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卷六 73 汤，多补少泻，皆宜酌用。此病发于胞中，其本在下，清理肺金，不过治标之法耳。 然胎在下部，既不能攻治其本，则不得不重治其标，保助肺金，以敌病气，虽病气上 票，亦无碍也。且肺为华盖，位虽居上，而通调水道，下输膀胱，又主制节，下达大 肠，肺调则大肠不滞，气得从大肠而泄，则胎虽阻之，而上熏之势，亦稍杀矣。肺调 则小水通利，气得从小水而泄，则胞中之气，亦得从小水泄下。盖膀胱者，胞之室， 膀胱畅，则胞气可借之得舒，而上票之势，亦少杀矣。若大便燥结者，急宜用清燥救 肺汤，加火麻仁、白芍、肉苁蓉、枳壳、厚朴、当归治之。若小便不利者，急宜用清燥 救肺汤，加草梢、生地、木通、己、知母、桑皮治之。且小便出膀胱，属太阳经，主皮 毛；大便出大肠，属阳明经，主肌肉。二经调达，则肌肉皮毛之气，皆清理而不滞，自 不发寒蒸热矣。第皮毛肌肉之属气分者，既可以免，而慶理之热，属血分者，并不关 于二经。人身腾理之气，乃三焦所司，三焦属相火，内寄子肝胆，而下藏于胞室。今 胞室既为胎所站，则相火上壅而为呕吐。失血者往往而然，相火之气，循经外达，壅 于腰理，则生寒热，甚则骨蒸。推原其故，以胞室为胎所站，相火不得任意游行，是 以壅過。此时不能夺去其胎，只得清泄胞中之气，使相火有所泄，斯不与大壅耳，宜 四物汤，加黄柏、知母、赤茯苓、泽泻、山萸肉、甘草梢、肉苁蓉，此是治胞室以滋相火 之本也。外用小柴胡汤，以和其膀理。蒸热之甚者，可用清骨散以泻之，此是治少 阳以清相火之标也。是时胞官不便重治，只合多清少阳，以重治其标，即不全愈，而 亦杀其病气矣。如欲胞室媵理，面面兼治，则宜四物汤，合柴胡清骨散治之。夫抱 儿痨之病根虽在胞，而其受病则在于肺。惟其肺金津虚，无以转输于下，是以胞中 之水，皆得泛上而为病。无论咳热诸证，总宜大滋其肺，使肺津得调，肺气得降，则 胞中之水火，虽欲上逆，而亦不为害，救肺汤、紫売散、太平丸、保和汤、人参清肺汤、 阿胶泻白散，可常服之。第胞官之水火上逆，则病见肺，而水火之实，又实根于肾 中。胞宫之相火，肾中之阳也；胞官之阴水，天癸之水也。须极力滋补其肾，使水化 則不为痰，阴足则不动火，此为正本清源之治。肾中阴虚而火动者，则水结为痰、为 咳、为肿、为淋闭骨蒸，地 汤，加杏仁、五味子、麦冬、桑皮、黄柏、知母以清之。肾 中阳虚不化水者，则水停为饮、为咳、为肿、为淋闭、清谷不化，宜地黄汤，加故纸、杜 仲、艾叶、附片、台乌药、沉香、木通以温其阳。若肾中痰火上逆之至，喘咳不止，胎 亦上通，照上用六味地黄汤，加龙骨、牡蛎、钟乳石、牛膝、半夏、五味子、麦门冬、川 贝母治之。此坠降之药，各书俱云堕胎，然无病之胎固忌此等，今既有肾气逆上之 病，高者抑之，有病受坠而下之，乃适当其胎之正位，胎反其位，而不上逼，何墮之 有？至于气逆之极，发动吐血，呕咳呃哕，诸般上逆之证，宜降气者，枳売、厚朴、葶 苈子、槟榔，任量而施；宜降火者，酒大黄、胡黄连、知母、黄柏、龙胆草，随宜取用，亦 所不妨。况乎胎中吐血，多因素有瘀血阻滞，胎气两不相容，是以动血。欲去瘀血， 凡桃仁、丹皮、五灵脂、红花、延胡索等，皆宜用之。若徒守拘禁，与养痈成患无异。 医者果能破除俗见，而参透其所以然，于治抱儿痨，何难起死回生哉。 又曰：用药虽不必徒守拘禁，然亦须审病，中病而止，勿毫无顾忌，而不知轻重 也，慎之。
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74 血证论 产母之所以系胎者，带脉也。带脉解，则胎坠矣。若见腰痛之证，则早用当归、 白术、熟地、淮山药、杜仲、故纸、山菓肉、龟胶、黄柏、黄芪、知母、菟丝子、甘枸杞、续 断、云茯苓治之。其余带脉治法，详经血、产血门。产母既病抱儿痨，困惫之极，胎 不能保，則亦无须存胎，但以安保产母为急，归芎汤加人参、横米、苎根、阿胶，听其 安可也，堕亦可也。胎既下后，但照正产按法治之，去瘀生新，自无不愈。 再按：抱儿痨，产前已大虚耗，一旦产后，必见危险之证，较之寻常正产，更宜预 防。一开出不止，独参汤救之。浮热脉大者，加附子，以引阳入阴。此虽胎前常病， 火燥而至是，阳气欲脱，不得仍照火燥治法，四物汤加炮姜，亦是从阴引阳之法，皆 可审用。一瑞促，为气脱之候，参附汤加五味、沉香治之。一血崩，为血脱之候，归 脾汤加血余灰、棕灰、海螺蛸、鱼胶治之。亦有怒动肝火而血崩者，归脾汤加柴胡、 栀子治之。此三危证，正产有之，病抱儿痨者，在所必有，医家、病家皆宜预防。 夫胎前属实热，产后属虚寒，平人大抵然也。至于病抱儿癆者，胎前之病，无一 非热；至于产后，则不尽虚寒。盖胎前已病阴康，而产后去血过多，其阴愈虚，发热 发咳，尤属痿燥之极，若徒守产后宜温补之说，鲜不促命。宜左归饮，加阿胶、天花 粉、百部、人参、麦门冬、玉竹、五味子治之。骨蒸咳逆者，团鱼丸治之。阴虚火动， 挟水饮而上干者，四物汤合二陈汤，再加柴胡、黄苓、姜汁、竹沥、竺黄、胆南星、金 缩、牛黄治之。其余杂证，均照产科治法，自无不愈。兹所论者，乃抱儿痨产后之治 法，与正产略异，然亦第举其端，尚待医士扩而充之。 一、凡治抱儿痨，必先熟吾书中经血、胎血、产血诸门，而于各女科又参酌，庶克 有济。 一、凡抱儿痨，须在初病时，即行调治。治或未愈而用药不错，庶几产后可以治 愈。如不知治法，则产后必亡，医家、病家，两宜慎之。 以上所论抱儿痨治法，已具大略。而内中又或加外感，则虽照血家感冒之法加 减治之；或加内伤，则虽照血证饮食诸法，加减治之；或添怒气而病增，则宜照怒复 条内所用诸药治之；或加房劳而病剧，则宜照房劳复条内所用诸药治之，法外有法， 难以笔传。 卷 七 • 方解上 古今方（共八十二条） 仲最泻心汤 大黄（酒炒）二钱 黄连三钱 黄芩四钱
