第 422 页
卷 三 33 御，血不已。亦有心藏有热，热乘于血，血滲小肠而尿血者，当参合脉证治之。 凡小便血出，成淋作痛，或杂尿而出者，从膀脆中来也。如血出不痛者为尿血， 乃心移热于小肠，血从精窍中来也。 《济生》小蓟饮子 治下焦结热之剂。 生地四两 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒）淡竹叶 藕节 当归 山梔仁 甘草（炙）各半两 上叹咀。每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。一方有白茅根、阿胶。 鹿茸散 治下元虚惫，小便尿血，日夜不止之剂。 鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黄）生地黄（培）当归（培）各二两 蒲黄一合 冬葵子 （炒）四两半 上为极细末。每服三钱匕，空心温酒调服，日二。一方炼蜜为丸，如梧子大，每 服二十丸，食前炒盐汤下。 如神散 治心藏有热，热乘于血之剂。 阿胶（蛤粉炒）一两 山栀 车前子 黄芩 甘草（炙）各二钱半 上为细末。每服半钱，或一钱，井华水调服，日三。此方合犀角地黄汤用之良。 发灰散 乱发烧存性为末，每服二钱，以醋二合、汤少许调服，或以侧柏叶汁调 橘米粉，和丸梧子大，汤服五十丸。 鹿角胶丸治房室劳伤，小便出血。 鹿角一两（炒成珠）没药 油发灰各六钱 上为末。取白茅根汁打糊为丸，梧子大。空心盐汤吞七八十丸。 卷三 膈噎反胃统论 膈，隔也。饮食人咽，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名日膈噎。又其 病正在膈间，食不得下，气反上逆，随复吐出，故又名膈气。反胃者，饮食入胃，全无 阻隔，过一二时，辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者食暮吐，暮食吐，有翻 倾之义，故亦名翻胃。不似噎隔之噎，然后吐，不噎则不吐也。 瞳肠之病，有虚有实，实者或痰或血，附着胃脘与气相搏，翳膜外裹，或复吐出， 膈气暂宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养， 实则疏沦，不可不辨也。 饮食下咽，不得入胃为噎；食不下通，气反上逆为塞。东垣乃谓阳气不得出者 为塞，阴气不得降者为噎，岂非谓人食从阴，而气出从阳耶？其文则深，其旨反晦， 至谓先用阳药治本，后用堵塞泻标，吾不知其何所谓矣。
第 423 页
34 金匮翼 子和论膈噎，累累数百言，谓三阳结热，前后网涩，下既不通，必反上行，所以瞳 食不下。夫膈噎，胃病也。始先未必燥结，久之乃有大便秘少，若羊矢之证。此因 胃中津气上逆，不得下行而然，乃胃病及肠，非肠病及胃也。又因河间三乙承气之 治，谓噎膈之病，惟宜用下，结散阳消，其疾自愈。夫脘膈之病，岂下可去？虽仲景 有大黄、甘草，东垣有通幽润肠等法，为便秘呕吐者立，然自是食人辄吐之治，非所 论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻，宜先润养，小著汤丸，累累加用，关肩自透。 或用苦酸微涌膈诞，因而治下，药势易行。设或不行，蜜苦盐下导，始终勾引，两药 相通者，其言甚善。盖痰血在脘，不行不愈，而药过病所，反伤真气，非徒无益矣。 故以小丸累加，适至病所，无过不及，以半为期，则治噎之道也。但须审是痰是血而 行之耳。 膈噎之证，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壮年气盛，非血即痰。近 见有津液枯槁之剂，治一少年肥实男子，至死不悟。哀哉。（鹤年） 先婶传一方云：用烧酒一斤，浸海蜇花头一斤，人磁瓶内，埋地数年，则海蜇化 为水矣。取饮半酒杯妙。（鹤年又识） 痰膈 痰脶，因七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，遂成噎脯。其病令人 胸膈痞闷，饮食辄噎，不得下入胃中，必反上逆而呕，与痰俱出。治法宜调明阳，化 痰下气，阴阳平均，气顺痰下，病斯已矣。 《和剂》四七汤 治喜怒忧思悲恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽 喉之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。中脘痞闷，气不舒快，或痰饮呕逆恶心，并 皆治之。 半夏（制）二钱 茯苓一钱六分 紫苏叶八分 厚朴（姜制）一钱二分 水一盏，生姜七片，红枣二枚，煎至八分，不拘时服。 丁沉透膈汤（《和荆》）治脾胃不和，痰逆恶心，或时呕吐，饮食不进，十膈五瞳， 痞塞不通，并皆治之。 人参 砂仁 香附各一两 青皮 木香 肉豆蔻 白豆蔻 丁香各半两陈 皮 整香 沉香 厚朴各七钱五分 草果 半夏 神曲各二钱半 甘草一两五钱 麦芽五钱 白术二两 每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，不抱时热服。 涤痰丸 半夏曲 枯矾.皂角（炙，刮去皮強子）元明粉 白茯苓 枳壳各等分 上为末。骰天膏和丸，量人虚实用之。 血 膈 丹溪治一少年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声。面色如平人。病不 在脾胃，而在膈间，其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此证。想其怒甚则血
第 424 页
卷 三 35 菀于上，积在膈间，碍气升降，津液因聚，为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二 陈加香附、韭汁、萝卜子二日，以瓜蒂散、败酱吐之；再一日又吐，痰中见血一盏；次 日复吐，见血一钟而愈。 一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫箱色，两关脉澀，乃血病也。因跌仆后，中 脘即痛，投以生新血推陈血之剂，吐血片碗许而愈。 一中年妇人反胃，以四物加带白陈皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒红花，浓煎，入 驴尿，以防生虫，与数十贴而安。 一人咽膈间，常觉有物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，以饮热酒所致。 遂用生姜汁，每服半盏，日三服，至二斤而愈。 一人食必屈曲下膈，梗涩微痛，脉右甚涩而关沉，左却和，此污血在胃脘之口， 气因郁而为痰，必食物所致。询其去腊，日饮㓤剁酒三盏，遂以生韭计冷饮细呷 之，尽半斤而愈。 