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卷 六 113 没药散 治遍身百节走注疼痛。 没药二两（另研）虎骨四两（酥炙） 上为细末，每服五钱，酒下，日三服。 一粒金丹 草乌头（锉炒）五灵脂各一两 地龙（去土炒）木鳖子各半两 白胶香一两 （另研）当归（去芦）一两 麝香一钱（另研） 上为细末。糯米糊丸，梧子大。每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有 细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。 酒服十丸，云：汗出则瘴麻自散。 著 痹 著痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，荣卫之气与湿俱留，则着而不移， 其症多汗面湯，其病多著 下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，須审而治 。 经验加味二妙丸（方見脚气脚膝肿痛） 治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻 癣痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无草薢，有虎胫骨一两。 又 治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。 生地 白芍 归梢各五钱 黄柏（炒） 芩 白术 苍术 陈皮各三钱牛 膝二钱 甘草梢一钱 上分四服。水煎，带热服。 按：足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴， 陈皮、甘草和中，明气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。 除热蠲痛汤 湿痹气分多者用此分而消之。 苍术（米泔浸炒）白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮各一钱 甘草五分 水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。 大羌活汤 羌活 升麻各一钱 独活七分 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻各五分 上锉作一服，水二盏，煎至一盏温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。 罗谦甫云：真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心 下痞闷，身体沉重不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。 诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云：俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所 属。盖其人素嗜酒，加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿 满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。〈内经》云：湿淫于内，治以 苦温，以苦发之，以淡滲之。又云：风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿故以为 君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当 归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻威平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡邊之，使气
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114 味相合，上下分散其湿也。 金匮翼 热痹 热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭 阴，故为痹热。所谓阳遭阴者，府藏经络，先有畜热，而复遇风寒湿气客之，热为寒 郁，气不得通，久之寒亦化热，则瘰痹煸然而闷也。 升麻汤 升麻 射干 甘草 芎劳各二两 麦冬 萎蕤 生姜各三两 赤小豆（炒）三 合人参二两 每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。 河间升麻汤 治热痹肌肉热极体上如鼠走唇口反纵皮色变。 升麻三两 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活各一两 官桂三钱 上为末。每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏。温暇无时。 千金犀角汤 治热毒流人四肢，历节肿痛。（方见风症） 肠痹 肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导 之府，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独 留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得瘦便，中气喘满而时发飧 泄也。 吴茱黄散 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。 吴茶萸（汤地，焙干）干姜（地）甘草（炙）肉豆蔻（ ）各五钱 砂仁 神曲 白术各一两 厚朴（姜汁炒）陈皮（去白，焙）良姜各一两 上为末。每服一钱，食前米饮下。 胞痹 胞痹者，《内经》云：少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。 膀脱藏津液而来气化，邪气癣之，水气不行，则畜而生热，积而成实，故按之内痛，若 沃以汤而湿于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者， 必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。 肾沥汤 治胞痹小腹急痛，小便赤涩。 麦冬 五加皮 犀角（镑）各一钱 杜仲 桔梗 赤芍 木通各一钱半桑蠔 蛸一个 上水盏半，入羊肾一只，去脂膜，切细，竹沥少许，同煎一盏去滓。空心顿服，日 再服。一方有桑皮，无螵蛸。 按：肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿，著于脾胃。 肾沥汤，用清凉以化热壅，吳茱黄散，用辛辣以开邪痹也。
