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126 症因脉治 按：阴黄，阴症也，以其色黄而混名之。若疽症，皆生于热，胆火居多，是以清胆 火为正治。然脾胃成疽者比比，故治疽而用清热，人人知之也。脾胃之积滞成疽， 忌用寒凉，而应辛散消导，则有忽之者；家秘有加減保和散，以治积滞之谷疽；又立 茵陈保和丸，以治积热之谷疽。夫疽症要分热而无滞，热而有滞；无滞者，止须清 热；有滞者，必要消散停滞，则热自解。此法不独治疽，凡治积热停滞之真诀也。 三消总论 秦子曰：消者，消化失常之调也。其症随饮而随渴，随食而随饥，随而随便， 渴而数饮者，为上消；食过即饥者，为中消；时便膏沥者，为下消。今列外感二条，内 伤二条。 外感三消 燥火三消 燥火三消之症 即风消也。多饮渴不止，唇口乾裂，烦躁不宁，此燥火伤于肺， 即上消症也。多食易饥，不为肌肉，此燥火伤于胃，即中消症也。小便頻数，淋沥如 膏如油，此燥火伤于小肠膀胱，即下消之症也。 燥火三消之因 或赫羲之年，燥气从令；或干旱之岁，燥火行权；或秋令之月， 燥气太过；燥火伤人，上则烦渴引饮，中则消谷易饥，下小便频数。燥万物者，莫 燥乎火，而三消之症作矣。 燥火三消之脉 寸脉浮数，燥伤于上；关脉洪数，燥伤于中；尺脉沉数，燥伤于 下。燥伤于气，脉见大数；燥伤于血，脉见细数。 燥火三消之治 清燥为先，烦渴引饮，家秘用知母石膏汤，加干葛。多食易饥， 人参白虎汤。小便频数，淋沥如膏，益元散、导赤各半汤。 知母石青汤 知母石膏 葛根 甘草 人參白虎汤 即前方加人参。 益元散 滑石甘草 共为细末，人参汤下。 导赤各半汤 见后湿热消。 湿火三消 湿火三消之症 烦渴引饮，咳嗽面肿，此湿热伤肺，即上消症也。面黄身肿，消 谷易饥，此湿热伤胃，即中消症也。小便频数，如膏如油，或如米泔，其味反威为甘， 此湿热伤于小肠、膀胱，即下消症也。 湿火三消之因 酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合 受，郁久成热，湿热转燥，则三消乃作矣。
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卷 三 127 湿火三消之脉 多见数大，寸大上消，关大中消，尺大下消；三部皆大，三消之 脉也。 湿火三消之治 宜流湿润燥，清肺饮，治上消也。加味清胃汤，治中消也。导 赤各半汤、益元散，治下消也。 清肺饮 即甘露饮子。 石膏 桔梗 山栀 知母 连 川黄连 甘草 麦冬 杏仁 加枇杷叶 加味清胃汤 川连 升麻 丹皮 山栀 甘草干葛 导赤各半汤 木通 生地 甘草 川黄连 麦门冬 内伤三消 积热三消 积热三消之症 烦渴引饮，口臭消渴，上消症也。烦热多食，食下即饥，中消症 也。小便頻数，如膏如油，足心下部常热，下消症也。 积热三消之因 膏粱厚味，时积于中，积湿成热，黨于肺则成上消，伤于胃则成 中消，流于下则成下消。 积热三消之脉 胃脉上朝于寸口，肺消也。气口滑大，胃消也。尺脉洪大，下 消也。右脉数大，肠胃积热；左脉数大，肝朋积热。 积热三消之治 烦渴引饮，清肺饮。口臭易饥，清胃汤加干葛。如肺胃积热， 下流膀胱，八正散。若肝胆之热下流，龙胆泻肝丸。若肾之相火下流，而成下消，凉 八味丸、文蛤散。 淸肺饮 清胃汤 上二方见前条。 八正散 见前腹胀门。 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 凉八味丸 即六味丸，加黄柏、知母。 文蛤散 文蛤杵细，滚汤调服。 精虚三消 精虚三消之症 口干消渴，饮水不多，气佐喘咳，上消症也。时食时饥，饥不欲 食，中消症也。小便频数，牵引作痛，如沥如膏，下消症也。 精虚三消之因 或悲哀伤肺，煎熬真明：或思虑伤脾，脾阴伤损，或房劳伤肾， 精日耗而亏损。此精虚三消之因也。 精虚三消之脉 右寸细数，肺燥液干；右关细数，脾经阴损；两尺细数，肾肝失 精。 精虚三消之治 生脉散、人参固本丸，治上消也。地黄膏、琼玉膏，治中消也。
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128 症因脉治 三才封髓丹，治下消也。先见小便过多，随乃多渴，此真阳失守，下泄无度，上不能 蒸动生津，金匮八味丸主之。 生脉散 人参 拣冬 北五味 人參固本丸 人参 怀生地 怀熟地 天门冬 麦门冬 地黃膏 生地 当归 丹皮 白芍药 甘枸杞 知母 人参甘草 地骨皮 琼玉膏 人参 白蜜 生地黄 白茯苓 三才封體丹 见后肾痹。 八味丸见前脏寒胀。 《内经》有风消之句，消必兼风言之也。厥传变二阳，则成三消，然消症多饥， 仲景云，饥不欲食，则知消症。亦有不欲食者，故能食而渴，全重二阳；饮一瘦一，全 重少阴；饥不欲食，气上冲心，则主厥阴矣。河间云，消渴之症，阴精极衰，燥热太 过，治宜补肾水、泻心火、润肠胃之燥热，济身中津液，使道路不结，津液不枯，气血 不澀，则病自已。 不得卧论 秦子日：不得卧之症，请经皆有，主热者多。在外感门，有表热、里热、半表半里 热，有气分热、血分热，有余热未尽、汗下太过诸条。在杂症门，则里热多而无表热 者也。今注外感者七条，内伤者六条。 外感不得卧 表热不得卧 表热不得卧之症 发热身痛，无汗烦热，不得卧，太阳经表热症也。目痛鼻干， 身大热，不得卧，阳明经表热症也。时寒时热，寒热往来，不得卧，少阳经表热症也。 表热不得卧之因 风寒伤于太阳，郁而发热，则烦热不得卧；风寒伤于阳明，郁 而发热，则烦躁不得卧；风寒伤于少阳，郁而发热，则懊依不得卧。 表热不得卧之脉 人迎浮紧，太阳表热；右关洪长，阳明表热；左关浮弦，少阳 表热。 表热不得卧之治 ：太阳表热，不得卧而无开者，冬月，北方人，麻桂汤；南方人， 羌活汤。阳明表热不得卧，干葛升麻汤。少阳表热不得卧，小柴胡汤。 麻桂汤 羌活汤 干葛升麻汤