一贫叟病噎膈，食人即吐，胸中刺痛，或令取韭汁人盐梅卤汁少许细呷，得人渐 加，忽吐稠涎数升而愈。 此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛温能散胃脘痰涎恶血之义也。思谓此不独辛 温散结之义，盖亦咸能润下，而酸味最能开膈胃，止呕吐，品味不杂而意旨周密，殊 可取也。 一妇年及五十，身材略瘦小，勤于女工，得噎膈证半年矣。饮食绝不进，而大便 燥结不行者十数日，小腹隐隐然疼痛，六脉皆沉伏。以生桃仁七个，令细嚼，杵生韭 汁一盏送下。片时许，病者云：胸中略觉宽舒。以四物六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥 半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成止药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。 半日后下宿粪著干，明日腹中痛止，渐可进稀粥而少安。后以四物出入加减，合羊 乳汁服五六十贴而安。 江应宿治一老妇，年近七旬，患噎膈，胃脘干燥，属血虚有热，投五汁汤，二十余 日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不 拘时徐徐服。 滋血润肠汤 治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。 当归（酒洗）三钱 芍药（ ）生地黄各一钱半 红花（酒洗）桃仁（去皮尖，炒） 大黄（酒煨）枳壳（麸炒）各一钱 水一钟半，煎七分，人韭菜汁半酒盏，食前服。 楽川剪红丸（《良方）） 雄黄（另研）木香各五钱 槟榔 三棱（ ）蓬术（ ）贯仲（去毛）干漆（炒 煨尽）陈皮各一两 大黄一两半 上面和丸，梧子大。每五十丸，食前米饮送下，吐出瘀血，及下虫为效。 气 膈 气膈病，使人烦懑食不下，时呕沫。淳于意作下气汤治此疾，一日气下，二日能
第 425 页
36 金匮翼 食，三日愈。然下气汤方不传。 一村夫因食新笋羹，明纳间忽为一噎，延及一年，百药不效。王中阳乃以荜拨、 麸芽、炒青皮去穰、人参、苦桔梗、柴胡、白蔻、南木香、高良姜、半夏曲共为末，每服 一钱，水煎热服。次日病家报云：病者昨已痛极，自己津睡亦咽不下，服药幸纳之， 胸中沸然作声，觉有生意，敢求前剂。况数日不食，特游气未尽，拟待就木，今得此 药，可谓还魂散也。王遂令其捣碎，米煮粥，将熟即人药再煎一沸，令啜之，一吸而 尽，连服数剂，得回生。因名日还魂散。食以之治七情致病，吐逆不定，面黑目黄， 日渐瘦损，传为噎证者多验，但忌油腻、鱼腥、粘滑等物。 《永类钤方》治噎膈不食。 黄犬干饿数日，用生粟或米干饲之，俟其下粪，淘洗米粟令净，煮粥人薤白一 握，泡熱去薤，人沉香末二钱，食之。 救急疗气瞳方 半夏 柴胡各二两.生姜三两 羚羊角 犀角 桔梗 E昆布 通草 炙甘草 各二两 水八升，煮三升，分三服。 疗因食即噎塞，如炙脔在購不下方。 射干六分 升麻四分 桔梗四分 木通一钱 赤苓八分 百合八分 紫菀头 二十一枚 水二大升，煎九合，去渣分温三服，食远。 虫膈 张文仲《备急方》，方幼年患反胃，每食羹粥诸物，须曳吐出。贞观中许奉御兄 弟，及柴、蒋诸名医奉敕调治，竟不能疗。渐疲困，候绝旦夕。忽一卫士云：聚驴小 便极效。遂服二合，后食只吐一半；哺时再服二合，食粥便定。次日奏知，宫中五六 人患反胃者同服，一时俱瘥。此物稍有毒，服之不可过多，須热饮之。病深者七日 当效。后用屡验。 〈广五行记》，永徽中绛州有僧，病噎数年，临死遗言，令破喉视之，得一物，似鱼 而有两头，遍体悉是肉鳞，致钵中，眺跃不止。以诸味投钵悉为水，时寺中刈蓝作 靛，试取少许置钵中，虫绕钵畏避，须臾虫化为水，后人以靛治噎疾，每效。 治梅核膈气方 取半青半黄梅子，每个用盐一两，淹一日夜，晒干，又浸又晒，至水尽乃止。用 青钱三个，夹二梅，麻线缚定，通装磁确内，封埋地下，百日取出。每用一梅含之，咽 汁入喉即消。收一年者治一人，收二年者治二人，其妙绝伦。 昆布丸 治五噎，咽喉妨塞，食饮不下。 昆布（洗）麦门冬 天门冬（并去心，焙）诃黎勒（去核）各一两五钱 木通川 大黄（撇炒）川朴硝 郁李仁（汤漫去皮，微炒）桂心 百合各一两 羚羊角屑杏 仁（去皮尖，麸炒黄）苏子（橄炒）射干各五钱 柴胡（去芦）陈皮（去白）槟榔各
第 426 页
卷三 37 二钱半 上为细末，炼蜜和捣三百杵，丸如梧子大。每服三十丸，不掏时热酒送下，夜饭 后用绵裹弹子大一丸噙化。 杂疗方 《普济方》云：反胃吐食，药物不下，结肠三五日，至七八日，大便不通，如此者必 死。昔金州周禅师，得正胃散方于异人，十痊八九。君子收之，可济人命。用白水 牛喉一条，去两头节，并筋膜脂肉，及如阿胶黑片，临时旋炙，用米醋一盏浸之，徽火 炙干，淬之，再我再淬，醋尽为度。研末，厚纸包收。或遇阴湿时，徽火烘之，再收。 遇此疾，每服一钱，食前陈米饮调下，轻者一服立效。 《集验》疗反胃，胡食暮吐，暮食朝吐方。 羊肉去脂膜作脯，以好蒜空腹任意食之，立见效验。 〈圣济总录）治咽喉妨碍，如有物吞吐不利方。 杵头糠 人参各一钱 石莲肉（炒）二钱 水煎服，日三次。 虚劳统论 虚劳，一曰虚损。盖积劳成虚，积虚成弱，积弱成损也。虚者，空虚之谓。损 者，破散之谓。虛犹可补，损则罕有复完者矣。 古有五劳、五蒸、六极、七伤之名，而不一其说。然五劳者，主五藏，心劳、肝劳、 脾劳、肺劳、肾劳是也。五蒸者，主躯体，肤蒸、肉蒸、脉蒸、筋蒸、骨蒸也。六极者， 气极、血极、筋极、肌极、精极、骨极，合内外兼阴阳者也。七伤者，大饱伤脾，大怒气 逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，大恐惧不节伤志， 风雨寒暑伤形，合形藏神而言者也。外此所谓志劳、忧劳、瘦劳、思劳及阴寒、明痿、 里急、精速等证，为七伤者，皆非也。 损证有自上至下者，有自下至上者，而皆以中气为主。故《难经）一损损于肺， 皮聚而毛落。二损损于心，血脉虚弱，不能荣于藏腑，妇人则月水不通。三损损于 胃，饮食不为肌肤。此自上而下者也。一损损于肾，骨痿不能起于床。二损损于 肝，筋缓不能自收持。三损损于脾，饮食不能消克。此自下而上者也。《机要》云： 虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，故损自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃 则不可治也。感热则损，故损自下而上，治之宜以苦酸威，过于脾则不可治也。 夫脾胃居中而运水谷，脾胃气盛，四藏虽虚，犹能溉之。不然则四藏俱失其养矣，得 不殆乎。故曰：过于脾胃者不治。 治损之法莫善于《难经》谓损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者， 调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其骨者，益其精。盖肺主气，益之使充 也。心主血，而营卫者，血之源，和之使无偏也。脾运水谷，而主肌肉，调之适之，毋
