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4 外科启玄 夫痘疹痧麻，自古有之，虽夷狄未免。自钱氏立论甚详，诸贤篇论 烦杂，亦未顿切，后学虽聪，难以深便。愚思古贤有至仁至德，虽传法传 方，况今时今世，人多禀受不同，古方焉合今症耶。余虽不敏，虽立数 论，虽不玄奥，而实珍于婴幼之心至矣。日痘毒当分三因而得之，虽陈 无择亦未详焉。预知痘疹之诀，古人秘而不书，辨认四时逆顺，部位轻 重形症，色之吉凶顺险逆，更变虚平实治法，款款开列及百句，以便于后 学之诵，细陈于总括，实前人未备，启婴幼之危厄，虽生命之有数，而补 医之一拙，岂敢隐秘，伏以显于好生之德甚矣哉。 尝闻秦越人疗疮疡以蚖脂凤卵，俞拊疗疮疡以麟腊龟趾，木贵则药 奇。宗兄斗垣公以儒生早岁游侠建康，昵牛首矶栖 茅君洞天诸名 胜，多遇异人授异方，知白日冲举之术，乃厌薄儒，而间以其绪窥医，尤 精外科。其方针藏肘后，亦颇济人。人莫测其秘，试之，病辄收奇迹，全 活人无算。公丰神俊爽，两眸烨烨映，一见知非常人，年近耆而不屑以 指使。不佞弟尝待公，公曰：若知医乎？医者，意也。得意者亡法，何论 方？然秦越人以神医闻，必先受禁方长桑君所。奈何废方，世医棼知， 率未及一笑，而求谐六律隶奉常甚者托言师心，倍轩岐四氏而自用，彼 剩陈言为神，悖矣！师心蔑视古悖之悖矣，与其师心，毋宁执方；与其执 方，毋宁穷理。理者，玄之又玄。君臣佐使异用，寒热虚实异齐，多寡轻 重异宜，充承异制，不即方，不离方，妙在得意是之谓，玄道在是矣。乃 出一编名《外科启玄》，不佞弟手是编而卒业，论凡一佰二十有奇，毒发 类凡二百三十有奇，方凡一千有奇，析为十二卷，合为一编，不欲针藏肘 后，行且寿剞网氏，以公之九圈千樓，盖欲登世世于寿域。公之阴行善 使学医者曙，用仁心何深挚哉！不但术贵药奇而已。因思吾宗筆自轩 辕，为医鼻祖，至唐开元间，进士秦芝公白日冲举，赐号妙寂灵修真人， 为吾家乘祖，其他文武忠孝，姑未暇论，即公知白日冲举之术，又以《外 科启玄》，先以《伤寒观舌》心法二书行世，真其苗裔耶。抑闻祖先神圣 发样，后有子姓，必有克肖者兴，以變修前烈，良不诬矣。公姓申氏讳拱 辰，宇子极，别号斗垣，委不佞弟题诸简末，忝在一体，而分敢以不文辞 辄不逊而为之序。 时万历三十有二载岁德次舍甲辰菊月吉且从弟五常拜手撰
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目 目 卷之一（凡二十条） 明疮疡标本论 明疮疡脉理论• 明疮疡是阴阳相滞论 明疮疡分五善七恶论 明疮疡原无定处论• 明疮疡色脉形症当参相应论 明疮疡部位所属经络论 明疮疡生十二经络当分气血多 少论 •• 明疮疡当分三因论…… 明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不 同论 明疮疡分时令逆顺论 明肿疡虚实论• 明溃疡盡实论 明疮疡属奇经八脉为症论• 明疮疡作呕及恶心论 明疮疡作渴论• 明疮疡大便秘结论 明疮疡痈痒麻木论 • 明疮疡已溃未溃发热恶寒论 明疮疡浅深论 卷之二（凡二十四条） 明疮疡有无脓论 明痈疽生于九死部位论 明附骨疽论• 明疮疡脓熟不宜开迟论 明疮疡死肉当去论… 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 7 7 7 7 录 1 录 明疮疡生胬肉论 明谴刑多生恶疮论 明膏粱之人生恶疮论• 明疔疮三十四种形症禁忌论 明疔疮治法论 … 明阴阳发背痈疽论 明阴疮毒似阳疮症论 明阳疮毒似阴疮症论 明疮毒入内罨论• 明妊娠疮疡治法不同论 •• 明产后疮疡治法不同论 明婴孩疮疡治法不同论 明师尼寡妇室女疮疡治法不同 论 明宦官及富贵人疮疡治法不同 论 明贫贱劳逸人疮疡治法不同论 明南北方人疮疡治法不同论 明鸨妪嫖妓疮疡治法不同论 7 8 8 8 10 10 10 11 11 11 11 11 11 12 12 12 明肥人疮疡治法论 明瘦人疮疡治法论 12 12 12 卷之三（凡二十八条） 明疮疡权变通类活法论• 13 明疮疡宜随症用药论 ••••••••13 明疮疡随经加狨论 13 明疮疡开下和大要三法论 •13 明疮疡发表攻里通变论 ⋯••••14
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2 明背痈头开不住论 明疮疡宜灸论 明疮疡宜针论 明疮疡宜砭镰论 明疮疡宜火针论 明疮疡宜溻浴法论 明赛火针药法论 明疮疡宜代针论 明疮疡宜敷药论 明疮疡宜烙论 明疮疡宜灸论 明疮疡宜熏论 明疮疡宜点论 明疮疡宜追蚀论 明疮疡宜刀割论 明疮疡宜贴膏葯论 明疮疡宜蒸法论 明痷脓宜吸法论 明疮疡止痡法论 明疮疡宜调护法论 明内消法论 明内托法论 明补法论 卷之四（凡三十七条） 总论 脑发 脑发后 耳后发 右鬓发 左鬢发 双䰎发 对口发 • 两边发际发 耳发 •• 太阴发 脸发 外科启玄 14 ⋯•18 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 颐发 痼发 瘿瘤发 胸发 额发 蜂窝发 瘭疽发 体疽发 蜂窝向上发 蜂窝向下发 蜂窝两头发 两胁双发 对心发 莲子发 阴发背 散走流注发 环项发： 左搭肩发 肾俞发• 膀胱俞发 手背发 足背发 肾閉发 对脐发 癌发• 明发背后序六要法 卷之五（凡一十四条） 肺痈 肠痈 • 尾阊痈 臀痈 骨痈 腰痈 内痈 脾痈 膝痈 37 37 38 38 39 39 40 40 41
