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86 症因脉治 天王补心丹 见嗷血。 安神丸 见内伤中风。 逍遷散 见咳嗽。 知柏四物汤 见喘症。 加味补血汤 即当归补血汤，加知母、黄柏。 楨按：同一失血之症，要分阳络伤而为外溢上逆者，明络伤而为内溢下泄者。 同一血虚之症，要分血脱阳脱而为血虚无火，当用归脾汤、补中益气汤，遵血脱益气 之法者。又血脱阳旺而为血虚有火，用肝肾丸、知柏天地煎、玄武胶，遵壮水之主， 以制阳光之法者。是以凡治虚症而用补剂，当分有火无火，以别或养阳或养阴之大 关节也。 痰饮眩暈 痰饮眩晕之症 胸前饱闷，恶心呕吐，膈下漉漉水声，眩悸不止，头额作痛，此 痰饮眩晕之症也。 痰饮眩晕之因 饮食不节，水谷过多，胃强能纳，脾弱不能运化，停留中脘，有 火者则煅炼成痰；无火者则凝结为饮。中州积聚，清明之气，室塞不伸，而为恶心眩 晕之症矣。 痰饮眩晕之脉 滑大而数，痰火之诊；沉弦不数，乃是寒饮；右关滑大，脾胃之 痰；右关沉弦，脾胃之饮；左关滑大，肝胆之痰；左关朝寸，胆诞沃心；右关寸，热痰 刑金。 痰饮眩晕之治 脾胃有痰，右关脉滑者，二陈汤、导痰汤；滑大而数，有热者，加 栀连；沉细而迟，有寒者，加石菖蒲、白芥子。若宴痰胶固，胸中作胀作痛，脉数有力 者，滚痰丸下之。若脾虚不能运化而成痰者，六君子汤，补脾化痰。若脾胃虽虚，虛 者尚有滞者，大安丸。大便燥结，或大便不结而涩滞不顾者，指迷丸。左关滑数，肝 阻有痰，青黛胆星汤；火旺者，兼用泻青丸。胆誕沃心，心火上冲者，朱砂安神丸加 陈胆星，牛黄清心丸加川连、胆星。 二陈汤 导痰汤 见中风诸条。 瀼痰丸 见腹痛。 六君子汤 即四君子加陈皮、半夏。 大安丸 即保和丸加白术。 指迷丸 见酸软。 •i 青黛胆星汤.即胆星汤加青黛。 洱青丸 胆草山栀（炒黑）大黄（酒燕）川芎 当归 羌活 防风 朱砂安神丸，见内伤中风。 牛黄清心丸 见外感中风。 火冲眩晕 火冲眩晕之症 暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷开出而醒，仍如平
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卷二 87 人，此火冲眩晕之症也。 火冲眩晕之因《内经〉有诸风掉眩，皆属肝木，言风主乎动，木旺火生，则为旋 转。此五志厥阳之火上冲，而为实火眩晕之症。若肝肾之真阴不足，龙爾之火上冲 清道，亦令人头旋眼黑。此阴火上冲，而为虚火眩晕之症。又有真阳不足，虚阳上 浮，亦令人头目冒眩之症。此命门真火不足，而为虚阳上浮眩晕之症也。 火冲眩晕之脉 脉多洪数，洪为阳盛，数为火热。左寸洪数，心火妄动；左关洪 数，肝胆之热；左尺洪数，肾与胱胱；右寸洪数，肺中之热；右关洪数，脾胃之火；右 尺洪数，三焦之热；两尺空大，沉按不数，虚阳之别。 火冲眩晕之治 心火妄动，左寸洪数者，导赤各半汤。左寸细数者，天王补心 丹。肝胆有火，左关数大者，栀子清肝散；热甚者，龙胆泻肝汤。肝经血少；左关细 数者，知柏四物汤、家秘肝肾丸。左尺数大，膀胱、小肠实热者，火府丹、知柏导赤 散；热甚者，栀连导赤散。左尺细数，精血虚而火旺者，知柏天地煎加玄武胶，收敛 明中之火以降之。肺热上冲，右寸数大者，寮秘泻白散。右寸细数，肺阴不足者，二 冬二母丸合青金丸。脾胃有火，右关数大者，梔连平胃散、干葛清胃散。右关细数， 脾阴不足者，知柏补血汤、知柏皮已汤；虚而热甚者，栀连补血汤、栀连成己汤。三 焦热甚，右尺实数者，竹叶石膏汤加山栀、黄莓。虚阳上浮，右尺浮大，沉按无力者， 当用八味肾气丸，湿补天真，敛真阳之火，摄伏以降之。 导赤各半汤 见中风中热门。 天王补心丹 见内伤嗽血门。 栀子清肝散 梔子 丹皮 樂胡 当归 白芍药 牛蒡子 黄芩 甘草 龙胆泻肝汤 见胁痛。 知柏四物汤 见呃症门。 取秘肝肾丸 见内伤嗽血。 火府丹 洽热结上焦，小便不利。 生地 木通 甘草黄芩 山栀 知柏导赤散 治热结中焦，小便不利。 生地 木通 甘草 知母 黄柏 梔连导赤散 治热结下焦，小便不利。 生地 木通 甘草 山梔 川黄连 知柏天地煎 见内伤嗽血门。 秘泻白散 见咳嗽门。 二冬二母汤 见燥热咳嗽。 清金一物丸 见伤热咳嗽。 梔连平腎散 见内伤呃症。 干葛清胃散 升麻 丹皮 生地 当归 石膏 川黄连 干葛 甘草
