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.6 幼科铁镜 掌面水底捞月引水上天河图 用 • 心天小 总 洪 儿眼翻上者，将大指甲在小天心向掌心下掐，即平。 儿眼翻下者，将大指甲在小天心向总筋上掐，即平。 夏禹铸曰：大指面属脾，面家画手掌，不把大指面正面，乃画家之正法。前人只 得以脾土字，写在侧边，后人误认，以讹传讹，递以大指之侧边为脾。余故将前掌 图，大指移作正面，此因脾土画图之权宜。又因口诀有曰：脾土曲补直为推。见有 曲字，便把儿指一曲着，则侧面居正，故愈以侧面为脾，那晓得曲补之说。曲者旋 也，于指正面，旋推为补，直推至指甲为泻。此前人一字之讹，遂成流弊莫救。今人 推之不效，皆由穴之不真。前人传之已误，后人幸勿再误！
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卷 手背面推上三关揉五指节图 ？ E 奖工我我 推往上是清肾利小便 五指节重直揉捻以治惊吓 夏禹铸日：五指梢尖俱属下。前人作上，误矣。譬诸草木，根是本，梢为末。 末，下也，不辨可知。前人又每以左足为右足，独不想到人在堂居中上坐，却是西 边为左边。如此明白显易的道理，胡为乎还错了。若女则右足为左足，地道尚右 也。 男左手直骨背面为三关，属气分，推上，气行阳动，故为热为补。 男左手直骨正面为六腑，乃血分，退下，则血行阴动，故为寒为泻。其两边侧 里，属阳气阴血交界之地，以此处作三关六腑之气血，无所适从，补泻何可合用？ 五脏阳也，何女以推上为寒为凉？所谓阳极阴生是也，女道，故从阴生处推 之。 六腑阴也，何女以退下为热为补？所谓阴极生阳是也，故女从阳生处推之。 诀日：肾水一纹与后溪，推上为清下补之。小便闭赤清之妙，肾虚便少补为宜。
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8 幼科铁镜 禹铸曰：四脏俱推上为补，下为泻，何肾与四脏相反？盖四脏居一身之上，而肾 居下。肾虚则推四脏之气，往下以滋肾，故曰下补。肾水混浊，则小便闭赤，若再往 下推，则闭愈甚；一往上提，疏通水道，而小便自清。故曰推上为清，此上下清补有 异。若不发明上下之理，恐人疑推肾之上下。两字有讹，则遗害不浅，故识之。 虎口合骨穴图 肺龙 俞穴 者 用 人 生 亨错 者 死 可. 各 一樵 夏禹铸曰：前人因合骨穴，故画侧手图。只能画一面，不能画三面。故以三关 六腑，写在两边。按图虽在两边，而推画图之情，两边原是正面。后人不体其情，以
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9 侧手图之侧边，遂执为儿手正面之侧边作三关六腑，不大可怪哉！古人画图绘穴， 想无不真，多因粗心者，皆不能揣情度理，一错看过，以讹传讹，相习不察。余力辟 前谬，非故示异也，由几番折肱体认得来的。后之君子，当毋以妄诞目我。 脚各穴图 两 穴 相 委 涌泉穴，男左转揉之，吐即止；右转揉之，泻即止。左转不揉，主吐；右转不揉， 主泻。女反是。 惊来若急，大墩穴拿之，或鞋带穴对拿。如婴儿弱极，在大墩穴按之无脉，又在 解溪穴再按又无脉，弱到十二分地位，不必医。如两处有脉，即用人参一二分服之 自转，不可多用，恐弱不能受，反加一死。医者知之。 惊时，若身往前扑，即将委中穴向下掐住，身便直。若身后仰，即将膝上鬼眼穴 向下掐住，身即正。
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10 幼科铁镜 身面用灯火图 —元育穴
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卷一 背面肺俞各穴图 11 穴 颊 车 穴 骨 骨 腧 动 对 元宵穴
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12 幼科铁镜 死症辨 前辈有死症诀，然于中治之却有不死者，医家不可弃而不治。大冲即大墩，无 脉是弱症，厲不足；直视摇头是风症，属有余。二者相兼，觉无此理；倘有相兼，不治 症也。如止有一，断非死症。鱼口自动，忽作鸦声，此脾有痰，而肝有风，若祛风豁 痰，却非死症。蛔虫尽出，不加烧热，补脾即安，亦非死症。面黄四肢肿，若黄有宝 色，补脾行气自消，却非死症。至于鼻门黑燥，兼以肚大青筋，手抱头上，兼以汗似 油淋，囟门肿起，忽陷成坑，只犯一宗，犹非死症。若果并见，必死无疑。 卓溪家传口诀 前單相传不效者，删之。两代经验过者，补之。亦有诀传不明着，出己见以阐发之。 婴儿十指冷如冰，便是惊风体不安，十指梢头热似火，定是夹食又伤寒。（握之 恐不真，再以儿手指點吾面试之，不爽。） 以吾三指按儿额，感受风邪三指热，三指按兮三指冷，内伤饮食风邪入。（以上 採病法） 一年之气二十四，开额天门亦此义，自古阴阳数有九，额上分推义无异。天庭 逐掐至承浆，卓溪以掐代针行血气。（此乃开首推法） 伤寒推法上三关，胜热专推六腑间，卓溪六腑推三关应一，三关推十腑应三，推 多应少（如只推不应，恐发热則动火，过凉又有滞）为调變，血气之中始不偏。 啼哭声从肺里来，无声肺绝实哀哉。