第 427 页
38 金匮翼 困其内，亦无伤其外也。肝苦急，缓之使疏达也。肾主精，益之使不匮也。后人不 辨损在何藏，概与养阴清火，术亦疏矣。 陈藏器诸虚用药凡例，本出〈千金》此在初学，足以为准则。若夫得心应手， 神明变化，端不在此区区形迹间也。 虚劳营卫不足 虚劳营卫不足者，脉极虚扎迟，短气里急，四肢酸疼，腹中痛，或悸或衄，或手足 烦热，咽干口燥，宜甘酸辛药调之。甘以缓急，酸以养，辛以养阳也。 小建中汤方 白芍六两 甘草 桂枝 生姜各三两 大枣十二枚 胶饴一升 虚甚者，加黄耆一两半。 上六味，以水七升，煮取三升，去痒，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三 服。深师治虚劳腹满、食少泄泻者，无胶饴，有人参二两，半夏一升。《必效方》治虚 劳失精，加龙骨、白敛各一两。〈古今录验》治虚劳里急，小腹急痛，气引胸胁，或心 痛短气，以干姜代生姜，加当归四两。 经云：肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，脾居四脏之中，生育营卫，通 行津液。一有不调，则失所育所行矣，必以此汤温健中脏，故名建中。中藏者，脾胃 也。脾欲缓，急食甘以缓之，故以饴糖为君，甘草为臣。桂枝辛热，散也，润也，营卫 不足，润而散之。芍药酸寒，收也泄也，津液不足，收而行之，故以芍桂为佐。生姜 辛热，大枣甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，卫不足，益之必以辛，荣不足，补之必以 甘，甘辛相合，脾胃健而荣卫通，故以姜枣为使也。 大建中汤方 治内虚，里结少气，手足厥冷，小腹挛急，或腹满弦急，不能食，起 即微汗阴缩，或腹中寒痛，或唇口干，精自出，或手足乍寒乍热，而烦冤酸疼，不能久 立，多梦失精。 黄耆 当归 桂心 芍药各二钱 人参 甘草各一钱 半夏 黑附子（炮）各 二钱半 每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏，去滓，食前温服。本方加白术、苁 蓉、麦冬、川芎、熟地、茯苓，名十四味建中汤，皆补益荣卫之剂也。 炙甘草汤 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一 日死。 炙甘草四两 桂枝 生姜各三两 麦冬（去心）麻仁各半升 人参 阿胶各 二两 大枣二十枚 生地黄一斤 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三 服。朱雀汤治劳伤心气，变生诸疾。 雄雀一只（取肉炙）赤小豆一合 人参 赤苓 紫石英 小麦 大枣肉各一 两 紫菀 远志 丹参各半两 炙甘草二钱半 上细锉拌匀，每服三钱，用水一盏，煎六分，去滓，食远温服。（《奇效方》）
第 428 页
卷 川 39 肺 劳 肺劳者，呼吸少气，咳嗽喘急，嗌干气极，则皮毛焦干，津枯力乏，腹胀喘鸣。由 预事而忧，或风邪久住而成，宣分邪正冷热而治之。 紫菀汤 治气极，皮毛焦枯，四肢无力，喘急短气不足以息。 紫菀茸（洗）干姜（炮）黄耆 人参 五味子 钟乳粉 杏仁（麸炒，去皮）甘 草（炙）各等分 上咬咀，每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服无时。 葛可久保和汤 治风寒久嗽成劳，及肺燥成痿者，服之决效。 知母 贝母 天冬 麦冬 款冬各三钱 花粉 薏仁 杏仁（炒，去皮尖）各二 钱 粉草（炎）紫菀 五味子 马兜铃 百合 桔梗各一钱 阿胶 生地黄当 归 紫苏 薄荷各五分 生姜三片 上水煎。人饴糖一匙服，三日三服，食后进。 一方无地黄，有百部。若血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花根。痰盛，加半 夏、橘红、茯苓、枳实、炒栝萎。喘盛，加桑白皮、陈葶苈子、苏子。热盛，加炒黑山 梔、黄连、黄芩、连翘。风热，加防风、金沸草、甘菊花。寒盛，加桂枝、五味子。腊月 加干姜。 心劳 心劳者，恍惚惊悸，少颜色。热则烦心、口干、 涩，寒则内栗、梦多、恐怖，由曲 运神机而成。热则清之，寒则温之，养血安神则一也。 远志引子 治心劳虚寒，梦寐惊悸。 远志（去心）茯神（去木）肉桂人参枣仁（炒）黄耆 当归各一两甘草 （炙）半两 上咬咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。 麦门冬汤 治心劳虚热，唇口赤，烦渴溺涩。 麦门冬（去心）远志（甘草煮，去心）人参 黄芩 生地黄 茯神 石膏（嫩）各 一两 甘草（炙）半两 煎服法同前。 肾 劳 肾劳之证，面黑足冷，耳聋，膝软，腰痛，少腹拘急，小便不利，八味肾气丸主之。 此为肾藏不足，内生寒冷。王太仆所谓肾虚则寒动于中也。 八味肾气丸方 熟地黄八两 萸肉 山药各四两 牡丹皮 建泽泻 白茯苓各三两 附子 （制）肉桂各一两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心滚汤下。本方加五味子、鹿茸，
第 429 页
40 金匮翼 名十补丸。本方去附子，加五味子二两，名加减八味丸。 薯蓣丸 补丈夫一切病不能具述方。 薯 枸杞子 续断 茯苓牛膝 兔丝子 巴戟 杜仲各一两 苁蓉二两 五味子 山萸肉 蛇床子各一两 上为散。酒调方寸匕，日三夜二，禁醋蒜。 治肾劳精敗面黑方 肉苁蓉四两，水煮令烂，薄细切研，精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心 食。（《圣济总录〉） 许学士《本事方》唐郑相国云：予为南海节度使，时年七十有五，粤地卑湿，伤于 内外，众疾俱作，阳气衰绝。乳石补益之药，一切不应。元和七年，有诃陵国舶主献 此方，经七八日而觉应验，自尔常服，其功神验。十年二月，黑郡归京，录方传之。 其方用破故纸十两，拣洗为末，用胡桃肉去皮十二两，研如泥，即入前药末，更以好 炼蜜和匀如饴，盛瓷器中，且日以温酒化药一匙服之。不饮酒，温熟水化下。弥久 则延年益气，悦心明目，补益筋骨，但禁食芸苔、羊血。蕃人呼为补骨脂丸。 脾 劳 脾劳之证，食不化，心腹痞满，呕吐吞酸，面色痿黄。甚者心腹常痛，大便泄利， 手足逆冷，骨节酸疼，日渐消瘦，由脾胃久积风冷之气所致，亦名冷劳。木香猪肚丸 主之。 木香猪肚丸方 木香 附子 郁李仁 干姜 陈皮 麦冬各一两 肉豆蔻一两 熟艾鳖 甲柴胡 神曲各二两 厚朴（姜水炒）三两 钟乳粉 桂心各五钱 共末，用雄猎肚一具，去脂膜切细，入好米醋三升，煮烂研细，入末捣和，丸梧子 大，空心温酒米饮任下二十丸。 《千金》治虚补劳方 羊肚一具（ ）白术一升 上二味，以水二斗，煮取六升，每服二升，日三。 又方 猪肚一具 人参五两 蜀椒 干姜各二两半 葱白七两 白粱米半升 上六味，咬咀诸药，令相得，和米内肚中，缝合勿令泄气，取四斗半水，缓火煮 烂，空腹食之，大佳，兼下少饭。 《济生》白术汤 治脾劳虚寒，呕吐不食，腹痛泄泻，胸满善噫。 人参 白术 草果 肉豆蔻（面裹煨熱）厚朴 陈皮 术香 麦芽各一两 炙草半两 每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服无时。