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88 症因脉治 知柏补血汤 知母 黄柏 黄芪 当归身 知柏成己汤 矧母 黄柏 甘草 白芍药 栀连补血汤 山梔黄连 黄芪 当归 栀连戊己汤 山栀 黄连 甘草 白芍药 竹叶石青汤 知母 石膏 拣冬 竹叶 山栀 黄芩 八味肾气丸 即六味地黄丸，加肉桂、附子。 桢按：火冲眩晕之症，有三大法门。有五志厥阳之火、青梁积热之火，二者皆能 上冲致眩，此名实火眩晕，当用导赤各半汤、火府丹、龙胆泻肝汤、栀连平胃散、竹叶 石膏汤等以清之。有真阴不足，龙雷之火上冲而晕者，此名明火眩晕，当用天王补 心丹、知柏四物汤、肝肾丸、天地煎等，养滋明，敛而降之。有真阳不足，无根之 火，失守上炎，亦令人眩冒不止，此名虚阳眩晕，当用桂附八味丸、四逆汤等，摄伏降 之。例如发热烦躁等症，亦有三条分别：实火攻冲而烦躁者，名日实热煩躁。此火 扰于中，大用苦寒之药，以直折之。有真明内耗而烦躁者，名日明虚烦躁。此阴亏 火旺，当用养阴之药，滋明降火，壮水之主以制阳光。有真阳不足，虚阳上浮而烦躁 者，名日阴极发躁。此阴寒之极，反见阳之假象，当用补阳之药，益火之原，以消 阴翳者。 喘症论 秦子曰：喘者，促促气急，喝喝喘息，甚者张口抬肩，摇身撷肚，与短气不相接 续，逆气上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水鸡声，谓之。《正传》云：嘴以气息 言，以声响名。河同云：病寒则气衰而息徽，病热则气盛丽息粗。诸经皆令人喘， 而多在肺胃二家。喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而呕吐者，胃也。今立外感三条，内伤 六条。 外感喘逆 风搴嘴逆 风寒喘逆之症 头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，嘴咳痰鸣，气盛息粗，此外感 风寒喘症也。 风寒喘逆之因 外冒风寒，皮毛受邪，郁于肌表，身热而喘；逆于阳明，则呕 吐而喘；壅于肺家，则咳嗽而喘；肺风痰喘之症也。 风寒喘逆之脉 浮缓为风，浮紧为寒。六脉俱浮，表有风寒；六脉沉数，寒郁为
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卷二 89 热。弦急难治，沉散者绝。 风寒喘逆之治 风气胜者，宜散风解表，防风泻白散、防风桔梗汤。寒气胜者， 小青龙汤、三拗汤、麻黄定嗬汤。寒郁成热，逆于阳明，呕吐者，干葛竹茹汤、平胃 防风泻白散 见前哮症。 防风桔梗汤 肺风痰喘，此方甚妙。 防风 半夏 枳壳 陈皮 桔梗 不应，加桑白皮、地骨皮即效。 小青龙汤 见前溢饮门。 三拗汤 见前风痰门。 麻黄定喘汤 肺受寒邪，未经郁热者用。 麻黄 杏仁 枳壳 桔梗 苏子 橘红 甘草 干葛竹茹汤 清理胃气，去烦止呕。 干葛 竹茹 广皮 白茯苓： 熟半夏 甘草 有风，加防风；有寒，加生姜。 平胃散 治胃气不平，喘而上逆者。 熟苍术 厚朴 广皮 甘草 风寒俱有，加防风、生姜。 暑湿瑞逆 暑湿喘逆之症 烦闷口渴，喘息气粗，多言身重，汗出身仍热，此暑湿之喘症 也。 暑湿喘逆之因《内经》云：因于暑，开烦则喘喝，此暑气也。因于湿，首如裹， 面附肿，呼吸气喘，此湿气也。暑湿袭于皮毛，干于肺胃，則噹喝多言也。 暑湿喘逆之脉 脉多濡软，或见微缓。《脉经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身 热，得之伤暑。 暑湿喘逆之治 开多口渴，清暑益元散；脉大多言，即中热症也，黄连解毒汤， 或竹叶石膏汤；暑湿身痛，无汗喘逆，应汗者，羌活胜湿汤。 清暑益元散 香茹 厚朴 黄连解毒汤 川连 黄柚 竹叶石膏汤 羌活胜湿汤 白扁豆 川黄连 治三焦热壅，心肺伏火。 黄芩 山栀 见燥痰门。 见湿痰门。 燥火喘逆 燥火喘逆之症 口渴身热，二便赤涩，喘咳气逆，面赤唇焦，吐痰难出，此燥火 发喘之症也。 燥火喘逆之因 燥万物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。〈原病式》叙喘逆热淫
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90 症因脉治 条下，盖燥火烁人，则诸逆冲上，诸痿喘呕，诸气膀郁，肺家不宁，喘症作矣。 燥火喘逆之脉：脉多数大，或见滑数。右脉数大，燥火伤气：左脉滑数，燥火伤 血。 燥火喘逆之治 栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴，人参白虎汤调益元散；大 便结，凉膈散。 栝楼根汤 天花粉 麦冬 知母 石膏 甘草 知母甘桔汤 ；治肺家受燥，咳瞰气逆。 知母石膏 •桔梗 甘草 地骨皮 人参白虎汤 治胃受燥邪，喘呕烦渴。 人参 知母 石膏 粳米甘草 口渴，加葛根；气逆，加橘红。 凉膈散 治燥在上焦，喘咳气逆。 黑山梔 黄芩 桔梗 连翘 川连 薄荷 甘草 以上皆外感喘逆，故不用滋明。 内伤喘逆 内火喘逆 内火喘逆之症 五心烦热，口燥唇焦，喘逆自汗，得食稍减，少顷复发，时作时 止，面赤便秘，此内火发嚼症也。 内火喘逆之因 内而欲心妄动，外而起居如惊，五志厥阳之火，时动子中，煎熬 真阴，精竭血燥，内火刑金，肺气焦满，而喘逆作矣。 内火喘逆之脉 脉多洪数，心火上类；左关脉数，肝胆之热；两尺洪数，肾火上 逆；右寸脉数，肺中有火；右关洪数，胃家有热。 内火喘逆之治 肾虚火旺，宜养阴制火，壮水之主，以镇阳光，门冬饮子、家秘 肝肾丸。肝火上冲，宜柴胡清肝散。心火上炎，导赤各半汤。脾胃之火上冲，宜消 胃汤。肺火煎熬，石膏泻白散。 一门冬饮子 见伤燥嗽门。 家秘肝肾丸。治肾水不足，虚火上炎。 黄柏 知母 白芍药 当归 四味为末，又以天冬、地黄二味同煎，收膏为丸。 柴胡清肝散 柴胡 黄芩 人参 山梔 连翘 桔梗 甘草 导赤各半汤 见前心咳。 石膏泻白散 桑白皮 地骨皮 桔梗 甘草 石膏 痰饮喘逆
