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278 杂病证治准绳 . 羞明怕热证 谓明热之处而目痛涩，畏避不能开也。凡病目者，十之六七，皆 有此患。病源在于心、肝、脾三经。总而言之，不过一火燥血热。病在阳分，是以见 明见热则恶类而涩痛畏避。盖已之精光弱而不能敌彼之光，是以阴黑之所则清爽。 怕热无不足之证，羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足， ‘胆汁少而络弱，不能运精华以敌阳光之故。今人皆称为怕日羞明者，俗传音近之 误。盖日热二音类近，习俗呼误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其 理灼然可见。夫明字所包已广，何用再申日字，若以日字专主阳光言之，则怕热一 证无所归矣。 脸（15〕硬睛疼证 不论有障无障，但两脸坚硬而睛疼，头或痛者尤急，乃风热在 肝，肝虚血少，不能营运于目络，水无所滋，火反乘虚而入，会痰燥湿热，或头风夹 搏，故血滞于脾肉，睛因火击而疼，轻则内生椒疮，重则为肿胀如杯、瘀血灌睛等证。 治当傅退稍软，翻脾开导之吉。若坚硬之甚，且渐渐肿起，而痛及头脑，虽已退而复 来，其胀日高，虽傅治不退不软者，此头风欲成毒也（宣服通肝散、二术散。若有障膜， 用春雪膏点之）。 赤痛如邪证 每目痛则头亦痛，寒热交作如疟状，凡病发则目痛，目痛则病发， 轻则一年数发，重则一月数发。盖肝肾俱虚之故。热者，内之阴虚，火动邪热也；寒 者，荣卫虚，外之媵理不实而觉寒也。若作风寒疟疾，或用峻削之治，则血愈虚而病 愈深矣。宜小柴胡合四物汤主之。不效则活血益气汤。 气眼证 才怒气则目疼，宜酒调复元通气散。 痛如针刺证 目珠痛如针刺，病在心经，实火有余之证。若痛蓦然一二处如针 刺，目虽不赤，亦是心经流火。别其痛在何部分，以见病将犯其经矣（宣服洗心散，火 服还晴散，及乳番丸、补肝散。按：此证多有体劳目劳，荣气不上潮于目，而如针刺之痛者，宜 养其荣。若降火则殆矣）。 热结膀胱证 目病则小便不通利而头疼寒热者方是。若小便清利者，非也。 乃热蒸于膀胱，先利清其水，后治其目则愈矣。盖太阳经脉，循目络上行巅顶，故头 疼，火极则兼水化。又血虚者表疏，故发寒热，热甚则水气闭澀，而神水被蒸乏润， 安得不竭。 大小雷头风证 此证不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热目痛， 便秘结者，日大笛头风。若痛从小至大，大便先润后燥，小便先清后涩，日小雷头 风。大者害速，小者稍迟。虽有大小之说，而治则同一。若失缓祸变不测，目必损 坏，轻则橛凸，重则结毒。宜早为之救，免于祸成而救之不逮。世人每虑此患害速， 故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝，而弃医治，遂致祸成，悔无及矣。 左右偏头风证 左边头痛右不痛，日左偏风。右边头痛左不痛，日右偏风。世 人往往不以为虑，久则左发损左目，右发损右目，有左损反攻右，右损反攻左，而二 目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生。若内有昏眇眩运等病，则内证生矣。 凡头风痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若难知者，左攻右，右攻左，痛从内起 止于脑，则攻害也迟，痛从脑起止于内，则攻害也速。若痛从中间发，及眉梁内上星
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第七冊 279 中发者，两目俱害。亦各因其人之触犯感受，左右偏胜，起患不同，迟速轻重不等。 然风之害人尤惨。若能保养调护，亦可免患。愚者骄纵不知戒忌，而反触之，以致 患成而始悔，良可痛哉。 阴邪风证 额板骨、眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚精弱者，则有 内证之患。若兼火者，则有外证之病。 阳邪风证 脑后枕骨痛也。多发于六阴用事之月。发则有虚运耳鸣之患，久 而不治，内障成矣。 卒脑风证 太阳内如槌似钻一团而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脉纵贯及瘀 滞者，必有外之恶证来矣。若珠不赤痛，只自觉视如云遮雾障，渐渐昏眇者，内证成 矣。急早治之，以免后虑。 巅顶风证 天灵盖骨内痛极如槌如钻也。阳分痛尤甚，阴分痛稍司。夹痰湿 者，每痛多眩运。若痛连及珠子而胀急瘀赤者，外证之恶候。若昏眇则内证成矣。 成内证者，尤多于外者。 游风证 头风痛无常位，一饭之顷，游易数，而不能度其何所起止也。若痛 缓而珠赤，赤而有障起者，必变外障。痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失 治，不赤痛而昏眇者内证来成外证者多，然为害迟如各风耳。 邪风证 人素有头风因而目病，或素目病因而头风，二邪并立搏夹而深人脑 袋，致伤肝胆诸络，故成此患。头痛则目病，目病则头痛，轻则一年数发，重则一月 数发，头风目病常并行而不相悖也。非若雷头风风火搏激而瘀滞之急者，又非若天 行赤热传染之邪，客风暴热之风火寄旅无定，及诸火胀头痛之比。此专为自家本病 久成者，非若彼之标病新来之轻者。若赤痛胀急，则有外证之候。若无赤痛而只内 胀，及赤痛不甚，无瘀滞之证，而只昏眇者，内证成矣。 目赤 《内经》目赤有三：一日风助火郁于上。经云：少阴司天之政，二之气，阳气布， 风乃行，寒气时至，民病目瞑（16〕，目赤，气郁于上而热。又云：少阳司天之政，初之 气，风胜乃摇（17），候乃大温，其病气佛于上，目赤是也。二曰火盛。经曰：火太过日 赫曦，赫曦之纪，其病目赤。又云：火郁之发，民病目赤，心热。又曰：少阳司天之 政。三之气，炎暑至，目赤。又云：少阳之胜，目赤是也。三日燥邪伤肝。经云：岁 金太过，燥气流行，民病目赤。又云：阳明司天，燥气下临，肝气上从，胁痛、目赤是 也。 倪仲贤论心火乘金，水衰反制之病曰：天有六邪，风寒暑湿燥火也。人有七情， 喜怒忧思悲恐惊也。七情内召，六邪外从，从而不休，随召见病，此心火乘金，水衰 反制之原也。世病目赤为热，人所共知者也。然不审其赤分数等，治各不同。有自 晴纯赤，热气炙人者，乃淫热反克之病也，治如淫热反克之病；有白睛赤而肿胀，外 睫虚浮者，乃风热不制之病也，治如风热不制之病；有白睛淡赤，而细脉深红，纵横 错贯者，乃七情五贼劳役饥饱之病也，治如七情五贼劳役饥饱之病；有白睛不肿不 胀，忽如血贯者，乃血为邪胜，凝而不行之病也，治如血为邪胜凝而不行之病。有白
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280 杂病证治准绳 睛微变青色，黑睛稍带白色，白黑之间赤环如带，谓之抱轮红者，此邪火乘金水衰反 制之病也，此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时内 多房劳，皆能内伤元气，元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太阴肺，白睛属 肺。水乃足少阴肾，黑睛属肾。水本克火，水衰不能克反受火制，故视物不明，昏如 雾露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红也。口干舌苦，眵多 羞涩，稍有热者，还阴救苦汤主之，黄连羊肝丸主之，川芎决明散主之。无口千舌 苦，眵多羞澀者，助阳活血汤主之，神验锦鸠丸主之，万应蝉花散主之。有热无热， 俱服《千金》磁朱丸，镇坠心火，滋益肾水，荣养元气，自然获愈也。噫，天之六邪未 必能害人也，唯人以七情召而致之也。七情匿召，六邪安从。反此者，岂止能避而 已哉，犹当役之而后已也。 论淫热反克之病曰：膏粱之变，滋味过也。气血俱盛，禀受厚也。亢阳上炎，阴 不济也。邪人经络，内无御也。因生而化，因化而热，热为火，火性炎上。足厥阴肝 为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克而目亦受病 也。其病眵多，眊臊紧涩，赤脉贯睛，藏府秘结者为重。重者芍药清肝散主之，通气 利中丸主之。眵多，眊臊紧涩，赤脉贯睛，藏府不秘结者为轻。轻者减大黄、芒硝， 芍药清肝散主之，黄连天花粉丸主之。少盛，服通气利中丸。目眶烂者，内服上药， 外以黄连芦甘石散收其烂处，兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏、搐鼻碧云散，攻其淫 热，此治淫热反克之法也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪入经络，毋 用此也。用此则寒凉伤胃，生意不上升，反为所害。 论风热不制之病曰：风动物而生于热，譬以烈火焰而必吹，此物类感召而不能 违间者也。因热而召，是为外来。久热不散，感而自生，是为内发。内外为邪，唯病 则一。