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28 万氏家传幼科发挥 本县大尹张鼎石公子，生四月无乳，取一民壮妇人乳之。一夜大啼，取医甘大 用治之，吾所传者，呼为腹痛，用理中汤不效；又呼为伤食，用益黄散，又不效。夜更 啼哭，急请予视之。甘语其故，意欲我扶同其言也。心本恶热，药中又犯干姜、丁 香，如何不助火而增益其病也，乃请公子看之。尹曰：夜啼四日矣。全日：夜啼有 四，心烦一也。尹日：伤食乎？腹痛乎？全日：腹痛则面多青，伤食则面多觥白，今 面多赤，心烦证的也。大用趋出，予用导赤散加麦冬、灯芯进一服。次早往问之，用 自内出云：昨夜到天明不止。予叹之，彼喜其药不中病也，不知病退矣。全人问，尹 曰：昨夜哭犹甚也。予告之日：公子病安矣。公子贵体微和，四日夜未乳，昨夜病退 思乳。乳母在外，故知往夜之哭，病哭也；昨夜之哭，饥哭也。尹喜曰：怪哉！乳母 来后，再不复啼矣，病果退也。 心热，有喜面合卧者，有喜仰卧者，宜导赤散、三黄泻心丸主之。 儿性执拗，凡平日亲爱之人，玩弄之物，不可失也。失则心思，思则伤脾，昏睡 不食；求人不得则怒，怒则伤肝，啼哭不止。此忤其心也，谓客忤成病也，平日未亲 爱之人，未见之物，不可使之见，见则惊，惊则伤心；凡未见之人，不可使之近，迫近 则恐，恐则伤肾。令儿成痫，此皆客忤病也。今之为父母者，则称所長惧者以止之， 如长老止夜啼之故事。为医者，因见儿不服药，则持针［18〕搏灸以迫之，令儿生病。 楚府典仪胡西序渤，三溪翁之伯子也。幼多疾，托予调养。至丁酉七月七夕周 岁，三溪设酒，请予作乞巧会。日没后，哭不止。予视之无疾，复即席。初更哭尤 甚，母促再视，果无疾。曰：无疾，何以黄昏哭，一更不止？予思外候无证，但见儿左 右顾盼，其当值之人，如有所失者。口不能言，但啼哭，此拗哭也。猛询问，其当值 日：此儿今日所戏者，是玉印子也，已收拾矣。急命取与之，儿笑而哭止。三溪曰： 如保赤子，心诚求之，善哉！添酒灌醉而归。 诸汗 开者心之液也，唯头汗不必治。小儿纯阳之体，头者诸阳之会，心属火，头汗者 炎上之象也。故头汗者，乃清阳发越之象，不必治也。 自汗者，昼夜出不止，此血气俱热，荣卫虚也，宜当归六黄汤主之。其方用黄芪 以补其卫，当归、生地黄以补其荣，苓、连、柏以泻其血气之火，用浮小麦为引，人肺 以泻其皮毛之热。此治诸汗之神方也。 盗汗者，梦中自出，醒则干也。其病在肾，宜当归六黄汤加止汗散主之。 钱氏止汗散 败蒲扇，烧存性，碾末，人煎药内。假物象形之理也。 本县江兰峰，其子七岁，头面出汗如流。用人参、当归二味，同獍猪心煮汤服 之安。 诸热 小儿病则有热，热则生风，不可不调理也。
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卷之二 29 肝热者，目中青，手寻衣领及乱捻物，泻青丸、当归龙荟丸主之。 有身热，口中气热，湿风证者，谓之风热，亦肝热也，宜生犀散、脱甲 主之。 心热者，目中赤，视其睡，口中气温喜合面睡，或仰面睡，上窜咬牙，宜导赤散、 黄连安神丸主之。 有一向热不已，亦心热也，甚则发惊痫，宜黄连安神丸主之。 如目中热，心虚也，宜钱氏安神丸主之。 脾热者，目中 ，弄舌，泻黄散、茵陈五苓散主之。 有但温而不热，亦谓之温热，亦脾热也，宜人参白虎汤主之。 肺热者，目中混白，手掐眉目面鼻，甘桔汤、木通散主 。 有时间发热，过后却退，次日依时发热，谓之潮热，此亦肺热也。宣地骨皮散主 之。 肾热者，目无精光畏明，脊骨重，目中白精多，其颅即解，地黄丸主之。 热有表里 表热者，多因伤风寒之故。喜人怀抱，畏缩恶风寒，不欲露头面。面有慘色，不 渴，清便自调者，此热在表也。宜发散，惺惺散、败毒散、升阳散火汤、十神汤，选而 用之。 里热者，喜露顶面而卧，扬手掷足，揭去衣被，渴饮冷水，儿小不能言，吃乳不休 者是也。小便赤，大便秘，此热在里也。宜解利之，凉惊丸、三黄丸、四顺清凉饮、凉 膈散、钱氏抱龙丸、牛黄凉膈丸、黄苓汤，选而用之。 有表里俱热者，宜通圣散、柴苓汤、人参白虎汤选而用之。 热有虚实 虚热者，多在大病之后，或温热，或潮热，或渴，或不渴，大小便如常，宜补之，竹 叶汤、调元汤、地骨皮散主之。 实热者，面赤腮燥，鼻干焦，喜就冷，或合面卧，或仰面卧，露出手足，掀去衣被， 大渴饮水，大小便秘，宜泻之。神芎丸、大金花丸。大便不通者，用胆导法。 或问：治热以寒，治寒以热，良工不能废其绳墨也。今治虚热，乃用温药者，亦 有说乎？予曰：说见《内经》。实热者，邪火也，可以水制，可以实折，故以寒治热者， 逆治法也。虚热者，真火也，水不能制，寒水能折，唯甘温之剂，可以胜之。故以温 治虚热者，从治法也。逆之从之，不离乎正。 按钱氏书中，有潮热发搐似惊者，附会之说也。盖热则生风，诸热不退，皆能发 搐，不特潮热也。其以十二时，分五脏者固是，愚窃有疑焉。人身之气，昼则行阳二 十五度，故昼则发搐，夜则明了者，此热在气分，宜小柴胡汤合白虎汤主之。夜则行 阴二十五度，故夜则发热，昼则明了者，此热在血分，宜四物合桂枝汤主之。如昼夜 发热者，此气血俱虚也，宜如前法，分表里虚实治之。如日晡潮热，乃胃中有宿食 也，宜下之，小承气汤、三黄枳术丸主之。
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30 万氏家传幼科发挥 如伤风发热，伤饮食发热，变蒸疮疹发热，胎热疳热，各随其类治之。 生犀散 治风热。 地骨皮 赤芍药 北柴胡 干姜各一两 甘草半两 生犀角末二钱 共为细末。每服一、二钱，水一盏，煎七分，温服。 脱甲散 治夹惊伤寒，烦躁口渴。 柴胡 当归 龙胆草 甘草（炙）知母各三钱 白茯苓二钱五分 人参川 芎各二钱 麻黄（连根节）三钱 热甚加升麻 葛根 共为细末。每服一钱，入连须 葱白煎服。 黄连安神丸 治心热。 朱砂（飞）四钱 黄连五钱 甘草五分 共为末，饼丸，黍米大。每服一、二十丸，灯草汤下。 木通散 治心肺热。 生地黄 木通 荆芥 地骨皮 桑白皮（炒）甘草（炙）桔梗各等分 共锉细。入生姜，水煎服。 地骨皮散 治夜热及潮热、虚热、病后余热。 知母柴胡 甘草（炙）人参地骨皮（初采者）半夏 赤茯苓各等分 共为末。量人大小加減，人生姜，水煎。 升阳散火汤 治诸热在表者，宜发散之，乃火郁则发之也。 升麻 葛根 独活 羌活 人参 白赤芍各五分 防风二钱五分 柴胡八分 甘草（生炙）二分甘草（生）二分 水煎。 牛黃凉膈丸 治上焦壅热，口干咽痛，燥烦涎潮。 马牙硝 寒水石 石膏各二两 甘草（微炙）一两 j 胆星三钱 紫石英（飞）五 钱牛黄 脑子 麝香 共为末，炼蜜丸，每一两分二十四丸。每一丸，薄荷汤化下。 神芎丸，治一切诸热，实者服之，虚者禁用。 大黄 黄芩各二两 牵牛（头末）滑石各四两 黄连 薄荷叶 川芎各半两 共为末，水丸。随大小加减，温水下。 黄芩汤 治心肺蕴热，口疮痛，淋浊不利。 净泻 梔子仁 黄芩 麦门冬 木通 生地黄 甘草 黄连各等分 共锉。入生姜一片，水煎。 治虚热。 竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参甘草（炙）粳米 共锉，除粳米外，先煎众药成，去渣，入米再煎，米熟去米服。 柴苓汤，小柴胡合五苓散，通圣散，大金花丸，败毒散，凉膈散，河间凉膈散用硝 黄，东垣凉膈散去硝黄加桔梗，四顺清凉饮，十神汤，茵陈五苓散（五苓散加菌陈）。 一儿生下，便有目赤口疮之症，自是头常热，山根青筋横截，幼疾甚多。予曰：