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卷二 91 痰饮嘣逆之症 面色虚白，胸中漉漉有声，时咳时呕，卧下嘴逆，此痰饮喘逆之 症也。 痰饮喘逆之因 饮水过多，脾弱不能四布，水积肠间，成痰成饮，上干肺家，则 嘴息倚肩，而痰饮成也。 痰饮喘逆之脉 多见弦滑，或见弦紧，或见弦数。弦紧寒饮，弦数痰热。 痰饮喘逆之治 苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤。带表症者，小青 龙汤；大便闭者，导痰汤加大黄，甚者滚痰丸、十枣汤。 莓桂术甘汤 见痰饮门。 小半夏汤 见支饮门。 甘遂半夏汤 见留饮门。 二陈汤 见湿痰门。 小青龙 见溢饮门。 滾痰丸 见悬饮门。 十枣汤 见悬饮门。 导痰汤 见食积痰门。 食积喘逆 食积喘逆之症 胸满，胃痛腹痛，恶食饱闷，大便或结或溏，上气喘逆，嚼呕曖 气，此食积喘逆之症也。 食积喘逆之因 饮食自倍，肠胃乃伤，青粱厚味，日积于中，太阴填塞，不能运 化，下降浊恶之气，反上干清道，则喘呕不免矣。 食积喘逆之脉 K 气口滑大，肠胃有积；滑大而数，热积之诊；滑大而迟，乃是寒 积。 食积喘逆之治 宜消化者，保和丸、枳术丸。大便结者，用下法。寒积，煮黄 丸；热积；承气汤。 保和丸 消滞宽中圣药。 山楂肉 神曲 半夏 茯苓 萝卜子 陈皮 连翘 枳术丸 助脾消食圣方。 枳实 白术 为细末，荷叶包陈米煮饭为丸。 煮黄丸 攻逐寒积重剂。 雄黄巴箱 承气汤 攻逐热积重剂。 枳实 厚朴 大黄 甘草 气虚喘逆 气虚喘逆之症 大虚之症也。 身倦懒怯，言语轻徽，久久渐见，气不接续，喝喝喘急，此中气 气虚嘴逆之因 或本元素虚，或大病后，大劳后，失于调养，或过服克削，元气
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92 症因脉治 大伤，则气虚喘逆之症作矣。 气虚喘逆之脉： 多见浮大，按之则空，六部无根，虚浮于上，或见软，散大无 神。 气虚喘逆之治 人参平肺散、参橘煎、四君子汤。虚热，参冬饮；虚寒，理中汤； 虚甚，独参汤。 人参平肺散 治元气不足，肺气不平。 桑白皮 知母 甘草 白茯苓 人参地骨皮 青皮 陈皮 天门冬 薄荷 叶 热甚，加山栀、黄芩。 参橘煎 补气而不凝，顺气而不克，用补之前队也。 人参 橘红 四君子汤 人参 白术 茯苓 炙甘草 有痰，加半夏、陈皮。 参冬饮 人参 麦门冬 等分同煎。 理中汤 人参 白术 炮姜 炙甘草 陈皮 独参汤 补气养元，第一重剂。 阴虚嘴逆 明虚嘴逆之症 气从小腹直冲于上，喘声浊恶，撷肚抬身，乍进乍退，时止时 作，此阴虚火冲之症也。 阴虚喘逆之因 阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上；明精不 足，龙雷之火直冲上焦，二火上冲，皆名阴虚喘逆之症。 阴虚喘逆之脉 多见细数，右关脉数，脾明不足；左关脉数，肝血有亏；两尺脉 数，肾明不足。 明虚喘逆之治 阴血不足者，四物汤加竹沥、陈皮、童便。阴精不足者，家秘天 地煎、家秘肝肾丸。 四物知柏汤 当归 生地 川芎 白芍药 知母 黄柏 四物青黛汤 加真青黛同煎，冲竹沥、童便。 被治阴火呃逆，单用四物知柏汤，今治火喘逆，又用四物汤加青黛、竹沥，因 喘逆系上焦不和，必兼痰火故耳。丹溪虽有方，未有发明，故特表之。 来秘天地煎 天门冬四两 地黄四两 黄柏二两（炒）知母二两 窾秘肝肾丸
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卷 二 93 天门冬六两 地黄六两 当归四两 白芍药四两 知母二两 黄柏二两 伤损嗤逆 • 伤损嘣逆之症 张口抬胸，喝喝喘急，不能接续，或胸胁作痛，或吐紫血，此伤 损喘逆之症也。 伤损喘逆之因 或饱后举重，或饥时用力，或号呼叫喊，伤损肺气而喘作矣。 伤损喘逆之脉 死。 或促或结，大小不均，六部冲和者生至；数不清，按之散乱者 芨散。 伤损喘逆之治 理气调逆，和血去密，四磨汤合四物汤。伤损肺窍，久不愈，白 四磨汤 通治气分要药。 枳壳 槟椰 沉香乌药 四物汤 通治血分要药。 当归 川芎 白芍药， 怀熟地 白芨散 治肺络损伤，喘咳吐血。 白芨飞曲 二味同研，白汤调服。 附：产后外感喘 也。 产后喘逆之症 喉中喘促，气急息粗，恶寒发热，头痛身疼，此产后外感嘴逆症 产后喘逆之因 产前、临产、产后，不慎起居，偶犯外邪，内气先亏，外邪难散， 壅而发热，则成嘴逆之症矣。 产后喘逆之脉 右脉浮数，肺胃热邪；右脉浮紧，肺胃寒邪；左脉浮数，太阳风 热；左脉浮紧，太阳寒邪。 产后喘逆之治 太阳胃风，芎归汤加羌活、防风。太阳冒寒，芎归汤，意加麻 黄、杏仁。肺胃风热，泻白散加防风、干葛。肺冒寒邪，芎归汤加苏子、杏仁。 芎归汤 川芎 当归 泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 附：产后内伤喘 产后内伤喘之症 喉中气急，喘促抬肩，目慢唇青，身无表邪，此产后内伤喘症 也。 产后内伤喘之因 临产去血过多，荣血暴竭，卫气无主，此名孤阳无阴。若恶 露不行，上冲肺胃，又名恶血攻心。二者皆令人喘也。 产后内伤喘之脉 脉见扎澀，血虚之诊；脉见浮散，气虚之候：脉见沉数，气血