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乳痈 左右便痈 掑癗痈 挟痈 箕门痈 卷之六（凡三十条） 首疽 目 41 42 42 43 43 录 卷之七（凡四十一条） 瘰疬 3 杖疮 禿疮 齿踞 嵌指 疥疮 喉闭 59 59 60 60 61 61 62 62 63 63 64 64 65 65 65 66 66 67 68 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75
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4 阳湿痰破疮 阴湿痰破疮 卷之八（凡四十六条） 杨梅结毒 杨梅癬疮 翻花杨梅疮 阴杨梅疮 杨梅痘子 杨梅疳疮 杨梅圈疮 齿窟疮 胎溻皮疮 风热疮 黄水疮 伤手疮 手足丫毒疱 胎窬疮 湿毒疮 内丹 飞灶丹 吉灶丹 鬼火丹 天火丹 天灶丹 水激丹 胡次丹 野火丹 烟火丹 胡漏丹 粉瘿瘤 筋瘤赘 气瘤赘 血瘤赘 肉瘤赘 走马牙疳 口疳 •• 外科启玄 ： 76 76 鼻疳 喉疳 臊疳 阴疳 88 88 89 89 90 90 90 91 91 91 91 91 •• •• 卷之九（凡三十三条） 论• 金刀自刎 火烧疮 汤烫疮 含腮疮 皴裂疮 漆疮 冻疮 箭毒疮 •. 蜂叮疮•
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蝎子叮 蝲虫伤疮 蠼螋疮． 人咬伤疮• 砒霜累疮⋯ 水渍手丫烂疮 水渍脚丫烂疮 𤷫裂疮口⋯ 担肩瘤 眼丹• 偷针眼 卷之十（凡三十四条） 明痘理之源论 明痘疹当分三因论 明预识痘疹法论⋯ 明痘症四时逆顺辦法论• 明痘分部位轻重论 明痘色青凶论 明痘形吉凶论 明痘症吉凶论 明痘虚实寒热论 明妇女出痘与要孩不同论 明痘当禁忌例论• 明痘疮治法论• 明痘随日有吉凶论 明痘疮亦不必拘于日数论 明顺痘吉论• 明逆痘凶论 明险痘青凶论 明痘寮恶症论 明痘始终宜节饮食论⋯⋯ 明痘兼异症论• 明痘夹痧子论 明痘夹癍子论 明痘夹水痘论• 明痘夹疔毒痈疽论• 目 99 99 100 100 100 101 101 101 102 102 102 103 103 104 104 104 104 104 105 105 105 105 105 106 106 107 107 107 108 108 108 108 108 108 108 录 5 明痘夹丹论• 109 明痘后生疳疮论 109 明痘后痈疽疔毒论• 109 明痘后细疮如疥难愈论• 明痘后两目胞肿论⋯ 109 109 明痘后宜随症施治论⋯ ••••••••••109 明痧症吉凶论• 110 明癍痧不同论• 110 明保元汤功效加減法论• ••110 开蒙百句歌⋯ • 111 卷之十一（凡六十八方） 痈疽发背• ⋯••••111 仙方活命饮加减法 托里荣 卫汤加减法 补中益气汤 十全大补汤加减法 人参败 毒散 极验溶胶汤 神效解 毒散 八珍汤加减法 人参 养荣汤 十宣散加减法 神 效托里散 内托复煎散 黄 连消毒散 内托羌活汤 芷升麻汤 治魂丹 内托黄 芪酒煎汤 蜡矾丸 飞龙夺 命丹 托里温中汤 内硫黄 连汤 破棺急救丹 五香连 翘汤 清凉膏 托里护心散 定痛托里散 乳香止痡散 仙方數命汤 千金托里散 五灰膏 乌龙扫毒膏 至 效独乌膏 至验金针散 黄 芪六乙汤 独参汤 加减八 味丸 圣愈汤 抵金散 ：金 蟾膏 蕃草膏 火龙膏 回 疮金银花散 托里散 黄连 解毒汤 六君子汤 防风通 圣散 清心汤 十味托里散 加碱法 乳香丸 青药方
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6 外科启玄 赛针散 蟾酥锭子 试疗方 治对口痈单方 吸脓法 煮竹筒法 铁罐点毒膏 代 针散 收毒散 通气散加减 法 冲和膏 回阳玉龙膏加 减法 洪宝膏（性凉） 海上 仙方 内痈奇方 追风丸 搜风寻痡丸 神效复元通气 散 卷之十二 肺痈主方• • 125 神效桔梗汤加减法 肺痿主方• 125 〈千金》煮肺汤 肠痈主方• 126 犀角大黄汤 乳痈主方： 126 神效瓜蒌散 瘰疬部论• 126 九瘘疬名所属 辨瘰疬生死法• 灸瘰疬法• 瘰疬取穴灸法 治法• 127 127 127 127 立效散 立应散 神秘汤 又 方木通汤 败毒散 膏药方 大龟丸 万金丹 治瘰病奇方 又方抬头草膏 单方全蝎丸 单方天葵草膏 参芪散 臁疮 •128 膏药方 治湿毒賺疮方 治有虫 痒臁疮方 •隔纸膏 治臭臁疮方 血风疮部• 129 单方 潮脑膏 又单方油垢膏 人面疮部• • 129 贝母散 治死人面疮方 马刀疮部 柴胡连翘汤 胡通经汤 柴胡消肿汤 救苦化坚汤 130 柴 秃疮部• 131 雄黃散 戌油膏 杖疮部 131 杖疮膏药方 白蜡膏药方 棒疮膏 杖疮 活血红花汤 散 青膏 鬼代丹 杂疮部 胶粉散 胶胡散 胶香散 • 132 胶 髓膏 腊脂膏 二黄散 二粉 散 大风膏 痔疮部论• 治法煎药加减方 132 133 止痛如神汤 丸药方⋯ 133 秦艽白术丸 脏连丸 二根 汤（洗药方）又洗痔方 又方 贴寿乳香膏药方 枯寿药方 护痔药方 黄蜡拈 补漏药方 内痔治法 • 134 唤肠散 ：宜肠散 导水散 贴 顶升肠散 洗肠药方 秦艽补 痿汤 槐角丸 槐耳散 独羊 饭（单方）槐萼散 文蛤散 恶疮部• 醋灰膏 治水流麻根方 135 肥粘 疮方 千日疮方 水沉膏 药线方 顽癬方 汗癍方丁 香散 鼻瘜鼻寿方 嵌指甲方 生肌散 鹅掌风方 疥疮方 坐板疮拈子 坐板疮方 疠风部⋯ 137 治大麻风神方 秘传漆黄蟾 酥丹 大风疮洗方 又单方 搽大风癞药方 生眉毛药方