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卷之二 31 此胎热也，其治在肝。小儿者纯阳之体，头者诸阳之会，肝为乙木旺于春，乃少阳生 发之气。经云：春气者病在头，故头常热也；肝之色青，故青筋浮露也。肝常有余， 不治恐发惊风，乃用泻青丸去大黄加黄芩，为末，炼蜜为丸服之。自此头凉，青筋泯 没，亦少病矣。 一儿发热，至日脯尤甚，其医作疟治，不效。又作潮热治，亦不效。予曰：此胃 虚有宿食也。谓疟疾则寒热，有发有止，谓潮热，则发有时，如水之潮过即退，次日 依时复发。此儿身尝温热，至申酉时则甚，故知是宿食发热也。彼曰：有所据乎？ 曰：出仲景《伤寒正理论》，阳明病证云：潮热者，实也，宜下之。以三化丸下之愈。 一儿惊风时热不退，群医有议用小柴胡汤者，有欲用竹叶汤者，有欲用凉惊丸 者。予曰：大惊之后，脾胃已虚，宜温补之。三药寒凉，不可服也。乃作理中汤，用 炒干姜，一剂热除。 已未冬十月，本府三守张公子，于初三日发热，初五日热益甚，目上直视，口多 妄言，众医作风治，无效。时代巡在府，所属州县官各举其医，皆莫治。吾县大尹云 阁朱公以全荐张公，亟召之。全往，此二十七日也，诊其外证，禀日：公子病势将退， 但肺热未除耳。公日：何如？全日：三关黄润，两目精明；此病当愈。惟正面戴阳， 喘气上息，此肺虚热也。公喜日：予正忧其气喘，汝谓无妨，当用何药？全日：小阿 胶散。众医嗾而阻之。公不听，竟服一剂，其夕喘止热退，始求微食。二十八日早， 公谓众医日：汝等作风治，误矣。昨听汝等之言，则无此效。早请汝来，此儿不受苦 也。众惭而退。二十九日，赐金驰驿而归。 ［1〕“败”原作“散”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔2〕“一个”二字原脱，据1963 年人民卫生出版社本补。 〔3〕“钱”原作“两”， ，据静观堂重刊校正本改。 〔4〕“胎”原作 “诸”，据1963年人民卫生出版社本改。 ［5〕“具以”原互倒，据1963年人民卫生出版社本 乙转。〔6〕“求”原作“取” ’，据1963年人民卫生出版社本改。〔7〕“出”原作“山”，据 1963年人民卫生出版社本改。 〔8〕“肺”原脱，据1963年人民卫生出版社本补。 ［9］ “目”原作“耳”，据静观堂重刊校正本改。 〔10〕“月”原作“岁”， ，据1963年人民卫生出版社 本改。 〔11〕“故”原作“谓”，据静观堂重刊校正本改。 〔12〕“苦辛为从”原作“辛热之 从”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔13］“小儿”后原衍“一”字，据静观堂重刊校正本 删。 〔14〕“所出”原作“以取”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔15〕“幼疾”原作“户 痰”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔16〕“泻”原脱，据1963年人民卫生出版社本补。 ［17］“乳”原作“猪”，据1963年人民卫生出版社本改。 ［18］“针”后原衍“以”字，据 1963年人民卫生出版社本删。
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32 万氏家传幼科发挥 卷之 三 • 脾经主病 脾主困，实则日晡身热饮水，虚则吐泻生风。 实则泻黄散、三黄丸泻之；虚则益黄散、异功散、小建中汤、调元汤、肥儿丸补 之。 泻黄散 治脾热弄舌。 整香叶七钱 山栀仁一两 石膏半两 防风四两 共锉，蜜酒炒微香，碾为末。水煎温服。 益黄散 治脾胃虚冷。 陈皮一两 青皮 诃子 甘草（炙）丁香各二钱 共为末。水煎服，量儿大小加减。 治脾胃寒湿太甚，神品之药也，以补脾胃之虚误矣，病非呕吐、泻痢清白，不可 服也。东垣云：丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肝，丁香大泻肺与大肠。 脾胃实当泻子，今脾胃虚，更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑，故以异功散代之。 钱氏异功散 温中和气，治吐泻不思食及脾胃虚冷痛。 人参 白茯苓 白术 甘草（炙）陈皮各等分 共为末。每服一钱半至一钱，水煎服。即：四君子加陈皮。 调元汤 补脾胃，扶元气之圣方。益脾土，泻火邪，补元气之要药。 黄芪（蜜炙）人参各等分 炙甘草减半 水煎服，不拘时服。 小建中汤 治脾胃中气虚损。加黄芪名黄芪建中汤。 白芍药（酒炒）炙甘草各等分 肉桂减半 共锉末。水煎成剂，去渣滓入白饧一匙，再煎一沸，温服。 肥儿丸 小儿脾胃素弱，食少而瘦，或气强壮，偶因伤食，或因大病后瘦。此家 传秘方也。 人参 白术 白茯苓 山药（蒸）莲肉 当归身（酒洗）各五钱 陈皮二钱 青皮 木香 砂仁 使君子 神曲各三钱 炙甘草三钱 桔梗 麦糵各二钱 上为末，荷叶浸水煮粳米粉糊丸，麻子大。每服十五丸 二十五丸 三十五丸 四十五丸至五十丸，米饮送下。