淫热之祸，条已如前。益以风邪，害岂纤止。风加头痛，风加鼻塞，风加肿 胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸疼，有一于此，羌活胜风汤主之。风加痒， 则以杏仁龙脑草泡散洗之。病者有此数证，或不服药，或误服药，翳必随之而生矣 （余文详外障条）。 七情五贼劳役饥饱之病（见目痛）。 论血为邪胜，凝而不行之病曰：血阴物，类地之水泉，性本静，行其势也。行为 阳，是阴中之阳，乃坎中有火之象，阴外阳内故行也。纯阴故不行也，不行则凝，凝 则经络不通。经日：足阳明胃之脉，常多气多血。又日：足阳明胃之脉，常生气生 血。手太阳小肠之脉，斜络于目眦，足太阳膀胱之脉，起于目内眦，二经皆多血少 气。血病不行，血多易凝。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓糜之官，五味出焉。五味淫 则伤胃，胃伤血病，是为五味之邪从本生也。又日：小肠者，受盛之官，化物出焉。 遇寒则阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇风则散。其藏一阻一散，血 亦病焉，是为风寒之邪从末生也。凡是邪胜血病不行，不行渐滞，滞则易凝，凝则病 始外见，以其斜络目眦耶，以其起于目内眦耶，故病环目青黤，如被物伤状，重者白 睛亦黤，轻者或成斑点，然不痛不痒，无泪眵眊矂羞涩之证，是日血为邪胜，凝而不 行之病。此病初起之时，大抵与伤风证相似，一二日则显此病也。川芎行经散主
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第七册 281 之，消凝大丸子主之。晴痛者，更以当归养荣汤主之，如此则凝复不滞，滞复能行， 不行复行，邪消病除，血复如故。 戴复庵云：赤眼有数种，气毒赤者，热壅赤者，有时眼赤者，无非血壅肝经所致。 盖肝主血，通窍于眼，赤眼之病，大率皆由于肝。宜黑神散、消风散等分，白汤调，食 后，睡时服。仍用豆腐切片傅其上，盐就者可用，酸浆者不可用，即乌豆傅盦之意。 风热赤甚者，于黑神散、消风散二药中，放令消风头高，间以折二泔，睡时冷调 洗肝散，或菊花散服，仍进四物汤，内用生地黄、赤芍药只须半贴，食后作一服，却加 赤茯苓半钱，醉将军一钱（即酒蒸大黄）；早晨盐汤下养正丹二三十粒。若不便于过 凉之剂，则不必用洗肝散，宜黑神散二钱，消风散一钱。 寻常赤眼，用黄连研末，先用大菜头一个，切了盖，剜中心作一窍，入连末在内， 复以盖遮住，竹签签定，慢火内煨熟，取出候冷，以菜头中水滴入眼中。 若赤眼久而不愈，用诸眼药无效者，早起以苏子降气汤下黑锡丹，日中以酒调 黑神散，临睡以消风散下三黄丸。此数药，不独治久赤，诸眼疾皆治之。 海藏云：目赤暴作云翳，痛不可忍，宜四物龙胆汤。眼赤暴发肿，散热饮子、泻 青丸。肝藏实热，眼赤疼痛，竹叶汤、龙胆饮、决明子汤、麦门冬汤、泻肝散、羊肝丸。 服寒凉药太过，目赤而不痛，内服助阳和血补气汤，外用碧天丸洗之。目赤肿，足寒 者，必用时时温洗其足，并详赤脉处属何经，灸三里、临泣、昆仑等穴，立愈。赤眼痒 痛，煎枸杞汁服。治暴赤眼，古铜钱刮净姜上，取汁于钱唇，点目热泪出，随点随愈。 有疮者不可用。或削附子赤皮末，加蚕屎著眦中。或《本事》针头丸，皆治阴病目 赤。九节黄连、秦皮粗末，加滑石煎汤洗，或用艾烧烟，以碗盖之，候烟上煤，取下， 人黄连，以温水调洗，及前煨菜汁方，皆治阳病目赤。 瘀血灌睛证 为病最毒，若人偏执已见，不用开镰者，其目必坏。初起不过红 赤，次后紫胀，及后则白珠皆胀起，甚则胀为形如虾座。盖其病乃血灌睛中，瘀塞不 通，在脾则肿胀如杯、椒疮之患。在珠则白轮涌起、凝脂翳、黄膜上冲、痕橛成窟，花 翳白陷、鹘眼凝睛等恶证出也。失治者，必有青黄牒出橛凸之祸。凡见白珠赤紫， 脾肿，虬筋紫胀，傅点不退，必有瘀滞在内，可翻脾内视之。若脾内色晕泛浮椒疮或 粟疮者，皆用导之之法则吉。不然，将有变证生焉。宜服宣明丸、分珠散、麦门冬 汤、通血丸，及膝归糖煎散等剂。 血灌瞳神证 谓视瞳神不见其黑莹，但见其一点鲜红，甚则紫浊色也。病至 此，亦甚危，且急矣。初起一二日尚可救，迟则救亦不愈。不但不愈，恐其人亦不 久。盖肾之真一有伤，胆中精汁皆损，故一点元阳神气灵光，见其血之英色，而显于 肾部，十患九不治者。今人但见瘀血灌睛，便呼为血灌瞳神谬矣。 色似胭脂证 不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂抹者是也。此血 不循经络而来，偶然客游肺膜之内，滞成此惠。若欲速愈者，略略于相近处脾内开 导治之，或就于所滞之处开之亦好。若畏开者，内外夹治亦退，只是稍迟。独于内 治亦退，其效尤迟。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而变，则瘀滞转甚，因而感 激风热者，他证生焉。
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282 杂病证治准绳 赤脉贯睛证 或一赤脉，或二三赤脉，不论粗细多少，但在这边气轮上起，贯到 风轮，经过瞳外，接连那边气轮者，最不易治，且难退而易来。细者稍轻，粗者尤重。 从上下者重，从下上者稍轻。贯过者有变证，丝粗及有傍丝虬乱者有变证。凡各障 外有此等脉罩者，虽在易退之证，亦退迟也。贯虽未连，而侵人风轮，或一半，或三 分之二、之一，皆不易退，盖得生气之故也。此证专言脉已挂侵风轮之重，非比赤丝 乱脉止在气轮之轻者。今人但见丝脉，便呼为赤脉贯睛，非也。夫丝脉在风轮、气 轮上下粗细连断为病，各有缓急常变不同，既不能明其证，又何能施疗乎？ 赤丝乱脉证 谓气轮有丝脉赤乱，久久常如是者。然害各不同。或因目痛火 虽退，不守禁戒，致血滞于络而赤者。或因冒风沙烟瘴，亲火向热，郁气劳心，恣酒 嗜燥，竭视劳瞻而致，有所郁滞而赤者。有痛不痛，有泪无泪，有羞明不羞明，为病 不等。盖病生在气轮白珠上，有丝脉纵横，或稀密粗细不等，但常常如是，久而不愈 者也。非若天行客风等证之暴壅赤脉贯睛之难恶者比。若只赤乱，或昏昧涩紧不 爽，或有微微泪湿者轻，因而犯戒者变重。若脉多赤乱，兼以枯涩而紧痛，泪湿而烂 肿者重。验之当以大脉为主，从何部分而来，或穿连某位，即别其所患在何经络，或 传或变，自病合病等证，分其生克承制，然后因其证而投其经以治之。治外者，细脉 易退，大脉虬紫者退迟。虽点细而脉大者，必须耐久去尽方已，庶无再来之患。不 然，他日犯禁，其病复发，若有别证，火亦循此而至。凡丝脉沿到风轮上者，病尤重 而能变。若因其滞而日积月累，一旦触发，脉紫胀及脾肿者，用开导之。凡见丝脉 虬紫，内服外点，点时细缩，不点即胀，久久亦然，及因而激动滞病变者，珠虽不紫， 脾虽不肿，亦有积滞在内深处，乃积滞尚轻，而在络中幽深之所，故未胀出耳。揭开 上脾深处看之，其内必有不平之色在焉。因其滞而量其轻重，略略导之，不可过，过 则有伤真血，水亏膏涩，目力昏弱之患。 附目珠俱青证 乃目之白珠变青蓝色也。病在至急。盖气轮本白，被郁邪蒸 逼，走散珠中，膏汁游出在气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患。失治者，瞳 神损而为终身痼疾矣。然当各因其病而治其本。如头风者，风邪也。伤寒、疟疾、 痰火热邪也。因毒者，毒气所攻也。余仿此。 目肿胀 风眼肿，用枸杞白皮、鸡子白皮等分，研令极细，每日三次吹鼻内。肝经实热眼 赤肿痛，麦门冬汤、泻肝散、龙胆饮。风热上攻，目赤肿痛，金丝膏、琥珀煎、涤风散。 白睛肿胀痛，大黄丸、桑白皮散、洗眼青皮汤、玄参丸、泻肺汤、朱砂煎。 肿胀如杯证 谓目赤痛、脾胀如杯覆也。是邪在木火之有余。盖木克土，火生 土，今肝邪实而传脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虚而为炎燥之病，其珠必 疼尤重，而脾亦急硬。若暴风客热作肿者，必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感 易退，治亦易愈。若木火内自攻击，则病亦退迟。重则疼滞闭塞，血灌睛中而变证 不测矣。须用开导之法，轻则敷治而退，重则必须开导，此大意也。若敷治不退，及 退而复来，并开导不消，消而复发，痛连头脑而肿愈高，脾愈实者，此风热欲成毒之 候也。