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目 录 除大风疾根灸法 治喉闭乳 蛾方 治喉闭神针方 治蛇 窠疮方 治蝴蛛疮方 治阳 湿痰破疮方 治阴湿痰方 杨梅疮部• 138 二连汤 治杨梅结毒轻粉包 瘤神方 风藤散 杨梅癬梅 毒梅疹神方 消风散 治阴 杨梅疮方 杨梅痘子疮方 梅疮洗浴方 点杨梅疮方 又不疼点药方 治杨梅疳疮 方 五根汤 治梅疮圈子疮 方粉霜方 齿窟疮方 玉 粉散 治风热疮方 黄水疮 方黄花散 伤手疮方 制 柏散 阴户疳方 鳖甲丸 杂伤疮部（凡三十四）⋯ ••••141 金刀伤疮方 火烧疮方 冻疮 方箭疮方 打跌伤疮部⋯ 定痛散 紫金蠲痛散 ••141 止血 散 麦斗金 ：治破伤风方 7 玉真散 治风犬咬伤方 治 鼠咬疮方 毒蛇咬伤疮方 蜈蚣蜂蝎等虫咬伤方骨鲠 喉方 天蛇疮毒方 中螂蛛 毒咬疮方 误吞麦芒鲠喉疮 方 误吞针钩有线者 群方加减法… ： 143 四君子汤 四物汤 八珍汤 生脉散 犀角地黄汤 橘皮 汤 甘桔汤 紫草木通汤 预治痘疹神方 引经散 紫 草膏 灵砂丹 托毒汤 四 圣丹 珍珠膏 猪尾膏 金散 二神散 活血散安 胎如圣散 谷精散 痘疳方 雄黄散 前胡枳壳汤 灭 痕膏 又方 又方 绵茧散 参黄散 搔坏痘方 快痘 丹治痘风眼方一匕金 豆蔻散 又方
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卷之一 卷之一 明疮疡标本论 夫疮疡者，乃疮之总名也。疮者伤也，肌肉腐坏痛痒，昔楚伤烂而成，故名日疮 也。疮之 字，所包者广矣。虽有痛痘、疗疖、寨病、疥癬、疳毒、痘疹等分，其名亦 止大概而言也。又云外科者外之一字，言疮虽生于肌肤之外，而其根本原集予脏o 之内。经云：营气不从，逆于肉理，乃生诸疮毒是也。当寮其疮生于何经部位，则知 何经先病为本；次则察其有何苦楚，兼现何经症候则为标。既明其标本，治之亦然。 对症主治，内托为本，次则调泻营气。营气者，即買气也。去其兼现之症为标，使其 经络流通，胜腑内无壅滞，非苦寒之剂不能除也。此治疮标本之法神矣。药下于 咽，其痛立止，何必其乳香、没药乎？后学疮科，若不熟玩此等议论，恐临症处方，岂 能便自胸中了然哉？ 明疮疡脉理论 夫脉者，陌也，径也，乃血气之径路也。然诊脉之时，出于医学精明，奥于七诊， 心灵智变在毫忽同，浮沉迟速之机，表里虚实之际，脉诀虽详，疮症少异。余之才菲 德薄，喜其文不繁，而一语解开，可为于载之师，何也？缘古今名医，累世虽遗秘术 传家，及至紧要捷法，竟不传于纸笔，而留之于肘后，何仁于天下也哉。经云：知其 要者，一言而终；不知其要，流散无穷是也。大抵七表浮、孔、滑、实、弦、紧、洪兼长、 大、散、数等脉，皆有余之脉。如疮疡未 之先现之 吉，已 之后现 又少不宜。 如徽、沉、缓、涩、迟、伏、软、弱、结、细等脉，皆是不足之脉，即血气不足也。未遺之 先有此不足之脉，乃毒气深陷；已溃之后，又𨚫少宜。更鑫疮之轻璽，标本虚实，色 脉相应，良为上工也矣。 明疮疡是阴阳相滞论 阴阳者，是气于血也。气者，卫也；血者，荣也。荣行脉中，卫行脉外，相并周 流，循环无 ，莫知其纪，一日一夜一百刻，凡气行一万三手五百息，脉行入百一十 丈，是其常也。气为阳热，滞于气，固无寒滞也；血为阴寒，滞于血，固天热滞也。气 得热则行速而太过，血得寒則擬迟而不及。人之居处，七情之偏，五味之过，六气之 胜，感之则气血凝塞，隧道不通，升降有妨，运化失宜。如气为滞 津液稠粘，为饮 为痰，參人脉内，血为所乱，因而为泣，或为沸腾，此阴滞于阳也，正是血滞于气也， 则为疽也；如血为滞，隧道壅塞日增，溢出脉外，升降有碍，运化失令，此阳滞于阴 也，正是气滞于血也，则为壅也。病分寒热者，是人素禀之偏，虛邪杂染，岂可以阳
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2 外科启玄 为热，明为寒耶？浮、洪、弦、数者，乃气病之脉，岂可達作热论？沉、细、弱、迎，乃血 病之脉，岂可達作寒论？虽万病莫越于此，岂止痈疽疗肿乎！余熟推评至此悉矣。 明疮疡分五善七恶论 夫疮之五善者，即疮之五吉也；七恶者，即疮之七凶也。五吉见三则瘥，七凶见 四则危。言其一善者，动息自宁，饮食如常是也；二善者，便利调匀，无诸痛苦也；三 善者，服药灵应，肿消脓少是也；四善者，神气清爽，语音清亮是也；五善者，气体和 平，起居如旧是也。一恶者，烦躁渴甚，腹痛时嗽，泄利无度，小便如淋是也；二恶 者，脓血大泻，肿痛甚腐臭坏，广烂难禁是也；三恶者，喘粗短气，恍惚晴卧是也；四 恶者，黑睛紧小，白睛青赤，斜视或上视也；五恶者；四肢不便，神昏色暗也；六恶者， 不能饮食，亦不能服药，口不知味也；七恶者，声嘶色败，面浮肢肿，唇鼻青黑，滞气 也。然疮有七恶，而观其皮肤紧急，脉无止数，微有神气，善能金调摄者，亦可保其 生命，此凶中变吉也；然疮虽有五善，见其皮肤肉缓，又不能善会调养，多欲多劳，亦 伤生會，此吉内生凶。