治者，由心之阳，不胜其阴气之逆。神明散乱，阳气暴绝故如狂，犹灯将灭而 明也。虽然未可以一概论也，盖必诊脉而后定。阴下脱者，尺脉不应。如狂者，寸 脉不应。若尺寸俱实，则是阴阳交错。既癫而又狂，则不可与此同语矣。何以言 之？《内经》复谓阳明之厥，则癫疾欲走，腹满不得卧而妄言者。
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188 杂病证治准绳 盖足阳明者，胃脉也，与足太明脾为表里。脾为阴，胃为阳，阴脉从足而上行， 阳脉从头而下行。二者有更虚更实之变，是故阳明之厥者，由太明之脉逆上，阳明 之脉不得下行而返上故曰厥，厥则蓄积于中。蓄之未甚则癫，甚则为热，热则狂而 妄言也。不独阳明之厥有是证，凡足三阳之厥皆然。何则？如经所谓癫疾厥狂，久 逆之所生是也。《灵枢•经脉篇》言：足太阳脉所生病者，为狂癫之疾。凡经脉称是 动者，为气病。所生病，为血病。血者、阴也。足太阳内与肾少阴为表里，外与诸阳 主气，故得为癫，亦得为狂也。及考越人书于二十难日：经言脉有阴阳，更有相乘， 更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也；虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。 脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也；脉虽时浮滑而长，为阴中伏阳也。重阳者狂， 重阴者癫。详《难经》之言，自阴阳相伏相乘，至于重明重阳，皆为癫狂之病。以此 诸明阳之交错，尽能致其病，非一因而已。夫如是，始与<内经》之意合。奈何诸家 之注，止从重阴重阳为癫狂，于前乘伏则勿论及。按王叔和《脉经》云，阴附阳则狂， 阳附阴则癫者，则与《难经》伏匿之意，即是己宫观而之他邦者。何以言之？〈脉 经》论热病条谓，阳附阴者，腰已下至足热，腰已上寒；阴附阳者，腰已上至头热，腰 以下寒。盖明虚气不能治于内，则附阳而上升，阳无承而不下降，故上热而下寒。 阳虚气不能卫于外，则下陷附于阴，故下热上寒。 及用脉论癫狂，则谓心脉急甚为瘈疚，肝脉微涩为瘈疚筋挛，脾脉急甚为瘈疚。 脉气弦急病在肝，少食腹满，头眩筋挛癫疾，脉大、脉坚实者癫病。脉洪大长者风眩 癫疾，心气虚者精神离散。阴气衰则为癫疾，阳气衰则为狂。及定生死脉则云，诊 癫病，虚则可治，实则死。脉实坚者生，脉沉细小者死。脉搏大滑，久久自已，沉小 急实不可治，小坚急亦不可治。脉实而紧急癫痫可治。又有论奇经之癫痫者，前部 左右弹者，阳晓也，动苦腰痛癫痫，恶风偏枯，僵仆羊鸣，身强皮痹，取阳跷，在外踝 上三寸直绝（4〕骨是。后部左右弹者，阴跷也，动苦癫痫寒，皮肤强痹。从少阳斜至 太阳，是阳维也，动苦癫痫，僵仆羊鸣，手足相引。甚者失音不能言，癫疾，直取客主 人。两阳维脉，在外踝绝骨下二寸。从少明斜至厥，是阴维也，动苦癫痫。尺寸 俱浮，直下直上，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿痫疾。脉来中央 浮，直上下痛者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫也。灸顶上三丸。或日奇 经之癫痫，古今所无，《脉经》独言之何也？曰，岂无所自者哉。按越人《难经》日，奇 经八脉者，不拘于十二经何也？盖经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，独 八脉不拘于经也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流人深糊。故蚤人不能拘通也。 而人脉隆盛，入于八脉，而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，蓄则肿热，砭 射之也。今于冲任带且勿论，独用五脉病癫痢者，言督脉者。注云：其脉之流行，起 自下极，循脊中，上行至大椎，与手足三阳脉交会，上至门穴与阳维会，上至百会 与太阳交会，下至于鼻柱，下水沟穴与手阳明交会。据此推之，实为诸阳之海，阳脉 之都纲也。病则脊强而厥。阳维、阴维者，维络一身。阳维维于阳，阴维维于阴，为 病心苦痛。阳晓脉者，起于跟中，循外躁上行人风池。阴晓脉者，亦起跟中，循内踝 上行至咽喉。注云：晓、捷疾也，言此脉是人行走之机要，动足之所由，故日晓脉焉。
