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卷 五 93 喉痹诸法 喉痹者，咽喉肿塞痹痛，水浆不得入是也。由脾肺不利，蕴积热毒，而复過暴寒 折之，热为寒闭，气不得通，结于喉间。其症发热恶寒，喘塞胀闷，不急治，杀人。针 刺出血，摘鼻吐痰，皆急法也。 文潞公喉肿咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孙兆治之，孙日：病得相公书判笔 一管，去笔头，沾水点药人喉，便愈。孙随便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流 汗。 孙乃笑日：非我不能救相公。须臾呕出脓血升余，旬日乃平复如故。予尝治一 男子喉痹，于太谿穴刺出黑血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。 凡治此疾，暴者必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（泰全善 《纲目》）火郁则发之，即发散之意也，血出多则愈。有针疮者，姜汁调熱水时时呷 之。治急喉痛，于大指外边指甲根齐针之，不问男左女右，只用人家常使针针之，令 血出即效。如大段危急，两手大指多针之甚妙。（《麦坚志》） 挑背法 于暗室中，用红纸条点火照背上，隐隐有红点，用针挑破，喉痹将死 者，破尽即苏。 元公章少卿，述闻德府士人，携仆入京。其一患喉闭胀满，气喘塞不通，命在须 臾。询诸郡人云：惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇日：此症甚危，犹幸 来此，不然死耳。乃于笥中取一纸撚，用火点着半，烟起吹灭之，令仆张口，刺于喉 间，俄吐出紫血半合，即时气宽能言，及啖粥掺药敷之立愈。士人甚神其术。后还 乡里，村落一医，偶传得此法，云：咽喉病发于六府者，如引手可探及，刺破瘀血即 已。若发于五藏，则受毒牢深，手法药力难到，惟用纸撚为第一。然不言所以用之 之意。 后有人拾得其残者，盖须以巴豆油涂纸，故施火即着，藉其毒气，径赴病处以破 其毒也。牙关紧闭者，以烟人鼻中，即时口鼻涎流，牙关自开。（《医说》） 周密《齐东野语》云：密过南浦，有老医授治喉痹垂死方，用真鸭嘴、胆矾为末， 醋调灌之，大吐胶痰数升即差。临汀一老兵妻，苦此绝水粒三日矣，如法用之即差。 慶用无不效验，神方也。《济生方》用胆矾二钱半，白僵蚕炒，五钱，研，每以少许欧 之吐涎，名二圣散。 .孙兆治播元从急喉痹，以药半钱，吹人喉中，少顷吐出脓血立愈。潘谢日：非明 公不能救，赠金百两，愿求其方。孙曰：猪牙皂、白矾、黄连等分，瓦上焙为末耳。既 授方，不受所赠。 解毒雄貲丸 雄黄 郁金各一分 巴豆（去皮油）十四粒 细末，醋糊丸，绿豆大。茶清下七丸，吐出顽痰立苏，水浆不得入口者，醋磨灌 喉取吐，未吐再服。丹溪云：姜汁、僵蚕末，治咽痛喉痹神效。 喉痹吹药
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94 金匮翼 白矾末一钱，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取配研细末吹之，即吐浊痰，名碧云散。 再入轻粉、麝香少许，名粉香散。吹乳蛾即开。 玉锁匙 焰硝七钱半 丽砂二钱半 白僵蚕一钱二分半 龙脑一字 为末。以竹管吹半钱，人喉中神效。（《直指》） 搐鼻透关散 雄黄（研）猪牙皂荬（蜜炙，去皮）藜芦各一分 上为末。每用一匙，分弹入两鼻中，关透即差。 凡人患喉闭；及缠喉风，用药开得咽喉，可通汤水，急吃薄粥半碗或一碗，压下 余热，不尔即病再来，不可不知也。咽喉既可，身热头疼不止，此感外邪，看脉气及 大小便。有表症则发散，有里症则微下之皆愈。愈后虚喘，而身不热者，必是服凉 药过多而下虚也。当服镇重温药一服，如黑锡、正元之类，以粥压之。 冰梅丸，治喉风肿痛如神。 天南星三十个 大半夏 白矾 白盐 防风 朴硝各四两 桔梗二两 甘草 一两 大梅实（拣七分熟者）一百个 先将硝盐水浸一伏时，然后将各药研碎，入水拌匀，方将梅实置于水，淹过三指 为度。漫七日，取出晒干，又人水中，浸透晒干，俊药水干为度。方将梅子人磁罐封 密，如箱衣白，愈佳。用时绵裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。 时行喉痛，宜用普济消毒饮子。 神效散治喉痹语声不出，猪牙皂角和箱梅为末噙之。急喉痹其声鼾者，有如 痰在喉胸，此为肺绝之候。宜用人参膏救之。用竹沥、姜汁放开频频服之。如未得 参膏，独参汤亦得。早者十全七八，次则十全四，迟则十不全一也。 烂喉痧方（笔友张瑞符传） 西牛黄五厘 冰片三厘 真珠三分 人指甲五厘（男病用女，女病用男）象牙 屑三分（培）青黛六分（去灰脚净）壁钱二十个（焙，土壁砖上者可用，木板上着不可用） 共为极细末。吹患处，效。 笔友张瑞符，湖州府人也，予往来二十年矣。其为人也，敦厚和平，年过五， 并未生育，虽置妾，亦终不得怀孕。忽一日途遇李相士，即导喜云：尔当生子矣。李 乃张之同乡友也。张错愕曰：我半生已来，并未生育，尔何得相戏若此。李日：我昔 年曾看尔相，许尔无子。今尔阴鹭纹已满面，岂无子之相。后果如其言。予因问张 曰：尔一生如何为善？张日：生平并未有善，只有两事，亦人所当为者也。一會弟早 亡，所遗一子，我抚养长大。而舍弟所有主顾，我已相与二十年矣。舍侄既长，我使 之去，彼不愿。我曰：尔在我处，我甚有益。但尔不去，终身只作店伙，我所不忍，今 与尔笔，同往各主顾家，相致曰，此即我舍弟某之子也，今已长，可仍用其笔。况此 子自幼在我店习业，彼之笔即我之笔也。又此方甚效，我所不秘，余亦并无所为。 予曰：只此可称善矣。有侄少孤，抚之成立，并使其能继父业；有救急之方而公之于 世，善莫大焉。予得是方，并述其始末云尔（鹤年）。
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卷 六 95 卷 六 心痛统论 方论心痛有九种：日饮、日食、日风、日冷、日热、日虫、日悸、日疰、日去来。悸 者动也，心虚则动而痛也。疰者住也，恶气所著也。去来者，作止不常，亦邪气也。 但 为阴而去来为阳耳。 心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛。阳气不及，邪气胜 之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。 五藏六府任督支脉，皆络于心，是以各藏府经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心， 皆能作痛。然必有各藏府病形与之相应。经云：心痛引少腹，上下无定处，瘦便难 者，取足厥阴；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴； 心痛引背不得息，刺足少阴，不已，刺手少阳。此之谓也。 胃居中焦，禀冲和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒邪、气血、虫邪、 恶气，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两 胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水 上逆者次之。