第 430 页
卷 41 风 劳 风劳之证，肌骨蒸热，寒热往来，痰嗽盗汗，黄瘦毛焦，口臭，或成疳利，由风邪 淹滞经络，瘀郁而然。其病多著于肝，亦名肝劳。 《宝鉴》秦艽鳖甲散 鳖甲一两（醋炙）柴胡 地骨皮 秦艽 知母 当归各半两 上为粗末。每服半两，水一盏，人乌梅一枚，青蒿五叶，同煎至七分，去淬温服， 临卧空心各一服，如嗽多，可加阿胶、麦冬、五味。〈元我》有桃柳枝各七个，姜三片， 为柴胡鳖甲散，大便硬者服之。大便溏者，半气半血，服逍遥散。《元珠》云：体虚之 人，最易感于邪气，当先和解，微汗微利之，从其性而治之，次则调之。医者不知那邪 气加于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂人经络，往往至死，不可不知也。 柴胡饮子（太无） 人参 黄苓 炙草 大黄 芍药 柴胡 当归各半两 每服四钱，水姜煎温服。 麦煎散 治少男室女，骨蒸黄瘦，盗汗肌热，口臭，妇人血风攻注四肢。（方见发 热门） 《良方》团鱼丸 治骨蒸劳嗽累效。 贝母前胡 知母 杏仁各一两 柴胡半两 用团鱼二个，同煮熟，取肉连汁食之，将药焙干为末，再以团鱼骨甲，煮汁一盏， 和药丸梧子大。每服二三十丸，煎黄耆六一汤，空心送下。病既安，仍服黄耆六一 汤方调理。 广济疗骨蒸肺热，每至日晚，即恶寒壮热，颊色微赤，不能下食，日渐羸瘦方。 生地黄三两（）葱白一把 香豉二两 炙甘草五钱 童子小便二升 上五味，以地黄等，于小便中浸一宿，平晨煎两沸，绞去滓。澄取一升二合，分 温二服，相去如人行七八里，服一剂差止。 《直指》全鳖丸 此与良方团鱼丸治同。 知母 贝母杏仁（浸去皮）各三两 柴胡二两 川芎一两 当归 明阿胶（炒 酥）各半两 上粗截，入厚磁器中，用中等活鳖一个，生宰去头，以鳖肉并血并药，用醇酒五 升，同浸一宿，密纸封，次早慢火同煮香熟，令病者随意食之。只留鳖甲，并骨并药， 焙干为末，以浸药酒汁调米粉为糊，丸桐子大，每七十丸，米饮下。 伤寒余热未尽，或失于调摄，致咳嗽寒热，吐血期血，缠绵日久，状如劳瘵。此 皆元气虚，邪气留著，例用养气生血药，兼小柴胡、青蒿、鳖甲，或前胡、犀角、石膏 等，随证加减，无有不愈者。切不可纯用补剂，亦不可误认为虚损劳帐，轻用杜伸、 熟地、山萸等温补之药也。
第 431 页
42 金匮翼 热 劳 热劳者，因虚生热，因热而转虚也。其证心神烦躁，面赤唇焦，身热气短，或口 舌生疮是也。《明医杂著）云：人之一身，阳常有余，阴常不足，况节欲者少，过欲者 多，精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而劳瘵、咳嗽、咯血、吐血等证见矣。故宜 常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火，而水升火降，斯无病矣。 补阴丸方 黄柏（玄皮，酒炒褐色）知母（去皮毛，酒炒）龟板（酥炙遗）各三两 杞子 锁阳 （酥炙干）白芍（酒炒）天冬（去心）各二两 熟地（酒蒸）五两 五味一两 干姜（炒 紫色）三钱冬用五钱 上为末。人炼蜜及猪脊髓三条，和匀杵丸桐子大，每服八九十丸，空心淡盐汤 送下。寒月可用温酒下。丹溪原方，有陈皮、牛膝、当归、虎骨，无杞子、天冬、五味、 干姜，用酒煮羊肉为丸。 琼玉膏 生地黄四斤 茯苓十二两 人参六两 白蜜一斤 上先将生地黄熬汁去痒，人蜜炼稠，再将参、苓、细末和入磁罐封，水煮半日，白 汤化服。臞仙加琥珀，沉香各五钱。 按：虚劳之人，气血多有郁聚之处，故虽形衰气弱，而胁下迫塞，不得左右卧者， 虚中有实也。臞仙于滋补之中，寓通行之意，如张僧繇画龙，一经点睛，通体皆灵， 而用之者，往往获效，是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。 大造丸 紫河车一具（米油洗净，少加酒蒸极烂，以山药末捣和焙干） 败龟板（酥炙）一两 天冬 麦冬各一两二钱 熟地二两半 夏加五味七钱 上除熟地另杵外，共为末，用酒煮米糊，同熱地捣膏，丸桐子大，或蜜丸亦可。 每服八九十丸，空心临卧盐汤下，冬月酒下。妇人去龟板，加当归二两。 大补天丸 治男妇虚损劳伤，形体贏瘦，腰背疼痛，遗精带浊。 紫河车初胎者一具（米泔浸净，入小砂罐内，加水一碗，煮沸候冷取起放竹篮中，四围 用纸糊密烘干 末）知母（乳炒）龟板（酥炙）各三两 黄柏（蜜炙）三两 熟地五两 （梅）肉苁蓉 牛膝 麦冬 山药（炒）虎胫骨（酥炙）黄耆（蜜炙）茯神各一两 半杜仲 何首鸟 人参 白芍各一两 枸杞二两 生地（酒洗）天冬 当归 北五味各一两 冬加干姜半两（炒焦） 上为细末，用猪脊髓三条蒸熟，加炼蜜和捣为丸，桐子大。每服八十九，空心淡 盐汤下，冬月酒下。 治骨蒸便溏口渴者方 青蒿 乌梅 秦艽 甘草 小麦 水煎服。 草还丹 治阴虚骨蒸。
第 432 页
卷 43 青蒿一斗五升 童便三斗 文武火熬，约童便减至二斗，去青蒿，再煎至一升，入猪胆七个，再熬数沸，用甘 草末，收和为丸，梧子大。每服五十丸。 又方 鲜地骨皮三钱 红枣七枚 煎汤代茶，日一剂。 治骨蒸神效。若治童劳，加燕窝一钱。（ 年） 黄耆鳖甲煎 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤心 忪，日晡潮热，夜有盗汗，胸胁不利，减食多浊，咳唾稠粘，时有脓血。 黄耆 知母 桑白皮 炙甘草 赤芍药 紫菀各五钱半 地骨皮 秦艽 白 茯苓 生地 柴胡各六钱六分 肉桂 人参 苦桔梗各三钱三分 鳖甲（酥炙） 天冬各一两 半夏五钱 上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，食后温服。一名人参黄耆散。 干血劳 千血，血瘀而干也。瘀则生热，内伤肝肺，发热咳嗽，日以益甚，不已则成劳。 《金匮》所谓经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑者是也。 