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卷 七 75 心为君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂。火升故血升，火降即血降 也。知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血。得力大黄一味，逆 折而下，兼能破瘀逐陈，使不为患。此味今人多不敢用，不知气逆血升，得此猛降之 药，以损阳和阴，真圣药也。且非徒下胃中之气而已，即外而经脉、肌肤，凡属气逆 于血分之中者，大黄之性，亦无不达。盖其气最盛，凡人身气由凝聚，彼皆能以其药 气克而治之，使气之逆者，不敢不顺。今人不敢用，往往留邪为惠，惜哉！方名泻 心，乃仲景探源之治，能从此悟得血生于心，心即是火之义，于血证思过半矣。 十灰散 大蓟 小蓟 茅根 棕皮 侧柏 大黄 丹皮 荷叶 茜草 梔子各等分 上药烧存性为末，铺地出火气。童便、酒、水随引。黑为水之色，红见黑即止， 水胜火之义也，故烧灰取黑。得力全在山栀之清，大黄之降，火清气降，而血自宁。 余药皆行血之品，只借以向导耳。吹鼻止 ，刃伤止血，皆可用之。 独参汤 人参二两 浓煎，细咽。熟睡。取养胃之阴，安护其气，气不脱则血不奔矣。世以党参代 之，并认为阳药，不知人参柔润甘寒，乃滋养中官津液之药。人之真气，生于肾中， 全赖水阴含之；出纳于肺；又赖水津以漏之。故肾中水阴足，则气足而呼吸细；肺中 之水津足，则气足而喘息平。人参滋补中宫之津液，上布于肺，下输于肾，故肺肾之 气，得所补益。世人不知气为水之所化，而以属阳，妄指参为阳药。幸陈修圖力辦 其逐，而修园谓壮火食气，参泻壮火故补气，其说犹有隔膜，尚未识气即是水之理。 吾于总论言之甚详。须知气即是水，而人参之真面乃见。 甘草干 汤 甘草三钱（炙）干姜二钱（炮）五味子一钱 甘草我过，纯于补中；干姜变黑，兼能止血。二药辛甘合化，扶阳气以四达，血 自运行而不滞矣。惟五味收敛肺气，使不上逆，以止气者止血，凡阳虚脾不摄血者， 应手取效。但血系阴汁，血亏即是阴亏。刚燥之剂，往往忌用，必审其脉证，果系虚 寒者，始可投此方。 四物汤 当归四钱 生地四钱 川芎二钱 白芍三钱 柯韵伯日：心生血，肝藏血，故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。 是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归和血，川芎活血，芍药飯血，地 黄补血，四物具生、长、收、藏之用，故能使荣气安行经遂。若血虚，加参、芪；血结， 加桃仁、红花；血闭，加大黄、芒硝；血寒，加桂、附；血热，加芩、连；欲行血，去芍；欲 止血，去芎。随宜加减，则不拘于四物矣。如遇血崩、血晕等证，四物不能骤补，而 反助其滑脱，又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能 生无形之气于仓卒；能调阴中之血，而不能培真阴之本。韵伯此论，虽有不足于四 物，然谓四物为肝经调血之专剂，则深知四物之长者矣。盖肝主藏血，冲任血海，均
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76 血证论 属于肝，故调血者，舍四物不能为功。 白虎汤 石膏一两 知母五钱 甘草二钱 粳米一撮 四药甘寒，生胃明，清腎火。阳明燥热得此，如金飙夕起，暑酷全消，故以秋金 白虎名汤，乃仲景伤寒阳明之正方。借治血症，脉洪大、发热、口渴者，尤有捷效。 佛手散~即归芎汤。 当归五钱，川芎三钱 酒水各半煎服。辛以行气，温以行血，有汁能生血，二味为活血行血之要药。 失笑散 蒲黄三钱 五灵脂五钱 蒲生水中，花香行水，水即气也。水行则气行，气止则血止。故蒲黄能止刀伤 之血，灵脂气味温行以行血，二者合用，大能行血也。 大柴胡汤 柴胡三钱 半夏三钱 白芍三钱 黄芩三钱 枳壳二钱 大黄钱半：生姜三 钱大枣三枚 黄芩一味，清表里之火：姜、枣、柴胡，使邪从表解；半夏、白芍、枳充、大黄，使邪 从里解，乃表里两解之剂，而用里药较多。后之双解散、通圣散，皆从此套出。借治 血邃，或加表药，或加血药，可以随宜致用。 遺遥散（加丹栀，名丹栀遭遥散） 柴胡三钱 当归四钱 白芍三钱 白术三钱 云苓三钱 甘草钱半 薄荷一 钱 煨姜三钱 丹皮三钱 栀子二钱 此治肝经血虚火旺，郁郁不乐。方用白术、茯苓，助土德以升木；当归、白芍，益 荣血以养肝；薄荷，解热；甘草，缓中；柴、姜，升发。木郁则达之，遂其曲直之性，故 名之日逍遥。如火甚血不和者，加丹皮、山梔，清理心包。心包主火，与血为肝之 子，为火之母，治心包之血，即是治肝之血，泻心包之火，即是泻肝之火，以子母同气 故也。 当归芦荟汤 当归一两 胆草一两 芦荟五钱 青黛五钱 栀子一两 黄连一两 黄柏一 两 黄芩一两 大黄五钱 木香二钱半 康香五分 旧用神曲糊丸。姜汤送下。借治血病，用酒丸，意便下，尤佳。人身惟肝火最 横，每挟诸经之火，相持为害。方用青黛、芦荟、胆草，直折本经之火；苓、连、梔、柏、 大黄，分泻各经之火；火盛则气实，故以二香以行气；火盛则血虚，故君当归以补血。 治肝火决裂者，惟此方最有力量，莫嫌其多泻少补也。 地蕡汤 熟地一两 山药五钱 山萸肉五钱 茯苓三钱 丹皮三钱 泽泻三钱 陈修园谓：人之既生，以后天生先天，全赖中宫输精及肾，而后肾得补益。谓此 方非补肾正药，然肾经水虚火旺者，实不可离。方取熟地以滋肾水，而又恐肝木盗
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卷 七 77 水之气，故用山菓以养肝之阴，补子正以实母也；再用山药补脾土，启水津以给肾； 用丹皮清心胞、泻火邪以安肾，庶几肾中之水得以充足；特虑有形之水质不化，则无 形之水津亦不能生，尤妙茯苓、泽泻化气利水，以泻为补，虽非生水之正药，而实滋 水之要药。 花蕊石散 花蕊石 嫩为末。每服三钱，男，用酒调服；女，用醋水服。瘀血化水而下。按：此药独 得一气之偏，神于化血。他药行血，皆能伤气，此独能使血自化，而气不伤，真去瘀 妙品。 側桕叶汤 侧柏叶三钱 炮姜钱半 艾叶三钱 马通二两 热气藏伏于阴分，通血妄行不止。用姜、艾宜发其热，使行阳分，则阴分之血， 无所通而守其经矣；柏叶属金，抑之使降；马为火畜，同气相求，导之使下，則余烬之 瘀，一概蠲去。此为热伏明分从治之法。乃久吐不止，一切寒温补泻，药几用尽，因 查一法，以从治之。凡過热证，用之须慎，若系寒凝血滞者，则无不宜。马通汁，即 马粪泡水；无马通，以童便代之。 人参洱肺汤 人参三钱 黄芩三钱 栀子三钱 枳壳二钱 甘草一钱 连翘一钱 杏仁三 钱 桔梗二钱 桑皮三钱 大黄一钱（酒炒）薄荷一钱 草苈大枣泻肺汤，是泻肺中之水；此方，是泻肺中之火。肺体属金，不自生火， 皆由心火克之，胃火黑之也，故用栀子、连翘，以泻心火；黄芩、大黄，以泻胃火；肺为 火郁，期皮毛酒渐，用薄荷以发之；肺金不清，則水遭不调，用桑皮以泄之；火盛即是 气盛，用枳、桔、杏仁以利之：而人参、甘草，又补土生金以主持之。补泻兼行，调停 尽善，实从苈大枣 汤套出，变水为泻火之法。凡上集血滞痰凝，因火所致者， 均可随证加减。 甲己化土汤 白芍五钱 甘草三钱 杨西山失血大法，以此为主方，而极费其妙。其实芍药人肝；归、芎、桃仁，善去 旧血以生新血；佐黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利气，为产后之蛋药。各书多 改我草为益母草，不知益母乃凉血利水之药。此方取其化血，即能生血，如益母草， 橋有生血之功，与方名相左。吾以为治红痢、尿血，或可用之，若此方断不可用。 牛膝散 牛膝三钱 川芎钱半 蒲黄三钱 丹皮三钱 桂心三钱 当归四钱 当归、川芎、蒲黄、丹皮，四药和血；桂枝辛温以行之；牛膝下走以引之。用治下 焦瘀血，温通经脉，无不应验。方义亦浅而易见。 桃仁承气汤 桃仁五钱 大黄二钱 芒硝三钱 桂枝二钱