肾水上逆者，寒厥入胃也。 胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难 或泻利面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪，相乘于胃者，大率前所列 心痛之形状相类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发 则上冲旁击，时复下注，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿 痰死血，阻滞其气而不得条达，两相搏击，则痛甚矣。 余家有治心胃痛丸方 白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂）广木香 各为末。于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之 日灵香丸（此条宜注胃脘痛中，鹤年识药共六味，五味各一两，五灵用五两，予忆青年合药时， 配分两仿佛若此）。 热厥心痛 金铃子散（《保命》） 金铃子 延胡索各一两 上为末。每服三钱，酒调下，痛止与枳术丸。 左金丸 黄连六两（盐水炒）吴菓（去用口，盐水浸一伏）一两
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96 金匮翼 上为末。水泛为丸，或粥糊丸。每服三十丸，开水送下。 《机要》云：热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太谿、 昆仑，谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。炙毕， 服金铃子散则愈。痛止，服积术丸，去其余邪也。 丹溪云：心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐 水浸炒一两，川芎一两，黄芩、黄连，并酒炒木香、槟榔各二钱五分，赤面、番降香各 五钱，芒硝二钱为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。 心寒痡 大建中汤 蜀椒二合（炒去汗）干姜四两 人参二两 以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一次 顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜粥，温覆之。 扶阳益胃汤 附子（她，去皮脐）二钱 干姜（地）一钱半 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人参各一钱 吳菜 萸 陈皮 白术各五钱 上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏去滓，温服食 前。 罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。 干姜（地）一钱半，草豆蔻、益仁、官桂、白芍、甘草、人参各一钱，吴茶萸、陈皮、白 术各五钱。友人劝进寒凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒箱等药治之，新汲 水下，禁食热物。疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当 心而痛，不任其苦，墨医未效，至冬不差。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余 治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少， 微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易 之。予思《内经》中气不足，瘦便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为瘘厥心悗。 又日寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热則已，非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制 此方。经曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为 君；草豆蔻、益智仁辛苦温。治客寒犯胃为佐；脾不足者，以甘补之，我甘草甘温，白 术、陈皮苦温，补脾养气。水挟木势，亦来侮土，故作急痛，桂辛热以退寒水，芍药味 酸，以泻木来克土；吴茶萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半。至 秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服 之。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引 气下行，又以芳香助脾，服育气汤，加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮 食，一年而平复。 《金匮》治心痛彻背、寒冷者方
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卷 六 97 赤石脂 干姜 蜀椒各四分 附子（地）二分乌头（烧）一分 上为末，蜜丸梧子大。先食服一丸，日三不住稍增之。 余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛， 仰卧则痛在前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰：此中虚，与以小 建中汤，重用场糖、炙甘草，四剂而安（鹤年）。 〈良方》妙香散治心气不足，时时疗痛，按之則止，虚烦少睡，夜多盗汗，常服补 益气血，养心止痛。 黄書（姜汁炙）山药 茯神（去皮木）茯苓（去皮）远志（去心炒）各一两 人参 桔梗 甘草（炙）各半两 木香（ ）二钱半 辰砂三钱（另研）麝香一钱（另研） 上为细末。每服二钱，不拘时。 按：此方宜去茯苓、麝香。盖心气已虛，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香 之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之滲也。昔人云：按之痛止者为虚，宜以酸收之， 勿食辛散之羽。又云：病久气盛血损，及素作劳赢弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有 服大补之剂而愈者，不可不知。 气刺心痛 气针丸 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸，有似针刺，六脉沉伏，按之手足不 可近，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。 