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106 症因脉治 柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 竹茹 内伤吐苦水 呕吐苦水之症 表无外邪，但呕苦水，或白睛黄绿，或胁肋胀痛，长太息，此胆 胃两家内伤取苦之症。 呕吐苦水之因 恼怒伤于肝胆，佛逆升生之令，贼乘中土，则胃家呕苦水，或饮 食填满太仓，少阳升发之气不舒，则胃家亦呕苦水。 呕吐苦水之脉 多见弦数，左关弦数，肝胆之热；右关弦数，肠胃有结：弦而带 滑，痰火合杂。 呕吐苦水之治 虚者，人参小柴胡汤。实者，家秘清胆汤。挟食者，干葛平胃 散。夹痰者，合二陈汤。热甚者，加山栀、川连、竹菇。 人参小柴胡汤 人参 柴胡 半夏 黄芩 陈皮甘草 来秘清胆汤 治胆邪乘胃，呕苦吐酸。 柴胡 黄芩 半夏 陈皮 竹茹 甘草 厚朴 加生姜。 家秘以干葛清胃汤，治阳明经呕吐；以柴胡清胆汤，治少阳经呕吐。今立此方， 兼治胆胃二经。 干葛平胃散 即平胃散加干葛。 有痰，合二陈汤。 外感吐酸水 呕吐酸水之症 身冒外寒，即发热呕吐酸水，甚则酸水漫其心，不任苦楚，吐出 酸水，令上下牙关酸涩不能合，此外邪吐酸水症也。 呕吐酸水之因 平时郁结，水饮不化，外被风寒所束，上升之气，郁而成积，积 之既久，湿能生热，湿甚木荣，肝气太盛，遂成本火之化，而吞酸吐酸之症作矣。 呕吐酸水之脉 脉多带弦，弦紧主寒，弦数主热，沉弦主里，弦涩郁绪。 呕吐酸水之治 脉弦迟者，以大辛热之味治之，草蔻丸、姜桂大顺饮、连理汤， 或用风药以宣扬之。此症本热标寒，不宜骤进苦寒，以酸水漫牙折齿，故用辛热辛 散。若但呕而微有酸味，脉又见弦数者，只宜防葛平胃散、家秘神术汤；热甚者，加 梔、连。 草蔻丸 草蔻 益智仁 青皮 神曲 麦芽 陈皮 苍术 厚朴甘草 姜桂大顺饮 干姜肉桂 杏仁 甘草 连理汤 人参 白术 干姜 炙甘草 黄连 防葛平胃散 寮秘治胃风欲吐。 防风葛根 苍术 厚朴 广皮 甘草
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卷 107 家秘抻术汤 家秘治风湿呕吐。 苍术 防风 石膏 干葛 厚朴 广皮 内伤吐酸水 呕吐酸水之症 食人即吐，其味酸馊，或两肋刺痛，或火冲于面，此内伤呕吐之 症也。 呕吐酸水之因 恼怒忧郁，伤肝胆之气，木能生火，乘胃克脾，则饮食不能消 化，停积于胃，遂成酸水浸淫之患矣。 呕吐酸水之脉 左关弦数，肝火为患；右关弦数，胃中有火；左关弦滑，胆涎沃 胃；右关弦滑，痰饮食滞；脉若濡缓，寒湿气滞。 呕吐酸水之治 肝火乘胃者，柴葛平胃散。胃中有火，栀连平胃散、栀连二陈 汤。痰饮食滞，平胃二陈汤。若酸水浸牙折齿，草蔻丸、大顺饮，不用苦寒之药。 柴葛平胃散 家秘治胆火入胃，呕苦吐酸。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 柴胡 干葛 黄连 山栀 八味等为末。 栀连平胃散 见内伤呃。 栀连二陈汤 见外感呃。 平胃二陈汤 即苍朴二陈汤，见湿痰门。 草蔻丸 见吐酸。 大顺饮 见前吐酸。 胃有痰诞，则发吐呕，以上分别外感内伤，各立请方治法，详且尽矣。然总其大 纲，则家秘正气散，实为治呕正法。 寒秘正气散 整香 厚朴 广皮 半夏 干葛 竹茹 麦芽 白茯苓 水煎。胃火旺，加川连，冲芦根汁。胃寒加生姜，胃燥加天花粉，冲竹沥、萝卜 汁温服。 （1）“胱”当作“勝”。 〔2］“服”当作“菔”。 卷 肿胀总论 秦子曰：肿症在表者多，胀症在表者少。肿症肿于遍身，现于皮肤，在外不在 内。胀症胀于心腹，即<内经》所谓心腹满，旦食不能暮食也。是以其症当分，其治 当别；然经络同者，症形治法，亦无不同。例如外感之肿，与外感之胀，二者固自各
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108 互相参考。 症因脉治 异，至内伤五胜之肿，与内伤五脏之胀，则形症治法，大抵相似。今分列前后，以备 外感肿症 风寒身肿 风寒身肿之症 恶寒身热，身首皆肿。风胜多汗，寒胜无汗。此外感风寒，即 〈金匮》风水、皮水，从太阳经主治之症也。 风寒身肿之因 表气素虚，肺气素虚，表气虚则外邪易人，肺气热则皮毛易开； 寒袭于肌表，郁而不散，则发热身肿之症作矣。 风寒身肿之脉 多见浮大，或见浮数，或见浮紧。浮缓为风，浮紧为寒，浮数为 热。 风寒身肿之治 浮缓散风，浮紧散寒。仲景防己黄芪汤，治风者也；甘草麻黄 汤、杏子汤，散寒者也。越婢汤、桂枝芍药汤，和荣卫者也；大腹皮散、木香丸等，和 里气者也。若风人肺经，兼喘咳，泻白散加防风；寒入肺经，而发热喘咳者，泻白散 加麻黄。 