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卷
八
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治风先治血，血行风自灭。无论热风、寒风，风总属阳。天地之噫气，常以肃杀
而为心，犯人血分，则为痛、为肿、为强硬。血行，则风在血分者，随之而行，故治风
先治血也。方取四物汤，补血以为去邪之本，而加祛风之药，以令邪外出，法浅而易
效。头目顶脊诸风，可以治之。
防风芎归汤
生地五钱 当归三钱 川芎一钱 甘草一钱 防风三钱•
补血祛风。药无多而义易见，加减得宜，尤效。
化腐生肌散
儿茶一钱 乳香二钱 没药二钱 血竭二钱 三七一钱 冰片少许 麝香少
许
去瘀血，即是化腐之法；干水，即是提脓之法；活血，即是生肌之法。方主化腐
去瘀。欲提脓者，加枯矾、龙骨：欲生肌者，加珍珠、人参。识透立方之意，则加城可
以随人。
乌梅丸
黄柏二钱 黄连八钱 桂枝二钱 附子二钱 细辛二钱 当归二钱 花椒二
钱
人参二钱 乌梅十枚 干姜三钱
共为末，蜜捣千椎为丸。米饮下。温肝敛木，化虫止利，真神方也。
橘核丸
橘核三钱 吴萸二钱 香附三钱 棟子三钱 查核三钱 荔核三钱 小茴二
钱
共为细末，寒食面为丸。淡盐汤送下。治小腹疝痛结气等证。
当归导滞汤
大黄一钱
钱
乳香三钱
当归三钱 麝香少许 丹皮三钱 桃仁三钱 红花一钱 白芍三
没药三钱 生地三钱 桂枝三钱 柴胡二钱
黄芩三钱
；枳壳一
钱 甘草一钱
跌打损伤，内外瘀血，以此汤行之。此通窍活血、桃仁承气、小柴胡、小调经请
汤之义，参看自明，不须赘说。
＋味参苏饮
人参三钱 紫苏三钱 半夏三钱 云苓三钱 陈皮二钱 桔梗二钱 前胡二
钱 葛根二钱 枳壳一钱 甘草一钱 生姜三片
肺之气生于胃，故用甘草、人参，补胃生津以益肺；肺气旺，则能上行、外达、内
输、下降而不郁矣。故凡治肺之方，类以人参为主，然能补津生气，而不能治气之郁
也。风寒外束，则气蕴于内，不能上行外达，故用紫苏、前胡、粉葛、生姜，以发散之；
痰饮内停，则气逆于上，不能内输下降，故用夏、苓、桔、枳、陈皮，以滲降之。合计此
方，乃疏散风寒、降利痰水之平剂。而咳血、血、气聯之症，及跌打血蕴气分，皆借
用之。亦借疏利之功，使郁滞去，而血自不過。
玉烛散
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血证论
生地五钱 当归三钱 川芎二钱 白芍三钱 朴硝二钱 大黄一钱 生姜三
片
治跌打瘀血，发渴、身痛、便闭。取四物，以补调其血；而朴硝、大黄，逐瘀去闭；
妙在生姜一味，宣散其气，使硝黄之性，不徒直下，而亦能横达，俾在外、在内之瘀一
并廓清。
竹叶石膏汤
淡竹叶五钱
石膏五钱 人参二钱 甘草一钱 麦冬三钱 半夏二钱 生姜
三片 粳米四钱
口之所以发渴者，胃中之火热不降，津液不升放也。方取竹叶、石膏、麦冬以消
热；人参、甘草、粳米以生津；妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，
俾津液随之而布。此二药，在口渴者，本属忌药，而在此方中，则转能止渴，非二药
之功，乃善用二药之功也。
黄土汤
灶心土三钱 甘草一钱 白术三钱 熟地三钱 黄芩二钱 阿胶二钱 附子
钱半（炮）
血者，脾之所统也。先便后血，乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下。
方用灶土、草、术，建补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤
则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地，又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补
气血，而亲用温清之品以和之，为下血崩中之总方。古皆目为圣方，不敢加减。吾
谓圣师立法，指示法门，实则变化随宜。故此方热症，可去附子，再加清药；寒症，可
去黄芩，再加温药。
赤小豆当归散
赤小豆三钱 当归三钱
此治先血后便，即今所谓脏毒，与寿疮相似。故用当归以活血；用赤豆色赤入
血分，发芽则能疏利血中之结，使血解散，则不聚结肛门。赤豆芽，又能化血成脓，
皆取其疏利之功，痈脓故多用之。俱用浆水服。
解毒汤
大黄一钱 黄连三钱 黄芩三钱 黄柏二钱 栀子（炒）三钱 赤芍二钱 枳
壳一钱 连翘一钱 防风三钱 甘草一钱
解毒者，谓解除脏毒也。脏毒由火迫结在肛门，故用泄火之药极多；其用白芍
者，兼行其血，血行则火无所着；用积壳者，兼行其气，气行则火自不聚；而火势之
煸，每扶风戚，故以防风去风以熄火，且防风上行外达，使火升散，则不迫结肛门。
此即仲景白头翁汤之意。
清胃散
