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258 杂病证治准绳 泻酒湿热，更兼车前子之类，以彻肝中邪气。肝主血，用当归以滋肝中血不足也。 面色痿黄，身黄，脚软弱无力，阴汗，阴茎有天色，宜温肾汤。 前阴如冰冷并冷开，两脚痿弱无力，宜补肝汤。 溺黄臊臭淋沥，两丸如冰。阴汗浸两股，明头亦冷，正值十二月天寒凛冽，箱雪 交集，寒之极矣。宜清震汤。 两外肾冷，两髀枢阴汗，前阴痿弱，明囊湿痒臊气，宜柴胡胜湿汤。 〈千金方》有人阴冷，渐渐冷气人阴囊肿满，恐死，日夜痛闷，不得眠。取生椒， 择之洗净，以布帛裹着丸囊，令厚半寸，须电热气大通，日再易之，取出瘥。 〈本事方》曾有人阴冷，渐次冷气人阴囊肿满，昼夜闷疼，不得眠，煮大蓟汁服立 瘥。前阴两丸湿痒，秋冬尤甚，冬月减，宜椒粉散。 肾囊湿痒，先以吴茶萸煎汤洗之。后用吴茶萸半两，寒水石三钱，黄蘖二钱半， 樟脑、蛇床子各半两，轻粉一钱，白矾三钱，硫黄二钱，槟榔三钱，白芷三钱，为末擦 阴肿痡 风热客于肾经，肾虚不能宣散而肿，发歇疼痛，圣惠沉香散。沉香五钱，槟榔一 两，丹参、赤芍药、白蒺藜（去刺炒）、制枳壳、赤茯苓各七钱半，空心温服。 肿而有气，上下攻注胀闷，圣惠木香散。木香半两，赤茯苓一两，牡丹皮、泽泻 各七钱半，防风半两，槟椰一两，郁李仁一两，汤浸去皮，微炒为末，食前温酒服。 小蟠葱散、五苓散生料，和四两重，依方加槟榔半两，茴香（炒）八钱，川练肉半 两，姜葱煎，空心服。 肿痛不可忍，雄黄二两（研），白矾二两，甘草二尺，煮水三升，稍热浴之。又鸡 翅烧灰为末，空心粥饮调下二钱，患左取左翅，患右取右翅。又取伏龙肝，以鸡子白 和傅之。又马齿苋捣汁，或桃仁去皮捣烂，或蛇床子末，鸡子黄和，三者各可傅之。 痛，用苦练树向阳根、木香、吴茶蓖、槟榔为末，醋糊丸。热酒不拘时服。卒痛 如刺，大汗出，小蒜一升，韭根一斤，杨柳根一斤，锉，酒三升煎沸，乘热原之。 阴茎痛，是厥阴经气滞兼热，用甘草稍，盖欲缓其气耳。若病淋而作痛，似难一 概论之。必须清肺气，而清浊自分矣。气虚六君，血虚四物等。各用黄麋、知母、滑 石、石苇、琥珀之类。 妇人阴肿肾痛，枳实半斤，切碎，炒热，布裹包熨之，冷即易。 阴吹 胃气下泄，明吹而正喧，此谷气之实也。膏发煎导之。 疝 或问疝病，古方有以为小肠气者，有以为膀胱气者。唯子和、丹溪专主肝经而 言，其说不同，何以辨之？日：小肠气，小肠之病；膀胱气，膀胱之病；疝气，肝经之 病。三者自是不一。昔人以小肠、膀胱气为疝者误也。不知足厥阴之经，环阴 器，抵少腹。人之病此者，其发舉丸胀痛，连及少腹，则疝气之系手肝经可知矣。小
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第六册 259 肠气，俗谓之横弦竖弦，绕脐走注，少腹攻刺，而膀胱气则在毛际之上，小腹之分作 痛，与疝气之有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小肠、膀胱因 经络并于厥阴之经，所以受病连及于肝，则亦下控引舉丸为痛。。然止是二经之病， 不可以为疝也。 赵以德曰：此条本为舉丸之症立名，然《内经》以疝者痛也，有腹中藏府之痛，一 以疝而名者，故通叙于此。其腹中五藏之疝，得以就此而考焉。有舉丸之痛。〈内 经》谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下疲聚。冲脉为病，逆气里急。然称任脉有 七疝名、无疝之状，及按诸篇以双字命其名者，日癫疝者，以三阳为病，发寒热，痿 厥，其传为癫疝。及阳明司天与之胜，肝是动病，足阳明筋病，皆为癀疝。谓厥疝 者，面黄，脉之至，大有虚，有积气在腹中，厥气名日厥疝。谓疝瘕以脾传邪之间，病 名疝瘕。少腹冤热而痛，出白，一名日蛊。谓冲疝者，以冲、任、督生病，上冲心痛， 不得前后。谓卒疝者，邪客厥阴之络，则卒疝暴痛，与厥阴别蠡沟，气逆，亦舉丸卒 痛。调癀癃疝者，厥阴之阴盛而脉胀不通。谓狐疝者，肝所生病也。殆非及此双字 之名者，由任脉行诸经之会，而有七疝者欤。此外独称一字疝者，则有太阴在泉，主 胜寒气厥阳，甚则为疝；有太阳在泉，小腹控睾，上引心痛；有小腹痛，不得大小便， 名日疝，得之寒；有足太阴筋病，阴器纽痛，上引脐；有心疝脉急，小肠为使，小肠当 有形；有肾脉大急深，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阴急为 疝。《灵枢》有心脉徽为〔102心疝，肝脉滑甚为癀疝，脾脉微大为疝气，腹中裹大脓血 在肠胃之外。滑甚为癀癃，肾脉滑甚为癃癀。诸脉之滑者，为阳气甚盛，微有热。 夫如是者，名为七疝，中分邪气之寒热者也。《内经）又云：少阳脉滑，病肺风疝；太 阴脉滑，病脾风疝；阳明脉滑，病心风疝；太阳脉滑，病肾风疝；少阳脉滑，病肝风疝。 所言风者，非外入之风，由肝木阳藏动之风也。故经云：脉滑曰风。然连以疝称者， 盖肾肝同居下焦，而足厥阴佐任脉之生化。因肝肾之气并逆，所以任之阴气为疝， 肝之阳气为风，所以风疝连称也。李东垣谓脉滑者为丙丁火，热并于下，不胜壬癸， 从寒水之化，故生癫疝，亦用热治。《内经》初不见于尺部而言也，岂不为外寒郁内 热之故，乃曰热火从寒化，恐理未当。而经更有茎垂者，身中之机，阴阳之候，津液 之道也。或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下流于舉，血道不通，日久不休，俯仰不 便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下。若此者，亦癀疝之一也。张仲景言疝，皆 由寒邪得之，亦同<内经》之云脉者，当温散之。或曰《内经》言疝，似若各从请经脉 所生，今子何为尽属于任脉乎。日：任脉是疝病之本源，各经是疝病之支流。何以 言之？盖肾藏以四方分部者言，则属五行之寒水。以居在下位者言，则属地道之 阴。阴形偶，故肾有两。两其形则地道之刚柔立焉。胞居两形之间，出纳肾藏之精 血，以行坤土之化。生成百骸万象，及夫生长壮者已之，天癸与作强伎巧之用悉在 于斯。然而坤土居尊，不自司其职。司其职者乃冲任二脉，起于胞中者，行其化也。 是故五藏六府之经，皆受气于六脉，因以海名之。所以二脉贵乎流通，而恶闭塞。 流通则天之阳气下降，与之从事，故施化之道行，闭塞则天之阳绝。故地之阴亦结， 而百病作矣。疝者是其二也，所致任脉之病者，若刚柔自相胜负，与内外邪之感伤，
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260 杂病证治准绳 皆得使其阴阳不和。阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内入，阴反之外，悉致任脉 为疝。•纵其邪不自任脉而起，初由各经所受而得者，亦必与任脉相犯故也。所犯者 何？或所胜之经脉相传，或受不以次所乘，或任脉过处与受邪之经相会。或六经受 气之际，挟邪犯其海，则皆足以感动任脉，内舍结固不化之阴，上击藏府，则为腹中 之疝，下人厥阴，会于阴器。则为舉丸之疝。盖疝自立名，独为任脉所职，在地之 明，特然起击者而命之也。若请经受邪，不与任脉相干，则不名为疝矣。不然，何 《内经•举痛篇》、〈灵枢•百病始生篇》专为发明经脉腹中诸痛者，乃无一字名其疝 也。始可见任脉者，是疝病之本源。诸经所云疝者，是其支流余裔耳。 若夫巢氏所 七疝者，日： 疝、癥疝、寒疝、气疝、盘疝、胕疝、狼疝 。其豚逆 心痛，诸饮食吐不下，名曰厥疝；腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰癥疝。寒饮 食即胁下腹中尽痛，名日寒疝；腹中乍满乍减而痛，名日气疝。腹中痛在脐旁，各日 盘疝；腹中脐下有积聚，名曰胕疝；小腹与相引而痛，大便难，名曰狼疝。及言诸 疝之候，止以阴气积于内，为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入于腹内而 成疝也。小儿癌者，明核肿大，由啼哭軀气不止，动于阴气，结聚不散所致者也。观 于五疝，皆是痛在心腹之疝也。独举癢疝属小儿病者耳。后人述其说，更举<内经〉 谓脾风传之于肾，名曰蛊疝瘦，少腹冤而痛，一名日蛊者，谓之蛊病。又立阴疝条， 即癫疝也。将以足七疝之数。此言五条为心腹痛者之治疗，则日：若因七情所伤 者，当调气安其五藏。外邪所干者，当温散之。治之不当，内外之气交入于肾者为 肾气。人于膀胱者为膀胱气。人于小肠者为小肠气。肾与膀胱一藏一府，其气通 于外肾，小肠系于舉丸，系会故也。又谓阴疝一名癫疝。其种有四积，肠㿗、气癫、 卵胀、水癫是也。若寒温之气，有连于小肠者，即小腹控舉丸而痛，阴丸上下，谓之 肠癫。寒气客于经筋，足厥阴脉受邪，脉胀不通，邪结于舉卵，谓之卵胀。肾虚之 人，因饮食不节，喜怒不时，津液内结，谓之水癫。至张戴人非之曰：此俗工所立谬 名也。盖环阴器上抵少腹，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。或在泉寒胜， 水气挛缩郁于此经。或司天燥胜，木气抑郁于此经。或忿怒悲哀，忧抑顿挫结于此 经。或药淋外固，闭尾缩精壅于此经。了不相干膀胱、肾、小肠之事，乃厥阴肝经之 职也。 凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七疝之名，日寒疝、水 疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、癫疝也。寒疝，其状囊冷结硬如石，阴茎不举，或连控舉 丸而痛。得于坐卧湿地及砖石，或冬月涉水。或值雨雪，或风冷处使内过劳，宜以 温剂下之。久而无子。水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出。或囊肿状如水晶，或囊痒 搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风，寒湿之气棗 于囊中，故水多令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿胀，或溃、或 脓、或痛。而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随瘦而下。 得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两 傍，横骨两端约中，俗云便痈。得于春夏重感大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊， 留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及阴