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卷 115 肾著汤治胞痹，小便不通。 臂 痹 臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。 •十昧锉散 附子 黄耆 当归 白芍各一钱 川芎 防风白术 茯苓 肉桂各七分 熟地（酒浸焙干）二钱 上水二钟，姜三片，枣二枚，食后临卧服。 《本事方》服桑枝法 桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽无时。《图经》云：桑 枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥脚气，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消 食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云：一切仙药，不得 桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，依此作数剂，臂痛 寻愈。 治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。 川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄，不要稠，下姜汁一 茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更人薏苡米二钱，增米作一中 碗服。许氏云：此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为 末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径 入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。 挛症 挛皆属肝，经云：肝主身之筋膜故也。有热，经云：肝气热，则筋膜干。筋膜干， 则筋急而挛是也。有寒，经云：寒多则筋挛骨痛。又云：寒则筋急是也。有湿热，经 云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虛，经云：脉弗荣 则筋急，屈伸不利。仲景云：血虚则筋急是也。 治案：杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸逾年，动则令人抱。杨吉老云： 此筋病宜服下三方，一年而愈。 治筋极养血地黄丸（春夏服之） 熟地 蔓荆各一分 山萸 黑狗脊（炙）地肤子 白术干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子各三分 草薢 山药 泽泻 牛膝 上为细末。炼蜜为丸，如梧子大。每服五十丸，温酒下，空心。 治筋痹，肢节冷痛，羚羊角汤。（秋服之） 羚羊角 肉桂 附子 独活各一两二钱半 白芍 防风 川芎各一两 上为粗末。每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。 治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方。（冬服之） 大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍各七分 干姜 茯苓
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116 金匮翼 防风 当归各一两 独活一两三钱五分 上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓，空心，食前服。 ［1］“水”原作“米”，据文义改。 •. 卷 七 咳嗽统论 经言五藏六府，皆令人咳。盖有自外而人者，风寒暑湿燥火是也。有自内而发 者，七情馄饱劳伤是也。风寒诸气，先自皮毛而人，皮毛者，肺之合，皮毛受邪，内从 其所合，则咳者，自外而人者也。七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺为气出入之道， 故五藏之邪，上触于肺亦咳，此自内而发者也。然诸风所感，有不为嗽者，病邪特 甚，径伤藏府，不留于皮毛。七情所伤，亦有不嗽者，病邪尚浅，止留本藏，未即上 攻。所以伤寒以嗽为轻，而杂病以嗽为重也。 咳嗽一症，其因实多。辨症不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述， 如咳嗽有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶风寒是也，宜发散 行痰。又有咳喘声哑，或咽痛遇冷则发者，此谓寒包热也，解表则热自除。肺中有 痰者，遇冷亦发，宜解表豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰 多唾红，作寒热是也。痰者，咳动便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，动则喘满，气急 声重是也。丹溪已上数条，合而观之，参之居养，合之气体，虽有不中，亦不远矣。 治嗽最要分别肺之虚实，痰之滑澀，邪之冷热，及他藏有无侵麥之气，六府有无 积滞之物。虚者人参、黄 之属补之，使气充 藏自固。实者 苈、杏仁之属泻之， 使邪去则肺自宁。痰滑者，南星、半夏之属燥其湿。痰涩者，瓜萎、杏仁之属润其 燥。寒者，干姜、细辛温之。热者，黄苓、栀子清之。气侵者，五味、芍药收其气，使 不受邪也。 积滞者，枳实、瓜蒌逐其客，使无来犯也。 冷嗽 冷嗽者，身受寒气，口饮寒浆得之。盖肺主气，外合皮毛，而其经内循胃口，故 外内得寒皆能伤之。经云：形寒饮冷，外内合邪，因而客之，则为肺咳是也。其症呼 吸不利，呕吐冷沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。 仲最小青龙汤 散外寒，蠲内饮。 麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝各三两 五味子 半夏各半升 上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
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卷 七 117 升。此散寒蠲饮之神剂。东垣云：肺寒气逆，则宜五味子同干姜治之。有痰者以半 夏为佐。按《金匮）厚朴麻黄汤，加厚朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干 姜汤，加紫苑、杏仁，减芍药、细辛、半夏。〈外台》羊肺汤，加款冬、紫菀、白前（1）、食 茱萸，减麻黄、芍药、半夏。〈易简》杏仁汤，加人参、茯苓、杏仁，去麻黄。其干姜、五 味、甘草，则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。 加减麻黄汤 麻黄（去节）一两 桂枝 炙甘草各半两 陈皮 半夏各七钱 杏仁五十个（去 皮尖，徽炒；另研） 上细锉。每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。 三拗汤 麻黄 杏仁 甘草（炙）各等分 上欢阻。