生地三钱 当归三钱 丹皮三钱 黄连二钱 升麻一钱 甘草一钱
方治脏毒，义取清火。而升麻一味，以升散为解除之法，使不下迫，且欲转下注
之热，使逆挽而上，不复下注。目疾口舌之风火，亦可借其清火升散以解。升麻与
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葛根黄芩汤相仿。
槐角丸
槐角三钱 地榆二钱 黄连一钱 黄芩三钱 黄柏三钱 生地三钱 当归三
钱 川芎一钱 防风二钱 荆芥二钱 侧柏二钱 枳壳二钱 乌梅三枚 生姜一
钱（汁）
世谓肠风下血，问肠何以有风？则以外风由肺伤人大肠，内风由肝煽动血分。
方用清火和血之药，亦系通治血病之泛法。惟防风、生姜，以祛外来之风；乌梅、荆
芥，以治内动之风，为肠风立法。本于仲景白头翁及葛根请汤之意。
葛椳簧速黄芩汤
葛根三钱 黄连二钱：黄芩三钱 甘草一钱
治协热下利便血等症。用苓、连以清热，用葛根升散，使下陷之邪仍达于上，出
于表，则不迫协于下矣。喻嘉言治痢心得，逆流挽舟之法，仲景此汤，实该其意。能
从此变化，而治痢思过半矣。
龙胆泻肝汤
木通一钱•泽泻二钱 柴胡二钱 车前子三钱 生地黄三钱 甘草钱半 当
归三钱 黄芩三钱 炒栀子二钱 龙胆草二钱
泻青丸
龙胆草三钱 大黄一钱 川芎一钱 当归三钱 羌活一钱 炒栀子二钱 防
风二钱 竹叶一钱
《济生》乌梅丸
僵蚕三钱 乌梅五枚
醋丸。
脏连丸
熟地五钱 山萸三钱 山药三钱 云苓三钱 泽泻三钱 丹皮三钱 黄连二
钱
入猪大胜肠内，同精米蒸熟，去米，捣肠与药为丸。淡盐汤下。
断红丸
鹿茸三钱 附子二钱 当归五钱 续断三钱 黄芪五钱 阿胶三钱 侧柏叶
三钱
醋丸。
地榆散
地榆三钱 当归四钱 白芍三钱 黄芩三钱 黄连钱半 炒栀子二钱 犀角
一钱 薤白二钱
地榆治下血，薤白治后重逼胀，余药乃凉血常品。
四逆散
柴胡三钱 枳壳二钱 白芍三钱 甘草钱半
四肢厥冷，谓之四逆。仲景四逆汤，皆用温药，乃以热治寒之正法。至四逆散，
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%6
血证论
则纯用清疏平和之品，亦能治四肢厥冷，何也？盖虚寒固有四症（2），亦有热遇于内，
不得四达，而亦四逆者。实热内伏，热深厥亦深，非芩、连、大黄不克；虚热内伏，非
玉烛散、玉女煎不退；若是慶理不和，過其阳气，则但用四逆散。枳壳、甘草，解中土
之郁；而白芍以调其内，柴胡以达于外，斯气畅而四肢通，自不冷矣。此汤与小柴
胡转输外达相似，又疏平肝气，和降胃气之通剂，借用处尤多。
五苓散
白术三钱 云苓三钱 猪苓三钱 泽泻三钱 桂校三钱
仲景此方，治胸满发热，渴欲饮水，小便不利。而用桂枝人心，以化胸前之水
结，余皆脾胃中州之药。使中、上之水得通于下，则小便利；散于上，则口渴除；达于
外，则身热解。今遇小便不利，便用五苓散，虽去桂人膀胱化气，然桂实心肝之药，
火交于水，乃借治法，不似附子台鸟，本系膀胱正药也。且明水可用，而阳水绝不可
用。
平胃散 胃苓汤，即此方合五苓散也。
厚朴二钱 陈皮二钱 苍术三钱 甘草钱半
石莲汤
人参钱半 黄芩三钱 黄连二钱 石莲（即莲米有黑壳者）三钱
胃火甚，则拒格不纳食，用芩、连以清火：用人参、石莲以补胃，故治噤口不食。
大清凉散
木通一钱 泽兰二钱 车前子三钱 甘草梢一钱 白僵蚕三钱 金银花二钱
蝉蜕五钱 全蝎一钱 川黄连二钱 炒栀子三钱 五味子五钱：龙胆草二钱
当归三钱 生地三钱 天门冬三钱 麦门冬三钱 牡丹皮三钱 黄芩三钱 知母
三钱 黄酒三钱 蜂蜜三钱 童便一杯 泽泻三钱
诸药清热利水，使瘟毒伏热从小便去。妙在三虫引药及酒达于外，使外邪俱豁
然而解，是彻内彻外之方。
左归饮
熟地八钱 山药三钱 枸杞三钱 甘草钱半 茯苓四钱 山黄三钱
《难经》谓：左肾属水，右肾属火。景岳此方，取其滋水，故名左归。方取枣皮，
酸以人肝，使子不盗母之气；枸杞，赤以入心，使火不为水之仇；使熟地一味，滋肾之
水阴；使茯苓一味，利肾之水质。有形之水质不去，无形之水阴亦不生也，然肾水实
仰给于胃，故用甘草、山药，从中官以输水于肾。景岳方多驳杂，此未可厚非。
血府逐瘀汤
当归三钱 生地三钱 桃仁三钱 红花一钱 枳壳一钱 赤芍三钱 柴胡二
钱 桔梗二钱 川芎一钱 牛膝二钱 甘草一钱
王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀活套方也。
一书中惟此汤歌诀“血化下行不作痨”句，颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，
吾于血症诸门，言之綦详，并采此语以为印证。
膈下逐瘀汤
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五灵脂三钱 当归三钱 川芎一钱 桃仁三钱 赤芍二钱 乌药二钱 牡丹