防己黄芪汤 防己 黄芪 甘草 白术 上用七钱，加姜、枣煎服，以绵被回腰，微汗为度。洁古用此汤调五苓散。 金匮甘草麻黄汤 甘草 麻黄 金匮杏子汤 麻黄 杏子 甘草 越婢汤 麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 • 桂枝芍药汤 桂枝 白芍药 甘草 大腹皮散 青皮桑皮 槟榔 川芎 羌活 大腹皮 防已 木香丸 木香五钱 槟榔五钱 二味同研，水为丸，朱砂五分为衣。 泻白散 桑白皮 ：地骨皮 甘草 •风，加防风；寒，加羌活、麻黄。 寒湿身肿 寒湿身肿之症 寒湿身肿之因 身重身痛，足胫冷，胸满闷，遍身肿，此寒湿肿之症也。 或时令明雨，天气寒冷；或居处明湿，阴寒之气，袭于肌表；或
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卷三 109 因汗出遇水，水寒所伤，则寒湿肿之症成矣。 寒湿身肿之脉 脉多沉小，或见沉迟，或见沉濡。 寒湿身肿之治 恶寒身痛，先宜温经散湿，冬月麻黄桂枝汤，余月羌独败毒散。 湿气壅滞者，胜湿汤。肺经伤湿，喘咳水肿，导水茯苓汤。 麻黄桂枝汤 麻黄 桂枝 白芍药 甘草 羌独败毒散 见后湿热痿。 羌活胜湿汤 见后湿热肿。 导水茯苓汤 原文治遍身肿，喘满倚息，不能转身，饮食不下，小便溺出如割而 少，如黑豆汁。 麦冬 泽泻 白术 紫苏 陈皮 赤茯苓 柴胡 槟榔 木瓜 砂仁 木香 桑白皮 大腹皮 湿热身胂 湿热身肿之症 身热目黄，小便赤涩，胸腹胀闷，四肢黄肿，口渴心烦，此湿热 作肿，即阳水肿之症也。 湿热身肿之因 或湿热行令，袭人肌表，或先伤于湿，温气久留，郁而成热，则 湿热肿症作矣。 湿热身肿之脉 脉多洪数，或见沉滑，或见促结，或见实大，湿热太甚，脉反沉 伏。 湿热身肿之治 宜清金利水，金清则小便利，而湿热除，清肺饮合四苓散。二 便俱闭，八正散。下部肿，二妙丸。湿热在表者，羌活胜湿汤。 清肺饮 骨皮桔梗甘草 黄芩 桑白皮 四苓散 即五苓散去桂枝。 八正散 见后湿热腹胀。 二炒丸 见后湿热 。 羌话胜湿汤 治湿热在表宜汗之症。 防风 羌活 柴胡 白芷 川芎 苍术 黄芩 燥火身肿 燥火身肿之症 喘促气急，两胁刺痛，身面浮肿，烦躁不得卧，唇口干燥，小便 赤澀，即河间燥伤肺气，节斋先嘴后肿之症也。 燥火身肿之因 时值燥令，燥火刑金，绝水之源，肺气焦满，清化不行，小水不 利，气道闭塞，而燥火肿症作矣。 燥火身肿之脉 或见浮数，燥伤于表；或见沉数，燥伤于里：或见躁疾，燥伤于 血；或见洪数，燥伤于气。 燥火身肿之治 若时令秋燥，竹叶白虎汤。燥伤于血，清凉饮子。有咳嗽，石 膏泻白散。
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110 症因脉治 竹叶石膏汤 竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草 咳嗽，加桑白皮、地骨皮。 清凉饮子 黄芩 黄连 薄荷 玄参 当归 芍药 甘草 山栀 牡丹皮 石青泻白散 石膏 知母 桔梗 甘草 桑白皮 地骨皮 黄汗身肿 黄汗身肿之症 身热胸满，四肢黄肿而渴，状如风水，汗出沾衣，色如柏汁，久 不愈，必致痈脓。又有不恶风，小便利，若上焦寒，口多挺，身冷肿痛，状如周痹，胸 中窒，不能食。又有两胫不冷，反发热，名历节。食已汗出，常见盗开，汗出不凉，反 发热，久久必甲错，生恶疮，身润晦，胸中痛，剧者不能食，身疼重煩躁，小便不利，皆 黄汗肿症也。 黄汗身肿之因 以汗出入水，水邪内侵，或汗出当风；汗与水皆寒湿之气，内结 郁久，则成热成黄，而黄汗肿之症作矣。 黄汗身肿之脉 其脉自沉，或多沉迟，阳症阴脉，故用桂枝。 黄汗身肿之治《金匮》以身肿发热，开出而渴，状如风水者，用黄芪芍药桂酒 汤。两胫不冷，反发热，名历节；食已开出，暮盗开，汗出反发热者，用桂枝加黄芪 汤。 黄芪芍药桂酒汤 黄芪 桂枝 白芍药 上三味，以苦酒煮，如怕烦心，以美酒易苦酒。 桂枝加黄芪汤 桂枝 芍药 生姜 黄芪 大枣 生甘草 桢按：《金匮》治黄汗症，一曰身体痛，发热汗出而渴，汗出色如柏汁，脉自沉者， 黄芪芍药桂酒汤。一曰黄汗之症，两肠自冷，假令反发热，此风寒历于肢节而痛，名 日历节。又食已，胃火劳动而汗出，春夜则营分有虚热而盗汗，然既汗出，則宜身 凉，今因水邪内结不散，故反发热，热久开多，则皮肤之血，为热所烁，为汗所耗， 久久必甲错，若再热，营气热附，必生恶疮。若身重，汗出辄轻，旋又复重，则汗虽出 发热不减，身重不除，久久内气必虚，肌肉胸胸而动。内虚中气不得运，则胸中痛； 元气上下不贯，则腰上有开，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮肤中而不和顺；剧者不 能食，疼痛烦躁，小便不利，桂枝加黄芪汤。按前一症，以汗出不固，水邪人营，郁而 发热，热甚则发黄而渴，故以桂枝和营，以苦酒引人血分，散其水寒，则热自退，脉不 沉矣。但卫虚不宜多汗，故用黄芪之力实卫耳。后一症，即桂枝原方，加生姜、大 枣、甘草，又饮热粥以助胃得汗，其加黄芪实表固卫者何故？盖治脉浮发热，汗多热 不退之症，不得不用桂枝，以其多汗盗汗，又不得不用黄芪，此症因水寒之邪，盘结 不散，汗虽出而热不减，正所云开出而邪不出者，故仲景于桂枝散表方中，重加黄