每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛；《外台》加桂枝，名小 投杯汤；〈和剂》加苏子、茯苓、桑皮、陈皮，名华盖散。 圣济饴糖煎 饧糖干姜（炒）一两半 豉（炒）二两 杏仁五十个（去皮尖） 上分二剂。煎去滓，人饧糖、干姜末服。 按：咳嗽经年不愈，余无他症，服药无效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发墨 甚，别无热症者，得饧糖煎遂差。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中，加阿 胶、贝母、桑叶、知母、款冬、半夏，盖杂清病于辛温之内，凡阴虚邪伏者，服之最宜， 名款冬花散。 热嗽 热嗽有久暴之异，暴者，时热伤肺也，肺象金而恶热，得之则脉数，气促，口渴， 胸膈不利，咽喉肿痛。予和云：热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子每多有 之。久者风寒不解，久而化火，肺受火邪，气从火化，有升无降，其候咳唾痰浊，烦热 口渴，或吐脓血，甚者身热不已，则成肺劳。 六味竹叶石膏汤 石膏（嫩）淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草各一钱 水煎服。 又 治热嗽，诸药不效者方。 人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶 水煎服。 按：五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气 耗者，非五味子不能收之，然热痰不除，则留固弥坚矣。 紫菀丸 《衍义》云：一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳，以枇杷叶、木通、款冬 花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，炼蜜丸如樱桃大。
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118 金匮翼 食后夜卧，各含化一丸，未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。 人参清肺汤（《和剂》）治肺痿，吐血年久劳嗽，喘急坐卧不安。 人参 我甘草 阿胶（炒）杏仁（去皮尖）桑皮 知母粟壳（去蒂盖，蜜炙） 乌梅（去 ）地骨皮各等分 每服三钱，水钟半，姜一片，枣一枚，食后温服。 按：此方治劳嗽最宜，盖以温补虚损之明，以酸收散亡之阳也。 元霜膏 治虚劳热嗽，咯血睡血神效。 乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁各四两 生姜汁一两 赤茯苓 末八两（用乳汁浸晒九次）款冬花 紫菀（并末）各二两 上共人砂锅内熬成膏，丸如弹子大。每一丸，临卧含化咽下。 定肺丸 款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 我甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五 味子 麦冬 百部 乌梅肉等分 上为细末，炼蜜丸樱桃大。噙化下一丸。 直指人参紫菀散 治虚劳咳嗽。 人参 五味子 紫菀茸 陈皮 贝母 紫苏叶 桑白皮（炒）各一两 白茯苓 二两 杏仁 甘草（炙）各七钱五分 川芎 半夏曲 阿胶（始粉炒）五钱 上咬咀。每服一两，水二钟，姜七片，乌梅一个，煎一钟，温服。 郁热嗽 郁热者，由肺先有热，而寒复客之，热为寒郁，肺不得通，则喘咳暴作。其候恶 寒，时有热，口中干，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，凉以除热，或只用辛 散，使寒去则热自解，若遠以苦寒折之，邪气被抑，遗祸不小。 《本事》利膈汤 鸡苏叶 荆芥 桔梗 牛蒡子 甘草 僵蚕 元参各一两 上为末。每服一钱，沸汤点服，日三。 方古庵云：肺主皮毛。人无病之时，荣卫周流，内气自皮肤腾理通达于外，一或 风寒外束，则内气不得外达，便从中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛温或辛凉之 剂，以发散风寒，则邪退正复而嗷止也。 饮气嗽 饮气嗽者，其症喘咳上气，胸膈注闷，难于偃卧。许仁则云：由所饮之物，停澄 在胸，水气上冲入肺，便成眩嗽，此而不治，则为水气。《医余》亦云：此症宜利水道， 化痰下气，不尔则成水。 深师白前汤 白前二两 半夏 紫苑各三两 大戟七合 水一斗，溃一宿，煮取三升，分作数服。
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卷七 119 芫花散 芫花 干姜 白蜜等分 上用前二味为末。内蜜中搅令相和，微火煎如糜。服如枣核一枚，日三夜一。 《备急方》用枳壳二两炒，水煮去滓，内白糖一斤，服如枣大。 葶苈大枣泻肺汤 葶苈不拘多少（炒令黃） 上件细研，丸如弹子大，水三盏，枣十枚，煎一盏，去枣入药，煎七分，食后服。 孙兆治一人吐痰，顷间已升余，咳不已，面色郁黯，精神不快。兆告日：肺中有痰，胸 膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，一服讫，已觉胸中快利，略无痰睡矣。〈外台）用草 苈，杏仁各一升，大枣六十枚，合捣如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮饮下六七十丸，以 大便通利为度。〈本事》枣膏丸，无杏仁，有陈皮、苦桔梗，枣肉丸梧子大，每服五七 丸，饮下。许叔微云：余常患停饮，久瀆肺经，食已必嚏，渐喘，觉肺系急，服此良验。 苏子降气汤 治久年肺气，咳嗽喘逆，上盛下虚，痰涎壅盛，胸膈噎塞。 紫苏子（炒）半夏（制）各二钱半 前胡 甘草（炙）厚朴（姜汁炒）陈皮（去 白）各一钱 当归一钱半 沉香七分 水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。虚冷人加桂五分，黄耆一钱。 一人痰嗽，胁下痛，以白芥子、瓜蒌、桔梗、连翘、风化硝、竹沥、姜汁，加蜜丸噙 化，茶清下。 按：痰饮有寒有热，凡咳而面赤，胸腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰 在胸膈也。宜寒润清肠之剂下之，面白悲嚏，胁急胀痛，脉沉细弦迟者，寒痰在胸 腹，宜以辛热去之。 痰热久嗽，气急胸满，知母、杏仁、萝卜子、贝母各二钱，生姜一片，水煎服。 玉液丸 治热痰壅盛，咳嗽烦热。 寒水石（烧令赤，出火毒，水飞过）三十两 半夏（洗焙为末）十两 白矾（枯）十两 （细研） 上合研，面糊丸梧子大。每服二十丸，食后淡姜汤下。 治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。 香附（童便浸晒干，上）瓜蒌（中）青黛（下） 上为末。姜汁蜜调，噙化豆大一丸。 食积咳嗽 食积咳嗽者，谷肉过多，停凝不化，转为败浊，随呼吸之气而上溢入肺。肺者清 虚之府，不能容物，則有咳而出之耳。王节斋云：因咳而有痰者，咳为重，主治在肺。 因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰， 消其积，而咳自止，不必用肺药以治嗽也。 瓜葵丸 瓜菱仁 半夏 山查 神曲等分