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第六册 261 囊。或因号哭忿怒，则气郁乏而胀，怒哭号罢，则气散者是也。宜以散气之剂下之。 或小儿亦有此疾，俗日偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力人房，因 而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其状如瓦，卧则人小腹。行立则出小腹入囊 中。狐则昼出穴而溺，夜人穴而不溺。此疝出人上下往来，正与狐相类，亦与气疝 大同小异，令人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。癫疝，其状阴囊肿缒，如升 如斗，不痒不痛是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间，湫塘之处，多感此疾。宜 以去湿之药下之。诸疝下去之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所 谓阴盛而腹胀不通者，癫癃疝也，不可不下，其论如此。戴人既日用〈内经》、《灵 枢》、《明堂》之论，要穷疝病之源，而不及于任脉生病之源何也？盖因力辨阴器与小 肠、肾、膀胱了不相干，是属足厥阴部分受病之原立说，所以不及于任脉。然已三见 于论中矣。其间引治疝之穴，多与任脉所会一也。又称冲、任、督与厥阴会于曲骨， 环明器二也。复言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血润不月，罢腰，膝上热，嗌干，少 腹有块，女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕，即任脉内结之病尤明者三也。凡 戴人辩论之词，强直专主其一，则不复顾其二。在癫疝中有无六经外证之可辨，若 果有膀胱、小肠之证者，又安得不从之。如《灵枢》谓小肠病者，小腹痛，腰脊控舉丸 而痛之类。论治法亦然。因病在下必先下之，更不问虛弱之人于首尾，不可下者下 之。有不旋踵之祸，岂待下后始补，而可回其生乎。然而戴人之书，其词直，其义 明，读之使人豁然，以去胸中之茅塞，诚是诸医书之冠。及乎详玩之，则少温润反覆 之意。且夫阴阳变化，生病于无穷，治法亦无穷，非一人所能究学者。当因其已明， 益其未至，然后得为善用其书者。 丹溪先生尝论舉丸连小腹急痛者，或有形，或无形，或有声，或无声。人皆以为 经络得寒收引不行而作痛，不知此病始于湿热，郁過至久，又感外寒，湿热被郁而作 痛也。其初致湿热之故，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大 怒则火起于肝。火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并人血隧，流于厥阴。肝属木，性 急速，火性又暴烈，为寒所束，宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处发明戴人之 未至者也，诚有功于后学。盖癫疝不离此三者之邪。热则纵，寒则痛，湿则肿，须分 三者多少而治之。两丸俱病固然也，设有偏于一者，予又不能无其说焉。肾有两， 分左右。其左肾属水，水生肝木，木生心火。三部皆司血，统纳左之血者，肝木之职 也。其右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气。统纳右之气者，肺金之职也。是 故诸寒收引则血泣，所以寒血从而归肝，下注于左丸。诸气愤郁则湿聚，所以气湿 从而归肺，下注于右丸。且夫睾丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋亦人络 也。往往见人偏患于左丸者，则痛多肿少。偏于右丸者，则痛少肿多。此便可验 也。姑书治效者一二症以明之。予壮年啖柑橘过多，积成饮癖，在右胁下隐隐然， 不敢复啖数年已。一日山行，大劳饥渴基，遇橘芋食之。橘动旧积，芋复滞气，即时 右丸肿大，寒热交作。因而思之，脾肺皆主右，故积饮滞气下陷，太阴、阳明之经筋 俱伤，其邪从而入于囊中，著在舉丸筋膜而为肿胀。张戴人有言，病分上下治，虽是 木郁为疝，在下则不可吐，亦当从下引而竭之。窃念病有不同，治可同乎。今犯饥
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262 杂病证治准绳 劳伤脾，脾气下陷，必升举之。则胃气不复下陷而积可行，若用药下之，恐重陷胃气 也。先服调胃剂一二贴，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下积动到中焦，则吐 而出之。吐后癫肿减半，次早复吐，吐后和胃气疏通经络，二三日愈。凡用此法治 酒伤与饮水注右丸肿者皆效。又治一人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏 内用乌、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵横骨端，炙温帛覆之，痛即止，一宿肿亦全消 矣。 历代独治外束之寒《发明》云：男子七疝痛不可忍者，妇人瘦聚带下，皆任脉 所主阴经也。乃肝肾受病，治法同归于一，宜丁香练实丸。凡疝气带下，皆属于风， 全蝎治风之圣药也。川练、茴香皆人小肠经，当归、玄胡索活血止痛。疝气带下，皆 积寒邪入于小肠之间，故用附子佐之。丁香、木香为引导药也。罗谦甫治火儿赤纽 邻久病疝气，复因七月间饥饱劳役，遇饮谊乳所发。甚如初，面色青黄不泽，脐腹阵 痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，热物熨之稍缓，脉得细小而急。〈难经》云：任之为病， 男子内结七疝，皆积寒于小肠之间所致也。非大热之剂，即不能愈。遂制一方，名 之日沉香桂附丸。脐下撮急疼痛，并脐下周身一遭皆急痛，小便频数清。其五脉急 洪缓涩沉，按之皆虚，独肾脉按之不急，皆虚无力，名日肾疝。宜丁香疝气丸。男子 妇女疝气，脐下冷痛，相引腰胯而痛，宜当归四逆汤。《发明》天台乌药散、川苦练 散、〈简易》木香练子散，皆用巴豆炒药。许学士云：大抵此疾，因虚而得之，不可以 虚骤补。邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实。故必先涤去所蓄之邪热，然 后补之。是以诸药多借巴豆气者，盖为此也。《金匮》方：寒疝腹中痛，逆冷，手足不 仁。若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当鸟头桂枝汤主之。用乌头一味，以蜜二升，煎 减半去渣，以桂枝汤五合和之，令得一升后，初服二合；不知，再服三合；又不知，复 加至五合。其知者，如醉状，得吐者为中病。海藏以附子建中汤加蜜煎治疝，即此 法也。腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒。紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。 寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大鸟头煎主之。《衍义》云：葫 芦巴，《本经》云得茴香、桃仁，治膀胱气甚效。尝合用桃仁（麸炒）各等分，半酒糊 丸，半为散。每服五七十丸，空心食前盐酒下。散以热米饮调下，与丸子相间，空心 各一二服效。《宝鉴》葫芦巴丸。 丹溪治内郁之湿热，煎方：枳实九粒（炒），桃仁十四个（炒），山栀仁九个（炒），吴 茱萸七粒（炒），山楂四粒（炒），生姜如指大，上六味，同入擂盆擂细，取顺流水一钟， 人瓶内煎至微沸，带楂服。如湿胜癫疝者，加荔枝核。如痛甚者，加盐炒大茴香二 钱。如痛处可按者，加薄桂少许。丸方：山栀二两（炒），山楂四两（炒），枳实（炒）、茴 香（炒）各二两，柴胡、牡丹皮、八角茴香各一两（炒），桃仁、茱萸（炒）各半两，末之，酒 糊丸，空心盐汤下五六十丸。阳明受湿热，传入大肠（1〕），发热恶寒，小腹连毛际间 闷痛不可忍，用栀子仁（炒）、桃仁（炒）、枳实（炒）、山楂各等分，同研细，入生姜汁半 合，用水一小钟，汤起煎令沸，热服之。一方加菜萸。 寒热兼施《灵枢》云：胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。丹溪云：愚见有用 川乌头、梔子等分，作汤用之，其效亦敏。后因此方随症与形加减用之，无有不效。