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第七册 283 形如虾座证 因瘀滞已甚，血胀无所从出，遂致壅起，气轮状如虾座，甚则吐出 脾外者，病尤急。非比鱼胞气分之可缓者。瘀血灌晴证与此证病虽一种，灌睛则概 言而未至于极，此则极矣。有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦 内近鼻梁处胀出一片，如皮如肉状似袋者，乃血胀从额前中落来，故胀起了大眦里 白上宽皮也，不可割，为血英在此处，误割者为漏为瞎，不可不辨认仔细。只用开 导，血渐去而皮渐缩。小眦胀出如袋者，亦然。其病，大意是血气两盛之患，宜以开 导为先，次看余证，从而治之。在肺部最重，久则移传于肝，而风轮有害也。 状如鱼胞证 气轮努胀，不紫不赤，或水红，或白色，状如鱼胞。乃气分之证， 金火相搏所致。不用导，唯以清凉则自消复。若有微红及赤脉者，略略于上脾开 之，不可过，此亦是通气之说，虽不通亦可。若头痛泪热及内燥而赤脉多者，防有变 证，宜早导之，庶无后患。 鹘眼凝睛证 有项强头疼，面脸赤燥之患，其状目如火赤，绽大胀于脾间，不能 敛运转动，若庙塑凶神之目，犹鹘鸟之珠赤而绽凝者。凝，定也。乃三焦关格阳邪 实盛亢极之害。风热壅阻，诸络涩滞，目欲爆出矣。大宜于内迎香、太阳、两脾、上 星等处要隘之所，并举而劫治之。 因风成毒证 初发时，乃头风湿热、血灌晴、睑（151硬睛疼等病，失于早治，虽 治不得其法，遂致邪盛搏夹成毒，脾与珠通行胀出，如拳似碗，连珠带脑痛不可当， 先从乌珠烂起，后烂气轮，有烂沿上下脸并脑及上肉尽空而死。若饮食少，脾泄 脏结者，死尤速。若能饮食而胜调者，死迟。人至中年患此者，百无一二可生。若 惠头疼肿胀珠凸等证，治退复发，再治再发，痛胀如前者，即成此患。若已成者，虽 治之胀少退，痛少止，决又发，发时再治，至于数四，终当一发不复退矣。既成此证， 必无可生之理。未成者，十分用心调摄，疗治得宜，犹有可生。凡目病但见头脑痛 甚，珠及脾胀而瘀努硬紧，虽敷亦不软，总开时略软，少项如故者，皆此病来也。 宜向内寻其源而救之，庶无噬脐之悔。 旋胪泛起证 气轮自平，水轮自明，唯风轮高泛起也。或只半边泛起者，亦因 半边火来之故。乃肝气独盛，胆液滞而木道澀，火郁风轮，故随火胀起。或在下，或 在上，或在两傍，各随其火之所来，从上胀者多。非比旋胪尖起已成证而俱凸起顶 尖不可医者，乃止言风轮胀起者耳。 旋螺尖起证 乃气轮以里乌珠，大概高而绽起，如螺师之形圆而尾尖，视乌珠 亦圆绽而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滞之害，五气壅塞，故胀起乌珠。在肝独盛， 内必有瘀血，初（18〕起可以平治。失于内平之法，则瘀虽退而气定膏凝，不复平矣。 病甚膏伤者，珠外亦有病，如横翳玉翳水则沉滑等证在焉。盖初起持本珠欲凸之 候，因服寒凉之剂救止，但失于戕伐木气，故血虽退而络凝气定，不复平也。 神珠目胀证 目珠胀也，有内外轻重不同。若轻则自觉目内胀急不爽，治亦易 退。重则自觉胀痛甚，甚则人视其珠，亦觉渐渐胀起者，病亦发见于外已甚。大凡 目珠觉胀急而不赤者，火尚微，在气分之间。痛者重，重则变赤，痛胀急重者，有瘀 塞之患。疼滞甚而胀急，珠觉起者，防鹘眼之祸。若目不赤，止觉目中或胀或不胀，
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284 杂病证治准绳 时作有止不一者，为火无定位，游客无常之故。有风邪湿热气胜怫郁者，皆有自胀 之患，但经血部至于痛者，皆重而有变矣。 珠突出眶证 乌珠忽然突出眶也。与鹘眼证因滞而慢慢胀出者不同。其故不 一，有因真元将散，精华衰败，致络脉俱损，痒极揩擦而出者，其人不久必死。有酒 醉怒甚及呕吐极而阐出者（19〕，有因患火证热盛而关格亢极而胀出者，有因怒甚吼 喊而阐出者，此皆因水液衰少，精血耗损，故脉络涩脆，气盛极火无所从出，出而窍 澀，泄之不及，故涌胀而出。亦有因打扑而出者。凡出虽离两险（20）而脉皮未断者， 乘热捺入，虽入脉（2］络损动，终是光损。若突出阁在险中而含者，易入，光不损。 若离睑脉络皮俱断而出者，虽华佗复生，不能救矣。 目痒 因风而痒者，驱风一字散。因火而痒者，于赤痛门求降火之剂。因血虚而痒 者，四物汤。 痒若虫行证 非若常时小痒之轻，乃如虫行而痒不可忍也。为病不一，须验目 上有无形证，决其病之进退，至如有障无障皆有痒极之患，病源非一。有风邪之痒， 有血虚气动之痒，有虚火人络，邪气行动之痒，有邪退火息，气血得行，脉络通畅而 痒。大凡有病之目，常时又不医治而自作痒者，痒一番则病重一番。若医治后而作 痒，病必去速。若痒极难当，时时频作，目觉低陷者，命亦不久。有极痒而目脱者， 死期至矣。痒而泪多者，血虚夹火。大抵痛属实，痒属虚，虽有火，亦是邪火乘虚而 人，非其本病也。 外陣 在睛外遮暗。 《内经》诊目痛，赤脉从上下者，太阳病。从下上者，阳明病。从外走内者，少阳 病。按此论表里之翳明矣。用以治病，如鼓应桴也。 凡赤脉翳初从上而下者，属太阳。以太阳主表，其病必连眉棱骨痛，或脑顶痛， 或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则腊茶、盐川附等分，煎服立愈。薛立斋 尝以此证用川附一钱作一服，随愈。一方，附子半两，芽茶一大撮，白芷一钱，细辛、 川芎、防风、羌活、荆芥各半钱，煎服神效。散则《简要》夏枯草散（必与退云丸相兼 服）、东垣选奇汤、羌活除醫汤之类是也。 赤脉翳初从下而上者，或从内眦出外者，皆属阳明。以阳明主里，其证多热，或 便实是也。治法宜下之寒之。下则局方流气饮、钱氏泻青丸、局方温白丸。加黄 连、黄檗之类，累用累验。寒则一味黄连羊肝丸之类是也（娄全善云：妻侄女形肥，算年 时得目疾，每一月或二月一发，发时红肿涩痛难开，如此者三年，服除风散热等剂及寻常眼药， 则左目反有顽野，从锐眦来速瞳神，右目亦有醫从下而上。经云：从外走内者，少阳病。从下 上者，阳明病。予谓此少阳阳明一经有积滞也。脉短滑而实，晨则似短（22）。洁古云：短汐有 积带遇抑藏府，宜下之。遂用温白丸减川芎、附子三之二，多加龙胆、黄连。如东垣五积法，从 二九每日加一丸，加至大利，然后减丸。又从二丸加起，忽一日于利下，下黑块血若干如墨，大 而硬坚，从此渐觉痊而膳尽去矣）。
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第七册 285 赤脉翳初从外眦入内者，为少阳。以少阳主半表半里，治法宜和解之。神仙退 云丸、羌活退醫汤、消娶散之类是也。 野膜者，风热重则有之，或斑人眼，此肝气盛而发在表也。醫膜已生，在表明 矣，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内搐，为翳益深。邪气未定，谓之热醫而浮。 邪气已定，谓之冰翳而沉。邪气牢而深者，谓之陷翳。当以发之物，使其邪气再 动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药，而能自去也。病久者不能速效，宜以岁月除之。新 醫所生表散方，东垣羌活除翳汤。有热者，退云丸之类。焮发陷翳，《保命集》羚羊 角散之类，用之在人消息，若虚有热者，兼服神仙退云丸。 东垣云：阳不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大眦。乃足太 阳、少阴经中郁過，足厥肝经气不得上通于目，故青白翳内阻也。当于太阳、少阴 经中九原之下，以益肝中阳气冲天上行，此当先补其阳，后于足太阳、少阴标中，泻 足豚阴肝经阴火，乃次治也。《内经》曰：阴盛阳虚，则当先补其阳，后泻其阴，此治 法是也。每日清晨以腹中无宿食服补阳汤，食远服升阳泄阴丸，临卧服连柏益阴 丸。若天色变，大寒大风，并大劳役，预日饮食不调，精神不足，或气弱，俱不得服。 候体气和平，天气如常服之。先补其阳，使阳气上升，通于肝经之末，利空窍于眼目 矣。 魏邦彦夫人目醫暴生，从下而起，其色绿，肿痛不可忍。先师日：翳从下而上， 病从阳明是也。绿非五方之正色，殆肺肾合为病邪，乃就画家以墨、腻粉合成色，谛 视之，与醫同色，肺肾为病无疑矣。乃泻肺肾之邪，而人阳明之药为之使，既效而他 日病复作者三，其所从来之经，与翳色各异，乃以意消息之。曰：诸脉皆属于目，脉 病则从之。此必经络不调，则目病未已也，问之果然。因视所不调者治之，病遂不 作。 醫除尽，至其年月日期复发者，或间一月，或二月一发，皆为积治。如脉滑者， 宜温白丸，加黄连、草龙胆，如东垣五积法服之。 倪仲贤论风热不制之病曰：翳如云雾，翳如丝缕，娶如秤星。醫如秤星者，或一 点或三四点，而至数十点。翳如螺盖者，为病久不去，治不如法，至极而致也。为服 寒凉过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而致也。然必要明经络，庶能应手。翳凡自 内眦而出，为手太阳、足太阳受邪，治在小肠、膀胱经，加蔓荆子、苍术，羌活胜风汤 主之。自锐眦客主人而人者，为足少阳、手少阳、手太阳受邪，治在胆与三焦、小肠 经，加龙胆草、藁本，少加人参，羌活胜风汤主之。自目系而下者，为足厥阴、手少阴 受邪，治在肝经、心经，加黄连，倍加柴胡，羌活胜风汤主之。自抵过而上者，为手太 阳受邪，治在小肠经，加木通、五味子，羌活胜风汤主之。热甚者，兼用治淫热之药， 摘鼻碧云散，俱治已上之证，大抵如开锅法，搐之随效，然力少而锐，宣不时用之以 聚其力。虽然始者易而久者难，渐复而复，渐复而又复可也。急于复者则不治。今 世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳犹疮也，奚斯愈乎，非徒无益而 又害之。 论奇经客邪之病曰：人之有五藏者，犹天地之有五岳也。六府者，犹天地之有