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卷之三 33 脾经兼证 诸困睡，不嗜食，吐泻，皆脾脏之本病也。昏睡身热，宜胃苓丸，琥珀抱龙丸主 之。吐泻有冷有热，冷者不渴，理中丸主之；热者渴饮冷水，五苓散合（1〕天水散主 之。 兼见肝证，初伤风吐泻，恶风发热，烦急顿闷，此宜发散，惺惺散主之。如先吐 泻，后变慢惊风者，不治。 五苓散 能分阴阳，止吐泻，利小便，定惊悸。 猪苓 泽泻 白术 赤茯苓各等分 桂减半 上锉，或为末，水煎。加朱砂，名朱砂五苓散。加茵陈，名茵陈五苓散。 天水散 一名六一散，一名益元散。除热止渴，化诞痰，利小便。 滑石（飞过）六两 甘草（炙）一两 共末碾匀。水调服。 惺惺散 站伤寒时气风热，痰涎咳嗽。 四君子加桔梗 细辛 栝蒌根 防风各等分 共为末。小者每服一钱，大者二钱，入薄荷叶五片，水煎至七分，温服，锉亦可。 兼见心证，发热昏睡，梦寐惊悸，宜东垣安神丸主之。渴饮水，辰砂五苓散。 兼见肺证，发热昏睡，气促而喘者，宜葶苈丸主之。 華苈丸 治伤食冲脾，伤风喘嗽，痰涎喘促者。 甜草苈（去皮，隔纸炒）黑牵牛（炒，取头末）防已 杏仁（去皮尖，研为膏）各等 分 上研和匀取胶，枣肉去皮杵烂，人药再杵，丸麻子大。每服五丸至七丸，淡姜 汤，食后临卧送下。量儿强弱加减。予今家传去黑牵牛，加萝卜子、真苏子炒人尤 妙。 兼见肾证，赢瘦痿弱，嗜卧不能起者，宜脾肾兼补。补肾宜地黄丸，补脾宜养脾 丸。如泻久便脓血者死。 补脾丸 此家传补脾之圣方，小儿脾常不足，宜此补之。 人参白术 茯苓 炙粉草 白芍（酒炒）黄芪（蜜炙）陈皮当归身山 药 莲肉各一两 神曲五钱 肉桂二钱五分 上为末，荷叶水煮粳米糊丸，如麻子大。用米饮下。 一女嗜卧，发热项软，头倾倒不能举。诸医作风治，而持疑不决。予至见之，谓 诸医日：此阳虚病也。盖头者诸阳之首，胃者诸阳之会，此女必乳食伤胃，胃气不 足，故清阳不升，而项软不能任元也。可服调元汤，一剂而安。人皆叹服。
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34 万氏家传幼科发挥 脾所生病 经云：诸湿肿满，皆属脾土。 肿 病 肿有二。经云：面肿曰风，足肿曰水。凡肿自上起者，皆因于风，治在肺，宜发 散之，所谓开鬼门者是也。鬼门，汗孔也。参苏饮合五皮汤主之。 肿自下起者，因于肾虚，宜滲利之，所谓洁净府，是利其小便也。故仲景云：治 湿不利小便，非其治也。宜五苓散加防已、槟榔主之。 有一身尽肿者，宜胃苓五皮汤主之，经郁则折之，谓上下分消，以去其湿，发汗 利小便。此方是小儿者，胃苓丸煎五皮汤送下。 胃苓丸 此予家传十三方也。 苍术（酒浸）厚朴 陈皮 猪苓 泽泻 白术 茯苓各一两 甘草 官桂 果仁各三钱 上为末，水面丸，麻子大。米饮下。此小儿常用之药，随病换引（②2）。 先翁治小儿肿，只用胃苓丸正方，顺取长流水，人灯芯煎汤送下。每日午时，用 五加皮煎汤，抱儿于房内无风处浴之。浴罢上床，令睡一觉，以薄被盖之，得微汗 佳。如是肿消而止，未有不效者。 五皮汤 桑白皮 陈皮 生姜皮 茯苓皮 大腹皮 水煎。 经纪万邦瑞女，二十七岁。病肿甚异，寅后午前，上半身肿，午后丑前，下半身 肿，上下尽消，惟牝户肿，小便难。诸医不能治，请予治之。予曰：经云，身半已上， 天之阳也，宜发其汗，使清阳出上窍也；身半已下，地之阴也，宣利小便，使浊阴下窍 也。正上下分消，以去其湿之法。唯半夜阴户肿，不得小便，此又当从肝经求之。 盖厥阴肝经之脉，丑时起于足，上环阴器。又肝病者，则大小便难，用胃苓五皮汤， 发汗利小便也。内有茯苓，所以伐肾肝之邪，木得桂而枯，又以辛散其肝经之水，以 温肾之真寒湿也。连服十一剂，而肿尽消去矣。 予奉先翁之教，凡肿微者，只用胃苓丸本方治之。如面肿甚者，胃苓丸本方内， 加紫苏叶二钱，苦葶苈（隔纸炒）一钱，以去肺经之风。足肿甚者，本方内加汉防己二 钱，牵牛（炒，取头末）一钱。共为丸，灯芯煎汤下。吾有一、二人，不守先训，专用草 苈、牵牛为治肿之药，随消随肿，杀儿甚多。累吾之德，虽禁之不能阻也。 湖广右布政使孙，隆庆丁，人场监试，为书经礼记总裁。有小姐病，留全司中 调理，小姐误食菱角伤脾，面肿而喘，夫人忧之，命全进药，全立一方，用钱氏异功散 加藿香叶，以去脾经之湿，紫苏叶以去肺经之风，一剂而安。场罢后，公出见其方， 谓全曰：此方甚好，取笔札，令舍人孙环书记之。
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卷之三 35 小儿病嗽、病疟、病疮后肿者，皆虚肿也。 如受风雨水湿之气而肿者，实肿也。通用胃令丸主之，此家传之法也。 小儿诸肿，不问虚实，并用胃苓丸、五皮汤主之，此家传也。 如固喘嗽，面目浮肿者，宜消肿，葶苈丸主之。 如疟后遍身浮肿者，此因疟发之后，外中风邪，内伤冷水得之。宜胃苓丸，用长 流水顺取，人灯芯煎汤送下。更于日午浴之，法如前。 如无他病浮肿者，视其肿起之处，治之。如自面起，上半身先肿者，此风肿也， 宜五皮汤加紫苏叶、防风主之；如从足起，下半身先肿者，此湿肿也，宜五苓散加防 已、木通主 。 如肿久不消，气实能食者，宜利其水，商陆胃苓丸主之。肾者水之根，湿则伤 肾，小儿久坐湿地者，多此疾。 如气弱食少者，只以补脾为主。脾属土，土能胜水，脾强则水去而肿消矣，宜参 苓平胃散加 香叶、紫苏叶、木香、砂仁，为丸服 。 有肾虚者，安肾丸服之。 有面目俱黄，遍身俱黄且肿者，此黄肿也，宜胃苓丸加茵陈服之。 如黄而不肿者，此疸症也。观其色之明黯，如黄而色鲜明，小便色黄且涩者，此 热也，宜三黄金花丸主之。如黄色昏黯，小便不利者，此湿也，宜茵陈五苓散主之。 安肾丸 大肿不消，肾虚不纳（3）也。 川乌（炮去皮尖）桂心各一两 白茯苓 白术 石斛（酒炒）白蒺藜（炒去刺） 巴载天 苁蓉（酒洗，焙）故纸（炒）桃仁（撇炒，去皮犬）草薢各三两 共为末，炼蜜为丸，芡实大。每一丸，盐汤下。 胃苓五皮汤 治肿要药。平胃、五苓（方见前）。共锉，取长流水，灯芯煎服。 商陆胃苓丸 病肿气壮能食者，宜此治之。谓菀陈莝、洁净府也。 上共为末，水煮面丸，麻子大。每服五十丸至三十丸止，大便后快又服，衰其半 而止。 一儿疟后肿，用胃苓丸，长流水煎，灯芯汤下。又用浴法，调理二十日而安。 一儿病肿，有庸医假专门之名，不守家传之法，尝称得异人之术，用牵牛，葶苈， 为治肿方之神药，作散服之，元气下陷，肚大坐不得卧，阴囊肿大，茎长而卷。予见 之叹日：脾土已败，肝木独旺，乃贼邪也，不可治矣。果死。 一儿病肿，腹大。彼自庸医妄谈，五日消一分。乃取绳子围其腹量之，投以牵 牛、葶苈服之，利下数行，肿减十分之三，父母甚喜，约至五日再消三分。未三日又 大肿，较大于前。庸医闻之走去，病势益甚而死。 一义子十五岁病疸，面目俱黄。予问之，对曰：伤食起，腹中大热又痛。乃立一 方，用黄柏、栀子等分，大黄减半，以退其热；猪苓、泽泻、茯苓、苷术等分，以去其湿； 枳实、厚朴、神曲以去其食积；茵陈蒿倍用，以去其黄。共为细末，酒糊丸，车前子煎 汤下。三日后，吐去黄水二碗许，胸中不热。又二日泄三行，腹中不痛。十日以后， 小便渐清，黄亦減矣（此一段在疸门）。