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卷三 111 芪，佐以大枣、甘草、生姜，和其胃气，同功卫外，使其邪出而开不出也。仲景以黄开 列之水气门，不入黄疽症中。宇泰又以黄汗为黄疽之首，而水肿门略注一条，此亦 互相发明之意。然又有分别，汗出染衣，遍身无肿，乃黄痘中之黄开，即《准绳》所云 黄汗也。黄汗染衣，发热胫冷，即仲景黄芪芍药桂酒汤所治之黄汗也；黄汗染衣，若 胫不冷，反发热，即仲景桂枝加黄芪汤所治之历节也。二症有肿不肿之分，故有水 肿、黄疽之别。水寒之邪，内结脉沉，当同伤寒例。太阳发热多汗之桂枝症，用辛温 解肌，使其邪散身凉，不可同热病门热邪伏内、汗出热不退之症用清里退热者比。 内伤肿症 肺虚身肿 肺虚身肿之症 泻利喘咳，面色惨白，或肿或退，小便清利，或气化不及，小便 时闭，大便时溏，即｛金匮》脉沉自喘之正水，此肺虚肿症也。 肺虚身肿之因 劳投过度，肺气久虚，清肃之令不行，下降之权失职，卫气壅 過，营气不从，则肿症作矣。 肺虚身肿之脉 寸口细数，肺液干少；右关虚软，土不生金；尺脉细数，肾水不 足。 肺虚身肿之治 肺燥者，生脉散。土不能生金着，四君子加杏仁、贝母。肾水 不足，人参固本丸。肺气不能收摄，都气丸。 生肺散 人参 拣麦冬 北五味 气逆，加橘红；有痰，加贝母；嗽多職满，加桑白皮；小便不利，加杏仁。 四君子汤 治肺气不足 人参白术 白茯苓 甘草 气逆，加橘红。 人参圃本丸 生地 熟地 天冬 麦冬 人参 痰，加贝母。 都气丸 即六味地黄丸加五味子。 凡治虚症 当明阴阳，如阴虚当养阴，阳虚当养用。如面色白，二便清利，气 佐神离，肺之真阳虚也，当用四君子汤。若喘咳骨蒸，痰火上逆，痰中带血，此肺之 真 也，又当用固本丸。 肺热身肿 肺热身肿之症 喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩，此即〈内 经》诸气胶郁，肺热成肿之症也。 肺热身肿之因 肺热叶焦，肺气佛郁，升降之令不行，治节之官失职，则经络壅 闭，替卫不谐，而遍身头面皆肿矣。 肺热身肿之脉 右寸洪数，肺热之诊；关脉实大，胃火刑金；尺脉数大，肾火上
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112 症因脉治 炎；左关弦数，木火侮金；左寸洪数，心火克金。 肺热身肿之治.宜清肺者，家秘泻白散：兼风者，加防风。燥者，二冬二母汤。 心火克金，泻心汤。肝火刑金，泻青丸、龙胆泻肝汤。肾火刑金，凉八味丸。阳明多 火，肺受黨蒸，葛根石膏汤。水饮射肺，面浮喘逆，不得卧者，苹苈清肺饮。 寮秘泻白散 川连 黄芩 石膏 甘草 桑白皮 地骨皮 二冬二母汤 天冬 麦冬知母贝母 泻心汤 黄连半夏甘草 淘青丸 当归 川芎 栀子 龙胆草 川大黄 羌活 防风甘草 大便滑者，去大黄；身无痛，不发热，去羌活、防风；有寒热，加榮胡；舌赤，加黄 连；小便赤，加木通。 龙胆泻肝汤 胆草 柴胡 ］ 黄芩 甘草 山栀 知母 天冬 麦冬 黄连 人参 凉八味丸 即六味丸加黄柏、知母。 干葛石膏汤 干葛 石膏 知母 葶苈清肺饮 草苈子 桑白皮 地骨皮甘草大腹皮 马兜铃 脾虚身肿 脾虚身肿之症 小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，此脾雄 肿之症也。 脾虚身肿之因 大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水 谷，则诸经凝窒，而肿症作矣。 脾虚身肿之脉 或见攝软，或见弦数，或见浮大，或见细涩，土败双弦，乃为木 贼。 脾虚身肿之治 宜温中健脾，用理中汤。实脾利水，用白术散。或脾肾虚寒， 当温补天真，金匮肾气丸。脾虚痰凝者，六君子汤。脾明虚损，脾火自旺，加味归脾 汤。 理中汤 人参炮尝‘白术炙甘草 白术散 白术 猪苓•泽泻 山药 莲肉：白茯苓 人参 炙甘草 金匮肾气丸 即六味地黄丸加桂、附、车前子。 六君子汤.