卓溪若因痰蔽声难出，此在医家用妙裁。 卓溪：病在膏育不可攻，我知肺俞穴能通，不愁痰筑无声息，艾灸也能胜上工。 卓溪：百会由来在顶心，此中一穴管通身，扑前仰后歪斜痫，艾灸三丸抵万金， 腹痛难禁还泻血，亦将灸法此中寻。 张口摇头并反折，速将艾灸鬼眼穴，更把脐中壮一艾，却是治疗最妙诀。 卓溪：肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。 病在脾家食不进，重揉艮宫妙似圣，再加大指面旋（旋宇不可怒略）推，脾若初伤 椎即应。 头疼肚痛外劳宫，揉外劳宫即见功，疼痛医家何处识，（卓溪）眉头蹙蹙哭声雄。 （古人只曰头疼肚痛，非此辦法，何以知之。） 心经热盛作痴迷，天河引水上洪池，掌中水底捞明月，六腑生凉那怕痴。 婴儿脏腑有寒风，试问医人何处攻，揉动外劳将指屈，此曰黄蜂入洞中。 揉掐五指爪节时，有风惊吓必须知，若还人事难苏醒，精威二穴对拿之。 胆经有病口作苦，只将妙法推脾土，（卓澳）口苦医人何处知，合口频频左右扭。 （古人只日口苦，非此辦法，何以知其口苦耶？） 大肠侧（创宇不可怒）推到虎口，止泻止痢断根源，（卓漢）不从指面斜推入，任教 骨碎与皮穿，揉脐兼要揉龟尾，更用推揉到涌泉。 肾水小指与后溪，推上为清下补之，小便闭赤清之妙，肾虚便少补为宜。（小指
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卷二 13 正面属肾水） 卓溪：小儿初诞月中啼，气滞盘肠不用疑，脐轮胸口宣灯火，木香用下勿迟迟。 （身不烧热，啼声雄壮。） 白睛青色有肝风，鼻破生疮肺热攻，（車溪）祛风却用祛风散，指头泻肺效与同。 鼻准微黄紫庶几，（車漢）奇红带燥热居脾，大指面将脾土泻，灶士（灶土即灶心焦 土，名伏龙肝）煎汤却亦宜。 太阳发汗来如雨，身弱兼揉太止，太阴发汗女儿家，太阳止汗单属女。 眼翻即掐小天心，望上须将下掐平，若是双眸低看地，天心上掐即回睛。 卓溪：口眼相邀扯右边，肝风动极趁风牵，若还口眼频牵左，定是脾家动却痰。 肾水居臀之上下，风来焉不作波澜，双眸原属肝家木，枝动因风理必然。右扯将儿 左耳坠，左去扯回右耳边。（将耳垂下扯） 卓溪：三朝七日眼边黄，便是脐风肝受伤，急将灯火十三点，此是医仙第一方。 卓溪：效见推拿是病轻，重时莫道药无灵，疗惊定要元宵火，非火何能定得惊。 若用推拿须下午，推拿切莫在侵晨，任君能火还能药，烧热常多退五更。叮咛寄语 无他意，恐笑先生诀不真。 推拿代药赋 前人忽略推拿，卓溪今来一赋。寒热温平，药之四性，推拿揉掐，性与药同。用 推即是用药，不明何可乱推？推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚 羊。水底捞月，便是黄连、犀角；天河引水，还同芩、柏、连翘。大指脾面旋推，味似 人参、白术，泻之则为灶士、石膏；大肠侧推虎口，何诃子、炮姜？反之则为大黄、 枳实。涌泉右转不揉，朴、硝何异？一推一揉右转，参、术无差。食指泻肺，功并桑 皮、桔梗。旋推止嗽，效争五味、冬花。精威拿紧，岂羡牛黄、贝母？肺俞重揉，漫夸 半夏、南星。黄蜂入洞，超出防风、羌活。捧耳摇头，远过生地、木香。五指节上轮 揉，乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带，实定掣之钩藤。后溪推上，不减猪苓、泽泻。小 指补肾，焉差杜仲、地黄？涌泉左揉，类夫砂仁、整叶。重揉手背，同乎白芍、川芎。 脐风灯火十三，恩符再造；定惊元宵十五，不脅仙丹。病知表里虚实，推合重症能 生；不谙推拿揉掐，乱用便添一死。代药五十八言，自古无人道及，虽无格致之功， 却亦透宗之赋。 阐明五藏生克以知补母泻子 卓溪夏禹铸曰：万物以土为母，而人身亦然。陈非宋问曰：物赖土生，有形可 见。人身亦以土为母，何以知之？曰：脾属土也，以是知脾土为一身之母也。有脾
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14 幼科铁镜 土而后生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土。此五脏相生之 序也。有生亦必有克，不克则太旺无制。故肝木克脾土，脾土克肾水，肾水克心火， 心火克肺金，肺金克肝木。此五脏相克之序也。业医者，不明五脏生克之定理，则 治病兼补兼泻之法，从何而施？如脾家虚极，法虽用补，补之不足，必兼补心。苟不 明相生之理，焉知补心以补脾？如脾家热极，法虽泻脾，然泻之不克，必兼泻肺，不 明相生之理，又焉知泻肺以泻脾？生我者谓之母，克我者谓之贼邪。如肝家虚极， 则肺邪乘肝，补肝必兼祛贼，贼去而肝自安，不明相克之理，又焉知泻肺以补肝？举 此两脏，余脏皆可类推。 望形色审苗窍从外知内 萬铸曰：望闻问切，固医家之不可少一者也。在大方脉则然，而小儿科，则惟以 望为主，问继之，闻则次，而切则无矣。经云：切而知之之谓巧。夫小儿六脉未全， 切无可切，而巧亦无所用其巧。同而知之之谓工。小儿于未言时，问之无可问，即 于能言者问之，多不以真对，是问之不必问，而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。 