木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄各四两 牵牛（取头末）半斤（半生半熱） 蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前量虚实加减。 新定乌附丸 治气刺攻痛，但忍气即发者。 天台乌药二两 白豆蔻五钱 沉香五钱 茯苓一两 香附四两 甘草一两 上为细末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，食后淡生姜汤化下。 一粒金丹 治气痛。 鸦片二钱半 阿魏一钱 木香 沉香各五分 牛黄二分半 上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏、放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大， 金箔为衣。每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。 神保丸 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。 全蝎七个 巴豆十粒（去皮为霜）木香 胡椒各二钱半 朱砂二钱半（内一半 为衣） 上为末，蒸饼和丸麻子大。朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。 血瘀心痛 拈痛丸（《奇效）下同） 五灵脂（去净砂子）蓬莪术（ ）木香 当归各等分
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98 金匮翼 蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。 手拈丸 延胡索 五灵脂 草果 没药各等分 上为细末。每服三钱，热酒调下无时。 经验失笑散 五灵脂（净好者）蒲黄等分 上为末。每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再人水一盏，煎至七分，热服。 丹溪云：死血作痛，脉必涩。作时饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之， 弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤 曲、番降香之属，煎成，童便、酒、韭汁大剂饮 。 蚵咬心痡 芫冀散 治大人小儿，蝈咬心痛。经云：虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍， 或吐青黄绿水诞沫，或吐虫出，发有休止，此是姻咬心痛也，宜速疗之。 芫荑 爾丸各半两 干漆（捶碎，炒令烟尽）一两 上为细末，每服三钱，温水七分盏调和服，不拘时，甚者不过三服，小儿每服半 钱。 乌梅丸 治藏寒蝈虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自吐 涎。 有此症候，谓之蛔厭，此药主之。 乌梅三百个 黄柏（炙）细辛（去苗）肉桂 附子（炮去皮脐）人参各六两 干姜（炮）十两 当归 蜀椒（去目及闭口者，徽炒出汁）各四两 黄连十六两 上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之，五斗米下饭熟捣成泥，和药令相 得，内白中，加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大。每十五丸，温水（1饮，食前下。 化虫丸 治寸白虫。 黄丹半两（炒）锡灰一两（罗）定粉二两 上同研极细末。每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚 取下，妇人有臉不可服。 胃 ’脘痛 痰积胃脘痛 丹溪白螺売丸 白螺壳（火堆）滑石 苍术 山梔子 红曲（炒）香附（童便侵）南星（炮制） 各一两 青皮 枳壳（麸炒黄）木香 半夏 砂仁各半两 桃仁（炒去皮尖）三十粒 上为末。春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸。用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。
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卷 六 99 每服五十丸。 海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。 海蛤（烧灰，研极细，过教日火毒散用之）瓜蒌仁（带熟）同研 上以海蛤粉人瓜蒌内，干湿得所，为丸。每服五十丸。 加味二陈汤 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或瘩。 陈皮 半夏 茯苓 我草 枳实 川连 滑石 木通 山查 干葛 此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山查，清涤中官，妙在干葛升引清 气，滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。 肝乘胃痛 新定昊菜萸汤 治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。 人参一钱 吴茶萸三分（炮浅）川连六分 茯苓二钱 半夏一钱半 宣州木 瓜七分 上作一服。水、姜煎。 肾逆胃痛 新定桂苓汤 桂一钱 茯苓三钱 人参一钱 甘草五分 芍药一钱 生姜五分 上作一服，水煎空心服。 按：古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取滋水气，益上气之意。 愚谓白术之滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气， 不如芍药之摄水下行也。 腹 痛 寒冷腹痛 腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆 冷，層口变青，其脉沉或紧。经云：寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌 急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得灵则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃， 厥逆上出，故痛而呕也，宜温散，或温利之。 〈本事》温脾汤 厚朴 干姜 甘草 桂心 附子各二两 大黄四钱 上咀。各一两，水二钟，煎六分顿服。治锢冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去， 然后调治，不可畏虚以养病也。 温脾丸（《外台》） 大黄 麦芽 干姜各三两 厚朴（炙）当归 附子（炮）甘草（炙）桂心人