大黄䗪虫丸 大黄二两五钱 黄芩二两 甘草三两 桃仁 杏仁 虻虫 蜜虫 蛴螬各一 升芍药 干地黄 干漆一两 水蛭百枚 上为末，蜜丸小豆大。酒服五丸，日三服。 王念西云：虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。人之起居饮 食，一有失节，便能成伤。瘀积之血，牢不可拔，新生之血，不得周，与日俱积，其 人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以润剂濡干血，以蠕动啖血之物，行死血，死血既 去，病根以划，而后可从事于滋补矣。陈大夫百劳丸，可与此互用。 喻嘉言曰：此世俗所称干血劳之良治，血结在内，手足脉必相失，宜服此方。然 必兼大补剂、琼玉青之类服之。 按：相失者，不相得也。血结脉不通使然。 陈大夫百劳丸 治一切劳瘵积滞疾，不经药坏者宜服。 锦纹大黄（去皮及黑心）四钱 乳香 没药 当归各一钱 人参二钱 桃仁（去 皮尖，另研如泥） 蚊虫 水蛭各十四枚（炒） 上为极细末，炼蜜丸桐子大。都作一服，可百丸，五更用百劳水下，取恶物为 度，服白粥十日。 按：都作一服，服当作剂。剂，量也。量病之轻重而制其大小也。云取恶物为 度，则非一服令尽可知。
第 433 页
44 金匮翼 传尸劳 张鸡峰云：传尸劳者，缘尸疰，及挟邪精鬼气而成者也。大概寒热淋露，沉沉默 默，不的知其所苦，而无处不恶，积年累月，渐就委顿，既死之后，又复传易他人者是 也。兹须以通神明，去恶气诸药治之。 《百一选方》治传尸劳。 天灵盖三钱（酥炙黄为末，秤）鳖甲（极大者醋炙黄为末，秤）一两（九斤者更妙） 桃仁二钱五分（去皮尖，研）青蛇脑小豆许（酥炙色转为廣，无蛇脑亦得）虎內骨 安息香半两以上（为米，缓舜筛过）槟椰二钱半（别光细末）麝香一钱（别研）青蒿 （取近精三四寸细键）六两 豉三百粒 枫叶二十一片 葱根二十一个（拍破）童便 半升 桃柳李 桑东引枝各七茎长七寸如筋头大（细键） 上先将青蒿，桃、李、柳、桑、枝，枫叶、葱、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓， 人安息香、天灵盖，虎粪内骨、鳖甲、桃仁、童便，同煎取汁，去滓，有四五合，将槟榔、 麝香同研均，调作一服，早展温服，以被覆出汗。恐汗内有细虫，以帛拭之，即焚此 帛。相次须泻必有虫下，如未死，以大火焚之，并弃长流水内，所用药，切不可令病 人知之，日后亦然，十来日后，气体复原，再进一服。 獭肝散 獭肝一具，明干杵末，饮服方寸匕，日三，未愈再服。《肘后》云：此方甚效。 《主鉴》紫河车丸治传尸劳，服三月必平复，其余劳证，须数服神效。 紫河车一具（用米消水 一宿，洗净，焙干）鳖甲（酥炙）桔梗（去芦）胡黄连 芍药 大黄 败鼓皮心（醋炙）贝母（去心）龙胆草 黄药子 知母各二钱半 芒硝 犀角 蓬术各一钱半 朱砂（研）二钱 上为细末，炼蜜丸如梧子大。朱砂为衣，食前温酒服二十丸，如膈热，食后服， 重病不过一料。 发热统论 有表而热者，谓之表热。无表而热者，谓之里热。故苦以治五胜，五避属阴而 居于内，辛者，以治六腑，六腑属阳两居于外，故日内者下之，外者发之。 饮食劳倦，为内伤元气。元气伤，则真阳下陷，内生虚热。故东垣发补中益气 之论，用人参、黄青等甘温之药，大补其气，而提其下陷，此用气药以补气之不足者 也。劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜，而变为火矣，此谓阴處火旺劳瘵 之症。故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血 药以补血之不足者也。益气、补，皆内伤症也。一则因阳气之下陷而升提之，一 则因明火之上升而滋降之，一升一降，週然不同矣。（节斋） 平且发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。日晡潮热，热 在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散以泻血中之火。白虎汤治脉洪，故抑之，使秋
第 434 页
卷 三 45 气得以下降也。地骨皮散治脉弦，故举之，使春气得以上升也。 治热之法有五：一日和，二日取，三日从，四日折，五日夺。假令小热之病，当以 凉药和之。和之不已，次用取，为热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用从，为 热势既甚，当以温药从之。谓药气温也，味随所为。或以寒因热用，味通所用；或寒 以温用，或以汗发之。不已，又用折，为病势极甚，当以逆制之。制之不已，当以下 夺之。下夺之不已，又用属，为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓，无法可出，针药所 不能及，故求属以衰之。求属之法，是同声相应，同气相求之道也。如或又不已，当 广求其法而治之。譬如孙子之用兵，在山谷，则塞渊泉；在水陆，则把渡口；在平川 广野，当清野千里。塞渊泉者，刺俞穴。把波口者，夺病发时前。清野千里，如肌 赢瘦弱，当广服大药以养正。 劳倦发热 劳倦发热者，积劳成倦，阳气下陷，则虚热内生也。其症身热心烦，头痛恶寒， 懒言恶食，脉洪大而空，状类伤寒，切戒汗下，但服补中益气汤一二服，得微汗则已。 非正发开，乃阴阳气和，自然汗出也。 补中益气汤 黄書（蜜炙）钱半 人参 炙甘草一钱 白术（土炒）陈皮：当归各五分升 麻柴胡各三分 上加姜三片，枣二枚，水煎。本方加芍药、五味，名调中益气汤。 火郁发热 火郁者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中过食冷物，郁過阳气 于脾土之中，令人心烦手足心热，骨髓中热如火燎，此为郁热。经云：火郁则发之。 东垣火郁汤 升麻葛根 白芍药 柴胡根各一两 防风 炙草各五钱 上咬咀。每服三四钱，水二大盏，人连须葱白三寸煎，去滓，稍热服。 血虚发热 血虚发热，亦从劳倦得之。东垣云：饥困劳役之后，肌热烦躁，困渴引饮，目赤 面红，昼夜不息，其脉大虚，按之无力，经云：脉虚则血虚，血虛則发热，症象白虎，惟 脉不长实为辨也。误服白虎，旬日必变。 当归补血汤 黄耆一两 当归二钱 生地黄五钱 生草一钱 上作一服，水煎温服，食前。 阳浮发热 阳气虚浮，其端有二。或脾胃气虚，阳浮于外，其症上见呕恶，下为溏泄，其脉
第 435 页