后学者不可不知也矣。 明疮疡原无定处论 夫疮疡者，乃气血凝滞而生，岂有定位？《内经）云：营气不从，逆于肉理，乃生 痈肿。因营气凝滞于五脏六腑之内，则为五胜六腑内痈疽；如凝之于皮肤之外，脑 背胶腹之间，随处而名之。然又有不因凝滞而生者，所谓坠仆打跌、金刀箭伤、汤火 炙烙及虫善爪牙伤害而成 者， 无定位。故以此鸣之于 者味之。 明疮疡色脉形症当参相应论 疮疡者，因气血不和，感受六淫七情而生；或厚昧、房劳过度，致令肌体空康，染 不正之气所有。经云：请痈肿筋挛骨痛者，此寒气之肿，八风之变也。当诊其脉浮、 紧、洪、缓，在何经部位，再辨之以色，是何经所苦。假令疮生在胁肋，即知肝胆二经 部位受邪所生。其人面色当青，其脉左关浮紧弦数，其症寒热呕逆，胁痛多怒者，此 正经自病也。故云能合色脉，可保万全。如得肺脉浮涩而短，面白色，在秋月是金 克木也。《脉诀》云：秋得肝而亦何宜？举此一隅而象脏何知也。医当精此。 明疮疡部位所属经络论 夫人之体者五也，皮肉脉筋骨共则成形，五体悉具，外有都位，中有经络，内应 脏腑是也。假令疮在头頂者，即足太阳经也。面部阳明经，颈項肝经，肋胆经，手足 心内应心经，背为诸阳，腹为诸明，臂膊即手之三阴三阳经所行，股胫即足之三阴三 用经所属。七窍者，目肝，耳肾，鼻肺，舌心，口脾，是五脏之窍也。如有疮疡，可以 即知经络所属脏腑也。
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卷之一 3 明疮疡生十二经络当分气血多少论 夫分经用药，当知气血多少，多则易愈，少则难痊。疮科之医，明此大理，不致 有犯禁颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经、手少明心经、手太阴肺经、足少阳胆经、 足少阴肾经、足太阴脾经，此六经皆多气少血，凡有疮疡，最难收口。如手厥心胞 络经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经，此四经皆多血少气，凡有疮疡，宜 托里。手阳明大肠经、足阳明胃经，此二经气血俱多，初宜内消，终興收功易得。故 表此，不可一概而论治哉。 明疮疡当分三因论 天地有六淫之气，乃风、寒、暑、湿、燥、火，人感受之则营气不从，逆于肉理，变 生痈肿疗疖，其脉现于人迎，必浮大洪数，其疮肿紋于外，恐邪气极而行，治宜托里。 经云：汗之则疮已，使营卫通行，邪气不得入于里也。人有七情，喜、怒、忧、思、惊、 恐、悲，有一伤之，脏腑不和，营气不从，逆于肉理，則为痈肿，外无斌赤，其痛深于 内，其脉沉实而数，必发热烦躁，治必疏通脏腑，以绝其源是也。如不内外因者，或 青之人，受用太过，或素東偏性，或劳逸太苦，致令津液稠粘，痰涎壅塞，隧道不 通，外无形症，内无便潮之阻，饮食如故，清便自调，其脉必滑数实大，知邪在经，当 和荣卫，调其经络，不失于常。此三法得宜，虽未速瘗，其邪亦峻减，而疮亦不致于 坏也。 明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不同论 凡疮虽因营气不从、逆于肉理所生，各形不同者，因逆之徽甚、邪之轻重可知 也。痛者，壅也，塞也，壅塞之甚，故形大而浮也，纵广尺许者是也。疽者，阻也，不 通也，深而恶也，其形有头粒是也。疗者，丁也，定也，其形虽小，一起即有頂如泡丁 之形，痒痛不一者是也。疖者，节也，乃时之邪热感受而成，故形小，至大不过二三 寸者是也。瘤者，留也，畜也，赤肿如榴之形是也。丹者，赤也，火也，标红势浅大而 浮也。疡者，阳也，乃有头之小疮是也。痘者，豆也，形有豆，是胎毒所生也，故世人 未兔也。疹者，隐也，隐而现，现而隐，有头粒而更手，俗称痧子是也，亦胎毒畜于肝 胜之所生也。结核者，在皮肤中，如果之核坚硬，初則推之可动无根是也，久则推之 不动，亦有作脓而未得其治也。 明疮疡分时令逆顺论 夫疮疡者，阳也，火也。经云；诸痛痒疮疡，皆属心火。火为阳，宜于春夏，旺于 已午，乃万物蕃秀之时，故为顺；忌秋冬者为阴，乃万物收藏之时，故为逆也。此四 时之逆顺也。然五胜六腑亦有生克，四时所宜之逆顺，疮医不可不知也。假令肺 痘、肺痿之症，肺为五胜之华盖，生于皮毛，行于气，气为卫，乃卫护于一身，使荣血 润养，周流无所不至是也。今肺病则右寸口脉教而虚者，肺瘘也；数而实者，肺疽
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4 外科启玄 也，其候则口干喘满，烦躁而渴，甚則四肢微肿，咳吐脓血腥臭，胸中隐隐微痛是也。 其症现于秋冬可救，何也？则肺旺于秋是也；冬寒水旺，子能救母，母子相生，故云 可救为顺是也。春夏木旺火胜之时，肺金病再遇火旺之时，三伏之天，婉金烁石之 时，金受火克，此为逆，故难治也。叔和云夏得肺而难瘗是也。余脏仿此則可知也。 明肿疡虚实论 凡痈疽初起之际，未出脓时名日肿疡，当视其虚实，用药当不致其有误。如肿 而焮赤痛，其脉洪大实数，是邪之在表，宜托宜补；肿硬深痛，脉沉实大紧者，是邪之 在里，宜下之。此言表里之虚实也。外无大掀肿赤痛，内则便利调匀，知邪之在经 络，亦视其在何经络，宜托里荣卫汤治之，再加何经引经药，调其荣卫，使气血行而 无滞，邪气去而无痛苦。此经络之虚实也。