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78 血证论 桂枝，裹肝经术火之气，肝气亢者，见之即炽；肝气结者，遇之即行，故血证有宜 有忌。此方取其辛散，合硝、黄、桃仁，直人下焦。破利绪血，密血去路不外二便， 硝、黄引从大便出，而桂枝兼化小水，此又是一层意义。 小调经汤 当归三钱 赤芍三钱 没药二钱 琥珀二钱 桂枝二钱 细辛五分 麝香少 许 当归补血；赤芍行血；树脂似人之血，没药为树脂所结，故能治结血；琥珀乃树 脂所化，故能化死血。四药专治瘀血，亦云备矣。而又恐不能内行外达也，故领以 辛、桂、磨香，使药性无所不到，而内外上下，自无伏留之瘀血。所以不循经常者，多 是瘀血阻滞，去瘀即是调经。 小柴胡汤 柴胡八钱（川产内真）黄芩三钱 半夏三钱 大枣三枚 人参二钱 甘草一 钱生姜二钱 此方乃达表和里、升清降浊之活剂。人身之表，媵理实营卫之枢机；人身之里， 三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦，外主慶理。论少阳之体，则为相火之气，根 于胆腑；论少阳之用，则为清阳之气，寄在胃中。方取参、枣、甘草，以培养其胃；而 用黄芩、半夏，降其浊火；柴胡、生姜，升其清阳，是以其气和畅，而慶理三焦，罔不调 治。其有太阳之气，陷于胸前而不出者，亦用此方，以能清里和中，升达其气，则气 不结而外解矣。有肺经郁火，大小便不利，亦用此者，以其宣通上焦，则津液不结， 自能下行。肝经郁火，而亦用此，以能引肝气使之上达，则木不郁，且其中兼有清降 之品，故余火自除矣。其治热入血室诸病，则尤有深义。人身之血，乃中焦受气取 汁变化而赤，即随阳明所属冲、任两脉，以下藏于肝。此方非肝胆胜腑中之药，乃从 胃中清达肝胆之气者也。胃为生血之主，治胃中，是治血海之上源。血为肝之所 司，肝气既得清达，血分之郁自解。是正治法，即是隔治法，其灵妙有如此者。 厴角地黄汤 犀角钱半 生地五钱 白芍三钱 丹皮三钱 犀牛土属，而秉水糟；地黄土色，而含水质。二物皆得水土之气，能滋胃明，清 胃火，乃治胃经血热之正药。然君火之主在心，故用丹皮以清心；相火所寄在肝，故 用白芍以平肝，使君相二火，不凑樂于胃，則胃自清而血安。 甘震饮 天门冬三钱 麦门冬三钱 生地黄三钱 熟地黄三钱 黄苓三钱：枳壳一钱 石斛三钱 茵陈三钱 甘草一钱 枇杷叶二片（去毛） 陈修园曰：胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升。故用二地、二冬、石斛、甘草， 润以补之；枇杷、枳壳，降以顾之。若用连、柏之苦，则增其燥；若用芪、术之补，则 其升。即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以滲之，足矣。盖以阳明之治，重在 养津液，方中地、冬等药，即猪苓汤用阿胶以育阴意也；茵陈、芩、枳，即猪苓汤用滑、 泽以除垢意也。
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卷七 79 清燥救肺汤 人参一钱 甘草一钱 黑芝麻一钱 石膏二钱（煅）阿胶一钱 杏仁一钱 （去皮尖）麦冬二钱 枇杷叶（炙）一片 冬桑叶三钱 喻嘉育曰：诸气郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香 行气，绝无一方治肺之燥者。诸呕喘痿之属于上，亦属于肺之燥也。而古今治法， 以痿呕属胃经，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣。所以亦无一方及 于肺之燥也。即喘之属于肺者，非行气，即气，同有一、二用润剂，又不得肯綮。 今拟此方，名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为脚金之母也。其天冬、知母，能清金 滋水，以苦寒而不用。至苦寒降火之药，尤在所忌，盖肺金自至于燥，所存阴气不过 一线，倘更以苦寒下其气，伤其胃，尚有生理乎。诚仿此增损，以救肺燥，变生诸证， 庶克有济。 保和汤 甘草二钱 阿胶三钱 百合三钱.知母三钱 贝母三钱 五昧子一钱天冬 三钱 麦冬三钱：桔梗三钱 薄荷一钱 饴糖三钱 薏苡仁三钱 马兜铃二钱 肺经之津足，则痰火不生，而气冲和。若津不足，则痰凝火郁，痿咳交作，而气 失其和矣。方用饴糖、甘草、阿胶，补胃以滋肺津，复加清火、祛痰、敛浮、解郁之品， 凡以保护肺金，使不失其和而已。葛可久此方，虽不及救肺汤之清纯，然彼以滋干 为主，此以清火降痰为主。各方用意不同，无相诋酱。 妻门冬汤 麦冬二两 半夏六钱：人参四钱 甘草四钱 粳米一盏 大枣十二枚 参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而 气自顺。然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留 也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行 而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治隔食。又有冲气上逆， 挟痰血而干肺者，皆能治之。盖冲脉起于胞中，下通肝肾，实则丽于阳明，以输阳明 之血，下人胞中。阳明之气顺，则冲气亦顺，胸中之血与水，皆返其宅，而不上逆矣。 此方与小柴胡合看更明，小柴胡是从胃中引冲气上行，使火不下郁之法；此方是从 胃中降冲气下行，使火不上干之法。或去粳米，加蜜，更滋润。 四磨汤 人参 乌药 槟榔 沉香各等分 上药磨水，煎服。治上气喘急。取人参滋肺，以补母之气；取沉香入肾，以纳气 之根；而后以槟榔、乌药，从而治之，泻实补虚，御为调纳逆气之妙法。盖肺为阳，而 所以纳气下行者，全賴阴津，故用人参以生津；肾为阴，而所以化气上行者，全赖真 阳，故用沉香以固阳，为沉其水，故能直纳水中之阳也。 桂苓五味甘草汤 桂枝尖三钱 云茯苓四钱 炙甘草二钱 五味子一钱 此治肾中水气腾溢，阴火土冲，面赤咽痛，咳逆诸病。桂、苓抑水下行，水行即