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第五册 189 阴晓为病，阳缓而阴急。阳晓为病，阴缓而阳急。然而言二晚之所行，尚未及二脉 皆上交会于目内眦，阳脉交于阴则目闭，阴脉交于阳则目开。若《灵枢• 狂篇》首 叙目之外、内、上、下眦者，正为癫则目闭，狂则目开之不同也。故《大惑》诸篇亦日， 卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴晓满，不得入于阳则阳气 虚，故目闭也。卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳晓盛，不 得入于明则阴气虚，故目不（瞑矣。由是而推，昼夜菜卫行五十度，而寤寐之机，岂 不在二脉乎。二脉者，足少阴肾之别脉也。督与肾之大络，同起于会。《脉经》谓 阳维从少阳斜至太阳，阴维从少阴斜至厥阴，自其肾肝同在下焦，主地道资生言之。 可见五脉皆是辅相天机，动用于形体之要者也，故不随十二经之环周。 嗟乎，巢氏方不达王叔和之指，撰为《病源》，不复收采，于是后失传焉，不独此 也。至于圣人之旨，亦不皆及，辄立五癫之说。一日阳癫，发如死人，遗尿，食顷乃 解。二曰阴癫，初生小儿，脐疮未愈，数洗浴因此得之。三日风癫，发时眼目相引， 牵纵反强，羊鸣，食顷乃解。由热作汗出当风，因房室过度，醉饮，令人心意逼迫，短 气脉悸得之。四曰湿癫，眉头痛，身重，坐热沐头，湿结脑沸未止得之。五日马癫， 发时反目口噤，手足相引身体，皆然。诸癫发则仆地吐沫无知，若强倞起如狂及遗 失者难治。脉虚则可治，实则死。由是后代钱氏方论，遂增五兽所属为五肚之癫， 各有其状。犬癫者，反折上窜犬吠，肝也。鸡癫者，惊跳反折鸡叫，肺也。羊癫者， 目瞪吐舌，摇头羊叫，心也。牛痫者，目直视，腹满牛叫，脾也。猪痫者，如尸，吐沫 猪叫，肾也。却无马癫。及《三因方》论，则复有马痫者，作嘶鸣搐搦腾踊，多因挟热 者，惊心动胆，摄郁诞人心之所致也。诸方皆以初因涎郁闭塞，藏气不动，因之倒仆 口吐诞沫也。安知口吐诞沫，岂止素积于胸中者哉。大抵癫痫之发，厥乃成。厥由 肾中阴火上逆，而肝从之，故作搐搦。搐搦则遍身之脂液促迫而上，随逆气吐出于 口也。盖诸方不察其病源，故论如此。 其源何如？大抵虽日癫由邪人于阴，然如前所云，相乘相附，交错之变，于所病 经脉，一一当较量而治。更分其有从标而得者，有从本而得者。标者，止在经脉气 不通，眩运倒仆；本者，深人两肾间动气中，当时肾受伤而虚。肾藏志，志不足则神 躁扰。所以《灵枢》云：其先不乐也。所谓肾间者，以肾居两傍，各有肾俞一穴，离脊 中三寸，又有志室二穴。杨上善谓七节之傍，中有小心者，指此也。越人分之，左属 肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系。及论右肾之气与左肾相通，则谓 之两肾间动气，是人生命也。系于生气之原，五藏六府十二经脉之根本，呼吸之门 也。夫如是者，即《内经》所谓肾治于里者是也。所谓生气者，阳从极而生，即苍 天之气，所自起之分也。故经日：苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固。虽有賊 邪，弗能害也。或经脉引人外感，内伤深入于根本，伤其生气之原，邪正混乱，天枢 不发，卫气固留于阴而不行。不行则阴气畜满，郁极乃发。发则命门之相火自下焦 逆上，填塞其音声，惟迫出其羊鸣者、一二声而已。遍身之脂液，脾之涎沫，皆迫而 上胸臆流出于口，五藏六府十二经脉筋骨肉，皆不胜其冲逆，故卒倒而不知也。食 顷，火气退散乃醒，醒后若邪气从病发而散，生气得复，则颠不再作。或邪不散，仍
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190 杂病证治准绳 与生气混乱，或邪虽退而生气之原尚虚，当时不治，则邪易人而复作也。如此者，多 成常证。故《内经》曰：癫疾者，初病岁一发，不治，月四五发也。或日：子以癫痫之 疾，有由邪入两肾间而后作者，此言古今未尝闻，将有所自乎？日方论未之考尔。 《内经》既有二阴之癫，《灵枢）又有足少筋病之痫。二阴，非肾之经乎。肾间动 气，非肾之气乎。更以胎病言之，便可推之。肾间动气，本受父母精气，既为立命之 门，安得各经引邪深入者，不止于此乎。若夫以胎始论之，则七节之傍，命门穴在其 后，脐在其前，肾在两傍，胎在其中。是故子脐系以胞蒂，随母呼吸，母呼亦呼，母吸 亦吸，通母之生气，食母谷气，以化育内外百骸之形者，皆是肾间动气所致也。当母 受惊之邪，子在母腹，随呼吸得之，与肾间动气混在其中，虽生出腹后一二岁始发， 或八九岁后发。盖小儿初生之阳，如日方升，邪不易人，故痫未发。必待复感之邪 入深，与所感母腹之邪相搏而后作。