小儿初病之时，声音或不失其常，至病久而气丧，气丧而声失，闻之无可闻，而圣又 何所见其圣。况书有曰：哭声不响者多死，而亦有不至于死者何？无非泥其声，而 不得其肺之绝与不绝故也。吾故曰：以望为主。日：五脏之体隐而理微，望从何处？ 曰：体固隐矣。然发见于苗窍颜色之间者，用无不周，理固微矣。乃昭著于四大五 官之外者，无一不显，《中庸》所谓费而隐，显之微者，不可引之相发明哉。故小儿病 于内，必形于外，外者内之著也。望形审窍，自知其病。按病推拿，药石见效之速， 未有不如响之应声者。内有脏，曰心，日脾，日肺，日肾，日肝。五脏不可望，惟望五 胜之苗与窍。舌乃心之苗，红紫，心热也；肿黑，心火极也；淡白，虛也。鼻准与牙 床，乃脾之窍，鼻红燥，脾热也；慘黄，脾败也；牙床红肿，热也；破烂，脾胃火也。唇 乃脾胃之窍，红紫，热也；淡白，虚也；如漆黑者，脾胃将绝也；口右扯，肝风也；左扯， 脾之痰也。鼻孔，肺之安，干燥，热也；流清涕，寒也。耳与齿，乃肾之窍，耳鸣，气不 和也；齿如黄豆，肾气绝也。目乃肝之窍，勇视而晴转者，风也；直视而不转睛者，肝 气将绝也。以目分言之，又属五脏之窍，黑珠属肝，纯是黄色，凶症也；白珠属肺，色 青，肝风侮肺也；淡黄色，脾有积滞也，老黄色，乃肺受湿热，疸症也；瞳人属肾，无光 采，又兼发黄，肾气虚也；大角属大肠，破烂，肺有风也；小角属小肠，破烂，心有热 也；上皮属脾，肿，脾伤也；下皮属胃，青色，胃有寒也；上下皮睡合不紧，嚣一线缝 者，脾胃虚极也。面有五位，五脏各有所属，额属心，离火也；左腮属肝，震木也；右 腮属肺，兑金也；唇之上下属肾，坎水也。五脏，里也；六腑，表也。小肠心之表，小 便短黄涩痛，心热也；清长而利，虚也。胃乃脾之表，唇红而吐，胃热也；唇惨白而 吐，胃虚也；層色平常而吐，作伤胃论。大肠，肺之表，闭结，肺有火也；肺无热而便 闭，必血枯，不可通下；脱肛，肺虚也。胆乃肝之表，口苦，肝旺也；闻声著吓，肝虚 也。膀胱，肾之表，居脐下气海之右，有名无形，筋肿筋痛，肾水之寒气入膀胱也。 面有五色，一曰红，红病在心，面红者热；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黄，黄病
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卷二 15 在脾，面黄者脾伤；一日白，白病在肺，面白者寒；一日黑，黑病在肾，面黑而无润泽， 肾气败也。望其色若异于平日，而苗窍之色，与面色相符，则脏腑虚实，无有不验者 矣。 五脏各有所司从外治内 心 乃一身之主，通身皆心司之，专主血，专司神（如冰博不安，属心虚）、泪（无因 而泪者，心热也）、汗（身瘦不动而汗着，心虚也）、茎（阳物也，肿者心热）。以上有病，俱从 心治。 脾专司元气（气弱者牌虚）、气（又分司汗，气虚盗汗）、肌肉（消瘦者牌虚）、痰（实痰 动者，牌湿也；虚痰动者，脾虚也）、思虑（过则伤牌）。以上有病，俱从脾治。 肺专司声音（弱者，肺虚也；有声不出者，痰蔽也；声撒者，肺气不敛也；无声者，肺绝 也）、热（出在肺）、皮毛（破痒者肺燥，不润者肺虚）、膀理（肉外皮内，不密则汗出）。以上有 病，俱从肺治。 肝专司血（血弱者肝虚）、汗（又分司汗，血虚自汗）、筋（抽掣者肝风）。以上有病， 俱从肝治。 肾专司骨、齿、耳。以上有病，俱从肾治。 脾肺内有伤，皆从外人。如父母舐犊过爱，则饮食伤脾；护持疏失，则六淫伤 肺。至于心肾肝，无有伤处。到成人后，纵情欲，多房事，伤肾；守钱虏，去财谷，伤 心；四畏至，时忍恼，伤肝。乃如之症远近便多，卓溪虽有良方，惜乎鞭长莫及。 辨脐风 夏禹铸曰：三 之肉，便是脐风。如七朝之外，定然不是。前人只曰：风有脐入 腹，以致撮口噤口，并不曾说出一种理来。余思婴儿出世，剪落脐带，带口有水，风 固乘水由脐入腹，然腹与唇舌相去甚远，而唇撮舌强何故？把贼邪逆犯之理一悟， 乃知风入于腹，始附于肝。肝，木也，风则附木而鸣。目，肝之窍，两眼角故有黄色。 风入于肝，必逆犯乎脾，鼻准，脾之属，故准头又有黄色。入于脾，必逆犯乎肾，两唇 属肾，故色黄口撮。人于肾，必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必强。直到此，风火交 炽，亡之必矣。予悟脐风颠末至此，自问亦不自知。语曰：思之思之，豁然通之，殆 此谓欤。脐风初发，吸乳必较前稍松，两眼角挨眉心处，忽有黄色，宜急治之，治之 最易。黄色到鼻，治之仍易。到人中承浆，治之稍难。口不撮而微有吹嘘，犹可治 也。至唇口收束锁紧，舌头强直，不必治矣。一见眼角鼻及人中有黄色，而唇不撮 紧者，曲儿小指揉外劳，即用灯火于囟门眉心、人中、承浆，两手大指少商，各穴一 囟，脐轮六囟。未落带，于带口火燃，既落。于落处一燋，共十三燋，风便止，而黄即 退矣。此火攻之法，何异吕祖壶中药，卢公再生方哉？愿普天下为儿父母的，依予 看治，即十百千万亿中，断无有一孩之死于脐风者。 余常见大方脉书垂效案，无一姓氏，似属虚诞。卓溪叟附录，必书姓氏，断不敢 谬。如有借名，是书一出，将何以对效案中诸君子乎？两代效集充笥，不能尽载，聊