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100 金匮翼 参 枳实（炙）各一两 蜜丸如梧子大。十五丸，日三，增至二十丸。 按：温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不 用参、归，缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而锢冷在藏，不下則病不去，故 权宜于缓急之间如此。若其中无积滞者，则但宜缓之而已，不必下也。或挟虛者， 则兼补之。 《外台》附子汤 附子（炮）甘草（炙）各二两 宿姜一两 仓米半升 半夏（制）四两 白术三 两 大枣二十枚 水一斗，煮三升，去滓。分三服，治虚冷腹痛佳。 《外台》建中汤 治气血虚，寒不能荣养心脾，其痛连绵不已，而亦无急暴之势。 按之则痛反缓，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虚症。经所谓虚者聂辟气不足， 按之则气足以温之，故快然而不痛是也。 黄耆 白芍各三两 甘草（炙）桂心各二两 生姜六两 半夏五两 大枣十 二枚 饴糖十两 上以水八升，煮取三升，分三服。 治当脐痛，便潮不利，怯寒脉虚者方。 熟地三钱 肉桂五分 白芍一钱五分 桂枝五分 当归 茯苓各一钱 水煎服。 治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦棟汤方 熟地二钱 川棟 延胡各五分 附子 肉桂各七分 炙甘草一钱 上都作一服。水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。 温中汤 治成土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以 淡泄之。气温胃和，痛自止矣。 厚朴（姜制）一两 橘皮（去白）一两 干姜七钱 甘草（炙）草豆蔻 茯苓（去 皮）木香各半两 上为粗末。每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去渣温服，食。 属方神保丸 全蝎 巴豆各十个（取痛）木香 胡椒各二钱五分 上为末。入巴豆研匀，汤化蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每服五七丸。此药 大能宜通藏府，治诸积气为痛。 热 痛 热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不 得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿達补也。 《肘后》疗卒腹痛方 掘土作小坑，以水满中，搅取汁，饮之，瘗。
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卷 六 101 〈统旨》清中汤 黄连 山栀（炒）各二钱 陈皮 茯苓各一钱半 半夏一钱（姜汤地七次）草豆 蔻仁（捶研）甘草（炎）各七分 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 冷热痛 冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与灵气相搏，则脉满，满则痛而不可按 也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治宜兼寒热而调 之。 一方 草豆蔻七分 炒山栀二钱 上二味为末，以姜汁调粥丸服之。 菩棟丸 治奔豚小腹痛。 川棟子 菌香各二两 附子一两（炮去皮脐） 上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，人延胡索半两，全蝎一 十八个，炒丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大，温酒下五十丸，空心服。 风痛 风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风，脉弦，腹中奔响急痛。 仲景所谓阳脉澀，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤是 小柴胡汤 柴胡 黄苓 半夏甘草（炎）人参 干姜 大枣 水煎服。按此方宜照仲景加减法，腹痛者，去黄芩，加芍药。 〈和 》抽刀散 川白姜五两（键，入巴豆肉一钱一字國炒至豆黑去豆）良姜五两（入斑警二十五个同 炒，至螯黑，去螯）石菖蒲五两（半不炒）糯米六两一钱（炒黄） 上为末。每服二钱，空心温酒调下。 《仁斋直指》云：有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药 罔效。淹淹数载。后遇至人，授以抽刀散，数服顿愈。則知风露之根，人在脾胃，良 姜、菖蒲为能散其邪，巴蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作， 养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆稀。 医者意也，请借是以为喻。 食积痛 食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸暖腐，其脉多沉 实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
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102 金匮翼 吐之方 烧盐半斤 温汤五六升 和服探吐。 吴鹤皋云：凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮填塞至阴抑，遏少 阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经 曰：木郁达之故用吐法，威能软坚，故用烧盐。 消之方 取其余类烧作末，酒服方寸匕（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。 鹤年）。 又 治杂食瘀实不消，心腹坚痛方。 白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。 下之方 川大黄 干姜巴豆（去皮心，研压去油）等分 蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此 治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便网者，宜厚 朴三物汤，或枳实导滞丸良。 厚朴三物汤 厚朴二两（炎去皮）枳实二枚大者（炙）大黄四两 水二斗，煮枳实、厚朴二味，至五升，下大黄煮取二升。温服一升，以利为度。 死血痛 •死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必扎涩，微则和 之，甚则下之。 桃仁承气汤 桃仁五十粒（去皮尖）桂枝二两（去皮）大黄四两 芒硝二两 甘草（炙）二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火。先食温服五 合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。 一方 妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛， 国医治之，百药不止，服此即愈。 腰 痛 风虛腰痛 风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且痠，而上连 脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。