夫如是，大人与小儿病此癫疾者，纵得来质强 壮，终因邪害其生命之原，难得中寿。若发频而志愚者，仅至四十阴气衰半而已。 小儿质弱目瞪者，则不过岁月，远亦难出成人之年。盖肾间生命之气虚而不复，故 不得寿也。诸方中所治，皆不及此，何哉？李东垣昼发灸阳踞，夜发灸阴蹻，为二蹈 能行下焦之阴阳，明阳行则动气中之邪，因而可散故也。 癫 癫病，俗谓之失心风。多因抑郁不遂，侘傺无聊而成。精神恍惚，言语错乱，喜 怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癫则久病也。宜星香散加石菖蒲、人参 各半钱，和竹沥、姜汁，下寿星丸。或以涌剂，涌去痰涎后，服宁神之剂。 因惊而得者，抱胆丸。 思虑伤心而得者，酒调天门冬地黄膏，多服取效。 有心经蓄热，发作不常，或时烦躁，鼻眼觉有热气，不能自由，有类心风稍定复 作，清心汤加石菖蒲。 有病癫人，专服四七汤而愈。盖痰迷为癫，气结为痰故也。 四川真蝉肚郁金七两，明矾三两，细末，薄荷丸如桐子大。每服五六十丸，汤水 任下。此病由七情得之，痰涎包络心窍，此药能去郁痰。 孙兆洽相国寺僧充，忽患癫疾半年，名医皆不效，召孙疗之。孙曰：但有咸物， 尽与食之，但待云渴，可来取药，今夜睡着，明日便愈也。至夜僧果渴，孙乃与酒一 角，调药一服与之，有顷，再索酒，与之半角，其僧遂睡两昼夜，乃觉人事如故。僧谢 之，问其治法，日：众人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃灵苑方中朱砂酸枣仁乳 香散也，人不能用耳。陈良甫治一女人，眼见鬼物，言语失常，循衣直视，医用心药 不效，投养正丹二贴，煎乳香汤送下，以三生饮佐之，立愈。 滑伯仁治一僧，病发狂谵妄，视人皆为鬼，诊其脉累累如薏苡子，且喘且搏。 曰：此得之阳明胃实。〈素问》云：阳明主内，其经血气俱多。甚则弃衣，升高逾垣妄 骂，遂以三化汤三四下，复进以火剂即愈。 一妓心痴，狂歌痛哭，裸裎妄骂，瞪视默默，脉之沉坚而结。曰：得之忧愤沉郁，
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第五册 191 食与痰交积胸中，涌之皆积痰裹血，复与火剂、清上膈而愈。 一人方饭间，坐甫定，即搏炉中灰杂饭猛噬，且喃喃骂人。令左右掖而脉之，皆 弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。盖风痰留心胞证也。法当涌其痰而凝其神，涌出 痰沫四五升即熟睡，次日乃寤，寤则病已去矣。徐以治神之剂调之如旧。 若脉乍大乍小，乍有乍无，忽六部一息四至如常，忽如雀啄、如屋漏、如虾游鱼 戏，此鬼崇之征也。宜以针灸治之。 扁鹊曰：百邪所病者，针有十三穴也。凡针之体，先从鬼宫起，次针鬼信，便至 鬼垒，又至鬼心，末必须并针，止五六穴即可知矣。若是邪蛊之精，便自言说，论其 由来，往验有实，立得其精邪，必须尽其命求去治之。男从左起针，女从右起针，若 数处不言，便遍穴针也。依诀而行，针灸等处，并宜主之。仍须依法治之，万不失 一。黄帝掌诀，别是术家秘要。缚鬼禁劫，五岳四渎，山精鬼魅，并悉禁之，有在人 两手中十指节间。 第一针人中，名鬼宫（从左边下针，右边出之）。 第二针手大指爪甲下，名鬼信（入肉三分）。 第三针足大指爪甲下，名鬼垒（入肉二分）。 第四针掌后横纹，名鬼心（针入半寸，即太洲穴）。 第五针外踝下白肉际，足太阳，名鬼路（火针七三下，即申脉穴）。 第六针大椎上入发际一寸，名鬼枕（火针七程三下）。 第七针耳前发际宛宛中，耳垂下五分，名鬼床（火针七程三下）。 第八针承浆，名鬼市。从左出右。 第九针手横纹上三寸两筋间，名鬼路（即劳宫穴）。 第十针直鼻上人发际一寸，名鬼堂（即上星穴。火针七键三下）。 十一针阴下缝，灸三壮。女人即玉门头，名鬼藏。 十二针尺泽横纹外头接白肉际，名鬼臣（即曲池穴。火针七锃三下）。 十三针舌头一寸，当舌中下缝，刺贯出舌上，名鬼封。仍以一板横口吻，先针头 令舌不得动。 已前若是手足皆相对，针两穴。若是孤穴，即单针之。 秦承祖灸鬼法，以病者两手大拇指相并，用细麻绳扎缚定，以大艾炷骑缝灸之， 甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮神验。 狂 《难经》曰：狂之始发，少卧而不饥。自高贤也，自辩智也，自贵倨也，妄笑好歌 乐，妄行不休是也。 《素问•病能篇》帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。阳气者，暴 折而难决，故善怒，病名曰阳厥。曰：何以知之？日：阳明者常动，巨阳、少阳不动， 不动而动大疾，此其候也。治之夺其食即已。夫食人于，长气于阳，故夺其食即 已。使之服以生铁落为饮。夫生铁落者，下气疾也（阳气悌郁而不得疏越，少阳胆木换
