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146 症因脉治 胞痹之症 即膀胱痹也。小腹胀闭，按之内痛，若沃以汤，清涕上出，大便下 涩，膀胱胀急，此胞痹之症也。 胞痹之因 膀胱［6〕者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。其人若上伤肺气， 清化之令，不及州都；下伤肾气，开阖之关不利，而胞痹之症作矣。 胞痹之脉‘或见沉数，胞中热结；或见沉，虚中之热；或见细涩，气化不及；或 见沉迟，阳虚结。 胞痹之治 脉沉而数者，八正散去大黄。脉虚而数，清心莲子饮。津液干竭， 生脉散。气化不及，补中益气汤。脉沉迟者，金匮肾气丸。 八正散 见湿热肿。 清心莲子饮 黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 石莲肉 人参 黄芪•白茯苓 甘草 生脉散 见前精虚消。 补中益气汤 见虚烦不得卧。 金匮肾气丸 见前肝肾肿胀。 胸痹 胸痹之症 即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕， 此胸痹之症也。 胸痹之因 饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣。 胸痹之脉〈金匮》云：阳微阴弦。又云：寸口脉沉而迟，乃言阳微也；关上小紧 数，乃阴弦也。 胸痹之治《金匮》以嘴息咳睡，胸背痛，短气，栝麥薤白白酒汤主之；加以不得 卧，心痹彻背者，栝萋薤白半夏汤主之。若心中痛，留气结在胸，胸满，兼以胁下逆 抢心，枳实薤白桂枝汤，后以人参汤补气。若甚而胸中气塞，加以短气，茯苓杏仁甘 草汤，后以橘枳生姜汤。胸痹，肢节之筋有缓有急，米仁附子汤。心中痛瘩逆，桂枝 生姜枳实汤。以上，《金量）以寒因主治之法。若热因诸胸痹，则栀连二陈汤、小陷 胸汤、川连枳橘汤、加味二陈汤，可以选用也。 栝蔓薤白白酒汤 .栝蒌实 薤白 白酒 栝薹薤白半夏汤 恬菱实 薤白半夏 ！白酒 枳实薤白桂枝汤 枳实 薤白 桂枝 厚朴 栝萎 人参汤 人参 白术干姜 炙甘草 茯苓杏仁甘草汤 茯苓 杏仁 甘草 欘枳生婺汤
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卷 三 147 橘皮 枳实 生姜 薏苡附子汤 薏苡仁 熱附子 上二味为末，白汤调服五分。 桂枝生鏊枳实汤 桂枝 生姜 枳实 以上八方，《金匮）治寒因痹。 栀连二陈汤 即二陈汤加山栀、黄连。 小陷胸汤 栝蒌实 半夏 川黄连 川连枳桔汤 即枳桔汤加川连、橘皮，名川连枳橘汤。 加味二陈汤 陶氏治痰结胸痛。 熟半夏 白茯苓 陈皮 甘草 枳实 桔梗 川黄连 瓜菱仁 杏仁 以上四方，家秘增补，以治热因之痹。 胸痹与胃痛有别，胃痛不因饮食亦痛，胸痹不饮无恙，饮食興痛，而不能下。若 论病因，同是痰饮死血，酒食损伤，忧思郁结。究其轻重，则胸痹为意，以胃痛实症 居多，实者易平，胸痹起于日久，损伤难治耳。 酸软论 秦子日：酸主乎火，软主乎湿。《内经》云，疼酸惊骇，皆属于火。又云，大筋软 短，皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋，束骨 而利机关也。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软；阳明经内伤，有 痰饮、有湿火，亦令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发； 若发于實卵时，乃是肝胆经火；若发于辰已时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病 也。 外慼酸软 风湿酸软 风湿酸软之症 头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发 热剧者，风湿酸软之症也。 风湿酸软之因 或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人；或乘风露卧， 阴湿之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。 风湿酸软之脉 左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风 湿；六脉弦大，少阳风湿。 风湿酸软之治 头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干
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148 症因脉治 葛。额痛目痛，鼻干不眠，日脯剧者，阳明经症也，干葛汤，加苷术、防风；发汗已，多 汗，加秦艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤加防风、苍术；久不愈者，圣 惠方。用柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。 羌活胜湿汤 治太阳少阳湿温。 羌活 防风 柴胡 苍术 川芎 茯苓 猪苓 泽泻 黄柏 甘草 干葛汤 治阳明经症。 干葛 升麻 白芍药 甘草 小柴胡汤 见内伤酸软。 圣惠方 治少阳阳明酸软，神效。 胡柴一两 秦艽一两 甘草三钱 原方：家秘治湿胜，加苷术；有热，加黄柏；有风，加防风；通，加木瓜以引经，奇 验。 湿溫酸软 湿温酸软之症 头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引 饮，胸满呕吐，此湿温酸软之症也。 湿温酸软之因 地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两同，人为湿热 所伤，则酸软之症作矣。 湿温酸软之脉 左脉浮数，太阳湿温；右关脉数，阳明湿温；六脉弦数，少阳湿 温。 