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286 杂病证治准绳 四渎也。奇经者，犹四渎之外，别有江河也。奇经客邪，非十二经之治也。十二经 之外，别有治奇经之法也。《缪刺论》曰：邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始。 启玄子王冰注日：以其脉起于足，上行至头，而属目内眦，故病令人目痛从内眦始 也。《针经》曰：阴蹻脉人鼽，属目内眦，合于太阳阳蹻而上行，故阳蹻受邪者，内眦 即赤，生脉如缕，缕根生瘀肉，瘀肉生黄赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水，此阳蹻为病之 次第也。或兼锐眦而病者，以其合于太阳故也。锐眦者，手太阳小肠之脉也。锐眦 之病必轻于内眦者，盖枝蔓所传者少，而正受者必多也。俗呼为攀睛，即其病也。 还阴救苦汤主之，拨云退翳丸主之，栀子胜奇散主之，万应蝉花散主之，磨障灵光膏 主之，消醫复明膏主之，朴硝黄连芦甘石泡散主之。病多药不能及者，宜治以手法， 先用冷水洗，如针内障眼法，以左手按定，勿令得动移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，复 以冷水洗净，仍将前药饵之，此治奇经客邪之法也，故并置其经络病始。 七情五贼劳役饥饱之病（见目痛条）。内急外弛之病（见倒睫拳毛）。 黄膜上冲证 在风轮下际坎位间，神膏之内，有翳生而色黄，如年少人指甲内 际白岩相似，与凝脂翳同一气脉，但凝脂醫在轮外生，点药可去者，此则在膏，内热 蒸起，点药所不能除。若漫及瞳神，其珠必损，不可误认为涌波可缓者之证，此是经 络阻塞极甚，三焦关格，火土邪之盛实者，故大便秘小便涩而热蒸，从膏内作脓溃起 之祸也。失治者，目有橛凸之患（通牌泻胃汤、神消散、皂角丸、犀角饮选用）。 赤膜下垂证 初起甚薄，次后甚大，大者病急，其患有障色赤，多赤脉贯白轮而 下也。乌珠上半边近白际起障一片，仍有赤丝牵绊，障大丝粗，赤甚泪涩，珠疼头痛 者，病急而有变。丝细少色微赤，珠不疼头不痛者，缓而未变。亦有珠虽不疼，头亦 不痛，若无他证；或只涩赤而生薄障，障上仍有细丝牵绊；或于障边丝下，仍起星数 点，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在内滞之患，其病尚轻，治亦当善。盖无 形之火潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也。若障上有丝，及星生于丝稍，皆 是退迟之病，为接得丝脉中生气，故易生而难退。虽然退迟，薄丝细，赤不甚者， 只用善逐之足矣。甚者，不得已而开导之。大抵白珠上半边有赤脉生起，垂下到乌 珠者，不论多寡，但有疼痛虬赤，便是凶证来了。总是丝少赤微，但从上而落者，退 亦迟，治当耐久。若贯过瞳神者，不问粗细联断，皆退迟。此证是湿热在脑，幽隐之 火深潜在络，故有此脉之赤，四围虽无瘀血，其深处亦有积滞，缘滞尚深而火尚伏， 故未甚耳。一旦触发，则其患迸发，疾亦盛矣。内无涩滞，外无此病，轻者消散，重 者开导，此定法也（内服炙肝散，外用紫金膏点之。次服通肝散、神消散、皂角丸）。 凝脂翳 此证为病最急，起非一端，盲瞽者十有七八。在风轮上有点，初起如 星，色白中有橛，如针刺伤后渐长大变为黄色，橛亦渐大为窟者。有初起如星，色白 无橛，后渐大而变色黄，始变出者。有初起便带鹅黄色，或有橛，或无橛，后渐渐 变大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黄，或有橛，或无橛而变 者。或有障，又于障内变出一块如黄脂者。或先有痕橛后变出凝脂一片者。所变 不一，祸则一端。大法不问星障，但见起时肥浮脆嫩，能大而色黄，善变而速长者， 即此证也。初起时微小，次后渐大，甚则为窟、为漏、为蟹睛，内溃精膏，外为枯凸。
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第七册 287 或气极有声，爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸烁肝胆二络，清气受伤，是以蔓及 神膏溃坏，虽迟不过旬日，损及瞳神。若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升 运之故。若四围不见瘀赤之甚者，其内络深处，必有阻滞之故。凡见此证，当作急 晓夜医治，若迟待长大蔽满乌珠，虽救得珠完，亦带病矣。去后珠上必有白障如鱼 鳞外圆翳等状，终身不能脱。若结在当中，则视昏眇。凡目病有此证起，但是头疼 珠痛，二便燥涩，即是急之极甚。若二便通畅，祸亦稍缓。有一于斯，犹为可畏。 花翳白陷证 因火烁络内，膏液蒸伤，凝脂从四围起而漫神珠，故风轮皆白或 微黄，视之与混障相似而嫩者。大法其病白轮之际，四围生漫而来，渐渐厚阔，中间 尚青未满者，瞳神尚见，只是四围高了，中间低了些，此金克木之祸也。或有就于脂 内下边起一片黄膜，此二证夹攻尤急。亦有上下生起，名顺逆障，内变为此证者。 此火土郁遏之祸也。亦有不从沿际起，只自凝脂翳色黄或不黄，初小后大，其细条 如翳，或细颗如星，这边起一个，那边起一个，四散生将起来，后才长大牵连混合而 害目，此木火祸也。以上三者，必有所滞治当寻其源，浚其流。轻则清凉之，重则开 导之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但终不得如旧之好。凡疾 已甚，虽瞳神隐隐在内，亦不能救其无疾，止可救其橛凸而已（知母伙子、桑白皮汤）。 蟹睛证 谓真睛膏损，凝脂翳破坏风轮，神膏绽出黑颗，小则如蟹睛，大则如黑 豆，甚则损及瞳神，内视瞳神亦如杏仁、枣核状者，极甚则细小无了者，至极则青黄 碟出者。此证与黑翳如珠状类，而治大不同。夫黑醫如珠，源从膏内生起，非若此 因破而出，故大不同。然有虚实二证，虚者软而不疼，来迟去速。实者坚而多痛，来 速去迟。其视有二，其治则一。虽有妙手，难免瘢黡之患。 斑脂醫证 其色白中带黑，或带青，或焦黄，或微红，或有细细赤脉绊罩，有丝 绊者，则有病发之患。以不发病者论，大略多者粉青色，结在风轮边傍，大则掩及瞳 神，掩及瞳神者，目亦减光，虽有神手，不能除去。治者但可定其不垂不发，亦须内 外夹治，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发。若治欠固，或即纵犯，则斑迹发出细细 水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则于本处作痛，或随丝生障，或蟹睛 再出矣。其病是蟹睛收回，结疤于风轮之侧，非若玛瑙内伤，因内伤气血，结于外生 之证，犹有可消之理，故治亦不同耳。 黄油证 生于气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受士之湿热也。不肿不疼，目亦 不昏，故人不求治，无他患，至老只如此，略有目疾发作，其证则为他病之端矣。揭 开上脾，目上边气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，目必有病，又非两傍可缓之比， 或有头风之患，然此病为患又缓，治亦容易。但不治者，恐贻后患，故宜预自保重而 去之。疠风目上有此者又重，与常人不同。 状如悬胆证 有翳从上而下，贯及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圆长，状如 胆悬，以此得名。盖脑有瘀热，肝胆膏汁有损，变证急来之候，宜作紧医治。若眼带 细细赤脉紫胀而来者尤急，头疼者尤恶。内必有滞，急向四围寻其滞而通之，庶免 损坏之患。 玉粒分经 此证或生于脾，或生于气轮。生于气轮者，金火亢承之证，燥热为
