第 362 页
26 幼科铁镜 有麻初发热时，心火盛极，刑克肺金，致麻不出，必先用黄连、木通等分服之，再 用防风、荆芥、葛根、升麻、南星、枳売、赤芍、桑皮、柴胡、桔梗、甘草煎服之，即发。 有痢疾兼麻症，若麻见点，急用香薷、桔梗、枳売、 连、厚朴、木通、升麻、赤芍、 车前煎服；麻疮透发而治痢疾。此弃轻从重之说，不可不知。 本邑陶一公涯玉之子，麻症发热方两日，医人误为除热，麻伏不出，形状似惊， 差役请予治。面色花杂，喘急不嗽，必有内毒，于太阳穴以口涎擦之，皮内隐有红 点，知是麻毒内攻，无烧不出；用天保采薇汤，倍加升麻、干葛，一服额上见点，色不 红起，面色唇口，慘淡无泽，知为内虚；即用固真汤，一服通身发热。陶公惊怖，予 曰：麻非带热不出，仍服天保采薇汤，一剂通体透发愈。此见面色花杂，便知内毒之 一验也。 培继楼同学席友方恒绥一子，麻症隐而不出，形症甚凶，遨予治。见其面色慘 白，口气微冷，唇舌淡白，大便泄泻，即用八珍汤一服，额稍见点。恒绥因侄前麻症， 殒于泄泻，力迫止泻。予日：分利更虚。不允，见口吻间觉以泻关性命，勉强用五苓 散，果止；而额上红点即隐，又用十全大补汤内托；外用葱酒蒸引，卒不透发。予值 事往郡，蹑后札示，皮上每发一泡，破即成黑窟，附他医攻毒方单，予札复曰：肌肉脾 属，破即成窟，乃脾虚之极，何可攻毒？惟用六君子汤，顾脾为主，果效。此望色审 窍，万无一失，分利虚脾，即此可见之一验也。 思诚堂同学友，措大方薪衍第五郎惠麻症，初医者不知麻候，用六一散以除烧 热。邀予过治，见其舌纯紫，两唇燥裂，大小二便皆秘，声鼾不已，即用黄连八分，木 通、黄柏各一钱，服下，大便刮白，如冷痢然。在座者口吻，觉为凉剂所致。予亦畴 躇满志，岂脏腑苗窍，此症独不相符，毫不首鼠，问前医退热，所用何剂？薪衍曰：六 一散。予便恍觉下元为六一寒冷所滞，致火不降，灼无疑矣。随以炒盐，久熨脐下； 仍用前味黄连，倍加服之，方下，大便燥结，与黑枣无异。可见苗窍辨真，治定不爽 之一验也。 辨伤寒（附寒极似热） 小儿之十指俱冷，以三指按额俱热，身壮热，面赤而淡，不动必掣，此伤寒之症 也。表散，法开天门，分阴阳，推三关，体厚则大发其汗，揉太阳，并外劳宫，运八卦， 推艮人坎，症轻推之自愈，重则用元宵火定之。体弱，随发汗随止。女反是，治用芎 苏饮服之。 有寒极似热者，面色红如水红桃花，口渴而唇不干燥，舌不红紫，大便青色，小 便清长，此寒极也。似热者，因面有红色口有渴形故也。治之与前法同。 如口作渴，大便秘，小便赤，是内有热而外伤寒也。宜先表外而后清里为主，表 用芎苏饮，里用白茯、半夏、陈皮、连翘、木通、枳売、甘草煎服。 本郡田三公祖之公孙，方二岁，抱风寒烧热症。郡医见烧有惊悸，便作惊症治， 数日不愈。予以三指按额俱热，儿十指俱冷，用芎苏饮一剂，留饮，席未解。内小童 报曰：小相公热退矣。此烧有表里，不可不辨之一验也。
第 363 页