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卷 三 129 小柴胡汤 上四方俱见伤寒门。 里热不得卧 里热不得卧之症 身热汗出，渴而引饮，小便不利，太阳经里热也。烦渴消水， 口燥唇焦，大便坚结，阳明经里热也。寒热口苦，胁痛干呕，少阳经里热也。 里热不得卧之因 太阳失用解表，則传膀胱之本；阳明失用解表，则传阳明之 里；少阳失用解表，则传少阳之里。邪热传里，则烦躁不得卧矣。 里热不得卧之脉 左尺沉数，太阳里热；右关沉数，阳明里热；左关弦数，少用 里热。 里热不得卧之治 太阳里热，冬月五苓散，家秘用木通羌活汤。阳明里热，白 虎汤；有下症者，承气汤下之。少阳里热，家秘黄芩汤。 五苓散 猪苓 泽泻 白术 肉桂 白茯苓 白虎汤 知母石膏 粳米 甘草 承气汤 枳壳 厚朴大黄 来秘木通羌活汤 木通 桔梗 羌活 荆芥 寒秘黄芩汤 黄芩 山栀 柴胡 甘草 半表半里热不得卧 半表半里热〔1不得卧之症 太阳病二三日不得卧，心下闭结，开吐下后，反覆 颠倒，心中懊侬者，太阳经半表半里热也。咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经 半表半里热也。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。 半表半里热不得卧之因 •表邪传里，里不受邪，邪搏心胸，半表半里之同，懊侬 烦呕，则不得卧矣。 半表半里热不得卧之脉 左关数大，下连乎尺，太阳半表半里也；左关独弦，少 阳半表半里也；右关独大，浮沉皆得，阳明半表半里也。 半表半里热不得卧之治 太阳者，羌活冲和汤。少阳者，小柴胡汤合栀子豆酸 汤。阳明者，竹叶石膏汤合知母葛根汤。 羌活冲和汤 小柴胡汤 栀子豆豉汤 竹叶石膏汤 知母葛根汤 上五方，见伤寒门。 血热不得卧 血热不得卧之症 昼则了了，夜则发热，睡中盗开，心烦惊起，此血伏邪热之症 •
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130 也。 症因脉治 血热不得卧之因 阳邪陷入血分，则阴被阳乘，正所谓血中伏火，阴分不宁，是 以有不得卧之症。 血热不得卧之脉 脉多沉数，左关沉数，少阳血热；左尺沉数，太阳血热；有关 沉数，阳明血热。 血热不得卧之治 清阴中伏火，丹溪有知柏四物汤；左尺沉数，加羌活、独活； 左关沉数，加柴胡、山栀；右关沉数，加升麻、葛根。睡中盗汗，时时惊醒，当归六黄 汤。 知柏四物汤 即四物汤，加黄柏、知母。 当归六物汤 当归黄连 黄芩 黄柏 黄芪 生地黄 熟地黄 气热不得卧 气热不得卧之症 昼则发热，夜则身凉，是阳气伤于阳分而不得卧也。昼则发 热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧也。 气热不得卧之因 春温夏热，阳火炽盛，气分受邪，则发热闷乱，烦躁不宁，而 不得卧之症乃作。 气热不得卧之脉 脉多浮数，左脉浮数，太阳有热；左关弦数，少阳有热；气口 浮数，阳明有热。 气热不得卧之治 左脉浮数，羌活败毒散，加黄桕、知母。左关数大，柴胡饮 子。右关洪数，白虎汤。骨节烦热，地骨皮散。 羌活散 即敗毒散，加黄柏、知母。 柴胡引子 柴胡 黄芩 广皮 人参 甘草 大黄 白虎汤见中热门。 地骨皮散 地骨皮 柴胡 知母 黄芩 人参甘草 余热不得 余热不得卧之症 表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜 多烦躁，口苦舌干，不得安睡，此余热未尽，不得卧之症也。 余热不得卧之因 热病时，或出汗未彻，邪留经络；或热气未除，得谷太早，补 其邪热，则生烦躁而夜不得安卧矣。 余热不得卧之脉 多见细数，或见沉数。左尺数者，太阳余热；左关数者，少阳 余热；右关数者，阳明余热。 余热不得卧之治 太阳余热，五苓散、木通羌活汤下。少阳有热，栀子柴胡汤。 阳明有热，竹叶石膏汤。太阳余热，五苓散、木通羌活汤调下。 五苓散 见前里热不得卧。 木通羌活汤 见前里热不得卧。