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192 杂病证治准绳 三焦少阳相火、巨阳阴火上行，故使人易怒如狂。其巨阳、少阳之动，脉可诊也。夺其食，不使 胃火复助其邪也。饮以生铁落，金以制木也。木平則火降，故日下气疾速。气即火也）。 〈阳明脉解篇）帝曰：阳明病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上 屋。所上之处，皆非其素所能也。病反能者何也？岐伯日：四肢者，诸阳之本也，阳 盛则四肢实，实则能登高也。热盛于身，故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂，不 避亲疏，而不欲食。不欲食，故妄走也（《脉解篇》云：阳明所谓病至则欲乘高而歌，并衣而 走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也）。 治法，上实者，从高抑之。生铁落饮、抱胆丸、养正丹。在上者，因而越之。瓜 蒂散、来苏膏。子和治一人落马发狂，以车轴埋之地中，约高二丈许，上安中等车 轮，其钢上凿一穴，如作盆之状。缚病人在其上，使之伏卧，以软裀村之，又令一人 于下坐，机一枚，以棒搅之，转千百遭，病人吐出青黄诞沫一二斗许，病人自言不堪， 因解之，索水，与冰水饮数升而愈。阳明实则脉伏，宜下之，大承气汤（海藏治许氏病 阳厥狂怒，骂詈亲疏，或哭或歌，六脉举按无力，身表如冰石，发即叫呼声高，因不与之食，用大 承气汤下之，得查秽数升，狂稍宁。数日复发，复下，如此五七次，行大便数斗，疾癌，身溫脉生 良愈。此易老夺食之法也、当归承气汤（《保命樂》云：若阳狂奔走，骂置不知亲疏，此阳有余 明不足，大黄、芒硝去胃中实热，当归补血益明，甘草缓中，加姜枣者，胃属土，此引入胃中也。 经所谓微者逆之，甚者从之，此之谓也），以大利为度。微缓以瓜蒂散，入防风末、藜芦末 吐之，其病立安。后用调心散、洗心散、凉膈散、解毒汤等调之（子和治一人，以调胃承 气大作汤，下数十行，三五日复上涌一二升，三五日复下之。凡五六十日下百余行，吐亦七八 度。如吐时，暖室置火，以助其汗。此三法并施例也）。郁者发之（于和治一叟，年六十，值徭 役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，教年不已，诊其脉两手皆洪大如組。断之日：肝主 谋，胆主决，徭役迫遽，财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决，屈无所伸，怒无所泄，心火盘薄，乘 阳明金。然胃本属土，而肝属木，胆属相火，火随木气而入胃，故暴发狂。乃命置燠室中涌而 汗出，如此三次。《内经）曰：木郁则达之，火郁則发之，正谓此也。又以调胃承气汤半斤，用水 五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水与瘀血相杂而下数升，来日乃康，以通圣散调其 后）。虚者补之，宁志膏、一醉膏、辰砂散。盖狂之为病少卧，少卧则卫独行阳不行 阴，故阳盛阴虚。今昏其神得睡，则卫得入于，而阴得卫填不虚，阳无卫助不盛， 故阴阳均平而愈矣。经云：悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正。此悲 哀伤魂而狂，当以喜胜之，以温药补魂之阳（娄云：仲景防已地黄汤，《本事》惊气丸之类 是也）。 经云：喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。此喜乐伤魄而狂，当以恐胜 之，以凉药补魄之阴（娄云：辰砂、郁金、白矶之类是也）。 初虞世用苦参末蜜丸桐子大，每服十丸，薄荷汤化下。盖子午乃少阴君火对 化，故药之味苦而气寒者，类能助水而抑火。诸躁狂越，皆属于火。故苦参一味能 疗之。 戴院使主治痰宁心，用辰砂妙香散，加金箔、真珠末，杂青州白丸子末，浓姜汤 调下，吞十四友丸，滑石六一汤，加真珠末，白汤调下。 热人血室，发狂不认人，牛黄膏主之。