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16 幼科铁镜 取疑难之症，约略附之各症之末，非矜已也，用以资事斯道者之相较验云。 长山岸友储二有，一日抵掌下，偶道及从前举子，俱不育于脐风。予为约日后 生子，三朝内，招余过望，此患可除。后果如约，将儿抱出，两眼畔，黄色方兴，用灯 火十三燋，即退。此望脐风不爽之一验也。 余邑中峄桐居士刘伯宗先生乃郎信三妇初举媛脐风，延至七日，口不吹嘘，亦 不撮紧，两眼角黄色，深集溶溶，鼻准并沟畔，黄色淡淡，身上微烧。见之甚讶，从未 有脐风。能延至七日者，以眼角鼻上黄色浓淡揣之，知其脾土禀赋甚旺，风难遽人， 以故尔尔。余重揉外劳，用灯火十三燋，攻拔肝风；于鼻上并左右沟里，加火三燋， 以截去路；用肪风一钱，煎服立愈。此脐风异症之一验也。 辨胎寒 胎寒下地后，或半日一日内，通面皆青如靛染，口不吮乳，先有啼声，后复不啼 而昏迷者是也。观儿两眼鼻准无黄色，口又不吹嘘，定是胎寒。先于精灵、威灵二 穴对拿紧，并将昆仑穴拿紧，其声稍出，即用十五元宵火断之；或声不出，亦用此火， 则声必出，乳必吸，青色必渐退矣。然此症须防作吐，胎寒者脏腑皆寒。胃先纳乳， 胃寒不能纳，故必吐。治用人参一分，桔梗一钱，白术三分，整香五分，服之自愈。 亦有发之迟者。胎有寒而外无感冒，则迟之二三日之间；胎有寒而下地复感其寒， 故即发于半日一日之内，面必青色，唇白，泻白，或昏睡，或腹痛，或口不晚乳，四肢 必冷，曲手握掌，或啼哭不已，皆胎寒也。治之切勿认为脐风，当以辨脐风之法辨 之。治宜用理中汤加附子；迟久或变为盘肠内吊，治宜用钩藤膏。此症由娠母好食 生冷，坐卧贪凉所致。 辨胎热 胎热者，通面大红，红虽赤子本色，恐人不能辨。盖本色红而淡，淡而正。热色 深红而燥，燥而色杂，如满口热气莽莽，或舌肿而红紫，口气蒸手，或大便闭结，小便 短赤，目内红赤，此皆胎热也。如牙龈肿硬，不能吸乳，用银簪于牙上下合骨处刺破 出血，而乳自能吸；随用连翘一钱，伏龙肝二钱，车前一钱，煎服；或用大连翘饮。此 症由娠母喜睡火炕，好食煎炒所致。 辨胎毒发丹 此症由娠妇常浴热汤，或久卧火炕，或过食煎炒辛辣，其候丹发，头面四肢，赤 色游走不定。先用天保采薇汤表散，次用大连翘饮，或伤乳发丹。大便闭结，宜用 四顺清凉饮，通之自愈。 辨胎惊胎风 惊与风，名异而症同。如面青、搐搦、口噤、身热、背强者是也。若目直窜视，最 为难治。宜先拿精、威二穴并昆仑穴，少顷，即曲儿小指，重揉外劳官，随用元宵火
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卷 = 17 定之，即服猪乳膏。此症由娠母性强，撒泼颠扑，损伤心血，应之子胎，外复感挟风 邪，相触而发。 辨胎黄 胎黄由娠母感受湿热，传于胞胎，故儿生下，面目通身，皆如黄金色，壮热便秘 溺赤者是也。治用地黄茵陈汤。 余同学库友方孟居举子，刚出世少顷，通面青如靛染，昧爽呼门，振袂往视，知 为胎寒之极。拿精、威二穴无声，曲小指揉外劳，随用元宵火，加肺俞二燋，少商各 一燋即乳。余知必吐，预用整香煎之，果吐。与服之，早食候天庭青退，至亭午通面 皆红矣。此执色验症之一征也。 方姓有子通其人者，生子七日内不晚乳，适予在郡。请别医，误作脐风。予归， 要路留治，见其唇燥极，面色红，中带暗，烧热亦甚，揣不吮乳之故，必是牙关肿硬。 用针于骨合处各一针血出，放手即乳；用连翘一钱，灶心土二钱，木通五分，煎服即 愈。此望色审窍之一验也。 余男之云同年泮友胡增奇，生男四日，内地距四十里许，不便邀看，来与余说， 面上黄色，身有微烧。予揣脐风黄色，必不通面，因问眼内何如？渠说亦有黄色势 样。予曰：定是胎黄，以地黄茵陈汤方授之愈。此问色知症之一验也。 辨蒸变 小儿生下三十二日一变，六十四日一蒸。变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑，长 血气而生精神益智慧也。积五百七十六日乃除。蒸变必烧热，其状似惊，耳尻俱 冷，口内上層有白泡，如鱼目粟米大者是也。蒸变之候，口唇舌色，俱照寻常无异。 烧热虽有重轻，精神却不丧失，口气必不暴房，轻则三四日解，重则六七日除，不可 妄投药饵，听其自愈。 辨脾实热虚热 脾实热，鼻必红燥，唇必红燥而裂，牙之里傍，必掀肿而红紫，大便色必深黄，或 身热不食，或精神疲倦，或热吐热泻，治用伏龙肝五钱，熟石膏一钱，服之自愈。脾 虚本无热，所以热者，虚使然耳。初由脾虚，而复伤饮食，其候身微热鼻微红而微 汗，口虽渴而唇必惨白，口气必微弱，以手按之而不蒸手，或食而不化，或见食而不 喜食，或泻或吐，此皆虚热之症也，治宜补脾为主，用六君子汤加整香。有脾虛腹 肿，或因伤食而起，以指弹之如鼓声，以手捺之如绵软，切不可用通药，宜用六君子 汤加厚朴。或脚肿，加大腹皮。如腹肿弹之不响，捺之铁硬，上有青筋，作肚大青筋 论。四肢俱肿，作肿胀论。如脾虚腹肿，一用通药，十有十死，连用六君子汤，十剂 自消。