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94 症因脉治 热壅；脉见沉滑，恶露寒凝。 产后内伤喘之治 脉见浮散细微，芎归汤，兼用独参汤。若恶露不行，又宜行 恶露为急，桃仁红花汤、夺命散；热壅不行，牡丹皮散；寒凝不行，四神散；身热昏沉， 苏醒汤。 芎归汤见前条。 独参汤 即人参一昧。 桃仁红花汤 产后行瘀通用方。 •桃仁 红花 苍术 生玄胡 生蒲黄泽兰 芍药 植肉•枳壳 夺命散 逐恶鐸，定喘逆。 没药 血竭 牡丹皮散 治血分有热。 冬瓜子 当归 赤芍药 丹皮 酒煮大黄、桃仁。 四神散 治血分有寒。 当归 川芎 赤芍药 炮姜 苏醒汤 治产后血虚风热。 当归 川芎 荆芥 紫苏 附：肺胀 肺胀之症 嘴不得卧，短息倚肩，抬身援肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺胀之症 也。 肺胀之因 内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。 肺胀之脉 寸口独大，或见浮数，或见浮紧。浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅， 浮芤气脱。和缓易治，代散则绝。 肺胀之治 脉实壅盛者，葶苈泻肺汤；肺受热邪，加味泻白散；肺受寒邪，小青 龙汤加石膏。家秘立加味泻白散、前胡汤、三因神秘汤；随症加减治之。 加味泻白散 桑白皮 地骨皮 陈皮 石膏 桔梗 黄芩 知母 甘草 胸前满闷，加枳壳、苏梗。 前胡汤 前胡 桑白皮 半夏 苏子 杏仁 甘草 陈皮 枳壳 桔梗 有风，加防风；有寒，加麻黄；有热，加石膏、黄芩。 《三因》神秘方 苏梗 桔梗 桑白皮 地将皮 青皮 陈皮 木香枳壳 附：诸贤论 东垣云：诸瘘嚼岖，皆属于上。伤寒家论喘呕；以为有余之邪中于外，寒变为热
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• 卷二 95 攻肺，故属于上。又有膏之人，奉养口腹，及过爱小儿，皆能积热成喘，宜以甘寒 治之。丹溪云：喘因气虚，火人于肺，有痰者，有火炎者，有虚小腹冲上者，有气 虚，有水气乘肺者。戴复庵云：痰喘者，喘有痰声；火炎者，乍进乍退，得食稍減，食 久仍喘。此胃中有实火，肠上有稠痰，得食压下痰火，喘即暂止；食已入胃，反助其 火，喘仍大作。不独喘症，咳逆呃哕，属火者，亦皆如此。若作胃寒治，便是以火济 火。若胃绝而喘，抬肩撷肚，而无停止。丹溪云，喘须分虚实，气盧用人参阿胶五味 汤；实喘者，肺窍壅滞，右寸口沉实，宜泻肺；虚喘者，先觉呼啜气短，两胁胀满，左尺 大而虚，宜补肾；邪喘者，肺受外邪，伏于关窍，右寸紧盛者，宣散肺邪；亦有六部俱 伏者，亦宜发散，则身热退。〈三因方》云：肺实者，上气噹逆，咽中逆，如欲呕状，自 开出，右寸气口脉有力；肺虚者，少气不足，右寸气口脉必无力。丹溪云：嘴自小腹 下直冲于上者，虚喘也，用四物汤加青黛、竹沥、陈皮，补明化痰。夫阴虚作喘，实 发人未发，但此方止可治血虛火冲者，若肾中真阴虚，非四物补阴血之调，宜六味丸 加门冬、五味、黄柏、知母，或知柏天地煎，煎大剂饮之，壮水之主，水升火降面嘴自 定，当与阴虚龙雷相火同看。若概云阴虚，则失分血虚、精虚矣。若肝肾皆虚，精血 皆不足，宜以家秘肝肾丸，兼而治之；按丹溪治明火上冲作呃，用四物汤加知柚；今 治阴火上冲而喘，用四物汤加青黛、竹沥，以呃无痰而喘必兼痰也。总之，治喘之 法，真知其寒者，则用青龙汤等；真知其风者，则用防风汤等；真知其暑者，则用清暑 益元散；真知其湿者，则用燥湿胜湿汤；真知其火与燥者，则用栀连汤；此皆外感也。 若内伤请喘，血虚者，四物汤加竹沥、童便；若精不足，则补肾，地黄丸或家秘知柏 天地煎；至于元气不足，参橘煎合四君子汤。 哮病论 泰子日： 与嘴似同而实异。短息，喉中如水鸡声者，乃谓之哮；但张口气急， 不能转息者，谓之喘。《正传》云： 以声响名，嘴以气息言。哮病内伤痰饮，外感风 寒，合而成病者，故止立一条。 哮病 啈病之症 短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七日，轻则三四日，或一月， 或半月，起居失慎，则旧病复发，此畔病之症也。 嘩病之因 痰饮留伏，结成案白，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有 时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。 啈病之脉 多见沉弦，沉数痰火，沉涩湿痰，沉迟寒饮，沉结顽痰。 嘩病之治 身发热者，外有感冒，先解表，前胡苏子饮、防风泻白散，佐以化痰 之药。身无热，无外邪者，消痰理气为主，二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤。伏痰留 饮，结成窠白，控涎丹、滚痰丸，量情选用，然必气壮人乃可。 前胡苏子饮