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卷 六 103 独活寄生汤（《宝鉴》） 独活三两 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍人参 熟地黄 防风 杜仲 川芎 当归各二两 桂心 甘草 每服五钱，水煎空心服。 甘豆汤（《直指》）治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。 生甘草二钱 黑大豆二合 加生姜七片水煎服。 治肾藏风攻，至脚膝痛。 连珠甘遂一两 木鳖子（一个雄，一个雌去売） 上为末。獷猪腰子二个破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨热放温，五更 初细嚼，米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。 如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。 壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒久不见，因询其亲，云：宿患肾藏风，今一足发肿 如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，欲转侧，必两人扶持方可动者，欲以镀刀 决之。予曰：未可，予有药，当合以赠，如上法服之，辰已间，下脓如水晶者数升，即 时痛止肿退，一月挂拐而行。予再以赤乌散，令涂貼其膝方愈。后十年过毗，牵 其子列拜以谢云：向年脚疾，至今不复作，虽积年肾藏风，并已失去，今健步自若 矣。 经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药 攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。 湿冷腰痛 湿冷腰痛者，坐卧冷湿，久久得之。《金匮》所谓肾著是也。其症痛而冷重，遇 阴或久坐则甚，肾著汤主之。 肾著汤 生附汤 附子（生）一分 苍术（炒）杜仲（姜汁炒）各半两 生干姜 白术 茯苓 牛膝 （酒浸焙）厚朴（制）甘草（炙）各二两 上锉。每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。 牽牛丸 治冷湿流注，腰疼不可屈伸。 黑牵牛 延胡索（微炒）补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末）各二两 上煨蒜研膏，丸如桐子大。每服五十丸，食前葱酒盐汤任下（《杨氏家藏方》）。 子和萬功散 治水气，流注腰痛。 黑牵牛四两 茴香（炒）一两 上为末。姜汁调一二钱服。
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104 •金匮翼 湿热腰痛 脾有湿热，传之于肾，得之醇酒厚味，內伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重 疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。 东垣苍术汤 苍术五钱（去湿止痛）柴胡三钱（行经）防风一钱半（去风胜湿） 黄柏一钱半 （去热止痛） • 水二钟，煎至一钟，空心食前。 丹溪治湿热腰腿痛方 龟版（酒炙）二两 苍术 黄柏（酒炒）苍耳 威灵仙（酒）一两 侧柏半两 上为末，酒糊为丸。每用黑豆汁，煎四物汤，加陈皮、甘草、生姜，煎汤下。一方 有白芍、知母。 肾虚腰痡 肾虛腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少者肾之经也，其脉贯脊属肾。 抵腰中，精气不足，则经脉虚而痛。其症形赢气少，行立不支，而卧息少可，无甚大 痛而悠悠威戚，屡发不已。经云：腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣，此之谓也。丹 溪云：肾虚者，其脉大。 〈本事》康茸丸 麋茸（鹿耳亦可）兔丝子（制）各一两 舶茴香五钱 上为末。以羊肾二对，陈酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊肾少太 干，以酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。 靑娥丸 破故纸四两（炒香）杜仲（净）八两（姜汁炒）胡桃肉十两 上为末，酒糊丸梧子大。每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一补》髓 丹有鹿茸二两，没药一两。 无比山药丸 赤石脂（ ）茯苓（去皮木）山菜萸（去核）巴戟（去心）牛膝（酒漫）熟干地 黄（酒侵）泽泻各一两 兔丝（酒慢）杜仲（去皮，切，姜汁炒）山药各三两 五味子 六两 肉苁蓉（酒浸）四两 蜜丸梧子大。每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。 余治一姓顾妇女，患肾虛腰痛，用猪腰二枚，破开纳盐水炒杜仲末缝好，煮熟去 药，任意服之而愈。 食积腰痛 食积腰痛者，食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消， 则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有
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卷 六 105 醉饱人房太甚，酒食之积，乘虚流入少明，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此 大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。 神曲酒 陈久神曲一块，烧通红淬老酒，去神曲，通口吞青蛾丸，两服顿愈。 青蛾丸（见前） 瘀血腰痛 瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸谢仰，无不由之。 若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是 也。 茴番酒 破故纸（炒香）茴香（炒）辣桂等分 上为末。每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁清》） 《和剂》复元通气散 治闪挫腰胁痛。 舶上茴香（炒）穿山甲（蛤粉炒）各二两 延胡索（醋炒）白牵牛（炒）甘草 （炎）陈皮（去白）各一两 南木香一两半 上为末。每服一钱，热酒调下，食前。 胁痛统论 经云：左右者，明阳之道路也。又云：肝生于左肺藏于右，所以左属肝，肝藏血， 肝，阳也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外明而 内阳也。由明阳五藏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂 可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无 关于血也。 肝郁胁痡 肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。 枳壳煮散 枳壳四两（先煮）细辛 桔梗 防风 川芎各二两 葛根一两半 甘草一两 上为粗末。每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。 悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔 梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用肪、葛者，悲則气敏，借风药以 张之也。 戴云：胁痛身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在 左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂 心、甘草。此二方出《严氏济生续集》。