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18 幼科铁镜 辦脾湿 脾湿由脾弱不能制水，水反悔土，其候面暗而不泽，唇晦而不红，或痰易动而不 化，或食稍伤而即泻，泻下澄清如水，或身上发热，此脾湿症也，治用苍术、白术、陈 皮、白茯苓、半夏、甘草。如脾土伤食而生痰者，治用消导二陈汤加炮姜。 辨肺热肺寒肺虚 肺热右腮红，至申酉时，其红更盛，或大便闭结，或身热，或喘急而咳嗽，或嗽不 出，而面壅赤无痰，或口渴气莽，或鼻门干燥，且燥破生疮，皆肺热也，治宜用泻白 散。肺虚，面色惨白，外无感冒，治宜用五味子、白术、白茯、陈皮、款冬花、甘草。肺 寒，治用参苏饮。其肺寒及寒极似热，治法在后伤寒类。 辨心实热虚热 心热额色红燥，或舌红紫，或舌红而肿，或小便赤，赤而涩，涩而痛，或烧热，皆 心热也。推法运掌，从坎人艮，退下六腑，水底捞明月，引水上天河。治用犀角解毒 汤。虚热症，面白，唇舌慘淡，小便清利，口亦作渴，治用人参、白茯神、远志、白木、 甘草，服三四剂自愈。 辨心经热极似寒 额不红，舌不红肿，小便不赤涩，乃热蕴于心不形于窍，不传于色，口气如焚，睡 中齿如错锯，口必狂言，啼哭泪多，此热极似寒也。推法同心热，药用犀角磨水饮 之，或大连翘饮。 辨心热昏迷似惊 • 其候烧热平常，似有惊而不抽，昏迷无知，治用半夏、陈皮、桔梗各二钱煎服，后 用甘草三钱，连翘、木通各一钱，服之自愈。 九思轩措大方避萃，举子才两月，症属脾湿动痰，传入肺窍。乃妻呼挑筋妇挑 之，症加甚，且日：挑迟了，不可愈。余往视之，拿却无声，审音知痰入肺窍。先用推 拿，兼使灯火；随用半夏二钱，桔梗、枳壳、白术各一钱，服之稍愈。遴萃闻予言半夏 合症重用之，微动燥气，予即用赤芍等味解之全愈。此脾湿动痰，挑筋无济，用药辄 效之一验也。 余长女甫四岁，身上微热，口说诡话，且无所不说，面色紫黄，唇色略红，舌尖独 燥，口气如火，精神不弱，口不作渴。据面色却是中暑，但病值三月，暑非其时。以 舌尖口气并精神揣之，定是热极似寒。用犀角磨水一杯服之，少顷一吐即愈。此热 极似寒，审窍探情之一验也。
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卷 ！！ 19 辦烧热 夏禹铸曰：烧热之因不一，不可概作风寒。今照症发明，人当探本。 肺部烧热有五。 一、感冒面色寒滞，两颊或似水红桃花，鼻流清涕，恶风痰壅，治宜芎苏饮以表 之。 一、受暑面色慘淡，唇口舌皆淡白色，四肢困倦，神气委靡，自汗，烦渴，或说诡 话，宜用清暑益气汤。 一、本脏发热，邻家有流行麻痘者，不可误除。 一、本脏有虚，面色白，口气微，唇舌淡色，或发嗽，热必轻微，治宜用五味子、麦 冬、冬花、白术、白茯、陈皮等味，服之自愈。 一、本脏有热而发烧热者，面色红燥，口中作渴，鼻门干燥，或大便秘结，治宜泻 白散。 心经烧热有二。 一、面红狂燥，唇舌色红紫，口气莽莽，小便赤，治用黄连、生地、木通、甘草、竹 叶。 一、舌白，口气微，小便清，谅悸，烧热微微，此虚烧也，治用茯神、远志、甘草。 脾家烧热有三。 一、实热，舌唇牙床皆红燥，或破裂，或碎烂，或大便秘结，或泻黄，或口渴气莽， 治用石膏一钱，灶心土三钱，黄苓、甘草。 一、虚寒，脾本无寒，虚则生寒，面生慘淡，唇口淡白，微渴，口气微微带温冷，烧 热势微，治用六君子汤。气虚即脾虚，治法同。 一、实痰烧热，脾本有痰，因湿而动，或兼食伤面色黯晦，唇有晦色，喉内痰势响 滑，治宜六君子汤加覆香。 肝经烧热有一。 一、肝经烧热，面色青，目直视，或惊，或转筋，或两手寻衣捻物，或多怒，治用泻 肝汤，或天保采薇汤。 时毒烧热有一。 一、时毒烧热，或肿颈，或肿腮，或身有肿毒，或头疮搽药，疮愈，毒气归内，气 喘，治用天保采薇汤托解，疮复出；仍用天保采薇汤，一二剂自愈。 血虛烧热有一。 一、血虛烧热，面无血气，下午至夜，烧热加重，層口白淡，大便常滞而不出，出 则溏泻，治用四物汤。 予会试都门，有粤东臬司张玉川乃媛，年十三岁，身极瘦弱，每食只能一茶钟 许，终日微微烧热，下午加甚，都中医俱作童痨治，不效。延予一望，知为血虚。血 虚必肠胃无滋，以至窄狭，故不能多食。用四物汤加厚朴、橘红，服十剂，兼用熟大 麦米为饭，半月愈。此望色审窍，而知血虚烧热之一验也。
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20 卷 幼科铁镜 三 辟诸惊名之谬 夏禹铸曰：小儿发惊，而村妇庸夫，多以铁针于儿手挑筋破肉。噫，异矣！此丧 心之村妇，觅食之庸夫。不知惊之为惊，而误认为筋骨之筋也。盖惊者，惊吓也，由 儿先有内伤，复来外感，肺窍痰迷，心无所主，一着惊而即发也。若不豁痰以疗惊， 祛风以止掣，只把手筋挑断以免筋抽，不犹之止儿之啼，而惟塞其口耶。况惊属心， 筋属肝。若挑筋以治惊，便与明纪上有云：女婿牙疼，灸岳母的脚后跟，又何有异？ 推前人所称蛇丝、马蹄、鲫鱼、乌鸦等惊名之意，无非为后之痴人立其名色。告以病 表，使易识耳。因儿舌吐出如蛇舌，遂以蛇丝惊名。儿手足撑踢如马蹄，遂以马蹄 惊名。儿口动如鱼吮水，遂以鲫鱼惊名。儿身黑如乌鸦，遂以乌鸦惊名。如执此以 治惊，则当用雄黄以治蛇丝，绊马绳以治马蹄，香饵以治鲫鱼，穿杨箭以治乌鸦，方 为中病之药。然筋亦有时而抽者何？盖筋属于肝，血行于筋，气以行血。肝有贼 邪，则气血与贼邪交战而不行，以致筋受风邪而抽掣耳。故豁痰以疗惊，祛风以止 掣，乃莫破之理。予妙法备传，较之玉宫紫府之仙方，枯木回春之造化，不相轩轾， 凡我同人，万不可以蛇丝诸诡名，执为正论垂之，以杀有冤莫诉之娶儿也。 