46 金匮翼 大而不实，身虽大热，切忌寒凉，宣甘辛温药温其中，使土厚则火自敛也。或肾虛火 不归经，游行于外，其症烦渴引饮，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脉洪大无 伦，按之微弱，宜八味肾气丸之属，导火下行也。 理中汤 八味肾气丸（方见 劳门） 王肯堂云：相火寄于命门。命门者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火 无所附，故厥而上行，桂、附与火同气，而其味辛，能开慶理，致津液，通气道，据其窟 宅而招之，同气相求，火必降下矣。且火从肾出者，是水中之火也。火可以水折，而 水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則炽，得火则熄，则桂、附者，固治浮 游相火正剂欤。 痰积发热 积痰发热者，其脉弦滑，其证胸膈痞塞，背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰，令 人憎寒发热，状类伤寒，但头不痛、项不强为异。 瘀血作热 瘀血发热者，其脉涩，其人但激水而不欲咽，两脚必厥冷，少腹必结急，是不可 以寒治，不可以辛散，但通其血，则发热自止。 当归承气汤 当归 大黄各四钱 芒硝 甘草各二钱 上欢咀。入姜煎。一方无芒硝，有芍药，名清凉饮子。 骨蒸热 骨蒸热者，热伏于内，而气蒸子外也。其证肌热盗汗，黄瘦口臭，久而不愈，此 骨蒸伏热，营卫不通之所致也，少男室女，多有此证。 麦煎散（方见虚劳门） 柴胡梅连散 治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根，其效如神。 柴胡 人参 黄芩 甘草 胡黄连 当归 芍药各半两 上为末。每服三钱，童便一盏；乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水 一钟，同煎至七分，去滓，温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药， 余盖从柴胡饮子增入，以备补虚泻热之用。去前胡者，不欲重散也。 食积酒毒发热 食积者，当暮发热，恶闻食臭，时时暖腐，其脉滑或实，《活人》所谓伤食令人头 痛，脉数发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也。酒毒者，脉数溺赤，经云：酒气与谷 气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而赤是也。 加味越鞠丸
第 436 页
卷 苍术 神曲 香附 黑山栀 抚芎 川 针砂 山查 47 上为末，糊丸桐子大。温服无时。 酒煮黄连丸 黄连八两，用酒二斗，人瓦罐内，重汤煮烂，取出晒干为末，滴水丸桐子大，每五 十丸，食前温水下。 分治藏府上下血气诸热 钱氏泻青丸 治肝热。 当归（培）龙胆草 川芎 山栀 羌活 防风大黄 上为末，蜜丸鸡头子大。每服一丸。一方弹子大，竹叶汤化下一丸。 龙荟丸 治肝藏积热。 当归（培）龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩各一钱 大黄 芦荟 青黛各 半两 木香二钱半 麝香五分（别研） 上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大。每二十丸，生姜汤下。 《外台》麦门冬饮 疗心劳不止，口赤干燥，心闷，肉毛焦色。 生麦冬一升（去心）陈粟米一升 鸡子白二七枚 淡竹叶三升（ ） 右先以水一斗，煮粟米、竹叶取九升，去滓，澄清接取七升，冷下鸡子白，搅五百 转，去上沫，下麸门冬，煮取三升，分三服。 济生黄芩汤 治心热，口疮烦渴，小便不利。 生地 木通 甘草 黄连 黄芩 麦冬 梔仁 泽泻 每服四钱，水一盏，姜三片，煎服无时。 泻黄散 治脾热口臭，咽干目黄。 整香叶七钱 山栀一两 石膏半两 防风四两 甘草二两 上锉同蜜酒拌，微炒香为末，每服二钱，水一盏，煎清汁饮。 〈外台》疗脾热方 石膏一斤（碎，锦裹）生地汁一升 淡竹叶（切）五升 赤蜜一升 水一斗二升，煮竹叶取七升，去痒，内石膏煮取一升五合，去滓，下地黄汁，两 沸，下蜜，煎取三升，细细服。 泻白散 治肺热。 桑白皮（炒黄）地骨皮各一两 甘草（炙）半两 上为末。每服二三钱，水一盏，入粳米百粒煎，食后服。易老加黄连。海藏云： 加山栀、黄苓方能泻之。 东垣滋肾丸 治肾热。 黄柏三两 知母二两 桂二钱半 上为末，熟水丸桐子大。每七八十丸至百丸，食前百沸汤下。 《外台》三黄汤 治肾热大小便网塞耳鸣色黑。 大黄（切，别渍水）一斗 黄芩 芒硝各三两 栀子十四枚 甘草（炙）一两
第 437 页
48 金匮翼 上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黄，更煎两沸，下芒硝，分三服。 《外台》栀子煎 治胆实热，精神不守。 栀子二十一枚 甘竹茹一两（炒）香豉六合 大青 橘皮各一两 赤蜜三合 水六升，煎取一升七合，去滓。下蜜，更上微火，煎两沸，分再服。 导赤散 治小肠实热，小便赤涩而渴。 生地黄 木通 甘草各等分 上为末。每服三钱，水一盏，人竹叶七片，同煎至五分，食后温服。丹漢云：导 赤散，正小肠药也。 泻白汤 治大肠实热，腹胀不通，侠脐痛，食不化，口生疮，喘不能久立。 淡竹叶 黄苓 栀子仁 柏皮（炙）各半两 茯苓 芒硝各一两 生地黄三两 橘皮半两 上锉。每四钱，入姜枣煎，空心服。 《千金》竹叶汤 治胃热。 竹叶 小麦各一升 知母 石膏各三两 黄芩 茯苓 麦冬各二两 人参一 两生姜五两 栝 根 半夏甘草各一两（生） 上咬咀。以水一斗，煮竹时，小麦，取八升去痒，内诸药，煮取三升，分三服，老 小分五服。 〈千金》地黄煎 生地黄汁四升三合 茯神 知母 藏蕤各四两 栝蒌根五两 竹沥三合生 姜汁 白蜜 生麦冬汁 生地骨皮汁各一升 石膏八两 上以水一斗二升，先煮诸药取三升，去滓，下竹沥、生地黄、麦冬汁，徽火熬四 五沸，下蜜姜汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。 东垣云：发热而不能食，自汗短气者，虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热，口舌 干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，泻热补水，当细分之，不可概论。 凉膈散 治上焦积热烦躁，面赤头昏，咽痛喉痹，口疮颊肿，便溺阀赤，谵妄，睡 卧不安，一切风壅。 新薄荷 连趣 黄芩 梔子 甘草各一两半 大黄 芒硝各半两 上末。每服二三钱，竹叶七片，蜜三匙煎，食后服。与四物各半服，能益血泄 热，名双和散。〈本事》加赤芍、干葛，治诸热病累效。〈玉机》云：轻者宜桔梗汤，本 方去硝黄，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中无形之热，且不犯下二焦也。 八正散 治下焦积热，二便网涩，口渴咽干，舌疮血淋。 大黄 瞿麦 木通 滑石 •扁蓄 车前子 山栀 甘草各等分 上为末。每服二钱，人灯心，水煎服。 通膈丸（《本事》）治上焦虚热，肺脘咽膈有气如烟抢上。 人参 川黄连 茯苓各三两 朱砂一分 真片脑少许 上为细末，硏匀炼蜜丸如梧子大。熱水下三五丸，日二三服。 四顺清凉饮子 治血分热。
