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48 万氏家传幼科发挥 前年在湖广病泄，今年在此病痢，皆五六月间，幸遇汝之良而安。然小女之遇汝，尔 之遇我，非偶然。余叩首谢。 本县祝道士长子，七岁，病痢，半年不愈，求予治之。予与一方，用人参、白术、 茯苓、甘草、陈皮、山药、黄芪、桔梗、木香、黄连、诃子肉、豆蔻、车前子、干姜（炒）、 泻、神曲、当归、麦芽、白芍，为末，水面丸，米饮下，一月而安。名和中丸。 一女，十岁患痢久不止，脉洪数。或曰：下痢脉宜小，今脉洪数恐难治。予日： 无妨。《玉亟经》曰：欲识童男与童女，决在寸关并尺里，自然紧数甚分明，都缘未散 精华气。此童女脉宜如是，胃气当强，不久自愈。果数日痢渐止。 本县张大尹，有公子半岁，病赤白痢甚苦，用黄连一钱，木香五分，石莲肉五分， 陈皮七分，干姜（炒）二分，为末，神曲丸，黍米大，陈米饮下。 痢疾渴者，七味白术散去干葛，加炒干姜、黄连、阿胶、乌梅主之。 痢若噤口者，宜参苓白术散加石菖蒲为末，陈米汤下。 痢疾脱肛者，只止其痢，痢止肛自不下矣。 泻后变痢后重者，胃气之下陷也。赤白者，肠垢之下溜也。水谷尽而肠胃败， 故死。 痢后变泻，后重止者，湿热之气去也。赤白止者，陈腐之物尽也。肠胃通而水 谷行，故生也。 凡下痢鲜血者，黑如屋漏水者，气促者，大吼如竹筒者，呕哕不食者，足跌肿者， 身热脉大者，渴欲饮水者，只大渴者，面娇面青者，皆死证也。 初病痢者，腹中急痛，大便窘迫，小便赤涩，身热饮水，宜急下之。轻者三黄枳 术丸，重者木香槟榔丸，去其陈垢，其痢自止。此时，邪气未动，正气未伤，故宜下 之。若喜补恶攻，使邪气日强，正气日弱，不下之则积热不除，下之则脾胃俱弱，酿 成大病，医之过也。 初病泄泻，渐变痢者，此时宿垢已去，不可再下。如有腹痛、里急后重之证，乃 未尽之余邪也，宜去积止痢。去积，保和去滞丸。止痢，香连丸。 痢久不止者，名休息痢，家传和中丸。 或问：赤痢为热，白痢为寒，何如？日：〈原病式》论之详矣。痢下赤白，皆湿热 也。赤者自小肠来，小肠者心之腑，心属火故其色赤；白者自大肠来，大肠者肺之腑 也，肺属金故其色白。赤者属热，白者属湿，湿亦热也。经云：湿盛而热也。若初痢 下鲜血者，非赤也，此风热之毒，宜剪红丸主之。如痢下瘀血，或如豆汁者，此湿气 下血也，宜胃风汤主之。 或问：河间云：行气则后重除，养血则痢止。此千古不易之法也。今幼科治痢 之方，不用其法，何也？曰：痢者，《素）云肠澼，〈难》云大瘦泄，古云滞下。肠澼者， 因于饱食也；大瘦泄者，食癥也；滞下者，积滞之物下出也。故云：无积不成痢。治 法以攻积为先务也。积不去则气不行，去积所以行其气，而不里急后重也。热则伤 血，痢久则伤血，去热止泄，所以养其血也。法虽不同，意则合也。 或问：丹溪云：先泻后变痢者，脾传肾也，难治；先痢后变泻者，肾传脾也，易治。
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卷之三 49 何以言之？曰：脾主湿，湿胜则濡泻，泻者脾之病也。泻久不止，又变成痢，痢下后 重，肾病也。如痢非真痢也，故后重者胃气之下陷也，脓血者，肠垢之下溜也。真气 败而谷气绝，是谓难治。肾恶湿，小儿久坐湿地则伤肾，里急后重，便脓血者，肾之 病也。痢久不止，忽变成泻，湿去而脾病在也，故里不急痛者，湿热之毒除也，便无 脓血者，陈莝之秽尽也。肠胃通而水谷行，故易治。 或问：痢疾身凉脉静者生，身热脉躁者死，其然乎？日：初病时邪气方盛，身热 脉躁者多，不可呼为死证也。邪气盛则实，可急下之，邪去脉自衰，身自凉也。痢久 而身热脉躁，则不可治也。脉静身凉，久痢之后，真气已虚之脉也，身宜温不可太 凉，脉宜静不可太弱。经云：泻痢五虚者死，脉细一也，皮寒二也，少气三也，泄痢不 止四也，饮食不人五也。此脉静身凉之言，不可执着也。 痢久不能食，或有食人即吐者名噤口痢。即经所谓五虚者死。古方虽多，无甚 效者。大抵泻痢日久，津液已竭，脾胃虚弱，不能食也。宜以补脾为主，白术散去干 葛，加炒干姜主之。能食者生矣，不能食者死。 痢久脱肛者，气血虚也。《素》云：下陷者虚也。〈难》云：出者为虚。古方多用 涩剂，如猬皮、木贼之类，此治其标也。当用河间行气、养血之法，痢止后重除，肛肠 自不脱出矣。加减八珍丸主之。 有痢下赤白青黑者，名为野鸡痢，用阿胶梅连丸主之。 有痢两膝肿大者，名曰鹤膝风，加味地黄丸主之。 保和去滞丸 治痢疾有积，胃弱不可重下。 陈皮五钱 半夏曲 白茯苓 枳实（麸炒）厚朴（姜汁炒）槟榔各五钱 莱 菔子（炒）二钱五分 木香二钱五分 上为末，神曲糊丸，麻子大。陈米汤下。 三黄枳朴丸 治湿热成痢，并有食积者。 黄连 黄芩 黄柏（皆酒炒）各三钱 大黄（酒煨）五钱 枳实（麸炒）厚朴（姜汁 炒）槟榔各二钱 共为末，酒糊丸，麻子大。姜汤下。 胃风汤 八珍汤去地黄、甘草，加桂等分，入粟米同煎。 本方去桂，加连等分，吴菜萸减半，同炒为末，酒糊丸。可治远近血痢。 阿胶梅连丸 治痢无分久新，赤白青黑疼痛证。 阿胶（草灰炒成珠）赤茯苓！ 乌梅（去核，炒）赤芍 黄柏（炒）黄连（炒）干 姜（炒）当归各等分 共为末，人阿胶和匀，水丸，麻子大。陈米饮下。 索传和中丸 专治体息痢。 人参甘草 当归身 川芎 车前子（略炒）猪苓 泽泻 神曲 黄连（炒） 各三钱 麦糵面 词子 石莲子 干姜（炮）肉豆蔻（面煨）木香各三钱 白茯 苓白术 白芍 陈皮三钱