湿温酸软之治 头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤；有 汗者，合神术汤。发热多开，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤合神术汤。寒热往来， 胸满呕吐，少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。 羌活防风汤 羌活 防风甘草 陈皮 神术汤 通治湿温。 苍术 石膏 干葛汤 见前条。 小柴胡汤 见后痰饮酸软条。 圣惠方 •见前条。家秘治酸软要方。 内伤酸软 痰饮酸软 痰饮酸软之症 胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片， 冰冷如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。 痰饮酸软之因 饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮 伏饮，聚气胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。 痰饮酸软之脉 右关脉滑，胃家有痰；左关弦滑，肝胆留涎；脉滑不数，留饮伏
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卷 149 饮；脉滑而数，结痰热痰。 痰饮酸软之治 右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰 者，水煮金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关 弦数，胁下作胀者，胆星汤，有寒热，合小柴胡汤。 桔梗汤 枳壳 桔梗 半夏 陈皮 平胃二陈汤 半夏 陈皮 苍术 厚补 甘草 白茯苓 水煮金花丸 半夏 胆星 天麻雄黄 上为细末，白面为丸。 指迷丸 半夏 茯苓 陈皮 甘草 枳壳 玄明粉 胆星汤 家秘治胆火成痰，四肢酸软。 陈胆星 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 青黛 海石 小柴胡汤 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 人参 积热酸软 积热酸软之症 四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或濟 爽，时或倦怠，时或身重，如负置物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。 •积热酸软之因 或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中；或饮酒使内，热气豪于脾中 而不散；或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。 积热酸软之脉 多见弦数，弦主脾病，数主脾热：右关弦数，肠胃积热；左脉弦 数，肝胆之热。 积热酸软之治 膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊已 汤。木火乘脾者，龙胆泻肝汤。 栀连二陈汤 山栀 川黄连 陈皮 甘草 半夏 白茯苓 寮秘用此方，清胃家痰火；胸前饱闷，加苍、朴。 清胃汤 治胃中有火无痰。 升麻 川黄连 山梔 甘草丹皮 口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。 栀连戊己汤 山梔 川黄连 白芍药甘草 秘家用此方，清脾火，兼清肝火。 龙胆泻肝汤 治肝胆实火。 龙胆草 黄苓［7 山梔 知母 天门冬麦门冬 柴胡 人参 甘草川
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150 黄连 症因脉治 酸软痿率，病在筋脉，方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以 阳明为宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，温热本于此，湿热在经，未 变燥热，湿主乎柔，则发酸软；湿热变燥，則燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起 病相同，传变各别，故治法各异。治痿率，用清润宗筋；治酸软，主清燥宗筋，寮秘平 胃散、苍独三妙丸合圣惠方，治酸软之大法也。 ［1〕“热”字原脱，据上文补。下同。 〔2］“胆”原作“肝”，据上文改。 〔3］“时”当作 “得”。 〔4］“惠”原作“虑”，据上文及方剂内容改。 〔5〕“长”原作“张”，据《素问》改。 〔6〕“膀胱”二字原倒，据《素同》乙转。 〔7〕“苓”当作“芩”。 卷四 疟疾总论 泰子日：疟疾者，先寒后热，发作有定期，大约已午未三时者多。若一日一作， 太阳少阳也：周日而作，阳明少阳也。伸欠、恶寒、头痛，太阳也；发热口渴，阳明也； 有寒有热，呕而口苦，少阳也。日中三阳得令，其病即发；日夕三阳时令，退而病解， 不比寒热往来，时寒时热，一日二三次发；亦不比暑热之症，热无停止。按《内经》但 有巨阳、阳明二经，而不及少阳，然有寒有热，乃是少阳所主，余放补注少阳之脉，少 阳之治也。以上三阳经疟易愈。著三日一发，名日三阴经疟，难愈。今分别外感八 条，内伤三条，又三疟三条，游疟一条。 外感疟疾 寒疟（《内经》寒营名寨疟） 寒疟之症〈内经》云，先寒后热，腰背头项痛，脊膂强，呵欠呻吟，始则寒极而 战动，终则大热而开解，发在午前者，此太阳经疟。若目痛鼻干，寒票敬颔，略寒即 热，发在午后者，此阳明经疟。以上二条，乃〈内经》寒邪伤营，名寒疟之症也。 寒疟之因 夏伤暑热之气，人于皮肤之内，肠胃之外，营气所舍之处；又值早晚 寒冷之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出；后感寒邪近表，是以先寒；先感暑 热在里，是以后热。此先寒后热之疟作矣。 寒疟之脉 浮大而紧，太阳之邪；长大洪实，阳明之疟；孩大之脉，少阳之诊。 寒疟之治 在太阳者，桂枝羌活汤。在阳明者，桂枝葛根汤。在少阳者，桂枝 柴胡汤。三经俱见症者，三方互用。 桂枝羌活汤 治寒伤太阳，寒多热少，无汗寒疟。