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卷三 131 栀子柴胡汤 山梔 柴胡 黄苓 竹茹 知母甘草 竹叶石膏汤 知母 石膏 竹叶 甘草 虚烦不得卧 虚烦不得卧之症 身表已凉，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时 欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。 虚烦不得卧之因 或发汗太过，亡其津液；或误下伤里，中气受伤；或妄用吐 法，重伤上焦氤氲之气。凡此皆能致虚烦不得卧也。 虚烦不得卧之脉 脉多虚软，或见虚澀。若见空大，中气衰极；若见细数，精血 已竭；若见迟缓，真阳不足。 虚烦不得卧之治 脉见空大者，补中益气汤加黄柏、知母。脉见细数者，生脉 散合凉天地煎。真阳不足，心神失守者，枣仁远志汤，甚则八味肾气丸。 补中益气汤 人参 白术 当归 黄芪 广皮 甘草 升麻 柴胡 生脉散 见肿胀三消。 凉天地煎 见后痿症。 枣仁远志汤 枣仁 远志 八味肾气丸 当归 白茯神 白芍药 麦冬 龙眼肉 见前脏寒胀。 内伤不得 肝火不得卧 肝火不得卧之症 胁肋时胀，夜卧常惊，口渴多饮，腹大如怀，小腹季胁率引作 痛，痛连阴器，此肝火不得卧也。 肝火不得卧之因 或因恼怒伤肝，肝气佛郁；或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏 血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。 肝火不得卧之脉 左关独大，或见弦数，或见弦滑。寸关洪大，木火通明；寸关 沉数，木燥火生；关大连尺，龙雷火升。 肝火不得卧之治 恼怒伤肝，肝火拂逆，碗肝散。谋虑伤肝者，四物汤，加山 梔、川连。木燥火生者，龙胆泻肝汤；左尺脉大，家秘肝肾丸。 疏肝散 柴胡 苏梗 青皮 钩藤 山栀 白芍药 广皮 甘草 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 栀连四物汤 即四物汤加山栀、黄连。 家秘肝肾丸 见前肝肾虚肿门。 胆火不得
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132 症因脉治 胆火不得卧之症 膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也。心烦躁乱，恍惚不宁，肝 涎沃心也。甚则目黄目赤，夜不能寐，此胆火不得卧之症也。 胆（2〕火不得卧之因 或因肝胆佛郁，木不条达；或酒食不节，湿热聚于胆家；或 恼怒伤肝，胆气上逆，煅炼胃汁，成痰成饮，则夜不得卧也。 胆火不得卧之脉 右关弦大，胆火乘脾；左关弦数，胆火不宁；寸关弦滑，胆涎 沃心。 胆火不得卧之治 胆火乘脾者，清胆竹茹汤。左关独大，龙胆肝汤加胆星。 胆诞沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。 清胆竹茹汤 柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 竹茹 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 胆墨汤 陈胆星 橘红 苏子 钩藤 石菖蒲 甘草 泻心汤 见前肺热肿门。 牛黄清心丸 真牛黄 犀角 羚羊角 辰砂 陈胆星 天竺黄 麝香 薄荷叶 雄黄 防 风冰片 肺壅不得卧 肺壅不得卧之症 喘咳气逆，时吐痰诞，右胁缺盆牵引作痛，甚则喘息倚肩， 下气逆。此肺壅不得卧之症也。 肺壅不得卧之因 或肺素有热，金被火刑；或肺家有痰，肺气闭塞；或肺燥液 干，肺热焦满；或肺家有寒，肺气不利。凡此皆成肺壅不得卧之症也。 肺壅不得卧之脉 右寸数大，金被火刑；若见沉滑，肺痰内停；寸口细数，肺液 干枯；寸脉沉迟，肺受寒凝。 肺壅不得卧之治 肺素有热者，家秘泻白散。痰壅肺窍者，苏子杏子汤加半 夏、瓜蒌仁。肺燥液干者，家秘润肺饮。肺有寒者，家秘温肺汤。 衣秘泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 黄苓 山栀 川黄连 苏子杏子汤 苏子 杏仁 半夏 ：瓜菱仁 枳壳 桔梗 窾秘润肺饮 米仁 百合 杏仁 人参 天门冬 麦冬 知母 五味子 豖秘温肺汤 款冬花 生姜 陈皮 百部 苏子 桔梗 周不和卧不安 胃不和不得卧之症 胸前满闷，不思饮食，暖气吞酸，恶心呕吐，或头弦眼黑， 睡则气逆，此胃不和卧不安之症也。
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卷三 133 胃不和不得卧之因 胃强多食，脾弱不能运化，停滞胃家，成饮成痰，中脘之 气，窒塞不舒，阳明之脉，逆而不下，而不得卧之症作矣。 胃不和不得卧之脉 右关滑大，痰多火少；滑而若数，火痰相兼；滑大沉实，胃 中食滞。 胃不和不得卧之治 右关滑大不数，二陈平胃散，加石菖蒲、海石最佳。滑大 数实，二陈平胃散加栀连。若大便坚结，导痰汤；胃脘作痛者，方可用滚痰丸下之， 甚则小胃丹，但不可多服。 二陈平胃散 即二陈汤合平胃散。 导痰汤 服屋 橘红 半夏 枳壳 甘草 白茯苓 瀤痰丸 青碟石 大黄 黄芩 沉香 小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 上照原方合服。 