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50 万氏家传幼科发挥 共为末，酒糊丸，麻子大。陈米饮下。 加味地黄丸 治痢后鹤膝风。 地黄丸加牛膝 虎胫骨（酥炙）白茯苓 共为末，蜜丸服。 加减八珍丸 治久痢脱肛。 八珍汤去川芎 白术 加黄连（炒）阿胶（土炒）各三分 木香三分之二减半 上共为末，水丸，麻子大。炒米汤下。多服佳。 剪红丸•治痢血神效。 当归身 黄连（炒）槐角子（炒）枳壳（炒）荆芥穗 侧柏叶（炒）各等分 共为末，酒煮面糊丸，麻子大。陈米汤下。 疟 疟疾不问新旧，并宜服平疟养脾丸。此家传之秘方也。 治有三方：初截、中和、末补。 初治法 初起有外因者，不问风寒暑湿之邪，并宣香苏散，加紫苏、香附、陈皮、甘草，外 加常山、槟榔、乌梅，于发日五更时服，得吐为善。盖吐中即有发散之义，不复作矣。 有内因饮食不化，积而成痰，痰变为疟，宜平胃散，苍术、陈皮、厚朴、甘草，加常山、 乌梅、槟榔，临发日五更服，或吐或下，痰积悉除，不复作矣。有不内不外因者，客忤 中恶，梦寐颠倒成疟者，此邪疟也，宜四圣丸加家传斩鬼丹主之。 人身荣卫之气，昼则行阳二十五度，夜则行阴二十五度，故疟之昼发者，邪在阳 分易治，宜用前法截之。夜发者不可截也，宜桂枝汤，桂枝、芍药、甘草，加当归、生 地黄、桃仁，发出血中之邪自巳。不已者，必须提至阳分，然后截也。升提宜柴胡四 物汤加升麻、葛根，截宜柴胡汤加常山、槟榔、乌梅主之。 中治法 邪气渐强，正气渐衰，宜以养正去邪和解为主，柴芩汤主之。此和解之圣方也。 服三剂后，加常山、乌梅以去其邪，二补一攻，常与调理，以瘥为度。 如有热多寒少，宜用柴胡白虎汤；寒多热少者，柴胡桂枝汤主之。二剂之后，间 截药一剂。热多者，用常山、知母、草果、槟椰各一钱。寒多者，用常山钱半，丁香五 分，乌梅一个为剂。各用酒一盏，浸一夕。发日五更服，如神。 末治法 疟久不退，谓之痎疟（老疟也），邪气未尽，正气已衰，专以养正为主，使正气复， 邪气自尽也，十全大补汤加陈皮、半夏、柴胡主之。食少者，去地黄加神曲。有疟母 者，本方加青皮、神曲、九肋鳖甲醋服。 小儿疟久不退，腹中或左或右有块者，此名疟母，即癖也。疟后有此，经年不 愈，常为潮热，其状似疟，面黄腹大，乃其候也。宜消去之，祖方方用月蟾丸，今予立 消癖丸。
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卷之三 51 小劳久疟成疳劳者，集圣丸主之。 疟后浮肿者，胃苓丸主之。 疟后与泄痢并作者，宜柴苓加槟榔、乌梅主之。盖小柴胡汤治疟，五苓散治泻 痢，槟榔乌梅疟痢必用之药也。 平疟养脾丸 此吾家传治疟之神方也。 人参 白术 白茯苓甘草（炙）当归 1 川芎 陈皮 半夏曲苍术（米泔浸 炒）厚朴（姜汁炒） 柴胡 黄芩 猪苓 泽泻 草果 常山 青皮 辣桂 九肋 鳖甲（酥炙）各等分 上一十九味，共研末，于五月五日及三元八节天月德，要安普护福生，除开破日 修合，酒煮曲糊丸，麻子大。陈米汤下。 消癖丸 专治疟母食 痰癖，饮成癖并治。 三棱（即鱼形者）莪术（各醋漫炒）陈皮 枳壳（麸炒）厚朴（姜汁炒）山菜萸 使君子 夜明砂 黄连（炒）木香干姜（炒）各二两 海藻（洗净）半两 神曲 麦麋 半夏曲二钱 干蟾（炙）九肋鳖甲（醋炒）各三钱 共为末，酒煮面糊丸，麻子大。米饮下。 寂传斩鬼丹 截疟神效。 黄丹（研）独头大蒜（研烂如泥） 上于五月五日午时，至诚修合。用蒜泥和丹同杵，众手为丸，随人大小。发日 五更，取长流而东下。 四圣丸 治疟有效。 穿山甲（去筋膜，灰炒胖）一两半 鸡骨常山 乌梅（去核焙）槟榔各一两 上为末，糯米糊丸，随人大小，黄丹为衣。每服二十五丸至三十丸，临发日五更 面东，温酒送下。 柴胡桂枝汤 治疟疾寒多热少者。 用小柴胡汤：柴胡二钱五分 黄芩 半夏各一钱 人参一钱半 甘草五分 合桂枝汤：桂枝 芍药 甘草 加栝蒌根 牡蛎干姜（炮） 姜、枣同煎。 柴胡白虎汤 治热多寒少者。 用小柴胡汤合白虎汤：石膏五钱 知母二钱 甘草一钱 入粳米，生姜同煎。 一儿岁半病疟，二日一发，久不愈，其儿黄瘦，面浮腹胀，予用平疟养脾丸治之 愈。 一儿病疟，医以柴苓汤投之，调理二十日不效，予用平疟养脾丸治之效。 一儿病疟，医用截药，内有砒丹，三截之，遂成疳疟，其父懊恨前药之误也。予 用平疟养脾丸治疟，集圣丸治疳，调理一月而愈。 一女先惊后疟，疟久成疳，予用集圣丸调理一月而安。 一儿先疟后惊，予用调元汤、琥珀抱龙丸治之而即安。
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52 万氏家传幼科发挥 一儿病疟，一日一发，予用家传斩鬼丹截之，止三日，后又发，再截之，凡三截， 俱三、四日又发，其父怪问之。时六、七月枣熟，予疑其必生枣，故止而复发也。 同之果然，乃禁之。先用胃苓丸调理三日，更以斩鬼丹截之，遂愈。 汪南汀季子，七岁，病疟三年。诸医治之无效。乃请予治之。予视其外候，面 色黄白，山根带青，腹大而坚。曰：此久疟成癖，癖在潮热。当与补脾消癖，疟热自 除，恨无九肋鳖甲耳。南汀求得之，因制一方，用人参、白术、陈皮、青皮、三棱、莪 术、木香、砂仁、当归、川芎、黄连、柴胡、鳖甲，以上各等分，上为末，神曲糊丸。炒米 煎水，目三服，调理五十余日而安。 陆陈巷李宅，一女七岁。戊戌秋先患外感，后变疟，因用截药变作痢，至冬痢虽 止，疟益甚。请予往，视其外候，大骨高起，大肉陷下，头稀目陷，面黄鼻燥，不思饮 食，唯啖莲肉，乃内伤脾虚疳痨证也。时有江西医人万鼎在彼，谓不可治。予日：无 虑，吾能治之，至春必愈。用集圣丸一料，服至次年二月，果安。 一儿病疟，间日一发。予依祖训，当用胃苓丸补之，发日以斩鬼丹截之，调理半 月，以渐平复。适有麻城丁医至，见儿未大好，谓其父曰：我有秘方，只一剂而愈。 其父惑之，不知其所用者何方也，将进一剂，疟即大作矣，更甚于前。予笑其医云： 只用秘方，令吾前功尽废，又劳调理也。其父悔且怨，医辞去之。予调理一月而愈。 一儿久疟成癖，因癖生热，或三五日一发，发则十余日不止。常在申西时，但不 寒颜，又微恶寒即发热，热亦不甚，发过不渴，不头痛。予用消癖丸、平疟养脾丸相 间服之，半年而愈。 一儿疟后腹胀，用加减塌气丸，服之愈。 疳 疳证，此小儿科之极病也。虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病也。幼科书论诸 疳，头绪太多，法无经验，无可取者。唯钱氏分肥、瘦冷、热四者，庶为近理。而以初 病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳，似有虚实之分，不知疳为虚证，曾有实者乎？至于 治瘦冷疳方，上有续随子，未免虚实之失，故予尝曰：钱氏方论，非先生之亲笔，乃门 人附会之说也。今乃推先生之意以补之，日：儿太饱则伤胃，太饥则伤脾。肥热疳， 其食多太饱之病乎，瘦冷疳，其食少太饥之病乎。如审其食少者肥儿丸，食多者集 圣丸主之。 小儿乳少者，父母尝以他物饲之，儿之性只求一饱，或食太多，或食太少，所以 脾胃受伤，生此疳病也。 蕲水陆沉巷李黄之妻，程希南之女也。新寡，止有一女，初病疟，又病痢，瘦，发 热少食，日莲肉五六枚。请予往治之，予与集圣丸。时有江西一医万鼎在彼，曰： 难治，常问予运气之说，予详教之，彼本不知，唯唯耳。予谓鼎日、明年二、三月，来 看此女之长大也。次年三月半，其母在程氏宅，请予感之，命其女拜，云：小女服后， 一日改变一日，非昔日比也。 库生王闲一子周岁，因食猪肉受伤，肢体瘦削，使人求药。予问其详，乃食积