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96 症因脉治 前胡 苏子 枳壳 半夏 橘红 桔梗 甘草 伤风，加防风；伤热，加薄荷、石膏；伤寒，加麻黄；身痛，加差活；口干燥，加葛 根；嗽不止，加桑白皮。 防风泻白散 防风 桑白皮 地骨皮甘草 二陈汤 见湿痰门。 三子养亲汤 见食积痰门。 小半夏汤 见支饮门。 控涎丹 甘遂 白芥子 演痰丸 见悬饮门。 症乃肺胃二经，痰火盘结，以其发作，则喉中有声，故知其病在肺；发作则不 能饮食，故知其胃亦病。痰火伏结肺胃，外邪一束肌表，其病即发；发时如有表邪， 用荆肪泻白散，先散外邪；若痰挺壅盛，加枳桔半夏；病去之后，宜节斋化痰丸，加枳 壳、半夏，兼治肺胃。夫化痰丸，化肺痰，今兼二陈，则化胃痰；若大便硬者，加玄明 粉，合指迷丸，兼化大肠之痰，则去痰火之根矣。 短气论 秦子曰：短气者，气短不能相续，呼吸慢而不流利，较之喘症而无促喝，若促促 喝喝，喘息抬肩，呼吸便利，则谓之喘而非短气矣。 外感短气 外感短气之症 身发寒热，呼吸不利，短息出入，似喘而不急促，此外邪壅滞之 症也。 外感短气之因感冒六淫之邪，初入肌表，传入于里，郁结不散，阻绝明阳之道 路，则呼吸壅塞，而成短气，息不得接续矣。 外感短气之脉 脉见浮紧，太阳寒邪；脉见洪数，乃是风热；脉若躁疾，燥邪所 伤；寸口脉大，邪壅于肺；右关弦长，邪在阳明；左关弦急，肝胆邪逆。 外感短气之治 冒寒者，三拗汤。冒风者，防风泻白散。伤燥热，石膏泻白散、 清肺饮。脉促结，应宜通；脉沉伏，当升散。 三拗汤 见风痰门。 防风泻白散 即泻白散加防风。 石青白散 即泻白散加石膏。 清肺饮 黄芩 山栀 薄荷 桔梗 甘草 连翘 杏仁 桑白皮 枳壳 大便结，加大黄；脉数口渴，加石膏、知母。
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卷二 97 内伤短气 实邪短气 实邪短气之症 身无寒热，短气不足以息，呼吸不利，喘息倚扇，胁肋作痛，不 得仰卧，其形似肿，此实邪短气之症也。 实邪短气之因 或膏粱积热，或水饮停留，干碍清道，则实邪短气之症作矣。 实邪短气之脉 或见沉伏，或见沉滑，或见沉弦，或见促结，脉不弦紧，乃为支 饮。 实邪短气之治《金匮》云：短气有微饮，当从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气 丸亦主之。又云：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮；支饮不得息，幸苈大 枣汤，此治肺饮也。又云：咳逆倚息，不得卧，小青龙汤，此治带表症者。以上《金 匮》治痰饮停积诸经之治也。若青粱积热者，厚朴大黄汤；肝火上冲者，龙胆泻肝 汤；肺热喘逆者，泻白散加知母、石膏；胃火上升者，栀连二陈汤；水饮胁痛短气，名 悬饮，十枣汤主之。 桂苓术甘汤 肾气丸 俱见痰饮门。 葶苈大枣汤 见支饮门。 小青龙汤 见悬饮门。 厚朴大黄汤 见支饮门。 龙胆泻肝汤 见内火喘门。 渴白散 见哮症。 栀连二陈汤 见湿痰门。 十枣汤 见悬饮门。 气虚短气 气虚短气之症 气怯神离，言语轻徽，气不接续，不比实症短气，呼吸倚肩，不 得仰卧，咳满喘逝为异。此气虚短气之症也。 气康短气之因 或大病之后，或劳力之人，或本元素弱，劳伤中气，则气虚短气 之症成矣。 气虚短气之脉 若见细数，阴血有亏；或见微弱，阳气有亏；或见浮大，真阳外 越；或见扎涩，真阴不足。 气虚短气之治 暴脱暴泻者，独参汤。中气不足者，补中益气汤；有痰，六君子 汤、参橘煎。 独参汤 治真元将脱，气弱神离。 人参 补中益气汤 治气虚不能接续。 人参 白术 黄芪 当归 炙甘草 陈皮 升麻柴胡 六君子汤 见前湿痰。