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120 金匮翼 上为末，以瓜蒌瓤拌为丸。竹沥姜汤送下。 〈元珠》云：食积痰嗽，非青黛、瓜蒌仁不除。其人面色青黄不常，或面上如蟹爪 路，一黄一白者是也。 又方 杏仁、萝卜子各二两为末，粥丸服。 又方 治食积痰嗽发热，二陈加瓜蒌、菜菔子、山 、枳实、神曲。 燥 咳 肺燥者，肺虚液少而燥气乘之也。其状咳甚而少挺沫，咽喉干，气哽不利。子 和云：燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，皮肤干燥，大便秘涩，涕唾稠粘。洁古云：咳 而无痰者，宜以辛甘润其肺也。 延年天门冬煎 生天门冬（煎汁）一升 生地黄汁五升 橘皮 炙甘草 人参二两 白蜜五合 牛酥二合 白糖五两 杏仁一升 贝母 紫菀 通草三两 百部白前二两 生 姜汁一合 上以水六升，煮贝母等取二升五合，去滓，人天门冬、地黄汁煎减半，内酥、蜜、 姜汁等煎，令可丸，取如鸡子黄大。含咽之，日四五次。 杏仁煎 杏仁一升（去皮尖）白糖 酥 生姜汁一合 蜜五合 贝母八合（别研）苏子 一升（研取汁） 上先捣杏仁如泥，内后六味，同煎如稠糖。取如枣大含咽之，日三。 又有一种肝燥碍肺者，其症咳而无痰，胁痛潮热，女子则月事不来，此不当治 肺。而当治肝。盖本非肺病，肝血燥，则肝气强而触肺藏也，滋之调之，血液通行， 干咳自愈。 《千金》环膏丸 发灰 杏仁（熬今黄色） 上二味等分，研如脂。以猪膏和酒服，如桐子大三丸，日三神良。 上清丸 清声润肺，止咳嗽，爽气定神。 白沙糖八两 薄荷叶四两 柿箱四两 硼砂 寒水石 乌梅肉各五钱 片脑 五分 上为末，甘草水熬成膏，和丸芡实大。每一丸噙化。 虚寒嗽 虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初虽起于火 热，因过服寒凉消克，以致脾土受伤而肺益失养，脉微气少，饮食不入者，急宜温养 脾肺为主也。 加味理中汤 人参 白术 干姜（生）甘草（炙）橘红 茯苓 半夏 细辛 五味等分
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卷 七 121 上呤咀。每服三钱，萋，枣煎，食前服。戴元礼云：饮水一二口而暂止者，热嗽 也。呷热汤而得停者，寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中汤加五味，皆 以试之验。〈直指方》理中國加阿胶、五味。 《济生》紫莞汤 治肺虚寒嗽喘急，无热症者。 紫菀茸（洗）干姜（地）黄耆 人参 五味子 钟乳石杏仁（麸炒，玄皮尖） 甘草（炙）各五钱 上哎咀。每（2服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。 肾 咳 肾雄气逆者，肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。肾中阴火上炎，入肺则 咳。肾中阴水随经人肺亦咳。《内经》云：咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。又少阴所谓 咳呕上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故咳呕上气喘也。水则 《济生》肾气补而逐之，火则六味、都气之属引而下之。又有一种少阴肾症，水饮与 里寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真武汤加减治之。 真武汤 白茯苓 白术 白芍各一两•熱附子半两 上锉散。每二钱半，加生姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前煎服。 咳嗽失音 咳而失音，有新久虚实之异。新者多实，痰火闭郁，所谓金实不鸣也。久者多 虚，肺损气脱，所谓金破亦不鸣也。实者，逐邪蠲饮易治。虚者，补肺养气难治。亦 有肺已虚损而风寒未尽，或痰火闭塞者，则攻补俱碍，其治尤难也。 诃子饮 治久嗽语声不出。 诃子肉 杏仁各一钱（炒）通草一钱半 分二服。每服水二钟，姜三片，煎一钟，食远温服。 一方，诃子四个，有桔梗一两半，甘草二寸。 杏仁煎 治嗽失音不出。 杏仁三两 生姜汁 蜜各一两 木通 桑白皮 贝母各一两二分 紫菀五 味各一两 水三升，煎半升，去滓，人杏仁、蜜、姜法，再熬成稀膏。食后卧噙化一匙。 又方 皂角一握，去皮弦子，萝卜三个，切片，水一碗，煎至半碗，聚之。不过三 服，能使语出声。 治盛寒失音不语，咽喉痒痡。 桂心 杏仁各一两 为末，密丸樱桃大。绵裹咽津。 戴云：有嗽而咽痛失音，多进冷剂而声愈不出者，宜生姜汁调消风散，少少进 之。或只一味姜汁亦得。又云：声哑者，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜之属，辛以
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122 金圈翼 散之。若痰热壅于肺者，金空則鸣，必清肺中邪滞，用清咽宁肺汤主之。 清咽宁肺汤 桔梗二钱 炒山栀 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母贝母 水二钟，煎八分，食后服。 •… 《和剂》款冬花散 治肺已虚而风寒未尽，喘满烦闷，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉 不利。 杏仁 阿胶（炒）麻黄（去根节）半夏（汤洗，姜制）款冬花 桑叶 知母贝 母各一两 上咀。每服二钱，水一钟，姜三片，水煎，食前温服。（《准绳》用炙甘草与半夏 加一倍） 喘统论 《三因方》云：喘病肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必 咽干无液，少气不足以息也。王宇泰云：喘而无汗，烦躁脉浮大者，汗之。喘而有 开，腹满脉沉实者，下之。又云：喘而自汗，腹满便网，气口脉大于人迎，下之无疑， 外此则不宜轻下也。 咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云：有痰喘，有气 喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。 胃气虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上嘴者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。 大概胃中有实水，肠上有稠痰，得食人咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已人胃，反 助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。 痰实肺闭 肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宜，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻 背者，宜《济生》瓜蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而 痰多热耳。 《济生》瓜 实丸 瓜蒌实（研）枳实（去瓤，麸炒）桔梗 半夏等分 上为末。姜汁打糊为丸，如梧子大。每服五七十丸，食后淡姜汤下。 〈元戎》葶苈大枣汤 葶苈二两（炒紫色，杵成丸） 以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二 日服一剂尽，差。《外台》方：葶苈、杏仁二味，杵末枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用 弥广矣。