阐明发惊之由兼详治惊之法 夏禹铸曰：惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，此一定之理也。热盛生 风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼邪逆克必至之势。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛 风必先解热，而解热又以何者为先乎？肺主皮毛，皮毛为贼邪人内之门户。彼风寒 暑湿燥火六邪之来，皮毛受之，即入犯乎肺，肺本出热地也。燥火暑邪一人，则热与 热依而热盛。风寒湿邪一人，肺窍为之闭塞，则热无所泄而热亦盛。若解热必先祛 邪，前书上只云解热，并未说到祛邪，今以祛邪之法详之，一用拿，一用推，一用灯 火，一用灸，一用药。 惊痫死症辨 先君初明有曰：如儿体不近肥，痰不甚盛，不省人事，张目视人者，在精、威二穴 对拿，紧了不知痛，竟无挣声模样，惟咬齿摇头，此肺经已绝。肺，金也，如钟磬之 类，空则声亮，碎则声无，治之无益。 夏禹铸曰：惊之为症，症属有余。语云：宁医有余，不医不足。既日有余，胡亦 有死，我知之矣。此乃肺气先弱，肺主皮毛，淫邪一犯，肺实受之，是已弱又加弱也。 由肺犯肝，由肝犯脾，理应犯肾。奈肾只虚位，却无实地，亦且水乡。风则可动，而 热与燥火俱不得下，其势又难中阻，只得又顺传入肺，嗟嗟肺气几何，而能堪此重困
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卷三 21 耶？到此地位，须得聚窟中返魂树，西域内更生香，庶乎可活。 惊痫活症辨 初明曰：如惊痰筑甚盛，昏昏不省人事，于不抽掣时，把精、威二穴对拿紧，不咬 齿，不摇头，不直视，人亦无挣声的模样，将儿面向我，以我两手骑儿肩，大指握前， 以第二两指，并狠狠揉肺俞两穴，声虽不出，一挣一挣，恰似那螺裸在窠中喚化螟 蛉，却不是开口叫类我类我，有声有音的样子，却是个紧闭着口，挣不出累累如贯 珠，有声无音的样子。此乃肺被痰筑，如钟磬中以物塞之，即重扣亦不响，定是活 症。急灸肺俞穴各三壮，只用天保采薇汤，不必用推。若发惊拿醒，便知人事，即用 后推法，并灯火及药。 推法 开天门二十四下（从眉心推上发际），分阴阳九下（用两大指从眉心分推至太 阳太阴，此不论寒热虚实皆用）。如感寒，在太阳上重揉发汗。体弱感寒，亦揉太阳发 汗，并揉太阴以留汗，使发汗在皮里膜外之间，庶免汗失亡阳，更加虚弱之弊（女则 揉太阴发汗，揉太阳止汗）。随向天庭、眉心、山根、准头、人中、承浆各掐一下，以代针 法。男在左手三关，推上三十回，六腑五六下以应之。又将我两手握儿左右掌，向 上于总筋穴分推六七下。又在左手掌上运八卦，从艮宫推往坎宫二三十回，曲儿左 手小指，重揉外劳宫，名曰黄蜂入洞，三十下，即于五指节，逐一捻揉两次，在左脚委 中穴，往下捋三十下。以上男女各推左手左脚，即用元宵火定之，随服天保采薇汤， 邪即解，惊即退，而烧热即除矣。此祛邪之法也。如症重烧极，再加一剂，从未有不 效者。烧热退，定在五更鼓。以上法，不论肺热、肺寒、肝旺、肝热、脾湿，并用。 辨倞有痰盛风盛热盛 初明曰：痰盛发惊，一惊即死，不省人事，抽掣轻而烧热盛，此脾痰入肺，亦用天 保采薇汤，内半夏倍加三四钱，前胡倍加二钱，苍术倍加一钱，夏月加香。 初明曰：风盛发惊，虽惊死，而精、戚两穴一拿，即苏。若手足抽製不已，一日一 夜，竟发数十次，此肝风人筋，亦用天保采薇汤，内羌活、柴胡各倍加一钱，半夏倍加 三钱。如在夏月，外加香薷一钱五分。 初明日：热盛发惊，其状无异风痰，只口多作渴，此外邪入肺，亦用天保采薇汤， 内干葛、桔梗倍加二钱。 除以上三症，外有心经发惊之症，舌必吐出，其色红燥，此本脏有热而发，推法 开天门，分阴阳。男在左手退下六腑，女推上三关，男女俱在左掌心，运八卦，推坎 入艮，掌中水底捞月，引水上天河；再用连翘二钱，黄连五分，木通、防风各一钱，水 煎服。如在夏月，加香鬻。 初明曰：惊症，或惊死一二日，或三四五六七日不苏，即苏亦不省人事，或抽掣， 或不抽掣，宜急于肺俞穴用艾灸三燋。若一拿即苏，不必用灸，只须元宵火，天保采 薇汤连服三四剂，重加半夏四五钱，从未有不活者。如在夏月，外加香蕎一钱五分。 初明日：间亦有肺无痰塞，拿之无声者，不摇头张目，亦是活症。此由病久，乱
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22 幼科铁镜 医乱推乱拿，无所不至，哭丧肺气，以致无声。如此便知失声之由，切不可再推，再 拿，用火，用灸，惟用天保采薇汤，等分服之，一剂便愈。如在夏月，外加香薷二钱。 初明日：又间有发惊，昏昏沉沉，条条直直而睡者，虽不省人事，亦能自己翻身， 手脚曲直自如，竟至十日内外不醒，却又不死，此症却与柔痤相似，不必推，惟用拿， 拿精、威、大敦、中臁、肩井诸穴，并揉五指节及肺俞穴。以上诸穴，各用灯火一燋； 用密陀僧一字，系二厘半，研细醋制，用半杯水酒灌下；再服天保采薇汤，倍加桔梗、 半夏，即苏。如在夏月，外加香壽二钱。 夏禹铸曰：以上惊症，先君只说形状，不言色窍。