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症因脉治 参楈煎 人参 橘红 嘴短气呃逆，各有分别。 症经年发作，难治者，然亦不死；喘与短气、配逆， 实症易治，然有死者。治此四症，必以四条互相参发，以其病症虽别，而经络病因同 在肺胃二经耳。夫短气，分立虚实二条，实邪短气易治，尚可袪邪；虛人气短难治， 气将绝，又不受补耳。今家秘发《金匮）各条，详其治法，至气虚短气，虽立加减代豬 汤方，然不治者多。 呃逆论 秦子日：呃逆者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃也。《灵枢〉篇谓哕。 以草刺鼻作嚏，嚏已无息，而疾迎引之，立已；大惊之亦已，按此治哕之法，即今外治 呃进之道也。是《内经》之哕，即今之呃也。诸家调干呕为咳递，或因呕而伤胃气以 致呃，因咳而吊动胃气以致呃方可。若以干呕即是呃逆，咳逆即是呃逆，大缪矣。 有外感，有内伤。 外感呃逆 外感呃逆之症 身发寒热，呕逆作呃，此表邪传里之症也。内热口渴，饜焦便 赤，上冲作呃，此积热内冲之症也。或乍发乍止，或连续不已，此痰火攻冲呃逆之症 也。 外感呃逆之因 外受风邪，邪传半表半里，里不受邪，抑過少阳生升之气，则上 冲作呃。若热邪结里，失于清理，则热气上冲，亦能致呃；或水饮内停，胃家痰火，请 逆上冲，则呃逆之症作矣。 外感呃逆之脉 左脉弦大，少阳有邪；右脉沉数，胃热里实；右关虛澀，胃家虛 热；右脉滑大，胃中痰饮；滑大而数，乃是痰热。 外感呃逆之治 若表邪人里，小柴胡汤和之。胃热失下者，承气汤下之；胃热 便利者，泻心汤；胃热兼虚者，橘皮竹茹汤。若胃中兼痰饮者，橘皮半夏汤加枳、桔； 兼热者，栀连二陈汤加葛根、竹茹。 小柴胡汤 治寒热呕苦，呃逆不止。 人参 柴胡 黄芩 广皮 半夏甘草 承气汤 见食积喘门。 渴心汤 治火逆上冲，呃逆不止。 川黄连 半夏 生姜甘草 栖皮竹茹汤 消痰止呃方也。 橘皮半夏 .竹茹 人参 生姜 甘草 橘皮半夏汤 半夏 橘皮
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卷二 99 有寒，加生姜；有热，加栀、连。 栀连二陈汤 陈皮半夏 白茯苓 甘草 葛根 山栀 川连 内伤呃逆 内伤呃逆之淀 外无表邪入里，身无寒热头痛，惟见呃声发作，或三四声而即 止，或呃数声之外，或连续而不已者，此内伤呃逆之症也。 内伤呃逆之因 或因中气不足；或因胃气损伤，水谷人胃，难以运化；或青粱积 热，胃火上冲：或胃寒冷饮，水寒上逆：或脾胃不和，脏腑为病；或怒动肝火，肝气佛 逆；或肝肾阴亏，阴火上冲；此皆内伤呃逆之症也。 内伤呃逆之脉 脉见徽弱，中气不足；或见沉数，青梁积热；或见促结，脏腑不 和；或见弦数，肝胆有火；左尺数大，真阴不足。 内伤呃逆之治 若中气不足，六君子汤。痰火上冲，栀连二陈汤、半夏泻心汤。 积热上攻，梔连平胃散加葛根、竹茹。胃家受寒者，丁香柿蒂汤、理中汤。水停心 下，二陈汤、苓桂术甘汤，食滞中宫者，枳术汤、枳桔平胃散、苍朴二陈汤。怒动肝火 者，加味柴胡汤。阴血不足，明火上冲，知柏四物汤。阴精不足，相火上冲者，知柏 地黄丸、家秘知柏天地煎加广皮。若肝肾之精血皆不足，肝肾之明火合而上冲者， 家秘肝肾丸。 六君子汤 见前章。 栀连二陈汤 见前章。 半夏泻心汤 治痰火冲逆。 半夏 川连 甘草 黄芩 人参 干姜 栀连平胃散 加葛根、竹茹，家秘治热积呃逆。 山梔 川黄连 苍术 厚朴 陈皮 甘草 葛根 竹茹 丁香柿蒂汤 治胃寒呃逆脉迟者。 丁香 柿蒂 人参 生姜 二陈汤 见湿痰门。 苓桂术甘汤 见痰饮门。 枳术汤 见食积门。 枳术平胃散 即平胃散加枳实、桔梗。 苍朴二陈汤 即平胃散加苍术、厚朴。 加味柴胡汤 治肝胆之火上冲呃逆。 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 山梔 丹皮 知柏四物汤 即四物汤，加黄柏、知母。 知柏地黄丸 见前。 寒秘天地煎 黄柏 1知母 天门冬 地黄 广皮
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100 症因脉治 寮秘肝肾丸 天门冬 地黄 当归 白芍药 黄柏知母 附：诸贤论 东垣云：呃是阴火上冲，古方悉以胃弱言之，而不及火，未尽病情。人之阴气依 胃为养，胃土伤损，则木气乘之，阴为火所乘，不得内守，木挟相火，直冲清道而上。 言胃弱者，明气弱也。然亦有实者，不可不知。脾与胃，一明一阳也。二者不谐则 逆。右肾，明中有阳也，在下相凌亦逆；左肾主水，性不上逆，必右肾相火炎上，挟其 冲任，如以火吸水，則水上腾，热天龙现，而水从地起，不可尽谓之寒也。肝木之风， 从少阳之火冲克，亦必从火为治。刘宗厚曰：呃逆一症，有寒有火，有实有虛，有热 痰，有水饮，不可专作寒。若平人饮食太速，或饮水喜笑，或膏积热，或痰火水饮， 或动五志厥阳之火，皆能致呃，皆是实症。夫火性炎上，今其症乃自下冲上者，非火 而何。《准绳》云：治此症须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，此虚中之寒也。 当温补之，理中汤、丁香柿蒂汤；如脾胃阴虚，火逆上冲，此虚中之热也。当以清补 之，参术汤下大补丸。若夫伤寒失下，痰饮停蓄，暴怒气逆，青梁积热，皆实症也。 皆当随其邪之所在，涌泄清利可也。若胃中虚而有热，橘皮竹茹汤、人参竹茹汤。 戴人曰：呃逆因痰与热胃火者极多，火呃大急，乍呃乍已，脉数有力；寒者连绵不已， 脉沉而逆，外无热候，二便清利；痰者，呼吸时有痰声，六脉滑大；虚者呃而无力，呃 声不急，连呃绵绵，虚症外现。