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卷之三 53 疳，似有余。取脾积丸五粒与之，教以猪肉汤吞下，果下一块，如小指头大，涎沫夹 裹，其子顿安。 集圣丸 治疳通用。《丹溪心法》黄连、千蟾三钱，余味皆二钱。 黄连 干蟾（炙存性）青皮 陈皮 莪术，使君子 矿仁各一钱八分 芦荟 夜明砂（淘去灰土，焙干） 五灵脂各二钱三分 归身（疳痨加）川芎各三钱 木 香五钱八分 集圣三钱君子，干蟾连与前平，二钱莪荟木香青，灵夜明砂缩净。疳痨当归钱 半，川芎十二字增，蟾汁粟米丸饮吞，脾弱肥儿丸并。 为末，粟米粉作糊丸，入猪胆汁二枚，丸如粟米大者。饮下。 王三峰长子患疳瘦，请予治之，见之日：此乳少病也。父曰：乳极多。予即辞 退，归谓其友胡三溪云：王子病疳，乃乳少也。彼云乳多，不听吾言，今成疳矣，时胡 会川在座，闻言而退。后三溪云：病者会川之婿，闻兄之言不悦而归。予曰：非也， 必往邀三峰兄同来也。少顷果同至。三峰自诉云：我南监坐监时，一子病疳死。今 此子病，我心甚虑，今特来登问。此儿讨个乳母养。有乳无乳，实不知也，今夜归家 看仔细。明日来报，果无乳也。日则嚼饭喂，夜则一壶冷米汤灌之，奈何？予日：不 易乳母，治之无功。易之则儿恋其乳母之爱，母依其儿衣食之计，请权择乳母佐之， 昼则抱之，夜则乳之，自然日久情熟，事两全矣。乃作肥儿丸一料服之，两月而安。 肥儿丸 人参 白术 白茯苓 炙甘草 陈皮 青皮 山药 莲肉 当归川芎使 君子 共为末，神曲糊丸。米饮下。 胡风崖子病疳，但多食则腹痛，请予治之。 予曰：人以谷为本，谷入作痛，岂新谷作痛乎？必有旧谷为积，未能消去，故新 谷相持也。岂有绝谷食之理，乃作养脾消积丸。服之安。 胃苓丸 钱氏异功散（即四君子汤加陈皮）加木香 青皮 砂仁 使君子 枳实（炒）黄 连（炒） 上共为末，神曲糊丸。米饮下。 疸 疸有二证：疸有因天地湿热之气而发也者，有因水谷之湿热而发也者。 小 之病，多因湿热食积，与大人不同，宜茵陈胃苓丸主 。 胃苓丸末一两 茵陈末五钱 共碾匀，神曲糊丸。灯芯煎汤下。 小儿十四岁病疽，面目俱黄。用： 黄连 黄柏 栀子仁 茵陈 猪苓 泽泻 枳实 厚朴各二钱，大黄一钱 上为末，神曲糊丸。陈米汤下。初服二日，吐宿冷黄水二、三碗，又二日利三
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54 万氏家传幼科发挥 行，五日退。 调理脾胃 人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专 在医。唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。 脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热。故用药者偏寒则伤脾，偏热则伤胃也。制方之 法，宜五味相济，四气俱备可也。故积温则成热，积凉则成寒。偏热偏寒，食也。食 多则饱，饱伤胃；食少则饥，饥伤脾。故调脾胃，宜节饮食，适寒温也。奈今之调脾 胃者，不知中和之道，偏之为害，喜补而恶攻。害于攻者大，害于补者岂小小哉？ 儿有少食而易饱者，此胃之不受，脾之不能消也。宜益胃之阳，养脾之阴，宜钱 氏异功散合小建中汤主之。 人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 白芍 当归 桂皮各等分 木香 砂仁 各减半 共为末，神曲糊丸，麻子大。米饮下。 儿有多食而易饥者，此脾胃之邪热甚也。宜泻脾胃之火，三黄枳术丸主之。 枳实 白术 黄连 黄苓 大黄（煨）各等分 上共为末，神曲糊丸，麻子大。白汤下。 本县大尹朱云阁公子，常有脾胃病，向是韩医生调治。平时服养脾丸。伤食服 保和丸，未有宁日。一旦问余云：闻汝小儿甚精，小官人脾胃久虚，汝可治之？余 曰：当攻补兼用，不可偏补偏攻。韩医云：密斋非所长也。如专补脾胃则饮食难化， 如专消导则中气易耗。尹不听，日：汝进一方来。乃进养脾肥儿丸，用： 人参 白术 甘草 陈皮 枳实 木香 茯苓 砂仁 山药 莲肉 麦芽 神曲 山楂 青皮 共为末，荷叶浸水，煮粳米饭丸，麻子大。米饮下。修合服之大效，再无脾胃之 病。尹犹相信赐匾。 乳母〔18］者，儿之所依为命者也，如母壮则乳多而子肥，母弱则乳少而子瘠，母 安则子安，母病则子病，其千系匪轻。盖乳者血所化也，血者水谷之精气所生也。 饮食人胃，气通于乳，母食热则乳亦热，母食冷则乳亦冷。故儿伤热乳者则泻黄色， 黄芩芍药汤加黄连主之，伤冷乳则泻青色，理中丸主之。乳多者则绝之，不尔令儿 吐乳也，乳少者，宜调其乳母，使乳常足。不可令儿饥，以他物饲之，为害甚大。调 乳母宜加减四物汤、猪蹄汤主之，乳母忌酒、面、生冷，次及一切辛热之物，常作猪蹄 汤与之甚良。乳母经闭、经漏，宜请医治之，恐乳少也。 一小儿食肉早，得脾胃病，或泄痢，腹大而坚，肌肉消瘦也，已成疳矣。其母日 忧，儿病益深，予见悯之，乃制一方，人参、黄芪（蜜炙）、白茯苓、白术、粉草、当归、川 芎以补脾胃，养血气，陈皮、青皮、半夏曲、木香、砂仁、枳实、厚朴、神曲、麦 面以消 积，三棱、莪术（ ）、九肋鳖甲（醋煮）以消癖，黄干蟾（烧灰存性）、使君子、夜明砂以除 疳热。共二十三味碾末，粟米糊丸，麻子大。每服二十五丸，炒米汤下，调理而安。