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卷 七 123 水气乘肺 喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气之客也。古法：心下有水 气，上乘于肺，喘而不得卧者，以〈直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则以《济 生》肾气丸主之。 神秘汤 人参 陈皮桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔各一钱 炙甘草五分•五味子 十五粒 上用水姜煎，食远温服。 寒邪入肺 喘因寒邪人肺者，经曰：邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒 邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，上寸沉而紧，亦有六部俱伏者，宜发散，则身热 退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻、杏、 甘、石之属。 小青龙汤 麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草各三钱 干姜三钱 半夏 五味子各半升 上以水一斗，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，廉者减之。 三拗汤（方见咳门） 令火烁金 喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚，烦渴，多汗，肺主气而厲金，金畏火逼，气不得 降而反上行，从化于火也。 人參白虎汤 人参石膏 ：知母 甘草 粳米 肾虚气逆 喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。 宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。 安肾丸 肉桂（去粗皮，不见火）川乌头（炮，去皮脐）各十六两 桃仁（麸炒）白蒺藜（炒 去刺）巴戟（去心）山药 茯苓 肉苁蓉（酒浸，炙）石斛（去根，炙）葷辭 白术 破故纸各四十八两 上为末，炼蜜为丸梧子大。每服三十丸，盐汤送下，空心食前。 小安肾丸 治肾虚冷惫，明火上升，喘嗽，齿痡，腰痛。 香附子 川乌头 川棟子以上各一斤（用盐四两，水四升，同煮，候干切培）茴香 十二两 熟地黄八两 川椒（去目及闭口者，炒出微汗）四两
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124 金匮翼 上六味，为细末，酒糊丸，桐子大。每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒 任下。 齁 喘 齁喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青 龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。 小青龙汤（方见前） 越婢加半夏汤 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草一两 半夏半斤 大枣十五枚 上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 定喘汤 白果二十一枚（去売，切碎，炒黃色）麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮款冬花 各一钱黄芩（炒）一钱半 甘草一钱 水三钟；煎二钟，分二服，徐徐服无时。一方无黄苓。 按：仲景云：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺 胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。丹溪云：肺胀而 咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、瓜萎、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤 寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治以散邪之剂；丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及 浊痰瘀血擬结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷 如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治齁喘之症，未发，以扶正气为主，八味、肾气，温 肾行水之谓也。已发，用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。 定喘丸 治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。 人参二钱半 南星 半夏各二钱 苦草苈五钱 上为末，生姜自然汁糊丸，黍粒大。每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。 血积肝伤 喘因血积伤肝者，经曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在脚下，令人 喘逆是也。 呕吐统论 《仁斋直指》云：呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰 水，有宿食，有脓血，有气攻。又有所谓风邪干胃，凡是数者，可不究其所自来哉。 寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁 中干，法当以清凉解之。痰水症者，吐沫征忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食症 者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。腥气燥气熏炙恶心，此胶血之聚，经所 谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是也。七情内郁，关格不平，此气攻之症，经所谓