卷四 27 予于癸丑科会试盛京，有銮仪卫正堂许公乃孙，方岁半，患伤寒症，初延太医院 幼科，失表。后于房内，予同里员外郎陈是庵，道及予。予即日来贵池馆，亲邀往 治，但见身冷如冰，痕毛差差，面色惨晦，不知人事。知寒邪内伏，用天保采薇汤一 剂，嘱曰：夜发热则明日来治，不则莫可如何矣。夜果发热，仍用前汤一剂，热又解。 许曰：发热退热，药同效异，真出奇也。予曰：寻常症在表感，一剂便解。如令公孙 邪被药误伏内，昨一剂攻邪，邪到肌表，表见邪自是作热。仍以原方加追一剂，表解 热除，无甚奇也。许曰：前是庵备道年翁，乃幼科白眉。今若此，淘名下无虚矣。以 百金寿予。辞日：晚两代治救婴儿，从不受谢一文。再四面璧，更欲延请入太医院。 又辞曰：老母在堂，晚在都门，白云频望，承盛意，心领之可矣。许乃止。此关门杀 賊之一征也。 方伯张存儒初生有公郎，抱惊风惠。初郡中医，作夹食，用消导剂，症加甚。后 予用半夏四钱，生姜一钱，防风二钱，一服即愈。此药用当而通神之一验也。 予邑张中尊媛患病，邑中医，曾治十余日不愈。会予到邑，中尊得闻，接余治。 婢方抱出，离座五六步外，望见面上光光浮浮，毫无宝色。余日：不须抱近。请回！ 中尊问症若何？余曰：肺气已绝，不可治矣。明日果死。此望色而知为死症之验 也。 辨夹食伤寒 小儿十指俱热，我按儿额，三指俱冷，其候身热，或吐或泻，或不吐泻，口必恶 食，腹必浮胀，拍如鼓声，或作痛是也。推法开天门，分阴阳，男女同。男重揉太阳 发汗，体弱揉太阴止之；女反是。推上三关三十，退腑六七，下运八卦，重揉艮宫。 于大指面，旋推补脾；曲儿小指，重揉外劳；于第二指大肠位，侧推到虎口以止泻，不 泻不推；重按掐中指一节以止吐，不吐不掐；于左脚涌泉穴，左转揉之止泻，不泻不 揉：少顷右转揉之止吐，不吐不揉。女则右转右揉止泻，左转左揉止吐。推毕即用 灯火，脐轮四燋，胸口一燋。用水酒曲一枚，火煨黄色，研末，白汤送下即愈；重则用 消导二陈汤加柴胡、紫苏等味煎服。 珩山孝康方韵皇乃孙，发吐烧热微掣，吐轻热重。余子婿方平阶初业斯道，投 天保采薇汤一剂，不效。邀余一见，知为内伤饮食，外挟风邪，用整香正气散，一服 即愈。余以汤名日天保采薇，取其治外治内之意。用之不当，虽多奚为？在予婿， 以为症属内伤外感，汤属内外并治，渠见不为非是。然不知症，似社鼠城狐，重镇何 可轻发？此学者之所宜知而宜慎也。 辨腹痛 腹痛，脐以上属火，脐以下属寒。其因不一，有寒痛，热痛，伤食痛，积滞痛，气 不和而痡，脾虚而痛，肝下乘脾而痛，蛔动而痛。 数种寒痛，则面白口气冷，大便青色，小便清利，痛之来也，迂缓而不速，疾绵绵 不已，痛时以热手按之，其痛稍止，肚皮冰冷是也。推法曲儿小指，重揉外劳官，推
第 364 页
28 幼科铁镜 上三关，揉脐五十；药用干姜、肉桂等分煎热，加木香磨水入，服之自愈。 热痛则面赤，口气热，口渴唇红，大便秘，小便赤，时痛时止，痛来迅厉，腹形如 常，不肿不饱，弹之不响，以热手按之，其痛愈甚，肚皮滚热，此真热也。推用下六 腑，水底捞月。盖热痛主心脾两热，用灯心、车前、伏龙肝，加木香磨水稍许，入服。 伤食，痛者必恶食，眼胞必浮肿，或泻下酸臭，腹必饱胀，弹如鼓声，或身作热是 也。如气不旺者，不宜取泻，只用消导二陈汤。 积滞痛者，今日伤，明日伤，逐日伤之，而滞于脾胃间，不以饮食得其伤不痛，既 有滞而后以乳食伤碍，故痛也。面色黄，暖气醙，大便酸臭，便后痛减，足冷嗜卧，不 思饮食是也。治宜积売、槟榔、木香下之；下后，即以小异功散补之。 