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卷之三 55 乳食，儿之赖以养命者也。《养子歌）云：乳多终损胃，食壅即伤脾，甚矣。乳食 之不可不节也。《难经》云：补其脾者，节其饮食，适其寒温，诚调理脾胃之大法也。 盖饱则伤胃，饥则伤脾，热则伤胃，寒则伤脾。今之养子者，谷肉果菜，顺其自欲，唯 恐儿之饥也。儿不知节，必至饱方足。富贵之儿，脾胃之病，多伤饮食也。贫贱之 子无所嗜，而脾胃中和之气不损也。伤之轻者，损谷自愈。伤之重者，则消导之，宜 胃苓保和丸、养脾消积丸主之。伤之甚者，则推去之，审其所伤之物，如伤热食者， 宜三化丸、三黄枳术丸、木香槟榔丸；伤冷物者，宜三棱消积丸、丁香脾积丸主之。 如脾胃素弱食少，但过食则伤者，补脾进食，肥儿丸要药也。 一富家生子甚弱，结义予为家公。予重其义，朝夕戒其乳母，乳食不可太饱，或 时以烂粥嚼而晡之，其一切肉果、饼粑、甘肥、生冷之物皆禁之。或有小疾，专以补 脾胃为主。其子自幼至长，亦无大疾，今气实力壮，饮食多而不伤，寒暑不能傻，南 北奔走不为劳。尝语人日：生我者父母也，养我者万家公也。 一儿生二月，忽昏睡不乳。予以日计之，非变蒸也。视有二乳母，皆年少气壮 者，其乳必多，更代与之，必伤乳也。戒以今且损之，令饥一日自愈，后宣绝之。只 用一乳母可也。次日果安。父母如其教，亦无伤食之病。 医药者，儿之所以保命者也。无病之时，不可服药。一旦有病，必请专门之良 老成忠厚者，浮诞之粗工，勿信也。如有外感风寒则发散之，不可过开亡其阳也。 内伤饮食则消导之，不可过下亡其阴也。小儿易虚易实，虚则补之，实则泻之，药必 对证，中病勿过剂也，病有可攻者急攻之，不可喜补恶攻，以天儿命。虽有可攻者， 犹不可犯其胃气也。小儿用药，贵用和平，偏热、偏寒之剂，不可多服。如轻粉之去 痰，硇砂之消积，硫黄之回阳，有毒之药，皆宜远之。故发散者宜惺惺散，消导者宜 保和丸，虚实补泻，按钱氏五胜补泻之方加减用之。误服热药者，宜大豆卷散主之； 误服寒药者，宜益胃散主之。汗下太过者，宜黄芪建中汤主之。 小儿久病，只以补脾胃为主，补其正气，则病自愈，宜养脾丸，加所病之药一、二 味在内服之。 或问：脾胃补泻之味。予日：天食人以五气，地食人以五味。五气者，寒热温凉 平也。五味者，酸苦辛甘咸也。气为阳，阳不足者补之以气；味为阴，阴不足者补之 以味。故肝属木，味以辛补酸泻，气以温补凉泻；心属火，味以咸补苦泻，气以热补 寒泻；肺属金，味以酸补辛泻，气以凉补温泻；肾属水，味以苦补咸泻，气以寒补热 泻。是四脏者，各属一季，味则逆之，气则从之，以补以泻也。至于脾胃属土，寄于 四季，无定位，无从逆也。故于五味相，四季均平，以中和为主，补泻亦无偏胜也。 况脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热，偏寒偏热之气，因不可以专用，而积温成热，积凉 成寒，虽温平、凉平之药，亦不可以群聚久服也。经云：治热以寒，温而行之；治寒以 热，凉而行之。斯为善矣。 一人自知医，生一男，谓小儿脾不足，作补丸服之。至于有疾，不肯请医，亦自 治之。予曰：小儿无病，不可服药，古人所谓无病服药，如壁中安柱。此言何谓也， 五行之理，偏胜则寒。病必请医，如耕当问农，织当问女之意也。医不三世，不服其
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56 万氏家传幼科发挥 药。自非专门之术，而病之虚实，药之良毒，吾恐必误也。 一儿八岁，形气甚弱，其父责令读书。予见之，谓其父曰：令郎形气和，当怀保 之，不可一于严也。乃留养脾丸、肥儿丸与之，调理半年。后病成疳矣，先请一老 医，不知幼科，谓之伤食，用一粒金丹服之，病乃剧，请予，予曰：前与养脾丸、肥儿丸 服尽乎？日：未服也。又问曰：今服者何方也？日：一粒金丹。予辞曰：不可治矣。 一粒金丹内有草鸟、巴豆大毒之药，岂可常服者乎？此儿脾胃素弱怯，食少而瘦，故 以服儿丸调理，应服而不服。一粒金丹大伤犯胃气，此不应服而服。伤之重伤谓之 虚死，死在旦夕。后果〔192死。 一庸医狂悖，借父祖专门之名，自称得异人之传，妄立方法，变乱绳墨。尝语人 日：吾能知人之脏腑有病而去之，知其所伤之物而取下之，知其疾之顺逆而预解之。 言大而诞，人皆信之。时有富家杨姓者，生二子，闻其名而交绪之，礼意恳至。盖为 其子之未出痘也；后一子出痘，因热以汤蒸开而死，小子因服附子毒发痈，亦死于医 之手，惜哉！ 监生胡笃庵咳久不止，汗之不可，下之不可，因于表里之邪俱甚也。自制一方， 用苏叶、薄荷叶、桑白皮末、杏霜、栝萎霜、桔梗末、甘草末各等分，虚者加阿胶。上 炼蜜为丸，白汤下，或口中噙，五日而安。后以此方治人屡效。 黄芩芍药汤 治伤热乳而泻黄。 条芩 白芍药各等分 甘草减半 加黄连等分 上水煎服。 加减四物汤 治妇人乳少。 当归身 川芎 生地 麦门冬 桔梗 人参 生甘草各等分 共锉，水煎服。更用獍猪蹄新汲水煮烂，和汁食之。 三化丸 去胸中宿食、菀莝之热。 枳实（麸炒）厚朴（姜汁炒）大黄各等分 上为末，神曲糊丸，麻子大。每服量大小虚实，温水下。 象传保和丸 补脾胃，进饮食，治一切食积。 白术 陈皮 半夏曲 白茯苓 神曲各三钱 枳实（炒）厚朴（姜汁炒）香 附子（酒浸）山楂 麦糵面各二钱五分 黄连（姜汁炒）连翘（去子）菜菔子各二 钱 共为末，荷叶浸水，煮粳米糊丸，麻子大。姜汤下。 三黄枳术丸 治伤肉食面饼，并辛辣肥厚一切热物。 黄芩（酒炒）黄连（酒炒）大黄（酒）神曲陈皮 白术各一两 枳实五钱 共为末，荷叶浸粳米丸，麻子大。白汤下。 三樓消积丸。治伤生冷，一切硬物冷积。 三棱（炮）莪术（炮）神曲各一钱，青皮 陈皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去 米）各五钱 益智仁 丁香各三钱
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卷之四 57 上醋面糊为丸，麻子大。量人加减，生姜汤下。 益胃散 治误服寒药过多，伤其脾胃者。 陈皮 黄芪（蜜炙）各七钱 益智仁 白豆蔻 泽泻 干姜（炒）各三钱 砂仁 甘草（炙）霍香叶 厚朴（制）人参各三钱 一方有姜黄三钱 共为细末 每服五分至一钱，姜枣煎汤下。 大黄豆卷散 治误服热药，此解之。 贯众 板蓝根 甘草 大豆卷（以无根水浸，生卷是也，日干）各等分 共为细末。每服半钱，井泉水煎饮。 〔1〕“合”原作“调”，据1963年人民卫生出版社本改。〔2〕“引”原脱，据静观堂重刊校 正本补。 ［3〕“纳”后原衍“水”，据1963年人民卫生出版社本删。 〔4〕“积”原作“经”， 据1963年人民卫生出版社本改。 ［5〕“读”原作“窦”，据1963年人民卫生出版社本改。 ［6］“怀”原脱，据1963年人民卫生出版社本补。〔7］“吐”原作“渴”，据静观堂重刊校 正本改。 