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• 卷 三 113 人参 白术 茯苓 甘草 广皮 熟半夏 加味归脾汤 即归脾汤加丹皮、山栀。 秦子日：脾虚亦有阴阳之分，脾阴虚者，脾血消耗，脾火内炎。脾虽虚而仍热， 服温补，则火愈甚，阴愈消，必得滋补脾阴，则阳退而无偏胜矣。 脾热身肿 脾热身肿之症 面肿目黄，烦躁不卧，皮肤常热，小便赤，大便时泄时结，常肿 不退，此脾热肿之症也。 脾热身肿之因 膏粱厚味，日积月累，热聚脾中，则脾热肿之症作矣。 脾热身肿之脉 右关弦数，热积中州；左关弦数，肝热乘脾；右关沉滑，痰饮在 胸。 脾热身肿之治 加味泻黄散、栀连枳壳汤；兼肝火者，龙胆泻肝汤；胸前满闷， 栀连平胃二陈汤，或倍加川连、枳实以消痞，或加升麻、干葛以宣扬；二便闭，八正 散。白芍药同川连，大清脾经之火。家秘戊已汤加川连，清脾热，兼清肝火。 加眛泻蕒散 藿香 山栀 石膏 甘草 防风 大黄 白芍药 栀连枳壳汤 枳壳 厚朴 •广皮 甘草 山栀 川黄连 龙胆泻肝汤 见前肺热肿门。 梔连平胃散 即平胃散加桅子、连翹。 梔连二陈汤 即二陈汤加川连、山栀。 八正散 见湿热肿门。 戊己汤 家秘清肝脾血分之火。 白芍药 甘草 川黄连 肝肾虚肿 肝肾虚肿之症 腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及適身，面色 黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。若水亏火旺，喘咳腹胀，内热便涩，此 肝肾真阴虚肿，即《内经》肾水症也。 肝肾虚肿之因 肝主施泄，肾主闭藏，肝肾之真阳不足，不能司其开阖，则小水 不利。若阴精素虚，色欲太过，肝肾之真阴不足，虚火烁金，小水亦不利，《内经）所 云关门不利，聚水而生病也。 肝肾虚肿之脉 左脉迟弦，肝肾真阳不足。左脉细数，肝肾真阴不足。左脉沉 紧，紧则为寒，沉則为水。左脉沉数，沉则为里，数则明竭。 肝肾虚肿之治 肾阳不足，金匮肾气丸、河车丸。肾阴不足，人参固本丸、家秘 肝肾丸。 金匱肾气丸 见前脾虚肿。 河车丸 治先天不足，气血两亏。 人胞一具，煎入白茯苓、山药，打为丸。
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114 症因脉治 人参固本丸 见前肺虚肿。 亥秘肝肾丸 治肾水不足，虚火上炎。 知母二两 黄柏二两 当归三两 白芍药三两 上为细末，另以天冬、地黄各六两，熬膏为丸。 桢按：肝肾不足，宣分阴虚阳虚。例如治虚火，要分气分、血分。气分虚火，用 补中益气汤，加黄柏、知母；血分虚火，四物汤加黄柏、知母。故治肝肾阴虚火旺者， 用家秘肝肾丸，以养真；阳虚火衰者，用八味丸，以养真阳。 外感腹胀 伤寒腹胀 伤寒腹胀之症 恶寒发热，自汗口渴，小便不利，小腹胀满，此热绪膀胱腹胀之 症。若里热不恶寒，自开不大便，煩满燥实，此阳明胃实腹胀之症。若腹胀硬痛，小 便自利，大便或黑，此蓄血腹胀之症也。 伤寒腹胀之因 表邪不解，内传太阳之本，则热结膀胱，小便不利而腹胀。若 表已解，肠胃有实热，大便闭结，则腹亦胀。若血蓄下焦，结硬小腹，则腹亦胀。凡 此皆伤寒门腹胀也。 伤寒腹胀之脉 左尺沉数，膀胱结热。右脉沉实，肠胃实热。两尺沉牢，乃是 蓄血。血结在阴，脉反芤涩。 伤寒腹胀之治 热邪入里，腹胀满，脉沉数，大便绪，承气汤选用，腹胀宜下；若 寒热者，大柴胡汤。若热结膀胱，腹胀，小便不利者，仲景用五苓散，寮秘用羌活木 通汤调六一散；若腹胀小便利，大便黑，桃仁承气汤。 承气汤 大柴胡汤 上二方见伤寒。 羌活木通汤 见后不得卧。 五苓散 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 桃仁承气汤 见后血鼓胀。 风湿腹胀 风湿腹胀之症 发热身重，不能转侧，一身尽痛，心腹胀满，外连头面，此风湿 腹胀之症也。 风湿腹胀之因 或居处卑湿，或胃湿冲风，脾胃受伤，中州痞塞，而腹胀之症作 矣。 风湿腹胀之脉 脉多浮满，或见浮缓，或见弦长，或见浮涩。 风湿腹胀之治 胸前饱闷，防风平胃散。身热恶风，羌独敗毒散、荆芥汤。下 身重滞，五苓散。内外皆热，用防风木通汤，此上下分消法也。 防风平胃散 苍术 厚朴 、广皮甘草