皮三钱 玄胡二钱 甘草一钱 香附三钱 红花一钱 枳壳一钱
王清任立方，即当芎失笑散意。治中、下焦瘀血可用。王清任极言瘀血之证最
详，而所用药则仍浅近。然亦有可用云。
土瓜根汤
桂枝三钱 白芍 土瓜根 䗪虫各等分
大黄甘遂汤
大黄二钱 甘遂一钱 阿胶二钱
大黄下血，甘遂下水，君阿胶滋水与血以补之，泻不伤正。水血交结者，须本此
法治之。
代抵当汤
大黄一钱（酒炒）莪术一钱 山甲珠三片 红花一钱 桃仁三钱 丹皮三钱
当归三钱 牛膝二钱 夜明砂三钱
山甲攻血；夜明砂是蚊被蝙蝠食后所化之粪，蚊食人血，蝙蝠食蚊，故粪能去
血，啮死血；余药破下，务使瘀血不留。
化滞丸
巴豆一钱（去油）三棱二钱 莪术二钱 青皮一钱 陈皮一钱 黄连三钱
半夏三钱 木香二钱 丁香一钱
蜜丸。攻一切寒热气滞之积。
大黄廣虫丸
大黄一钱 黄芩二钱 甘草一钱 桃仁三钱 杏仁三钱 白芍二钱 干漆一
钱 虻虫一钱 水蛭三钱 盧虫二钱 蛴螬二钱 地黄二钱
蜜丸。酒服。治干血痨，旧血不去，则新血断不能生。干血痨，人皆知其极虚，
而不知其补虚正是助病，非治病也，必去其干血，而后新血得生，乃望回春。干血与
寻常瘀血不同，瘀血尚可以气行之，干血与气相隔，故用啮血诸虫以蚀之。
金蝻丸
干虾蟆三钱 胡黄连二钱 鹤虱二钱 雷丸二钱 芦荟二钱 肉豆蔻二钱
苦棟根二钱 芜荑二钱 雄黄二钱
治小儿疳虫，男子湿热所生之痨虫，以此杀之。夫痨虫有二，血化之虫，灵怪难
治，必用鳖甲、鳗鱼、獭肝、百部、麝香诸灵药，而再加和血之品，以除其根，乃能克
之。湿热之虫蠢而易治，用此方，即仿乌梅丸之意，而妙在干虾蟆，雄黄亦灵药，故
治虫最效。
白头翁汤
白头翁三钱
甘草二钱 阿胶三钱 青皮三钱 黄连三钱 黄柏三钱
清风火，平肝治痢。
移尸灭怪汤
山菓肉三钱
人参三钱 当归三钱 虻虫一钱 水蛭一钱 晚蚕沙三钱 乳
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血证论
香三钱
蜜丸。日服三次，共重一两。七日，而传户之虫灭迹。夫痨虫者，瘀血所化也，
死而传染家人，亦染于血分，聚血为巢，生子蚀血。故虹虫、水蛭，下血即能下虫，此
乃治虫之根；而蚕沙、乳香、枣皮，又以味杀之；人参、当归，则助正气以祛邪，为攻补
兼施之法。《辨症奇闻》，论皆循末忘本，惟此丸能知血化为虫之所以然，而其自注，
却未能及此，毋亦象罔乃得元珠哉。
紫参汤
紫参三钱 甘草八钱
先煮紫参，后人甘草，温服。
当归四逆汤
当归三钱 白芍三钱 桂枝二钱 细辛一钱 生姜三钱 大枣四枚 木通一
钱
治手足痹痛寒冷。
抵当汤
大黄二钱
桃仁三钱 虻虫三钱 水蛭三钱
琥珀散
琥珀一钱
三楼一钱 莪术一钱 丹皮二钱 肉桂一钱 延胡索一钱 乌药
一钱 当归三钱
赤芍三钱 生地三钱 刘寄奴三钱
方主行气下血，使经通而石瘕去。
叶氏养胃汤
麦冬三钱 篇豆三钱 玉竹三钱 甘草一钱 沙参三钱 桑叶三钱
清平甘润，滋养胃明，在甘露饮、救肺汤之间。
脾约丸
麻仁三钱 白芍三钱 大黄一钱 枳壳一钱 厚朴二钱 杏仁三钱
为末，蜜丸。润利大便。
三物汤
厚朴二钱 枳壳一钱 大黄一钱
附子汤
附子五钱（炮）人参三钱 白术三钱 云苓三钱 白芍三钱
此仲景温肾之主剂。附子色黑大温，能补肾中之阳；肾阳者，水中之阳，泄水之
阳者木也，故用白芍以平之；封水之阳者土也，故用白术以填之；水中之阳，恐水邪
泛溢则阳越，茯苓利水，俾阳不因水而泛，阳斯秘矣；水中之阳，若无水津以养之，则
阳不得其宅，故用人参以生水津，使养阳气，阳得所养，阳斯冲矣。六味、左归，补肾
阴以养气之法，都气丸所以得名也；附子汤、肾气丸，补肾阳以生气化气之法。
栀子豆豉汤
栀子五钱 淡豆豉五钱
服后，得吐为快。
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苍
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甘麦大枣汤
大枣五枚 甘草三钱 小麦五钱
三药平和，养胃生津化血。津水血液，下达子脏，则胜不燥，而悲伤太息诸证自
去。此与麦门冬汤，滋胃阴以达胞室之法相似；亦与妇人乳少，催乳之法相似。乳
多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津润燥之法。
桃奴散
肉桂一钱 五灵脂三钱 香附子三钱砂仁一钱 桃仁三钱 延胡索三钱
桃奴三钱 雄鼠屎一钱
三一承气汤
芒硝三钱 大黄二钱 枳壳钱半 厚朴二钱 甘草一钱
攻下火结之通剂。
都气丸
热地五钱“山药三钱 云苓三钱 丹皮三钱 山萸肉三钱 泽泻三钱 五味
子一钱
人身呼吸之气，司于肺而实根于肾，此气乃肾中一点真阳，而深赖肾中之水阴
充足，涵阳气而潜藏于下。故气出口鼻，则有津液，气着于物，则如露水，以气从水
中出，水气足，故气亦带水阴而出。其纳入于肾也，有水封之，而气静秘。故肾水足