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卷 四 151 桂枝 羌活 防风甘草 吐者，加半、曲。夏秋口渴引饮，加石膏。 桂枝葛根汤 治寒伤阳明，寒多热少，有开之疟。 葛根 白芍药 桂枝 生姜 甘草 无汗，加防风。头痛，加羌活。夏秋口渴消水，加石膏。 桂枝柴胡汤 治寒伤少阳，寒多热少之疟。 桂枝 柴胡 核按：前三方，因寒伤之疟，寒多热少，故皆用桂枝。原文日：夏秋热令，必加石 膏；可见热多寒少，脉数口渴者，切不可误用也。 风伤卫疟（《内经》亦名温疟） 风疟之症 《内经》云：风伤卫气，先热后寒，此言先后者，言多少也，言热多寒 少之疟；是以不曰恶寒，而曰恶风、自汗、烦躁、伸欠也；不恶寒，则寒少也；发热直至 烦躁，热多也。若头痛背痛，发于午前者，太阳也；目痛鼻干，发于午后者，阳明也； 发于實卯者，少阳也。 风疟之因《内经）云：暑邪既伏，秋气收之，汗出過风，与卫气并居，阴阳分争， 内外相搏，而风邪伤卫之疟作矣。 风疟之脉 左脉浮缓，太阳疟也；右脉洪长，阳明疟也；左右皆弦，少阳疟也。 风疟之治 疟在太阳有汗，桂枝石膏汤。在阳明，白芷石膏汤。在少阳，小柴 胡汤。三阳俱见症者，《准绳〉和解汤。 桂枝石膏汤 桂枝 知母 石膏 黄芩 无汗，加昉风。身痛，加羌活、柴胡。 白芷石膏汤 治阳明经温疟。 白芷 石膏知母 寮秘以升麻、葛根易白芷。恶寒，加桂枝。无汗，加防风、柴胡。身痛，加差活、 独活。 小柴胡汤 柴胡 黄苓 陈皮 半夏 甘草人参 《准绳》和解汤 治三阳经寒热之疟。 柴胡 升麻葛根 羌活 知母 石膏 黄芩 猪苓 山甲 甘草 陈皮 防风 此方，用表药五味，升散表邪，使郁热外发，而恶寒自已；用寒药三味以清里，使 里热得清，而发热自退；用猪苓分别阴阳；穿山甲以通经络；陈皮、甘草二味，助胃 气，升降诸药，真良方也。 桢按：前二方，因热多寒少之温疟，故以知母、石膏、黄芩互用；若寒多，則凉药 不可用矣。其后和解汤，乃和解三阳之疟也。仲景治伤寒热病，表症多者，用辛温 散表；里热多者，用寒凉清里；若表里俱见症者，用一半散表、一半清里以双解之。
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152 症因脉治 若痰凝食滞者，兼用化痰消滞之药。可见，治伤寒如是，治疟疾外感症，皆如是也。 阳明瘅疟（《内经》名瘅疟，仲景名温疟） 瘅疟之症 但热不寒，少气烦冤，手足热而欲吐呕，面赤口渴，虽热已而六脉沉 数大者。《内经》名热伤阳明瘅疟之症；仲景发明<内经》阳明瘅疟，则日身无寒，骨 节疼痛，烦冤时呕，更其名曰温疟是也。 瘅疟之因 夏秋暑热之令，热气伤人，《内经》云：阴气先绝，阳气独发，此暑热 伤于阳经，阳独用事，毫无阴寒，故名曰瘅热疟也。 瘅疟之脉 六脉弦数，少阳有热；若见洪长，阳明有邪；若见沉数，里有热结。 瘅疟之治 仲景以脉平者，用白虎加桂枝汤，治太阳阳明；家秘用桂枝黄芩汤，兼治 少阳阳明；《准绳》于风邪疟中，补出三阳和解汤。余于瘅疟中，亦补立三阳和解法也。 白虎加桂枝汤 治但热无寒，骨节疼痛，时呕之疟。 知母甘草 石青 粳米 桂枝 桂枝貲芩汤 柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 陈皮 南方热令，多用羌活以易桂枝。 按：此二方，以但热，故用知母、石膏；以骨节烦疼，不得不用桂枝和营卫，通其 表里，此治阳明经之疟，又借太阳经之桂枝，以治骨节烦疼，以桂枝与石膏同用，则 桂枝藉石膏之凉，不碍里热；石青藉桂枝之辛温，亦不碍表寒矣。 湿疟（即暑疟） 湿热疟之症 身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胸購不舒，此湿热疟之症也。 湿热疟之因《内经》云：因得秋气，开出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之 内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得明而内薄，内 外相搏，则疟日作。 湿热疟之脉 若见浮紧，表有寒湿；若见浮缓，乃是风湿；若见弦数，湿而兼热。 湿热疟之治《内经）有其论，仲景无其方。桢意：身体重痛，肢节烦疼，脉浮紧 者，羌活败毒散。右脉弦长，呕逆胸满者，柴葛平胃散。六脉洪数，湿热者，加味香 薷饮调益元散。 羌活败毒散 治湿疟表邪多有者。 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎、桔梗 枳壳 陈皮 甘草 柴葛平胃散 治湿疟胸次不平者。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 柴胡 干葛 头痛身痛，加羌活。无汗，加昉风。 加味香薷饮 治暑湿之疟。 香茹 厚朴 扁豆 甘草 川黄连 肺热瘅疟 肺热瘅疟之症 发则阳气盛而不衰，故但热而不寒，令人消烁脱肉，此《内经） 肺素有热之瘅疟症也。