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第 五册 193 《金匮）云：病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，防已地黄汤主之。 有妇人狂言叫骂，歌笑不常，似祟凭依，一边眼与口角吊起，或作狂治，或作心 风治，皆不效。乃是旧有头风疾，风痰使然。用芎辛汤加防风，数服顿愈。 痫 痫病与卒中、痉病相同。但痫病仆时口中作声，将醒时吐涎沫，醒后又复发，有 连日发者，有一日三五发者。中风、中寒、中暑之类，则仆时无声，醒时无涎沫，醒后 不复再发。痉病虽亦时发时止，然身强直反张如弓，不如痫之身软，或如猪犬牛羊 之鸣也。 《原病式》以由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而瘈疚，昏冒僵仆也。 〈三因》以惊动藏气不平，郁而生诞，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或 感六气，或饮食不节，逆于藏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外。 所因不同，治法亦异。如惊者、安神丸以平之。痰者、三圣散以吐之。火者、清神汤 以凉之。可下则以承气汤下之。 丹溪大法，分痰与热多少治之。以黄芩、黄连、栝荟、半夏、南星为主。有热，以 凉药清其心。有痰，必用吐，吐后用东垣安神丸，及平肝之药，青黛、榮胡、川芎之 类。 子和法，痫病不至目瞪如愚者，用三圣散投之。更用火盆于暖室中，令汗吐下 三法并行，次服通圣散，百余日愈矣。虚不禁吐下者，星香散加人参、菖蒲、茯苓、麦 门冬各一钱，全蝎三个，入竹沥，下酥角丸、杨氏五痫丸、犀角丸、龙脑安神丸、参朱 丸、琥珀寿星丸。或用天南星九蒸九晒为末，姜汁打糊丸如桐子大。每服二十丸， 煎人参、麦门冬、茯神、菖蒲汤，入竹沥下。 《治法杂论》云：凡病发项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。或有咬牙者，先 用葶苈苦酒汤吐之。吐后可服泻青丸下之，次服加减通圣散。显咬牙证，用导赤散 治之则愈。如病发者，可用轻粉、白矾、代豬石发过米饮调下。经云：重剂以镇之。 海藏云：治长洪伏三脉风痫、惊痫、发狂，恶人与火者，灸第三椎、第九椎，服局 方妙香丸。以针穿一眼子透，冷水内浸少时，服之如本方。若治弦细缓三脉诸痫似 狂者，李仲南五生丸。昼发治阳蹻（升阳汤）。夜发治阴蹻。先灸两蹻各二七壮，然 后服前药（凡灸痫，必须先下之，乃可灸，不然則气不通，能杀人）。平且发者，足少阳。晨 钥发者，足厥阴。日中发者，足太阳。黄昏发者，足太阴。人定发者，足阳明。半夜 发者，足少阴。煎药中各加引经药。 〈千金》云：病先身热，瘦疯惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在六府，外在肌 肤，犹易治也。先身冷，不惊掣，不啼叫，病发脉沉者，为阴痫，病在五藏，内在骨髓， 难治也。 刘宗厚曰：阴阳痫犹急慢惊，阳痫不因吐下，由其有痰有热，客于心胃之间，因 闻大惊而作。若热盛虽不闻惊亦自作也。宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所 作，医以寒凉攻下太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温平补胃燥痰之药治之。若日不
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194 杂病证治准绳 因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客表里藏府浅深而言。痫病岂本自有阴寒者 哉。 病久成积，厚朴丸，从本方春秋加添外，又于一料中加人参、菖蒲、茯苓各一两 五钱，和剂服之。积久生虫，妙功丸取之。 病愈后，痰热药中加养血宁神之药，如四物、酸枣仁、远志、麦门冬、安神丸、至 宝丹，服饵不辍，仍加谨节，疾不再作矣。 诊 脉洪、长、伏为风痫。弦、细、绥为诸痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为 惊。沉数为实热。沉小急实者，虚而弦急者，皆不治。 烦躁总论（0） 成氏曰：烦为扰乱而烦，躁为愤激而躁，合而言之，烦躁为热也。析而言之，烦 阳也，躁阴也，烦为热之轻者，躁为热之甚者。 陈氏曰：内热曰烦，外热曰躁。 东垣烦躁发热论，黄帝《针经•五乱篇》云：气乱于心，则烦心密默，俯首静伏云 云。气在于心者，取少阴心主之俞。又云：咳喘烦冤者，是肾气之逆也。又云：烦冤 者，取足少阴。又云：烦冤者，取足太阴。仲景分之为二，烦也，躁也。 盖火入于肺则烦，入于肾则躁。