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80 血证论 是气行。然逆气非敛不降，故以五味之酸，敛其气；土厚则阴火自伏，故以甘草之 甘，补其中也。 苏子降气汤 苏子三钱 半夏二钱 当归三钱 陈皮二钱 前胡二钱 厚朴一钱 沉香一 钱甘草一钱 生姜三片 气即水也，水凝则为痰，水泛则为饮，痰饮留滞，则气阻而为嘴咳。苏子、生姜、 半夏、前胡、陈皮，宜除痰饮，痰饮去而气自顺矣。然气以血为家，喘则流荡而忘返， 故用当归以补血。嘴则气急，故用甘草以缓其急。出气者，肺也：钠气者，肾也；故 用沉香之纳气入肾，或肉桂之引火归元为引导。 肾气丸：！“ 熟地黄八钱 山萸肉四钱 山药四钱 云茯苓四钱 泽泻四钱 牡丹皮五钱 川附片三钱 肉桂二钱 肾为水藏，而其中一点真阳，便是呼吸之母。水足阳秘，则呼吸细而津液调。 如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮；用地、黄以滋水関；用淮药入脾，以输 水于肾；用丹皮人心，以清火安肾；得六味以滋肾，而肾水足矣，然水中一点真阳，又 恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之。若加牛膝，便具引火归元之功；若加知、 柏，又治上热下寒之法；如去桂、附，加麦冬、五味，则纯于滋阴，兼治肺金。 辛字润肺膏 羊肺一具（洗）杏仁四钱 柿霜五钱 真酥五钱 真粉三钱 白蜜五钱 为末。搅匀人肺中，炖熟食。真粉，即上由花粉；真酥，即上色羊乳，如无，以黑 芝麻摘烂代之。方取肺与肺同气，而用诸润药，以滋补之。义最浅而易见，然方极 有力可用。 • 琼玉膏 生地一斤（汁）白蜜一斤 人参八两 云苓十二两 生地计合白蜜入磁瓶内，云苓、人参沩末，和匀，放水中煮三昼夜，悬井中昼夜， 取起，仍煮半日，白汤化服。为润利肺经之妙剂。 生脉散 人参三钱 麦门冬三钱 五味子七粒 人参，生肺津；麦冬，清肺火；五味，敛肺气，合之酸甘化阴，以清润肺金，是清燥 救肺汤之先声。 保元汤 人参三钱 黄芪三钱 黑枣三钱 炙甘草二钱 煨姜三片 草与黑枣，大补中土，再加爆姜以温之，黄芪以鼓之，人参以滋之，总使土气冲 和，上生肺金，肺阳布护，阴翳自消，一切寒怯虚悸之症自除。此为温补肺阳法，与 上滋肺阴法，为一寒一热之对子。 六君子汤 人参三钱 白术三钱 云苓三钱 甘草二钱 陈皮三钱•半夏三钱
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卷 七 81 四君子，补胃和中，加陈皮、半夏以除痰气。肺之所以有痰饮者，皆胃中之水不 行，故尔冲逆，治胃中即是治肺。 天王补心丹 当归三钱 熟地黄五钱 生地黄三钱 远志一钱 人参三钱 丹参三钱 天 门冬三钱 麦门冬三钱 元参三钱 桔梗钱半 酸枣仁三钱 柏子仁三钱 云茯 苓三钱 五味子一钱 陈修园曰：心字纂文，只是一倒火耳。火不欲炎上，故以生、熱地补水，使水上 交于心；以元参、丹参、二冬，使火下交于肾；又佐参、苓以和心气，当归以生心血，枣 仁以安心神，远志以宣其滞，五味以收其散，更偎桔梗之浮为向导。心得所养，而何 有健忘、征忡、津液千枯、舌疮、秘结之苦哉。 朱砂安神丸 朱砂一钱 黄连三钱 生地三钱 当归三钱：甘草二钱 朱砂之重以镇怯；黄连之苦以清热；当归之辛以嘘血；更取甘草之甘，以制黄连 之太过；地黄之润，以助当归所不及。合之养血清火，安镇心神，征仲、昏烦、不寐之 症，可以治之。 人参养荣汤 人参三钱 黄芪三钱（炙）白术三钱 甘草钱半 枣三钱 生姜三片 远志一钱 桂心一钱 陈皮二钱 当归三钱 熟地四钱 大 白芍三钱 云苓三钱 五 味子一钱 此方即中焦取汁，奉心化赤以为血之义。参、芪、术、草、大枣，大补中焦；中焦 谷化则汁益生，故加陈皮以化谷；中焦水停则谷不化，故加姜、莓以别水，水谷既化， 中焦之汁自生矣；再用归、地多汁以引其汁，凡系妇人催乳，用此足矣。若必令其奉 心化血，则宜芍、味以敛之，使荣行脉中，而不外散；加桂心、远志，启导心火，以助其 化赤之令。补中者，开血之源也；导心者，化血之功也；敛脉者，成血之用也，此心火 不足之治法，与炙甘草汤、建中汤相近。 归脾汤 白术三钱 黄芪三钱 茯神三钱 人参三钱 ：远志钱半木香钱甘草二 钱（炙）枣仁三钱 当归三钱 桂圆五枚（去売） 心主生血，脾主统血。养荣汤，以治心为主；归脾汤，以治脾为主。心血生于 脾，故养荣汤补脾以益心；脾土生于火，故归脾汤导心火以生脾。总使脾气充足，能 摄血而不滲也。 养真汤 人参三钱：白术三钱 云苓三钱 甘草钱半 山药三钱 莲米三钱 麦冬三 钱五休八分 黄芪三钱：白芍三钱 煎去头煎，只服二、三煎。取燥气尽去，遂成甘淡之来，盖土本无味。无味即为 淡，淡即土之正味也。此方取淡以养脾，深得其旨。 小建中汤
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82 血证论 桂枝二钱 白芍四钱 甘草二钱 红枣三枚 生姜三片 饴糖一两 虚劳里急诸不足者，五脏阴精、阳气俱不足也。故用姜、桂，辛温以生阳；用芍、 饴，酸甘以生阴；大枣、甘草，纯甘以补中，使中宫建立，则阳气化而上行，明气化而 下降。细接：此方乃建胃滋脾、以阳生阴之法。归脾汤从此方重浊处套出，补中汤 从此方轻清处套出。 正元汤 人参（附子汁煮）黄芪（川芎酒煮）山药（干姜煮）白术（陈皮煎）云苓（肉桂 煮）：甘草（乌药煮）各等分 六药为末。盐汤下。取火烈之品，法平和之药。雄烈之味既去，诚为温补少火 之驯剂。 白凤膏 平胃散四两 人参一两 茯苓一两 上三味为末。纳枣内，人鸭腹中，陈酒煮烂，食鸭肉。将枣干，随用参汤、白 汤化服。鸭乃血肉之品，其性滋阴；酒为五谷之精，其性和阳，合诸药养脾胃，大收 纯和之效。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝三钱 甘草二钱 龙骨三钱 牡蛎三钱 肝寒魂祛，用辛温镇补之品，以扶肝而敛魂。心阳上越，肾阳下泄，此方皆可用 之。 滑氏补肝散 枣仁三钱，熟地四钱 白术三钱 当归三钱 山菜黄三钱山药三钱川芎 一钱 木瓜一钱 独活一钱 五味子五分 肝体阴而用阳，此以酸甘补肝体，以辛甘补肝用。加独活者，假风药以张其气 也。