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卷四 153 肺热瘅疟之因《内经》云，肺素有热，热盛于身，因有所用力，腰理开泄，风寒 舍于皮肤之内，肉分之间，邪盛于阳，不涉于阴，则但热不寒，而肺热瘅疟之症作矣。 肺热瘅疟之脉 寸口洪而数，洪则主阳，数则主热，阳热为患，火来乘金，明虚 阳亢，消烁脱肉，则发瘅疟。 肺热瘅疟之治 古人有论无方。桢意：用防风泻白散，以散舍于皮肤之风寒； 用石青泻白散，以治肺素有热；用凉八味丸，滋明清肺，以治明虚阳亢，消烁脱肉。 防风薄白散 治风寒舍于皮毛，外束肺热。 即泻白散加防风。 石膏泻白散 治肺素有热，热盛于身。 即泻白散加石膏。 凉八味丸 即六味地黄丸加知母、黄柚。 肾经疟 肾经温疟之症 肌肉消，脑髓烁，先见烦躁发热，躁状長人，热勢稍衰，复返归 肾，又见寒候，此肾经冬受风寒温疟之症也。 肾经温疟之因 冬受风寒，藏于骨髓，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大 暑，有所用力，邪气与汗皆出，从内出外，则始热终寒，乃成肾经疟疾之症矣。 肾经温疟之脉 尺脉多弦，弦紧主寒，弦数主热，浮弦外发，沉弦内结。 肾经温疟之治《内经》有其论，无其方。桢意：壮水之主，急救其阴，六味地黄 汤加柴胡、白芍药、独活、细辛，以乙癸同源，肝肾同治，藉滋阴养肾之药，滋明降火， 以治始热，佐以升散之药，升散伏寒，以治终寒，于理可通。 寂秘温疟地黄汤 治肾受冬寒，至春夏始发之温疟。 熟地 丹皮 山药 白茯苓 山茱萸 泽泻 柴胡 独活 白芍药 细辛 风发疟（即《金 》少阳热疟） 风发疟之症 热极生风，消渴易饥，其脉弦数，症兼少阳；《内经》止有巨阳阳明 症象，而少阳之疟，惟以三阳俱虚，暗为地步，未曾明示。故仲景特以疟脉自弦弦数 一条，发明<内经》内外皆热，喘渴冷饮，以着少阳风发疟疾之症也。 风发疟之因 风属东方甲乙，风能胜湿，风主乎燥，风热之邪，挟少阳木火之 势，传人三阳之经，而风发烦渴之症作矣。 风发疟之脉 疟脉自弦；弦浮风发；弦数风热；风热交作，故曰风发。 风发疟之治 仲景以寒饮食消息之，止其烦渴，退其风热。今以知母石膏汤， 合小柴胡汤治之；大便结者，大柴胡汤下之。 知母石膏汤 治少阳有热无寒，风发瘅疟也。 知母 石膏 粳米 竹叶 干葛 麦门冬， 甘草 柴胡 黄芩 水煎，冲梨汁一碗，蔗浆一碗。呕者，加芦根汁。 小柴胡汤 治少阳寒热，胸满心烦喜呕。 柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏
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154 症因脉治 加大枣。水煎，冲梨汁、蔗浆。 大柴胡汤 治疟疾里症急，不得不下者。 柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 大黄 细详仲景寒饮食，必是梨汁、蔗浆、瓜汁等。但痰食凝滞于中，不可用，故补出 三方治法也。 瘴疟 瘴疟之症 疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑暗，此癉毒疟疾之症也。 瘴疟之因 山岚溪润之间，湿毒蒸酿之处，瘴气人人脏腑，血聚上集，败血淤于 心窍，毒涎豪于肝脾，则瘴毒疟疾之症作矣。 瘴疟之脉 或大或小，或见沉伏，或见数大，或见沉涩。 瘴疟之治 解方宜之毒，消岚痒之气，治无一定之治，方无一定之方，当随地以 措方，随机以应变。古不定方，余亦未补方也。 内伤疟疾 牡疟 牡疟之症 即痰饮之疟，先寒后热，寒多热少，胸前满闷，欲吐不吐，此诞饮牡 疟之症也。 牡疟之因 风寒之邪，伏于心胃界分，不得外出，凝结痰涎作患，则胸满恶心之 疟作矣。 牡疟之脉 脉多弦滑，弦主乎疟，滑主乎痰；滑数热痰，沉弦饮结，气口沉实，食 痰兼杂。 牡疟之治 仲景治以蜀散、牡蛎汤。今予推广二条，海石二陈汤、常山草果 饮。 蜀漆散 仲景治牡疟原方，表无寒邪者。 蜀漆 云母 龙骨 牡蛎汤 仲景治牡疟原方，表有寒邪者。 牡蛎 麻黄 甘草 蜀漆 四味，以水先煮蜀漆、麻黄，去上沫，纳请药煮，取温服，若吐则勿更服。 海石二陈汤 家秘痰疾常方。 海石 半夏 陈皮 甘草 白茯苓 胸前饱闷，加草果、苍术、厚朴、枳壳。恶寒头疼，加羌活。 常山草果饮 家秘治食痰之疟。 常山草果 半夏 陈皮 厚朴 熟苍术 甘草 饱闷作痛，加炒莱菔子。腹痛，加枳壳。 疟母 疟母之症 即痰血疟癖也。疟久不愈，胸腹脚肋，有癫瘕痞癖，为患不瘥，此疟 母之症也。
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卷 四 155 疟母之因 邪干脏腑，凝结痰血，假物成形，凭酸为患，则疟疾不瘥，而威疟母 之症矣。 疟母之脉 或牢或结，或见沉弦，或见沉滑；沉弦疟邪，沉滑痰结；沉实食积，沉 涩血结。 疟母之治 仲景用鳖甲煎丸、疟母丸、陶氏加味二陈汤。 鳖甲煎丸仲景原方。 鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石華 厚朴 丹皮 紫葳 半夏 人参 䗪虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁 加味二陈汤 即二陈汤加常山、草果、海石、瓦楞子。 食积疟（即胃疟） 食积疟之症 胸肠不利，噫气吞酸，临发胸前饱闷，呕吐不宁，多发午后未申之 时，此食积疟之症也。 食积疟之因 饮食过饱，停积中宫，或痰或饮，互相交结，偶遇六淫之邪，内外 交争，而食积疟之症成矣。 食积疟之脉 滑实停滞，滑数兼热，右手弦滑，痰食之诊，左手弦滑，疟邪尚结。 食积疟之治 草果饮、清脾饮、枳术汤、香砂平胃散、海石二陈汤、常山饮。 草果饮 治寒疟初愈，服此进食理脾。 草果 紫苏 川芎 青皮 白芷 甘草 生姜 气不顺，加熱砂仁。胸前饱闷，加枳壳。 清脾饮 治食滞太阴，脾有痰饮，寒热发疟之症。 青皮 厚朴白术： 草果 柴胡 黄芩 茯苓 半夏 甘草 加生姜、大枣。寒热，加柴胡。恶寒发热，加羌活。口干，加知母、葛根、天花 粉。 枳术汤 治食积成疟之方。 枳实 白术 胸前饱闷，加草果、厚朴。呕，加陈皮、半夏。 香砂平胃散 治食积胃家成疟之症。 煮香 苍术 厚朴 甘草 熟砂仁 呕，加葛根、半夏。 海石二陈汤 治中脘有痰之疟。 海石 陈皮 甘草 白茯苓 熟半夏 常山草果饮 治痰积中脘，胸满不食，呕吐不饥，胃家痰实之疟。 常山 草果 半夏 陈皮 茯苓 苍术 厚朴 甘草 三疟 三疟之症 三阴经疟也，发于子午卯酉日者，少阴疟也。发于實申已亥日者， 厥阴疟也。发于辰戌丑未日者，太阴疟也。以其间两日而发，故名三疟症也。 三疟之因 三阴经胜气不和，六淫之邪，得以外人。阴经属脏，脏主乎里，而三