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第六册 263 盖川乌头治外束之寒，栀子仁治内郁之热也。又云：诸疝痛处，用手按之不痛者属 虚，必用桂枝、炒山栀细切、川乌头等分，为细末，生姜自然汁打糊为丸，如桐子大。 每服三四十丸，空腹白汤下。罗谦甫云：阴疝，足厥阴之脉，环阴器，抵少腹，或痛因 肾虚寒水涸竭，泻邪补肝，蒺藜汤主之。 补例 丹溪云：疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而大豁无力者是也。然其痛 亦轻，唯觉重坠牵引耳。当以参术为君，疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳 实、梔仁、茶萸、川练、玄胡索、丁香、木香之类是也。海藏云：姬提领因疾服凉剂数 日，遂病脐腹下大痛，几至于死。与姜附等剂，虽稍苏，痛不已。随本方内倍芍药服 之愈。〈金匮）方寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。〈衍义》云：张 仲景治寒疝，用生姜羊肉汤服之，无不应验。有一妇人，产当寒月，寒气人产门，腹 脐以下胀满，手不欲犯，此寒疝也。师将治之以抵当汤。谓有瘀血，非其治也。可 服仲景羊肉汤，二服遂愈。 肝气 肝足厥阴经之病，必小腹引胁而痛。经云：厥阴之复，小腹坚满，里急暴 痛，是风气肋肝盛而然。治法当泻肝也。又云：岁金太过，民病两胁下痛，小腹痛。 又云：岁木不及，燥乃大行，民病中消，胠胁痛。少腹痛。又云：岁土不及，风乃大 行，民病腹痛，复则胸胁暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虚而然。治法当补肝泻金 也。又云：寒气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛。又云：肝病者， 两胁下痛引小腹，取其经厥阴、小肠。又云：邪客厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大 指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已。左取右，右取左。泻肝，山梔、 川芎、桂、芍之属。补肝，当归、生姜、羊肉之属。 小肠气 小肠之病，小腹引睾丸必连腰脊而痛。经云：少阴之脉，心下热，善 饥，脐下痛。又云：少阴之复，燠热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然。治法当 泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜。与太阳之复，皆病小腹控舉，引腰脊，上冲心 痛，及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小肠虚而然，治法当补小肠，泻寒 邪也。《宝鉴》引《至真大要论》云：小腹控舉，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫， 甚则入心，善悲善忘。《甲乙经》日：邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊，贯肝 肺，其经虚不足，则风冷乘间而入。邪气既入，则厥之证上冲肝肺，客冷散于胸，结 于脐，控引舉丸，上而不下，痛而入腹，甚则冲心胸。盖其经络所属所系也。治之 方，茴香（炒），练实（锉，炒）、食茱萸、陈皮、马兰花（醋炒）各一两，芫花（豬炒）五钱，上 为末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温酒送下。又方，益智仁、蓬术各半 两，茴香、山茱萸肉、牛膝、续断、川芎、葫芦巴、防风、牵牛（炒熟）、甘草各二钱半，为 细末。每服三钱，水一盏二分，煎两三沸，空心连率服。白汤调下二钱匕亦得。 膀胱气 膀胱之病，小腹痛肿，不得小便是也。经云：太阴在泉，病小腹痛肿， 不得小便。是湿邪攻膀胱虚而然，治法当补膀胱，泻湿土邪也。又云：膀胱病者，小 腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而不得，取委中央。又云：小腹痛肿，不得小便，邪 在三阳，取之足太阳大络（即委阳穴）。 许学士云：顷在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作疼不可忍，医者以刚剂与之，痛
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264 杂病证治准绳 愈甚，小便不通三日矣，脐下虚胀心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予日投热 药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何。宋尚手持四神丹数粒云，医谓不止更服 此。予日若服此定毙，后无悔。渠求治予，适有五苓散一两许，分三服，用连须葱一 茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎至七分，令接续三服，中夜下小便如墨汁者一二 升，腰下宽得睡。翌日诊之，脉已平安矣。续用硇砂丸与之，数日瘥。 娄全善治谢人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三交，以茴香、丁香、青皮、槟 榔、桂、茶菓、玄胡素、山楂、枳实，又倍用黄蘗，煎服愈。 心疝，心脉微滑为心疝。心脉搏滑急为心疝。帝曰：诊得心脉而急，此为何病？ 岐伯曰：病名心疝，小腹当有形也。心为牡藏，小肠为之使，故日少腹当有形也。木 香散、广藏煮散。 癫疝 舉囊肿大，如升如斗是也。 丹溪云：下部癫气不痛之方，细思非痛断房事与厚味不可，用药唯促其寿。若 苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物，已启慢心， 又不能断欲以爱护其根本。非惟无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒热， 更按君臣佐使加减。大抵癀疝属湿多。苍术、神曲、白芷（散水）、山楂、川芎、枳实、 半夏、南星。有热加山栀一两。坚硬加朴硝半两。秋冬加吴茶黄二钱半，神曲糊 丸。 又方，南星、山楂、苍术各二两，白芷、半夏、枳实、神曲各一两，海藻、昆布各半 两，玄明粉、吴茱萸各二钱，为末，酒糊丸。 又方，治木肾不痛，南星、半夏、黄糵（酒洗）、苍术（盐炒）、枳实、山楂、白芷、神曲 （炒）、滑石（炒）、茱萸、昆布，酒糊丸。空心盐汤下。 治癫胀，用香附子不拍多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻 细嚼，用所煎酒调末二钱服。楮叶雄者，晒干为末，洒糊丸。空心盐酒下（无实者汐 雄）。洁古海蛤丸。 療气痛者易治，荔核散、三层茴香丸、宣胞丸、地黄膏子丸、安息香丸、念珠丸， 随宜选用。 阴囊肿胀，大小便不通，宣三白散。 偏坠初生，用穿山甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之。外用牡蛎（煅）、良姜 各等分，为细末，津唾调敷大者一边，须曳，如火热痛即安。 丹溪治一人，因饮酒后饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两， 茴香（盐炒）、栀子（炒）各三钱，研、煎，下保和丸。 一人膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，萝卜自然汁研，下保和 丸。 一人左肾核肿痛，此饮食中湿坠下成热。以橘核五枚，桃仁七枚，细研，顺流水 一盏，煎沸热，下保和丸。 木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶，浓煎汤票洗。雄黄一两（研）， 矾二两，生甘草半两，水五升煎洗。荆芥穗一两，朴硝二两，为粗末，萝卜、葱同煎汤