气不和而痛者，儿下地后，或地多湿，儿脐受风，以裹肚束脐过紧，不知儿体渐 长，束带未松，则上气不通下气，以故内气不和，故作痛也。审其非寒非热，问其母， 而脐果有束缚之弊，则气不和之痛必矣。治以木香磨水服之，随用灯火脐轮六燋， 脐下气海一燋，心口窝一燋，其痛即止。大儿之气不和者，其候眼胞不肿，面色不 黄，饮食如故，腹肿可如鼓声，摇其头而暖气是也。宜用木香、陈皮、枳壳、甘草服 之。 脾虛痛者，其候面无血气，微黄带微白，大便少而色白。治以补脾开胃为主，用 六君子汤加橘皮。 肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虚不胜其克，则肝气无所泄故乘脾之衰而作痛也。 其候唇白，口中色淡，面多青色，痛则腹连两胁，重按其腹则痛止，起手又痛是也。 治用四君子汤加柴胡、白芍。 蛔痛者，腰曲扑身，口流青涎，痛久不歇，少顷又痛，或一时，或二时而止，或歇 半日又痛，而黄唇白，此痛也。治用使君子去壳，火煨吃十余粒，少顷又吃，即止。 以上娶儿腹痛，口不能言，何以知之？盖儿痛必哭，无故而哭者痛也。哭声雄慘，而 双眉蹙皱是也。如使君子食之不止，莫妙于苦棟子树根皮，约一二两许，水煎一茶 钟，吃下虫即尽出；但体弱者，不可轻用。 又有一种奇痛，一痛只大叫几声痛痛痛，即抱胸晕死。予家一女犯此症，先君 在日，予见将女面扑地，用冷水一盆，以女膝着水上，于委中穴浇水，狠拍粗筋肿起， 用银针傍筋打入二针，针出血流，叫一声痛，即苏；随用冷水滚水各半，连吃一二碗 立愈。记先君曰：此急痧也，与转筋火差似。如平常腹痛，从未有一痛而即死者。 急痧之辦，紧记在此。 夏禹铸曰：尝观〈内经》有曰：胃虚则吐，胃热则呕。此说殊属大谬，何也？余屡 屡见吐，吐固有虚，常亦有热；呕固是热，却亦有寒。此予非非议前人，盖见之多而 治之效也。二症各有虚热，不可拘执。惟望面色唇舌之间，红则热，而淡则虚，断无 有误。至于泄泻，出少而缓日泄，出多而势急曰泻。泄则症轻，泻则重。凡以所泻 之色验之，治无不效。
第 365 页
卷 四 29 辨 吐 胃虚发吐，其候面白神疲，不热不渴，口气温和而带微冷，额前微汗。治宜助胃 膏。 胃热发吐，面赤唇红，烦渴溺赤，口气蒸手。宜用熟石膏七分、八分，研细末，以 茶送下。 胃气不和发吐，其候恶食，此由积滞在胃，复为伤食，摇儿之头便暖气。治用火 酒曲一枚，火煨黄色，研细，白汤调下，用枳売、木香、陈皮、半夏、香附服之。 有盛夏外感暑气吐者，宜六和汤。 有霍乱而吐者，吐不出者，手足厥冷，脐腹之上绞痛，名曰转筋火。治用滚水一 碗，冷水一碗，相和饮下即愈。 有内伤饮食，外感风邪而吐者，身热眼烧，疲倦。治用香正气散。 有伤风嗽吐者，治用清金饮。 辨泻 夏禹铸曰：吐从面色辨之不爽，泻更宜辨所泻之色。暴倾下迫属火，水液澄清 属寒。老黄色属心，肺脾实热，宜清。淡黄色属虚热，宜补。青色属寒，宜温。淡白 色属脾虚，宜补。酱色属湿气，宜苍术燥湿。酸臭属伤食，宜消导二陈汤。 脾虚作泻，泻下白色，或谷食不化，或水液澄清，其候面神疲，唇口慘淡，舌白， 口气温冷。治宜理中汤加附子，或六君子汤。 脾热作泻，泻时暴注下迫，便黄溺赤，口气蒸手，烦渴少食。治宜五苓散加山栀 仁。 