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卷 三 115 加防风。 下部胀，加防已。 ^ 羌活败毒歉 见后湿痿。 荆芥汤 见后湿热腹胀。 五苓散 即四苓散加桂。身发热，加防风。 防风木通汤 治风湿神效。 防风木通 湿热腹胀 湿热腹胀之症 面目黄肿，小便赤澀，大便或结，或泄黄糜，或日脯潮热，烦渴 口苦，口甘口淡，腹胀胁痛，此湿热腹胀之症也。 湿热腹胀之因 湿热之邪，感入肠胃，不得外泄，湿淫太过，痞塞不通，則腹胀 之症作矣。 湿热腹胀之脉 脉浮而满，联阳反数，或见浮大，或见沉滑，或见促结，甚则反 伏。 湿热腹胀之治 面黄目黄，胁痛口苦，肝胆有火，龙胆泻肝汤；小便赤澀，木通 六一散；二便皆涩，八正散：大便黄糜，家秘泻萤散；日晡潮热，大柴胡汤；烦渴口淡， 干葛石膏汤。口苦，清胆火；口甘，清脾火；口淡，清胃火；口威，清肾火。身热脉浮， 应汗者，宜辛凉散表，荆芥汤开之。 龙胆泻肝汤 见前脾热肿。 六一散 木通汤冲服。 八正散 服麦扁蕃 滑石甘草 山梔 车前子 木通 大黄 寮秘泻黄散 苍术 厚朴 广皮 甘草 枳壳 川黄连 酒客，加干葛；腹痛，加大黄；小水赤，加木通、滑石：阳明热，加干葛；寒热，加柴 胡；虚，加人参。 大柴胡汤 即小柴胡去人参，加大黄。 干葛石青汤 干葛 知母 石膏 甘草 腹皮热，加地骨皮、川黄连。 荆芥汤 治表有湿热，腹胀身大。 荆芥 防风 薄荷 地肤子 寒湿腹胀 寒湿腹胀之症 身重不温，手足厥冷，腹胀无开，此寒湿腹胀之症也。 寒湿腹胀之因 春时应温而反寒，夏时应热而反凉，兼之天冷明雨，或坐卧卑 湿，寒湿袭于膀理，壅闭脉络，而腹为之胀矣。
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116 症因脉治 寒湿腹胀之脉 寸脉沉迟，沉则为水，迟则为寒；若见弦紧，弦则善胀，紧则恶 寒。 寒湿腹胀之治 身重身冷无汗，甘草麻桂汤、麻桂术甘汤。下身重多汗，防已 茯苓汤。寒湿内伏，术附汤。中气弱，理中汤，温中气而散寒湿。 甘草麻桂汤 甘草 麻黄 桂枝 麻桂术甘汤 麻黄 桂枝 白术 甘草 家秘白术易苍术。 防己茯苓汤 治里水，腰下重。 防已 黄芪 桂枝 茯苓 甘草 术附汤 温经散湿，此方独胜。 白术 熟附子 理中汤 见前脾虚肿。 内伤腹胀 气纬腹胀 气结腹胀之症 胸腹结作胀，胀而不休，或胸前饱闷，或小胀急，此气结作胀 之症也。 气结腹胀之因 或因恼怒伤肝，肝气佛郁，或因思虑伤脾，脾气郁结，郁怒思 虑，则气血凝结，而腹胀之症作矣。 气结腹胀之脉 多见沉澀，或见沉弦，或见沉伏，《脉经》云，下手脉沉，便知是 气。 气结腹胀之治 攻冲刺痛，四七汤。寒凝绪胀，厚朴汤。胸前饱闷，枳桔平胃 散。小腹胀急，青皮散。小便涩滞，木通饮。 四七汤 治七情气结。 半夏 苏叶 厚朴 白茯苓 加生姜、红枣。 厚朴汤 厚朴 陈皮 甘草 干姜 白茯苓 枳桔平胃散 枳壳 桔梗 苍术 广皮 甘草 厚朴 • 青皮散 青皮大腹皮 二味同煎。 木通饮 治胁肋刺痛臌胀。 木通 陈皮 苏梗 甘草
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卷三 117 加生姜、红枣。 气散腹胀 气散腹胀之症 时胀时退，气怯，言微，目馒神清，静則稍減，动作胀急，此气散 腹胀之症也。 气散腹胀之因 或劳动太过，中气受伤，或久病缠绵，元气受损，肺不能通调， 脾不能转输，肾不能闭藏，则真气散，而腹胀之症作矣。 气散腹胀之脉 六脉无力，虚大无根，浮缓散慢，神离反疾。 气散腹胀之治 气怯言微，生脉散。动作胀急，静稍减，戊已汤加敛气之药。 气不归原，都气丸、纳气丸。气虚极，以四君子汤、参橘煎送下。 生脉散 生津液，充血脉，助元敛神。 人参 麦冬 北五味 戊己汤 伐肝扶脾，调敛中州，故名戊已。 白芍药 甘草 都气丸 即六味地黄丸加北五味。 纳气丸，即六味地黄丸加益智仁。 四君子汤 见后脾虚胀。 参橋煎 见喘症条。 肺虚腹胀 肺虚腹胀之症 面色慘白，气弱不振，时胀时退，二便清利，此肺经阳虚之症。 若肌肉消瘦，咳嗽面红，多汗骨蒸，此肺经明虚之症。二者皆名肺虚腹胀症也。 肺虚腹胀之因 肺阳不足，治节无权，肺明亏损，清肃不行，肺为相傅，主宰一 身，肺气若虚，诸经皆结，而腹胀之症作矣。 肺虚腹胀之脉 寸口脉微，或见漏软，或见沉细，或见沉，甚则沉结。 肺虚腹胀之治 肺阳不足，脉缓漏软，四君子汤、补中益气汤。肺阴不足，脉虚 细数，人参固本丸、生脉散。肺虚气壅，难用补剂，人参平肺散。 四君子汤 保肺益气，补土生金。 人参 白术 茯苓 甘草 补中益气汤见前。 人参固本丸 见前肺虚肿门。 生脉散 见前气散腹胀。 人参平胃散 见后肺痹。 肺热腹胀 肺热腹胀之症 喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，腹胀胸痛，常胀不退，此肺热 腹胀之症也。 肺热腹胀之因 或肺素有热，又因膏粱厚味，酒湿辛辣之积热，上蒸清道，肺热 焦满，而腹胀之症作矣。 肺热腹胀之脉 右寸洪大，肺经有热。右关上溢，胃火熏蒸。左寸洪数，心火