〔8〕“治“原作“止”，据1963年人民卫生出版社本改。〔9］“溢”原作“碗”，据 1963年人民卫生出版社本改。 〔10〕“内”原作“四”，据静观堂重刊校正本改。〔11〕 ““溯”原作“者”，据静观堂重刊校正本改。 ［12〕“不”原作“外”，据1963年人民卫生出版 社本改。〔13〕“意”原作“易”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔14〕“祥”后原衍 “有”， ，据1963年人民卫生出版社本删。 ［15〕“胃”原脱，据静观堂重刊校正本补。 （16］“病”原脱，据1963年人民卫生出版社本补。〔17〕“公”原作“台”，据1963年人民卫 生出版社本改。 ［18〕“母”原作“乃”，据1963年人民卫生出版社本改。 〔19〕“果”原 作“黑”，据静观堂重刊校正本改。 卷之四 肺脏主病 肺主喘。实则闷乱喘促，好饮水，有不饮水者。虚则哽气，长出气。 实则泻白散、葶苈丸泻之，虚则阿胶散、生脉散合甘桔汤补之。 泻白散 治咳嗽而微喘，面肿身热。 桑白皮（蜜炒）地骨皮各等分 甘草减半 上人粳米，水煎服。 阿胶散 治久嗽肺无津液。 阿胶（粉炒）一两半 大力子二钱五分 马兜铃半两 甘草一钱半 杏仁（去皮 尖）七个 粳米 • 上为末。每服量加减，水煎服。 生脉散合甘桔汤 久嗽肺虚。
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58 万氏家传幼科发挥 人参一钱 麦门冬二钱 五味子十粒 苦梗一钱 上锉分五剂，每洲入阿胶五分，水煎。 肺脏兼证 诸气喘促，上气咳嗽，面肿，皆肺胜之本病也。加味泻白散主之。 桔梗 防风各二钱 甘草一钱 地骨皮一钱二分 兼见肝证，由中风得之。鼻流清涕，恶风喘嗽，宜发散，加减参苏饮主之。 如久咳嗽，变风疾不治。如钱氏所谓三泻肝，而肝病不退，三补肺而肺证尤虚 是也。 一小儿二岁久病嗽。时十月初，请予治之。予曰：不可治矣。父同其故，予日： 嗽者，肺病也。四时之病，将来者进，成功者退。十月建亥，金气已衰，木气始生。 吾观令郎面色眺白，肺之衰也；头摇手摆，肝之风也。肺衰风生，作搐而死。果不 治。 兼见心证，发热饮水，喘嗽闷乱，此心火胜也，宜凉購散加知母、石膏主之。 久嗽不止，黄连阿胶丸。黄连、赤茯苓能抑心火，肝得其清。 兼见脾证，咳则吐。此伤乳食而喘嗽不安，宜草苈丸、小陷胸加大黄主之。 一儿泄泻后，病咳而喘，上气急，予用芎蜴散，效。 一女子脾胃素弱，一日啖生枣，病腹胀而喘。其母忧甚，恐夫知食以生冷也。 予曰：勿忧。乃作钱氏异功散，加霍香叶以去脾经之湿，紫苏叶以去肺经之风。一 大剂而胀消喘止。 一女子素有喘病，发则多痰，予用补肾地黄丸服之。或而问曰：喘者，肺腑 也。今补肾何也？予曰：肺主气，肾则纳而藏之。痰涎者，肾之津液所生也。 聯 吐涎，乃气不归元，津液无所受也。果服此丸而安。 加味泻白散 上泻白散加苏叶、桔梗是也。 参苏饮 治伤风咳嗽。 上参苏饮：苏叶 陈皮 前胡 枳壳 桔梗 半夏 茯苓 干葛 甘草人 参 木香 众药皆等分 甘草减半是也 东垣凉膈散 治心肺热。 连翘 甘草 栀子 薄荷 桔梗各等分 乃河间凉膈散去硝黄，加桔梗是也。 黄连阿胶丸 治肺热或咯睡血。 黄连三钱 赤茯苓二钱 阿胶（炒）一钱 上以莲肉为末，水调胶和，众手丸，麻子大。米饮下。 小陷胸加大黄汤 治痰壅喘促，以代草苈丸。 黄连 半夏 枳实 栝蒌 甜葶苈 大黄各等分 共锉。先以水煎栝蒌一沸，人药煎七分，食后服。
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卷之四 59 芎蝎散 治脾虚上气喘息急，呕吐痰挺，足胫冷者。 川芎 荜拨各一钱 蝎梢（去毒）三分 半夏（酒漫一痛，水洗七次，焙干）细辛 各二分 上为极细末。热汤调，稍热服。 肺所生病 诸气上逆喘逆，皆属于肺。咳嗽有二：风寒外感者。痰饮者。 如因感冒得之者，必酒酒恶寒，鼻流清涕，或鼻塞。宜发散，加减五拗汤主之。 麻黄（连根节）杏仁（留皮尖）紫苏叶 苦梗 甘草各等分 上锉，水煎，姜引服。得微汗止。 如发 不退，渴欲饮水者，宜泻白散主之。 如不热不渴，甘桔汤主之。 桔梗 甘草各等分 紫苏叶减半 乌梅肉少许［1） 上用水煎，去渣（2〕。入阿胶化丸。 因于痰者，或母乳多涌出，儿小吞咽不及，呛出而成痰嗽者；或因儿啼声未息， 气未平，强以乳哺，气逆而嗽者。此乳夹痰而嗽也，宜玉液丸主之。有痰甚气弱不 可下，宜润下丸主之。 陈皮（去白，淡盐水浸泡括锉，炒）二钱 枳壳（炒）桔梗 大半夏（姜汤泡七次） 甘草 苏子（炒）菜菔子（炒）白茯苓各一钱 上为末，神曲糊丸，黍米大。白汤下。 发挥云：经曰：秋伤冷湿，冬发咳嗽，乃太阴湿土之病也。凡咳嗽有痰有气。痰 出于脾，气出于肝，皆饮食之所化，脾总司之也。饮食入胃，脾为传化，水谷之精气 为菜，悍气为卫，周流一身，昼夜不息，虛则不能运化精悍之气以成荣卫。其糟粕之 清者为饮，浊者为痰，留于胸中，滞于咽嗌，其气相传，浮涎作痒，盼吩作声，而发为 咳嗽也。故治痰咳，先化其痰。欲化其痰者，先理其气。陈皮、枳壳以理肺中之气， 半夏，茯苓以理脾中之痰。此治咳之大略也。若夫虚则补之阿胶散，实则泻之葶苈 丸，祖传玉液丸（3〕。 小阿胶散 阿胶（粉炒）一钱半 苏叶一钱 乌梅少许 每服四宇，水煎服。 监生胡笃庵，滋元溪翁之子也。辛丑方四岁，二月间患咳嗽。因与吾不合，请 医张鹏，素所用者，以草苈治之，随止随作，四月间咳甚。又请医甘大用，治以五拗 汤，暂止复作，更迭用药，咳不得止，秋益甚，咳百十声，痰血并来。至九月加重，事 急矣。不得已，欲请予治，乃筮之，得蹇之渐，其辞曰：大蹇朋来，遂请予往。予以活 人为心，不记宿怨。视其外候，两颊微赤，山根青，准头红。视其内证，果咳声连百 十。气促面赤，痰先出而血随之。痰血既来，其咳方定。同其所起之时，日自二月