张三锡曰：有痰火，有气虚，有郁气，有阴火，有死血， 有食滞。痰火者，脉洪滑有力，症兼恶心口干，栀连二陈汤；气虚者，脉见虚软，右寸 口虚无力，四肢倦怠，或久病过服寒凉克削，六君子汤加减治之；郁气者，脉多沉结， 胸次气胀，四七汤、香砂二陈汤、越鞠丸煎服；阴火者，两尺洪大而数，或沉细而数， 呃逆面赤，此阴虚伏火，四物坎离丸煎服；死血者，脉见我湿，至晚则呃，食物则呃， 此饱后用力，血人气分，桃仁红花汤、桃仁承气汤；食滞者，脉多沉滑有力，外症暖气 饱闷，此食滞中脘，寒凉停积不化，宜消化丸煎服。 呕 吐论 泰子曰：呕以声响名，吐以吐物言；有声无物日呕，有物无声日吐；有声有物日 呕吐，皆阳明胃家所主。有外感，有内伤。 外慼呕吐 风气呕吐 风气呕吐之症 偶遇风冷，即发呕吐，头额疼痛，面赤面热，风人阳明，胃家呕 吐症也。 风气呕吐之因 或当风取凉，风冷入胃，或胃中饥饿，风邪乘虚而人，如此者皆 令呕吐也。
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卷 ！ 101 风气呕吐之脉 脉多见浮，浮紧风寒，浮数风热，浮滑风痰，浮濡风瀣。 风气呕吐之治 散风清胃，防葛平胃散，兼痰者，防葛二陈汤。 防葛平胃散 防风葛根 苍术 厚朴 广皮 甘草 风寒，加生姜；风热，加山栀、黄连、竹茹。 防葛二陈汤 防风 干葛 半夏 白茯苓 甘草 广皮 风寒，加生姜；风热，加山栀、黄连、竹茹。 寒气呕吐 寒气呕吐之症 偶遇寒冷，顿发呕吐，胸前绵绵而来，身无内热，小便清白，大 便通顺，此寒气呕吐之症也。 寒气呕吐之因 胃气素寒，又值时令之寒，偶或感入，则寒气伤胃而为呕吐矣。 寒气呕吐之脉 多见弦紧，或见迟缓，或见沉细，甚则沉伏。 寒气呕吐之治 散寒温胃，理中汤、姜桂六君子汤，甚者四逆汤；若伤寒呕吐， 另具本门。 理中汤 人参 白术 干姜 炙甘草 寒甚，加附子。 治中汤 即理中汤，加青皮、广皮。 姜桂六君子汤 即六君子汤，加干姜、肉桂。 四逆汤 甘草 干姜 熱附子 暑气呕吐 暑气呕吐之症 暑热行令，头眩目暗，呕吐暴首，身热恶寒，烦渴引饮，齿干唇 燥，腹中疼痛，小便赤色，或混浊涩短，此暑热呕吐之症也。 暑气呕吐之因 夏秋之交，中气不足，暑热之气，人于肠胃，则令呕吐也。 暑气呕吐之脉 虚大而澀，或见沉细，或见沉数，或见躁疾，或见脉伏。 暑气呕吐之治 气怯脉虚大，家秘香茹饮。气热烦渴，脉沉数，人参石膏汤。 小便赤，混浊涩短，土香汤调益元散。烦热呕吐，梔连平胃散，口渴加干葛、竹茹； 有痰涎，栀连二陈汤。 寂秘香薷饮 川连 厚朴 香薷 甘草 人参广皮 口渴，加干葛、竹茹；有痰，加半夏、整香。 人参石膏汤 见前瞪膈。 益元散 即六一散 梔连平胃散 即平胃散加梔、连。 栀连二陈汤 即二陈汤加栀、连。
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102 症因脉治 湿气眍吐 湿气呕吐之症 胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰挺， 此湿气呕吐之症也。 湿气呕吐之因 长夏时令，坐卧卑湿，湿气袭于胃土，胃气不能下降，而湿气呕 吐作矣。 湿气呕吐之脉 脉多湯软，或见浮缓，或见沉伏，脉迟者寒，脉数者热。 湿气呕吐之治 身热脉浮，宜散表安胃，佐以辛香温散，人参败毒散加整香、紫 苏，或香苏平胃散。寒湿体虚者，香砂二陈汤，寒甚用术附汤；应分利小便者，平胃 五苓散。湿热者，梔连二陈、平胃散，加滅治之。 人參败毒散 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 广皮 甘草 白茯苓 香苏平胃散 即平胃散，加藿香、紫苏。 香砂二陈汤 即二陈，加警香、砂仁。 理中汤 见前寒吐。 平胃五苓散 即平胃散、五苓散合用。 术附汤 白术 附子 燥火呕吐 燥火呕吐之症 喘逆呕吐，吐则气急，呕少难出，口曆干燥，烦渴引饮，此燥火 呕吐之症也。 燥火呕吐之因 燥气行令，肺胃有热，以热伤热，以燥伤燥，而诸噹呕之症作 矣。 燥火呕吐之脉 燥火呕吐之治 清燥汤 知母石膏 麦冬 冲芦根汁服。 干葛石膏汤 ：家秘治燥邪呕吐。 干葛 石膏 知母 甘草陈皮 门冬知母汤 二味同煎。 湿热呕吐 湿热呕吐之症 热呕吐之症也。 湿热呕吐之因 吐之症作矣。 湿热呕吐之脉 湿热呕吐之治 右寸浮数，燥邪伤肺；右关数大，燥邪伤胃。 清燥汤加芦根汁，葛根石膏汤、门冬知母汤。 枇杷叶 干葛 竹茹 甘草 竹茹 鮮藿香 内热烦躁，口臭身热，面目黄肿，满闷恶心，闻谷气即呕，此湿 肠胃素有积热，又遇外感时行，则两热交蒸，攻冲清道，湿热呕 脉多数大，浮数在表，沉数在里；右关脉数，肠胃湿热。 口臭烦躁，素有积热，家秘清胃汤；面目黄肿，加防风、白芷；满