俱在于肾者，以道路通于肺母也。大抵烦躁 者，皆心火为病。心者君火也，火旺则金烁水亏，唯火独存，故肺肾合而为烦躁。又 脾经络于心中，心经起于脾中，二经相搏，湿热生烦。夫烦者，扰扰心乱，兀兀欲吐， 任仲不安。躁者，无时而热，冷开自出，少时则止，经云阴躁者是也。仲景以栀子色 赤而味苦，入心而治烦；盐豉色黑而味咸，入肾而治躁，名栀子豉汤，乃神药也。若 有宿食而烦者，栀子大黄汤主之。 运气烦躁有二：一日热助心火烦躁。经云：少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。又 云：少阳之复，心热烦躁，便数憎风是也。二日寒攻心虚烦躁。经云：岁水太过，寒 气流行，邪害心火，病身热烦心躁悸，阴厥是也。 先贤治烦躁俱作，有属热者，有属寒者。治独烦不躁者，多属热。唯悸而烦者， 为虚寒。治独躁不烦者，多属寒。唯火邪者为热。盖烦者心中烦。胸中烦，为内热 也。躁者身体手足躁扰，或裸体不欲近衣，或欲在井中，为外热也。内热者，有本之 热，故多属热。外热者，多是无根之火，故属寒也。 诊内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，体不得安静者死。热病七 八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干黑者死。 虚烦（懊坡普网，并虚煩之刷者，不别立门） 《活人》云：虚烦似伤寒非伤寒也。成无己云：伤寒有虚烦，有心中烦，有胸中 烦。二说不同。考之于书，成无已之言，实出仲景，活人无据。然往往有非因伤寒 而虛烦者，今故两存之。 陈无择云：虛烦身不觉热，头目昏疼，口干嗌燥不渴，清清不寐，皆虛烦也。《保
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第五册 195 命集）云：起卧不安，睡不稳，谓之烦。宜栀子豉汤、竹叶石青汤。 《活人》云：但独热者，虚烦也。诸虚烦热与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，故 知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，内外 皆不可攻，攻之必遂烦渴，当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈再与之。《三 因》淡竹茹汤，东垣朱砂安神丸。 仲景云：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也。栀子豉汤主之。 《素问》，帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而 身热者，风也；汗出而烦满不解者，也；病名日风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯日：巨 阳主气，故先受邪，少与其为表里，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：表里刺之，饮之服汤（表训太阳，里谓少阴，刺以治风汤，以止逆上之肾气。如仲景 止递下气，麦门汤之类）。 丹溪治一女子，年二十余岁，在室素强健，六月间发烦闷，困惫不食，发时欲人 井，六脉皆沉细而弱数，两日后微渴，众以为病暑，治不效。四五日加呕而人瘦，手 心极热，喜在阴处，渐成伏脉，时妄语，乃急制《局方》妙香丸如桐子大，以井水下一 丸，半日许大便药已出，病无退减。遂以麝香水洗药，以针穿三窍，次日以凉水送 下，半日许大便下稠痰数升，是夜得睡，困顿伏枕，旬日而愈。因记《金匮》云，昔肥 而今瘦者，痰也。遂作此药治之。 温胆汤，治大病后虚烦不得眠（审知有饮者用之，无伙者勿用）。 〈金匮》酸枣汤，治虚劳虚烦不得眠。 上九法治热烦，前五法烦热怔仲，知热在心肺也，故用竹叶、石膏、朱砂镇坠其 热，使下行也。第六法烦而下利，知热在上也，故用栀豉汤吐之。第七法烦而汗出 不解，知表里有邪也，故用表里饮汤。第八法脉沉口渴手心热，知热不在表也，故用 妙香丸下之。第九法温胆、酸枣，治不得眠也。 凡心虚则烦心，肝肾脾虚亦烦心。经云：夏脉者心也，其不及者，令人烦心。又 云：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，是知烦多生于虚也。 大法津液去多，五内枯燥而烦者，八珍汤加竹叶、酸枣仁、麦门冬。荣血不足， 阳胜阴微而烦者，人参、生地黄、麦门冬、地骨皮、白芍药、竹茹之属，或人参养荣汤 下朱砂安神丸。