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卷七 125 诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃，人多不审，率用参术助之，拦住寒邪，于此尤 关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则翻胃之垂绝者也。辨之不早，其 何以为对治乎。虽然，足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气下行则顺，今逆而上行， 谨不可泄固也。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利 导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热而手足厥者，虚寒之 极也。识者忧焉。 洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得人，是有 火，食入反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。未中焦气交之分，主运行上 下，和调阴阳，其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、 木香和气所能尽其事哉。东垣论吐，以眍、吐、哕，分属太阳、阳明、少阳，以其经气 血多少而为声物有无之别，未见著实。 刚壮之剂 吴茱萸汤 治冷涎呕吐。 吴茱菓（沸汤泡洗三次，焙干）生姜各一两半 人参三分 大枣五个 上锉。每服四钱，水盏半，食前服。 本事附子散 治反胃呕吐。 附子一枚极大者，坐于砖上，四面著火，渐渐通热，淬入生姜自然汁中，再用火 逼再淬，约尽姜汁半碗，焙干末之。每服二钱，水一盏，粟米少许 煎七分，不过三 服。 清凉之剂 《本事》竹茹汤 治胃热呕吐。 干葛三两 甘草三钱半夏一两（姜汁半益菜水一升煮，耗半） 上为粗末。每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏。去痒 温服。许叔微云：胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕 吐，药与食俱不下，医者皆进丁香、整香、滑石等药，下咽即吐。予日：此正汗后余热 留胃脘，孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之，即时愈。 庞老杷枇叶散 枇杷叶（刷净毛）人参各一钱 茯苓半两 茅根二两 半夏一钱 上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，漫火煎至七分，去痒人槟椰末半钱， 和匀服之。（此方宜入行气美下） 新定清中止呕方 ：半夏一钱茯苓二钱陈皮一钱 竹茹一钱千葛五分 生姜五分 芦根五 钱 枇杷叶三片 麦冬一钱 白风米百粒
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126 金匮翼 消痰逐水之剂 大半夏汤 治痰症呕吐。 半夏（制）二升 人参三两（ ） 上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。 小半夏茯苓汤《金匮》云：呕家用半夏，以去其水，水去呕止。 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两 上三味以水七升煮取一升半分温再服。 局方二陈汤 治痰饮呕恶，头眩心悸。 陈皮 半夏（制）各三钱 茯苓二钱 炙甘草一钱 水二钟，姜三片，食远服。 东垣云：辛药生姜之类，治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸 中痞塞而呕吐者，惟宜益胃，推扬谷气而已，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立 愈。此仲景心法也。 《本事》神术散 治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门） 经云：太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术 制炒，为丸服之。 丹溪云：或问吞酸。《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？日：肚酸与吞酸不 同，吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热， 故从水化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，略 不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌表温暖，慶理开发， 或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言 寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不 可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿积郁之法，为未合经意。予尝 论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤漫蒸饼为小丸 吞之，仍教以粝食蔬果自养，则病自愈。 消食去积之剂 治中汤 治食症呕吐。 人参 白术 干姜（炮）甘草（炎）青皮 橘皮等分 上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。 二陈汤、加缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。 洁古紫沉丸 治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。 砂仁 半夏曲各三钱乌梅《去核）丁香 槟榔各二钱 沉香 杏仁‘白术 木香各一钱 陈皮五钱 白豆蔻 巴霜各五分 上除巴箱另炒外，为细末，和匀，醋糊为丸，如黍米大。每服五十丸，食后姜汤 下，愈则止。