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卷 =！ 闷恶心，平胃二陈汤加竹茹、葛根；湿热甚，加山栀、黄连。 索秘清胃汤 治胃热呕吐。 升麻 干葛 黄连 山栀 甘草 竹茹 平胃二陈汤 即平胃散，加半夏、茯苓。 内伤呕吐 103 胃火呕吐 胃火呕肚之症食人即吐，其味或酸或苦，五心烦热，夜卧不宁，口中干海，二 便阻涩，此胃火呕吐之症也。 胃火呕吐之因 或恼怒伤肝，肝火时动；或忧思郁结，火起于脾；或过食膏粱， 火起于胃；或阴虚火旺，相火上冲，火气上炎，呕吐作矣。 胃火呕吐之脉 脉多洪数，左关洪数，肝胆之火；右关洪数，火在脾胃；阴火上 冲，脉数沉细。 胃火呕吐之治 胃火旺，家秘清胃汤合栀连平胃散、梔连二陈汤、栀连正气散。 肝火动者，栀连柴胡汤。心火旺者，导赤各半汤。阴虚火旺，四物汤加知柏。 来秘清胃汤 见前章。 梔连平胃汤 即平胃散加山梔、川连。 梔连二陈汤 即二陈汤加山栀、川连。 栀连正气散 山栀 黄连 稽香 厚朴、广皮 半夏 甘草 苍术 竹茹 白茯苓 以上四方，家秘加竹茹，治胃热呕吐。 栀连柴胡汤 治肝火呕吐。 山栀 黄连 柴胡 黄芩 半夏 广皮 甘草 导赤各半汤 见心经咳嗽门。 知柏四物汤 即四物加知母、黄柏。 胃寒呕吐 胃寒呕吐之症 畏寒喜热，不思饮食，遇冷即呕，四肢清冷，二便清利，口不渴， 唇不集，食久不化，吐出不臭，此胃寒呕吐之症也。 胃寒呕吐之因 真阳不足，火不生土，脾胃素寒，不能运化水谷，反而上逆，此 胃寒呕吐之因也。 胃寒呕吐之脉 多见沉迟，两尺沉迟，真阳不足。左关沉迟，木不生火；右关沉 迟，脾胃无火。 胃寒呕吐之治 肾阳不足，宜补接真火，八味肾气丸。木不生火，逍遥散。脾 胃素寒，理中汤，甚则四逆汤。 八味丸 即六味丸加肉桂、附子。 逍遥散 见肝咳门。 理中汤 见后食积呕。
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104 症因脉治 四逆汤 见寒呕门。 痰饮呕吐 痰饮呕吐之症 呕而肠鸣，漉漉有声，眼黑眩晕，时时恶心，此痰饮呕吐之症 也。 痰饮呕吐之因 脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎而 呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。 痰饮呕吐之脉 脉多弦滑，滑数热痰，弦紧寒饮，痰凝饮伏，脉反沉迟。 痰饮眍吐之治 宜分热痰寒饮治之。热痰脉沉数，栀连二陈汤；寒饮脉沉迟， 桂苓半夏汤。 梔连二陈汤 方见湿痰门。 桂苓术甘汤 治寒饮呕吐。 桂枝 白茯苓 白术 甘草 食积呕吐 食积呕吐之症 胸前满闷，暖气作痛，痛则呕吐，得食愈痛，按之亦痛，此食积 呕吐之症也。 食积呕吐之因 饮食不节，损伤中气，不能运化，停食成积，中脘痞塞，则发呕 吐矣。 食积呕吐之脉 脉见实大，或见沉滑。热积实数，寒积迟弦；滑大洪实，食积胸 前。 食积呕吐之治 先用家秘消滞汤。后看热积，梔连平胃散；有下症者，三黄丸； 寒积，草蔻大顺饮、理中汤；应下者，煮黄丸。 家秘消滞汤 治食滞神效。 即平胃散加菜服（2〕子、枳実、山楂、麦芽。 栀连平胃散 ：即平胃散加黄连、山梔。 梔连枳术丸 即枳术丸加山梔、黄连。 三黃丸 川黄连 黄芩 大黄 草蔻大顺饮 草蔻炮姜 广皮 半夏 厚朴 甘草 理中汤 炮姜 白术 人参 炙甘草 煮黄丸 雄黄巴霜、 外感吐清水 呕吐清水之症 附：吐水类 恶寒发热，暴吐不止，呕出清液，不杂糟粕谷食，此吐清水之症
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卷 = 105 也。 呕吐清水之因 或雨湿之年，流衍之纪，或太阴之复，湿气袭人伤于胃土，则成 呕吐清水之症矣。 呕吐清水之脉 多见浮濡，浮缓风湿，浮濡寒湿。浮漏散表，沉濡温里。 呕吐清水之治 脉浮身热者，荆肪平胃散；脉沉小便澀者，平胃五苓散；脉迟 者，理中汤、术附汤。 荆防平胃散 即平胃散加荆芥、防风。 平胃五苓散 即平胃散、五苓散合用是也。 理中汤 见前。 术附汤 见湿气呕吐门。 内伤吐清水 呕吐清水之症 心下洋洋，兀兀欲吐，吐则纯水，时作时止，并无杂合稠粘，此 名呕吐清水之症。 呕吐清水之因 水饮不节，停积胃中，湿气伤脾，不能上输下布，而呕吐清水之 症作矣。 呕吐清水之脉 脉多弦滑，将主乎痰，弦主乎饮，弦而带滑，痰饮之诊。 呕吐清水之治 痰饮，橘皮半夏汤；风湿，家秘神术汤；湿胜，一味苍术丸；胸前 饱闷，半苓平胃散。 橘皮半夏汤 陈皮二钱 半夏二钱 生姜一钱 来秘神术汤 治吐清水 熟苍术 防风 葛根 广皮 厚朴 一味苍术丸 苍术一味，蒸炒为细末，水法为丸。 半苓平胃散 半夏 白茯苓 熟苍术 厚朴 广皮 甘草 外感吐菁水 呕吐苦水之症 潮热脯热，呕吐苦水，长太息，邪在胆，逆在胃；胆泄則口苦，胃 逆则呕苦。此外感少阳之邪，乘于胃土症也。 呕吐苦水之因 邪热盛于少阳，胃土为肝胆乘克，胃中水谷不能运化，则呕吐 苦水矣。 呕吐苦水之脉 长大而洪，邪在阳明；弦而带数，邪在少阳。 呕吐苦水之治 邪在阳明，葛根清胃汤；邪在少阳，柴胡清胆汤；两经见症，两 方合用。 干葛清胃汤 家秘治阳明呕吐。 干葛竹茹 黄连 广皮甘草 柴胡清胆汤 家秘治少阳呕吐。