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288 杂病证治准绳 重。生于脾者，湿热为重，由土之燥滞。其形圆小而颗坚，淡黄色或白肉色，当辨其 所生部分而治之，故日玉粒分经。初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者。若态酒 色，嗜辛热火毒，多怒忿躁急之人，及久而不治，因而积久者，则变大，大而坚，坚而 疼，或变大而低溃，色白或淡黄，如烂疮相似者，证尚轻。若复不知禁忌，且犯戒者， 则烂深。烂深复至于不戒不治者，则变为漏矣。不可误认为粟疮。 银星独见 乌珠上有星，独自生也。若连萃而相生相聚者，不是星。盖星不能 大，大而变者亦不是。有虚实自退不退之证。虚实者，非指人之气血而言，乃指络 间之火而言。若络间之虚火客游，因而郁滞于风轮，结为星者，其火无源，不得久 滞，火退气散膏清而星自消。若火有源而来，气实壅滞于络者，则水不清，故星结不 散，其色白圆而颗小浮嫩者，易退易治。沉涩坚滑者，宜作急治之，恐滞久气定，治 虽退而有迹，为冰瑕矣。夫星者，犹天之有星，由二气而结，其大小亦由积受盛衰之 所致，无长大之理。故人之患星，亦由火在阴分。故为星，星亦不能大。若能大者， 此必是各障之初起也。障犹云，云随天地之气而聚散，障因人之激戒而消长。即如 凝脂一证，初起白颗小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂致 损目。若误认为星，则谬于千里矣。亦有凝脂虽成，因无根客火郁在膏中，作此一 点，无所触犯，善于护养，水清而退者，便谓是星退，医者亦谓是星退，遂误认为星， 终身执泥不改者，误人多矣。每见世人用愚夫蠢妇执草抢丝，朝灯对日，咒咀诡魇， 谓之结眼，间有凝脂、水晶、银星，虚火聚开翳障等证，偶然而退，遂以为功，骇羡相 传，眇医弃药，智者尚蒙其害，况愚人乎？夫人之目，因气血不能清顺，是故壅滞而 生病焉。调养缄护，尚恐无及，乃反劳挣强，视搏此阳光，即无病之目，精强力盛者， 且不能与之敌，而况病目，能无损乎？虽幸自病退者，光亦渺茫难醒。大凡见珠上 有星一二颗，散而各自生，过一二日看之不大者方是。若七日而退者，火数尽之故。 若连萃贯申相生及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼为星者，抑 又谬之甚矣！ 聚开障证 谓障或圆或缺，或厚或薄，或如云似月，或数点如星，痛则见之，不 痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发。乃脑有湿热之故。痰火人患者 多。久而不治，方始生定。因而触犯者，有变证，生成不退。各随所发形证而验之 （镇心丸、還血散、连翘散、磨晴膏、美玉散）。 聚星障证 乌珠上有细颗，或白色，或微黄。微黄者急而变重。或联缀，或团 聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六七八十数余， 如此生起者。初起者易治，生定者退迟。能大者有变。团聚生大而作一块者，有凝 脂之变。联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉爬绊 者，退迟。若星翳生于丝尽头者，亦退迟进速且有变，盖接得脉络生气之故。此证 大抵多由痰火之患能保养者庶几，斫丧犯戒者，变证生焉（羚羊角散）。 垂帘障证 生于风轮，从上边而下，不论厚薄，但在外色白者方是。若红赤，乃 变证，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退后膏涩结为此者， 因其自上而下，如帘之垂，故得此名。有证数般相似，缓急不同，治亦各异，不可误
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第七册 289 认混呼而误人。一努肉初生，亦在风轮上边起，但色如肉，且横厚不同。一偃月侵 睛，亦在上边起，是气轮膜内垂下，白色而薄，与此在外有形者不同。一赤膜下垂， 因瘀滞火实之急者不同。此则只是白障漫漫生下来，而为混障者，间有红，亦是略 略微红而已。因其触犯，搏动其火，方有变证。其病从上而下，本当言顺，何以逆 称，盖指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣（羌活除醬汤）。 涌波翳证 障从轮外自下而上，故曰涌波。非黄膜上冲内向上之急甚者可比。 白者缓而不变，赤者急而有变，亦有激犯变发他证者，就于此障之内，变出黄膜。治 宜先去上冲，后治此证，则万无一失矣（流气饮）。 逆顺障证 色赤而障，及丝脉赤乱，纵横上下，两边生来，若是色白而不变者， 乃是治后凝定，非本证生来如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黄色者，又不是此 证，乃花翳白陷也。凡见风轮际处，由白珠而来无数粗细不等赤脉，周围圈圆侵人 黑睛，黑睛上障起昏涩者，即此证。必有瘀滞在内。盖滞于左，则从左而来，滞于 右，则从右而来，诸络皆有所滞则四围而来。脾虽不赤肿，珠虽不胀痛，亦有瘀滞于 内，不可轻视。若伤于膏水，则有翳嫩白，大而变为花翳白陷。若燥涩甚者，则下起 一片变为黄膜上冲之证。若头疼珠痛胀急者，病又重而急矣（消聯散）。 明阳影证 乌珠上生二醫，俱白色，一中虚，一中实，两翳联串如阴阳之图。若 白中略带焦黄色，或纯白而光滑沉湿者，皆不能去尽。若有细细赤丝绊者，退尤迟。 大抵此证，非心坚耐久，不能得其效也（羌活退嚼散）。 玛瑙内伤证 其障薄而不厚，圆斜不等，其色昏白而带焦黄，或带徽微红色，但 如玛瑙之杂者。是虽生在轮外，实是内伤肝胆，真气清液受伤，结成此翳，最不能治 尽。或先有重病，退后结成者，久久耐心医治，方得减薄，若要除净，须华佗更生可 也。 连珠外醫证 与聚星似是而非。盖聚星在可治之时，而色亦不同，此则凝定之 证，形色沉滑坚涩等状。虽有妙手久治，亦难免迹滞，如冰瑕之患也。 倒脊醫证 亦名横翳。色白，或如糙米色者，或带微微焦黄色者，但状如剑脊， 中间略高，两边薄些，横于风轮之外者，即此证也。厚薄不等，厚者虽露上下风轮， 而瞳神被掩，视亦不见。薄者瞳神终是被掩，视亦昏眊，较之重者稍明耳。纵色嫩 根浮者，亦有癫痕。若滑涩根深沉者，虽有妙手坚心，止可减半。若徽微红丝罩绊 者，尤为难退易来。以上不论厚薄，非需之岁月，必无功耳（七宝汤、皂角丸、生熱地黄 丸）。 冰瑕翳证 薄薄隐隐，或片或点，生于风轮之上，其色光白而甚薄，如冰上之 瑕。若在瞳神傍侧者，视亦不碍光华。若掩及瞳神者，人看其病不觉，自视昏眊渺 茫。其状类外圆翳，但甚薄而不圆。又似白障之始，但经久而不长大。凡风轮有痕 糠者，点服不久，不曾补得水清膏足，及凝脂、聚星等证初发，点服不曾去得尽绝，并 点片脑过多，障迹反去不得尽，而金气水液凝滞者，皆为此证。大抵虽治不能速去， 纵新患者，必用坚守确攻，久而方退。若滑涩沉深及患久者，虽极治亦难尽去。 圆醫外障证 薄而且圆，其色白，大小不等，厚薄不同。薄者最多，间有厚者，
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290 杂病证治准绳 亦非堆积之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。病最难治，为光滑深 沉之故。有阴阳二证之别。阳者，明处看则不甚鲜白，暗处看则明亮而大。阴者， 暗处看则昏浅，明处看则明大。然虽有阴阳验病之别，而治法则同。虽坚心久治， 亦难免终身之患。 水晶障证 色白如水晶，清莹见内，但高厚满珠，看虽易治，得效最迟。盖虽清 而滑，根深气结故也。乃初起膏伤时，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞， 结为此病。非比白混障之浮嫩可治者，当识别之，庶无舛误。其名有三，日水晶、日 玉翳浮瞒、日冰轮。如冰冻之坚。若傍斜细看，则白透睛瞳内，阴处与日中看，其形 一同。治虽略减，难免终身之患。 鱼鳞障证 色虽白涩而不光亮，状带欹斜，故号鱼鳞。乃气结膏凝不能除绝 者。如凝脂翳损及大片，病已甚，不得已大用寒凉，及冰片多点者，往往结为此也。 马蝗积证 与努肉大同小异。盖杀伐内外药治皆同，但努肉有不用割而治愈， 故日小异也。亦有是努肉先起，后变为重，其状两头尖薄，中间高厚，肉红色，若马 蝗状横卧于中，四匝有薄薄肉油，紫赤筋脉围绕。乃血分之病，久久方成，最不易 治，且难去而易来，风疾人每多患此。治之必先用钩割十去五六，方用杀伐之药则 有功。不割则药力不敌病势，徒费其力。然割须用烙其根处，不尔则朝去暮生，在 受痛楚。多则有激邪之祸，变证出焉。外虽劫治，内须平治，不然外虽平而内必发， 徒劳无功。此状乃横条，非若努攀漫积之调也。 努肉证 多起上轮，有障如肉，或如黄油，至后渐渐厚而长积赤瘀，努起如肉， 或赤如朱。凡性燥暴悖，恣嗜辛热之人，患此者多。久则漫珠积肉，视亦不见。治 宜杀伐，久久自愈。积而无瘀甚恶证及珠尚露者，皆不必用钩割之治。一云努肉攀 睛，或先赤烂多年，肝经为风所冲而成。或用力作劳，有伤肝气而得，或痒或痛，自 两眦头努出，心气不宁，忧虑不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黄散、定 心丸。 肺瘀证 由眦而起，贯过气轮，如皮似筋，横带至于风轮，光亦不损，甚则掩及 瞳神，方碍瞻视，大抵十之八九，皆由大眦而起。有赤白二证。赤者血分，白者气 分，其原在心肺二经，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，后渐渐大而厚，赤者少，白者 多，虽赤者亦是白者所致，盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤，非血分之本病 也。治赤虽退，其质不退，必须杀伐，杀伐之治，虽不见形势之恶，久而且痛，功亦迟 缓。不若一割即去，烙之免其再发。大抵眼科钩割一法，唯此患最为得效。 鸡冠蚬肉 二证形色相类，经络相同，治亦一法。故总而言之，非二病同生之 谓也。其状色紫如肉，形类鸡冠、蚬肉者即是。多生脾眦之间，然后害及气轮而遮 掩于目。治者须用割治七八，后用杀伐，不然药徒费功。若割亦用烙定方好。其目 大眦内有红肉一块，如鸡冠、蚬肉者，乃心经血部之英华。若误割者，轻则损目，重 则丧命。慎之（抽风汤、决明散）。 鱼子石榴 二证经络同，治法亦同。故总而育之，亦非二病同生。鱼子障非聚 星之比，又非玉粒之比，其状生肉一片，外面累累颗颗丛生于目，或淡红色，或淡黄