心血虚不得卧 心血虚不得卧之症 心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热，此心血不足， 心火太旺之症也。 心血虚不得卧之因 曲运神机，心血耗尽，阳火旺于阴中，则神明内扰，而心神 不宁，不得卧之症作矣。 心血虚不得卧之脉 左寸细数，沉按多疾；若见钩洪，心火旺极；肝脉若数，木 火通明；尺脉若数，水竭火盛。 心血虚不时［3］卧之治 阴虚則阳必旺，故心血不足，皆是火症，宣壮水之主，以 制阳光。治宜滋阴降火，用归芍天地煎、黄连安神丸；虚人，天王补心丹。 归芍天地煎 即天地煎加当归、白芍。 黄连安神丸 方见后，心痹。 天王补心丹 方见后，心痹。 心气康不得印 心气虚不得卧之症 二便时滑，目漫神清，气怯倦息，心战胆寒，时时欲睡，睡 中自醒，喜热恶冷，此心气虚不得卧之症也。 心气虚不得卧之因 真阳素乏，木不生火，心气虚則心主无威，心神失守，而夜 卧不安之症作矣。 心气虚不得卧之脉 左寸浮散，按之无神，左关无力，木不生火，肝肾脉迟，水 中无火；肝肾脉浮，真阳无根。 心气虚不得卧之治 脉散无神，人参养荣汤、归脾汤。肝肾脉迟者，八味丸。 左关脉弱者，补肝散。脉若带数，即非心气虚，乃心血不足，不得妄引此条。 人参养荣汤
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134 症因脉治 人参 白芍药 陈皮 黄芪 桂心 当归 白术 甘草 熟地 茯苓 五味 远志 归脾汤 当归白术 人参甘草 白茯苓 木香 远志 黄芪 枣仁 龙眼肉 八味丸 即六味丸，加肉桂、附子。 补肝散 ：见后肝痹。 痿症论 秦子曰：痿与挛，受病相同，症形有鼻。挛者，拘急不能屈伸，《内经》所谓緩短 为拘也。痿者，痿弱纵缓而不能起立，〈内经》所谓驰长为痿也。若时伸时纵则日瘈 疚，强直反张则日痉痊，皆与痿挛各自一门者也。 外感痿症 风湿瘙软 风湿痿软之症 小筋弛长，手足瘫痪，痿弱不能举动，皮肤不仁，关节重痛，此 风湿痿软之症也。 风湿痿软之因 或居处卑湿，或冒风雨，留着经络，则纵缓不收，痿软之症作 矣。 风湿痿软之脉 浮缓主风，浮濡主湿，浮缓而满，乃是风湿。若见浮紧，乃是寒 湿。若见浮数，见热而湿。洪数而浮，风湿在表；洪数而沉，风湿在里。 风湿痿软之治 身发热，脉浮紧，羌活胜湿肠。关节重痛，寒气胜，桂枝汤加苍 术、防风、芜活、独活；热气胜，脉浮数者，荆防平胃散；脉沉数者，荆防二炒丸；皮肤 不仁，脉浮缓者，苍防五皮饮。 羌活胜湿汤 方见湿热肿。 宋秘桂枝汤 治太阳经寒湿。 桂枝 麻黄 芍药 甘草 苍术 防风 羌活 独活 荆防平胃散 治阳明经上部风湿。 荆芥 防风 厚朴 陈皮 甘草 荆防二妙丸 治阳明经下部湿热。 荆芥 防风 苍术 黄柏 苍防五皮饮 治风湿在表之方。 生姜皮 茯苓皮 桑白皮 五茄皮 大腹皮 防风 苍术 湿热癳软 湿热痿软之症 身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，手足发热，小 筋弛长，此湿热痿软之症也。 湿热痿软之因 1 时令之湿热加临，肥甘之湿热内积；或湿热中于皮肤，传舍经
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卷 三 135 络，湿热伤筋，则弛长为痿矣。 湿热痿软之脉 浮满沉数，湯主乎湿，数主乎热；浮濡主表，沉数主里；淨沉皆 数，表里皆热。 湿热痿软之治 脉见浮数，湿热在表，败毒散、太阳二妙丸。脉沉而数，积热在 里者，川连枳壳汤、阳明二妙丸。表里见症者，二方加荆芥、防风。 羌活败毒散 羌活 独活 柴胡 前胡 防风 荆芥 陈皮 川芎 甘草 太阳二炒丸 黄柏 独活 阳明二妙丸 黄柏 苍术 川连枳壳汤 川黄连 枳壳 陈皮 甘草 表有湿热者，合荆防二炒丸。 燥热痿软 燥热癌软之症 口燥唇焦，皮毛干揭，手足痿软，不能行动，此燥热痿软之症 也。 燥热痿软之因 或赫曦之年，燥火行令；或秋燥之时，燥气烁人，阴血不能荣养 宗筋，则痿软之症作矣。 燥热痿软之脉 洪大数疾，燥火加临，右脉洪数，燥伤气分，左脉洪数，燥伤于 血。 燥热痿软之治 燥火伤气，右脉洪数者，知母石膏汤合凉膈散。燥伤阴血，左 脉洪数，滋燥养荣汤。 知母石膏汤 治燥火伤气分者。 知母 石膏 地骨皮 麦冬 天花粉 甘草 凉膈散 桔梗 连翘 滋燥养荣汤 当归 1 生地 天花粉 山栀 薄荷 黄芩 川连 甘草 治燥伤阴血者。 白芍药 秦艽 黄苓 荆芥 甘草 丹皮 犀角 内伤痿症 肺热瘘软 肺热痿软之症 皮毛干揭，上则喘咳，下则挛拳，此《内经》肺热成痿之症也。 肺热痿软之因 有志不遂，所求不得，郁而生火，火来克金，肺热叶焦，清化不 行，金不生水，则肺热痿躄之症作矣。 肺热痿软之脉 寸脉浮数，浮则主肺，数則主热，浮数相兼，主乎肺热。 肺热痿软之治 肾火上炎，知柏天地煎，玄武胶为丸。肺中伏火，二母二冬汤