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60 万氏家传幼科发挥 有之。问其所服之药，日某用葶苈丸，某用五拗汤。予细思之。此病起于春初，春 多上升之气，木旺金衰，法当抑肝补脾，以资肺之化源，以葶苈泻肺，此一逆也。夏 多火热，火旺金攻，法当清心养肺，治以寒凉，反用五拗汤甘热之药，犯用热远热之 戒，此再逆也。今秋气宜降矣，而上气急者，春升之令未退也。气宜敛矣。而痰血 并出者，夏火之气未退也，必与清金降火，润肺凉血，非三、五十剂不效也。乃告之 日：令郎之病【4肺有虚火，幸过秋深金旺可治。吾能愈之，假以一月成功。元溪曰： 何太迟也？曰：病经八月者无效，公不曰迟，而以一月为迟，何哉？又思予虽用心， 彼终不安，乃语元溪云：请置一簿，自初服药日起，某日服某药，某日加减某药，彼闻 之喜，终有疑心。因制一方。 天门冬 麦门冬 知贝母桔梗 生甘草 陈皮（去白）枳壳 阿胶片 芩苏叶 水煎。一本无枳壳、苏叶，有瓜箱、花粉、前胡。取茆根自然汁和饮之。 五剂后，咳减十分之七，口鼻之血止矣。元溪终不释疑，又请医万绍治之。或 谓予日，他不要尔，尔可去矣。予日：彼只一子，非吾不能治也。吾去彼再不复请 也，误了此儿。非吾杀之，亦吾过也。虽然看万绍用何方，用之有理吾去之，如又 误，必力阻之，阻之不得，去未迟也。乃语元溪云：令郎之病，吾今治之，将好一半 矣，如何又请他人？彼云：有病众人医，恐一人之见有限也。予曰：然。绍立一方， 以防风、百部、杏仁、桑白皮之类。予谓绍曰：王好古<汤液本草》，风升生例，防风居 先。此儿肺升不降，肺散不收，防风、百部，岂可并用耶？绍云：防风、百部，治咳嗽 之神药也。元溪从旁和之云：他是秘方。予日：吾为此子忧，非相妒也。故抚其子 之头曰：且少吃些，可怜疾之复作，奈何？嘱毕，不辞而去。元溪略不介意，是日服 绍药，才一小杯，咳嗽复作，气复促，血复来如初。其子泣日：吾吃万先生药好些，爷 请这人来，要毒杀我。其妻且怒且骂。元溪始悔，亲至大用之家。予被酒困，坐待 夜半方醒。元溪拜谢，祈请之心甚切。予叹曰：早听吾言，不有此悔。要我调治，必 去兼疑之心，专付托之任，以一月为期。至家，邓夫人取白金五两，权作利市，小儿 好时，再补五两，不敢少，望先生用心。予笑曰：只要专信我用我，使我治好了，不在 谢之多少也。至此，专心听信，依旧照日立方，血止后，去苓栀，加冬花、五味。唉止 后，以参苓白术散调之。凡十七日而安如旧，谢归。因名其方曰：润肺降火茆根汤。 今吾子等用之皆效。 黄州府省祭许成仁，有子病咳血，医用吾茆根汤治之，不效。吾见之，与其医 云：病不同也。彼乃肺中有火，气逆而嗽，此则肺虚嗽血矣。乃立方与之，用阿胶 珠、天门冬、麦门冬、桑白皮（蜜炒）、桔梗、甘草、苏叶、乌梅、柿霜，煎服。五日效。 麻城曾芸塘一子，喻长州之妹婿也。病唉，半夜甚。其子年九岁，乃胎東之不 足，肾虚嗽也。用人参固本丸加阿胶、桑白皮，蜜丸服，尽剂而安。 本县汪元津一子，病肾虚嗽，与上证同。请予治，用人参固本丸加白茯苓、知 母、贝母、山药各等分，为末蜜丸，服之安。 凡小儿百日内嗽不止者，各百晬嗽，难治。宜甘桔汤加阿胶主之。
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卷之四 61 小儿素有哮喘，遇天雨则发者，苏陈九宝汤主之。如吐痰者多，六味地黄丸主 发挥云：肾者，水藏也，受五脏六腑之津液而藏之。人心为汗，入肝为泪，人肺 为涕，人脾为诞，入肾为精。凡咳嗽之多吐痰者，乃肾之精液不归元也。宜补肾地 黄丸主之，加巴戟、杜仲（盐水炒）、肉苁蓉（酒洗，去甲）、小茴香（炒）、破故纸（炒）。共 研末，蜜丸，煎麦门冬汤下。 本县胡三溪长女。素有喘痰，发则多吐痰诞。用上补肾地黄丸，人初不知，有 笑之者，后喘止痰止乃信之。 凡小儿久嗽不止，面目浮肿者，止肺气逆也，宜五皮汤加苏叶最妙。 一富室小儿泻泄后病喘急。予思此脾虚也，寒湿之气上升也，用陈氏芎蝎散， 一服而止。 一儿三岁病嗽血，医用茆根汤主治。予阻之，彼有后言，予咲曰：此吾家方也。 不信，以夫子之道，反议夫子乎？因制一方，用阿胶珠（炒）、桑白皮（蜜炒）、杏仁 （炒）、桔梗、甘草、紫苏叶上各等分，为末，蜜丸，芡实大。每一丸，陈皮汤下，五日而 安。 喘嗽 肺主喘嗽。喘有顺逆，嗽有新旧，须辨明之。 喘顺者，或因风寒而发。不然，则无是病也。此属外感，宜发散，五虎汤主之。 或有喘疾，遭寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除 以。初发之时，且勿治之。待其少衰，宜苏陈九宝汤主之。慎勿用砒箱、轻粉诸毒 药攻之。与其巧而无益（5），不若拙而行其所无事也。 逆者，大病与诸危笃病，但气喘急，痰涎有音，皆恶候也，不治。惟肿胀之病，常 有喘者，宜苏子降气汤主之。 嗽之新者，因风寒中于皮毛。皮毛者，肺之舍也。肺受风寒之邪，则发为咳嗽。 其证或鼻流清涕，或鼻塞者是也。宜发散，华盖散作丸服之，即三拗汤加减法也。 或因乳得之。凡儿啼哭未定，不可以乳强人口，乳气相博而逆，必呛出也。胃 气既逆，肺气不和，发为痰嗽，咳则吐乳是也。宜顺气和胃，加减大安丸主之。 初伤乳者，未得顺气化痰，以致脾胃俱虛，乃成虚嗽。宜健脾补肺，消乳化痰， 三奇汤主之。 久嗽者，初得病时，因于风者，未得发散。以渐而人于里，肺气益虚，遂成虚嗽。 宜润（6］肺兼发散，人参润肺散主之。 久咳不已，服上诸药不效者，宜神应散主之。气弱者，必用之剂也。如气实者 不可服，宜家传荸苈丸主之。 久嗽不已，嗽而有血者，此肺损也，宜茆花汤主之。 久嗽不已，胸高起如龟壳，此名龟胸。难治，宜家传葶苈丸主之。咳止者吉，不 止者发搐必死。
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62 万氏家传幼科发挥 久嗽不已，日渐羸弱，又发搐者，此慢惊风，不治。如不发搐，但赢瘦者，此名疳 瘦，宜人参款花膏合阿胶丸主之。 久嗽不已而浮肿者，宜五皮汤加 苏叶主之。 久嗽咯唾脓血者，此肺痈也，宜桔梗汤主之。后嗽不止，发搐者死。 小儿初生，至百日内嗽者，谓之百晬内嗽。痰多者，宜玉液丸。肺虚者，阿胶 散主之。此名胎嗽，最为难治。如喘嗽气促，连声不止，以致发摘，必死。 华薑散 治肺感风寒，痰壅咳嗽。 麻黄（去节）杏仁（去皮尖）苏子（炒）橘红（去白）桑白皮（蜜炒）茯苓各 等分 甘草减半 上为末，蜜丸，弹子大。每一丸，姜枣煎水服。 人参款花膏 治久咳肺虚。 款冬花 百合 五味子 桑白皮（蜜炙）人参各等分 上为末，蜜丸，芡实大。每一丸，紫苏叶煎汤下。 加减三奇汤 治伤乳嗽，痰涌吐乳。 桔梗 陈皮（去白）白茯苓 青皮 苏子（炒）•人参桑白皮（炒）各五钱 半夏（面炒）七钱 枳实（炒）甘草（炙）各三钱 杏仁十枚 上为末，姜汁煮神曲糊丸，黍米大。滚白水下。 九宝汤 九宝陈麻薄一钱，桂枝苏杏腹皮兼。 叶甘二字乌梅一，三片生姜用水煎。 一本有梗桔，入童便。 五虎汤 治肺喘。 麻黄七分 杏仁一钱 甘草四分 细辛八分 石膏一钱五分 上作一服，水煎。本方去杏、石膏，加紫苏叶、桑皮等分，名家传五拗汤。 赤传葶苈丸 葶苈丸去防己 牵牛 加苏子（炒）陈皮（去白）各等分 枣肉丸是也。 加减大安丸 治伤乳喘嗽，此保和丸加减法也。 陈皮（去白）半夏 白茯苓 白术 枳实（妙）桔梗各等分苏子（炒）甘 草（炙）菜菔子（炒）各减半 上为末，姜汁煮神曲糊丸，麻子大。淡姜汤下。 桔梗汤 治肺痈。 桔梗 生贝母当归 栝蒌仁 枳壳（炒）薏苡仁（炒）桑白皮 防已各二 分黄芪一分半 甘草节（生用）杏仁（去皮尖）百合各一分 上锉。生姜水煎。 .神应散 治一切虚嗽。 粟壳（去筋蒂，蜜炒）杏仁（去皮尖，炒）白胶香 人参 阿胶 麻黄（去根节）