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第七册 291 色，或肉色。石榴状如榴子绽解于房，其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满 神珠，视亦不见。已上二障，俱是血部瘀实之病，目疾恶证。治用割，割后见三光 者，方可伐治。三光瞑黑者，内必瞳神有损，不必治也。 轮上一颗如赤豆证 气轮有赤脉灌注，直落风轮，风轮上有颗积起色红，初如 赤小豆，次后积大，专为内有瘀血之故。急宜开导，血渐通，颗亦渐消，病到此十有 九损。若白珠上独自有颗鲜红者，亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者，只用点服自消。 若有贯接者，必络中有血灌来，宜向所来之处寻看，量其轻重而导之。若白轮有红 颗而胀急涩痛者，有变。而急痛连内而根深接内者，火疳也，又非此比。若白珠虽 有红颗而珠不疼，虽疼不甚者病轻，治亦易退，善消可矣。 晴中一点似银星证 白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大不小，傍视瞳 神在内，只是小些，其视光华亦损。乃目痛时不忌房事，及服滲泄下焦寒凉之药过 多，火虽退而肾络气滞膏凝，结为此病。虽服不退，点亦不除，终身之患也。 五花障证 生于神珠之上，斑斑杂杂，盖五藏经络同之气俱伤，结为此疾。其 色或白，或糙米色，或肉色中带焦黄微红蓝碧等色，斑烂驳杂不一。若中有一点黑 色者，乃肾络气见，虽治不能尽去。此状与班脂翳、玛瑙内伤形略相似。斑脂醫，乃 破而结成瘢痕不能去者。玛瑙内伤，乃小而薄未掩瞳神之轻者。此则高厚显大，生 在膏外可退，故不同耳。 混障证 谓漫珠皆一色之障也。惠之者最多，有赤白二证。赤者易治于白者， 赤者怕赤脉外爬，白者畏光滑如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证 而成混障，则障去而原病见矣。若无别证，到底只是一色者。若混障因而犯禁触发 者，则变证出，先治变证，后治本病。一云混睛证，白睛先赤而后痒痛，迎风有泪，闭 涩难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂赤路，如横赤丝，此毒 风积热。宜服地黄散。外点七宝膏。 惊振外障证 目被物撞触而结为外障也。与伤在膏上急者不同。初撞目时， 亦有珠疼澀胀之苦，为其伤轻而瘀自潜消，故痛虽止而不戒禁，有所触发其火，致水 不清，气滞络涩而生外障。有撞虽轻反不知害，有所触犯，遂为外障者。有撞重不 戒，反触而变为凶疾者。凡外障结而珠疼头痛及肿胀者，皆是恶证，防变。急宜治 之（治见为物所伤条）。 黑翳如珠证非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生则瞳损不可治。此则至大方 损珠，后损瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝气有余，欲泛起之患，故从风轮际 处发起黑泡，如珠子圆而细，或一或二，或三四五六，多寡不一。其证火实盛者痛， 虚缓者不痛。治亦易平。若长大则有裂目之患（先服羚羊角散，后服补肾丸）。 木疳证 生于风轮者多，其色蓝绿青碧，有虚实二证。盛者大而昏花，实者小 而痛涩。非比蟹晴因破而出，乃自然生出者。大小不一，亦随其变长也。 内障 在睛里昏暗，与不患之眼相似，唯瞳神里有隐隐青白者，无隐隐青白者亦有之。 娄全善云：内障先患一目，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而
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292 杂病证治准绳 然。今详通黑睛之脉者，目系也。目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经。盖此三经 藏府中虚，则邪乘虚人，经中郁结，从目系入黑睛内为翳。《龙木论》所谓脑脂流下 作醫者，即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成醫者，即足厥阴之邪也。故治法以针言 之，则当取三经之腧穴，如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。其有手巧心审谛者，能 用针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪 不人目系而愈。 饮食不节，劳伤形体，脾胃不足，内障眼病，宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内 障升麻汤、复明散。娄云：上四方治目不明，皆气虚而未脱，故可与参、芪中，微加 连、檗。若气既脱，则黄檗等凉剂不可施。经云：阳气者，烦劳则张，精绝，目盲不可 以视，耳闭不可以听之类，是其证也。 内障，右眼小眦青白醫，大眦亦微显白娶，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便澀后 痞难，小便如常，遇热暖处，头疼暗胀能食，日没后，天阴暗则昏。此证可服滋阴地 黄丸。繫在大眦，加升麻、葛根。野在小眦，加柴胡、羌活。 东垣云：肝木旺则火之胜，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之，或病目而生内障 者。脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之府也。或日心主血，又曰脉主血，肝之窍开 于目也（治法亦地黄丸、当归汤之类是也）。 倪仲贤论阴弱不能配阳之病曰：五藏无偏胜，虚阳无补法，六府有调候，弱阴有 强理，心、肝、脾、肺、肾，各有所滋生，一藏或有余，四藏俱不足，此五藏无偏胜也。 或浮或为散，是日阳无根，益之欲令实，翻致不能禁，此虚阳无补法也。膀胱、大小 肠、三焦、胆、包络，俾之各有主，平秘永不危，此六府有调候也。衰弱不能济，遂使 阳无御，反而欲匹之，要以方术盛，此弱有强理也。《解精微论》曰：心者五藏之专 糖，目者其窍也。又为肝之窍。肾主骨，骨之精为神水。放肝木不平，内挟心火，为 势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五藏病也。劳役过多，心不行事，相火代 之。〈五藏生成论》曰：诸脉皆属于目。相火者，心包络也，主百脉，上荣于目。火盛 则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦皆 上注而为目之精，精之窠为眼，四府一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六府 病也。神水黑眼皆法于阴，白眼赤脉皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立， 阳盛即淫。《阴阳应象大论》曰：壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。其病 初起时，视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿色，次则视岐，睹一成二，神水淡白 色。可为（23〕冲和养胃汤主之，益气聪明汤主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主 之。有热者，泻热黄连汤主之。久则不睹，神水纯白色，永为废疾也。然废疾亦有 治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，气血不得流行为度，用左手大指、次指按定眼珠， 不令转动，次用右手持鸭舌针，去黑睛如米许，针之令入，白晴甚厚，欲人甚难，必要 手准力完，重针则破，然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则 重刮，刮之有至再三者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以绵裹黑豆数 粒，令如杏核样，使病目垂闭，覆眼皮上，用软帛缠之，睛珠不得动移为度，如是五七 日才许开视，视勿劳也。亦须服上药，庶几无失。此法治者五六，不治者亦四五。