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136 症因脉治 合家秘泻白散。 知柏天地煎 知母二两 黄柏二两 天冬八两 地黄八两 玄武胶为丸。 二母二冬汤 川贝母 知母 天门冬 麦门冬 寮秘泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 桔梗 石膏 川黄连 黄芩 心热瘘软 心热痿软之症 四肢关节不能活动，足胫纵缓，不能收持，如枢纽之折，而不能 提挈，面烦常赤，意乱心烦，此＜内经》心热痿软之症也。 心热痿软之因 内而欲心妄动，外而起居如惊，则心火上炎，三明在下之脉，亦 脱逆而上，火盛水衰，则阴血日损，而心热脉痿作矣。 心热痿软之脉 脉多洪数，左寸尤甚，肝脉上 ，木火通明；两尺躁疾，水衰火 旺。 心热痿软之治 左寸洪数者，导赤各半汤。左关上 者，泻青丸合龙胆泻肝 汤。尺脉躁疾，水中火发，六味丸合丹溪大补丸。 导赤各半汤 生地 木通 川连 甘草 黄芩 山栀 犀角磨冲。 泻青丸 见后肝痹。 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 六味丸合大补丸 即六味地黄丸加黄柏四两。 肝热癈软 肝热痿软之症 汁溢口苦，两胁攻刺作痛，筋膜干急，筋缩而挛，此《内经》肝热 痿弱之症也。 肝热痿软之因 恼怒伤肝，肝气佛郁，木燥火生，则筋膜干急，而肝热痿弱之症 作矣。 肝热痿软之脉 左关沉涩，肝胆郁结：或见沉数，肝胆里热。左寸洪数，木火通 明。左尺洪数，木燥水竭。 肝热痿软之治 两胁刺痛，清肝顺气饮。筋膜干急，补阴丸。筋急挛踡，舒筋 活络丹。肝肾水虚火旺，家秘肝肾丸。 清肝順气饮 柴胡 黄芩 山栀 苏梗 青皮 木通 枳壳 甘草 补阴丸 黄柏 知母 熟地 败龟板 白芍药 陈皮 牛膝 虎骨 当归 上为末，羊肉为丸。
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卷 137 舒筋活络丹 熟地黄 白芍药 当归 川芎 秦艽 木瓜 米仁 黄柏 等分为丸。 索秘肝肾丸 天门冬六两 生地黄六两 当归身二两 白芍药二两 知母二两 黄柏二两 上以天冬、生地二味，煎三四次，收为膏，以归、芍、知、柏四味为细末，打为丸。 脾热癳软 脾热痿软之症 唇焦齿燥，口干作渴，肌肉不仁，身重不能转侧，纵缓不能举 动，此＜内经）脾热 弱之症也。 脾热痿软之因 或因水饮不谨，水积热生，或因膏粱积热，湿热伤脾，脾主肌 肉，故常不仁，脾主四肢，故常痿软。 脾热瘘软之脉 六脉福滞，湿气所伤，若见洪数，乃是湿热；右关主脾，脉弦乃 病，弦而大数，脾胃有热。 脾热痿软之治 水湿生热者，栀连平胃散、栀连二陈汤。膏粱积热者，川连枳 壳汤，或泻黄散。 栀连平胃散 栀连二陈汤 ；上二方，见脾热肿门。 川连枳壳汤 泻黄散 上二方，见脾实腹胀。 肾热瘘软 肾热痿软之症 腰骨不举，尻以代睡，脊以代头，足不任地，骨痿不能起于床， 此〈内经》肾热痿弱之症也。 肾热痿软之因 思想无穷，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵；又有远行劳倦，逢 大热而渴，阳气内伐，水不胜火，水亏于下，则肾热而骨痿。 肾热痿软之脉 尺脉大而虚，肾气不足；尺脉搏而急，肾经火发；尺脉细而疾， 肾水干竭。 肾热痿软之治 尺脉大而虚，人参固本丸。尺脉博而急，知柏天地煎。尺脉细 而疾，坎离既济丸主之。 人参固本丸 见前精虚三消门。 知桕天地煎 见前肺热痿软。 坎寓既济丸 熟地四两 当归三两 白芍药三两 牡丹皮三两 知母二两 天门冬四两 黄柏二两 麦门冬 上为细末，玄武胶、鹿角胶等分为丸。 附：筋挛 秦子日：痿与挛，症形各别，症因相同；症形各别，故不得不另立一门；症因相
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138 症因脉治 同，故法大同而略异。然二症宜合而互发者也，今立外感二条，内伤二条。 外慼筋挛 外感筋挛之症 素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，此外 感寒湿筋挛之症也。若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，此外感湿热筋挛之症也。 外感筋挛之因〈内经》云：因寒则筋急。又云：寒则筋挛，此外感寒湿之邪，而 令人筋脉挛倦者也。又云：因于湿，首如裹，湿热不壞，则热伤阳明之血，而大筋软 短，此外感湿热而筋脉挛拳者也。 外感筋挛之脉 左脉浮紧，寒湿伤血；右脉浮紧，寒湿伤气；左脉洪数，湿热伤 血；右脉洪数，湿热伤气。 外感筋挛之治 左脉浮紧，寒湿伤于太阳者，羌活胜湿汤；伤于少阳者，柴胡防 风汤。右脉浮紧，寒湿伤于阳明者，干葛防风汤、苷术防风汤。若左脉洪数，湿热伤 于太阳者，羌活冲和汤、四味舒筋汤，合独活二炒丸；温热伤于少阳者，小柴胡汤、圣 惠方、泰艽汤。右脉洪数，湿热伤于阳明者，二妙丸、神术汤。 .羌活胜瀑汤 羌活 苍术 防风白术 泽泻 白茯苓 广皮 甘草 柴胡防风汤 柴胡 防风 羌活 甘草 荆芥 川芎 干葛广皮 干葛防风汤 干葛 防风 荆芥 ：羌活 ；川马 枳壳 甘草， 苍术防风汤 苍术 防风 羌活冲和汤 羌活 黄芩 防风 白芷 川芎 生地广皮甘草 四味舒筋汤 独活 当归 黄柏 独活二妙丸 独活 黄柏 小柴胡汤 柴胡黄芩 陈皮甘草 圣惠［41方 秦艽 柴胡 甘草 秦艽汤 秦艽 防风 柴胡 黄苓 广皮 白芍药 甘草 二炒丸 苍术 黄柏 神术汤 苍术 石膏