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156 症因脉治 日一发。如阳经之疟，邪气初入太阳，其经主表，其位主外，是以一日一发。若入阳 明少阳，则在肌肉之内，其经稍深，其发渐迟，是以间日而发。今乃邪入三阴，其经 深，其发迟，是以三日一发也。 三疟之脉 弦数多热，弦迟多寒；弦滑者痰，弦涩者血；弦细者虚，弦大者实，左 脉弦大，表邪之别。 三疟之治 疟在太阴经，加减白术膏；在少阴经，加减地黄汤；在厥阴经，加减 道遥散。又有何首乌四味 疟汤、当归补血汤，乃通治三疟之方出。 加减白术膏 此治太阴经疟。 白术 当归 黄芪 榮胡 芍药 何首鸟 陈皮 炙甘草 如大枣肉，同煎，取膏。 恶寒，加羌活、升麻；热多，加山栀、黄芩、知母；寒多，加生姜；有痰，加半夏；口 渴，加干葛；日晏一日，加升麻。 加减地黄汤 治少阴经疟。 熟地黄 牡丹皮 白茯苓 山茱萸 山药 泽泻 柴胡 白芍药 热多，加山栀、知母、黄柏；寒多，加羌活、独活。 加减逍遥散 治厥阴疟。 当归 白术 柴胡 陈皮 白茯苓 丹皮 甘草 山栀 白芍药 热多，加黄芩；寒多，加生姜；恶寒，加羌活、升麻。 四味截疟汤 治一切诸疟。 何首乌五钱 羌活二钱五分 山楂肉一钱二分 青皮七分 上合煎，露一夜，临发日五更温好，向东南服之。 当归补血汤 家秘治三阴久疟不愈。 当归 黄芪 柴胡 白芍药 桢用此方，治三阴经血虚之疟，当归补血汤加柴胡、芍药，以定寒热。此方不独 治疟，并治一切血虚发热，但邪盛者不可用。 游疟 游疟之症 先起三疟，后又加一发，连发两日，只停一日，如少明经子午卵酉日 之疟，至明日辰戌丑未，又加一发，此少阴之疟，余邪游入太阴。又如辰成丑未之 疟，至明日寅申已亥，又加一发，此太阴之疟，余邪游人厥阴，故曰游疟之症也。 游疟之因 其血气亏损，脏气不足，外邪客阴经，三疟乃作。若疟邪充盛，则游 溢他经，故连发二日，止停一日，俗名游疟也。 游疟之脉 脉多细数，或见沉细，或见虚大，或见弦滑，或见沉伏。 游疟之治 先治本经见症，如厥阴之疟，先以加减消遥散，加升麻、柴胡；少明 之疟，加减地黄膏，加升麻、柴胡。太阴之疟，以加减白术膏，加升麻、柴胡，提还本 经，则所游之经自退。古方皆不分经络，辄以补药混投，未当。诸方俱在前三疟症 中。 加减消遥散 方见三疟。
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卷四 157 加减地黄膏 方见三疟。 加减白术膏 方见三疟。 人伤风寒，则恶寒发热，若得汗出，则邪散身凉而愈。今疟疾始而恶寒，继而发 热，继而汗出，身凉而愈；但愈后或一日，或间一日，至其时而仍发者何也？以其不 比暴感之症，但伤肌表，疟疾之邪，渐积而成，已经伤里，非一寒热汗出所能了其局。 至外邪深伏，则为三疟，不论日数，但看病邪若何。如发时先见恶寒足冷，此太阳之 邪伏于阴分，宜以羌独败毒散，重加当归、芍药，提其血分之伏邪外解；若久病人虚， 略加人参于羌独方中，则邪易散；若见胸前饱闷，则兼痰食，加半夏、厚朴、青皮、槟 榔、山楂同煎，临发清展服；若发时先见胸前饱闷呕恶，此名痰疟，用家秘草果饮，消 积化痰；若见恶寒，加羌、独、升麻，引拔内伏之邪外出，此治疟之真诀，不独三疟。 凡疟皆要散邪去根，从来治三疟不效者，以其未得治伏邪之法，不得拔去病根，反用 补塞闭窍，遂至饮食阻滞，变肿变胀；不知疟症不愈，皆因痰结中焦，荤不忌，早服 补药所至。余以散邪消滞补虚，前后次序而用，以见治疟妙法。先去病邪，然后补 元者，例如外感痢久不愈，非补塞太早，即是失散表邪；内伤痢久不愈，非补塞太早， 即是失戒荤腥生冷故也。夫不思饮食，而疟不愈，宜消其痰食，胃气清和，而热自 除，人人知之；能食而发热不除，禁其饮食，不助热邪，而热自减，人所不知也。此法 不独疟疾，凡是热病及膏梁积热疳火，皆如是者。 附：诸贤论 王节斋云：夏秋暑湿热三气，伤于阳明胃家，轻者即发为疟等症，重则伏而不 发，积久则发外感热病。若伤阳明大肠，轻者即发霍乱泄泻之症；重则伏而不发，煅 炼煎熬，而发赤白痢下矣。又云，疟是暑风之邪，治法宜发散，又须分别阴分、阳分， 以及新久。新发者宜散表，久病宜扶正为主，虚人不可过服克削。若阳分气疟，多 汗，用黄 、人参、白芍药以飯之；无汗，用柴胡、苍术、葛根、羌活、黄芩以发 。若 明分血疟，多汗，用当归、白芍药、熟地 、 柏、黄芪以敏之；若无汗，用柴胡、荷术、 川芎、红花、升麻以发之。桢按：此皆言内伤疟也。若外感气分疟，多汗，当用桂枝、 石青等以止之；无汗，当用麻 、川芎、当 等以发之。薛立斋云：疟疾皆因先伤于 暑，次感于风，客于营卫之间，复遇风寒，闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行，昼 行于阳，夜行于，并则疟作，离则病退；邪并于阴则寒，邪并于阳则热；邪在表属太 阳，则日作；邪稍传内在阳明少阳，则间日作。若深入三阴；则三日一作；邪走血分， 则日婴作；邪走气分，则日早作。《准绳》云：仲景、易老治疟之法，用于外因暑邪，病 在盛热之时为宜；若深秋凄清之候，与七情痰食诸条，尚未尽备，放又广诸治法。然 暑月之疟，必脉浮恶寒、无口渴里热，方可用麻、桂、羌活等表药；脉洪数长实，无表 邪，有里热，方可用白虎等凉药；脉沉实，有便闭腹痛里实症者，方可用大柴胡、承气 等下药。若脉细缓芤微，四肢備息，得之伤暑伤热，宜以清善益气汤、十昧香薯饮治 之，虽人参白虎，尚不可用。若内外俱热，引饮自汗，热退后，其脉洪实如旧，即处暑 后，单进白虎何害！又曰，溽暑时行，疟发时，恶寒虽甚，然实系热邪，再无虚寒之