者，其气细。龙能蟄，龟能息，世传仙术，有五龙蛰，有龟息；皆是敛气之法，即皆是
保养肾水之法。气者水之所化，吾故有气即是水之论。此丸用六味地黄汤，补水以
保其气，利水以化其气；加五味收敏以涵書其气，则气自归元，而不浮嘴。名曰都
气，谓为气之总持也。肾气丸，为阳不足者立法；此丸为阴不足者立法。而皆以气
得名，盖一是补阳以化气，一是补阴以配气。
补中益气汤
•
黄芪三钱 人参三钱 炙草一钱 白术三钱 当归三钱 陈皮一钱 升麻一
钱 柴胡二钱 生姜三钱 大枣三枚
柯韵伯日：阳气下陷阴中，谷气不盛，表症颇同外感。用补中之剂，得发表之
品，而中益安；用益气之剂，赖清气之品，而气益倍，此用药相须之妙也。是方也，用
以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫
也；亦可以补肝，木郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下不宜升，阳處于下者，更不
宜升也。
清燥养荣汤
知母三钱
花粉三钱 当归三钱 白芍三钱 生地三钱 陈皮二钱 甘草一
钱 灯芯一钱
大魂汤
甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜一钱 人参三钱 附子二钱
火为阳，而阳生于肝脾，脾陷而肝木不生。温气颓败，期阳无生化之原，此方补
之。
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血证论
豁痰丸
当归三钱 知母二钱 天花粉三钱 白前根三钱 麦冬三钱 枳壳一钱 杏
仁三钱 瓜荟箱一钱、竹沥三钱 桔梗二钱 射干三钱 云苓三钱 石斛三钱
甘草一钱
轻清润降，为治痰妙法。
烧裩散
取近阴处棍裆。方寸许，烧灰存性为末。开水送下。女病取男，男病取女，以
阴头微肿则愈。治明阳男反，男女相传各病。
三才汤
天冬五钱 人参三钱 地黄五钱
清化汤升降散
圖蚕三钱 蝉蜕七个 姜黄二钱 大黄一钱 金银花一钱 白芍二钱 泽兰
二钱 陈皮一钱 元参三钱 胆草二钱 黄芩二钱 当归三钱 黄连钱半 栀子
二钱 生地三钱 柴胡二钱 甘草一钱
前四味，名升降散。去姜黄、大黄，名清化汤。均用白蜜、陈酒冲服。凡𤼎疫里
热等症，用此汤，去伏热，清邪毒，生津养血。
玉泉散，
天花粉三钱 粉葛根三钱 麦门冬三钱 生地黄四钱 五味子五分 甘草钱
半
方取甘寒滋润，生胃津以止渴。妙葛根升达，使水津上布。
•
清心饮
当归三钱 生地三钱 白芍二钱 莲心三钱 连翘心一钱 茯神二钱 枣仁
三钱 草节一钱 麦冬三钱 川贝母一钱 竹叶心一钱 龙骨三钱
心血虚，有痰火不卧寐，用此药清补之，最妙。
地黄饮
安桂五分附子一钱 苁蓉二钱 茯苓三钱 地黄三钱 麦冬三钱 五味五
分远志一钱 菖蒲一钱 枣皮三钱
巴戟三钱 石斛三钱
薄荷一钱
勿久煎，即取服之。
黄连阿胶汤
黄连二钱 黄芩二钱 白芍三钱 阿胶三钱 鸡子黄二枚
煎成待温，入鸡子黄，搅匀服。治心烦不寐。大清心火，生心中之阴液以安神，
仲景之大剂也。
仁熟散
柏子仁三钱 熟地四钱 枸杞三钱 五味子一钱 山萸肉三钱 桂心二钱
人参三钱 茯神三钱 菊花一钱 枳壳一钱
酒服。治肝胆虚，恐畏不敢独卧。并补心以实其子，则肝胆益旺。而菊花散风
以宁之，枳壳和胃以安之，又是闲中一子。
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卷
•八
101
清瘟敗骞散
石膏八钱
知母三钱
：生地五钱 犀角一钱 黄连三钱 栀子三钱 桔梗三
黄芩三钱
赤芍三钱
玄参三钱
连翘二钱 丹皮三钱
甘草一钱'
竹叶三
钱
钱
酸枣仁汤
枣仁四钱 甘草一钱 知母三钱 茯神五钱 川芎一钱
清火和血安神，则能寐矣。
甘草泻心汤
甘章二钱
黄芩三钱 人参三钱 干姜二钱 半夏三钱 黄连三钱 大枣三
枚
胃虚不能调治上下，水寒上逆，火热不得下降，结而为痞。用姜、半以折水，用
芩、连以清火，而参、枣、甘草，以从中和之。
生姜泻心汤
生姜三钱
半夏三钱 甘草二钱 人参三钱 黄苓二钱 干姜二钱 黄连三
钱
大枣三枚
桂苓五味甘草汤
桂枝三钱
茯苓四钱 五味一钱 甘草二钱
，小结胸汤
黄连三钱
•'
半夏三钱
瓜蒌八钱
大陷胸汤
大黄二钱
芒硝二钱 甘遂一钱
左金丸
吴茱萸一钱 川黄连六钱
病左胁痛及呕酸苦者，肝火也，以金平木，清火生金，其理至妙。
萆薢分清饮
菖蒲二钱
草梢三钱
：乌药二钱 益智一钱 青盐少许
地螝汤
甘草一钱
半夏三钱 麦冬三钱 芍药三钱 五味子一钱 元参三钱
牡蛎
三钱
清君相之火，降肺胃之逆，益水敛神而生津，此补阴法也。
葛根汤
葛根三钱
麻黄一钱 白芍三钱 桂枝二钱 甘草一钱 大枣三枚 生姜三
片
风寒中太阳经，背项痛、发痉者，皆以此汤为主。盖麻、桂为太阳发表之通剂，
加葛根，则能理太阳筋脉之邪。