第 438 页
卷 三 49 大黄（蒸）甘草（炙）当归 芍药各等分 上叹阻。每服五钱，用水一盏半，薄荷十叶，同煎至七分，去滓温服。洁古云凉 风至而草木实，清凉饮子，乃秋风撒热之剂也。 海藏桔梗汤 治气分热。 桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩 甘草各等分 上为粗末。竹叶白水煎，温服。汗之，热服。 恶 寒 恶寒，有阳虛阳郁之异，阳虚者，宜补而温之，阳郁者，宣开发上焦，以升阳明之 气。丹溪所谓久病恶寒，当用解郁是也。 桂枝加人参附子汤 治阳虚慶理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。 桂枝 白芍各一两半 甘草（炙）一两 附子（地）半个 人参一两半 每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。 阳郁治案 进士周，年近四十，得恶寒证，服附子数百貼而病益甚，脉弦而缓。遂以江茶人 生姜汁、香油些少调饮之，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、硝、黄，加当 归、地黄，百贴而安。 一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，意水调饮之，吐痰甚多，继用南星、川 芎、苷术、黄苓，酒打面为丸服愈。〈元珠》云：上焦不通，則阳气抑過，而皮肤分肉， 无以温之，故寒栗。东垣升阳益胃汤，用升发之剂，开发上集，以升阳明之气，出于 表而温之也。丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐伸发出外而温之也。故寒栗 皆愈。二者乃阳郁表寒之要。 大建中汤 疗中虚怯寒。 黄耆 当归 桂心 白芍各二钱 人参一钱 甘草一钱 半夏 黑附（炮去 皮）各二钱半 上八味，欧咀。每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，食后温服。 罗谦甫治佥院蘆诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不止，极饮谊乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣 腹痛，四肢递冷，冷开自出，口鼻气亦冷，六脉如蛛丝，时发昏债。众太医议以葱熨 脐下，又以四逆汤五两，生姜二十片，连须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓，凉服。 至夜半，气温身热，思粥饮，至天明而愈。许鲁斋先生闻知叹目：病有轻重，方有大 小，治有缓急，佥院之病，非大方从权急治不能愈也。 昔有一妇人，恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦 一无所苦，更名医数百，终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏风散大剂 煎水，以大锅令患者熏蒸半日许，汗出得愈。（為年识）
第 439 页
50 金匮翼 疟疾统论 少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半 里之间，其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交滲，故其病寒热并作也。 气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者同日一 发，极深者三日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触著便发；深者属阴，阴性 常静，故日行之气，屡触而始发也。 疟发时，虽大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤， 邪气不达，绵延难愈。 凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首 乌、牛膝之属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘温散邪，非干姜、 附子、桂枝、人参之属，不能已也。 疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，明邪 不能作汗，虽以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如当归、牛膝之属多服久服，自能出 汗而解也。 伤寒往来寒热，劳瘵、寒热如疟，伤食、劳役、脚气、疝气，肿毒初起，俱有寒热。 阴虚证，每日午后发热恶寒，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大孩为辨耳，俱不 可误认为疟也。凡病寒热，有期者，疟也，无期者，诸病也。 凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者， 由轻而重也。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此 疾者，春夏为易，秋冬为难。 疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其 邪热即散而为汗矣。其虚者，非参、耆、归、地，则终不能得开也。 古称风寒暑湿，皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟不尔不成疟也。夫营 之有舍，犹人之有传舍也。替卫之气，日行一周，历五胜六腑、十二经络之界分，必 其舍有邪，与日行之卫气相遇则病作。离则病休。故发作有时，与伤寒大异也。 俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，放一 发而不即止，追汗出气衰，乃复返于而后日作，非伤寒 能变疟也。疟变伤寒者， 本是伤寒，因邪气先中少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，邊满三用之界，因而发热 不止，设不解，則又转而之三阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退身 表尚有余热，不似疟之热退即凉也。始先似伤寒者，污常浃体而热不退，过一二日， 怒振寒而发热，或热退一日而复作寒热，非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学者智 识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。 久疟不退，邪气陷人阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之 变伤寒，不知其为传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。