如精神爽朗，语声柔弱，或声嘶色暗，小 便难而大便滑，脉微涩细，面目四胶浮肿，此元气之虚弱也；饮食如故，腹满，口苦， 作渴，烦躁，身热，脉大而实，精神昏愤，肿大痛，手不可近，此元气之实也。经云；诸 痛为实，诸痒为虚。如脉大实洪数紧者为实，如徽细软弱涩者为虚。此脉之虚实 也。经日：虚 补之，实則 之。即托里宣通调荣卫之法矣。 明遗疡虚实论 夫溃疡者，乃痛疽已出脓后之称也，当视其虚实而治之。如脓大出，而反痛，疮 口久而不敛，发热口干，脓水清稀，肿下软慢，脉大虚微，此疮之虚也，宜补之，八珍 汤；如脓稀肿硬色泽，脉沉实大，依痛，发热烦躁，大便秘结，疮口壅实，此疮之实也， 宜解毒清凉饮治之则愈。 明疮疡属奇经八脉为症论. 奇经八脉者，是十二经十五络，共二十七气，相随上下，如环无端。奇经八脉， 取奇偶之意也，故圣人图设沟樂以通江海，无令水之濫溢之意也。凡人之疮疡，因 气血壅塞而生者，何也？人之经络二十七气，如天地江河湖海乃周流通辄之意，一 日複行，一万三千五百息，脉行八百一十丈，焉得有壅滞耶？凡有壅滞，是奇经八脉 之所为病也。如天降滂陀大雨，沟渠满溢，水势泛滥，不能通于湖海之理也。经云 阳维起于请阳之会，阴维起于诸阴之交是也。明阳不能自相维是也，故有疮疡。如 生于头面背脊者，是阳维症也；如疮生于颐项胸腹肢股内臁者，是维症也。凡治 疮疡，必察此意。而审载于何经部位，此上工之医也。 明疮疡作呕及恶心论 夫眍者，有声无物谓之呕，是气病也；有物无声谓之吐，是血病也。凡疮疡肿痛 之时，即有呕声或吐，当诊其脉。如洪数实大，或便秘而喜冷饮者，宜降火清中，黄 连解毒汤类治之；如喜热饮而恶寒者作呕，便利如常，宜养胃调中汤治之；如脉徽 细，肠鸣腹痛作泄而眍者，宜托里温中汤二神丸治之，再以香砂六君子汤治之；饮食
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卷之一 5 顿进，十全大补汤亦可治之。有患疮疡未溃而作呕及恶心者，乃疮毒之甚内攻，胃 气原虚，故有此症，宜六君子汤加香砂、半夏、生姜治之；如疮疡已溃，而作呕作恶心 者，或不食痞满，肠鸣腹痛，大便利，作呕，及哕声不绝，不得安眠，昏馈时发，宜托里 温中汤治之。〈内经》云：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。姜、附能温中外发，阳气 自里之表，故为君；羌活苦辛温能透关节耳。 明疮疡作渴论 夫渴者，乃消烁津液，因热板而能作渴，心火爝燃之所有也。如疮疡未遗而作 渴者，是疮毒炽盛其心肺，脉必洪数实大者，宜降火清金，芩、连内疏之剂治之；如尺 脉洪大而无力者，宜滋阴降火、大补气血等药治之，或急用独参汤极妙。如已潢后， 气血大 ，而有渴疾者，常十有八九，宣以黄芪六一汤、加減八味丸治之。如病疽已 发，已溃未溃，皆可以加减八昧丸治之大效。如无有疮痨而肺脉洪数甚作海者，必 发病痘，此其候也。 明疮疡大便秘结论 大凡疮疡皆由五脏不和，六腑壅滯，则令经络不通而所生焉。疮之初起，未溃 之先，肿嫩大痛，脉洪数实大，欲作脓时，大便秘结者，宜托里散泻心汤内倍加硝、黄 以治之，即发表攻里之剂是也。如已溃后，脉微芤数涩者，必脓血大出，气体衰弱 者，宜八珍汤丸、圣愈汤内加桃仁、天麻子、当归，少加熟地黄、大黄以润之。如弱 基，以胆汁导之更妙，切不可以巴豆、牵牛等药驱逐峻利之药治之，恐老幼虚实不 等，故以度之。 明疮疡痛痒麻木论 经云；诸痛痒疮疡者，属心火。盖火之为物，能消烁万物，残败百端故也。盖人 之肌肤附近火灼则为疮，近火则痛，微远则痒，此火之用也。或有痒痛如针尖轻刺 者，犹飞进火星灼之然也。然痒者，美疾也。又有疮痒时，炙之以火，溃之以汤，而 痒转甚者是微热助之所使也。有因而不痒者，是热令皮肤舒缓，膀理开通，阳气得 泄，热气易散，而故不痒也。有痒而用冷水沃之，暂时少退，良久复大痒者，乃寒主 收敏，阳气郁结不得散越，佛热内作，故复痒转甚也。又有痒得爬而解者，爬主动， 动为阳，阳属火化，故轻轻爬而能痒，亦火之微也。重重爬则痒去者，是皮肤爬得辛 辣而属金化辛能散，故金化见火力而解，故不痒也。经云：痛者为实，痒者为虚。非 为虚寒之虚，乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木前不知痛痒者，是气虚而不运，又 兼疮毒壅塞，经络不通，致令麻木而不知有无也，亦分轻重耳。盖麻者，木之轻也； 木者，麻之重也。假如人坐久有腿膝木而不知有无，少顷舒伸，良久复疏则麻，乃裹 之少通，气血复行之意也。大抵未溃之先有麻木者，毒塞轻重之分也；已瀆之后有 麻木者，乃肌肉腐烂，血气已亏，是虚之轻重也。余粗知至此，录之以示后人耶。
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6 外科启玄 明疮疡已溃未溃发热恶寒论 夫疮疡初起未溃脓，时有发热恶寒者，有不恶寒者，是荣卫不行，经络阻塞，疮 毒焮发之所为也。如已溃之后，脓血大泄，未有不虚者也。经云：阳徼即恶寒，阴弱 还生热是也。丹溪云：恶寒非寒，是卫气虚衰不能温分肌肉，实于慶理而恶寒者；又 有上焦之邪，隔绝荣卫，不能升降，出于肌表而恶寒者。东垣云：夜则恶寒，昼则安 静，是阴血自旺于阴分也。有日夜恶寒而不发热者，是重无阳也，当泄其阴而峻 补其阳也；又夜则安静，昼则恶寒，是盛而上溢于阳分也。如昼则发热，夜则安 静，是用气自旺于阳分也；昼则安静，夜则发热，是阳气下陷人阴分也，名日热入血 室。如昼夜俱发热烦躁，是重阳而无阴也，当亟泄其阳而峻补其阴。