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卷之四 63 乌梅（去核）各二两 桑白皮（炒）款冬花各一两 甘草（炙）一两 上为末。量人加减，姜枣煎服。 一女子四岁，嗽久不止，胸高起状如龟壳，嗽则其骨扇动。母之父知医，治之不 效。问子何如？予日：此肺热而胀成龟胸也。尝闻诸父教云：龟胸龟背，书（7皆有 之，无治法也。后嗽不止，发搐而死。 肾脏主病 肾主虚无实，地黄丸主之。 唯疮疹肾实则黑陷，此非钱氏之语。乃记者之误焉而不译者也，以启后人之 疑。有泻肾之方，如百祥丸之类。有补脾泻肾之论，令儿天札，尽信书则不如无书 也。盖人之一身，肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓。五脏之有肾， 犹四时之有冬也。疮疹之毒，乃自骨髓出，现于筋肉血脉皮肤之外，如品物之翕聚 于冬者，发散而为春之生，夏之长，秋之藏也。变黑归肾则不能发散于外而反陷于 内，此肾中真气之虚，邪气之实，所以立百祥之牛李膏，以泻肾中之邪气，非泻肾之 真气也。况肾中之水，润泽光壮，由津液之充满也。疮疹黑陷者，正肾主虛，水不胜 火，津液干枯，故变为黑，倒陷入里。所谓泻之者，泻火救水之良法。详见《痘疹心 要〉。 肾脏兼证 诸虚不足，胎禀怯弱者，皆肾之本脏病也。五脏病后成肾虚者，各用地黄丸，加 减随证。惟疮疹归肾，有泻有补。交黑倒陷者，宜百详丸、牛李膏泻之，泄泻灰白痒 塌者，宜陈氏异功散补之。详见<痘疹心要》。 兼见肝证，惊风及手足痈者，宣地黄丸加牛膝、当归、续断各二两，肉桂一两。 上为末，蜜和丸服。 兼见心证，惊风及失音不语者，宜地黄丸加石菖蒲、柏子仁、远志各二两。 上为末，蜜为丸服。 兼见脾证，吐泻及变痢疾者，宜地黄丸加黄连（酒炒）、黄柏（酒炒）各二两，干姜 （炒）、车前子、肉豆蔻（面煨）各一两。 上为末，蜜和丸服。 兼见肺证，咳嗽痰中有血，宜地黄丸加天门冬、麦门冬（培）、知母、黄柚（蜜水 炒）、阿胶（炒）各二两。 上为末，蜜为丸。服。 陈氏异功散 木香人参 当归 陈皮 肉豆蔻（煨）丁香 厚朴各一钱半 肉桂 茯苓 白术各二钱 半夏 附子（炮）各一钱
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64 万氏家传幼科发挥 上锉。姜二片，枣二枚，煎服。 肾所生病 钱氏曰：肾主虚，即胎禀不足之病也。 按经云：肾主骨，骨会大杼。大杼以上喉骨也。项者，头之茎，茎弱则头倾矣。 大杼以下脊骨也，脊者身之柱，脊弱则身曲矣。脊之下尻骨也，尻骨不成，则儿坐迟 矣。民骨之下，则胯骨（8］也，胯骨弱则不能立矣。胯之下膝骨也，膝骨弱则不能行 矣。齿者骨之余，骨气不足，则齿生迟矣。发者血之余，肾之主血，血不足则发不生 矣。皆胎禀不足之病也，谓之五软。此儿难养，并宜六味地黄丸加当归、杜仲、牛 膝、川续断主之。 肾肝在下，母子也。肾主骨，肝主筋。骨属于筋，筋束乎骨，二者相为依附也。 肝虚筋弱者，亦宜地黄丸主之，乃虚则补其母也。 肾主骨髓，脊者髓之路，脑者髓之海也。肝之脉与肾脉内行于脊骨之中，上会 于脑。故头破解颅脊疳之病，又肝肾之风热，子传于母之病也。 解颅者有二：或生下之后，头缝四破，头皮光急，日渐长大，眼楞紧小，此髓热 也。 又有生下五六个月后，囟门已合而复开者。此等小儿，大数难养。肾肝风热之 病，宜加味泻青丸主之，所谓实则泻其子也。芦荟泻青丸加黄柏、黄苓、黄连各等 分。研末，蜜丸服。 肝〔9疳者，小儿生后，生疮成饼，状如覆盘，此风热也。宜加味泻青丸主之，加 蔓荆子、白蒺藜（炒）。 脊疳者，小儿疳瘦，脊如锯齿，肋骨高起，拍之有声，宜集圣丸加龙胆草、梔子 仁、黄柏，同为丸服。 齿根黑烂，臭息出血者，名走马疳。橡斗散主之。 橡斗散 栎橡子壳，不拘多少，人盐填满，二斗相合，放火中烧过，研末搽牙。 予有一孙无父，周岁生走马牙疳。予用尿桶底白垽（刮下，新瓦上火焙干）五分， 五倍子内虫灰三分，鼠妇（培干）三分，枯白矾一钱。共为末。先用腊茶叶浸，米泔 水洗净，以药敷之神效。名曰不二散。 儿有大病，暴暗失声者，此肾怯也。宜地黄丸加石菖蒲主之。 痘后小儿，有平时大便常难者，后重者，此肾虚血不足病也。《难经》云：利如下 重是也。不可听信庸医，妄用下剂，宜地黄丸加当归二两，火麻仁二两主之。 五脏虚实补泻之法 按五脏虚实补泻之法，引经解之。经云：邪气盛则实，真气夺则虚。所谓实则
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卷之四 65 泻之者，泻其邪气也。虚则补之者，补其真气也。如真气实则为无病儿矣，岂有泻 之者乎。云肝常有余，脾常不足者，此却是本脏之气也。盖肝乃少阳之气，儿之初 生，如木方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。肠胃脆薄，谷气未光，此脾所 以不足也。 小儿五色修明，声音清响，此心肺之气足也。乳食能进，大小便调，此肠胃之气 足也。手足和暖，筋骨刚健，此皆肾肝之气足也。是谓无病易养，不宜妄投药饵，诛 罚无过也。 如面色眺白，声音微小，此心肺不足也。乳食减少，吐痢频并，此肠胃不足也， 颅解项软，手足痿弱，此肝肾不足也。是儿多病难养。此以形体之虚实，辦五脏之 强弱也。有病者，各宜随五脏之虚实，按方治之。 小儿热症有七：面囟红，大便秘，小便黄，渴不止，上气急，脉弦急，足胫热。