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卷三 139 内伤筋羍 内伤筋挛之症 皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉率 缩，此肝经血少筋挛之症也。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩， 此阳明经湿热筋挛之症也。 内伤筋挛之因（内经》云：脉弗荣则筋急。又云：肝主筋，肝气热，則筋膜干， 筋膜干，则筋急而挛。又云：阳明主润宗筋，束骨而利机关。若湿热不攘，则大筋软 短，而筋缩而挛。 内伤筋挛之脉 右关细数，肝经血热；左关细湿，血海干枯；右关弦细，阳明血 虚；右关数大，阳明湿热。 内伤筋挛之治 肝经血热者，知柏四物汤。肝主风，血少风生者，补肝散，合钠 藤膏。血海干枯者，补阴丸。若阳明虚者，薏苡仁散，合金银廉膏。阳明湿热甚者， 四味舒筋汤。 知柏四物汤 知母黄柏 治肝经血热筋挛。 当归 生地 川芎 白芍药 补肝散 当归 白芍药 羌活 秦艽 钧藤膏 钧藤 当归 川芎 生地 白芍药 补阴丸 治肝经血桔筋率。 当归 生地 白芍药 丹皮 牛膝 木瓜 龟版 虎骨 羊肉为丸。 意苡仁散 治肺热痠痹筋率，兼治阳明湿气。 薏苡仁一斤 焙研末，水调服。 金银藤膏 治阳明经湿热筋率。 金银藤一斤 秦艽四两 木瓜四两 苍术四两 黄柏四两 四味舒筋汤 治阳明经湿热筋挛。 秦艽 木瓜 苍术 黄柏 寂秘清臀汤 升麻 川连 山梔 丹皮 生地 木通 甘草 水煎，以药汁磨生犀角冲服。 寮秘舒筋丸 当归二两 白芍药二两 知母二两 黄柏二两 秦艽四两 木瓜四两 上六味研细末。 金银藤二斤 钩藤一斤 天门冬六两 怀生地六两 威灵仙四两（潘浸）何 首乌四两（蒸） 上六味，水煎去渣，收厚膏，拌前末药，打为丸。
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140 症因脉治 祯按：〈内经》论痿云：肺热叶焦，则生痿躄。心气热，则生脉痿，胫纵不能任地。 肝气热，则筋膜干，筋急而挛。脾气热，则胃干而渴，发为肉痿。肾气热，則腰脊不 举，发为骨痿。又核上文曰：五脏因肺热相乘而发療躄，痿皆主于大热，肺热者色白 毛败，心热者色赤脉溢，肝热者色苍爪枯，脾热者色黄而肉动，肾热者色黑齿構。又 总结上文治之法日：独取阳明。阳明者，五胜六腑之海，主润宗筋，主束骨而利机 关；明明言阳明广纳水谷，饮食热物，必先受之，五胜六腑皆禀气于胃，若肠胃有积 热，则阳明受热，肺受火刑，而成痿矣。〈原病式》云：手足痿软，非外中于风，乃内热 而生，因肺热而血液干燥，不能荣养百骸故也。子和云，痿因肺热相乘于四脏，若作 寒治，是杀之也。丹溪云：治痿而得经旨者，千古来惟河间一人。刘宗厚云：痿症 《内经》所论至详，奈后代方书，概多差谬，皆因手足瘫痿，有似中风，足躄难行，又似 风痹，于是误以中风诸痹治之，遗祸至今。桢按：诸公之论，极为正当，但尚未发明 《内经》论痿，以阳明积热相传于肺，治宜独取阳明，以澄其源，则不消烁血液，而主 润宗筋，能束骨利机关。故下文核明日：明阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之 长，属于带脉，而络于督脉。阳明病，则宗筋热而纵，带脉不引而足痿矣。此言青樂 积热，内伤成痿之症，必当独取阳明，而为治痿下手真诀。夫《内经》治病独详于针 灸，而针法则曰，虚者当补，实者当取，今言独取阳明者，以痿症乃阳明实热致病耳。 然亦不特专务用药，即针取阳明，是亦一法也。再考<生气通天论》云：因于湿，湿热 不攘，大筋软短，小筋驰长（5）。此言痿挛之症，不独内伤，亦有外感于湿，若攘夺而 去之，则湿久变热，热久变燥，燥伤血液，亦成痿挛；申明湿热未变燥热，可用祛湿清 热之法；若已成痿挛，亦宜清热润燥，主润宗筋；若误投燥湿，则违悖主润宗筋之经 旨。《内经》又云：膏粱之变，足生大疗。又有能食而渴，则发脑疽。又云：土太过， 令人四肢不举，此真膏粱积热，非肝肾经虚。细按诸条，皆五脑生热发毒，手足不 举，足躄痿挛，皆因膏积热而起，须要清肠胃之积热。然论禁忌燥热之药，即专用 滋阴降火，亦非肝肾经虚，而不对病者也。但清肠胃积热，不比他经，他经之热易 清，青梁积热，随清随起。若纵肆口腹则饮酒焉，酒热上熏于肺矣；厚味焉，青粱积 热矣；即盐从火化，威味太多，亦能发渴发热。骆龙吉云：药中肯綮，若不淡薄滋味， 虽日进清热，而积热日生，一寒十暴，吾知其不能万全也。夫膏积热，乃油膩荤腥 之湿热，若见湿热下泻，则不生疗发毒；若湿热不得下泄，则壅肿而发毒矣。若日久 变燥，二便阻澀，则为土太过，手足不举矣。故清除积热，则二便如常，脾胃清和，输 化水谷，生精养血，主润宗筋而利机关。 痹症论 泰子曰：痹者，闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难 移，手足偏废，故名日痹。今列外感四条，内伤八条。