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36 万氏家传幼科发挥 胀病 胀病有二，属虚者多，实者少。东垣、钱氏等从虚治。〈内经》云：太阴从湿，谓 寒湿也，作热治者误矣，当以脉证辨之。实胀者，或因食积，或因癖块，先有物在胃 肠中，而后胀形于外也，按则坚。宜消导以去之，不可攻之，攻之愈虚，不可治矣，宜 胃苓丸主之。 虚胀者，或因吐泻、疟痢之后，脾胃久伤而病。此气虚在膜育之外，其外虽胀， 其中无物，按之则漏，扣之有声。不可外攻，攻之即死，宜用温补，钱氏加减异功散， 作丸服之。 人参白术甘草（炙）各一钱 陈皮 青皮枳实（炒）厚朴（炒）半夏曲 黄连（姜汁炒）一钱五分 木香 丁香 香叶 上共为末，神曲糊丸，麻子大。炒陈米汤下。 因于热者，必口干饮水，神识不清，无时谁妄，宜三黄丸、河间凉購散，仍作胆导 法。 河间凉膈散 连翘一钱 黄芩二分五厘 薄荷叶三分 栀子仁三分 甘草 大黄 朴硝各 五分 上用水一盅，竹叶五片煎，临熟人蜜一匙，去渣温服。 因于宿食者，必恶食吞酸，腹中时痛，宜三黄枳术丸（方见后）、木香槟榔丸主之。 因于积者，腹中阵痛，宜丁香脾积丸主之。小儿腹胀，与大人不同，多因伤食得 之，宜胃苓丸合丹溪保和丸主之。 如果伤食，腹胀或痛，吞酸恶食，大便不利者，宜木香承气丸主之。 木香承气丸 枳实（炒）厚朴（姜汁炒）槟榔（酒浸）各等分 木香减半 大黄（酒浸）分两同 上三味 • 共为末，酒糊丸，麻子大。白汤下。 木香槟榔丸 治伤一切热积，兼治痢疾腹痛。 木香 槟榔 青皮（去白）陈皮（去白）莪术（煨）黄连 黄柏 香附子 枳壳（麸炒）各一两 将军（炒）黑丑各加二倍 妇人加当归一两半一方有黄芩 三棱（分两不同） 共为末，水杵为丸，麻子大。姜汤下。 加减塌气汤 治腹胀。 荜拨 砂仁 青皮 陈皮丁香全蝎（炒）莱菔子（炒）各等分 共为末，神曲糊丸，麻子大。厚朴汤送下。 予外甥女，有食积脾虚病，出痘后，又伤食，腹胀不喜食。予用胃苓丸方，加枳 实、炒神曲、麦糵、青皮，作丸服之。 予孙，邦子也。先病疟，伤食成疳，又伤食，甚瘦，腹胀大而坚，见人则哭。予立
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卷之三 37 一方，用人参、白术、白茯苓、甘草、半夏曲、枳实（炒）、厚朴、黄连、木香、莪术、砂仁、 使君子、神曲、麦芽、鳖甲、夜明砂、当归、川芎等药。 一小儿泻后腹胀，予用加减塌气丸服之愈。 一小儿病久不退，腹大而坚，予用化癖丸服之愈。 一小儿五岁，腹大善食。予见之，谓其父母曰：乳多必损胃，食壅即伤脾。令郎 腹大如是，又不知节，纵其口腹，吾恐肠胃乃伤，不成肠癖，必成疳也。后果成疳，肚 大青筋。请予治，以集圣丸调理而愈。 一儿善食腹大，予用保和丸、胃苓丸二方，相间调理而愈。 一 因伤食腹痛胀，医用药下之愈。又伤食腹胀，医再下之。予闻之日：非其 治也，误杀此儿，果半年而死。或问曰：何料神也？日：有食饱伤胃而胀，陆宜消导 之。不可攻下也。有脾虚不能消食，食饱则胀者，此宜补脾，以助其传化之可也，岂 可下乎？此儿初胀，食饱伤脾也，不行消导，乃下之，误矣。后又腹胀，则脾虚之病 也，再三下之，不大误乎？屡下屡胀，故令郎腹大无纹，脐突背平而死。虽医之误， 不听吾言，父母之过也。 腹中有癖，疟后多有之。儿有癖者，常作寒热似疟，不可作疟治也，癖去则寒热 自止，家传消癖丸甚效。 消癖丸 人参 陈皮 三楼 莪术 木香 黄连 砂仁 鳖甲 枳实 夜明砂 使君 子 干蟾 半夏曲 麦芽 海昆布 上为末，酒糊丸，麻子大。米饮下。 先翁治癖只用香蟾丸，此家传十三方也。 木香 人参 黄芪 当归 桔梗 三校 莪术 鳖甲 绿矾 枳实 使君子 棟根皮 诃子各一两 干蟾七钱五分 黄连一两 上为末，丸如绿豆大。每服三、四十丸，水饮下。 腹痛（有虫、有积） 虫痛发作无时，随痛随止，发则面色眺白，口吐涎沫，腹中痛作疙瘩，脉洪大，目 直视似痫，宜下之，用木香槟榔丸，苦棟根白皮煎汤送下。先翁用雄黄解毒丸下之。 小儿体弱者，不可下也，用安虫丸以渐去之。 表术（醋）木香 黄连 青皮 槟榔 使君子 白芜荑仁 白雷丸 苦棟 根皮（白者可用，赤者有毒）上各等分 上为末，醋面丸，麻子大。白汤下。 家训云：凡欲取虫，须于每月上弦前取之，虫头向上，若望后头向下，不可取也。 王小亭子善食，尝苦虫痛，予用安神丸服之。三日后取下一虫甚异，约长一尺， 身赤色，大如鳝，令人手持其两头牵之，长二、三尺，形如小线，放下依旧缩短。此虫 母也。 胡泮西弟早卒，遗子，乃泮西夫人养之。尝苦腹中虫痛，请先翁治之，再三不
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38 万氏家传幼科发挥 效。复请予治之，予问先翁，曾用何药。翁曰：雄黄解毒丸。予问翁：再有别方否？ 翁曰：只此一方，用之屡效。予告翁云：此虫有灵，当设法取之，择定破除日，在每月 初旬取之，勿令儿知也。隔夜煎下苦棟根汤，次日五更与其伯母议，用清油煎鸡子 饼一个，先食之，后服药，故不与食。儿闻其香味，急欲食之，腹中如有物涌上心口， 取药与服之，少顷心口之物坠下，以蛋食之，不食也。己时，腹中大鸣，而泻下一虫 甚异，约小指长，有头有手足，状如婴儿。予见之，惊曰：此云传痨虫也。泮西云：彼 父痨死，母亦痨死，今此儿正三传也，幸去之矣。令一婢用铁钳夹之河中，以火焚 之，有烟扑入婢口中，其婢亦病痨死。此男无恙，至今诵之。翁曰：汝用何药？如此 神效。全曰：雄黄解毒丸，恐人知之，故秘之也。 本县户房吏阎姓者，麻城人也。子有虫痛，黄瘦，腹中时痛，口馋，如有肉食，则 痛不发，一日无肉则痛发也。请先翁治之，翁命予往。见其子甚弱，不敢下，乃思一 计，只用苦棟根皮，放肉汁中煮食之，单服三日，下虫如蝌蚪者一盆，色黄黑，后以养 脾丸调理而安。阎厚谢。先翁谓先母曰：吾有子矣，往吾教他读书，医出于儒。先 母闻之而喜。 一儿七岁，善食肉，尝病腹痛。其父问日：积痛虫痛何如？予曰：积痛发有尝 处，手不可按，恶食而口干；虫痛无尝处，喜手按摩，口馋而吐清水。此儿乃虫病也。 以药取之，下虫大者十余条而痛止，未一月又痛。予曰：不可再取矣，如不去其虫则 痛不除，积不除则虫又生，苟再取之，恐伤胃气不可也。乃立一方，仍用黄连、木香、 槟榔去积为主，陈皮、青皮、三棱、莪术、枳实、山楂专去其积，使君子、白芜荑、川棟 子、苦棟根皮专去其虫，等分为末，神曲糊丸，麻子大，米饮下，常服之。