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第六册 265 淋洗。大黄末，醋和涂之，干即易。马鞭草捣涂，蔓菁根捣傅。 经云：阳明司天，燥淫所胜，丈夫癫疝，妇人小腹痛。又云：阳明之胜，外发癫 疝，是燥邪攻肝气雄而然，治法当补肝泻燥金也。又云：厥阴所谓癜疝，妇人少腹肿 者。厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰癫疝少腹肿也。所谓癃疝肤胀者，日 阴亦盛而脉胀不通，故曰癫癃疝也。三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥胎，其 传为癫疝。 东垣日：《阴阳别论》云，三阳为病，发寒热，下为壅肿，及为痿厥踹。其传为索 泽，又传为癫疝。夫热在外寒在内则累垂，此九夏之气也。寒在外热在内则卵缩， 此三冬之气也。足太阳膀胱之脉，逆上迎手太阳小肠之脉，下行至足厥阴，肝之脉 不得伸，其任脉并厥阴之脉。逆则如巨川之水，致阳气下坠，是风寒湿热下出囊中， 致两舉肿大，谓之日疝，太甚则为癫。足厥阴之脉与大肠膀胱寒水之脉，同至前阴 之末。伤寒家说，足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。〈灵 枢经》云：足厥阴肝经，筋中为寒则筋挛，卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大 寒。此说囊缩垂舉下引痛疝、脚气为大寒，风湿盛下垂为寒，与上二说不同何也？ 日：以平康不病人论之，夏暑大热，囊卵垂，冬天大寒，急缩收上，与前三说又不同 何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰：伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之。 与经筋说囊卵缩，大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之。冬 天阳气在内，阴气在外，人亦应之。故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内， 阳气在外，人亦应之。故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此瓶疝之象也。三说虽殊， 其理一也。用药者宜详审之。已上三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚 实之辨判然矣。 《内经》刺灸癫疝有四法：其一铍石取舉囊中水液。经云：腰肾者，身之大关节 也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食 不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流于舉，血道不通，日久不休，俯仰不便，趋翔不能。 此病荣然有水，不上不下。钱石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去瓜。其法今世人 亦多能之。舉丸囊大如斗者，中藏秽液必有数升，信知此出古法也。其二取肝。经 云：足厥阴之脉，是动则病，丈夫癫疝，妇人小腹肿是也。是于足厥肝经，视盛、 虚、热、寒、陷下，而施补、泻、留、疾与灸也。其三取肝之络。经云：足厥阴之别，名 日沟，去内踝五寸，别走少阳。其别者，径胫上睾，结于茎。其病气逆则舉肿卒 疝，取之所别是也。是于内踝上五寸，贴胫骨后近肉处，蠡沟取之也。其四取足阳 明筋。经云：足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病转筋，醇前肿，癀疝，腹筋急。治在 ：针劫刺，以知为数，以痛为输是也。是于转筋痛处用火针刺之也。 狐疝 卧则入腹，立則出腹，偏人囊中者是也。仲景方，阴狐疝气有大小，时时 上下者，螂蛛散主之。 《内经》刺灸狐疝，但取足厥阴一经。经云：肝足厥阴之脉，所生病者，狐疝是 也。随其经盛、虚、寒、热、陷下取之也。耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，不可俯仰， 为狐疝。
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266 杂病证治准绳 通治 不问何证，皆可用生料五积散，每服一两，人盐炒吴茱菓、茴香各一钱， 生姜三片，葱白五寸煎，空心热服。 服药未效，大痛攻刺不已，阴缩，手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热，用绢裹熨脐 下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。 初发或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。有逆上攻，心下不觉痛，而 见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下。有肾气才动，心气亦 发，上下俱疼者，宜异功散吞茶萸内消丸。或且专治下，下痛定则上痛定矣。 神方治疝气上冲，如有物统塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黄火中熔 化，即投水中去毒，研细，荔核切片炒黄，陈皮各等分。上为末，饭丸桐子大。每服 十四五丸，温酒下，其疼立止。患人自觉疼甚，不能支持，止与六丸，不可多也。食 积与瘀血作痛者，导积行血则愈（于伤食、富血二门求之）。 诊寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，气不行则恶寒。紧则不饮食。寸口迟 缓，迟为寒，缓为气。气寒相搏，转绞而痛。沉紧豁大为虚。弦急搏皆疝，视在何部 而知其藏。心脉微滑为心疝；肝脉滑为癫疝；肾脉滑为癃癌；大急沉为肾疝；肝脉大 急沉为肝疝；心脉搏急为心疝；肺脉沉搏为肺疝，脾脉紧为脾疝。寸弦而紧，弦紧相 搏为寒疝。肤阳虚迟为寒疝。肝脉滑甚为癫疝，肾肝滑甚为癃癀。（东垣曰：夫滑脉 关以上见者沟大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉尺部见为大寒，生癫疝。滑脉者，命门包络 之名也，为丙。丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬發，从寒水之化也，故生癫疝。） 交肠 交肠之病，大小便易位而出。或因醉饱，或因大怒，遂致藏气乖乱，不循常道。 法当宜吐以开提其气，使兰门清利，得司泌别之职则愈矣。宜五苓散、调气散各一 钱，加阿胶末一钱，汤调服。或研黄连阿胶丸为末，加木香少许，再以煎药送下。 丹溪治马希圣年五十余，性嗜酒，常痛饮不醉。糟粕出前窍，便潮出后窍，六脉 皆沉澀。与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多气肆，酒升 而不降，阳极虚；酒湿积久生热，煎熬血干，阴亦大虚。阴阳偏虚，皆可补接。此人 中年后阴阳俱虚时暂可活者，以其形实，酒中谷气尚在。三月后，其人必死，后果 然。 肠鸣 《内经》肠鸣有五：一曰脾虚。经云：脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。取其经， 太阴、阳明、少阴血者是也。二日中气不足。经云：中气不足，肠为之苦鸣。补足外 踝下，留之五分，申脉穴也。三日邪在大肠。经云：肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠。 刺育之原，巨虚、上廉、三里是也。四日土郁。经云：土郁之发，肠鸣而为数后是也。 五日热胜。经云：少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。 东垣云：如胃寒泄泻肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子 和煎。
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第六册 267 丹溪云：腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加苓、连、栀子。 腹中鸣者，病本于胃也。 娄全善云：肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃 已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。予用参、术为君，甘草、连、苓、枳、干姜 为臣，一贴肠鸣止，食进。又每服吞厚朴红豆丸，其气耕亦平。经云：脾胃虚则肠鸣 腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣，此之谓也。 肺移寒于肾为涌水，涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯。如囊 裹水浆之声也。河同 苈丸主之。 脱 肛 准经）云：虚实出 ，出者为虚，人者为实。肛门之脱，非虚而何哉。盖实贝 温，温则内气充而有所蓄；虚则寒，寒则内气馁而不能收。况大肠有厚薄，与肺为表 里，肺藏蕴热则闭，虚则脱。〈本草）有云：补可以去弱，涩可以去脱。若脱甚者，既 补之必兼涩之。设不涩于内，亦须涩于外。古方用五倍子末托而上之，一次未收， 至五七次必收而不复脱矣。久利、妇人、小儿、老人有此疾者。产育及久痢用力过 多，小儿气血未壮，老人气血已衰，故肛易于出，不得约束禁固也。肛门为大肠之 候，大肠受热受寒皆能脱出，当审其因证，寒者以香附子、荆芥等分。煎汤洗之。热 者以五倍子、朴硝煎汤洗之。亦用木賊烧灰，不令烟尽，人麝香少许，大便了、贴少 许。或以五倍子末摊纸上贴肛，缓缓揉入。有肠头作痒，即腹中有虫。丈夫因酒色 过度。大肠者，传导之官。肾者，作强之官。盖肾虚而泄母气，肺因以虚，大肠气无 所主，故自脱肛。治法实元气去蕴热之剂，外用前药洗之，医治无不愈矣。 大肠热甚与肠风者，凉血清肠散。 泻痢后大肠气虚，肛门脱出，不肿不痛，属气血虚。宜补气血为主。赤肿有痛， 宜凉血祛风为主。补气血，八珍汤、十全散。凉血，生苄、赤芍、槐花、槐角、黄（13〕栝 蒌、鸡冠花。疏风，防风、羌活、荆芥。久泻痢者，补养脾胃，宜参术实脾汤。用力过 多者，十全大补汤、参术芎归汤、诃子人参汤，内加升提药。大肠虚而挟热，脱肛红 肿，宜缩砂汤、槐花散、薄荷散。大肠虚而挟寒，脱肛不红肿，宜猬皮散、香荆散。日 久不愈，常宜服收肠养血和气汤。涩脱，龙骨散、涩肠散。外治：阳证，蟠龙散。 阴证，伏龙肝散。五倍子末煎汤，加白矾洗。五倍、荆芥、小便浓煎洗。荆芥、 龙脑、薄荷、朴硝煎汤洗。皂角捶碎，煎汤浸。生栝萎捣汁浸。葱汤洗软，芭蕉叶托 上。生铁三斤，水一斗，煮取五升，出铁，以汁洗。内服磁石散。鳖头烧灰涂。 谷道痒痈 谷道痒，多因湿热生虫，欲成痔瘘。宜以雄黄人艾绵烧烟熏之，并纳蜣螂丸。 蜣螂丸，治肛门痒，或出脓血，有虫傍生孔窍内。用蜣螂七枚，五月五日收，去 翅足，炙为末。新牛粪半两，肥羊肉一两，炒令香，上共如膏，丸如莲子大。我令热， 以新绵薄裹，纳下部中半日，少吃饭，即大便中虫出，三五度永瘗。治谷道赤肿，