大秦艽汤
生地三钱
熟地三钱 川芎一钱
：当归三钱 白芍三钱 白术三钱．云苓三
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102
血证论
钱 甘草一钱 秦艽二钱 羌活二钱 独活钱半 防风三钱 白芷二钱 细辛五
分黄芩三钱
越鞠丸
苍术三钱
香附三钱 川芎二钱 神曲三钱 炒栀子三钱
十枣汤
大戟一钱 芫花一钱 甘遂一钱 大枣十枚
共为末。大枣十枚，煎浓汤送下一字。下水饮，如神。
四神丸
故纸四钱：吴萸三钱’肉蔻三钱（去油） 五味一钱
各等分，为末，蜜丸。治脾肾虚泻。
金箔镶心丹
胆南星一钱 朱砂三钱 琥珀三钱 竹黄三钱牛黄五分 珍珠一钱 麝香
少许 金箔一钱
蜜丸，金箔为衣。薄街汤下。治癫、惊悸、怔仲，一切痰火之疾。
黄芪五物汤
即桂枝汤加黄芪。
五慕汤
人参三钱 生地三钱 石膏三钱 知母二钱 粉葛根三钱 黄芩二钱 甘草
一钱 竹叶三钱 粳米三钱 小麦三钱 赤茯苓三钱
五蒸之名，一曰骨蒸，二日脉蒸，三日皮蒸，四日外蒸，五日内蒸，统以此方治
益气安神汤
当归三钱 茯苓三钱 生地三钱 麦冬三钱 枣仁三钱 远志一钱 人参三
钱 黄芪三钱 甘草一钱
胆南星三钱 黄连二钱 竹叶二钱生姜三片 大枣
三枚
醋黄散 下瘀止血。
大黄一钱 郁金子一钱 降香一钱 三七一钱 当归三钱 牛膝二钱
均用醋炒为末。酒、童便冲服。
小青龙汤
桂枝三钱
麻黄二钱 干姜三钱 白芍三钱 细辛五分 半夏三钱 五味一
钱甘草一钱
温散寒水，外去风寒，内泻饮之大羽。
九气丸 通治气不和作痛。
姜黄三钱香附四钱 甘草二钱
香苏饮 发表轻剂。
香附子二钱
紫苏三钱 陈皮二钱 甘草一钱 葱白二根 生姜三片
指迷茯苓丸
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卷
八
茯苓五钱 风化硝三钱 半夏三钱 枳壳一钱
103
肾着汤
白术 红枣
甘草 附子各等分
天灵藎散
天灵盖（檀香水洗，酥炙）三钱 槟椰二钱 阿魏一钱 麝香少许 安息香一钱
甘遂一钱 朱砂一钱
上为末。用桃枝、柳枝、桑根皮、榴根皮、葱白、薤白、童便煎汤，送下三钱。忍
吐，待下。子时服，已时当下痨虫；更进一服，除根。如泻不止，用龙骨、黄连末，白汤
下以止之，白粥补之。今不用天灵盖，以虎头骨代之，再加鳗鱼骨，是尤理得心安。
黄连解毒汤
黄连三钱 黄芩三钱 黄柏二钱 栀子三钱
通治三焦之热，内外证加减随宜。
五皮饮
陈皮 茯苓皮 姜皮 桑皮 大腹皮各等分
煎服。
泻白散
地骨皮三钱 生桑皮三钱 糯米四钱
肺为火克，以此生金。清火利水，水清火自降矣。
五淋散
山栀子三钱 车前子三钱 当归尾三钱 甘草一钱
心遗热于小肠，结而为淋。以此清心平肝利水。
四逆汤
干姜三钱 附子三钱 甘草一钱
胆肾阳虚，四肢逆冷，下利不止，以此温 。
小温经汤
当归三钱
白芍二钱 阿胶三钱 川芎一钱‘人参三钱 丹皮三钱 麦冬三
钱 半夏二钱
吴萸一钱 生姜一钱 桂枝二钱 甘草一钱
此为调经第一方。行血消瘀，散寒降痰，温利而不燥烈，为去瘀之妙药。
理中汤
白术三钱
人参三钱 干姜二钱 甘草一钱
霍乱吐泻腹痛，中土虚寒，以此温补之。
人参败毒汤
人参二钱 羌活二钱 独活一钱 柴胡二钱 前胡一钱 枳壳一钱 桔梗二
钱
川芎一钱 云苓二钱 甘草一钱
散寒发开，兼利痰饮。
〔1〕“剂”原作“济”，据上海卫生出版社排印本改。
〔2］“症”当作“逆”。
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中风斠诠
［近代］张山雷撰
周
慎
整理
訴乎起
20
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整理说明
1
整理说明
《中风斠诠》，成书于 1917年，清末民国初张寿颐撰。张寿颐（1873
～1934年），字山雷，江苏嘉定人。长期在民间行医，临证经验丰富，尤
其对中风病有很深的造诣，并曾任教于神州中医学校、兰溪中医医专，
培养了大批中医人才。著述还有《难经汇注笺正）、〈生理新义》、《病理
学）、《妇科辑要笺正》等。
全书3卷。第一卷为中风总论，反复申述《素问》气血上菀之本旨；
第二卷为内风暴动之脉因证治，重点分析了开、固、潜镇、开泄、顺降、培
养、滋填、通经宣络等治疗八法；第三卷为古方平议，将治疗中风的古方
分为10类进行分析与评议。
书中从《素问）气血上菀立论，强调中风乃由内风暴动为惠，主张参
合西医之说，是一本中风病临床专著，有较高的参考价值。
现存民国十一年壬成（1922年）兰溪福华石印所右印本、1932年兰
溪协记书庄铅印本、1958年上海卫生出版社铅印本、1958年上海科技
中版社排印本等，此次整理以1922年兰溪福华石印所石印本为底本，
其眉批之首据张氏序加“眉评”二字以示区别。
…。