时下小虫， 及下大虫如指大，约长一尺，乃虫母也。自后痛渐减。 或问：人腹中皆有蝈虫，何儿之虫独多也？予曰：小儿食伤成积，积化为虫。尝 观草腐而化萤，木腐而生蠢，人脾虚而虫集，其理一也。或又问：虫之状有不同者， 何也？曰：各从其脏变化也。如心属火化为羽虫，肝属木化为毛虫，肺属金化为介 虫，肾属水化为鳞虫，脾属土化为虫，故蛔虫虫出于脾，为土化也。 积痛 小儿腹痛，属食积者多。食积之痛，属寒者多。盖天地之化，热则发散而流通， 寒则翕集而壅窒。饮食下咽之后，肠胃之阳，不能行其变化转输之令，使谷肉果菜 之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处而作痛也。 如在胃中，犹是完物，在当心而痛，宜吐之，所谓高者越之是也，瓜蒂散主之。 其在小肠中，虽变化犹是糟粕，其痛在心之下，脐之上，宜辛温之药利下之，宜 丁香脾积丸主之。 一小儿周岁，食肉太早，自此成积，日渐赢瘦，不思乳食。其父沙溪告予，请医 治之。予取养脾去积丸，先服三日，后用脾积丸，鸡肉汤下。取下鸡肉一片，犹未化 也。再服养脾丸调理而愈。 其在大肠者，水谷已分，传送广肠为疾也。其痛在脐之下，宜苦寒之药下之，木
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卷之三 39 香槟榔丸主之。 如可吐者，不如盐汤探吐之法尤妙。如饮食之后便有胃口痛者，此宜吐之。如 因旧日之积作痛者，不可吐之，恐伤胃气，宜小陷胸丸主之。 枳实（麸炒）二钱五分 半夏 黄连（姜汁炒）各二钱 草豆蔻（炒）五分 共为末，神曲糊丸，麻子大。姜汤下。 王小享一日胃脘当心而痛，请予治之，七日不止。予以手摸其胸腹，同在何处， 惟心之下手不可近。予曰：吾差矣，何怪其药之不效也。凡腹痛手可按者，虚痛也。 手不可按者，实痛也。实痛，非疾则痰，故手不可接也。乃立一方，以枳实导滞丸、 控涎丹二方内，择取积实、黄连、半夏各二钱，木香、黑牵牛头末，白芥子（炒）、甘草 等分，捣罗为末，用生姜自然汁和神曲作丸，麻子大。以沉香、木香、槟榔磨水下，或 姜汤亦可。初服二十一丸，少顷痛移下中脘，又服七丸，至脐下，又服五丸，利下清 水而止，乃知是脾痛也。复作枳术丸加青皮、陈皮、木香、砂仁、神曲、麦芽、山楂，调 理而安。治痛者，其可忽诸。 凡腹中积痛者，只在肠胃之中。盖肠胃为市物之聚也，脾主腐化而无所受故 也，非客所犯，必不为痛。如有脾痛者，宜祖传三圣散主之。 苍术（盐炒）香附子（盐炒） 良姜（清油炒） 共为细末，热酒调下。 吐 泻 吐出上焦，泻出下焦，乃肠胃之病也。脾在中焦，管摄乎上下之间。吐泻互作 者，乃脾之病也。 夫人身之中，足阳明脾脉之气自上而下，足太阴脾脉之气自下而上，上下循环， 明阳交接，谓之顺而无病也。故胃气逆而为上，则为呕吐，脾气逆而为下，则为泄 泻，吐泻之病，脾胃为之总司也。 发挥云：胃在上焦主内而不出，呕吐则不纳矣。肠在下焦主出而不入，有积［4〕 泄泻出则无积［41矣。观朱奉议《伤寒括》云：胃家有热难留食，胃冷无缘纳水浆，则 吐泻之出于上焦也明矣。又张长沙《伤寒论》云：下利服理中不止，理中者，理中气 也。治泄不利小便，非其治也，五苓散主之。不止者在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 则泄泻出于下焦也明矣。 赤石脂一斤 禹余粮一斤 上水六升，煮取二升，去渣，分三服。 又按：治泄利者，有四法焉：有用理中汤以治其理气者，有用五苓散以利其小便 者，有用真武汤以温其肾者，有用赤石脂禹余粮汤以固涩其大肠者，不可不知其要 也。盖肾开窍于二阴，主蛰藏者也，如门户然。泄泻不止，门户不要也，故以姜附以 温之，闭其门户也。肠胃者，容受水谷之气，犹仓廪然。脾司出纳，乃仓康之官也。 吐泻之不止，乃仓廪之不藏，官之失其职也，故用参术以补之，封其仓廪也。下焦 者，水谷注下之路，如沟渎然。小便不利者，沟渎之不能别也，故用猪苓、泽泻以利
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40 万氏家传幼科发挥 之，疏通其水读（5〕也。大便不禁，沟渎之不能猪也，故用赤石脂、龙骨以涩之，塞其 决也。 真武汤 茯苓 芍药 生姜各一两 附子一枚（炮破八片）白术二两 共用水八升，煮取三升，温服七合，日三。 祖训治吐泻者，只用胃苓丸，吐以煨生姜汤，泄以一粒丹和之，炒米汤下。 一粒丹（一名白玉丹） 此亦家传十三方也。 寒水石（ ）二两 白矾（枯）一两 上为末，水糊丸，小豆大。每一丸，米汤下。 钱氏日：脾主困，谓疲惫也，非嗜卧也。吐泻久则生风，饮食伤则成疳，易至疲 惫也。此与肾主虚同。 论肾者，元气之主，肾虚则为禀赋不足之病；脾者气谷之主，脾虚则为津液不足 之病。故小儿五脏之病，脾肾最多，肝心次之，肺又次之。 小儿吐泻，多因伤乳食得之。 如吐泻时不啼哭，不喜饮食，此伤乳食者也。初得之不可遽止，宿食未尽去也。 宜换乳食，勿令重伤，吐泻益甚，非医之咎也。益黄散主之。 有热者，胃苓丸，用东向陈壁土和生姜少许炒焦，人水煎汤，澄清吞下。泻不 止，以胃苓丸、一粒丹合而服之，前汤下，效。 如吐泻时，不恶风寒，喜人怀抱，此伤风吐泻也。宜发散，惺惺散。 如吐泻时啼哭，其身俯仰不安者，必腹中有痛，此霍乱也。内伤乳食，外感风寒 得之。先治其里，宜理中汤加整香；后治其表，桂枝汤；表里通治，香正气散。 一儿周岁，吐泻并作，时天大寒，医用理中胃苓丸服之，不效。予曰：此表里有 寒邪，未得发散也。取益黄散与之，其夜得大汗而止。 一女岁半，与前儿同症，吐泻，此伤食也。前有外感风邪，故用益黄散，温其表 里之寒；此只是伤食，用胃苓丸、一粒丹，陈壁土汤下，调其脾胃，消其食积，而吐泻 俱止。 一儿暴吐泻，上下所出皆乳不化，用理中丸服之效。 一儿暴吐泻，上下所吐皆黄水，中有乳片，用二陈汤加黄连、姜汁炒，煎服效。 或问：二病同而治之，异者，何也？曰：所出之乳不化者，胃有寒也，故以理中丸 急温之。所出乳片不化者，胃有热邪，热不杀谷，宜半夏、黄连以解之。此同病异治 法也。 呕吐 小儿呕吐，多因乳食之伤得之，非若大人有寒有热，然因于寒者亦有之。呕乳、 溢乳、乳，当分作三证治之。呕乳者，初生小儿胃小而脆，容乳不多。为乳母者， 无纵与之，勿令其太饱可也。子之胃小而脆，母之乳多而急，子纵饮之，则胃不能