欲其气之鼓荡者，则用独活，欲其气之温敏者，则用巴载；欲其气之清平者，则 用桑寄生；欲其气之疏达者，则用柴胡、白头翁。诸药皆治风之品，轻重不同，在人 用之得宜。 我甘庫汤（一名复脉汤） 人参二钱 地黄二两六钱 麦冬八钱 阿胶二钱 芝麻五钱 炙草四钱 大 枣三枚 桂枝三钱 生姜三钱 清酒一两 此方为补血之大剂。乡先辈杨西山言，此方亟戒加減，情未能育明其义。余 按：此方即中焦受气取汁，变化而赤，是为血之义。姜、枣、参、草，中焦取汁；桂枝， 入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻，以清润之，使桂 枝維烈之气，变为柔秤，生血而不伤血；又得网胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。 合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加碱也。时方养荣汤， 亦从此套出。第养荣汤较温，此方多用生地、麦冬，則变为平剂，专滋生血脉。若催 乳，则无须桂枝；若去桂，加枣仁、远志，则更不辛烈；若加丹皮、桃仁，则能清心化 血；加山栀，又是清心凉血之剂；加五味，则兼敛肺金。此虽加减，而仍不失仲景遗
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卷 七 83 意，又何不可。 大补阴丸 熟地八钱 知母三钱 黄柏三钱 龟版四钱 苦寒之品，能大伐生气，亦能大培生气。盖阴虚火旺者，非此不足以泻火滋阴。 夫人之生气，根于肾中，此气全赖水阴含之，若水阴不足，则阳气亢烈，烦逆痿热。 方用知、柏折其亢，龟版潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。 四物汤 为生血和血之通剂。 生地四钱 白芍三钱 川芎二钱 当归三钱 四君子汤 人参三钱 白术四钱 云苓四钱 甘草二钱 𢁅功散 即四君汤，加陈皮二钱。 八珍汤 即上二方合用也。气血双补之平剂。 全大补汤 即八珍汤，加黄芪、肉桂。为温补气血之大剂。 当归补血汤 黄芪一两 当归五钱 此方以气统血，气行则血行。外充皮肤，则盗汗、身热自除；内摄脾元，则下血、 崩漏能止。 柴胡清骨散 柴胡三钱 青蒿三钱 泰艽三钱 白芍三钱 丹皮三钱 地骨皮三钱 鳖甲 三钱 知母三钱 黄芩二钱 甘草一钱 童便少许 胡黄连一钱” 肝为藏血之胜，又司相火，血足则火温而不烈，游行三焦，达于腰理，莫不得其 温养之功。若血虚火旺，内则烦渴淋闭，外则骨蒸汗出，皆肝经相火之为病也。方 用丹皮、知母、枯苓、黄连、蜜便，大清相火；而又恐外有所郁，则火不能淯也，故用柴 胡、青蒿、秦艽，以达其郁；又恐内有所结，则火不能清也，敞用白芍、丹皮、鳖甲，以 破其结；佐甘草一味，以和诸药，务使肝经之郁结解，而相火清，较逍遥散更优！ 保命生地散 生地五钱：熱地三钱：枸杞三钱，地骨皮三钱 黄芪四钱 白芍三钱”甘草 二钱 黄芩二钱 天门冬三钱 ：方取黄芪、甘草，入脾统血，余药清润肺肾，以治血之源流。或血止后，用此调 养亦宜。 猪苓汤 猪苓三钱 泽泻三钱 云苓三钱 滑石三钱 阿胶三钱：： 此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效。取阿腰病燥，滑石清 热，合诸药皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于肾，制肺者治其标，治腎者治
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84 血证论 其本。 导赤散 生地黄四钱 木通二钱 甘草梢三钱 竹叶心三钱 季楚重日，泻心汤用黄连，所以治实邪，责木之有余，泻子以清母也；导赤散用 地黄，所以治虚邪，责水之不足，壮水以治火也。 麻黄人參芍药汤 麻黄一钱 桂枝三钱 黄芪三钱 人参三钱 炙草一钱 当归三钱白芍三 钱 麦冬三钱 五味子一钱 麻黄、桂枝，从外发表；黄芪、草、参，从内托里，使内犯之邪，皆从外出，自不至 乘阴而吐衄矣。然既乱之血，又不可以治也，故用当归、白芍以和之，麦冬、五味以 清之。又按：麻、桂力能发表，表解而血自止，是善用麻、桂之功，非麻、桂自能止血 也。况仲景于吐血、纽血，皆忌发汗。用此方者，须审其的由外感，非此不解，然后 一投即应。设忌发汗而反汗之，又误用麻、桂之过，麻、桂亦不任咎也。 止嗽散 桔梗三钱 荆芥三钱 广紫菀三钱 广百部三钱 白前三钱•陈皮三钱甘 草一钱 普明子制此方，并论注其妙，而未明指药之治法。余因即其注而增损之日：肺 体属金，長火者也，遇热则咳，用紫菀、百部以清热；金性刚燥，恶冷者也，遇寒则咳， 用白前、陈皮以治寒；且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散，则邪气流连而不 解，故用荆芥以散表；肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭不贵 开，今鼻窍不通，则喉窍启而为咳，故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平，不寒不热， 肺气安宁。 〈千金》麦门冬汤！ •麦冬三钱 桔梗二钱，桑皮三钱 半夏二钱 生地三钱 紫菀三钱：竹茹三 钱 麻黄一钱：五味一钱 生姜三片 甘草一钱. ：风寒客干肺中，刚痰生火，故用桔梗、桑皮、半夏、生姜，以利除痰饮；用生地、紫 菀、竹茹、麦冬、五味，以清敛火气；然陈寒不除，则痰火旋去而旋生，故以麻黄一味， 搜剔陈寒；惟甘草则取调诸药而已。凡寒中包火，火中伏寒，皆能治之。 柴胡梅连散 柴胡三钱 人参三钱 黄芩三钱 甘草一钱 黄连一钱 白芍三钱 当归三 钱 榮胡汤、逍遥散，各半成方，而重在黄连一味，较二方尤擅清火之功。心者肝之 子，黄连泻心，实则泻其子。 甘桔汤 甘草三钱 桔梗三钱 葶萧火枣泻肺汤 苹苈（炒春，捣）三钱 大枣（擘致）五枚