盖因惊死之际，面目唇舌俱非 本色，如云望色，必清浊难分。求其治法，必乱丝无绪，北适南辕，在所不免，只得把 形状辨别，方无有误。 辦热疟似惊风伤寒 夏禹铸曰：热疟之烧热，与伤寒无异，最难辨别。看时若无真传慧眼，以热疟作 伤寒惊风治者，十有其十。即同之普天下医家能辦此症者，吾知其必无多也。予考 先君效案中，医愈不下数干人，看法载之甚悉，治法亦觉平常，然治之必效。古所谓 药用当而通神者此也。余遵先君辨法，一见便知，自信不脅双镜照胆。一药便愈， 无不骇日：奇症奇医。然而无奇也。人惟辨之不真，以故药之不效。今发辦疟之 秘，传我同人，俾婴儿不苦于热疟，庶可告无罪于卢医。 伤寒烧热，每日到晚，不减一分，不增一分，始终毫不同断，只是平平而烧，不抽 不惊，此乃伤寒之烧热也。惊风烧热，似乎伤寒而多一抽掣，盖由筋属于肝，肝风 动，故抽筋；肝风人脾，脾动痰，故惊。此乃惊风烧热之辨也。 热疟烧热虽同，而症实有别，或食滚茶滚汤，或大哭大叫，头面上必有汗，一有 汗，烧热即退二三分，少顷又照原，便是热疟，此一辨也。 自早至晚，必有一时更甚，或眼泛去，或手足製一掣，出汗烧热即退，独腹上不 退，少顷又烧，每日皆然，定是热疟，此一辨也。 喉内必有痰，一哭必呕，呕即痰出，定是热疟。若惊风之痰，盘踞乎肺，必不到 胃，何得吐出？此一辨也。 医家具有灵心慧眼者，不须辦此，只须一眼一望而知。面色非黄似黄，非白似 白，精采似倦不倦，面色惨慘而无润泽，毛孔爽爽而不直竖，两眼瞧人，却像个无病 的光景，热疟昭然。此症多发于五、六、七、八、九月之间，用清脾饮，无有不效。发 一二日者，定要服五六剂；发至五六日者，只须三四剂。亦有误作惊风伤寒治者，或 至十日二十日，甚至一月不愈。只须一二剂，切不可以一剂不愈，遂作别症，换方而 误杀人性命也。不知者，难怪指鹿为马。在予父子两代治之，屡屡不啻，黑白分明， 今把金针远度，何难巧绣鸳鸯？ 又有热疟，一日一烧，烧有定期，其候不冷，一来只发热，或自下午起，至半夜汗 出便解，手心肚腹，热不尽解，或不自下午发，不可拘，亦用清脾饮。以上热疟，如小 儿瘦怯者，热退，或弱死去，必要用六君子汤以补脾。
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卷三 23 后例杂症，余半出书传，惟于疑惑处辨之，经验者著之，不效者删之。于书所未 传，见症想出治法，不过十之四五，独惊类以及热疟脐风辨法，前所未传，推拿传法 亦误。予父子两代，于七十余年中，因症生悟，由悟入神，一见便知，一药便愈。倘 所谓前无古而后无今者，非耶。今出兰亭真本，慎勿视为枫落吴江。 凡症用药，不过一二三味，甚至八九味为度。独惊痫症用至十九味，何也？只 因群邪逞势，各胜为，深入内地，无不受害，上而颠顶，下而厥阴，手足腹心，到处 波及，是以攻坚削乱之兵，不可缺一，故王翦伐荆，预知非六十万众不克。蛋此之 谓。凡我幼科，慎不可以天保采薇汤，作八寸三分帽，尽人可戴也。 辨痫症 痫虽有七种历治，惟从阴、阳二痫治之为验。 一痛即死，咬牙抽掣，痰壅喉内，不省人事，在日发者为阳痫。面色光泽，病在 六腑肌表。如拿不醒，必灸肺俞各穴三壮，即用天保采薇汤等分各一钱，连服二三 剂自愈。 一痫初发，身无烧热，手足青冷，口噤惊啼，吐舌摇头，是为阴痫。面色黯晦，或 从夜发，病在五脏骨髓。此最难治，宜用固真汤加南星。 辨阳疟兼痫 夏禹铸曰：其症先有烧热，一痫而死，拿之即苏，汗出稍定，汗止又发。此乃阳 疟兼阳痫也。疟是本病，痫是标症。急则治标，先用天保采薇汤表散，倍加半夏三 钱，连服二三剂；再服清脾饮一二剂，标本俱清即愈。 辨痊病 痊病皆因风湿而成，湿乃本而风则标。若面目赤色，无汗恶寒，牙关紧急，一身 强硬，痰涎壅盛，小便赤涩，一发终日不苏，先有谵语，名日刚，乃风性刚急，症属 于风是也，治宜小续命汤去附子。若四肢厥冷，有汗不恶寒，大便滑泻，不渴不语， 名曰柔痊，是湿性温和，症属于湿也，亦用小续命汤去麻黄。 症如痰壅气盛，加南星、半夏、白茯以清痰，枳壳、陈皮、紫苏以顾气。内热便 秘，用承气汤以下之。柔痊，用附子理中汤以温之，六君子汤以补之。如缠绵不已， 则难治也。如病久而复手足抽挛，如角弓反张，此乃血枯不能养筋，治用四物汤加 附子、防风、羌活，切不可作惊痫治，恐误则殒命矣。 余外孙与内侄孙，兼患热疟，见之甚真。老妻见服清脾饮二剂不愈，曰：世上有 此疟疾，敢是老眼昏花错认了。予曰：能握至四剂自愈。果验。内侄孙亦以清脾饮 方授，持归不服，作别症医，病益甚。又来强予往视，予怒极，老妻慰之行，一到仍检 清脾饮二剂，命服之。予老友方桓绥讶日：有此奇症，就有此奇医，俱随命服六君子 汤三剂，以防去路。此热疟认症既真，不听阻挠之一验也。 乌沙夹邑程灼公子，九岁时得病，请予往治。群医在座，抱儿出，两手挑破筋