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127 温中法曲丸 治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食脾。 法曲（炒）麦芽（炒）白茯苓 陈皮（去白）厚朴 枳实（麸炒）各一两 人参 附子（制）炮姜 炙草 桔梗各五钱 吴茱萸（汤炮）三钱 上为细末，炼蜜丸梧子大。每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。 行气之剂 加减七气丸 治气郁呕吐。 半夏（制）二两半 人参 辣桂 厚朴（制）各一两 茯苓一两半 甘草（炙）半 两 上锉散。每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。 去风和胃之剂 著香正气散 治风邪入胃呕吐。 半夏曲 川厚朴（制）各三两 藿香叶 橘红各一两 甘草（炙）七钱 上锉散。每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。 清胃丸 治呕吐脉弦头痛。 柴胡一两 黄芩七钱半 甘草（炙）人参各五钱 半夏三钱 青黛二钱半 上细末，每姜汁浸，蒸饼丸桐子大。每五十丸，姜汤下。 理中安蛔之剂 安蛔丸 人参 白术 干姜 甘草 川椒 乌梅 导利之剂 《金匮》大黄甘草汤 治食已即吐。 大黄四两 甘草一两 水三升，煮取一升，分温再服。 此上病疗下之法。夫阳明之气，顺而下行者也，若下焦不通，其气必反而上行， 是以食已即吐。用大黄以通大便，则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。 东垣通幽汤 治幽门不通，上冲吸门，呕吐噎塞，气不得上下，治在幽门。 熟地 生地各二钱 红花五分 桃仁泥七粒 当归 甘草 升麻各五分 大 黄一钱 上咬咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。 《准绳》云：阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、 当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝以通其 闭，大便利，邪气去，则气逆呕吐自愈矣。
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128 金匮翼 益胃之剂 《广济》豆蔻子汤 治翻胃呕吐，不下食，腹中气逆。 人参一两 白豆蔻七粒 甘草（炒）一两 生姜五两 水四升，煮取一升五合，去滓，分温三服，相去如人行五六里。 丁香煮散 丁香 石莲肉各十四枚 北枣七枚 生姜七片 黄秫米半合 上以水一碗半，煮稀粥。去药，取粥食之。 咳嗽呕吐痰血饮食 咳而呕吐，痰食俱出者，伤于胃气。昔人所谓肺病连胃是也。呕血带痰而出 者，伤于肺之络，《金匮》所谓热伤血脉是也。吐食者，二陈汤加减治之，吐血者，补 肺汤主之。 加減二陈汤 半夏一钱 杏仁一钱五分 茯苓一钱五分 炙草五分 橘红一钱 竹茹八分 生姜一片 粳米一百粒 上药用清水煎服。加枇杷叶、芦根佳。 补肺阿胶汤 阿胶一钱五分 兜铃五分 炙草五分 牛蒡一钱 杏仁七粒 糯米一百粒 都作一服。甚者加生地黄、藕汁。 泄泻诸症统论 戴复庵云：泻水腹不痛者，湿也。饮食人胃，辄泻之，完谷不化者，气虚也。腹 痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而 泻，泻后痛减者，积也。阴泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏者，渐下污积粘 垢，湿兼热也。鹜泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡港者，体重软弱，泄 下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。 湿泻 湿泻，一名濡泄，其脉漓细，其症泄水，虚滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿， 则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。〈内经》所谓 湿胜則满泄。左传所谓雨淫服疾者是也。又水寒之气，人客肠间，亦令人满泻，经 云：太阳之胜，寒客下焦，传为满泄是也。 《本事》芎剪丸治风湿滑泄。 芎劳 神曲白术 附子（炮）各等分
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卷七 129 上为细末，面糊丸，如梧子大。每服三五十丸，米饮送下。 许叔微云：左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告叔展曰：有麦面乎，有山鞠劳乎，意 欲令逃水中以避，是知芎劳能除湿。予常加术、附以制方，治脾湿而泻者，万无不 中，此药亦治飧瀝。 刘草窗泻湿汤 生白术三钱 白芍二钱 陈皮（炒）一钱五分 防风一钱 升麻五分 上锉。作一帖，水煎服。此用风药，以举其气，抑胜其湿也。河间云：有肠胃燥 郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄者，此又湿泻之变。 余见有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此类是耳。 胃苓汤 治脾湿太过，泄泻不止。 平胃散．五苓散各等分 上锉。水煎服，平胃散治酒泄不已，饮后尤甚，加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱 为末，米饮调二钱，立愈。 升阳除湿汤（方见飧） 东垣云：予病脾胃久衰，视听半失，气短精神不足，此由阳气衰弱，不得舒伸，伏 證于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利。一日予体重 肢节疼痛，大便泄下，而小便闭塞。治法诸泄利，小便不利，先分利之。又云：治湿 不利小便，非其治也。噫圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿 之淫，从外而入里，若用淡渗之剂以除之，是降之又降，复益其明，而重竭其阳，则阳 愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药，羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱， 我甘草半钱，同咬咀。水二钟，煎至一盏，去滓，稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以 平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又云：客者除之，是因曲而为之直也。 医不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。 寒泻（一名骛 ） 鹜溏者，水粪并趋大肠也。夫脾主为胃行其津液者也，脾气衰弱，不能分布， 则津液糟粕并趋一窍面下。〈金匮）所谓脾气衰则鹜溏也。又寒气在下，亦如令人 水粪杂下，而色多青黑，所谓大肠有寒则鹜溏也。 罗谦甫云：鹜溏者，大便如水，其中有少结粪是也。 补本丸 苍术 川椒（去月，炒）各一两 末之，醋和丸如桐子大。每服五十丸，食前温水下。一法恶痢久不效者弥佳， 小儿丸如米大。 桂枝汤 治太阳经伤动，传太阴，下利为鹜溏。大肠不能禁固，卒然而下，中有 硬物，欲起而又下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜温之。春夏桂枝汤，秋冬 白术散。 川桂枝 白芍药 白术各半两 炙草二钱