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118 症因脉治 刑金。左关弦数，木中火发。 肺热腹胀之治 喘息倚肩，不得仰卧，烦闷咳逆，葶苈泻肺汤，合泻白散。胃火 票蒸，腹胀作痛，大便结者，枳桔大黄汤；心火刑金，泻心各半汤；水中火发，泻青各 半汤；以上三方，家秘法也。 葶苈泻肺汤 葶苈子 大枣 泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 枳桔大黄汤 家秘治肠热肠结，诸腹胀大。 枳实 桔梗 大黄 大腹皮 桑白皮广皮甘草 泻心各半汤 家秘治心火刑金。 川黄连 甘草 桑白皮 地骨皮 泻青各半汤 家秘治肝火刑金。 胆草 黄芩 ：青黛 甘草 桑白皮 地骨皮 脾虚腹胀 脾虚腹胀之症 食少身倦，脾虚不运，二便消利，言语轻微，心腹时胀时退，朝 宽暮急，此脾虚腹胀之症也。 脾虚腹胀之因 脾气素虚，饮食难化，强食过饱，凝积肠胃，荣卫稽留，則脾虚 腹胀之症作矣。 脾虚腹胀之脉 或见虚软，或见空大，或见细微，或见弦急。两手双弦，木乘土 位。 脾虚腹胀之治 脾气不实者，参苓白术散。言语轻微者，四君子汤。心腹时 胀，饮食难消者，加减枳术汤。 参苓白术散 人参 白术 广皮 白茯苓 白扁豆 甘草 泽泻莲肉 四君子汤 人参 白术 茯苓 炙甘草 加臧枳术汤 白术 枳实 ：人参 广皮 甘草 熟砂仁 白茯苓 脾实腹胀 脾实腹胀之症 眼目黄肿，夜不得卧，肚腹时热，小便赤色，大便或结或泻，或 时作痛，泻下黄沫，肛门热痛，此脾实腹胀之症也。 脾实腹胀之因 青梁积热，湿热之气，棄于脾中而不散：湿热伤脾，不得转输， 传道之令不行，中州之官失职，诸经凝窒，而脾实腹胀之症成矣。 脾实腹胀之脉右脉滑大，或免洪教，或见沉实，或见洪长，或见沉急。 脾实腹胀之治 眼目黄肿，龙胆泻肝汤。肚腹时热，川连戊已汤、川连积壳汤。 小便赤色，导赤各半汤。泻下黄沫，家秘泻黄散。肛门热，川连枳壳汤加黄柏、槐
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卷 三 119 米。胸前满闷，栀连二陈汤、栀连平胃散，加枳实以消痞满。 龙胆泻肝汤 见前肺热肿。 川连戊已汤 白芍药 甘草 川黄连 川连枳壳汤 川连 枳壳、木通 甘草 大腹皮 地骨皮 导赤各半汤 黄芩 黄连 甘草 犀角 麦冬 滑石 栀子 茯神 知母 人参 豖秘泻黄散 川连 枳壳 苍术 厚朴 广皮甘草 栀连二陈汤 即二陈汤加山栀、黄连。 栀连平胃散 即平胃散加山栀、黄连。 肝火腹胀 肝火腹胀之症 目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤， 夜不得寐，此肝火腹胀之症也。 肝火腹胀之因 或恼怒伤肝，肝气佛郁，或浩饮酒伤，热聚于胆，木火乘脾，则 膈塞不利，而腹胀之症作矣。 肝火腹胀之脉 左关弦数，或见沉弦，或见沉数，或见促止，或见模糊。沉细弦 数，肝家之火；；浮大弦数，胆经之热。 肝火腹胀之治 轻者，清肝饮；未应，泻肝汤，或左金丸。 清肝饮 柴胡 黄芩 山栀 连翘 桔梗 川芎甘草 龙胆泻肝汤 胆草 柴胡 黄苓 山栀 连翘 知母 麦冬 川连 人参甘草 左金丸 川黄连 吴菜薁 二味同浸炒，去吴茱萸，用川连丸服。 肝肾虚胀 肝肾虚胀之症 腰软作痛，痛连季胁，小便常涩，气怯消瘦，小腹胀冷，《内经〉 所云石水，此肝肾经虚胀之症也。 肝肾虚胀之因 真元不足，斫削太过，若肾之真阳虚，则开阖之关不利；肾之真 阴虚，則封闭之司失权；着肝经虚损，则施泄之令不行，是以二便不得分晓，而腹胀 之症作矣。 肝肾虚胀之脉，左关细小；肝经不足；左尺细小，肾经不足。若见沉迟，真阳不 足。若见细数，真阴不足。 肝肾虚胀之治：腰软常痛，大造丸主之，溶化龟鹿二仙胶为丸。小便常遝，小 腹胀冷，金匮肾气丸主之，若真阴虚，脉数内热者，家秘肝肾丸。
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120 症因脉治 大造丸 怀熟地 甘枸杞 兔丝子 厚杜仲 山药 白茯苓 紫河车 《金医》肾气丸 即热八味丸，加车前子、川牛膝。 衣秘肝肾丸 见前肝肾虚肿。 食积腹胀 食积腹胀之症 肚腹胀急，按之实痛，或一条扛起，或见垒垒小块，或痛而欲 利，利后稍减，此食积腹胀之症也。 食积腹胀之因嗜食不谨，胃强能纳，脾弱不消，停滞脾胃之间，則食积腹胀之 症作矣。 食积腹胀之脉 食积腹胀之治 右关多滑，或见沉实，或见滑动，或见弦急。 肚腹胀急，按之实痛，枳实散。一条扛起，痛而欲利，利后稍减 者，枳朴大黄汤。 枳实散 陈枳宴 莱菔子 麦芽 山楂肉 枳朴大黄汤 陈枳实 厚朴 广皮 甘草 大黄 虫积腹胀 虫积腹胀之症 肚大青筋，腹皮胀急，反能饮食，或面见白黑点，或食一 物，或腹起块扛，大便偶见长虫，此虫积腹胀之症也。 虫积腹胀之因 脾气不足，强食伤脾，不能磨化，停积于中，湿热生虫，而腹胀 之症作矣。 虫积腹胀之脉 乍大乍小，乍数乍迟，或见沉滑，或见沉实，或见弦急，或见沉 弦。 虫积腹胀之治追虫丸、万应丸、使君子丸，有块扛起，下虫积而愈。 追虫丸 黑丑 槟榔 雷丸 南木香 万应丸 黑丑 大黄 槟榔 雷丸 南木香 沉香 使君子丸 使君子 芫荑 鹤虱 槟榔 百部 苦棟根皮 痰饮腹胀 痰饮腹胀之症 胸腹满闷，征仲喘急，短息倚肩，呕恶痰涎，或腹中漉漉有声， 此痰饮腹胀之症也。 痰饮腹胀之因胃强脾弱，多食难化，停滞为痰，转输失职，则腹胀之症作矣。 痰饮腹胀之脉 脉多见弦，或见沉滑，或见沉弦，或见沉伏，或见偏弦。 痰饮腹胀之治 胸闷征仲，痰饮也，小半夏汤、二陈汤。喘息倚肩，支饮也，草 苈泻肺汤。呕恶痰涎，平胃二陈汤。腹中龐糖有声，导痰汤下之。