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268 杂病证治准绳 或痒或痛，用杏仁捣作膏傅之。或炒令黄，以绵蘸涂谷道中。 《外台》治下部虫啮，杵桃叶一斛，蒸之令极热，内小口器中，以下部榻上坐，虫 立死。治肛门肿痛，用木鳖子去壳取肉四五枚，研如泥，安新瓦器或木盆，以沸汤冲 动。洗了，另用少许涂患处。 诊 點蚀阴脱，其脉虚小者生，紧急者死。 痔 《巢氏病源》有五寿之论云：肛边生鼠乳，出在外，时时出脓血者，牡寿也；肛边 肿，生疮而出血者，牝寿也；肛边生疮，痒而复痛出血者，脉寿也；肛边肿核痛，发寒 热而血出者，肠也；因便而清血随出者，血寿也。又有酒痔，肛边生疮，亦有血出。 又有气，大便难而血出，肛亦出外，良久不肯人。诸皆由伤风，房室不慎，醉饱 合阴阳，致劳损血气而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，久不瘗变为瘘也。《圣济总 录》叙之形状，谓由五府之所传，大肠之所受。可谓得其始末矣。若《内经》所谓 因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。又谓少明之复为寿。注又以小肠有热则户外为 痔。又谓督脉生病癃痔。盖督脉自会阴合纂间，绕篡后，别绕臀。是督脉者，与冲 任本一脉，初与阳明合筋，会于阴器。故属于肾而为作强者也。由是或因醉饱人 房，精气脱舍，其脉空虚，酒毒之热乘之，流着是脉。或因淫极而强忍精不泄，或以 药固其精，停积于脉，流注纂间，从其所过大肠肛门之分以作寿也。与《灵枢》所谓 膀胱足太阳之脉及筋，皆抵腰中，人络肾。其支者，贯臀。故主筋生病者为寿，亦与 督脉病寿之理同也。自此推之，足厥阴之筋脉，环前后二阴，宁不为寿乎。每见惠 鼠痔者、其发则色青痛甚。岂非因肝苦急，苦痛甚，故本色见耶。方论有谓五溃 皆血脓者，独为热甚血腐者言也。至若溃出黄水者，则为湿热矣。更宜于东垣方论 求之。 东垣治湿热风燥四气。《内经》日：因而饱食，筋脉横解，肠澼为寿。夫大肠庚 也，主津，本性燥清，肃杀之气，本位主收。其所司行津液，以从足阳明中州戊土之 化。若旺则能生化万物，而衰亦能殒杀万物。故日万物生于土而归于土也。然手 足之阳明同司其化焉。既在西方本位，为之害蜚司杀之府，因饱食行房，忍泄前阴 之气，归于大肠，以致木乘火势而悔燥金。以火就燥，则大便闭而寿漏作矣。其疾 甚者，当以苦寒泻火，以辛温和血润燥，疏风止痛，是其治也。以秦艽、当归稍和血 润燥，以桃仁润血，以皂角仁除风燥，以地榆破血止血，以枳实之苦寒补肾以下泄胃 实。以泽泻之淡滲，使气归于前阴，以补清燥受胃之湿邪也。白术之苦甘，以苦补 燥气之不足，其甘味以泻火而益元气也。故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也。古人用 药，为下焦如读。又日：在下者引而竭之。多为大便秘澀，以大黄推去之。其津血 益不足，以当归和血，及油润之剂，大便自然软利矣。宜作锉汤以与之，是下焦有热 以急治之之法也。以地榆恶人而坏胃，故宿食消尽，空心作丸服之。日秦艽白术 丸。 又云：寿疮若破，谓之寿漏，大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气通
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• 第六册 269 大肠而作也。受病者燥气也；为病者胃热也。胃刑大肠则化燥。火以乘燥热之实， 胜风附热而来，是湿热风燥四气相合。故大肠头成块者湿也；作大痛者风也；大便 燥结者，主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气，其体收下，亦助病为 邪，须当以破气药兼之，治法全矣。不可作丸，以锉汤与之，效如神速，秦艽苷术汤 主之。 痔漏经年，因而饱食，筋脉横解，肠澼为寿，治法当补北方泻中央，宜红花桃仁 汤。 痔漏大便结燥疼痛，秦艽当归汤。 痔漏，大便硬，努出大肠头，下血，苦痛不能忍，当归郁李仁汤。 寿漏成块下垂，不任其痒，秦艽羌活汤。 《脉诀》云：积气生于脾藏傍，大肠疼痛阵难当，渐交稍泻三焦火，莫漫多方立纪 纲。七圣丸主之。 痔漏，每日大便时发疼痛。如无疼痛者，非寿漏也。秦艽防风汤主之。 丹溪专一凉血为主。人参、黄连、生地（凉血）、当归（和血）、川芎（和血）、槐角（凉 生血）、条芩（凉大肠）、枳壳（宽肠）、升麻（提起），上煎汤服之。外以涩药，芦甘石、童 便、 牡蛎粉、龙骨、海蛤、蜜陀僧之类敷之。 薛新甫云：初起痛便秘，或小便不利者，宜清热凉血，润燥疏风。若气血虚而 寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破而久不愈，多成寿漏。有穿臀穿阴穿肠者， 宣养元气补阴精为主。大便秘涩或作痛者，润燥除湿；肛门下坠或作痛者，泻火除 湿；下坠肿痛或作痒者，祛风胜湿；肿痛小便涩滞者，清肝导湿。若有患寿而兼疝， 患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变症。但用地黄丸、益气汤以滋化源为善。若专服 寒凉治火者，无不致祸。 牡寿，乳香散、猪蹄灰丸。牝痔，槟榔散、榼藤散、麝香散。酒痔，赤小豆散、千 葛汤。气寿，橘皮汤、威灵仙丸、熏熨方。血寿，地榆散、椿皮丸、猪脏丸。肠，皂 角煎丸、鳖甲丸。脉痔，刺猬皮丸、桑木耳散。 痛甚，秦艽当归汤、七蚤丸、能消丸、地榆散、试虫散、龙脑散、白圣散、黑玉丹， 或用荔枝草煎汤，入朴硝洗之效。 痒甚，秦艽羌活汤。外用槐白皮浓煎汁，安盆中坐熏之。冷即再暖，良久欲大 便，当虫出。或用水银、枣膏各二两，研匀，捏如枣形，薄绵裹纳之，明日虫出。若痛 者，加粉草三大分作丸。或用威灵仙、积壳（麸炒）各一两，为粗末，熬水票洗。冷即 再暖，临卧避风洗三次，挹干，贴蒲黄散，或用艾入雄黄末烧烟熏之。 下血不止，芎归丸、黑丸子、臭檸皮散、二矾丸、苦棟丸、槐角地榆汤、槐角枳壳 汤。外敷血竭末。 气滞发寿，荆枳汤。血瘀作痛，逐瘀血汤。血寿、久寿，洁古用黑地黄丸主之。 云治寿之圣药也。 运气寿发皆属寒。经云：太阳之胜，寿疟发，治以苦热是也。则固有寒者矣。 〈本事》四方用桂附乃其治乎。
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270 杂病证治准绳 熏寿方，用无花果叶煮水熏，少时再洗。又法，烧新砖，以醋，坐熏良。 洗药方，治番花寿。用荆芥、防风、朴硝煎汤洗之，次用木鳖子、五倍子研细调 傅。如肛门肿热，再以朴硝末水调淋之良。 又方，无花果叶七片，五倍二钱，皮硝二钱，水一碗煎八分，砂锅内乘热洗。 敷药，鸡内金、蒲黄、血竭各等分为末，湿则干掺，干则油调傅。 又方，茄蒂、何首乌、文蛤（酥炙），各等分，蜜、姜汁、鸡子清，搅匀调傅。 膏药：杏仁（去皮）五钱，草麻子（去壳）七钱，乳香二钱，没药四钱，血竭六钱，片 脑一钱，铜绿二钱，沥青三钱，松香二两，穿山甲（灰炒研末）二钱，人乳一酒钟。先将 草麻、杏仁捣如泥，次人松香捣烂，次第人诸药，量入人乳，捣令软硬得所。再捣五 六百下，收磁器中封固。临时以手撚如钱，摊厚纸或帛上，拔腐去脓生新肉。 李防御专科治九方，朝贵用之屡效。盖其用药简要，有次第，制造有法，无苦 楚而收效甚速。凡出外，或番若莲花，复便血疼痛，不可坐卧，甚者用下药。早上 药一次，午一次，晚又一次，至夜看寿头出黄水膏如泉，当夜不可再上药。且令黄水 出尽，次日看消缩一半。若更上药一二日为好。若年高人应外肾牵引疼痛，可用 人以火烘热手，于大小便间熨之，其痛自定。黄水未尽，可再傅一日。药仍须勤用， 晓外科人早晚看照，黄水流至尽，是病根已去也。水澄膏系护肉药：郁金、白芨二 味，各等分，细末。候寿出侧卧，以盐汤洗净拭，用新水和蜜，盏内调匀，却入药末。 同敷在谷道四向好肉上，留痔头在外，用纸盖药，仍用笔蘸温水涂纸，令常润泽。却 用下枯药。好白矾四两，通明生础二钱半重，朱砂一钱，生研如粉细。三味，先用砒 末安建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟断，其砒尽从烟去。止是借础气在白矾 中，将枯矾取出为细末，先看寿头大小多寡，将矾末抄上掌中，加朱砂少许，二味以 津唾调匀得所，用篦子调涂寿头上，周遭令遍。日三上，须仔细详看寿头颜色，欲其 转焦黑，乃取落之。渐至夜，自有黄水膏出，以多为好，方是恶毒水，切勿他疑。中 夜再上药一次，来日依旧上三次，有小疼不妨。如换药，用新瓦器盛新水或温水，在 痔边以笔轻手刷洗旧药，却上新药，仍用前护药。老弱人用药要全无疼痛，只增加 朱砂末于矾末内，自然力慢，不可住药。但可少遍数，直候头焦枯，方可住也。次 用荆芥汤洗，以荆芥煎汤，人瓦器时洗之。润肠丸，用大黄（煨净）、制枳壳、当归各 等分，蜜丸。每服二三十丸，白汤下。以防肛门急燥，欲大便出无涩痛而已。又龙 石散，用龙骨（嫩），出火毒，软石膏（燉），出火毒，白芷、黄丹作末，掺疮口。又导赤 散，用生地黄、木通、黄苓等分煎，以防小便赤涩。又双金散，用黄连、郁金等分为 末，用蜜水调敷头，有小痛即敷之。若得脑子末傅尤佳。又寿头收敛，即可服十 宣散，以生气血。又国老汤，生甘草治寿本药也。煎水熏洗，生肌解石毒，疮极痒亦 主之。共九方。 周先生枯法，明矾、赤石脂五钱、辰砂（痛加一钱）、黄丹，上为末。先用郁金末 护肛门，如无郁金，用姜黄末代之。调涂四围好肉，如不就，加绿豆粉打合，却将枯 药傅上。如肛门疼，急浓煎甘草汤放温，拂四围肛门上。就与宽肠药，槐花、大黄、 枳壳、木通、连翘、瞿麦、当归，上半酒半水煎。枯药，早辰上一次，日午一次，洗去旧