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2
中风擀诠
张
••序
吾华医学，防于上古，盛于汉唐。论杂病者，自《素问》以降，莫不以
仲景《金 》、皇甫士安 甲乙》、巢氏〈病源〉、 氏 千金》、王氏 外台）诸
家为轨范。诚以汉唐家法，辨证论治，具有精义，可为万世不易之法守，
不比宋、金、元、明诸书，时以泛滥空言充篇幅，作皮相语也。独至中风
一证，昏厥暴仆，无非肝阳不靖，生风上扬，而证以古书，则此是内动之
风。《素问》本不在中风之例，至《金匮》、〈甲乙》而始谓之中风，方且皆
以为外感之寒风，则与肝气自旺、火盛风生之义，枘凿不合。而后之作
者，无不祖述《金匮》，皆以外风论治，疏风散寒，习为常例。〈千金》、《外
台》方药最伙，辛散温升，如出一手。直至河间、丹溪之论出，而始知为
火为痰，病属内因，本未尝感触外来之邪风。然议论虽互有发明，而所
述治法，犹恋恋于古人续命诸汤，终不能为内风昭示正轨。盖识病之
误，已在汉唐诸大家，则后之学者，纵有觉悟，亦不敢大放厥辞，直换古
人之谬，而是病之误为古书束缚，固已二千年矣。
近数十载，欧风东渐，新学大昌，其论此病，谓是血冲脑经所致。但
就其病名言之，岂不与国医之所谓中风者，分道而驰，不可强合。然蓬
来张氏伯龙《雪雅堂医案》则据《素问》“血之与气并走于上，则为大豚”
一节，谓即肝火自炽，生风上扬，迫令气血上逆，冲激人脑，震动神经，而
失其知觉运动之病，融会中西学说，以阐明此病之渊源，信而有征，同条
共贯，可为中外医学沟通之初步。岂非科学中之一大发明！其治法惟
以潜阳镇逆为主，使气血不上升，脑不受激，则汹涌波澜，顿然平定。但
从大处落墨，披大却导大窾，一切兼证，无不迎刃而解。日月出矣，烛火
俱熄，乃令读者陡然觉悟，心目为之轩爽。惟是内风上扰，必挟胸中痰
浊，随气而升，故当昏瞀眩仆之时，痰涌涎流，十恒八九，临时急救，必以
泄降浊痰为第一要义，而滋腻药物多非所宜。伯龙知参术壅气之不可
误投，而反欲以二地、阿胶与镇逆潜阳并进，尚是未达一间，此则误读立
斋、景岳诸书，未免贤者之过。
同学张子山雷，早弃儒冠，殚精医术，读书万卷，寝馈廿年，阅历既
多，具有心得，能以古书供其运动，而不为古人所愚。每谓中风一病，古
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序
3
今议论，都无真解，独于伯龙之《类中秘旨）一篇，服膺最挚。第微嫌其
镇肝、滋肾，不分次序，则当气升痰塞之时，粘膩适以助壅，难收潜降摄
纳之功。乃为之分别缓急，条举治法，而先引证古籍，辦明内因外因罗
罗清疏，如指诸掌。然后是病之来源去委；昭然若发蒙。书成三卷，名
日〈斠诠》。斠，不平者而使之平。淘为治是病者绝无仅有之正鹄。伯
龙开其源，得山雷氏导其流，于是临证处方，铢两悉称，而今而后内风暴
动之变，始得卢循续命之汤，裨益于医界病家，必非浅鲜。惟其辦正古
人之误，虽以〈金匮》、〈甲乙》举世所共知，为医学大宗者，皆在糾绳之
列。翻尽古人成案，犹恐笃信好古之儒，或有疑其持论太奇，未敢轻信
者。要之，内风、外风，在《素问》显有区别，至《金匮》而始以内风诸证皆
作外风，非《素问》所谓中风之真旨，即据《素问》以正汉唐之误。而
〈金匮》、《甲乙）诸书，不得不谓其自有误会。况乎今之实验，既有明证，
则古之成方，信多贻祸，民命至重，讵可不辨，此事实之不能模棱两可
者，初非炫异矜奇，好与古人作无端之饶舌也。若以介类潜阳之品专治
气火上浮肝阳内动之病，则宋人许学士真珠母丸已开其例。而近贤孟
英王氏颇擅其长，文彦业师吴门黄醴泉先生，亦喜用之。龙牡、龟鳖、贝
齿、珠母、玳瑁之属，连类而书，不嫌复叠，镇摄之力，视伯龙所言，殆十
倍之，而其力始专，其效尤著，狂澜砥柱，乃可搘撑。山雷此编固以伯龙
之论，触类旁通，阐幽烛隐，而得此绝大之觉悟，然专倚介类以建殊勛，
盖即从孟英、醴泉诸家之治案悟出，非拍拘于伯龙一家言者。且专用潜
镇以定内风，亦非伯龙本旨。伯龙意中，固欲以潜降与滋填并进也。此
山雷之缜密，固有较胜于伯龙者，青出于蓝，洵非虚语。而孟英诸家之
治验，殆其旁证之得力处耶。山雷又有古今医案平议之作，亦将就绪，
其“内风脑神经病”一编，采集近贤治案，可见一斑。敢书所见，以质山
雷，其以为知言否，僭加评骘，并为点句以归之，尚其速付手民，唤醒俗
学，俾呻吟床篑者，早得针膏育而起废疾，则书生之有用于世，功德亦不
为小矣。爰叙涯略，以告世之治此学者，要亦医林之一大关键，非彼钞
脊家所可同日语也。吾道中不乏读书明理之才，必不以鄙言为阿私所
好。
时民国六年辰在丁已冬十月，同学弟同邑张文彦洛钧氏序于沪城
寓居之半庐
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中风斠诠
洛钧少寿颐八岁，幼习举子业于吾邑南翔镇李眸云先生门下，与顾