王注云：病热 而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也；形症俱寒而脉气鼓击于手下者， 此为热盛拒明而生病，非寒也。如脉浮数而弱，恶寒者，阳气虚也，宜补气；如脉 而热者，血虚也，宜补血。又午前发热宜补气，午后发热宜补血。如脉浮数发热而 痛者，邪在表宜散之；脉沉数发热而痛者，邪在里，宜下之。又法候之以手扣摸分轻 重五法，以轻手扪之于皮毛间热者，肺热也；微重于肌肉间热者，脾热也；再微少重 于血脉同热者，心热也；又重手按之于血脉之下，筋骨之间，肝热也；又至重按之于 骨分，其热蒸手如火，其人骨苏苏如虫食，其骨困热，不任其身，亦不能起于床者，肾 热也。又一法十二经候之于十二时中发热，形症可推，亦随症施治，无不验耳。 明疮疡浅深论 夫疮论纷纷，当识浅深，辨之得法，规矩准绳，如匠之工巧，岂能弃之尔？盖疮 疽之举有三，高而软者发于血脉，肿下而坚者发于筋骨，皮肉色不相辨者发于骨髓。 又法候之以手按摇肿根牢而坚大者，深也；根小而浮者，浅也。七恶少见者，疽之深 也；五善送见者，痈之浅也。大抵浮而浅者易治，深而坚者难治。求瘗之法，岂能逃 于是也？ 卷之二 明疮疡有无脓论 夫疮肿已成，须辦其有无脓者。即知疮之生熟，形之缓急，脓之浅深多少，当视 其可针未可针否，不致于危殆矣，岂可一例针之。如肿大按之痛者，脓深也；小按之 即痛者，脓浅也；如按之不甚痛者，未成脓也。如按之即复起者，有脓也；不复起者， 无脓也，非也，必有水也。如发肿都软而不痛者，血瘤也；如发肿日日渐增肿大而不 大热，时时牵痛者，气瘤也。近时有杨梅结毒，疼痛肿大，久而不腐，腐而不敛者，又 有湿痰流注而经久不消，后虽腐而其臭水淋漓，久而气血衰败，亦有伤生乎？大凡
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卷之二 7 疮肿皮光薄软者，有脓也；肉厚而坚者，不甚热，脓未成也，宜托里排脓之剂治之。 明痈疽生于九死部位论 夫痈疽之生，原无定位，生死之辦，不可不知。生于不系经络所会关节之处，胜 腑俞募之所针治之法，在于疮医甚详，验于脉，审于症，察于部位，观之虚实，按法治 之，虽在九死部位，亦有生矣；如患者隐而不言，设不早治，再還膚俗，治不对症，特 犯禁忌，调护失宜，虽发于不死之部位，犹恐难生矣。一伏兔，二腓臘，三背，四五胜 俞，六脑，七髭，八餐，九颐，此九处系紧关节要，出于此事难知，宜当熟玩知之矣。 明附骨疽论 夫附骨疽者，以其毒气深附于骨间，疼痛不已。亦有三种之分，一日缓疽，二日 石痘，三日附骨疽，皆因气体衰弱，感受贼风，而有经久不治，延缓而成也。经日：百 病乘虚而人是也。初感之贼风痛，皮肤不甚热，而脉沉缓，恶风，自汗，喜热熨，痛 则少碱是也。宜服引越婢汤治之剂。然附骨疽但痛无休，或寒热而无开，经久不 治，阴极生阳，寒化为热，方能腐溃是也。盖缓疽其热缓慢，數月半载不溃，延捱日 久，色变紫黑，皮肉俱烂，故名日缓疽。石疽者，亦寒热相袭，深伏骨髓，但肿痛坚硬 如石，故名日石疽。其治法皆宜补托之剂，加附子等药，以其性温热而消骨内寒痛， 临症相得，妙在斯矣。 明疮疡脓熟不宜开迟论 凡疮疡有脓之际，乃肉腐而为脓，是毒气侵蚀而溃也。若不速去之，恐毒气畜 而侵溃好肉，如肘膝枢纽关节之所，筋骨坏，废疾成矣。有等畏针之徒，多致不救， 或密针之不就。余今有一赛针散，即透出脓急妙，载方于后，以备录用，秘之秘之。 明疮疡死肉当去论 凡痛疽仗毒，及杨梅结毒、廉疮便毒、疗疮等，内多有死肉停蚀好肉，苦痛难禁， 若不早去，愈加腐烂，正谓之恶如狼虎，毒似蛇蝎，有伤性命，恐致不救。当视其缓 急，死肉大小，或以针刀割去，缓以腐肉锭子或末药或膏药點之，以平为期；后上生 肌长肉等药，上之内服大补汤丸等剂而愈。世等庸俗，只知敷贴长肉生肌等药为 神，珠不知有死肉为害，反加腐烂是也。如去不净，亦不能得愈，宜熟玩之。 明疮疡生胬肉论 夫疮疡已费，愈加保护。若不谨慎，恐致败坏。倘七情内乱，怒則伤肝。肝为 将军之官，肝主怒，怒气盛則刑脾；脾主肉，脾伤则疮口肉胀出，名曰胬肉，黄肉胀 满，不能自消。若不去之，虽疮愈后，肉梗高积，久亦痒痛，倘生面目之端，形容丑 怪，乃不知去此之过也。宜用乌梅烧灰，少加轻粉，一上即平，后愈亦不痕疤也矣。
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8 外科启玄 明谴刑多生恶疮论 夫谴者，乃天律刑谴也，是人之平昔妒恶，损人利己，所犯天律一十四条。凡有 一条，必生背痛人面等疮之恶报，轻則少有救也，重则天律拟定，虽秦桧之一品，晁 盎之巨恶，岂能逃避？一這日将诱降兵而杀之，二谴日刑官阴害人命，三遣日人臣 欺君，四谴曰子侄悖亲，五谴曰擅作威福，六谴日谗害良善，七谴日血属自噬，八遣 日層分过礼，九建日受用过度，十遣日酷虐不仁，十一谴日阴毒嫉妒，十二谴日亏心 陷骗人財，十三谴日暴殄天物，十四遭曰夙生冤愆，如此之人，恶贯满盈，减算除年， 感应篇中分明具载。 明膏粱之人生恶疮论 夫青梁者，是富贵之家，穿着绫锦，吃的百昧珍馐，受用过度，或服金石等药，房 劳过多，肾水有亏，阴虚火盛，津液稠粘，经络壅滞，多生恶疮。〈内经》云：青粱之 变，足生大疗。受苦持虚是也。疗生之初，亦无定处，头面手足，腰胯腿膝之间，或 一二日内必发热，头疼身痛，重则呕吐恶心，其疮疼痒，按之其痛应心者是也。