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第七册 271 药，申时又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子时又洗，上一次。至次日且看寿头 淡淡黑色，两三日如乌梅，四五日内用竹篦子轻轻敲打痔头，见如石坚，至七八日便 住。更不须上枯药，且待自然，如萝卜根乃脱去也。洗用甘草、荆芥、槐花，洗去旧 药，方上新药。凡医寿之法，且如明日要下手，今日先与此药。所以宽大肠，使大便 软滑，不与相碍，且不泄泻。寿头未脱落者，须要日日与之。以大黄一两（煨），枳 壳（炒），当归（酒洗）一两，同为细末，丸如桐子大。好酒吞下。治枯头虑生他症， 凡用枯药，或触坏肾根，或水道赤涩痛，与此方。大黄、木通、生地各一两，滑石、瞿 麦各半两，同为细末。每用四钱煎服。催寿方，如枯尽未脱落，以此催之。好磁石 一钱，白優蚕、生川鸟五分，同为细末。冷水调傅上立脱。凡用枯药，去尽乳头，恐 留寿硬头，损破肛门四围成疮，用此药：龙骨一钱，石膏一钱，没药五分，腻粉五分， 同研十分细。先以荆芥汤洗，次掺之。切忌毒物，生姜。寿脱后，用甘草汤、豆豉汤 洗。再用荆芥、五倍子煎水洗，便不生脓。治寿脱后肉痒方，用大粉草浓煎汤洗。 收肠方，凡用枯药脱下乳头，随即与此以收其肠。此方补气，又收脓去血，生肉令痕 壮。人参、当归各一两，川芎、甘草、白芷、防风、厚朴、桔梗、桂枝、黄芪，上细末，半 酒半水煎。如恶酒者，酒少水多煎之。夏月减桂、朴，加苓、檗。 治寿切勿用生砒，毒气入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之类，及酒湿面、五 辣辛热大料物及干姜之类，犯之无效。 灸法，大蒜十片，头垢捏成饼子，先安头垢饼于寿头上，外安蒜片，以艾灸之。 唐峡州王文显，充西路安抚司判官，乘骡人骆谷，有寿疾。因此大作，其状如胡 瓜贯于肠头，热如溏灰火，至驿僵仆。主驿吏云，此病予曾患来，须灸即瘥。用柳枝 浓煎汤，先洗寿，便以艾炷其上。连灸三五壮，忽觉一道热气人肠中，因转泻鲜血秽 物，一时出至痛楚，泻后遂失胡瓜所在，登骤驰去。 秘传特漏隔矾灸法，皂矾一斤，用新瓦一片，两头用泥作一坝，先用香油刷瓦上 焙干，却以皂矾置瓦上煅枯，去砂为末。穿山甲一钱，入紫罐内煅存性为末，木鳖子 亦如前法煅过，取末二钱五分，乳香、没药各一钱五分，另研。上件和匀，冷水调，量 疮大小作饼子贴疮上，用艾炷灸三四壮，灸毕就用熏洗药。先熏后洗，日六度，三五 日后，如前法再灸，以瘥为度。 洗方，皂矾如前制过，约手规二把，知母末一两，贝母末一两，葱七茎。先用 水同葱煎三四沸，倾人瓶内，再入前药。令患者坐瓶口上之，待水温倾一半洗患 处，留一半俟再灸，复热熏洗，以瘥为度。 ［1〕“大小腑门”四字原脱，据目录补。 〔2］“病”上原衍“ ”字，据 难经 十七难》删。 ［3］“不差”二字原脱，据<金匮要略》补。 〔4〕“脉”原脱，据《金匮要略》补。〔5〕 “经”疑作“络”。 〔6〕“附”疑作“诃”。 ［7〕“总论”二字原脱，据目录补。 ［8〕“宝” 原作“实”，据條敬堂本改。 〔9］“易”下原衍“上”字，据修敬堂本删。 〔10〕“心脉徽为” 四字原脱，据《灵枢•邪气肚腑病形》补。 〔11〕“肠“原作“阳”，据四库本改。 〔12〕“黄” 字下疑脱“芩”字。
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272 第七册 杂病证治准绳 七窍门上（ 目 经云：瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳。故阴阳合转而精明。此则眼具阴阳 也。又曰：五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼；骨之精为瞳子；筋 之精为黑眼；血之精为络；其窠气之精为白眼；肌肉之精为约束；裹撷筋骨气血之精 而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。此则眼具五藏六府也。后世五轮八廓之 说，盖本诸此。 藏府主目有二：一日肝。经云：东方青色，人通于肝，开窍于目，藏精于肝。又 云：人卧血归于肝，肝受血而能视。又云：肝气通于目，肝和则目能辦五色矣。二曰 心。经云：心合脉。诸脉者，皆属于目是已。至东垣又推之而及于脾，如下文所云。 东垣日：〈五藏生成篇）云：诸脉者，皆属于目。目得血而能视。《针经九卷•大 惑论》云：心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虛弱，心火太盛，则百脉沸腾，血脉 逆行，邪害孔窍，天明则日月不明也。夫五藏六府之精气，皆来受于脾土而上贯于 目。脾者诸阴之首也。目者血气之宗也。故脾虚则五藏之精气皆失所司，不能归 明于目矣。心者君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令。相火者包络也，主百 脉皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并而损其血脉，故诸病生焉。凡 医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，不明正理也。 阳主散，阳虚则眼楞急，而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虛不敛，则瞳子散大，而为 目昏眼花。 《灵枢•顛狂篇》云：目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下 为内眦。 《论疾诊尺篇》云：诊目〔2］痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走 内者，少阳病。太阳病宜温之散之；阳明病宜下之寒之；少阳病宜和之。 《保命集》云：眼之为病，在府则为表，当除风散热。在藏则为里，当养血安神。 暴发者为表而易疗；久病者为里而难治。除风散热者，泻青丸主之；养血安神者，定 志丸主之，妇人熟地黄丸主之。或有肥体气盛，风热上行，目昏涩，槐子散主之。此 由胸中独气上行也，重则为痰厥，亦能损目。常使胸中气清，自无此病也。又有因 目疾服凉药多则损气者，久之眼渐昏弱，乍明乍暗，不能视物，此则失血之验也。熟 干地黄丸、宣风散、定志丸，相须养之。或有视物不明，见黑花者，此之谓肾气弱也， 当补肾水，驻景丸是也。或有暴失明者，谓眼居诸阳交之会也，而阴反闭之。此风
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第七册 273 邪内满，当有不测之病也。 子和曰：圣人虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也。太过則目壅塞而发 痛，不及则目耗竭而失明。故年少之人多太过，年老之人多不及。但年少之人则无 不及，年老之人，其间犹有太过者，不可不察也。夫目之内眦，太阳经之所起，血多 气少。目之锐眦，少阳经也，血少气多。目之上纲，太阳经也，亦血多气少。目之下 纲，阳明经也，血气俱多。然阳明经起于目两旁交颊之中，与太阳、少阳俱会于目。 惟足厥阴经连于目系而已。故血太过者，太阳、阳明之实也。血不及者，厥阴之虚 也。故出血者，宜太阳阳明，盖此二经血多故也。少阳一经，不宜出血，血少故也。 刺太阳、阳明出血则目愈明，刺少阳出血则目愈昏。要知无使太过不及，以养血脉 而已。凡血之为物，太多则溢（3，太少则枯。人热则血行疾而多，寒则血行迟而少， 此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行属木。虽木之为物，太茂则蔽密，太 衰则枯瘁矣。夫目之五轮，乃五藏六府之精华，宗脉之所 ，其白轮〔4属肺金，肉轮 属脾土，赤脉属心火，黑水神光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，则 不知病之理。岂知目不因火则不病，何以言之？白轮变赤，火乘肺也。肉轮赤肿， 火乘脾也。黑水神光被野，火乘肝与肾也。赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句 可了。故《内经》日：热胜则肿。凡目暴赤肿起，羞明瘾涩，泪出不止，暴寒目瞒皆太 热之所为也。治火之法，在药则咸寒，吐之下之。在针则神廷、上星、卤（5）会、前顶 百会血之。醫者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿 不可刺囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明。老人火在 上，水不足，故目昏。《内经》日：血实者宜决之。又经日：虚者补之，实者泻之。如 雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也。皆肝主目血少禁出血，止宜补肝养肾。 至于暴赤肿痛，皆宜以銷针刺前五穴出血而已，次调盐油以涂发根，甚者虽至于再， 至于三可也。量其病势，以平为期。按此谓目疾出血，最急于初起热痛暴发，或从 病郁甚，非三棱针宣泄不可，然年高之人，及久病虚损并气郁者，宜从毫针补泻之则 可，故知子和亦大略言耳。于少阳一经，不宜出血，无使太过不及，以养血脉而已， 斯意可见。 五轮 金之精腾结而为气轮，木之精腾结而为风轮，火之精腾结而为血轮，土 之精腾结而为肉轮，水之精腾结而为水轮。气轮者，目之白睛是也。内应于肺（6〕， 西方庚辛申西之令，肺主气，故日气轮。金为五行之至坚，故白珠独坚于四轮。肺 为华盖，部位至高，主气之升降，少有佛郁，诸病生焉。血随气行，气若怫郁，则火胜 而血滞，火胜而血滞则病变不测。火克金，金在木外，故气轮先赤。金克木而后病 及风轮也。金色尚白，故白泽者顺也。风轮者，白内青晴是也。内应于肝，东方甲 乙寅卯厥阴风木，故曰风轮。目窍肝，肝在时为春，春生万物，色满宇宙，惟目能鉴， 故属窍于肝也。此轮清脆，内包膏汁，有涵养瞳神之功。其色青，故青莹者顺也。 世人多黄浊者，乃湿热之害。唯小儿之色最正，至长食味，则泄其气而色亦易矣。 血轮者，目两角大小眦是也。内应于心，南方丙丁已午火，心主血，故曰血轮。夫火 在目为神光，火衰则有昏瞑之患，火炎则有焚燥之殃。虽有两心，而无正轮。心，君