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158 症因脉治 理。《经》云：阳并于阴，则阴实而阳虚。阴实者，言邪在于明，非阴气虚也；阴虚者， 言阳邪内陷，非阳气虚也。如阳明虚则寒栗鼓颔，太阳虚则腰背头项痛，三阳皆虚 则遍身骨节俱痛。此之谓寒，乃阴阳交争互作之寒，非真寒也。方用樂胡、升、葛、 羌、防，以升举阳气之随邪陷人阴中者，使之返还阳分，则恶寒自己；以当归、红花引 人血分；又以猪苓分利阴阳，使其不复陷人阴中，一剂可愈矣。若寒一阵热一阵者， 方用柴、葛、羌、防，以升举阳气，使恶寒自已；又以石膏、知母、黄苓，清其里分之热， 使其发热自除；更以穿山甲穿通经络；以猪苓分别阴阳，不使交并；复以甘草和之， 一剂而愈矣。尝考本草，知母、草果、常山、乌梅、槟榔、山甲等，皆言治疟。以知母 性寒，入足阳明，治独盛之火热；草果性温，入足太明，治独盛之恶寒；二经合和，则 无阴阳交错之惠，是以为君。常山吐胸中结痰，以定寒热为臣。乌梅、槟榔，除痰癖 破滞气为佐。穿山甲出入阴阳，穿通经络为使。甘草和诸药。此方乃脾胃家有郁 痰伏饮者，用之收功。 痢疾论 秦子曰：痢疾之症，便下脓血，或赤，或白，或，或三色杂下，里急后重，欲便而 不得便，既便而复登厕，逼迫恼人。若但泻水谷，不滞脓血，此名水泻，而非痢疾矣。 痢疾要分外感内伤，天行自感。盖夏秋外感时行之痢，手足阳明肠胃二经主病者 也；三时内伤，一人独病之痢，三阴脾肾主病者也。从来前书，混而立论，未曾分别。 故余详别外感四条，内伤三条，休息痢二条。 外感痢疾 寒灅𤷫 寒湿痢之症 初起恶寒发热，身痛头疼，呕吐不食，不作渴，痢下脓血，或下黑 水，腹反不痛。谨察时令，无湿热燥热，但有阴寒雨湿，此寒湿痢症也。身痛头疼， 感于太阳；呕吐饱闷，感于阳明；寒热往来，感于少阳。三阳不解，传入于里，在伤寒 日传经之邪，在痢疾日风邪内缩，从阳经传入于里之症也。 寒湿痢之因 寒水湿土之政，流衍車监，寒湿时行，内气不足，乘虚感人，郁遏 营卫，卫郁营泣，内传肠胃，则水谷不化，气血与糟粕互相蒸酿，而痢下赤白之症作 矣。 寒湿期之脉 左脉浮紧，太阳寒湿；右脉浮大，阳明寒湿。寒湿内伏，脉乃沉 紧；若是少阳，脉见弦紧。 寒湿痢之治 身痛发热，脉浮紧者，宜用败毒散，辛温散表。呕吐饱闷，脉长 者，干葛平胃散，和胃宽胸。小水不利者，散表利湿，五苓散；不比燥热痢，禁利小 便；又不同燥热痢，妄用大黄；又不可同湿热痢，误用川连。若寒凉太早，则寒湿不 散，抑遇内缩，传入于内，仍要先治外邪，使之从表而出，故寒湿痢必要先用表散者 也。
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卷 四 159 販毒散 治风寒湿痢。 人参 羌活 独活 川芎 柴胡 前胡 陈皮 桔梗 无汗，加肪风；胸满，去人参，加枳壳。若饱闷不食，呕吐恶心，此兼阳明胃病， 加后方平胃散，家秘名败毒平胃散。 干葛平胃散 治寒湿痢胸满。 干葛 苍术 厚朴 广皮 甘草 寒热，加柴胡；头痛身疼，恶寒，加羌活；若恶寒身痛，头疼发热，此兼表邪者也， 加前方败毒散，家秘名平胃败毒散。 五苓散 白术 猪苓 泽泻 桂枝 白茯苓 积痢不必利小便，今因湿痢，且五苓中有桂枝。 湿热痢 湿热痢之症 初起先水泻，后两三日，便下脓血；湿气胜，腹不痛；热气胜，腹大 痛；肛门重滞，里急后重，此外感湿热症也。若呕吐不食，目痛口渴，湿热伤阳明也。 恶寒发热，身痛头疼，湿热伤太阳也。寒热往来，胁痛口苦，湿热伤少阳也。如三阳 不解，则湿热内陷，传里而成痢矣。 湿热痢之因） 湿土之年，君相二火行令，天之湿气下临，地之湿气上升，当长夏火令 司政，人在气交之中，受其蒸酿，则日饮水谷，不能运化，与天行湿热之气，互相郁蒸，则 成赤白深黄三色之积。湿郁主否，反似其燥，而里急后重、努责不宜之症作矣。 湿热痢之脉 脉必数大，浮数表热；沉数里热。表热宜开，里热宜下。洪大伤 气，细数伤血。 湿热痢之治 若恶寒头痛，身热有表邪者，荆防解毒汤解表；如无表邪，当清 里，腹痛后重，酒煎大黄汤、黄连枳壳汤、香连丸、六一散、八正散、通苓散分利等药。 古人云，湿热下结，分利甚捷，不比燥热痢，禁发汗利小便者，当遵流湿润燥之法。 凡下痢红积而腹不痛者，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。 荆防解毒汤 治湿热痢初起，表未解者。 荆芥 防风 薄荷 连翘 枳壳 桔梗 木通 甘草 加淡竹叶。 如有太阳症，加羌活；阳明症，加干葛；少阳症，加柴胡；湿气胜，腹不痛，加川 芎、苍术；热气胜，腹大痛，加川连、枳壳。 酒煎大黄汤 治湿热痢无表邪者。 川大黄 酒煎，去大黄，服酒。 黄连枳壳汤 治湿火伤于气分。 川黄连 枳壳 陈皮 甘草 香连丸 治湿火伤气分下痢。 川黄连 木香
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160 症因脉治 如肛门后重，加枳壳；小便不利，加滑石；呕吐，平胃散各半服之。 六一散 滑石甘草 八正散 翟麦 滑石 山梔 木通 甘草 车前子 泽泻 赤苓 加淡竹叶。 通苓散 治湿热结于膀胱，小水不利之症。 麦门冬 淡竹叶 车前子 河间黄连汤 治下痢血积，腹反不痛，湿热伤于血分者。 川黄连 当归 甘草 此方用当归，似治燥伤血分矣；不知用川连者，乃治湿火也；加当归，不过引川 连以人血分耳。若是燥火，当用大黄润燥之药，岂用川连苦燥之药乎？同一火痢 也，当分燥湿；同一湿火之痢也，当分伤气伤血。如湿火伤气分，则用香连丸；湿火 伤血分，则用河间黄连汤。余以大黄枳壳汤，治燥火伤气分之痢，用大黄当归汤，治 燥火伤血分之痢。桢岂无师忆见哉？盖因湿火伤于气分，则煅炼而成白积，故用川 连枳壳汤；湿火伤于血分，则煅炼而成血积，故用川连当归汤。 燥热瘌 燥热痢之症 内热烦躁，口燥舌干，腹痛頻并，脓血稠粘，枯涸难下，肛门热痛， 小便全无，夜卧不宁，此燥热痢症也。如口渴唇干，燥伤阳明也；热结膀胱，燥伤太 阳也；寒热口苦，燥伤少阳也。 燥热〔痢之因 燥火之年，赫曦流涸，时当夏秋，丙丁用事，膀胱壬水，已绝于 已；肾家癸水，又绝于午，子令母虚，则庚辛肺与大肠，互相交困，金不生水，反现燥 金之火，燥火伤气，则气液凝聚而成白积；燥火伤血，则血液凝豪而成赤积；气血俱 伤，则成赤白之痢矣。 燥热痢之脉 脉必洪数，浮数伤表；沉数伤里；洪数伤气；细数伤血；浮沉皆数， 气血皆伤。 燥热痢之治 燥伤血分者，当归大黄丸，散热清燥；次用当归银花汤，润燥滋 燥。燥伤气分者，枳壳大黄汤合益元散；燥热退，一味生津养血。不比湿热痢，可用 香连丸苦燥于前；又不可用五苓散、白术散，燥脾于后。此症禁发汗、利小便、燥脾 三条。河间云：下痢红积，腹中痛甚，乃燥热伤气血也，以芍药黄连汤治之，则知古 人已发燥火痢矣，非桢之杜撰也。 当归大黄丸 治燥伤血分，下瘌赤积，腹中作痛。 当归 大黄 应急下者，合天水散；应缓下者，合戊已汤。 当归银花汤 ；治燥火伤血，凉血润燥。 当归 银花 生地 生甘草 枳壳大黄汤 治燥伤气分，下瘌白积，腹中作痛。