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24 幼科铁镜 肉，脓血淋漓，不忍见，每日夜抽掣数十余回，壮热不退。予戏问曰：如此一症，请 位填门，治胡不愈？愿闻各用之药，有以竹沥坠痰言者，有以牛黄镇惊丸言者，有以 天麻、钩藤定惊言者，有归咎于挑筋用火之为害者。予不禁掩口胡卢，此症君辈不 知也。交口请以症示，日：此阳疟兼阳痫也。如此治法，症有万干，吾不知从何处说 起？中一人问曰：先生认法，得自何书？予曰：唐许允宗有日：医者意也，思精则得 之。自我作祖，何书之有？众皆默然。用天保采薇汤各一钱五分，半夏倍之，共三 两许，一服抽定，烧热减半；随用清脾饮，一剂全愈，与诸医解座。此挑筋无济，望色 通神之一验也。 邻邑石埭沈苍锡，年五十余，仅妾出一子，方二岁，患病，请救于予。即拿精、威 二穴，了不出声，通身烧热，面白虽慘，宝色内存，皮不轻浮光溜，据面色不应无声， 据无声却犯死症，因问前可医过否？沈日：初起时，蒙邻妪挑筋两次，又别请拿推数 次，昨有人将桃柳柔枝，遍身推括，晚便无声矣。予揣病久，肺气已虚，屡致慘哭气 丧，丧气以致无声。惟照色用剂，以天保采薇汤，外加冬花一钱，薄暮煎服，夜半热 退。此热疟兼痫，望色审声之一验也。 徐圣绪子患惊病，不省人事，约五六日，缘乃伯措大伯孚曾与予同砚席邀治。 精、威二穴，拿之无声，即向肺俞重揉，声虽不出，却有累累贯珠，挣不出来模样，灸 肺俞各三壮，用天保采薇汤，倍加半夏。单向大方脉，素与余友善，徐仲石处检药， 对圣绪云：在禹铸人信砒箱俱用得，然好也是这一服，不好也是这一服。予临别云： 服此一剂，鸡鸣便退烧热。果如期热退，二服全愈。此阳病已死，揉肺俞探肺窍之 一验也。 率友张孔迩婿邑痒王绍宗，年可二十余岁，一时痫死，不省人事。约半月余，他 医纯用连、芩之剂，毫不见瘳，邀予看治。予以症属大方脉固辞，孔迩力迫之行。一 见颜色，便知痰患，拿精、威二穴不应，于老龙穴一掐，直视乎予，有哄哄若瓮里音； 用半夏四钱，桔梗二钱，枳壳、防风、甘草各一钱，一剂稍苏，五剂全愈。足见肺虽无 声，非金碎何不可药？此中痰望形审窍大小皆同之一验也。 竹塘陈讳春者，一子十一岁，患病十余日，不知人事。初人见其不醒，以为惊 死，于鞋带穴人中抬咬，破烂不堪，请予往治。见其唇口晦色如酱，不抽不掣不渴， 肢冷如冰。治用灯火十五元宵；随服小续命汤，去麻黄，一剂即苏。此望色审窍而 知为柔痊之一验也。 人动曰慢惊，予独曰慢症。盖此症多成于大病之后，或庸医一见病愈，遂不防 守去路，或初误汗误下，吐泻久而脾胃虚极，故成慢症。慢字，缓字，虽对急字而言， 然所以成此症者，皆由父母怠慢之故，或有汗出不止者听之，吐泻不止者听之，以致 汗久亡阳，吐久亡胃，泻久绝脾，成难起之疾，故曰慢症。慢症何惊之有？以慢症而 云惊，皆庸医见儿眼翻，手掣，握拳，形状似惊，故以惊名之。一作惊治，或推，或拿， 或火，是犹儿已下井而复落以石也。慢症者，脾虚也。眼皮属脾，脾败故眼皮不能
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卷四 25 紧合，而睡则露睛；虚极则脾失元气，故两目无神而多昏沉；脾败则枯涎无统，故凝 滞咽喉，而有牵锯之声；手足脾胃所司，脾胃败，故四肢厭冷；虚慢必生寒，寒则大便 泻青，而小便清利，便知为慢脾之症。若疗惊则无惊可解，祛风则无风可祛，除痰则 无痰可除，解热则无热可解，惟脾同枯痰虚热往来耳。治宜固真汤加天麻、钩藤，或 六君子汤加炮姜，或理中汤加附子。 凡儿一到慢症，十仅能医六七。盖症至此，肺、心、脾三脏俱虚，胃气、大肠两腑 俱败。若虚而不绝，虽久能生。如胃气将尽，万不可活。即强药之亦活，活一二日， 究非真活也。然非假活，不足以见药力之妙。予见之甚众，如慨然领手者，其症必 生；胸蹰固谢者，纵药亦死。此无他，惟于面上看宝色，胃间探消息，生死便燎然在 目矣。 余幼女于壬寅冬，值先君辞世之会，麻症有失经理，冷泻成慢；幼甥同症，热泻 成慢。妹婿闻远波僧精于此道，呼治之日，索药价丸如绿豆大，每丸银三钱，屡服症 加重。予女眼闭不开，约十余日，问乳母，幸吮乳不辍，面上宝色有存。予用固真汤 加附子五分，服三剂，眼一开，顷又闭；揣之药力未及，连服十羽愈。甥慢虽同，寒热 迥别，知不可治。妹婿嗔予有亲疏之别，药吝参、附，与予妹反目。远波僧见予甥光 景强壮如故，满口许其必生，予作色辨曰：尔以健壮为生耶。独不思热则气壮，况热 泻明知肺热，用参反伤乎肺，不用则慢无治法，将谓清肺，再用参。一清则脾气即 绝，清不得，补不得，何生之有？远波默然趋去，越三日死。此慢症虽同，寒热迥异， 不可不察之验也。热慢不多见，亦学者之所宜治。 卷四 麻症 夏禹铸曰：痘出于脏，麻出于腑。麻乃大肠主之，毒气蒸肺，故发咳嗽。先辈书 未尝齿及麻症，盖以其轻而忽之也。却不知表症虽轻，毒侵肺腑，亦多性命攸关。 余经历甚众，费手居多，因不惜笔力，详著于篇，以杜婴儿麻症之患。流行麻症，其 候烧热，必发咳嗽，声必稍哑，面皮微有肿样，两腮颜色微红，此吉兆也。如发出不 快及不透发，或红点见面，偶挟风邪而隐，或医人不知，误除烧热，隐而不见，腹内作 痛，治之神莫神于天保采薇汤，圣莫圣于天保采薇汤，只须一服即发出。或有不尽 发者，再加一服，从未有不效者。如肺脏先虚，又加大肠毒气攻肺，面皮像浇薄的式 子，慘白浮浮，光光溜溜，便是肺气已绝。在精、威二穴对拿，其声不出，必是死症， 药之无济。 有麻方见点，随即收人，或泻青水，审非风寒为害，唇色慘白，口气微微。此乃 内虚不能送毒，不可分利止泻，惟用八珍汤以托之；外用葱半斤许，白酒煎，遍身擦 之。如再不透发，只额上稍见些微，惟用六君子汤循循调治，自愈。