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274 杂病证治准绳 主也，通于大眦，故大眦赤者，实火也。心包络为小心，小心，相火也，代君行令，通 于小眦，故小眦赤者，虚火也。若君主拱默，则相火自然清宁矣。火色赤，唯红活为 顺也。肉轮者，两脾是也。中央戊已辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉轮。脾有两叶， 运动磨化水谷，外亦两脾，动静相应，开则万用，如阳动之发生，闭则万寂，如阴静之 收敛。土藏万物而主静，故脾合则万有寂然而思睡，此藏纳归静之应也。土为五行 之主，故四轮亦为脾所包涵，其色黄，得血而润，故黄泽为顺也。华元化云：目形类 丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾、 命门各主其一。中络八，谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一。外有旁支细络，莫 知其数，皆悬贯于脑下，连藏府，通畅血气往来，以滋于目。故凡病发则有形色丝络 显见，而可验内之何藏府受病也。外有二窍以通其气，内有诸液出而为泪。有神 膏、神水、神光、真气、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目内包涵膏液，如破 则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精汁积而成者能涵养瞳神，衰则有损。神水者， 由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内，虽不可见，然使触物损破，则见黑膏 之外，有似稠痰者是也。在目之外，则目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之 患，水竭则有目轮大小之疾，耗涩则有昏眇之危。亏者多，盈者少，是以世无全精之 目。神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，原于胆火之用事，神之在人也大 矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能视。神舍心，故发 于心焉。真血者，即肝中升运滋目经络之血也。此血非比肌肉间易行之血，因其脉 络深高难得，故谓之真也。真气者，盖目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生 之元阳也。大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。真精者，乃先后天元气所化精汁，起于 肾，施于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有所损，目则病矣。大概目7圆而长，外 有坚壳数重，中有清脆，内包黑稠神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆 血，血以滋水，膏中一点黑莹是也。胆所聚之精华，唯此一点，烛照鉴视，空 无穷 者，是日水轮。内应于肾，北方壬癸亥子水也。其妙在三，胆汁、肾气、心神也。五 轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者。风轮则有包（0〕卫涵养之功，风轮有损，瞳神不 久留矣。或日瞳神水也、气也、血也、膏也，日，非也。非血、非气、非水、非膏，乃先 天之气所生，后天之气所成。阴阳之妙用，水火之精华，血养水，水养膏，膏护瞳神， 气为运用，神则维持，喻以日月，理实同之。而午前则小，午后则大，亦随天地阴阳 之运用也。大抵目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。有大有小，有圆有长， 亦由禀受之异。男子右目不如左目精华，女子左目不如右目光彩，此各得其阴阳气 分之王也。然聪愚佞直柔刚寿天，亦能验目而知之，神哉。岂非人身之至宝乎。 八廓 应乎八卦，脉络经纬于脑，贯通藏府，达血气往来，以滋于目。廓如城 郭，然各有行路往来，而匡廓卫御之意也。乾居西北，络通大肠之府，藏属肺，肺与 大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传道廓。坎正北方，络通膀 胱之府，藏属于肾，肾与膀眺相为阴阳，主水之化源以输津液，故曰津液廓。艮位东 北，络（9通上焦之府，藏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴，分输百脉，故日会 阴廓。震正东方，络通胆府，藏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净，不受浊秽，故曰清
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第七冊 275 净廓。巽位东南，络通中焦之府，藏属肝络，肝与中焦相为阴阳，肝络通血以滋养， 中焦分气以化生，故日养化廓。离正南方，络通小肠之府，藏属于心，心与小肠相为 藏府，为谓阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤位西南，络通胃之府，藏属于脾，脾胃相为 藏府，主纳水谷以养生，故日水谷廓。兑正西方，络通下焦之府，藏配肾络，肾与下 焦相为藏府，关主阴精化生之源，故日关泉廓。藏府相配，《内经》已有定法，而三焦 分配肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝，而主于肾，故有二络之分配焉。左目 属阳，阳道顺行，故廓之经位法象亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法象 亦以逆行。察乎二目两眦之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。 开导说 夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全而目不病，亏滞则 病生矣。犹物之有水，为生物之泽时中，则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣， 皆一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，早捞承之，水之盈亏不一，物之 秀稿不齐，雨场失时而为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所 之，不得已而疏塞决堤以泄其溢，使无沦 昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫 亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调，而为人害也。盖由阴虚火盛，炎 炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开涩导瘀以泻其余，使无胀溃损珠 之患，与战理同。其所有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。内脾正队之 冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺；两太阳击其左右翼也，其功次之；上星穴绝其饱道 也；内迎香抵贼之巢穴也，成功虽速，乘险而征；耳际击其游骑耳，道远功卑，智者不 取。此实拯危之良术，挫敌之要机，与其闭门捕贼，不若开〔0门逐之为良法也。盖 病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚， 虽有所伤，以药内治之功而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之惠。惜乎开 导之法，利害存焉。有大功于目而人不知，有隐祸于目而人亦不知，其摧锋挫锐，临 大敌而拯祸乱，此其功之大也。耗液伤膏，弱光华而乏滋生，此其祸之隐也。唯能 识证之轻重，目之虚实而伐之，无过不及之弊，庶可为医之良者。 点服药说 病有内外，治各不同。内疾已成，外证若无，点之何益。外有红丝 赤脉，若初发乃微邪，退后乃余贼，点亦可消，服之犹愈。内病始盛而不内治，只泥 外点者，不唯徒点无功，且有激发之患。内病既成，外病已见，必须内外夹功，点服 并行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏点者，有喜点而畏服者。不知内疾既发， 非服不除；外疾既成，非点不退。浚其流，不若塞其源，伐其枝，不若斫其根，扬汤止 沸，不如釜底抽薪，此谓治本也。内病既发，不服而除者，吾未之见也。物污须濯， 镜垢须磨，脂膏之釜，不经洗涤，乌能清净，此谓治标也。若外障既成，不点而去者， 吾亦未之见也。若内障不服而点者，徒激其火，动其气血，反损无益。服而不（11）点 者亦然。外障服而不点，病初发浮嫩不定者，亦退。既已结成者，服虽不发不长，所 结不除，当内外夹功（12） ，方尽其妙。 钩割针烙说 钩者，钩起之谓。割，割去也。针非砭针之针，乃针拨瞳神之针。 烙即熨烙之烙。此四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也。要在审鞠明而详夺定，然 后加刑，先灭巨魁，次及从恶，则情真罪当，而良善无侵滥之忧，强暴无猖獗之患。