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卷 三 121 小半夏汤 熟半夏 生姜 二陈汤 熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 葶苈泻肺汤 甜葶苈 大枣肉 平胃二陈汤 苍术 厚补 广皮 甘草 半夏 白茯苓 导痰汤 治痰涎壅盛，胸膈痞塞。 熱半夏 枳实 橘红 南星 茯苓 甘草 血臌腹胀 血藏腹胀之症 腹胀不减，肚大紫筋，腿足或见血缕，小便反利，大便或黑，血 在上则激水多忘，血在下则小腹闷痛，则血臌腹胀之症也。 血膨腹胀之因 或因惊恐跌扑，或因恼怒悲哀，或因过食辛辣，血热妄行，错归 故道，停积于中，则血臌腹胀之症作矣。 血膨腹胀之脉 脉多见扎，或时见涩，或见沉数，或见细微，或见沉伏，或见牢 实。 血藏腹胀之治 腹胀不减，紫筋血缕，在上者红花桃仁汤，在下者桃仁承气汤， 小腹硬痛者，两方合用。 红花桃仁汤 治上焦蓄血。 红花 桃仁 当归 红曲 楂肉 丹皮 赤芍药 泽兰 胸痛，加郁金，甚加韭汁；胁痛，加青皮，甚加枳壳。 桃仁承气汤 治下焦蓄血。 • 桃仁 桂枝 芒硝 甘草 大黄 脏寒腹胀 脏寒腹胀之症 四肢常冷，小腹胀急，冷硬如冰，小便清利，大便时泻，不思饮 食，唇口色白，言语轻徽，〈内经》所云正水，即脏寒生满病之症也。 脏寒腹胀之因 真阳素虚，脏气不足，又因口食冷物，身得寒气，则身中之天地 不交，阴寒痞塞，而脏寒腹胀之症作矣。 脏寒腹胀之脉 六脉沉迟，微细无力。左脉沉迟，肝肾虚寒；右脉沉迟，脾肺虚 寒。 脏寒腹胀之治 肝肾虚寒，腹冷如冰，大便不实，八味丸。小便不利，金匮肾气 丸。脾肺虚，不思饮食，言语轻微，理中汤；手足厥冷，四逆汤。 八味丸 即六味地黄丸，加肉桂附子。 金匮肾气丸 即热八味地黄丸，加车前子、牛膝。 理中汤 见前脾虚肿。 四逆汤
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122 症因脉治 干姜 甘草 附子 六腑腹胀 六腑腹胀之症 胸前胀满，妨于饮食，胃胀也。肠鸣而痛，濯濯有声，大肠胀 也。小便时赤，小腹胀满，小肠胀也。气癃溺涩，少腹胀急，膀胱胀也。气满肤中， 空空然响，三焦胀也。胁肋作痛，口苦太息，胆胀也。此六腑腹胀之症也。 六腑腹胀之因 饮食不节，失饥伤饱，每成胃胀；中州停滞，成痰成积，肺气不 清，下遗大肠，则腹乃胀。心胃有热，下遗小肠，則腹亦胀。肺气佛郁，不能下输膀 胱，则小腹胀。三焦主人身之气，大气周流，则无障碍；三焦壅滞，腹胀乃作。肝胆 主木，最喜条达，不得疏通，胆胀乃成。此六腑腹胀之因也。 六腑腹胀之治 胃胀者，平胃散加减治之。大肠胀者，枳壳滞化汤、导痰汤。 小肠胀者，木通饮。膀胱胀者，五苓散。三焦胀者，枳壳青皮饮。胆胀者，柴胡清肝 平胃散 苍术 厚朴 广皮 甘草 胃热者，加栀、连；胃寒者，加姜、桂。 枳壳化滞汤 枳壳 厚朴 神曲 广皮 莱菔子 麦芽 砂仁 热者，加川连；便硬，加大黄。 导痰汤 南星 半夏 枳壳 橘红 甘草 木通饮 木通 陈皮 苏梗 甘草 加生姜、红枣。热者，加川连。 五苓散 猪苓 泽泻 白术 白茯苓 肉桂 热结膀胱，车前木通汤调下。气化不及州都，参橘煎调下。 枳壳青皮饮 枳壳 青皮 大腹皮 三味等分。上集胀，加桔梗；中焦胀，加苏梗；下焦胀，加木通。 柴胡清肝饮 柴胡 山栀 丹皮 青皮 苏梗 白芍药 钩藤 肝胆热，加龙胆草、青黛。 来秘消胀散 治肠胃停滞，诸腹胀大。 半夏 厚朴 枳实 香附 麦芽 楂肉苍术 槟榔广皮干葛 神曲 莱菔子 共为细末，木通、大腹皮各三钱，煎汤调服。
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卷 = 123 黄疸论 秦子曰：黄疽者，身目皆黄，色如橘皮。湿气胜则黄而晦，热气胜则黄而明，故 爪甲皮肤悉见黄色，即是黄疽。若汗出染衣，色如柏汁，名日黄汗。身肿者，入肿症 门；身不肿者，入疽症门；其间治法大同，而从肿从痘，则各异也。 外感黄疽 黄汗 黄汗之症 眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁，发热而渴，状如风水，身疼烦 重，小便不利，此黄汗之症也。 黄汗之因 脾胃素热，汗出连风，或汗出入水，水渍汗孔，湿热内蒸，热气外现， 而成黄汗之症矣。 