肾水下竭，心火上炎而烦者，竹叶石膏汤下滋肾丸。病后虛烦，有 饮温胆汤，无饮远志汤。产、痘、滞下后虚烦，为血液耗散，心神不守，危矣！宜猛进 独参汤。烦而小便不利，五苓散。心中蕴热而烦，清心莲子饮。烦而呕，不喜食，陈 皮汤。 运气烦有五：一日热助心实而烦。经云：少阴司天，热淫所胜，病胸中烦热，嗌 干。又云：少阳司天，火淫所胜，病烦心，胸中热。又云：少阳之胜，烦心心痡，治以 咸寒是也。二日心从水制而烦。经云：太阳司天，寒气下临，心气上从，寒清时举， 火气高明，心热烦是也。三日金攻肝虚而烦。经云：岁金太过，燥气流行，肝木受 邪，民病体重烦冤是也。四日土攻肾虚而烦。经云：岁土太过，雨湿流行，肾水受 邪，民病体重烦冤。又云：岁水不及，湿乃大行，民病烦冤足痿是也。五日木攻脾虚
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196 杂病证治准绳 而烦。经云：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦冤。盖肝虚、肾虚，皆令人 体重烦冤。故金太过则肝虚，土太过则肾虚，木太过则脾虚，凡此三太过之岁，则 肝、肾、脾受邪而虚，皆病体重烦冤也。 灸刺烦心有四：其一取心俞。经云：心主手厥阴心包络之脉。所生病者，烦心 心痛，掌中热，详盛、虚、寒、热，陷下取之。又云：气乱于心则烦心密默，俯首静伏， 取之手少阴心主之腧是也。其二取肾、膀胱俞。经云：肾足少阴之脉，所生病者，烦 心心痛，痿厥，足下热痛，视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云：舌纵涎下，烦俯，取足少 阴。又云：足少阴之别，名日大钟，当踝后绕跟，别走太阳，其病气逆则烦闷，取之所 别也。又汗出烦满不解，表里取之，巨阳、少阴也。其三取肺俞。经云：手太阴之 脉，所生病者，烦心胸满，视盛、虚、热、寒、陷下取之。又云：振寒酒酒，鼓颔，不得汗 出，腹胀烦冤，取手太阴是也。其四取脾俞。经云：脾足太阴之脉，所生病者，烦心， 心下急痛，溏瘕泄，水闭，视盛、 、热、寒、陷下取之是 。 胎前烦妊娠烦闷，名曰子烦。以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以 养气，若母心惊胆寒，多有是证。〈产宝》云：是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦 者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食。内热者，竹叶汤、竹茹汤、益母丸。气滞 者，紫苏饮。痰滞者，二陈、白术、黄芩、枳壳。气郁者，分气饮加川芎。脾胃虚弱 者，六君、紫苏、山栀。 产后炳《金匮》云：妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡 汤，头不痛但烦者，二物黄苓汤主之。又云：妇人产中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮 大丸主之。产后余血不尽，奔心烦闷，生藕汁饮二升，竹沥亦得。产后余血攻心，或 下血不止，心闷，面青冷，气欲绝，羊血一盏，顿服，如不定更服。产后血虚气烦，生 地黄汁、清酒各一盏相和，煎一沸，分二服。蒲黄方寸匕，以东流水和服良。产后去 血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热。心胸烦满短气，头疼闷乱，晡时辄甚，与大病后 虚烦相类，宜《和剂》人参当归散。产后短气欲绝，心中烦闷，竹叶汤、甘竹汤。产后 虚烦不得眠，芍药栀豉汤、酸枣汤。经验方治产后烦躁，禹余粮一枚，状如酸馅者入 地埋一半，四面紧筑，用一秤发顶火一斤，煅去火三分，耗二为度，用湿砂土奄一 宿，方取出，打去外面一重，只使里面，细研，水淘澄五七度，将纸衬干，再研数千邊， 用甘草煎汤，调二钱匕。 躁 经云：诸躁狂越，皆属于火。又曰：阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治 之何也？成无已日：虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。东垣云：阴躁之极，欲坐 井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热，重以寒药投之，其死也何疑焉。况寒凉之剂 入腹，周身之火得水则升走矣。宜霹雳煎、理中汤、四逆汤之类治 。 谵妄（尸 等证） 丹溪，虚病、痰病有似鬼崇论：血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有