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卷 141 外慼痹症 风痹 风痹之症 ：走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此风邪为痹之症也。 风痹之因 或元气不充，或病后体虚，或饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作 矣。 风痹之脉 或见浮缓，外受风邪；或见浮数，乃是风热；或见浮紧，风寒之别；浮 滿而涩，乃是风湿。 风痹之治 风寒攻痛，防风汤。表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽 汤。风热痛者，四物二妙丸。风湿之邪，苍防二妙汤。 防风汤 防风 当归 赤茯苓 杏仁 秦艽 葛根 羌活 桂枝 甘草 防风通圣散 防风 川芎 当归 白芍药 大黄 薄荷麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑石 甘草 荆芥 白术 山栀 生姜 和血散痛汤 羌活 升麻 麻黄 桃仁 柴胡 红花 当归 防风甘草 独活 猪苓 黄柏 防己 知母 黄连 大泰艽汤 治风湿攻走作痛。 羌活 升麻 独活 苍术 防风 威灵仙 茯苓 当归 泽泻 秦艽 四物二妙丸 治风热攻走作痛。 苍术 黄柏 羌活 白芍药 威灵仙 陈皮 苍防二妙汤 治风湿攻走作痛。 苍术 防风 同煎服。 寒痹 ． 寒痹之症 疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍減，得寒愈甚，名曰痛痹。此寒邪成痹 之症也。 寒痹之因 营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腰理不充，或冲寒冒爾，露卧 当风，则寒邪袭之，而寒痹作矣。 寒痹之脉 脉多浮紧，或见浮弦，或见沉迟，脉若见数，寒郁成热。 寒痹之治 寒伤太阳，在营分无开，麻黄续命汤。伤卫有开，桂枝续命汤。寒 伤阳明，干葛续命汤。在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。 麻黄续命汤 即本方倍加麻黄。 桂枝续命汤 即本方倍加桂枝。 干葛续命汤 即本方倍加干葛。 柴胡续命汤 即本方倍加柴胡。
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142 症因脉治 家秘羌活汤 通治风寒湿三气痛痹。 羌活 防风 秦艽 柴胡 葛根 独活 川芎 苏梗 木通 钩藤 湿痹 湿痹之症 或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热， 热变为燥，收引拘挛作痛，踡编难伸，名曰着癆。此湿痹之症也。 湿痹之因 或身居卑湿，湿气袭人；或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉；或雨湿 之年，起居不慎，而湿痹之症作矣。 湿痹之脉 脉见浮濡，乃是风湿；脉见浮紧，乃是寒湿；脉洪而数，湿热之诊。 湿痹之治 发开，羌活除湿汤。胸满闷，茯苓汤。风湿，苍肪二妙汤。寒湿，术 附汤。湿热，苍柏二炒丸。 羌活除温汤 通治风寒湿热，四气成痹。 羌活 防风 柴胡 独活 苍术 茯苓 泽泻 猪苓 甘草 陈皮 黄连 黄柏 川芎 升麻 茯苓汤 即枳桔二陈汤易赤茯苓。 苍防二妙汤 治风湿成痹。 苍术 防风 二味等分同煎。 术附汤 治寒湿成痹。' 苍术 熟附子 苍柏二妙丸见前湿热痿。 热痹 热痹之症 肌肉热极，唇口干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，此《内经）所 云，阳气多，阴气少，阳独盛，故为热痹之症。《内经》原有热癣，方书止列三条，误 也。 热痹之因 阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束，《内经》云：灵气相 薄，则脉满而痛，此热痹所由生也。 热痹之脉浮大面数，热在经络；沉大而数，热已深人；大数属气，细数者血。 寸脉数大，热在于上；尺热数大，热在于下。 热痹之治 热在经络者，四味舒筋汤。热已深人，潜行散。气分有热者，苍柏 二妙丸。热在血分者，虎潜丸。 四味舒筋汤 治腿足肿痛，脚筋挛缩。 独活 当归黄柏 苍术 四味等分同煎。 潜行散 滋阴补肾，壮骨健行，此方独胜。 黄柏 一味炒研，水丸服。 苍柚二妙丸 治湿热伤气分者。