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106 金匮翼 柴胡疏肝散 柴胡 陈皮（醋炒）各二钱 川芎 芍药 枳壳 香附各一钱半 炙草五分 水煎食前服。 调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。 半夏（制）三分 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛各二分 石菖蒲 酸枣仁（去皮炒）甘草（炙）各一分 上锉细。每服三钱，姜五片，枣二枚煎服。（《仁壽直指》） 《良方》番槓汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。 香附 橘红 半夏（姜制）各三钱 炙草一钱 上作一服。水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，食远服。 肝虚胁痛 肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养 而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，過劳即甚，或怒饥即发者是 也。 滑氏补肝散 酸枣仁（炒）四钱 熟地一钱 白术（炒）一钱 当归 山茶萸 山药 川芎 木瓜各一钱半 独活 五味各三分 上为末。每服五钱，水煎服。 肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气 也。一方有人参、黄耆、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。 补肝汤 干地黄三钱 白芍一钱半 当归 陈皮各一钱 川芎七分 甘草五分 上六味，都作一服。水煎，此亦甘酸辛兼补体用之法。 一方 阿胶为丸，梧子大。每服二钱，空心白滚汤下。 一方 鸡子黄一枚，调吞日二服。 以上二方，皆甘酸补肝体之法。 肾虚胸胁痡 房劳过度，肾气虚弱，贏怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气 虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚，则木滞既虚则 鲜有不滞者，所以作痛。宜用熱地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻 常胁痛治，即殆矣。戴云：曾有一人，胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后 用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。 肝火胁痛 肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云：肝病者，两胁下痛引少腹，
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卷六 107 善怒，又云：肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或 渴，或二便热涩不通。 龙装丸方 丹溪云：治肝火胁痛要药。 龙胆草 当归（并酒洗）栀子 黄连 黄柏 黄苓各一两 大黄（酒浸）青黛 芦荟各五钱 木香二钱半 麝香五分 蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。 《元珠）云：一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水泡疮三五点， 脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且 增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、 龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钧摘之状。次早视之，红已及半身矣，水泡又增至百 数。后询黄古潭，乃以大瓜蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。 盖前药苦寒，益资其燥，瓜蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。 污血胁痛 污血胁痛者，凡跌扑损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉 短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人 喘逆是也。 东垣复元活血汤 柴胡半两 瓜蒌根 当归各三钱 红花 甘草 川山甲（炮）各二钱 大黄 （酒）一钱半 桃仁（去皮尖，研如泥）五十枚 上除桃仁外，锉如麻豆大。每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温 服之，以利为度。 《针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不，积于胁下，则伤肝。肝 胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君。以当归和血脉，又痛者急也，甘 草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花破血润血为之佐，大黄酒制 以荡涤败血为之使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。 芍药散 治妇人胁痛。 白芍药 延胡索 肉桂各一两 香附二两（醋一升，盐半两，同煮干） 上为细末。每服二钱，不拘时，白汤下。 息 积 《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，明阳之更事 也。今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于 食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，盖导引能行积气，药力亦藉导引而 行故也。（《圣济》同下） 推气散 治右胁痛，胀满不食。 片姜黄 枳壳 桂心各五钱 炙草二钱