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卷 七 85 先圣用药，泻必兼补，故无弊，即如此两方。桔梗以开达肺气，凡咽痛、肺痈排 脓，皆生用之，而必君以甘草，以土生金，助其开达之势。革苈苦寒，力能降泄肺中 之气，火热壅肺，水饮冲肺，皆能随其实而泻之，而必君以大枣，使邪去而正不伤。 得此意者，可知配合之义。 保和丸 知母三钱 贝母三钱 天门冬三钱 款冬花三钱 天花粉三钱 薏苡仁三钱 五味子一钱 甘草一钱 马兜铃三钱 生地黄三钱 紫菀三钱 百合三钱 阿 胶三钱 当归三钱 紫苏二钱 薄荷一钱 百部三钱 饴糖二两 生姜三钱 *此方药味虽多，而实以润肺清火为主。凡是虚劳咳血，皆肺中阴津不足，火热 乘之使然。火壅于内，则皮毛固闭，洒淅而恶寒，易招外感。火盛则水津凝滞，胶结 为痰，而气愈不得息， 咳所以不愈也。方用饴、胶、地、归、百合、百部、甘草、 、 花粉、款冬，大生津液以润肺；五味、天冬、知母，以清肺火；犹恐外寒闭之，则火郁而 不清，故佐以姜、苏、薄荷，以豌解其郁；痰饮滞之，则火阻而不降，故用贝母、苡仁， 以导利其滞。郁解滞行，火清肺润，咳嗽愈而痿燥除。无论寒久变火，火郁似寒，诸 症皆能治之。《十药神书》载此方加减甚详，余谓此方药味已多，如再加减，便杂而 无功。对证之方甚伙，何须执此一方，苦苦加减，便欲医尽诸病耶。为末，饴糖丸。 服。 泻肺丸 栝蒌霜三钱 贝母三钱 半夏三钱 郁金二钱：葶苈三钱（炒）杏仁三钱 黄连二钱 黄芩三钱 大黄钱半 甘草一钱 肺部痰、火、血、气壅滞不降，用此方解泄破下，力量最大。是从人参泻肺汤、草 苈大枣、半夏泻心、小结胸等汤，割取而成，又加郁金大破血分。药虽猛峻，然果遇 实证，非此不克。 消化丸 碳石三钱（蝦）明矾二钱 牙皂一钱 云苓三钱 陈皮一钱 枳壳一钱 枳 实一钱 南星一钱（生）沉香一钱 半夏一钱（生）薄荷一钱 黄芩二钱 神曲 二钱 姜汁一钱 饴糖三钱 为末，神曲、姜汁为丸。卧时，饴糖拌吞。仰卧，则药流人肺，去痰除根。痰即 水也，寒郁之，气阻之，火 之，是以胶粘潮溢，而不能去也。此方以燥、降、堅、利、 去水为主，而用薄荷以散寒，用黄芩以清火，尤妙。明矾入独水而能清，牙皂人污垢 而能去，二物合用，为涤除痰涎之妙品。诸药猛峻，故用饴糖以缓之。葛可久法，服 后即嚴太平丸以补之。可知泻实，亦宜补虚，然遇实证，慎毋畏而不用也。 ‘太平丸 天门冬二钱 麦门冬二钱 款冬花二钱 知母二钱：杏仁二钱 熟地黄三钱 生地黄三钱 川黄连一钱 当归三钱 阿胶二钱（蛤粉炒）蒲黄二钱：京墨五 分 桔梗二钱 薄荷一钱 麝香少许 炼蜜为丸，弹子大。食后，薄荷汤化下一丸。义取润肺清金，豁痰止血。请药
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86 血证论 显而易见，惟黄连一味，是泻心之药，心者肺之贼，泻心即是清肺，乃隅治之法。麝 香一味，是透窍之药，肺者气之窍，通窍即所以安肺，是从治法。仲景《金匮》亦有上 焦得通，津液得下之语。盖上焦通，则津液不凝为痰，下降而火亦随降。葛可久制 方，原未证诸仲景，而其义有可通，故引证之。第此方治肺，取滋利宜通，上焦虛、 枯、滞、涩者，皆宜；若下焦阴虚，则大不宜。盖下焦之病宜敛藏，用宣通法，又其所 忌。 二陈汤 半夏三钱 陈皮三钱 茯苓三钱 甘草二钱 此方为去除痰饮之通剂。痰之本，水也，茯苓治水，以治其本；痰之动，湿也，茯 苓滲湿以镇其动。其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。 故仲景书，凡痰多者，俱加茯苓；呕者，俱加半夏，今人不穷古训，以半夏为去痰专 品，不知半夏非不去痰，而辛降之气最甚，究属降气之主，故凡用药，不可失其真面 也。 紫菀𪑛 紫菀三钱 ：人参二钱 知母二钱 贝母二钱 桔梗二钱．茯苓三钱：阿胶二 钱 五味一钱 甘草一钱 肺痿咳痰，取参、草、胶、菀，以滋补肺阴；又用知母以清其火；五味以敛其气；桔 梗、贝母茯苓，以利其痰。火、气、痰三者俱顺，则肺愈受其益。此较保和汤、救肺 汤，又在不清不浊之间，用方者随宜择取。 礞石滾痰丸 碳石三钱 黄芩三钱 大黄三钱 沉香三钱 痰者，水之所结也。肺胃火盛，煎灼其水，则凝而为痰，与饮同主于水。而饮则 动于寒，故清而不稠；痰则熬以火，故粘而难下。王隐君制此方，用黄芩清肺中无形 之火，用大黄泻胃中实积之火，此治痰先清火，所以治其原也。然痰本水湿所威，故 佐以碳石之悍燥以除水；痰之所留，气即阻而不利，故用沉香以速降之。二黄得礞 石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴、浊垢之处，而不少留，此滚痰之所由名也。为末， 水丸。姜汤下。仰卧，忌饮食半日。若喉间粘壅，乃病药相拒，少頃药力到自愈。 方虽猛峻，然頑痰变见诸怪证，非此不治。 旋覆代赭石汤 人参三钱 甘草二钱 半夏三钱 生姜三钱 大枣五枚 石三钱（煅）旋 覆花三钱（炙） 此方治哕呃，人皆知之，而不知呃有数端，胃绝而呃不与焉。一火呃，宜用承气 汤；一寒呃，宜理中汤，加丁香、柿蒂；一瘀血滞呃，宜大柴胡，加桃仁、丹皮。此方乃 治痰饮作呃之荆，与诸呃有异，不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中，而 用生姜、旋覆以去痰饮，用半夏、精石以镇逆气。中气旺则痰饮自消，痰饮清则气 顺，气顺则呃止。治病者，贵求其本，斯方有效，不为古人所瞒。兼火者，可加麦冬、 枯芩；兼寒者，可加丁香、柿蒂；痰多者，加茯苓。盖既得其真面，然后可议加城。
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卷 七 87 温胆汤 半夏三钱 云苓三钱 陈皮二钱 甘草钱半 竹茹三钱 枳壳钱半 二陈汤为安胃祛痰之剂，竹茹以清肠上之火，加枳壳以利膈上之气。总求痰气 顺利，而胆自宁。温之，实清之也，用治痰气呕逆为宜。 真武汤 白术三钱 茯苓 三钱 白芍三钱 生姜三钱 附子（炮）三钱 水饮者，肾之所主也。肾阳化水，水下行而不泛上，故用附子人肾补阳，以为 镇管水气之主；制水者，土也，用苓、术以肪之；白芍苦降，从其类以泻之；生姜辛散， 循其末而宣之。合之宜泻防制，水有所宰，而自不动矣。散取此方真武水神以名 汤。 苓桂术甘汤 茯苓五钱 桂枝三钱 白术五钱 甘草三钱（炙） 甘草、白术，填中官以塞水；茯苓以利之，桂枝以化之，水不停而饮自除，治水气 凌心大效。盖桂枝补心火，使下交于肾；茯苓利肾水，使不上凌心。其实茯苓是脾 药，土能治水，则水不克火也；桂枝是肝药，化水者肝，为肾之子，实则泻其子，而肝 又主疏泄，故有化水气之功。补心火者，虛则补其母，肝为心火之母，而桂又色赤人 心也。发汗亦用桂枝，借木气之温，以散布外达也；其降冲逆，亦用桂枝者，以冲脉 下属于肝，内通于肾，桂枝温肝气以引之，化肾水以泄之，凡下焦寒水攻发，冲阳上 浮者，往往佐苓、夏以收功。须知桂枝其色赤，其气温，纯得水火之气，助火化木，是 其所长。如无寒水，而用之发热动血，阳盛则毙，仲景已有明戒，不可不凛。