再候 看其人口内颊边舌上有赤黑珠子，即是疔也。若不急早治之，恐其毒喜归心，千金 莫救。如五六日不瘗，眼中必见火光，心神昏昧，口干烦躁，至七日不救也。自古之 华元化载之五色疗，〈千金方》论有一十三种疗疮是也。奈疔之名色俱不同，治法亦 异。余虽不敏，究其源，寨其形，余总计共三十四种疗疮。其形症不同，禁忌不宜， 误犯若不急治，惟恐伤于生命。俗云：走马看疗疮是也。故知疗与痈疽由急也。当 诊其脉浮数，在表也，宜散之；沉实者，在里也，宜下之；半表半里，用解表攻里之剂 和之。如麻木痛痒者，并宜灸之，更兼服攻毒丸散，敷貼膏药，治法于下。 明疔疮三十四种形症禁忌论 夫疗疮之苦，形症多端，详辨得宜，取效如手拾芥，不得法如下海屠龙，盖谓不 得其详也。如分其形，识其名，知其秘，得其宜，故不敢隐而传之后世。人得其生， 非其心哉，仁哉？放 之，名一一具载，古之卢扁，汉之华花，止育五疗是五胜之疔 也。辨五色，分五脏，青、黄、赤、白、黒名之。 一日心疗，其形生于心胜之俞募经井之端，或手之小指，其色赤，发热烦心，睡 眠不安口干，其痛应心，小便赤，面赤，舌上有珠子。治宜泻心汤，内加托里解毒之 剂。 二日肝疔，其色青，其形生于肝胜部位，足之大指之端，胁肋之次，其症寒热头 项痛，眼中火光，口苦胁痛，小便难，面膏。宜小柴胡汤内加托里解毒之剂。 三日脾疗，又名日黄疗，其形多生脾脏之部位，其症不食，多呕吐，其色黄。治 宜泻 散加解毒等剂。 四目肺疗，又名白疗，其形多生肺之部位经络，手之大指，其色白，其症发热咳 漱。治宜泻白散内加解毒之剂。
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卷之二 9 五曰肾疔，又名日黑疗，其形多生于肾经络部位，足之小指涌泉等穴，其癍寒热 面色皯。治宜解毒托里加引肾经药治 。 六日麻子疗，其状肉起，头如黍米，色稍黑，四边微赤多痒。忌食麻子油衣。 七日石疗，其状皮肉相坚，色如黑豆，甚硬，刺之不人肉微痛。忌砭之。 八日雄疗，其状疱黑，四畔仰，疱浆起有水出，色黄，大如钱孔，形顶凸者是。忌 房室。 九日雌疗，其状稍黄向里靥，亦似灸疮，四面疱浆起，心凹，色赤，如钱孔形者。 忌房室。 十日火疗，其形如汤火烧烫，疮头黑靥，四边有烟浆，又如赤粟米状。忌灸烙。 十一百烂疗，其形色稍黑，有白斑，疮溃流脓，有大小如匙面。忌食沸热食物。 十二日三十六疗，其形黑，浮起如黑豆，四畔起赤色，今日生一颗；明日生二颗， 一日增一疮，若增至三十六，虽灵丹莫救，如未满者可治。忌嗔怒愁恨。又名满天 虽。 十三日蛇头疔，又名蛇眼疗，其形头如蛇头，有二目，似蛇眼大，苦痛甚，多生手 足指头上。宜取去其眼，系上药。 十四日盐肤疗，其状大如匙面，四边皆赤，有黑粟粒。忌食盐。 十五日水洗疗，其状大如钱形有孔，疮头白里黑靥，汁出，中间硬。忌饮水及水 洗。 十六日刀镰疔，其状阔狭如薤叶大，长一寸，左側肉黑如烧烙。忌针刺刀割，宜 药治之。 十七日浮沤疗，其状曲圆少许不合，长而狭如叶大，内黑外黄，黑处刺之不 痛，黄处则痛。无禁忌。 十八日牛拘疗，其状肉色疱起掏不破。无忌，纵不治，亦不杀人。 十九曰猪疗，其形圆而小，疮口内有油。忌食猪肉。 二十日牛疔，其形園小，疮口内无油，疱起掏之不破，有寒热。忌食牛肉。 二十一日狗疗，其形长而带尖，色赤，有寒热。忌食犬肉。 二十二日羊疔，其形长两色白，有寒热。忌羊肉。 二十三日驴马疗，其形三角，顶上有黑点，根脚赤色，凸頂，有寒热。忌食驴马 肉。 二十四日瓜藤疗，不计其数，其形圆长如瓜形，因食瓜毒而生。忌食瓜。 二十五日豆腐疗，其状白，疱三日内顶陷，因食豆腐内有人汗所生，面筋亦然。 二十六日气疗，其形或大或小，疱白如有气，于内因感怒恚之气而生。忌气怒。 二十七日鬼疗，其形亦大小不一，色青，因中邪毒之气而生，异于诸疗，比气疗， 夜甚，令人言，如见鬼状。 二十八日红丝疗，其形赤缕缕如丝线，周身缠找，如手足上則人心即死。宣松 针刺去血，忌热物。 二十九日内疗者，言其疗生于内，胜腑上，腔里面，喉内，口内，与外疗更不同，
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10 外科启玄 甚利害。宜托毒追疗取黄上。 三十日蒲桃疗，其形黑兼紫，如水晶，故名之。疱内黑血毒水宜去之，人追毒 丹，服夺命丹、托毒药治之。 三十一日杨梅疗，其形黑紫如熏梅状，如遍一有梅疮，内有一二个疗疮，则令遍 身疮不发。须针刺其毒，入追毒丹，服土茯苓加托毒等药，随症治之方安。 三十二日鱼脐疗，其形如鱼之肚脐状，多生胳膊肚小腿肚上，乃手足太阳经分 毒气。治宜察之加引经。 三十三日痘疗，有大小人出痘之时，忽生此疔，則令通身痘疮俱不发。须急去 之，内服托里追疗药，外有本条。 三十四日蜈蚣疗，其形长如蜈蚣，亦有头足，发寒热，因食物被蜈蚣所游之毒而 生。宜 黄定子涂之。 明疔疮治法论 凡疗疮取治，其法不一，当先看其缓急。如缓者，一日疮疱白色而小，二日色白 微大，三日色微紫，四日色真紫，此候之缓也；急者，五日色青紧小，六日色深青大 紧，七日色黑如火灸疮之状，此量急之候。假如身上生一疮，而他处再生一小疮，为 之应候，用针挑破小疮，则泄其毒，谓之可治；不可治者，他处无小疮，谓之无应候， 毒之甚，故不可治也。大抵疔疮四围有赤焮肿，名日有护场；如四围不赤肿，即是不 护场，亦不可治也。疗之生者，则身热头疼，手足温暖，饮食如常是也；疗之危者，睛 不转，大渴而喘，唇面青，不进食，五心肿，无有脉，四肢冷，不起床，不精神，腹痛甚 于常，是有内疗也，当详内疗条。