第 440 页
卷 川 51 风 疟 风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。经云：以春病者，恶风是也。亦有发 于秋者，经云：夏暑汗不出者，秋成风疟是也。杨仁斋云：风疟是感风而得，恶风自 汗，烦躁头疼。风，阳气也，故先热后寒，可与解散风邪。 温疟 温疟者，先热而后寒，与风疟大略则同，其但热而不寒者，经所谓得之冬，中于 风，寒气藏于骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与开皆出。此病藏于肾，其气先从内 出之于外也。《外台》云：病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不 同。又有先伤风而后伤寒者，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同。 桂枝白虎汤 知母六两 甘草（炙）二两 石膏一升（碎）桂枝三两 粳米六合 上锉。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。 《延年》疗温疟壮热不能食知母鳖甲汤 知母 鳖甲（炙）骨皮各三两 常山二两 竹叶一升 石膏四两 水煎，分三服。 湿 疟 湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满、善呕、自汗。陈无择云：因汗出复浴，湿舍 皮肤，及冒雨湿所致。当从太阳论治，除湿汤主之。寒多者必兼温，行阳气也。 除湿汤 半夏 厚朴苍术（米消制）各二两 白术（生）藿香 橘红 白茯苓各一两 甘草（炙）七钱 上咬咀。每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去白术，加人参、草 果、水姜、乌梅煎，即《和剂》人参养胃汤。脉无力，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加 苓、连、柴胡。朴、苍、姜、整，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虚人最宜。 瘅疟 瘅，单也，言独热而无寒也。经云：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足 热而欲呕，名日瘅疟。此以阳藏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三：一者 热气内蓄，而表有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒 或甘寒。一者邪火虽盛，而气血已衰，真阴已耗者，急宜壮水固原也。 《备惫》竹叶常山汤 治瘅疟及温疟。 常山三两 淡竹叶一握 小麦一升 水五升，煮一宿。明且煮取二升，分温三服。
第 441 页
52 金匮翼 牡 疟 疟多寒者，名日牡疟，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云：疟 多寒者，痰多也，痰为水类，能過绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不 甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴， 故宜日牝。 牡蛎汤 牡蛎 麻黄各四两 蜀漆三两 甘草二两 上先取蜀漆三过去腥，水八升，煮蜀漆、麻黄等，得六升，去沫，内余药，煮取二 升，饮一升，吐复饮之。 痰 疟 痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦 滑，其证胸痞呕吐，或时眩晕者是也。微则消之，甚而实者，蜀、常山之类，攻而去 之。虚者四兽饮之属，补而去之。 常山散 常山一两 锉碎。以好酒没一宿，瓦器煮干为末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓，停冷， 五更服之，不吐不泻效。 四善饮 半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草减半 乌梅肉 白术各等分 上咀。同姜、枣等分，以盐少许，淹服食顷，厚皮纸裹煨令香熱，焙干，每服半 两，水煎，未发前并进三服。 食 疟 食疟，一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证腹痛中满，不能食，食则呕逆，暖 腐吞酸，其脉气口独盛。戴复庵法：平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。（方并見食门） 《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下 咽，已而水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色。药不受，小便一滴如赤茶，大便闷。 医皆東手，仲淳怒至，视之，令仰卧，以指按至心下，偏右大叫，因询得其由。用丸药 一服，至喉辄不呕，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和平 胃散作末，枣肉丸，白汤下三钱。 虛疟 虚疟者，或体虚而病疟，或因疟而致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为 主。经云：疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针 而宜用药。所谓阴阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。