有同门谊。后颐从同邑黄墙村朱间仙先生习医，洛钓亦弃儒，而在沪以
黄醴泉专治此学。醴泉笔下轻灵，为沪城寓公前辈。洛钧从之游者五
年，尽得其前后三十年治案十余巨册，人手既正，所造自醇。光绪之季，
寿颐寄寓沪滨，旧雨重逢，所学猪同，过从益密。盖十年来无三五日不
见，见则非此道不谈，相与纵论古今各家得失，而证之以彼此经验，实地
磋磨，获益不浅。洛钧又尝从西学寮习治疡术，嫌彼所用药，止能防毒、
防腐，而于退毒围毒、止痛拔毒、去腐生肌诸法，国医旧学，未尝不详尽
缜密。独惜市肆中通行疡科各书，大都含糊浮泛，无一精切适用之本，
常从寿颐讨论黄墙朱氏外科家学，寿顾乐得同晴，吾道不孤，恒为指示
窾要。荀遇大证，互约同勘，恒能识得奥义，心与神归，好学殷拳，而临
证复详慎不苟，侪辈中胡可多得！丁巳秋仲颐辑是编，初稿就绪，持以
相质，蒙题是序，且详加眉评为之点句，誉吾太过，不免阿私所好之嫌，
止以缔交有年，深识此中甘苦，颇能道着寿颐欲言未言之隐，同心兰契，
肺腑铭之。孰意天不假年，速于皮午夏五，忽遴时疾，一病浃，竟尔长
逝，年甫三十有八，所学未竟，能无痛情。寿颐挽以联云：廿年前槎上论
交（南翔镇古称槎溪），少谈文，壮谈医，此道难得真传，何幸声气相求，
阐旧说以启迪新知，吾亦自豪，也算恫瘋在抱；十稔来沪滨同客，奇共
赏，疑找晰，拙著且蒙心许，那料人琴永诀，染微疯而遽辞浊世，天胡太
酷，忍教学识长埋。语虽不工，盖识实也。今将拙稿订正一过，思以同
世，痛神交之难再，哀旧雨之无闻，重读是序，曷禁泫然，附识数行，冀存
梗概，良足伤已。
壬成初夏，寿颐识于浙省兰溪之中医专校
自
序
中风之病，猝然倾仆，痰壅涎流，而瘫痪不仁，舌强语蹇，痉厥惠疚，
抽搐昏愤诸危证，接踵而来，甚则不动不言，如痴如醉，世之医者，无不
知是险候，而殊少捷应之治验。即遍考古今医籍，亦莫不各有议论，各
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序
5
有方药，然寻绎其词旨，大都含糊隐约，疑是疑非，所以如法治疗，亦复
无效。近之西国医家，则谓此是血冲脑经之病，又有称为脑失血、脑溢
血及脑血管破裂者。观其命名之义，固是离乎中医旧说，别有发明。且
据其剖验所见，凡以是病死者，其脑中必有死血及积水，是血冲入脑，信
而有征。顾血行于络脉之中，何故而上冲伤脑，竟致血管破裂，则治彼
之学者，未能明言其原理，是以亦未闻其有切近之治效。近人蓬菜张士
骧伯龙氏《雪雅堂医案）尝论是病，则据《素问•调经论》血之与气，并走
于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死一节，而参用西学血
冲脑经之说。谓脑有神经，分布全体，以主宰此身之知觉运动，凡猝倒
昏瞀，痰气上壅之中风，皆由肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，
直冲犯脑，震扰神经，而为昏不识人，喝斜倾跌，肢体不遂，言语不清诸
证，皆脑神经失其功用之病。苟能于乍病之时，急用潜阳镇逆之剂，抑
降其气火之上浮，使气血不走于上，则脑不受其激动，而神经之功用可
复。既以申明〈素同》气血并走于上之真义，复能阐发西学血冲脑经之
原由，则新发明之学理，仍与吾邦旧学隐隐合符。惟西人据剖解所见，
仅能言其已然之病状。而伯龙氏引证古籍，更能推敲其所以然之病源，
言明且清，效近而显，贯通中西两家学理，沆瀣一气，而后病情之源委，
治疗之正宗，晉有以大白于天下后世，洞垣一方，尽见症结。始悟古人
诸书，皆未能明见及此，无惑乎？凡百议论，多不中肯，遂令百于古方，
不得幸图一效，则是病之所以号称难治者，其实皆不能识病之咎也。
寿颐尝治甬人胡氏七十老妪，体本丰硕，猝然昏瞀，不动不言，痰鸣
鼾睡，脉洪浮大，重投介类潜阳，开痰泄热，两剂而神识清明，行动如故。
又治南翔陈君如深，年甫三旬，躯干素伟，忽然四肢刺痛，不可屈伸，虽
神志未蒙，而舌音已蹇，其脉浑浊，其舌浊腻，大府三日不行，则授以大
剂潜降、清肝泄热、涤痰通府之法，仅一剂而刺痛蛋蠲，坐立自适，乃继
以潜阳化痰，调治旬余，即以康复。又尝治热痰昏冒，神志迷蒙，语言无
序者数人，一授以介类潜镇、泄痰降逆之品，无不应手得效，复杯即安。
乃循此旨以读古书，始知《素问•生气通天论》血菀于上、使人薄厥一条，
亦即此内风自扰、迫血上菀之病，更与西学血冲脑之说，若合符节。
盖《素问》此病，本未尝以中风定名。凡〈素问》之所谓中风，皆外感
之风邪也。分别外因、内因，最是清析，初无一陶同治之误。自《甲乙
经》有偏中邪气、击仆偏枯之说，乃始以内风之病，误认外风。而《金匮》
以后，遂以昏厥暴仆、瘫痪不仁诸证，一例名以中风，且比附于《素问》之
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6
中风斠诠