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卷 143 苍术 黄柏 二味同研，水丸。 虎潜丸 治湿热入血分者。 龟板胶四两 黄柏四两（炒）知母四两 川牛膝二两 熟地黄四两 白芍药 四两 当归四两 虎骨一两（炙） 上为细末，玄武胶溶化为丸。 内伤痹症 肺痹 肺痹之症 即皮痹也。烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，率引缺盆，右臂不举， 痛引腋下，此肺痹之症也。 肺痹之因 或形寒饮冷，或形热饮热，肺为华盖，恶热恶寒；或悲哀动中，肺气 受损，而肺痹之症作矣。 肺痹之脉 寸口脉澀，贵之在肺；或见迟弦，寒饮所伤；或见洪数，乃是伤热；浮 迟肺寒；沉数里热。 肺痹之治 火热伤肺者，家秘泻白散。肺气受损，肺虚液少，生脉散，加二冬二 母。气虚上逆，参橘煎、人参平肺散。 索秘泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 黄苓 石膏 川连 生脉散 人参 麦门冬 北五味 三味同煎。 参橘煎 人参 橘红 二味同煎。 人参平胃散 人参 桑白皮 地骨皮 肥知母 天门冬橘红 甘草 心痹 心痹之症 即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上則恐，心下痛， 夜卧不安，此心痹之症也。 心痹之因 或焦思劳心，心气受伤；或心火妄动，心血亏损，而心痹之症作矣。 心痹之脉 左寸沉数，沉为心痛，数为心热；或散而大，散则失志，大則失血。 心痹之治 心火盛者，导赤各半汤。心神失守者，安神丸。虚弱人，归痹汤。 虚火旺者，天王补心丹。 导赤各半汤 川黄连 甘草 生地 木通 山栀 麦冬 犀角 朱砂安神丸
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144 症因脉治 朱砂 川连 生地当归 天王补心丹 人参 玄参 丹参 桔梗 远志肉 酸枣仁 柏子仁 天冬 麦冬 五味 当归 生地 茯神 川连 肝痹 肝痹之症 即筋痹也。夜卧则惊，多饮，数小便，腹大如怀物，左胁凝结作痛， 此肝痹之症也。 肝痹之因 逆春气，则肝气佛郁，恼怒伤肝，则肝气逆乱，惊动魂魄，则肝气不 宁，皆成肝痹之症也。 肝痹之脉 左关弦数，肝家有热；或见沉滞，肝家郁结；或见虚弦，肝家少血。 肝痹之治 左关弦数者，泻青丸，或泻肝汤。左关沉滞者，柴胡疏肝散。左关 啦弦，逍遥散，或补肝散。 泻青丸 当归 龙胆草川芎 栀子大黄 羌活 防风 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 柴胡硫肝散 柴胡 陈皮 川芎 芍药 枳壳 香附 甘草 逍遥散 白术 白芍药 当归甘草 柴胡 陈皮 补肝散 山茱萸 当归北五味 山药 黄芪 枣仁 川芎 木瓜 熟地 白术独 活 肾痹 肾痹之症 即骨痹也。善胀，腰痛，遗精，小便时时变色，足李不能伸，骨痿不 能起，此肾痹之症也。 肾痹之因《内经》云，或远行劳倦，逢大热而渴，水不胜火，则骨枯而髓虚；或 不慎房劳，精竭血燥，则筋骨失养，腰痛不举，而肾痹之症作矣。 肾痹之脉 两尺细数，或见浮肝，肾脉本沉，今反躁疾，水衰火动，肾痹之脉。 肾痹之治 远行劳倦者，坎离丸。房劳精竭者，河车封髓丹。肾火上炎者，家 秘滋肾丸。真阳不足者，八味丸料，溶鹿龟二胶为丸。真阴不足者，家秘天地煎。 ；坎高既济丸．见前骨痿。 河车封憶丹 天门冬 热地黄 人参 河车一具 寂秘滋肾丸 黄柏二两 知母二两 肉桂二钱 共为细末，玄武胶为丸。 八味丸 即六味丸加肉桂、附子。
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卷：三 145 豪秘天地煎 天门冬 怀地黄 知母 黄柏 四味同煎三次，去渣，冲玄武胶，收膏服。 脾痹 脾痹之症 即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿， 不能饮食，肌肉痹而不仁，此脾痹之症也。 脾痹之因 脾为胃行津液，权主磨化，若饮食过多，饥饱失节，则脾气受损，失 其健运，而脾痹之症作矣。 脾痹之脉 脉见弦滑，脾虚停滞；若见空大，脾胃损伤；若见虚细，脾弱多痢。 脾痹之治 脾虛不能磨化，枳术消痞丸。脾有停滞者，保和丸。脾虚失健运之 机，四君子汤。大便不实，异功散、参苓白术散。 枳术丸 白术 陈积实 保和丸 山楂 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘 四君子汤 见前腹胀。 异功散 即四君子汤加陈皮。 六君子汤 即异功散加半夏。 肠痹 肠痹之症 数饮而小便不出，气窒小腹，中气喘争，时发飧泄，此肠痹之症也。 肠痹之因 或饮水太过，或饮食有伤，中气乖张，壅塞闭逆，不得下顺，返而上 冲，则喘争；小便不利，水谷混于大肠则飧泄，此肠痹之因也。 肠痹之脉 六脉多弦，寸口脉弦，病在于肺；尺脉弦数，下部有热；左关沉弦，小 腹气结；右关沉弦，病在中焦；寸沉尺浮，大肠飧泄；六脉沉迟，真阳内竭。 肠痹之治 数饮，病在上，当清肺，知母石膏汤。小便不出，五苓散。气窒小 腹，病在下，青皮饮。中气喘争，枳壳汤。若有飧，当分利阴阳，四苓车前散；飧泄 脉迟，异功散合八味肾气丸。 知母石膏汤 治上焦消渴。 知母石膏 麦冬 竹叶 桑白皮 甘草 五苓散 见里热不得卧。 青皮饮 青皮 大腹皮 木通 枳壳 陈皮 白芍药 甘草 枳壳汤 枳壳 苏梗 桔梗 陈皮 四苓散 即五苓散去肉桂。 八味肾气丸 即金匮肾气丸。 胞痹