失血之 家，尤宜慎用。或曰：仲景炙甘草汤，是补血药，而亦未尝忌用桂枝，何也？日：此正 仲景慎于用桂枝处。方义以中焦取汁，变赤为血，不得不用桂枝助心火以化赤。然 即恐桂枝伤血，故用桂极少，而用麦冬、地黄极多，以柔济刚，用桂而能制桂。仲景 如此之慎，可知失血案，不可轻用桂也。 二加龙骨汤 龙骨三钱（嫩）牡蛎三钱（煅）白薇三钱 附子钱半（炮）白芍三钱 甘草 一钱大枣三钱 生姜三片 此方乃清散上焦，温补下焦之药。方用甘、枣，从中宫以运上下；姜、薇清散，使 上焦之火不郁；附、芍、龙、牡温敛，使下焦之火归根。合观其方，以温为正治，以清 为反佐，真寒假热，虚阳上浮，为对证。陈修园极赞其妙，今人不察，往往误用，惜 哉。 固鱼丸 川贝母 知母 前胡 柴胡各五钱 团鱼重十二两 同煮，先取肉汁食之；次将药渣焙干为末，鱼骨煮汁，丸梧子大，麦冬汤下。团 鱼乃甲虫之长，能破肝之 结，肉亦带酸，入肝养，合清利痰火，疏理滞之品。 凡肝经血郁、气郁、火郁、痰郁，以致骨蒸咳嗽者，此丸力能治之。盖此丸以调肝者 利肺，金木交和，则血气清宁，痨瘵不作。
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88 血证论 月华丸 天门冬三钱 麦门冬三钱 生地黄三钱 山药二钱 百部三钱 川贝母三钱 云茯苓五钱 白菊花三钱 沙参三钱 阿胶三钱 三七二钱 桑叶三钱 獭肝 一具 獭肝随月变形，每月生一叶，正月则合为一叶，以其变化不测，而性又能杀虫， 凡痨虫隐伏幻怪者，亦以此幻 之物治之，乃自古相传之灵药。方名月华，实以此 药命名，而虫所由生，则由于瘀血所变，故用三七以化瘀；血之所以化虫者，又由于 痰热所蒸，故用余药润利，以清痰火。但取杀虫，则獭肝一味已足；但取消瘀，则三 七一味已足。而必多其品物者，攻补兼行，标本兼治，乃为全胜之师也。 生化汤 当归三钱 川芎二钱 黑姜一钱 桃仁三钱 甘草一钱 益母草三钱. 血瘀能化之，则所以生之也，产后多用。 止衄散 生地五钱 白芍三钱 黄芪三钱（炙）赤苓三钱 当归三钱 阿胶二钱 生地凉血，当归和血，白芍降血，阿胶乘网水潜行地中之性，能潜伏血脉，此最 易见者也。妙在黄芪运气摄血，则血不外泄；赤苓渗水利气，则引血下行。但黄芪 一昧，气虚者得之，则鼓动充满，而血得所统矣。设气实者得之，以水济水，以涂附 涂，益气横决，愈逼血妄行矣。此用方者，所以贵有加減。 生地黄散 生地五钱 川芎钱半 黄芩三钱 侧柏叶三钱 桔梗二钱 栀子二钱 蒲黄 三钱 阿胶二钱 白茅根三钱 丹皮三钱 白芍三钱 甘草钱半 童便一杯 莱 菔汁一杯 此方以治肝为主，以肝主血故也。而亦兼用心肺之药者，以心主火，治火必先 治心；肺主气，降气必先清肺。为凉血止血之通剂，方义虽浅而易效。 地骨皮散 生地黄三钱 当归三钱 川芎一钱 白芍三钱 牡丹皮三钱 地骨皮三钱 柯韵伯日：阴虚者阳凑之，故热。仲景言：阴弱则发热，阳气陷人阴中，必发热。 然当分三阴而治之，阳邪陷人太明脾部，当补中益气汤，以升举之，清阳复位，而火 自熄也；若陷入少肾部，当六味地黄丸，以对待之，壮水之主，而火自平也；陷人厥 阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏，而火自安也。四物汤，为肝家滋阴调血之 剂；加地骨皮清志中之火以安肾，补其母也；加牡丹皮，清神中之火以凉心，泻其子 也。二皮凉而不润，但清肝火，不伤脾胃，与四物加知、柏之苦寒者不同。故逍遇 散，治肝火之郁于本脏者也，木郁达之，顺其性也。地骨皮饮，治阳邪之陷于肝脏者 也，客者除之，勿纵寇以遗患也，二者皆肝家得力之剂。 归脾汤 白术三钱 黄芪三钱 茯神三钱 人参三钱 远志一钱 木香一钱 枣仁二 钱 龙眼三枚（去壳）当归四钱 炙草二钱
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卷 八 89 回龙汤 每自己小便，每去头尾接，用一碗乘热服，化血清火，自还神化，为血证妙约。 与秋石不同，万勿服秋石。 卷八 方解下 古今方（共一百十九条，遺方续补） 玉女煎 熟地五钱 石膏三钱 知母三钱 麦冬三钱 牛膝三钱 陈修园力辟此方之谬，然修园之所以短于血证者，即此可见。夫血之总司在于 胞室，而胞宫冲脉上属阳明。平人，则阳明中官化汁变血，随冲脉下输胞室；吐血之 人，胞宫火动气逆，上合阳明，血随而溢，咳嗽不休，多是冲阳上合阳明，而成此亢逆 之证。方用石膏、知母，以 阳明之热；用牛膝，以折上逆之气；熱地以滋胞宮之阴。 使阳明之燥平，冲脉之气息，亢逆之证乃愈矣。景岳制此方，曾未见及于此，修园又 加贬斥，而王士雄以为可治阴虚胃火齿痛之证，皆不知此方之关冲脉，有如是之切 妙也。麦门冬汤治冲逆，是降痰之剂；此方治冲逆，是降火之剂。 圣愈汤 即四物汤加黄芪、人参。 參苏饮 人参五钱 苏木四钱 治吐细产后，跌打损伤，血干肺，鼻起烟煤，面目茄色。盖谓肺金气足，则制 节下行，血不独不能犯肺脏，而亦不能犯肺之气分也。今不独干犯气分，瘀血上行， 并真犯肺脏。血者，肝木所司，金气将绝，木乃敢悔之；肺气已敝，血乃得藥之。方 取苏木秉肝木之气，色赤味咸以破血，是治肝以去肺之贼；而急用人参生津，调肺以 补气，使肺气一旺，则制节自行，而血不得犯之矣。 参附汤 人参一两 附子八钱 人之元气，生于肾而出于肺。肺阴不能制节，肾阳不能归根，则为喘脱之证。 用附子，入肾以补阳气之根；用人参，入肺以济出气之主，二药相济，大补元气。气 为水之阳，水即气之阴，人参是补气之阴，附子是补水之阳。知此，期知一切补气之 法。 通脾泄胃汤
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90 血证论 黄柏三钱 元参三钱 防风三钱 大黄一钱 知母三钱 炒栀子三钱 石膏 三钱 茺蔚三钱 此方乃通治眼目外癉之方，借治目衄亦宜。方取诸品清热泻火，使火不上票， 则目疾自除。而防风一味，独以去风者治火，火动风生，去风则火势自熄；茺蔚一 味，又以利湿者清热，湿蒸热遏，利湿则热气自消。 通窍活血汤 赤芍三钱 川芎一钱 桃仁三钱 红花一钱 老葱三钱 生姜三片 大枣三 枚 麝香少许 黄酒一杯 大枣、姜、葱散达升腾，使行血之品达于巅頂，彻于皮肤。而麝香一味，尤无所 不到。以治巅、顶、胸、背、皮肤、孔窍中瘀血，诚有可取。王清任《医林改错》，论多 粗舛，而观其一生所长，只善医瘀血，此汤亦从小调经套来，故可采。 