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卷之三 41 容，大呕而出。呕有声，而乳多出，如瓶注水，满而溢也。 溢乳者，小儿初生，筋骨弱，左倾右侧，前俯后仰，在人怀抱扶持之也。乳后太 饱，儿身不正，必溢出二、三口也，如瓶注水，倾而出也。 现乳者，小儿无时，乳常流出，口角唇边常见，如瓶之漏而水滲出也，即吐露。 呕乳者，节之可也。溢乳者，正抱其身可也。二者皆不必治。现乳者，胃病虚 也。宜补之，理中汤丸加 香、木瓜主之。 先翁治小儿呕吐，只用胃苓丸研碎，以生姜煨热，煎汤调下即止。 理中汤治呕吐，或有不止者，呕家不喜甘故也，必去甘草，加香之辛，木瓜之 酸，用之效。 伤冷乳者，所出清冷，面白光白者是也，宜益黄散，煨生姜煎汤调服。 伤热乳者，物出热，面赤唇燥者是也，宜六一散，煨生姜煎汤调服。 伤乳食，物出作酸酸气者是也。宜胃苓丸，煨生姜煎汤，研碎调服。 本县儒学教官陶，一子生八月病吐。诸医治之不止，汤丸人口即吐。诸医云： 食人即吐，是有火也。欲作火治，用泻火药又不效。众医不能治。其吐益剧，即请 予至议治。予曰：理中汤。师曰：服此方不得入也。予曰：用法不同。时有生员蔡 一山，素与吾不睦，在旁笑云：不必多言，且看汝法何如也。予曰：汝亦不必多言，明 早来问，始见吾之能也。此非试宏词博学科，何相忌耶？作理中汤剂，用猪猪胆 汁、童便各半拌之，炒焦，以水煎服，药入立止。次早蔡生来问，师曰：果效。问是何 方，日：理中汤。蔡子又问何法，予曰：此在《内经》、《伤寒论》中，猪胆入溺，白通汤 方下。兄归读之，自理会出来。师家问予日：吾闻蔡子常妒汝，今信之。请言其法。 予曰：吐本寒邪，当用理中汤煎药以止之，内寒已甚，格拒其阳，故热药人喉被寒所 拒，不得人也。今胆汁之苦寒，童便之咸寒，下喉之后，两寒相得，故不复出。须東 之间，阴气渐消，阳气乃发，此热药须冷服，以主治格拒之寒，以止呕哕者是也。 宋理宗呕吐不止，召医杨吉老治之，问：用何方？日：辛热药也。帝曰：服之不 效。吉老奏曰：热药冷服。药成放井中良久。澄冷进服，一啜而吐止，即此法也。 师闻而喜之。后以六君子汤作丸调之。 王少峰次子，三个月病吐。请医治之，药乳不纳。予见其儿在乳母怀［6〕中以身 伸弩上窜，呃呃作声，有发惊之意。乃取理中汤丸，末子一分，用猪胆汁、童便各半 匙，调分三服。初一次少停，略以乳喂一、二口即止。又进一次，又乳之，其儿睡一 觉醒则呕止，不伸弩，不呃呃作声矣。予以是法教诸子止吐［7，活人甚多，乃良法 也。 英山郑孔韶一女，辛丑三月患呕吐。请予往，视其证，乃伤食吐乳也。家人云： 无。乃用理中汤去甘草加丁香、藿香，不效。又作胆汁、童便法，亦不效。四日后吐 出饭半碗。予谓家人曰：此女数日不食，何以有此完饭也？吾言伤食，汝固日无，劳 吾心力，不得见效。遂取脾积丸授之，取下恶粪如靛。询之，果五日前外翁王宅归， 比坏鸡子黄色变也，所吐出之饭，即所食之饭也。壅塞肠胃，格拒饮食，所以作吐， 下之即愈。
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42 万氏家传幼科发挥 予思小儿呕哕不止，多是肝胆二经之病，故仲景猪胆人溺白通方，在厥阴病中。 新制一方 治［8〕呕吐不止之病。 吴茱菓 黄连各等分（锉） 上用向东壁土一块，杵碎，用药放在铫中炒焦，人水煎一、二沸，澄清服之。 凡治小儿呕吐止后，不可便与乳，其吐复作，非医之咎也。吐后多渴，禁与汤 水，须使忍一时，渴自止也。若与汤水，转渴转吐不可止也。大人同。 有吐蝈者，胃寒甚也，宜理中丸，用乌梅与椒煎汤调服，神效。 寒水石（煅飞）二两 半夏（炮七次）七钱五分 白枯矾五钱 共为末，水糊为丸，麻子大。姜汤下。此家传十三方也。 因于寒者，食久则吐，其乳不化，宜理中汤加 香、砂仁主之。 因于热者，食入则吐，其乳成片，宜理中汤加黄连、竹茹主之。 因于食积者，吐出馊酸气味，恶食，宜养脾消积丸，甚者丁香脾积丸主之，吐止 后，胃苓丸主之。 因于虫者，吐多清水，腹痛多啼，宜理中汤加木香、槟榔丸主之。 呕吐药食不得人者，此胃中有寒，阴盛格阳也，宜理中汤入童便猪胆汁主之。 一儿初生即吐，医欲用钱代木瓜丸，予阻之曰：不可。小儿初生，胃气甚微，初 饮乳或有乳多过饱而吐者。当令乳母缓缓与之，或因浴时客寒犯胃而吐者，当取其 乳汁一杯，用姜葱同煎，少与服之。或因恶露涉水，停在腹中而吐者，宜以炙甘草煎 汤而吐去之。如何敢用木瓜丸，以铁粉、槟椰之剂，重犯其胃中初生中和之气耶？ 故常语人曰：钱氏小儿方，非先生亲笔，乃门人附会说也。 一儿自满月后常吐乳，父母爱之，诸医不能止。一日问予，予曰：呕吐者，非常 有之病也。今常吐乳，非病也。然孩儿赖乳以生，频吐乳者，非所宜也，恐伤气，不 可不求其故。有母气壮乳多者，唯恐儿饥，纵儿饱足，饱则伤胃，所食之乳涌而出， 名溢乳儿，如瓶之注水，满而溢也，宜损节之，更服肥儿丸。 儿之初生，筋骨软弱，为乳母者，常怀抱护持可也，不然则左右倾侧，其乳流出， 此名溢［9〕乳，如瓶之侧，其水流出也。能紧护持则不吐也。 有胃弱者，不能受乳而变化之，无时吐出，所吐不多，此名哺露，如瓶之漏，不能 容受也，当补其脾胃，助其变化可也，亦以肥儿丸主之。 泄 泻 泄泻有三，寒、热、积也。 寒泻者不渴，宜理中丸主之。 热泻者有渴，宜五苓散调六一散主之。 积泻者面黄，所下酸臭食也，宜丁香脾积丸下之，积不去泻不止也。 三棱（煨）莪术（煨）青皮（去白醋煮）良姜（醋煮）各五分丁香（去蒂）三钱 五分 木香 牙皂 百草霜各三钱 巴豆箱二钱五分 共为末，醋面糊丸，麻子大。随人加减。溯原汤，原物亦可。
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卷之三 43 胡三溪子，病泻不止，三溪自与甘大用同医，皆吾所传也，不效。其兄元溪云： 今有璞玉于此，虽万镒必使玉人雕琢之。今学病，何不请密斋，尔与甘子能治之乎？ 时吾在英山。此子原结拜我，吾闻之即归。同其所用之方，皆不对证。观其外候， 面色黄，所下酸臭，此积泻，宜下之，积去泻斯止矣。乃取丁香脾积丸，一服而安。 其文问云：吾闻湿多成五泻，未闻所为积泻也。予曰：《难经》有云：所谓大瘦泻者是 也。湿成五泻者，有内因者，有外因者，有不内外因者。如因于风者，水谷不分，谓 之飧泄；因于热者，水谷暴泄，谓之洞泻；因于寒者，水谷不化，谓之溏泻；因于湿者， 水谷稠黏，谓之濡泻；此四泻者，外因之药，湿自内（0］生者也。因于积者，脓血交 杂，肠鸣腹痛，所下腥臭，谓之瘦泻。瘕者，宿食积泻之名，乃食癥也。此内因之病， 湿自四生者也。有不内外因者，乃误下之病，有挟热挟寒之分，所谓肠垢鹜溏者是 也。又问：脾积丸乃取下之剂，何以能止泻也？日：胃者水谷之海，肠者水谷流行之 道路也。泄泻者，肠胃之病以。