有气虚下陷泻者，宜补中益气汤，其候与脾虚差同。 有伤食兼滞泻者，其候嗳酸气，吞酸胀满，一痛则泻，一泻痛減，治宜用大腹皮、 神曲、麦芽、山 、白术、木香、槟榔。如食已消，痛已止，而泻不止者，乃脾失清升之 气，宜补中益气汤。若食消而腹犹痛，乃脾痛也，宜小异功散。 有肝泻者，泻青稠粘，乃肝木乘脾，治宜麦冬、桔梗、白术、白茯、人参、木香、酸 枣仁、甘草。 先泻数日，已止又泻，随发惊，此症多不可治。盖泻而又泻，脾败之极，加之外 邪，由肺克肝，肝又动风克脾，脾败将死。不受肝克，故肝风烈极，毫无泄处。如祛 风解热，元气将尽。将谓疗惊，不能救脾；将谓救脾，惊不能止，无法可治。 辨吐泻 夏禹铸曰：〈内经》有曰：胃虚则吐；脾虚作泻；脾胃俱虚，吐泻兼作。此言极谬。 若先泄后吐，面白神疲，不热不渴，额有微汗，乃脾胃虚寒也，宜理中汤，或小异功 散，或六君子汤。若先吐后泻，面赤唇燥，烦渴赤，乃脾胃有热也，治宜五苓散加 竹茹煎服。又有积滞在脾，不能运化水谷而吐泻者，宜用消导二陈汤。
第 366 页
30 幼科铁镜 有长夏夹暑吐泻者，宜用六和汤。 余髫年砚席友陈公载媛患吐症，适余抱风寒，因延大方脉，用温胃剂，吐益甚。 带疾往视，口唇红丽，气出蒸手，舌色红紫。用熟石膏一钱研碎，以茶一碗送下，稍 止；随加一服，立愈。在大人苗窍尚验，况婴儿乎？后又患吐，色窍俱同，仍用石膏， 却不甚应。揣之下元，或有寒气，用炒盐熨腹，仍服石膏即愈。可见苗窍颜色，从不 一误。 余于岁癸丑北上，到会馆，适陈是庵幼郎脾泻将慢，付予治。问曰：曾服参否？ 是庵曰：如服一分，便爬上了壁。予心以为南北或亦有异，转思初到都门，恐孟浪来 诮，以六君子汤去人参，连服二剂，了无一效，辞接别医。良久，一医拥舆至馆，去后 予请所发剂视之，剂属消导，因问彼何人斯？是庵曰：此名京都之郑小儿科也。 予曰：久泻将慢，尚可再用消导之药？用之命不可知矣，乃止。予便不以是庵之言 为正，硬用六君子汤，倍加人参，且外加附子五分，两服即愈。是庵叹曰：素闻妙手， 今果然矣。此辦色审窍，勿以人言为信之一验也。 辨 痢疾 夏禹铸日：丹溪云：痢无止法，以通利为主。此言亦不尽然，何也？痢疾有寒有 热，白者虚寒也，红者实热也，治宜调脾为主。若染一二日，遍身壮热，脓血稠粘，里 急后重腹痛者，宜用承气汤以下之，或用木香槟榔丸。若虚怯者，不可下。病久身 凉自汗，宜用补中益气汤。挟热而痢纯血，宜用四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷 而痢纯白，或乳食不消者，宜用理中汤。有湿热之毒，栗蒸清道，上致胃口闭塞，而 为噤口者，宜用人参、黄连、石莲子。有痢久胃气虚，则不能乳食，而为噤口者，宜用 理中汤，或六君子汤。有积毒之气，上冲而呕恶者，宜用人参败毒汤。有胃气虚寒 而呕恶者，宜用附子理中汤。有痢后脾虚，不能制水而遍身浮肿者，宜用六君子汤， 外加苷术、厚朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药。有痢久脱肛者，经日肺气虚寒，由脾虚而 金无所养，故大肠虚脱而下陷也，宜补脾温胃，用固肠饮。