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276 杂病证治准绳 在治法，乃开泄郁滞涤除瘀积之术也。要在证候明而部分当，始可施治，先伐标病， 后去本病，则气和血宁，而精膏无伤耗之患，轮廓无误损之失。如钩，先须识定何处 皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之。如针，先须识定内障证候可针，岁月已足， 气血宁定者方与之，庶无差谬。针后当照证内治其本，或补或泻，各随其证之所宜。 若只治其标，不治其本，则气不定，不久复为害矣。割，如在气、血、肉三轮者可割。 而大眦一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之则目盲，因神在而伤者死。有割伤 因而惹风，及元虚之人，犯燥湿盛者，溃烂为漏，为目枯丸障。若掩及风轮之重厚 者，虽可割，亦宜轻轻从旁浅浅披起，及诸病如攀睛努肉，鸡冠蚬肉，鱼子石榴，赤脉 虬筋，内睥粘轮等证可割。余病及在风轮之浅者，误割之则珠破而目损。烙能治残 风溃眩［13〕、疮烂湿热久不愈者。轻则不须烙而治自愈。若红障血分之病，割去者 必须用烙定，否则不久复生。在气分之白者，不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠， 不惟珠破，亦且甚痛。虽有恶障厚者，钩割亦宜轻轻，浅浅披去外边，其内边障底， 只点药缓伐，久自潜消。若莉割风毒流毒瘀血等证，当以活法审视，不可拘于一定。 针瞳神反背，又与内障之针不同，在心融手巧，轻重得宜，须口传亲见，非笔下之可 形容。大抵钩割针烙之治，功效最速，虽有拨乱反正，乃乘险數危，要在心小而胆 大，证的而部当，必兼内治，方尽其术。 目痛 有二：一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点 苦寒药则效。经所谓白眼赤脉，法于阳故也。目珠黑眼疼属明，故夜则疼甚，点苦 寒则反剧。经所谓瞳子黑眼，法于阴故也。 娄全善云：夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者神效。或用苦寒药点眼上反疼甚 者，亦神效。盖目珠者连目本，目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚及用苦寒点之 反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云：夏枯草有补养厥明血脉之功。其草三四月开 花，遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气也。故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予周 师目珠疼，及连眉棱骨痛，及头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上则反大疼，诸 药不效，灸厥阴、少阳则疼随止，半月又作，又灸又止者月余，遂以夏枯草二两，香附 二两，甘草四钱，同为细末。每服一钱五分，用茶清调服。下咽则疼减大半，至四五 日良愈。又一男子年六十岁，亦目珠连眉楼骨痛，夜甚，用苦寒剂点亦甚，与前证皆 同，但有白醫二点在黑目及外眦，与翳药皆不效。亦以此药间东垣选奇汤，又加四 物黄连煎服，并灸厥阴、少阳而安。 倪仲贤论七情五贼劳役饥饱之病云：《阴阳应象大论》日：天有四时，以生长收 藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发耶，发而皆宜时，则万物俱生。寒暑燥湿风 之发耶，发而皆不宜时，则万物俱死。故日生于四时，死于四时。又日人之五藏，化 为五气，以生喜怒优悲恐。喜怒忧悲恐之发耶，发而皆中节，则九窍俱生。喜怒忧 悲恐之发耶，发而皆不中节，则九窍俱死。故曰生于五藏，死于五藏。目，窍之一 也。光明视见，纳山川之大，及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深。至于鉴无穷为 有穷，而有穷又不能为穷，反而聚之，则乍张乍敛，乍动乍静，为一泓一点之微者，岂
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第七册 277 力为强致而能此乎？是皆生生自然之道也。或因七情内伤，五贼外攘，饥饱不节， 劳役异常，足阳明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊已二土，生生之源也。七情五贼，总 伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊已既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故 致其病，曰七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛，痛如刺刺，应太阳。眼睫无 力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼。生翳皆成陷下，所陷者，或圆或方，或长或 短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿。有印〔141此者，柴胡复生汤主之，黄连羊肝丸 主之。晴痛甚者，当归养荣汤主之，助阳活血汤主之，加減地黄丸主之，决明益阴丸 主之，加当归黄连羊肝丸主之，龙脑黄连膏主之。已上数方，皆群队升发阳气之药， 其中有用黄连、黄苓之类者，去五贼也。搐鼻碧云散，亦可间用。最忌大黄、芒硝、 牵牛、石膏、梔子之剂，犯所忌则病愈剧。 又论亡血过多之病日：《六节藏象论》日：肝受血而能视。《宣明五气篇》曰，久 视伤血。《气厥论》曰，胆移热于脑，则辛额鼻渊，传为衄衊瞑目。《缪刺论》曰，冬刺 经脉，血气皆脱，令人目不明。由此推之，目为血所养明矣。手少阴心生血，血荣于 目，足厥阴肝开窍于目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，妇人产后崩漏，亡 之过多者，皆能病焉。其证睛珠痛，珠痛不能视，明瘾澀，眼睫无力，眉骨太阳因 为酸疼，芎归补血汤主之，当归养荣汤主之，除风益损汤主之，滋阴地黄丸主 。诸 有热者，加黄芩。妇人产漏者，加阿胶。脾胃不佳，恶心不进食者，加生姜。复其 血，使得其所养则愈。然要忌咸物。《宣明五气篇）日：咸走血，血病无多食咸是也。 白眼痛 多有赤脉，视其从上而下者，太阳病也，羌活为使；从下而上者，阳明 病也，升麻为使；从外走内者，少阳病也，柴胡为使。太阳病宜温之散之；阳明病宜 下之；少阳病宜和之。又恶寒脉浮为有表，宜选奇汤、防风饮子等散之。脉实有力， 大腑闭，为有里，宜泻青丸、洗肝散等微利之。亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃气 分隐伏之火，脾肺络有湿热，秋天多有此惠，故俗谓之稻芒赤，亦日白赤眼也。通用 桑白皮散、玄参丸、泻肺汤、大黄丸、洗眼青皮汤、朱砂煎。 天行赤热证 目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流等证，一家之内，一里 之中，往往老幼相传者是也。然有虚实轻重不同，亦因人之虚实，时气之轻重何如， 各随其所以，而分经络以发病，有变为重病者，有变为轻病者，有不治而愈者，不可 概言。此一章专为天时流行热邪相感染，而人或素有目疾，及痰火热病，水少元虚 者，则尔我传染不一。其丝脉虽多赤乱，不可以为赤丝乱脉证，常时如是之比。若 感染轻而源清，邪不胜正者，则七日而自愈。盖火数七，故七日火气尽而愈。七日 不愈而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其犯触及本虚之故，防他变证矣。 暴风客热证 非天行赤热，尔我感染之比，又非寒热似疟，目痛则病发，病发则 目痛之比，乃素养不清，躁急劳苦，客感风热，卒然而发也。虽有肿胀，乃风热夹攻， 火在血分之故。治亦易退，非若肿胀如杯等证，久积退迟之比。 火胀大头证 目赤痛而头面浮肿，皮肉燥赤也。状若大头伤寒，夏月多有此 患。有湿热、风热，湿热多泪而脾烂，风热多胀痛而憎寒。若失治则血滞于内，虽得 肿消而目必有变矣。