防风通圣散 大黄钱半 芒硝三钱 防风三钱 荆芥二钱 麻黄一钱 炒栀子三钱 白芍 三钱 连翘一钱 川芎一钱 当归三钱 甘草一钱 桔梗二钱 石膏三钱 滑石 三钱 薄荷一钱 黄芩三钱 白术三钱 吴鹤皋日：防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷， 清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃 者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决者，得之由而泄；风注于 脶，肺胃受邪，石膏、枯梗，清肺胃药也；而连翘、黄苓，又所以祛请经之游火；风之为 患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也；而甘草、白术，所以和胃气而健脾。此方除 硝、黄，名双解散，谓表里两解，营卫俱和也。本方名通蚤散，极言功用之妙耳。余 按：此方治表里实热，外无汗，内便坚之症。无论何证，通治一切，亦不但治中风也。 ｛千金》苇茎汤 苇茎五钱 苡仁三钱 桃仁三钱 瓜瓣（即冬瓜仁）三钱 瓜蒂散 甜瓜蒂三钱 赤小豆三钱 为末。香豉汤下。上二方，皆取破泄宣吐，虚人勿服。 白散方 贝母三钱 巴豆（炒黑）一钱 桔梗三钱 共为末。服一字。在膈上，则吐；在膈下，则泻。不泻，进热粥；泻不止，进冷 粥。 人参清肺汤 人参三钱 阿胶二钱 地骨皮三钱 知母三钱 乌梅三枚 甘草一钱（炙） 大枣三枚 桑白皮三钱 粟壳一钱 杏仁三钱 治肺虚咳嗽喘急、吐血下血等症。方取参、草、大枣，补土生金，以保定其肺；阿 胶、知母，佐其滋润；骨皮、桑皮，泻其火热。肺为司气之胜，肺中清润，则气自下降， 而得其敛藏之性，痰血不得干之也。再用杏仁以利之，乌梅、粟壳以收之，总使肺得
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卷 八 91 其制节，斯无诸病矣。此与太平丸、保和汤、紫売散、人参泻肺、清燥救肺诸汤，相为 表里，用者可以推类尽致。 宁肺桔梗汤 桔梗二钱 贝母三钱 当归三钱 瓜蒌霜三钱 黄芪四钱 枳壳一钱 甘草 一钱 防已二钱 百合三钱 桑白皮三钱 苡仁三钱 知母三钱 五味子一钱 地骨皮三钱 杏仁三钱 草苈子二钱 生姜三钱 治肺痈，无论已溃未溃，及肺胀等症。补泻兼行，使痰火血气脓水，俱从下泄， 而肺以安宁。 丹皮汤 丹皮三钱 瓜蒌三钱 桃仁三钱 朴硝二钱 大黄一钱 内痈，乃热毒结血而成，毒去，其血热亦随去。瓜蒌以解气结，桃仁、丹皮以破 血结，硝黄兼下气血之结，结除而痛自去矣。 赤豆薏苡汤 赤豆芽三钱 苡仁三钱 防已二钱 甘草一钱 脓者，血化为水也，故排脓之法，总不外破血利水。赤豆芽，入血分以疏利之， 助其腐化：苡仁、防已，即从水分排逐其脓；甘草调和数药，使得各奏其效。此为治 痈脓大法门，方未能尽载，从此可以类推。 人參固本汤 人参三钱 熟地三钱 生地三钱 白芍三钱 天冬三钱 五味五分 知母二 钱 陈皮三钱 麦冬三钱 炙草一钱 此方滋养肺胃，兼输肾水。名日固本，谓胃肺之本，肺为肾之本，而肾又为生气 之本，三脏互相灌溉，则根本固而虚热清，蒸、咳、喘、回食请症，自然不生。 当归六黄汤 生地五钱 熟地三钱 黄连二钱 黄芩三钱 黄柏二钱 黄芪五钱，当归三 钱 陈修园日：阴虚火扰之汗，得当归、地黄之滋，又得黄连、黄芩之泻火，则蒸汗 之本治矣。此方之妙，全在苦寒，寒能胜热，而苦复能坚之。又恐过于苦寒，伤其中 气，中者阴之守也，阴虚则火愈动，火愈动则开愈出，尤妙在大苦大寒队中，倍加黄 芪，领苦寒之性，尽达于表，以坚汗孔，不使留中为害。 谨按：修园此论皆是，惟言黄芪领苦寒之性，尽达于表，不使留中为害。则差毫 厘。盖药之救病，原于偏寒、偏热，治偏寒、偏热之病，自必用偏寒、偏热之药。此方 大治内热，岂寒凉之药，能尽走皮肤，而不留中者？况黄芪是由中以托外之物，非若 麻黄直透皮毛，而不留中也。吾谓内热而蒸为开者，此为对症。如果外热，而内不 利寒凉药者，则归脾汤、当归补血汤加减可也。 凉血地黄汤 生地四钱 当归三钱 甘草钱半 黄连二钱 炒栀子一钱 元参三钱 黄芩 二钱
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92 血证论 此方纯是凉心。血者，心之所生，凉心即是凉血。 田螺捻子 田螺三枚 冰片五分 白砒五分 硇砂一钱 捣和，米糊为捻子。能化腐，去瘀肉，枯血痣，用处少。 仙方活命饮 穿山甲三片 皂荚刺一钱 当归尾二钱 草节一钱 乳香二钱 金银花二钱 赤芍药二钱 天花粉二钱 没药二钱 防风三钱 贝母二钱 白芷二钱 陈皮 二钱 黄酒少许 此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达于肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉；然 血无气不行，故以陈皮、贝母，散利其气；血因火而结，故以银花、花粉，清解其火。 为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂“， 再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。 托里消毒散 皂荚刺二钱 甘草二钱 桔梗二钱 白芷三钱 川芎一钱 黄芪三钱 金银 花三钱 当归三钱 白芍三钱 白术三钱 人参三钱 云苓三钱 疮之结肿，血凝也；疮之溃脓，血化为水也。夫血与毒，结而不散，故凝，凝则气 阻而为痛。欲去其凝，仍是以气制之，使气与血战，以阳蒸阴，则阴血从阳化而为 水，水即气也，气化则为水，此化脓之说也。是方四君、黄芪，大补中气，而以解毒和 血之品，佐其变化，为助气战血之大剂。本此意以加减进退，则得之矣。 麦冬养荣汤 人参三钱 麦冬三钱 五味一钱 当归三钱 白芍三钱 生地三钱 知母二 钱 陈皮三钱 黄芪三钱 甘草一钱 壮火食气，则气热而血失所养，故用麦冬、知母以清火，火清气平，则阳不乘阴， 血于是安，故亦名养荣。人参养荣汤，所以用远志、桂尖者，助心火以化血；此汤所 以用知母、麦冬者，清胃火以宁血也。 大枫丹 大枫子肉三钱 土硫黄二钱：枯矾一钱明雄二钱 共为末。灯油调，搽癣痒各疮。 黎洞丸 三七一钱 大黄一钱 阿魏一钱 儿茶一钱 竹黄一钱 血竭三钱 乳香三 钱’没药三钱 雄黄二钱 羊血（心血）二钱 冰片少许 麝香少许 牛黄三分 藤黄二分 •消瘀定痛，降气止血。各药气味形质，皆精气所结，非寻常草木可比，故能建大 功。 钱 当归地黄汤 当归五钱 细辛五分 熟地四钱 川芎一钱 白芍三钱 防风三钱 白芷三钱 藁本二