黄汗之脉 洪大者愈易，细涩者瘗难。 黄汗之治《金》于水肿门，则立黄芪芍药桂酒汤，以治身重发热，两𦜖自冷， 脉自沉之症；又立桂枝加黄芪汤，以治身发热，足胫热，盗汗，汗出反发热之症；又于 黄疽门，亦立桂枝加黄芪汤，以治诸黄家脉浮当汗之症，详具水肿门黄汗中。 黄芪芍药桂酒汤 治身重发热，汗出而渴，黄开染衣，脉自沉。 黄芪 芍药 桂枝 桂枝加貲芪汤 桂枝 芍药 甘草 生姜 黄芪 大枣 正黄疽 正黄疽之症 食已即饥，遍身俱黄，小便或赤，或不利，博寒壮热，身体如肿，此 黄疽之症也。 正黄疽之因 脏腑积热，并于脾胃之间，外因风湿相搏，闭郁腰理，湿热熏蒸， 鑫而成黄，則诸黄疽之症乃作。 正黄疽之脉 寸脉浮缓，缓则伤风；肤阳紧数，数则为热，紧则伤脾；尺脉本沉， 浮则肾伤；阳明脉迟，迟则忌下。 正黄痘之治 假令脉浮，当以汗解，桂枝黄芪汤。若寒热，胸满，烦呕，小榮胡 汤。恶寒身痛，表不解者，麻黄醇酒汤。若腹满，小便不利而赤，自汗出，此表解里 实热，宜下，大黄硝石汤、茵陈汤；小便不利，加减五苓散；；胸满呕吐，小半夏汤；黄结 上焦者，权用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黄水。 桂枝加黄芪汤 治黄疽脉浮，宜开者；若腹满，欲呕吐馍依，宜吐不宜汗。 桂枝 白芍 生姜 黄芪 甘草大枣 上水煮温服，须曳饮热稀粥以助药力，取徽开。 小柴胡汤 见后酸软。 麻黄醇酒汤
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124 用麻黄，冬月酒煮，春月水煮。 大黄硝石汤 大黄 黄柏 硝石 梔子 茵陈大黄汤 茵陈 大黄 栀子 小半夏汤 半夏广皮 茵陈五苓散 加姜煎。 即五苓散加茵陈。 症因脉治 内伤黄疸 谷疸 谷疽之症 食谷头眩，心中佛郁，胃中苦浊，小便不通，遍身俱黄，此谷疽之症 也。 谷疽之因 脾胃有伤，不能运化水谷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不 利，湿热内甚，则身体发黄，而谷疽成矣。 谷疸之脉 肤阳紧数，数则为热，紧即为寒；阳明脉迟，食难用饱，滑大者易治， 弦紧者难痊。 谷疽之治 脉迟者不可下，茵陈汤治之。胃热血燥者，用猪膏发煎，润燥下利， 能泄阳明之阴，以泄谷气之实；今推广茵陈平胃散，泄阳明之阳，以泄谷气之宴。 茵陈汤 茵陈蒿 栀子 大黄 上三味去滓，温作三服，小便利如皂角汁，色黄从小便出也。 猪膏发煎 泄阳明之阴。 猪膏 乱发（鸡子大）三块 上二味，煎至发消药成膏，病从小便出。以上，《金匮）治法。 茵陈平胃散 泄阳明之阳。 热苍术 厚朴 广皮 山栀 茵陈 淡豆豉 酒疸 酒疽之症 身目俱黄，心热足热，懊侬时时欲吐，小便赤，腹满，鼻燥，胸中热 痛，下之，久久为黑痘，目青面黑，心中如喷蒜状，大便黑，皮肤不仁，此皆酒疽之症。 酒疸之因 其人以酒为事，或饥时浩饮，大醉当风，入水，兼以膏樂积热，互相 蒸酿，则酒疽之症成矣。 酒疸之脉 其脉浮弱，或见洪大，或见浮数，或见沉数。 酒疽之治 心中热，欲呕者，吐之；或无热，神清腹满，欲吐，先吐之；脉沉者，先 下之。酒痘，心懊依，或热痛，《金匮》栀子大黄汤；今推广身发热口渴者，葛根汤治 之；作呕，合平胃散；小便涩，加减五苓散。 金匮栀子大黄汤 i治酒疽心中懊侬，发热。
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卷 125 栀子 大黄 枳实 豆豉 推广干葛汤 干葛 山栀： 豆酸 枳实 甘草 平胃散 见前。 加减五苓散 猪苓 泽泻 白茯苓 白术 茵陈 女劳疸 女劳疸之症 发热恶寒，膀胱急，小腹满，身黄额黑，足心热，大便或黑或溏，腹 胀如水，此女劳疽之症。 女劳疽之因 其人必数醉人房，热气聚于脾中，不得散，肾气日衰，夫醉饱入 内，脾肾交伤，阴精耗而阳火亢，则女劳疽之症作矣。 女劳疽之脉 尺脉沉涩，阴精内竭；右关弦数，热聚脾中；尺弱关实，脾肾交伤。 女劳疽之治 腹胀如水状，大便黑，血不行也，仲景硝矾散主之。愈后，以兔丝 子丸调理。 硝矾散 硝石（即芒硝）矾石 二味等分，为散。 小菟丝子丸 菟丝子（煮打 丸）石莲肉 白茯苓 山药 阴黄 明黄之症 身无热，手足冷，大便滑，小便清白，黄不鲜明，饮食不进，口不烦 渴，此阴黄之症也。 阴黄之因 或热病后，过用寒凉，或真阳素虚，太阴阴寒凝结，脾肾交伤，则阴 黄之症成矣。 阴黄之脉 阴黄之治 多见沉迟，或见沉细，或见微弱，或见空大。 茵陈四逆汤、茵陈橘皮汤、八味丸。余推广理中汤，治大便滑，饮食 不进。 茵陈四逆汤 茵陈 炮姜 附子 甘草 茵陈橋皮汤 治身黄脉沉细，身热手足寒。 茵陈 橘皮 生姜白术 半夏 茯苓 八味丸 见前脏寒胀。 理中汤 ；见前脾虚肿。 寮秘保和散 半夏 熱苍术 厚朴 香附 神曲 麦芽 干葛 白豆蔻 广皮 连想菜 菔子 加茵陈、山栀，名茵陈保和散。