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卷 四 161 大黄 枳壳 桔梗 甘草 益元散 即六一散。 河间芍药黄连汤 氵 治燥热气血两伤，下痢腹痛者。 当归 大黄 甘草 赤芍药 川黄连 气滞者，加木香、槟榔。 疫痢（有外感无内伤） 疫痢之症 长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或 下等血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。 疫痢之因 运气所主，或流衍之纪，雨湿连绵，寒水时行；或二火司政，赫曦行 令，湿热大作；或燥金行令，燥火时行，三者皆成疫毒症，此所谓天行病也。 疫痢之脉 寒湿所伤，脉多濡散，或见徽迟，或一手脉伏；脉若洪数，湿热之邪； 脉若躁疾，燥火之诊。 疫痢之治 寒湿脉微者，人参败毒散。脉伏者，升麻葛根汤，以升阳发散，则脉 自起；若早用凉药，则疫毒内伏，胸次不舒，而脉愈不出矣。待表邪已散，然后分湿 火燥火治之。湿热脉洪，香连丸、六一散；满闷不舒，香连平胃散。燥火脉数，当归 银花汤调六一散，送下当归大黄丸。 人参敗毒散 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 人参 甘草 枳壳 桔梗 白茯苓 升麻干葛汤 升麻干葛 甘草 白芍药 香连丸 川黄连 木香 香连平胃散 川黄连 木香 熟苍术 厚朴 陈皮 甘草 当归银花汤 当归生地 •甘草银花 当归大黄丸 见前躁火痢门。 以上三阳之症，系外感，故与内伤诸痢不同。内伤痢，身热脉大者，死；外感痢， 身热脉大者，吉，沉细虚小者，凶，此脉之不同也。内伤痢，其来也缓；外感痢，其发 也暴，此症之不同也。外感三阳之痢，久则亦入三阴，然肠胃之热，传入三阴者，经 虽属阴，症则属阳。如太阳之邪，或传少明；阳明之邪，或传太阴；少阳之邪，或传厥 阴；此外感三阳不解，阳邪传入阴经之痢，非内伤痢阴经自病也。前书从未发明，惟 刘河间治厥阴动而泻痢，寸脉沉而迟，手足厥逆，甚则下部脉不至，用升麻葛根汤、 小续命汤。法云：此表邪缩于内，故下痢不止，当散表邪，布于四肢经络；外泄其表 邪，则脏腑自安。后喻嘉言用败毒及柴胡汤，皆得此旨。故治痢必要分外感内伤， 在表在里；无表邪，单是里症，可用清利之药；若有身热恶寒，头痛胸满等表症，当散 表邪，不可清凉顺下，此治外感痢要诀也。若疫痢，则时行之毒，更宣散邪，故败毒
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162 症因脉治 散为疫痢首方耳。夏秋雨湿伤表，治宜辛散，世多忽之，故余加意焉。 内伤痢疾 七情痢 七情内伤痢之症 初起先见饮食难化，后复大便不实，时常清泄，久久不愈，渐 下脓血，宛似外感湿热痢，先水泻，复便脓，但病来迟缓，与外感暴发为异。此即方 书所谓脾泄痢，《内经》所谓脾邪传肾，为贼邪症也。 七情内伤痢之因 忧愁思虑则伤脾，脾阴既伤，则转输失职，日饮水谷不能运 化，停积肠胃之中，气至其处则凝，血流其处则泣，气凝血泣，与稽留之水谷互相胶 固，则脾家壅滯，而贼邪传肾之症作矣。 七情内伤痢之脉 脉必重虚，虚大伤气，虚细血亏。虚缓者生，弦大者死；弦而 有胃，尚可挽回；弦多无胃，必死不治。 七情内伤期之治 宣先用植术膏，兼补兼消，助脾化积；次用参苓白术散，补脾 固本。久泻不止，元气下陷，用补中益气汤；久泻虚寒，用理中汤、归脾汤治之。滑 泄不禁，加固涩，切不同外感痢，误用寒凉克削；又不可补澀太早，因此症虛中有滞， 补涩太早，反助病气矣。如肾阳不足，见阴冷之症，用肾气八味丸；如肾阴不足，见 虚热燥候，六味丸与白术散，朝暮对服。 撞术膏 治脾虚多食，停积成痢之症。 白术楂肉 陈皮甘草 煎膏服。 参苓白术散 补脾实脾，虚痢方中必用。 人参 白术 茯苓 甘草 山药 薏苡仁 桔梗 加连肉、扁豆。 补中益气汤 治脾元虚弱，久泻下陷之症。 人参 白术 黄芪 当归 陈皮 炙甘草 升麻柴胡 久滑不止，加诃子、肉果。家秘加茯神、枣仁，以治久泻伤阴，不得安卧之症，即 合归脾汤。 理中汤 治虚寒泻痢。 人参 白术 炮姜 甘草 寒甚，加附子；有热，加川连。 归脾汤 人参 白术 黄芪 枣仁 远志 白茯神 木香 甘草 家秘加升麻、柴胡，以治元气下陷之痢，即合补中益气汤。 八味丸 补真阳不足，益火之原，以生脾土。 即六味丸加肉桂、附子。 劳役瘌 劳役痢之症 起于大劳之后，下利纯血，或腰背作楚，胁肋作痛，四肢倦怠，晴