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第七冊 293 五藏之病，虚阳之病，六府之病，弱阴之病，四者皆为弱不能配阳也。学者慎之。 青风内障证 视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时 光华，则昏蒙日进。急宜治之，免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之 人，及竭劳心思、忧郁恚、用意太过者，每有此患。然无头风痰气夹攻者，则无此 惠。病至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在且夕耳（羚羊角汤、白附子丸、补肾磁石 丸、羚羊角散、还晴散）。 绿风内障证 瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃 青风变重之证，久则变为黄风。虽日头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之过。 若伤寒疟疫热蒸，先散瞳神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤真气，神膏 耗溷，是以色变也。盖久郁则热胜，热胜则肝木之风邪起，故瞳愈散愈黄。大凡病 到绿风危极矣，十有九不能治也。一云此病初患则头旋，两额角相率瞳人，连鼻鬲 皆痛，或时红白花起，或先左而后右，或先右而后左，或两眼同发。或吐逆，乃肺之 病。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发。先服羚羊角散，后服还睛散。 黑风内障证 与绿风候相似，但时时黑花起。乃肾受风邪，热攻于眼。宣凉肾 白附子丸、补肾磁石丸、还晴散。 黄风内障证 瞳神已大，而色昏浊为黄也。病至此，十无一人可救者。 银风内障证 瞳神大成一片，雪白如银。其病头风痰火人，偏于气忿怒郁，不 得舒而伤真气，此乃痼疾。恐金丹不能为之返光矣。 丝风内障证 视瞳神内隐隐然若有一丝横经，或斜经于内，自视全物亦有如碎 路者。乃络为风攻，郁其真气，玄府有一丝之過，故视亦光华有损。久而不治则变 重，为内证之笃矣。 乌风内障证1 色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓烟重雾。风痰人嗜欲太多，败血伤 精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。 偃月内障证 视瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂向下也。乃内障 欲成之候。成则为如银醫。脑漏人，及脑有风寒不足，阴气怫郁者患之。与偃月侵 睛，在轮膜中来缓者不同。 仰月内障证 瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下生向上也。久而 变满，为如银内障。乃水不足，木失培养，金反有余，故精液亏而元气郁滞于络而为 病也。 如银内障证 瞳神中白色如银也。轻则一点白亮，如星似片；重则瞳神皆雪白 而圆亮。圆亮者，一名圆翳内障，有仰月優月变重为圆者，有一点从中起，视渐昏而 渐变大不见者。乃郁滞伤乎太和清纯之元气，故阳光精华为其闭塞而不得发见。 亦有湿冷在脑，脑油滴落而元精损，郁闭其光。非银风内障已散大而不可复收之 比。年未过六十，及过六十而血气未衰者，拨治之，皆有复明之理。 如金内障证 瞳神不大不小，只是黄而明莹。乃是元气伤滞所成，因而痰湿阴 火攻激，故色变易。非若黄风之散大，不可医者。 绿映瞳神证 瞳神乍看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐
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294 杂病证治准绳 觉昏眇，病甚始觉深绿，而变有气动之患。盖痰火湿热害及于清纯太和之元气也。 久而不治，反有触犯者，为如金、青盲等证。其日中及日映红光处，看瞳神有绿色， 而彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映黑红相射，而光映为绿之故，非绿色自生之 谓。及春夏瞳神亦觉色微微绿莹者，乃肝胆清纯之正气，而视亦不昏，不可误认为 此。但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处看之，皆一般气浊不清者，是此证也。 云雾移睛证 谓人自见目外有如蝇蛇旗旆，蛱蝶绦环等状之物，色或青黑粉白 微黄者，在眼外空中飞扬撩乱，仰视则上，俯视则下也。乃玄府有伤，络间精液耗 澀，郁滞清纯之气，而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病。白者，因痰火 伤肺，金之清纯不足。黄者，脾胃清纯之气有伤其络。盖瞳神乃先天元阳之所主， 東聚五藏之精华，因其内损而见其状。虚弱不足人，及经产去血太多，而悲哭太过， 深思积忿者，每有此病。小儿疳证、热证、疟疾、伤寒日久，及目痛久闭，蒸伤精液清 纯之气，亦有此患。幼而无知，至长始晓，气络已定，治亦不愈。今人但见此证，则 日鬼神现像，反泥于禳祷而不求内治，他日病愈盛而状愈多，害成而不可救矣。 圆縣内障证 黑睛上一点圆，日中见之差小，阴处见之则大，或明或暗，视物不 明。医者不晓，以冷药治之，转见黑花。此因肝肾俱虚而得也。宜服皂角丸，合生 熟地黄丸，及补肺散、补肾丸、镇肝丸、虎精丸、聚宝丸、化毒丸、青金丹、 云膏。 冰翳内障证 如冰冻坚实，傍观目 透于瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼 而泪出。此因胆气盛，遂使攻于肝而得之。宜服七宝丸、皂角丸、合生熟地黄丸、通 肝散、羊肝丸、泻肝丸、分珠散。 滑翳内障证 有如水银珠子，但徽含黄色，不疼不痛，无泪，遮绕瞳神。宜服皂 角丸、生熟地黄丸、还睛丸、羊肝丸、黄连膏。 涩翳内障 微如赤色，或聚或开，两傍微光，瞳神上如凝脂色，时复涩痛，而无 泪出。宜服皂角丸、生熟地黄丸。 散翳内障证 形如鳞点，或脸下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪。 宜服皂角丸、生熟地黄丸、八味还晴散（四物汤、谷精散、磨风青、宣肺汤、清金散、雄猪 散）。 浮翳内障证 上如冰光白色，环绕瞳神，初生目小眦头，至黑珠上，不痒不痛， 无血色相潮，宜服皂角丸、合生熱地 丸（宣肺汤、七宝散、白万青、细辛散、川芎散）。 沉内障证 白藏在黑水下，向日细视，方见其白，或两眼相传，疼痛则早轻夜 重，同或出泪。宜服皂角丸、及生熟地丸（灵宝丹、敏晴丹、羊肝丸、美玉散、二和散）。 上自圆醫以下七证，虽有治法，终难奏功，唯金针拨之为善。 偃月侵睛证 风轮上半边气轮交际，从白膜内隐隐白片薄薄盖向下来，其色粉 青。乃非内非外，从膜中而来者，初不以为意，久之始下风轮而损光。或沿遍风轮 周匝，而为枣花，为害最迟，人每忽之，常中其患。乃脑有风湿，久滞郁中，微火攻 击，脑油滴下，亲火晴燥，好酒暴怒，激走其郁者，为变亦急。凡发经水不待干而湿 蒸，及痰火人好燥膩湿热物者，皆有此患（坠醫丸）。 枣花障证 甚薄而白，起于风轮周匝，从白膜之内四围环布而来也。凡性躁
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第七册 295 急，及患痰火，竭视劳膽，耽酒嗜辣，伤水湿热之人，多罹此患。久则始有目急干涩， 昏花不爽之病。犯而不戒，甚则有瞳神细小内障等变。或因人触激，火人血分，泪 而赤痛者，亦在变证之例。虽有枣花锯齿之说，实无正形，又有二十四枚、四十枚之 数，百无一二，不必拍拘泥于此说。凡见白圈傍青轮际，从白膜四围圈圆而来，即是 此证。若白而嫩，在风轮外四围生起，珠赤痛者，是花醫白陷，不可误认为此。一云 此候，周围如锯齿四五枚，相合赤色，刺痛如针，视物如烟，晨轻昼则痛楚，迎风有 泪，昏暗不见。宜皂角丸、生熟地黄丸（桑白皮汤、蕤生散）。 白野黄心证 四边皆白，中心一点黄，大小眦头微赤，时下涩泪，团团在黑珠 上。乃肝肺相传，停留风热。宜服还睛散、及皂角丸，合生熟地黄丸。 黑花翳证 其状青色，大小眦头涩痛，频频下泪，口苦，不喜饮食。盖胆受风 寒。宜凉胆丸、还精丸、四物汤、灵宝丸、青金散、皂角丸、生熟地黄丸。 五风变成内障证 其候头旋偏肿痛甚，瞳人结白，颜色相间，却无泪出。乃毒 风脑热所致。目中如坐暗室，常自忧叹。宜除风汤、皂角丸，合生熟地黄丸。 《龙木论》内障根源歌：不疼不痛渐昏蒙，薄雾轻烟渐渐浓，或见花飞蛇乱出，或 如丝絮在虚空。此般状样因何得，肝藏停留热与风。大叫大啼惊与恐，脑脂流人黑 晴中。初时一眼先昏暗，次第相牵与一同。苦口何须陈逆耳，只缘肝气不相通。此 时服药宜销定，将息多乖即没功。日久既应全黑暗，时名内障障双瞳。名字随形分 十六，龙师圣者会推穷。灵药这回难得效，金针一拨日当空。强修将息依前说，莫 遭依前病复踪。 针内障眼法歌：内障由来十六骰，学医人子审须看，分明一一知形状，下针方可 得安然。若将针法同圆翳，误损神光取瘥难。冷热光明虚与实，调和四体待令安。 不然气闷违将息，呕逆劳神醫却翻。咳嗽震头皆未得，多惊先服镇心丸。若求凉药 银膏等，用意临时体候看。老翳细针初复嫩，针形不可一般般。病虚新产怀娠月， 下手才知将息难。不雨不风兼皓月，清斋三日在针前，安心定意行医道，念佛亲姻 莫杂喧。患者向明盘膝坐，提撕腰带得心安。针者但行贤哲路，侧隐之情实善缘。 有血莫惊须住手，裹封如旧日再开看。忽然惊振医重卜，服药三旬见朗然。七日解封 难见日，花生水动莫他言，还睛丸散坚心服，百日分明复旧日根。 针内障后法歌：内障金针针了时，医师言语要深知。绵包黑豆如球子，眼上安 排日系之。卧眠头枕须安稳，仰卧三莫厌迟。封后忽然微有痛，脑风牵动莫他 疑。或针或烙（24］依经法，痡极仍将火熨之。拟吐白梅含咽汁，吐来仰卧却从伊。 起则恐因遭努损，虽然稀有也须知。七豉粥温温食，震着牙开事不宜。大小便时 须缓缓，无令自起与扶持。高声叫唤言多后，惊动晴轮见雪飞。如此志心三十日， 渐行出人认亲知。狂心莫忆阴阳事，夫妇分床百日期。一月不须临洗面，针痕湿着 痛微微。五腥酒面周年断，服药平除病本基。 上《龙木论》金针开内障大法，谨按其法，初患眼内障之时，其眼不痛不涩不痒， 头不旋不痛，而醫状已结成者，宜金针拨去其翳，如拨云见日而光明也。今具其略 于后。