肠胃无邪则水谷变化，便溺流行，是为无病儿矣。 今有宿食不化，陈腐之物，菀积于肠胃之中，变为泄痢，如源泉之水停积于中，流出 于外，苟不溯（11）其源而出之，则泄痢终不止也。故以脾积丸去其陈腐，此拔本塞源 之法。按《本草）云：巴豆未泄能令人泄，已泄能令人止。脾积丸之治积泄，祖训当 遵守也。中教诸子治泄泻，始终三法。 初用理中丸一服，不【12）止，次用五苓散一、二服分利，不止，三用白术散服之 良。又不止，用参苓白术散调理，未有不效。再不止，用参苓白术散二分，豆蔻一 分。 发挥云：《难经）五泻之论甚详，予论大肠泻、小肠泻、大瘦泻则意（13］明。予论 脾泻、肾泻，则难分晓也。且腑者府也，谓水谷所藏之府也，有所受则有所云；胜者 藏也，乃魂魄神志意所藏之舍，无有所受，岂有所出哉？其脾泻者，即胃泻也，谓脾 不能约束共胃，胃不能藏而泻也，故泻有属脾者，有属肾者。但自胃来者，水谷注下 而多，自脾来者，则成黄糜，泻无度而少也。观仲景《伤寒论》中，大便不通者用脾约 丸，其易明矣。肾亦胜也，谓之肾泻者，肾开窍于二阴，为闭藏之主，肾虚则不能主 闭藏而水谷自下。且下焦如读者，有所受则有所出也，但泻不同。《难经）云：其泻 下重者，即肾泻也。观东垣先生<脾胃论》补中益气汤方，凡大便弩责者，加当归身、 红花。弩责者，即下重，当归，红花以润血。盖肾恶燥，故用二物以润之。肾泻亦与 大瘕泻同。泻者痢也，乃积滞之物，故痢日滞下。况痢则腹痛，有肠鸣，有里急，有 赤白。若肾泻则便时略难，却无里急后重之证，故云痢则下重也。古人立方治肾泻 者，有用破故纸者，补其肾也，有用吴菜萸者，补其肝也，皆苦以坚之，辛以润之之 法。今吾立方治脾泻者，只用芩苓白术丸，治肾泻者，只用六味地黄丸加破故纸，甚 效。 胃泻、大肠泄、小肠泄，三者不同。盖自胃来者，水谷注下而不分，所下者皆完 谷也。此从寒治，宜理中丸主之。 自小肠来者，亦水谷注下而不分，则成糟粕而非完谷。且小肠为受盛之府，水 谷到此，已变化而未尽变化也。治宜分别水谷，以五苓散主之，使水谷分利则泻止
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44 万氏家传幼科发挥 矣。 自大肠来者，则变化尽而成屎，但不结聚，而所下皆酸臭也。宜用《伤寒论》中 禹余粮汤、陈文中痘疹方中肉豆蔻丸主之，此涩可以去滑之法也。 叔和云：湿多五泻。此本<内经》湿胜则满泻之论。所谓五泻，则与《难经》之论 不同，《素问》以脏腑分五泻，叔和以风寒湿热食分五泻。 如泻时有发热恶寒，水谷不分者，此风湿证也，谓飧泄。经云：春伤于风，夏生 飧泄者是也。宜小建中汤加防风主 。若兼脓血者，胃风汤主 。 如泻时有腹痛，或吐或不吐，所泻者多完谷未化。此寒湿证也，宜理中汤主之。 如泻时有腹痛，或痛或不痛，所下亦有完谷而未尽化者，此邪热不杀谷也，有成糟粕 者，皆属热湿，以《伤寒论》中猪苓汤主之。如寒湿热湿，宜详辨之，属寒者不渴，属 热者渴也。 如泻时水谷混下，小便少而大便多者，此湿泻也。有溏泻无度者，此久湿也。 并宜五苓散主之。 如泻时有腹痛腹鸣之证，恶食，所下酸臭之物，此因宿食停滞于中而成湿，此食 化为湿也。宜下之，积去泄自止也，丁香脾积丸主之。 泄泻二字，亦当辨之。泄者，谓水谷之物泄出也；泻者，谓肠胃之气下陷也。 猪苓汤 猪苓 泽泻 阿胶 滑石 茯苓各一钱 上水煎。 春月得之名伤风，其证发热而渴，小便短少，宜先清暑后补脾，清暑薷苓汤，补 脾白术散。 夏至后得之，泻者有寒有热。渴欲饮水者，热泻也。先服玉露散以清暑止渴， 后服白术散以补脾。 如不渴者，寒泻也。先服理中丸以温中补脾，后服五苓散以清暑。此祖传之妙 诀也。 夏月水泻，其详（14〕在因五邪之气所生病条内有案。 秋月得之，伤湿泻也。其证体重，所下溏粪，谓之濡泻。宜渗湿、补脾、利小便， 胃苓汤主之，或升麻除湿汤。 冬月得之，伤寒泻也。其证腹痛，所下清水。宜温，理中丸或理中汤加熟附子 少许主之，不止，宜豆蔻丸。 四时之中，有积泻者，面黄善肿，腹中时痛，所下酸臭者是也。宜先去积，后调 脾胃，去积丁香脾积丸，调理脾胃胃（152苓丸。 治泻大法，不问寒热，先服理中丸。理中者，理中气也。治湿不利小便，非其治 也，五苓散主之。更不止，胃气下陷也，补中益气汤，清气上升则不泻矣。又不止 者，此滑泻也，宜涩之，豆蔻丸主之。此祖传之秘法也。 儿泄泻依法治之不效者，脾胃已衰，不能转运药性以施变化，只以补脾为主，脾 胃既健，药自效也，白术散主之，常与无间。此予先父之秘授也。
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卷之三 45 久泻不止，津液消耗，脾胃倒败，下之谷亡，必成慢惊，所谓脾虚则吐泻生风者 是也，故应补脾胃于将衰之先。宜用白术散补之，补之不效，宜用调元汤加建中汤 急救。否则，慢风已成，虽使仲阳复生，不可为也（详见慢惊内）。 小儿泄泻，大渴不止者，勿与汤水饮之，水人则亦加渴而病益甚，宜生脾胃之津 液，白术散主之。 白术散 治小儿泄泻烦渴。 四君子加木香 藿香各等分 葛根加一倍 上作大剂，水煎，常服，以代汤水。 久泻不止，发热者，此津液不足，乃虚热也。勿投以凉药，反耗津液，宜白术散 主之。甚热之气，黄连丸主之。 治久泻发热，此虚热也。 黄连丸 黄连 干蟾（炙）各二钱 木香 使君子各一钱 芦荟 夜明砂各七分 共为末，山药硏粉，水糊丸，麻子大。米水下。 升麻除湿汤 治风湿作泻，自下而上者，引而竭之。如脾胃甚弱，不思饮食，肠 鸣腹痛，泄泻无度，小便赤涩，四肢困倦。 升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓各五分 苍术一钱 陈皮甘草（炙） 麦 各三分 上为末。水煎热服。 玉露散 治伤热泻黄（方见前）。与五苓散合和匀，名桂苓甘露饮，治热泻。此 予心得之妙。 一儿有病，一日夜三、五行，或泻或止，连年不愈，此脾泻也，胃苓丸加人参主 之。 一儿无病，时值盛夏，医以天水散与之，谓其能解暑毒也。服后暴泻，医悔，用 作理中汤，连进三剂，泻变痢疾，日夜无度，脓血相杂，儿益困顿，皮燥无汗，发聚成 穗。请予治之。予曰：挟热而痢者，其肠必垢，泻久不止，则成疳泻。此儿初泻，本 时行之病，非于天水散也。医当用天水散调五苓散服之可也。反以理中汤热剂投 之，遂成挟热肠垢之病。皮燥发穗者，表有热甚也；下痢窘迫者，里有热甚也。表里 俱热，津液亦衰，事急矣。因制一方，用： 黄连 干蟾（炙）各一钱 木香 青皮 白茯苓 当归身 诃子肉各一钱五分 共为末，粟米粉作糊为丸。每服三十丸，炒陈米汤下。十日后满头出小疖，身 上发痱如粟，热平痢止而愈。噫！此子非吾无生矣。 一儿病泻，大渴不止，医以五苓散、玉露散皆不效，病益困，腮妍唇红。予见之 日：不可治也。泄泻大渴者，水去谷少，津液不足故也。法当用白术散补其津液可 也，乃服五苓散、玉露散滲利之剂，重亡津液，脾胃转虚。《诀》云：大渴不止，止而又 渴者死。泄泻不止，精神耗者死。父母不信。三日后发搐而死。 壬子经魁万宾兰，石泉翁之伯子也。翁得子晚，姓生宾兰，爱如珠玉。周岁得