以 上不宜服热药。 小儿冷症有七：面晄白，粪青色，腹虚胀，眼珠青，呕奶乳，脉微沉，足胫冷，以上 不宜服寒药。 此热证者，邪气实也，宜用寒凉泻之。如服热药，谓之实实。 此寒症者，真气虚也，宜用温热补之。如服寒药，谓之虚虚。 经云：毋实实，毋虚虚，毋天人长命，此之谓也。 因五邪之气所生病 经云：春伤于风，夏生飧泄。飧泄者，谓谷食不化也。 发挥云：《难经》有五泻之辨。〈脉诀》云：湿多成五泻。又有胃风汤证，虽大小 不同， 亦有之，不可不知也。 如伤风吐泻者，风属水，脾胃属土，土虚拔木乘之。水谷不化，谓之完谷也，此 从胃中来故不化。若自小肠来，则半腐化，出来成糟粕矣。自大肠来，水谷已别，谷 多水少矣。故伤风飧泻，有恶风表证者，宜发散之，桂枝汤加羌活、防风、黄芩，或泻 青丸去大黄，加炙甘草，或加减败毒散。无表证者神术散。风疟柴苓汤。 加减败毒散 古方去独活、枳壳，加当归各等分，姜枣引。 神术散 治春伤于风，夏生飧泄。 苍术一钱半 藁本 川芎各六分 羌活四分 甘草（炙）六分 细辛二分 上为末。水二服，姜水煎。 如下鲜血者，此风热也。胃风汤主之。 伤风咳嗽，此风人肺也。宜发散，人参荆芥散主之。见惊风条内。 夏月伤暑作吐泻者，宜加味五苓散主之。 猪苓 白术 白茯苓 桂枝 香叶 砂仁各等分 上为末。白汤化下。
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66 万氏家传幼科发挥 夏月泄泻，小儿极多，治有三法。清鲁者一也，利小便二也，温中三也。以凉药 止之，治坏病也。 发挥云：初泻有发热口渴者，此宜以清暑气为先，不可便用理中汤丸。内有热， 恐干姜犯时禁，加减香薷饮主之。 香 黄连 炙甘草各等分 上煎汤热服。或理中汤丸冷服之，或六一散，生姜汤调服。 如初水泻无热渴者，不可服玉露散太多，恐犯胃气也。宜理中汤霍香煎成汤， 澄冷服，或理中丸用冷水化开服之。 玉露散 寒水石（蝦）滑石各三两 甘草末一两 共研匀。冷水调服。 如上法不止者，宜利小便。有热有渴者，六一散同服。无热无渴者，入理中丸 化开服之。此吾家传治夏月泻泄之良方也。从吾法者，有发有降。违吾教者，得少 失多。详见前。 予甘妾初生男未周岁，六月病泻。妾兄甘大用，吾所传者，治之不效，反加大热 大渴。予归问，日所服者理中丸。吾盖料其不知，用热远热之戒，犯时禁也。乃制 玉®散以解时令之热，冷水调服，一剂而安。玉露散自此收人小儿方也。 又本县一屠家徐姓者，有儿十二岁，六月病泻。请大用，用因前失，以玉簬 散〔102服之，不知中病即止，恐犯胃气之戒，又失之。此儿初服药后，泻渴俱止。再 服之泻亦甚，又服之，大热大渴，面赤如火，张口喘呼。用见事急，自邀我同看。予 问：所服者何药也？云：前所制玉露散也。又问：服几次？其父母应云：初服一次 效，后连服三日，越服越不好，望相公救之。予教用理中汤，加熟附子一片服之。又 教云：服药后若安静即止药，若烦躁再与一剂。用受教往治，果加烦躁，连进二服而 安。用获厚谢，特至吾家拜日：以报日前之教。因问予：二子病证相同，治法各别， 何也？予曰：夏至后泻者，七分热三分寒。治此泻者，当七分寒药，三分热药。前证 因汝多服理中汤，犯用热远热之戒，故用玉露散以解火令之热；后证因汝过服玉露 散，伤其中气。故用理中汤加附子以救里也。用曰：何以安静者不治，烦躁者反可 治也？曰：夏至后，姤卦用事，伏阴在内。六月建未，其位在坤，坤为腹而属土，土 爱暖而恶寒。玉露性寒，伤其脾土，阴甚于内，阳脱于外，故用理中附子之辛热，所 以收敛欲脱之阳，胜其方长之阴。服药安静者，脾以败绝，投药不知，故不可治；加 烦躁者，寒热相搏，脾有生意，故再投药，使胜其寒也。用曰：如此神妙，予初何以知 之，下次治此热泻，当如之何？予日：看其病证何如。泻多热渴少者，急以温中为 主，先进理中汤，后以玉露散微解之，不渴者不必用也。先火热火渴泻少者，此里热 甚也，急解其暑毒，以玉露散解之，热渴略止后，用理中汤补其中气，泄止不可再服 也。如渴不止，只用白术散治之，理中、玉露，皆不可服。切记吾言，再勿误也。白 术散治泻渴不止要药也，如服白术散，渴泄不止者，此水壅以犯肾，肾得水而反燥， 故转渴泄，宜白术散去干葛加炒干姜等分服之，辛以润燥，致津液。用自此后，医术
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卷之四 67 渐通，家道颇昌。 暑疟者，柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎汤。 暑咳者，甘桔汤合黄连阿胶丸。 经云：夏伤于暑，秋发痃疟。予谓疟之为病，不惟中土有之。凡风寒暑湿，饮食 劳倦，皆能为病也。大抵民病疟痢者多。盖四时之气，太阴湿土之令，手太阴肺经 受风寒暑湿之气，病疟多；足太阴脾经受饮食水谷之邪，则病痢多。二经俱受邪，则 疟又病痢也。病疟者，平疟养脾丸主之；病痢者，和中丸主之。此家传不易之秘法 也，宝之重之。勿轻示人也。《难》云：形寒饮冷则伤肺。肺主皮毛，秋冬病宜攻者 多。因伤寒得之，鼻塞声重，宜发散，麻黄汤主之。 麻黄（连根，水泡，去沫）杏仁（去皮尖，炒）生甘草各等分 上用水煎服。热甚者加生石膏末、腊茶叶，名五虎汤，神效。 湿伤肾，利而下重。秋月病痢者，皆肾病也。宜地黄丸去丹皮，加黄柏（酒炒）、 破故纸（炒）、小茴香（炒）各二两，干姜（炒黑）五钱。研末，丸服之。 经云：冬伤于寒，春必病温。温者，温热之病也。况冬月暄热令行，则阳气暴 泄，不能闭藏，为寒所折，至春则发为热病也。小儿得之，则发疮疹病者，亦温热之 类也。如有此气，宜预服代天宣化解毒丸，甚有良验。 〔附〕汤方 一、天保采薇汤 无活 前胡 半夏 陈皮 柴胡 赤芍 川芎 枳壳 厚朴 桔梗 苍术 升麻 葛根 藿香 独活 甘草。 二、犀角解毒汤 洽胎热丹毒。 犀角 赤芍 生地黄 白芷 甘草 连翘 荆芥 防风 牡丹皮 木通 三、导赤散 治夜啼。 木通 生地 甘草 竹叶 黄芩 四、大连翘饮 治胎热等症。 连翘 赤芍 归尾 木通 甘草 防风 荆芥 五、理中汤 治胎寒等症。 干姜 白术 甘草 人参 若加附子名附子理中汤。 六、钩藤膏 治内钓吐痛。 乳香 没药 木香僵蚕 共为丸。钩藤汤下。 七、地黄茵陈汤 治黄疽。 生地 归尾 猪苓 天花粉 赤芍 赤苓 茵陈 泽泻 甘草 八、芍药汤 治夜啼泄泻。