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卷 四 163 卧减食，节劳稍缓，劳重即发，此劳役痢症也。 劳役痢之因 起居不谨，劳役无度，或饥饿不节，负重远行，营伤卫损，则血下 溜大肠，而劳役内伤之症作矣。 劳役痢之脉 必见虚损，虚数伤血，虚大伤气；虛缓者生，数实者死。 劳役痢之治 先用当归活血汤，生新去旧；后用当归补血汤，调养气血；气血和 平，用补中益气汤、归脾汤，扶元保本，切不可兜涩太早，又不可误用苦寒。 当归活血汤 当归 红花 桃仁 楂肉 甘草 牡丹皮 血寒，加黑炮姜，见黑即止；血热，加黑山栀，世人但知见黑即止，当明血寒血热 之别。 当归补血汤 当归身 黄芪 筋脉痛，加秦艽、续断；中气弱，加人参、白术；气满，加陈皮、木香。 补中益气汤 见前七情内伤痢门。 归脾汤、见前七情痢门。 饮食购 饮食内伤痢之症 胸前饱满，不思饮食，腹痛胀满，或泻下飧傻，久久不愈，或 下脓血，痛而欲痢，痢后稍减，或饮食太过，即发积痢。又有食积下痢，痢下纯血，如 肠风血者。凡此，饮食内伤症也。 饮食内伤痢之因 胃强脾弱，过食伤脾，损伤肠胃，气凝血泣，停积于中，与损 伤之血，互相胶结，结久不愈，而成赤白之积，此饮食内伤痢也。 饮食内伤痢之脉 多见滑大，或见弦紧，滑大实积，弦小虚滞。 饮食内伤瘌之治 先用胃苓散，健脾消积；后用四君子汤、异功散等以养脾，切 不可补涩太早，又不可妄用苦寒。必要认真是青梁积热，方用三黄丸清利之；若系 冷食伤脾，则五积散亦当用也。刘河间云：食人即泻，胃有宿食，胃满无余地，故即 泻也。枳实汤、家秘消积散治之。酒人即泻，肠胃积热，胃热之甚，见酒性之热，乃 寻窍下泄也。干葛清胃汤主之。若饮食伤脾，久利纯血，家秘独圣散。 胃苓散 陈皮一两 苍术一两 厚朴五钱 甘草二钱 猪苓五钱 白茯苓一两 泽泻 五钱 白术一两 家秘去猪苓、泽泻，加山植、神曲各一两。 四君子汤 白术 人参 白茯苓 炙甘草 异功散 白术 人参 真广皮 炙甘草 白茯苓 积气未尽，加楂肉；腹痛，加木香；口渴，加干葛；发热，加柴胡。 以上三法，治脾虚成积之痢。
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164 症因脉治 三黄丸 治青梁积热。 大黄 黄芩 黄连 气滞，加术、香。 五积散 治寒积泻痢。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 干姜 桂心 半夏 枳壳 枳实汤 治肠胃停食。 厚朴 陈皮 麦芽 陈枳实 索秘消积散 治饮食伤脾，积痢不止。 苍术 厚朴 陈皮 干草 神曲 红曲 山楂 鲜麦芽 甘葛清胃汤 干葛 升麻甘草 山栀 生地 川黄连 牡丹皮 以上五法，治食伤成积之痢。 寮秘独圣散 山楂肉一斤，研细末，滚白汤调服，服完即愈。 外慼休息痢 外感休息痢之症 暴发热痢而起，后乃久久不愈，或暂好一月半月，旋复发作， 缠绵不愈，积滞不除，此外感休息痢症也。 外感休息痢之因 外感六淫之邪，以成痢疾，或失于解表，或寒凉抑過外邪，或 早食膏梁助其邪热，或补澀太早，邪伏肠胃，则成休息之痢矣。 外感休息痢之脉 脉若见涩，气凝积滞；或见沉滑，食积未彻；或见沉数，内有 积热；或见沉弦，脾伤气血。 外感休息痢之治 脉涩滞者，和气四七汤。见沉滑者，行积香连丸。脉沉数 者，泼火散。脉沉弦者，助脾消积，枳术汤合保和丸。久痢不止，下纯血，家秘独圣 散，煎汤服。 和气四七汤 治气凝积滞。 枳壳 厚朴B 陈皮 紫苏子 红积多，加山楂肉；白积多，加炒神曲。 泼火散 治火伤血痢之方。 川黄连 赤芍药 地榆 青皮 甘草 枳术丸 合保和丸，可治休息痢。 陈枳实 白术 保和丸 治食积痢。 莱菔子 楂肉 神曲 麦芽 陈皮甘草 独圣汤 家秘治小儿下红积，产妇血痢，神效。 楂肉一斤，研末，每服二两，煎汤服。 内伤休息瘌 内伤休息痢之症 无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损，渐成积痢，或
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卷 四 165 发或止，经年不愈，此内伤休息痢症也。 内伤休息痢之因 或因劳心过度，思虑伤脾，或因胃强脾弱，饮食伤报，或因寒 凉不谨，肠胃受伤，脾肾相传，则内伤休息之痢作矣。 内伤休息痢之脉 脉见弦细，思虑所伤；或见虚大，脾气亏损；或见细涩，脾血 有伤；或见沉弦，食积伤脾；或见迟弦，寒凉伤损。 内伤休息痢之治 思虑伤脾者，归脾汤。饮食伤脾者，积术丸、大安丸、家秘消 积散、植术膏。寒泻不禁者，理中汤、钱氏异功散。 归脾汤 见前七情痢。 枳术丸 见前章。 大安丸 治饮食伤脾，内伤积痢。 楂肉 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘 白术 来秘消积散 治饮食伤脾，积痢不止，神效。 苍术一两（饭上蒸） 厚朴五钱 陈皮五钱 甘草三钱 神曲二两（炒）红曲 一两 楂肉四两 麦芽一两（炒） 上为细末，白汤服。 楂术膏 治脾虚不能运化，助脾消积。 楂肉白术 陈皮 甘草 理中汤 见前七情痢。 钱氏异功散 治脾元不足，有痢无积，久不愈者。 白术 人参 陈皮 白茯苓 炙甘草 木香 诃子 肉果 凡痢，第一要戒荤腥。外感痢不论日久，第一要先散表邪。若风寒、寒湿而见 太阳表症，羌独败毒散；兼见阳明少阳者，芜防柴葛汤。若胸次不宽，兼平胃保和 散。若内伤之痢，不带外感，则不用表药。若下纯红者，治以家秘独圣散，或煎汤频 服；赤白相杂者，家秘消积散；积滞未除，脾气已虚，大安丸作散，白汤调服。大凡病 症，各有分别，例如咳嗽吐血，水肿痛痹，筋挛痉痿，以外感为轻，内伤为重；若泄泻 痢疾，则以内伤为轻，外感为重；故发热泄痢者，常有不治。夫外感之邪，必要仍从 毛窍而出，凡病一见表邪起影，即当先散表邪。如内伤痢，兼见外邪，必当先散表 邪。夫痢本于内伤，但夏秋时行疫痢，乃是疫毒致病。内伤者，一人自作之孽；疫症 者，天灾流行之病也。古人立败毒散，以治外感疫毒，最为妙诀。乙酉年，夏秋多 雨，连次风潮，后发疫痢，恶寒身痛，发热呕吐，病形相似，服寒药多有变症。时余酌 一方，表症甚者，重用败毒散，佐以苍、朴，名败毒平胃散；胸次不宽，里症甚者，重用 平胃散，佐以羌、独、柴胡，名平胃败毒散，随手取效。此系寒湿之邪，伤人肌表，侵 人肠胃，而成有表邪之疫痢也。又于丁卯年，夏秋亢早，赤白燥裂，沿门合境，下痢 赤积，腹痛频并，肛门如火，积滞难出，用香连丸等，痢势反加。余因悟燥火伤血，不 比湿火同治，香连丸治湿火伤气之药，遂化立当归大黄汤，清血分之燥火，血积潜 消，顷刻平安。此系燥火之邪，伤人口鼻，直人肠胃，而成无表之疫痢也。同一外 感，而有表症无表症，天壤各别；同一火，而湿火燥火，伤气伤血，治各不同。又如乙