所谓中风，于是内因诸风，无不以外风论治。此其误实自〈金匮》、〈甲
乙》开其端，而〈千金》、《外台》承其弊，反将《素同》之内因诸风，忽略读
过，不复致意。于是〈金匮》、《病源》、〈千金》、《外台》诸书，后学所恃以
为汉唐医药之渊海者，绝少内风之切实方论，讵非一大缺憾。且令后之
贤哲，如河间、东垣、丹溪诸大家，论及昏瞀猝仆之中风，虽明知其为火、
为气、为痰，病由内发，无与乎外感之风，而犹必以小续命、大秦艽、羌活
愈风诸方，虚与委蛇，姑备一说。岂非以脑经之理，古所未知，则见此无
端暴病之或喝口眼，或废肢体，或更不识不言者，终不能窥测其所以然
之故。犹疑为外感邪风，错杂其间，此即中风之名，有以误之，遂视古来
相承不易之散风解表一法，必不敢独断独行，直抉其谬，而内风、外风之
治法，仍依违于两可之间，则必使患是病者百无一愈。
今者得有伯龙此论，而《素问》之所谓气血上菀，及西学之所谓血冲
脑经，皆已昭如云汉，炳若日星。凡是古人误认外风之议论方药，自不
得不扫尽浮言，别树一治疗之正轨。惟是追溯致误之源，则《金匮》、〈甲
乙》已多疑窦，更何论乎唐宋以降。苟不证明其沿误之渊源，必有好古
之士，致疑于新发明之学说，大异乎千载相承之旧，而不敢坚其信用者，
则泥古之弊尚是无形，而临证之害伊于胡底。因是不辞愚昧，专辑一
编，藉以研究始末。乃知〈素问》辨别之精审，以及汉唐误会之源流，未
尝不马迹蛛丝，隐隐可见。且寻绎《千金》、《外台）中风各方，亦时有清
热潜降之剂，更可知古人固恒有此肝阳上凌之病，但以习俗相沿，鲜有
直断为内热生风者，则虽有良方，而后学亦不易悟得其妙用。坐令临病
之时，束手无策，宁不可叹！爰为考证古今，疏其要旨，并述治疗次第，
具列于篇，若其兼见之证，如口眼喝斜，肢体瘫废，或为舌短语蹇，神迷
言糊，或为痰塞昏蒙，痉厥尸寝，在古人不知是神经为病，恒欲分证论
治，各立专方，求其一当，未尝不阐幽索隐，大费心思。岂知扪烛扣樂，
全非真相，则不揣其本而齐其末，卒无效力之可言。今惟以潜降为主，
镇定其气血上冲之势，使神经不受震激，而知觉运动皆可恢复。凡百兼
证，蛋如云过天空，波平浪静，正不必分条辨证，游骑无归。纂辑经句，
缮成三卷，准今酌古，似尚能识得机宜，裨益实用，持论务求其平，因以
斠诠为名，贻诸同好。但期为病者得有切近之治验，是于民命不为小
补，或亦贤于无所用心者乎！
民国纪元丁已十月，嘉定张寿颐山雷甫自序于沪北寓斋
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序
7
序中所述陈如深之治验，其病在丙辰七月，初觉髀枢不利，不半日
而两足制痛，并及右手。颐至诊视已第三日，则四体俱僵，仰卧不可一
动，引手察脉，即大痛呼号，惨于刀刃，其脉弦大有力，虽不甚洪数，而指
下浑浊模糊，舌苔又满白垢腻，已知是痰壅气升之病。惟肢节痛楚，颇
似风寒湿邪三气杂至之痹证，语言尚是清楚，而有时已觉蹇涩。因询其
颊车是否正常，则曰自今日起，已渐渐牵强。遂直断为肝火不藏，气血
挟痰，上冲激脑、震动神经之病，是以病发猝暴，忽然而至。惟时大府三
日不行，有欲解不得解之意，盖升多降少，地道不通，而气血上菀，神经
为病，未有已也。因以清肝潜降，泄热涤痰，疏通大府为剂，方用羚角尖
水磨冲服五分，生石决明、生牡蛎、紫贝齿各一两，生玳瑁、青龙齿、生磁
石各六钱，皆先煎；陈胆星、天竺黄、仙露半夏、生白芍、莱菔子各三钱，
石菖蒲根、盐水橘红各一钱，礞石滚痰丸五钱，布包煎；另用淡竹沥三
两，加生姜汁三、五滴，分三、四次温服。甫尝一剂，是夜即制痛大定，自
起如厕，二便畅行，明日复诊，即安坐床头，屈伸自若。此是肢体大病，
初亦不敢必其果有捷效，而竞能应手成功者，则神经为病，动则俱动，静
则俱静，足征伯龙所论，确是此病一定不易之真情，设或误认痛痹，投以
疏风宣络、行经发散之剂，岂不气火愈浮，助其激动，为害又当何如。迨
今岁八月，陈君又忽患髀关牵强，其时适发过疟疾二次，误谓外感未清，
自服桂枝、柴胡、羌活、川芎等三、四分一服，遂四肢大痛，不可转侧，牙
关紧闭，舌短不伸，神志欲昏，殆将痉厥。乃悟及丙辰旧恙，飞函邀颐，
而又自服潜镇化痰之法，比及余至，则牙关已舒，手足已运，神清言楚，
制痛脊蠲，诸危证皆已锐减。则辛温通络之害，及潜阳摄纳之功，两两
相形，尤其显著。惟脉来混浊，舌苔垢腻，与前年无异，仍授潜镇化痰，
调治浃旬，任事如故。
此君两度僵卧，见者无不以为势且瘫废，而幸能投剂速效者，是伯
龙氏发明治法之第一实验。盖自有此病以来，固鲜有此如鼓应桴者，始
知从前病家之误于古方者，当必不少，至今日而始知是病之未尝不可
治，则其他病理之未经阐明者，殆难悉数，寿颐因之而尤为竞竞焉。
此病以西学家有血冲脑经之说，而伯龙因以悟及〈素问》气血并走
于上之一节，寿颐更以悟及血菀于上之一节，今得亲自经验，而确信经
文二节，果为是病而设。然《素问》一书，凡在医家，何人不读，读之而不