如治外疗，虽有三十四种之分，而其治法不无少 异。当知禁忌，不可误犯，犯之者恐难治也。 明阴阳发背痈疽论 大凡痈疽等毒，虽属君火，而经络壅滞，感受亦有阴有阳。阳痈则赤肿焮痛，脉 浮数，发热而渴，或大便秘，小便赤，疮亦紫赤，皆热之过极，宜服内碗黄连汤，外以 洪宝膏敷贴自愈；如阴毒初起，肿痛肉不变色而少热，其脉沉实，恶寒喜饮暖，五七 日则疮面凹而阴黑，腐烂溃而不速，久則开而不敛，宜服补中益气加温暖药，外敷玉 龙膏，待阴气散而阳气回，则疮赤而肌肉渐长，痛减如失，人亦得生矣。若不知此， 而误以败毒等剂，多致不救，学者参之。 明阴疮毒似阳疮症论 夫疮之始发，于阴于阳，岂有定规。调护失宜，致令阴阳偏胜，即有疮变之患 也。如毒之初起，筋挛骨痛之时，经云：此寒气之肿，八风之变。当以表散之，使邪 易散，而毒易消。不知治此，再以内疏之剂，敷以寒凉之药，或食冷物，使疮毒内陷 阴极而方生，阳气渐回，令人颂闷谵语微渴，其脉沉细而数，治宜补中益气汤而加温 暖之药治之，为上工矣。
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卷之二 明阳疮毒似阴疮症论 人之疮恶属心火乃正理也，亦有初起色紫赤而肿痛，脉沉细数，而恶寒喜暖，非 真寒也，乃火极似水，阳极生阴，亢则害，承乃制之理。或平时富贵享用厚味，服金 石等药致之。故有阳极似明，始热终寒之变，宜顺其时而服内疏托里泻心等剂，治 之即愈矣。 明疮毒入内罨论 疮之始发，肉色未辨，经络初滞之时，宜表散，以托里之剂，使经易通，而毒亦 散。况疮为阳，而令外出为顾。〈内经》云：汗之则疮已。令荣卫通行，妙在斯矣。 有等通俗之人，不听良言，而自高傲，强自内疏，不知脉浮在表之理，返使邪内暑，如 伤寒症当汗而误下之意同。致令外如麻，里如爪，憎寒壮热，邪已内攻。急以蒜灸， 以接其阳，令外出；更以托里大补之剂治之。若不如此法，必不能生矣。常见有疮 疥之人，熏燃捻子等药，亦令人内，皆自取其伤生之祸尔。 明妊娠疮疡治法不同论 大凡妇女有孕，忽生痈疽疗毒，始发及未费、已溃之时，当知双见，而用药岂比 寻常人也。如夺命丹、返魂丹内有砒、硇、巴、射等类，有犯于胎禁，及内疏硝、黄大 下之药，焉可例用。止宜调气血、安胎托里之剂，可保无虞。此乃警生死之大要，不 可不知也。 明产后疮疡治法不同论 大凡妇女生产之后，气血大虚之际，而感受七情六淫，致令荣卫不行，逆于肉 理，乃生痈肿。况元气不足，岂能禁于巴、硇暴悍之剂？只宜大补气血、大托里之 药，八珍汤丸内少加温暖药，使荣卫通行，毒气消散，无不安乎。不然，恐致虚损，疮 亦敗坏，溃而不敛，多致不救矣。 明婴孩疮疡治法不同论 婴孩之辈，乃气血未克，筋骨未坚，脾胃尚脆，凡有痈疽，多是胎毒，或母不慎调 护，致令血气壅滞，多生疮肿。止宜内托内疏汤剂，和缓之药，不可用大猛峻之剂， 有伤胃气。外有无辜疳毒，岂同大人治之，宜消疳大补之剂即安矣。 明师尼寡妇室女疮疡治法不同论 凡师尼、寡妇、室女，虽云牝体，乃异于妻妾乎。然无房室，常有忧思之苦，欲心 蒙而不遂，有失交欢，气血欠和，阴阳乖戾。凡有疮疡，治法亦异，虽内托补中之剂 不殊，而调经舒郁安神之药不缺，随症治之神矣。
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12 外科启玄 明宦官及富贵人疮疡治法不同论 夫宦官富贵人者，性自骄奢，膏粱厚味，受享不同，形志苦乐亦异，及年老衰弱， 酸酒劳房，多令阳胜阴亏。凡有痛疽，勢不可缓，内碗内托，必用大剂攻之，方得其 宜。然性贪不忌口，略少苦即难禁，此其常也。 明贫贱劳逸人疮疡治法不同论 夫贫贱之人，饥寒劳苦，风精有之，志虑居处奔驰有之，致令荣卫不通，血脉凝 注，逆于肉理乃生痛肿，非膏梁之变，形苦志乐之所生乎。既受享不足则血气不克， 形骸瘦弱，痈肿初起，必大补内托为先；已遗之后，宜补中益气加减，令气血冲和，不 致尪廉頹敗。医术之玄，妙在斯矣。 明南北方人疮疡治法不同论 经言：东西南北中五方人土产厚薄，居处高下，风寒暑湿，各地不同。日用谷乘 颇异，所以黄帝举五方之向，岐伯进五治之功，针砭溻淋灸之法，乃五方得宜之用。 而今年力衰壮，五土之别，学者当详察之，不可不备矣。 明鸨妪婐妓疮疡治法不同论 夫媒姣者，乃烟花路柳，人人可折，逐日交欢，罕于间隔，鸨妪易老，是精华作 丧于早年，虽受男子阳精补益，自己岂无泄漏，故云爽口，物多终作疾，快心事过易 为殃，嫖客亦然。凡此之人，有疮难愈者，何也？盖精血不足，难溃难敛，必须大托 大补，先禁房色，非百日不痊。岂但疮疡请疾可忌，养生之源，莫出于此矣。 明肥人疮疡治法论 夫肥人多湿多痰，多气虚，形体外实者多肉，内虚者属气虚，故气虚之人生疮疡 故多痈。痈者，壅也，属阳在表，气虚即表虚，故多浮肿于外，皮薄色赤，宜内托之， 使邪不内陷则易溃而易完。丹溪云：肥人宜二陈汤加人参、芪、归、术、金银花、连翘 等类治之。无出于此，学者察之。 明瘦人疮疡治法论 夫瘦人多火多血虚，血虚即阴虚，阴虛即火盛，火盛即发热，筋骨瘦而不胜于 寒。盖皮宽肉缓，如生疮疡则多疽。疽者，阻也，属阴，因荣血受擬注不从，正是阴 滞于阳，血滞于气，则为疽也。又云：疽乃五胜之毒，痈为六腑之毒。故疽多附于 骨，肉色不变，故难溃，溃而难完，治宜八珍汤中加金银花、连翘、附子之类加减。妙 在于不执其方，斯为上工，学者味之。