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130 金匮翼 每服半两，水一盏，煎七分，去淬温服。 白术散 白术 白芍药各三钱 干姜（泡）半两 炙草二钱 上为细末。如前服之，甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。 附子温中汤 治寒泻腹痛，或水谷不化。 附子（地）干姜（炮）各一钱半 人参 白术 白茯苓 白芍 炙草各一钱 厚朴 豆蔻陈皮 上作一帖，水煎空心服。 热 泻 热泻者，夏月热气乍乘太阴，与湿相合；一时倾泻如水之注，亦名暴泄。〈内经〉 所调暴注下迫，皆属于热是也。其症腹痛自汗，烦渴面垢，脉洪数或虚，肛门热痛， 粪出如汤，或兼呕吐，心腹绞痛者，即霍乱之候也。 香薷饮 香茹（去土）一斤 白扁豆半斤（微炒）厚朴半斤（去成，姜汁灸熱） 上吹咀。每服三钱，水一盏，煎七分，沉冷，不拘时服。一方加黄连四两，姜汁 炒令黄。 六和汤 香茹二钱 砂仁 半夏 杏仁 人参甘草（炙）各五分 赤苓 藿香 白扁 豆（姜汁略炒） 厚朴 木瓜 水二钟，姜五片，红枣一枚，煎一钟，不拘时服。 久 泄 久泄不止，百药不效，或暂止而复来，此必有陈积在肠胃之间。积一日不去，则 泻一日不愈，必先逐去陈积而复补之，庶几获益。如果系藏虚滑泄，审无腹痛，脉微 虚不沉滞者，可以温涩之药固之。 《本事》温脾汤 治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜 先取去，然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。 厚朴 干姜 甘草 桂心 附子（生）各二两 大黄（生）四钱（碎切，汤一盞漫半 日滤去渣，煎汤时和渣下） 上细锉。水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去痒澄去脚，分三服，自夜 至晓，令尽，不受，食前更以干姜丸佐之。 干姜丸 干姜巴豆（去心，炒黄）人参大黄各一两 上除巴豆，余为末同研，炼蜜丸如梧子大。服前汤时，用汤下一丸。 震灵丹（一名紫金丹）治一切沉寒痼冷，久泻久痢，脐腹冷痛，呕吐不食，及妇 人血气虚损，崩漏带下。
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卷七 131 禹余粮（火蝦醋淬不计遍數，手拈得碎为度）紫石英 赤石脂 丁头代豬石（如禹 余粮制法）各四钱 已上四味，并作大块，入甘锅内盐泥固济，候干，用炭十斤煅通红，火尽为度，入 地埋出火毒二宿。 滴乳香（另研）五灵脂（去沙石，筛）没药（去沙石）各二两 朱砂（水飞）一两 上八味，并为细末。以糯米粉煮糊为丸，如芡实大，晒干出光，每一丸，空心温 酒或冷水下。忌猪羊血，恐减药力。妇人醋汤下。 乳豆丸 治滑泄不止，诸药无效。 肉豆蔻（生 末） 上用通明乳香，以酒浸过，研成膏，丸如桐子大。每五十丸，空心米饮送下。 《和剂》桃花丸 寒泻腹中痛，服诸热药以温中，并不见效，登園不迭，秽物随 出。此属下焦，宜桃花丸以温涩之。 赤石脂干姜（炮）等分 上为末，面糊丸如梧子大。每服三十丸，空心食前米饮下。日三。 河间诃子散 治泄久腹痛渐已，得下渐少，宜此药止之。 诃子一两（半生半熟）黄连三钱 木香半两 甘草二钱 上为细末。每服二钱，以白术、芍药汤调下。如止之未已，宜因其归而送之。 于诃子散内加厚朴一两，竭其邪气也。按：收涩之剂，固肠丸、诃子散皆治热滑，扶 脾丸、桃花丸皆治寒滑，盖滑泄虽同，而有阴阳之分也。（以下食） 食泄 加味平胃散，治食积泻，噫气作酸，泄而腹痛甚，泻后痛減，臭如抱坏鸡子。 《得效〉云：伤食积而泻者，粪白可验，且腹必耕痛方泄是也。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 缩砂 草果 山查子 麦芽 水煎服，有停饮食数日乃泻，后屡作屡止，饮食稍多即发，名日讓泻，宜积术曲 蘗丸。 酒 泄 治饮酒过多，遂成酒泄，骨立不能食，但饮一二杯即发，经年不愈方。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 丁香 缩砂：干葛 麦芽 神曲 上为末。：空心米饮调下二钱。 治伤酒農起必泻方 人参 白术 干姜 炙甘草 茯苓 干葛 陈皮 川黄连（酒浸，炒） 上锉。姜水煎服。 肾泄 肾造者，五更溏泻也。肾虽水藏，而中有元阳，为脾土之母。又肾者主蛰，封藏
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132 金匮，翼 之本，而开窍于二阴，肾阳既虚，既不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生 之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安，积月不愈，或至累 年。此病藏于肾，宜治下，而不宜治中者也。 五味子散 五味子一两 吴菜菓半两（细粒绿色者） 上二味，同炒香熟为度，细末。每二钱，陈米饮下。许氏云：顺年有一亲识，每 五更初欲晓时，必溏泄一次，如是数月。有人云：此名肾泄，感阴气而然，得此顿愈。 四神丸 肉豆蔻 五味子各二两 补骨脂四两 吴菜萸（浸炒）一两 上为末。生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和丸，如梧子大，每服五七十丸， 空心或食前白汤下。一云：夜食前更进一服。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无 以敌一夜阴气之故也。《谱寮》无五味、吴萸，有茴香一两，木香半两。一方去五味、 吴萸，入神曲、麦芽。 按：五更溏泄，不独肾虚一端，酒积、寒积、食积皆作此病。概与温肾，非其治 矣。食积、酒积，治法详久泄，吞红丸子，或单服曲麋枳术丸。寒积者，积寒在脾肾， 宜魏氏椒朴丸。 椒朴丸 益智仁（去売，炒）川椒（炒出汗）：川厚朴（姜制）陈皮 白干姜，香（炒）各 等分 上用青盐等分，于银石器内，以水浸干药，慢火煮干，焙干为末，酒糊丸如梧子 大。每服三十丸，加至四十丸，空心盐汤、温酒任下。 伤酒者，湿热在脾，宜理中汤，加干葛、葷连，或葛花解醒汤，吞酒煮黄连丸。 饮食过多，脾胃之气，不能运化，其人必暖气如败卵，宜治中汤，加砂仁半钱，吞 红丸子，或单服曲蘖枳术丸。 飧 飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能熟腐水谷，而食物完出。经所谓脾病者，虚 则腹满肠鸣，飧泄食不化是也。又清气在下，则生飧泄者，谓阳气虚则下陷也。又 风气人脾，亦令飧泄。夫风者木气也，而行于土中，风性善行，传化疾速，则燕腐不 及，经所谓久风人中，为肠风飧者是也。又脾所生病，为胸满呕逆飧泄者，亦木气 制土之所致也。又虚邪舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄，食不化者，土性喜温而恶寒，多 寒则变化无权也。故飧泄之病，约有三端，一日虚，二日风，三日冷，而皆以盡为本 也，亦曰虚泄。 胃风汤 治风冷虚气，人客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹脚虚满，肠鸣疗痛。 人参茯苓 川芎、 官桂 当归 白芍 白术各等分 每服二钱，水一大盏，粟米百余粒，同煎七分去渣，相热空心服。若虚劳嗽，加 五味子。若有痰，加半夏。若发热，加柴胡。若有汗，加牡蛎。若虚寒，加附子。若