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46 万氏家传幼科发挥 水泻，一日夜十余行。翁善医，自作理中汤诃子肉、豆蔻与之，不效。乃急请予至， 叙其用药不效。予日：《正理论》云：理中者，理中气也。治泻不利小便，非其治也。 遂用五苓散去桂加甘草，一服泻止。三日后遍身发出赤斑，石泉惧。予曰：无妨。 《活人书》云：伤寒病下之太早，热气乘虚人胃发斑。今夏月热盛之时，泻久里虚，热 气乘虚而入，且多服理中辛甘之剂，热留胃中。今发赤斑，热自里而出于表也，宣作 化斑汤必易愈。翁曰：石膏性寒，非泻所宜。曰：有是病则投是药，在夏月白虎犹宜 用也。一服而斑没热退。 本县大尹朱云阁公子病泻，十日不止。众医或用理中、五苓、益元、白术散等， 皆不效，泻渴益甚。公亟召余至。视其外候，启日：渴太甚当先止渴。公曰：当先止 泻。余曰：病本湿热，水谷不分，更饮水多，则湿伤脾胃，水积肠胃。所泻之水，乃所 饮之水也，故当先止其渴，渴止泻亦止矣。公曰：当用何方？日：白术散。尹曰：已 服过多。余日：用之不同也。尹日：用之不同别法乎？余日：本方在常与服之，此常 字便是法也。盖白术散，乃治泻作渴之神方。此方有二法，人参、白术、茯苓、甘草、 整香、木香六味各一钱，葛根倍二钱者，泄泻久不止，胃中津液下陷也，故葛根倍用 之，以升胃中之津液，此一法也。今人不知倍用之法，与六味等分同，故效少也。儿 病渴者，汤水不离，今人不知常服之法，其以药常代汤饮之也。故所用之方虽是，所 用之法不同，药剂少而汤水犹多，药少汤多，犹以一杯之水，救一车薪之火，水不胜 火，如何有效？当作大剂煎汤以代汤水饮之。渴只饮本汤，一切汤水禁之勿与，则 胃气上升，津液自生，渴泻止矣。尹闻而是之，果一剂治矣。不问泄泻痢疾，并宜服 此，多多益善。不唯泄泻可止，亦不至脾虚生风也，真神妙方也，谨详述之。 公子脾胃素弱，常伤食。一医枳术丸、保和丸，其意常用枳术丸补脾，至伤食则 服保和丸，不效。公以问余，予曰：此法固好，但专用枳术丸则无消导之药，初不能 制其饮食之伤；专服保和丸，则脾胃之虚不能胜其消导，而反损中和之气。当立一 方，七分补养，三分消导，则脾胃自强，不能再伤矣。公曰：甚善，汝作一方来看。余 乃制用人参、白术、青皮、陈皮、甘草、木香、宿砂仁、山药、莲肉、使君子，神曲、麦芽 为末，荷叶煨饭，捣烂为丸，米饮下，名之曰养脾消食肥儿丸。服后精采顿异，饮食 无伤。公益喜，录其方，常久用之，亲书“儒医”二字，作扁赐之。 生胡逸泉，东郊翁之伯子也，周岁时得水泄。先请医甘大用，治之不效，复请 予至。视之则肌肉消削，面色眺白，时盛夏，凝汗不润，皮肤干燥，发鬓所下频并，略 带后重，此气血俱虚也。按法治之，补中气，利小便，升举其阳，固涩其滑，次第调 法，略无寸效。或曰：何如？予曰：术将穷矣，唯有一法未用耳。乃作疳泻治之。用 人参、白术、白茯苓、甘草、陈皮、山葯、当归、莲肉、砂仁、诃子肉、豆蔻、黄连、木香、 干蟾为末，神曲糊丸，煎四君子汤下。服未二日，肤润有微汗，再一日，头上见出红 疮，小便渐多，五日而泻止。后更以参苓白术散作丸服之，调理而安。 汪望峰长子城南，生一子，寄姊夫南河胡家养。南河尝语人曰：万老先生好小 儿科，今子全作聪明。儿有病可请张祖兄医之，乃先生亲传。予亦与人会，药不执 方，合宜而用，吾之活人多矣。试举其一、二验者实之。
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卷之三 47 城南一子病泻，十余日不止，一向是张用药，以胃苓丸、一粒丹服之，皆无效。 请予治之，望峰知其故，恐予不肯用心，取白金二两作利市。予叹曰：不在利市，只 在信我也。我之治病，敢作聪明！皆先人之旧方，顾用之不同耳。盖治大病以重 剂，治小病以轻剂，彼胃苓丸、一粒丹，岂治此重病（10哉？乃取豆蔻丸五十，胃苓丸 五十，陈仓米煎汤下。南河云：只此一剂而止，不再下也。南河初不听，泄止大悟， 日：良工不示以朴信乎？ 湖广右布政孙小姐，五月病泻，至七月犹未止。请医治之皆不效，差人召余。 余往至，见其大渴，乃知津液不足也。不止其渴，泻亦不止，热亦不除也。公同余 日：数日可安？日：三日止渴，五日止泻，十日退热，计十八日可安。公曰：病久矣， 一月而安幸也。乃进白术散作大剂以代汤，须曳饮尽。予见其渴甚，再加制过天花 粉二剂，其夜渴止，泄亦微止。次日又进一剂，渴泻俱止。三日热亦渐退。四日公 又问余日：小姐病未安，奈何？余告日：初来时曾许三日止渴，五日止泻，十日退热， 今日来五日，渴泻俱止，热亦渐退。耕当问农，织当问女，小姐贵体，余以身任之，唯 足下宽量数日可也。公称谢，再用白术散减干葛，加陈皮，调治半月而安。公大喜， 给劄、付冠带、儒医匾、白金一十两。此万历元年九月初四日也，本县大尹唐百峰行 之。 痢疾 痢不问赤白，皆从积治。湿热者，食积之所主也。痢初得之，其法宜下，积不 去，痢不止也，如吐泄后痢者，其积已下，不可再下，复伤胃气。可下者，木香导滞丸 主之；不可下者，宜去积，保和丸主之。 陈皮五钱 枳壳（炒）三钱 黄连（姜汁炒）五钱 神曲 山楂肉 麦糵各三钱 莱菔子（炒）三钱 槟榔三钱 上为末，水糊丸，麻子大。白汤下。 木香导滞丸 枳实（炒）厚朴（姜汁炒）槟榔各五钱 黄连 黄芩 黄柏 大黄各七钱半 木香二钱五分 黑牵牛（半生半炒，取头末）二钱半 共为末，酒糊丸，小豆大。白汤下。 祖训只用黄连丸 黄连一两（净锉，用吴菜黄半两，水拌湿同炒，去黄不用）木香五钱 石莲肉三钱 共为末，酒糊丸，麻子大。陈仓米煎汤下。此家传十三方也。 予教诸子治痢，只用保和丸，香连丸同服，万无一失。 郧阳抚治都御史孙小姐，自五月病痢，至七月未愈。差荆襄承差，取郧阳医官 治之不效，遭承差王加宜取予，予往，病亟矣。至，用人参、白茯苓、甘草、当归、白 芍、黄苓、车前子、陈皮各等分，炒干姜少许，煎服，略差，五日大安。公［17晚饮间， 问余云：诸臣皆用木香、黄连，今汝不用，所用皆非治痢之药，而效者何也？余曰：此 乃河间黄芩芍药汤方也，所谓调其气则后重除，养其血而痢止之法也。台云：小女