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第五册 197 之。若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职。视听言 动皆有虚妄，以邪治之，其人必死。吁哉冤乎，谁执其咎。宪幕之子傅兄年十七八， 时暑月因大劳而渴，欲饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，诊其脉两 手皆虚弦而带沉数。予曰：数为有热，虚弦是大惊。又梅浆之酸，郁于中脘，补虚清 热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、苓、连等药浓煎汤，入竹沥、 姜汁，与旬日未效。众皆尤药之不对，予脉之，知其虚之未完，与痰之未导也。仍与 前方人荆沥，又旬日而安。 外弟戚一日醉饱后，乱言妄见，询之系伊亡兄附体，言出前事甚的。乃叔在边 叱之曰：非邪，乃食鱼生与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大 作，历一宵而安。 金氏妇壮年暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾。言语失 伦，其中多间一句，日奴奴不是，脉大率皆数而弦。予曰：此非邪，乃病也。但与补 脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者，喷水而咒之，旬余而死。或日病非 邪而以邪治之，何速至于死。予曰：鲁月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热。而 况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可胜言。今乃惊以法尺，是惊其神而血不宁 也。喷以法水，是沈其体、密其肤、使汗不得泄。汗不出则蒸热内燔，血不宁则阴消 而阳不能独立也，不死何为。或曰《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎。予曰：移精 变气，乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然 符水惟膈上热病，一呷冷凉，胃热得之，岂不暂快，亦可取安。若内伤而虚，与冬令 严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪在表，须以汗解。卒得清冷，肤 接固密，热何由解，必致内攻，阴阳离散，血气乖争，去死为近，又何讶焉。 仲景云：邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心，心气虚者其人多畏， 合目欲眼梦远行，则精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。 运气谵妄有二：一日火邪助心。经云：岁火太过，上临少阴、少阳，病反谵妄狂 越。又云：火太过日赫曦，其动炎灼妄扰。又云：少阴所至为谵妄。又云：少阴之复 振栗谵妄。又云：少阳之胜，心痛烦心，善惊谵妄，治以咸寒是也。二日寒邪伤心。 经云：岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒，谵妄心痛。 上临太阳，渴而妄冒。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，振栗谵妄，治以甘热是 也。 中风，或歌哭，或笑语，无所不至，加减续命汤。 中恶，卒心腹胀满，吐利不行，如干霍乱状。由人精神不全，心志多恐，遂为邪 鬼所击或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂骨，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然 祸福。及至其时毫发未失，人有起心已知其故，登高陟险如履平地，或悲泣呻吟不 欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之。 尸疰等证 飞尸者，发无由渐，昏然而至。其状心腹刺痛，气息喘急胀满。遁尸者，停遁在 人肌肉血脉之间，触即发动，亦令人心腹胀满刺痛，喘急，攻胁冲心，瘥后复发。沉