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108 金匮翼 上为细末。每服二钱，姜枣汤调下，食远服。 赤茯苓汤 治息积胁下，气逆满闷。 赤茯苓 桂心 陈皮（炒）半两 高良姜一两 大腹皮五钱 吴茱萸三分甘 草一分 水煎三钱。空心温服，日二。 白术丸 白术（陈土炒）枳实（麸炒）桂心各一两半 人参 陈皮（玄白，炒）甘草（蜜 炙）桔梗（炒）各一两 为末，蜜丸梧子大。空心酒下，三十丸，日二。 胸痛附 生地黄五斤，绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升。再煎取三升，每服半升，日三。、 四肢肿 经云：结阳者，肿四肢。河间云：四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳 脉不行，故留结而为肿也。 犀角汤 犀角屑 元参 连翘 柴胡各半两 麦门冬 芒硝各一两 升麻 木通各三 钱沉香 射干（去毛）甘草（炙）各一分 上为末。每服三钱，水一大盏，同煎至八分，食前去滓温服。余曾治手十指独 肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不 用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而 沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。 颤 振 颜振，手足动摇，不能自止，乃肝之病，风之象，而脾受之也，肝应木。木主风， 风为阳，阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而术气鼓之，故 振振动摇，所谓风淫末疾者是也。 按：手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木， 热生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极 难奏功。 脚气之源 〈内经》日：暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之 气，虽本乎天，而皆人乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小 腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，况五藏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹
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卷六 109 中，故脚气之候，或呕吐恶食，或腹痛下利，或二便闭塞不通，或胸中征悸不欲见明， 或精神昏愤，错语善忘，或头疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽 痹或百节挛急，或缓纵不随，症状不一，以其自脚得之，故均谓之脚气。而又有干湿 之异。干脚气之状，血脉痞涩，皮肤痛痹，胫细痠疼，食减体瘦，藏府秘滞，上冲烦 闷。湿脚气之状，脚先肿满，或下注生疮，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝 肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体藏所分，其为风毒湿气则一，要当随其病症所在 而治之。 脚气痹挛 脚气痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉， 则挛痹不能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。 肉苁蓉丸 苁蓉 牛膝 天麻 黄耆 首鸟 木瓜各十两（酒五斤漫一日，晒，入后药）狗 脊 续断 草薢各三两 共末。用木瓜三枚剜空，入青盐一两，开口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加 酒，糊丸，梧子大。盐汤酒任下三十丸。 石南丸脚气挛痹，去风湿，活血络，益元气。 石南 白术 牛膝（岡上酒浸）天麻 防风 枸杞 黄耆一两 鹿茸 桂一 两 共为末。用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大。酒下三五十丸。 《杨氏藏方》治寒湿脚气，腿膝疼痛，行步乏力。 胡芦巴酒授一宿，焙，破故纸炒香各四两，为末。以木瓜切顶去瓤，安药在内， 令满，用顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大。每服七十丸，空心温酒下。 脚气脚膝肿痛 脚膝肿痛者，风寒湿气客于气血，不能宜通，则壅滞为肿，凝塞为痛。人之气血 得温则行，遇寒则止故也。又邪气初中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先 受之也。疏导其下，固护其中，法斯善矣。 防己汤 防已 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏五钱 赤茯苓 炙草一两 姜、水煎四钱。一方有白术。 经验加味二妙丸 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹 痿软，皆是湿热为病，此药主之。 苍术四两（米泔浸）黄柏二两（酒浸晒干）川牛膝一两（去芦）防已当归尾 川草薢 龟版（酥炙）各一两 上为细末。酒煮面极熟，糊丸如梧子大。每一百丸，空心姜盐汤下。 槟榔散 治风毒脚气肿痛。
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110 金匮翼 橘叶 杉木节各一握 上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清。乘热调槟榔末二钱（《仁壽》）。 脚气少腹不仁 〈金匮》云：脚气上人少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳 弱，不能御之，则渐人少腹。面痹著不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气 自上，而不仁者仁矣。 肾气丸 熟地黄八两 黄肉 山药各四两 茯苓 泽泻 丹皮各三两 附子（制）肉 桂各一两 上八味末之。炼蜜为丸，梧子大。每服三钱，空心淡盐汤下。 《三因》吴萸丸，治脚气人腹，腹中不仁，喘急欲死。 吴菜蓖（汤洗七次）木瓜（去瓤，切片，日干）等分 上为末。酒糊丸梧子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏 为丸尤妙。 脚气上气 脚气上气者，风毒湿气循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气人之，则气 道奔迫，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。 桑白皮汤 桑白皮（炙）二两 陈皮一两 葶苈（苦者炒研）一两 杏仁（去皮尖）一两 共为末。水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下即差。三五 日服一次。一方无杏仁。 《活人》桑白皮散 桑白皮 郁李仁各一两 赤苓二两 木香 防已各一两半 紫苏子 木通 槟榔 青皮各七钱半 每服三钱，姜三片，水煎。 脚气冲心 脚气冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒气， 初从足起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。 吴茱萸汤 吴菜萸半两 木瓜一两 槟榔二两（鸡心者佳） 水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法咀，每服八钱，水一中盏半，生姜 五片，煎至一盏，去滓，温服无时。 苏长史茱菓汤 吴茱六升 木瓜二枚 •