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296 杂病证治准绳 开内障图：圆翳（初患时，见蝇飞花发垂蚁，薄烟轻寡，先患一眼，次第相率，俱國醫如油 点浮水中，阳看则小，阴看則大，金针一拨即去）、滑翳（醫如水银珠，宜金针拨之）、涩翳（舉如 凝脂色，宜针拨之）、浮翳（藏形晴之深处，细看方见，宣针深拨之）、橫翳（横如剑脊，两边薄， 中央厚，宜针于中央厚处拨之）。 已上五醫，皆先患一目，向后俱损。初患之时，其眼痛涩，头旋额痛，虽有醫状， 亦难针拨。独偃月、枣花娶、黑水凝翳，微有头旋额痛者，宜针轻拨之）。 冰翳（初患时头旋额痛者，眼脸骨、鼻烦骨痛，目内赤澀，先患一眼，向后醫如冰冻坚白， 宣于所过经脉，针其俞穴，忌出血，宜针拨动，不宜强拨）、偃月醫（初患时獵徽头旋额痛，先患 一目，次第相奉俱损，聯一半厚一半薄，宜针，先从厚处拨之）、枣花翳（初患时撒有头旋眼澀， 眼中时时痒痛，先患一眼，向后俱醫，周围如锯齿，轻轻拨去，莫留短脚，兼于所过之经，针灸其 𣈥）、散翳（醫如酥点，乍青乍白，宜针拨之）、黑水凝翳（初患时头旋眼澀，见花黃黑不定，翳 凝结青色，宜针拨之）、惊振翳（头脑被打绒，恶血流入眼内，至二三年成醫，騎白色，先患之眼 不宜针，率横后惠之眼宣针之），虽不痛不痒，其翳黄色、红色者，不宜针拨；醫状破散 者，不宜针拨；中心浓重者，不宜针拨；拨之不动者，曰死翳，忌拨。独白醫黄心，宜 先服药，后针之。若无翳者，名曰风赤，不宜针。 白嬲黄心（野四边白中心黄者，先服逐翳散，次针足经所过诸穴，后用金针轻拨。若先 患一眼，向后俱损）、乌风（无翳，但瞳人小，三五年内结成爵，青白色，不宜针。视物有花汐 虚，宜药补，不宜药渴）、肝风（无醬，眼前多见虚花，或白或黑，或赤或黄，或见一物二形，二眼 同患，您宜补治，初思房劳）、五风变（初惠时头旋颠痛，或一目先患，或因呕吐，双目俱晴，睡 子白如霜）、绿风（初患时头旋额角偏痛，连眼脸眉及鼻颊骨痛，眼肉痛涩，先患一眼，向后俱 损，无醫，目见花或红或黑）、黑风（初患时头旋額偏痛，连眼睑鼻烦骨痛，眼内痛涩，先患一 眼，向后俱损，无醫，眼见黑花）、青风（初患时微有痛涩，头旋脑病，先惠一眼，向后俱損，无 聯，劳倦加昏重）、雷头风变（初患时，头旋恶心呕吐，先惠一目，次第相率俱损，瞳神或大或 小，凝脂结白）。 瞳神散大 东垣云：凡心包络之脉，出于心中，代心君行事也。与少阳为表里。瞳子散大 者，少阴心之脉挟目系，豚阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛也。其 味则宜苦、宜酸、宜凉。大忌辛辣热物，是泻木火之邪也。饮食中常知此理可也。 以诸辛主散，热则助火，故不可食。诸酸主收心气，泻木火也。诸苦泻火热，则益水 也。尤忌食冷水大寒之物，此物能损胃气，胃气不行则元气不生，元气不生，缘胃气 下陷，胸中三焦之火，及心火乘于肺，上入胸灼髓，火主散溢，瞳子之散大者，以此大 热之物，直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故 去之。加黄苓半两，黄连三钱。黄连泻中焦之火，黄芩泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒 因热用也。亦不可用青葙子，为助阳火也。更加五味子三钱，以收瞳神之散大也。 且火之与气，势不两立。故经日：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。诸酸 物能助元气，孙真人曰：五月常服五味子，助五藏气以补西方肺金。又经云：以酸补 之，以辛泻之，则辛泻气明矣。或日药中有当归，其味亦辛甘，而不去何也？此一味 辛甘者，以其和血之圣药也。况有甘味，又欲以为乡导，为诸药之使，故不去也。熟
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第七册 297 地黄丸。 瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻击，以 致神膏游走散坏。若初起即收可复，缓则气定膏散，不复收敛。未起内障颜色，而 止是散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者，于收瞳神药内，渐 加攻内障药治之。多用攻内障发药，攻动真气，瞳神难收。病既急者，以收瞳神为 先，瞳神但得收复，目即有生意。有何内障，或药或针，庶无失收瞳神之悔。若只攻 内障不收瞳神，瞳神愈散，而内障不退，缓而疑不决治者，二证皆气定而不复治，终 身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因头风痛攻之害，虽有伤寒、疟疾、痰湿、气怒 忧思、经产败血等久郁热邪火证，而蒸伤胆中所包精汁亏耗，不能滋养目中神膏，故 精液散走而光华失，皆水中隐伏之火发。夫水不足不能制火，火愈胜阴精愈亏，故 清纯太和之气皆乖乱，气既乱而精液随之走散矣。凡头风攻散者，又难收如他证。 譬诸伤寒、疟疾、痰火等热证，炎燥之火热邪蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛。若 风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳（《保命集）当归汤）。 臆神紧小 倪仲贤论强阳搏实阴之病曰：强者盛而有力也，实者坚而内充也。故有力者强 而欲搏，内充者实而自收，是以阴阳无两强，亦无两实。惟强与实，以偏则病，内搏 于身，上见于虚窍也。足少肾为水，肾之精上为神水。手厥心包络为相火，火 强搏水，水实而自收。其病神水紧小，渐小而又小，积渐至如菜子许，又有神水外围 相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但徽觉眊噪羞涩耳。是皆阳气强盛而搏阴，阴气坚 实而有御，虽受所搏，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法当抑阳缓阴则愈。以 其强耶故可抑，以其实耶惟可缓，而弗宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵 强者则不易人，故以酒为之导引，欲其气味投合，入则可展其长，此反治也。还阴數 苦汤主之，疗相火药也。亦宜用搐鼻碧云散。 《秘要》云：瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，视尚有光，早治可以挽住，复故 则难。患者因您色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤血气，思竭心意，肝肾二经俱 伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋于胆，胆中三合之精有亏，则所输亦乏，故瞳中之 精亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣。亦有头风热证，攻走蒸干精液而细小 者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。 臁神欹侧 谓瞳神歪斜不正，或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆神膏损耗，瞳神将尽 矣。若风轮破损，神膏流绽，致瞳神献侧者，轮外必有蟹睛在焉。蟹睛虽平；而瞳神 不得复圆，外亦结有脂翳，终身不脱。若轮外别无形证，而瞳神献侧者，必因内伤肾 水肝血，胆乏化源，故膏液日耗而瞳神欲没，甚为可畏，宜急治之。虽难复圆，亦可 挽住，而免坠尽无光之患。 目昏花 运气目昏有四：一日风热。经云：少阴司天之政，风热参布，云物沸腾，太阴横 流，寒乃时至，往复之作，民病聋瞑。此风热参布目昏也。二日热。经云：少阴在