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卷 六 111 水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久进一服，或吐、或汗、或利、或大 热，闷即瘥。 木番汤 青木香 生黑豆皮二两 大黄（炒）紫雪一两 水煎五钱，入紫雪三钱，分二服。顷再服，当下燥粪。 杉木节汤 杉木节 橘叶一升 大腹七枚（连皮）童便三升 同煮取一升半，分二服，如一服得快利即止。唐柳宗元患脚气，夜半痞绝，左胁 有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之，半日 顷，气通立愈。 犀角散 治脚气冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。 犀角屑 枳壳（去瓤，麸炒）沉香各七钱半 紫苏梗叶 槟榔 麦冬（去心） 赤苓（去皮）各一两 木香 防风各半两 石膏（研细）二两 上咬咀。每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，人淡竹沥一合，更煎一二 沸，温服不拘时。 脚气肿满渐成水状 脚气肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。脚气者， 清湿之疾，其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水 气不化，水湿二气，内外合邪，积而成满，闭而成胀也。 赤苓汤 赤茯苓 防已 桑白皮 陈皮一两半 旋覆五钱 杏仁 麻黄（去根节）白 术 紫苏一两 水煮黑豆汁钟半，煎药五钱，姜半分。 脚气差后复发 脚气差后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往 相似，然与前法辄不应，要在随时令，审气体而治之。 四斤丸 干湿脚气差后，常服令永不发。 牛膝 木瓜 肉苁蓉 天麻各一斤 酒五斤，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大。酒下三十丸。 痹症统论 《内经》谓风寒湿三气，杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气 胜者为著痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓 痛风是也。著痹者，著而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五藏六府之正
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112 金匮翼 气，为邪所闭，则痹而不仁也。 〈内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹，大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇 之时，所客之处，而命其名，非此行痹、痛痹、著痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌 痹、皮痹也。风寒湿三气，袭人经络，入于骨则重而不举，人于脉则血凝不流，人于 筋则屈而不伸，入于肉则不仁，人于皮则寒，久不已则人五藏。烦满嘴呕者肺也，上 气嗌干厥胀者心也，多饮数瘦，夜卧则惊者肝也，尻以代睡，脊以代头者肾也。四肢 懈惰，发呕沫咳者痹也。大抵显藏症则难治矣。 行 痹 行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随其所 至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宣多以治风之剂。又《寿天刚柔篇）云：病 在阳者名日风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名日风痹。风痹云者，以阳邪而人于阴 之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳 邪入阴之所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹：就血言之，则为血痹耳。 若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。 四妙散 治行痹走注疼痛。 威灵仙（酒浸培干）五钱 羯羊角灰三钱 苍耳子一钱半 白术子一钱（炒） 细末。每服一钱匕，姜汤下。 如意通虽散 治行痹，走注疼痡。 当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香等分 上用慢火同炒令黄色。每服三钱，水煎服。 按：麻黄之猛，而得粟壳之澀，則内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。 芎、归所以行血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用 耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相鹜而相就也。 丹溪治痹走注疼痛方 苍术 黄柏各（酒炒）二钱 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰各一钱 生姜一片，水煎服。 摩风膏 蓖麻子一两（去皮研）草乌头半两（生用）乳香一钱（另研） 以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处，大 妙。 痛痹 痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒 气人经而穑迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宜流，则无壅闭 矣。河间云：痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜 温散寒邪，尤要宜流壅闭也。