有积尽而痢久不愈，乃脾 气下陷，宜用补中益气汤，或四君子汤。若初起，宜用姜茶散。有夹暑热而痢下赤 白相兼者，用清暑益气汤加香饮。 予长男之日五岁时，与幼甥同患痢疾，男素脾弱，痢起腹并不痛，痢下纯脓白 色，中带蓝色，口气微冷，不用通利，即以六君子汤服之。甥痢纯红，遍身有风疹，用 四顺清凉饮，加防风、柴胡两药。各器同炉煎，姻家误以男药与甥服之，风疹即隐， 气喘促，睡鼾。予急以天保采薇汤与服，疹复出，喘止；仍用前汤数剂愈。此可见脾 虚之极，不必清利，硬用补剂，热痢宜清，不可用补之一验也。 辨疟疾（附阴虛似疟） 疟疾皆由冒感风寒暑热而发，丹溪有曰：若无汗，要有汗，以散邪为主；若有汗， 要止汗，以扶正气为先。此千古不磨之至论也。发时有一寒一热，身重，骨节疼痛， 自汗多呕者，湿疟也。由汗出脱衣，冲冒风寒，或渴极过饮冷水，或冷水浴身所致。
第 367 页
卷五 31 有食疟者，食所伤，由饮食过度，伤寒所致，俱用柴胡、前胡、青皮、陈皮、苍术、白术、 白茯、甘草、猪苓、 泻、知母、贝母、厚朴、半夏、黄柏等分，姜枣引服，一剂以清 。 于发疟日之五鼓，空心以前方加常山、槟榔、草果仁等分，煎服以截之，即愈。加久 疟不止，致中气弱极，名日脾寒，用四兽饮加枣姜服，五六剂自愈。 夏禹铸曰：有阴虚似疟，竟作疟治者。这般人却没有一毫心思，一线想头，失谓 之曰似，则两症相去，原是星渊，即曰似疟，亦只似其疟之脾寒，试问普天下人，可有 疟一起而就成脾寒者？是必始于清之无法，继又截之无方，或从不服药，相延日久， 才到脾寒之症。明明有这一条来路，若一见每日下午身有潮热，冷状飕飕，便作疟 治，独不思到疟有来路，况脾疟由重减轻，明虚由轻加重，两症判然，竟不知别。此 一种心窍，真不可理解。 阴虚似疟，如潮热稍重于作寒，治用四物汤加人参。如心、肺、肝有热，虽汤内 已有熟地，再外加生地。如作寒稍重于潮热，四物汤，外加黄耆、人参、甘草等分，参 减半。如潮热作寒俱轻，只用四物汤，不须外加。如女患此，加红花二三分。 卷五 辨咳嗽 夏禹铸曰：前书只说风、寒、暑、湿、燥、火，六淫之邪气侵肺，皆令人嗽。又曰： 五脏六腑皆有嗽，非独在肺。此仅言咳嗽之大纲，卒未透发。六淫侵肺之颜色，与 脏腑俱嗽之分别，予忆其故，必从大方脉书上采来。惟照脉论症，故不说到六淫侵 肺的颜色，亦未分疏脏腑致嗽的根由，即言一一形症，俱属模糊。予把六淫侵肺、脏 腑皆嗽这八个字上，一一体出形色，历药不爽。若风、寒、湿三邪侵肺，其候面白而 畏风，烧热而无汗，或头疼，或鼻流清涕，唇色晦暗，痰涎白色，或滑而易出，小便清 长，便知为风寒与湿气所侵，宜用疏风顺气汤，或清肺饮，去白术，加防风，便愈。 火侵肺嗽，与火炎无制相同，方见后。若燥侵肺嗽，其候头面汗出，寒热往来， 皮肤干燥，皮疮瘙痒，大便闭结，痰涎胶粘，治宜润肺清金之剂，用麦冬、贝母、冬花、 黄芩、防风、麻仁、甘草、赤芍、陈皮。暑气侵肺而嗽，其候口渴唇淡，治宜香薷、厚 朴、扁豆，加冬花、麦冬。至于六淫皆嗽之说，属大概。予着实穷究，六淫之外，嗽 又有五：一顺传，一逆克，一反悔，一隔经传染，一水火不相交济。 顺传之嗽在脾，脾不能生金，金无土养，故嗽。汉武帝金钟自鸣，东方朔日：土 其母也。母丧则子鸣，山必有崩者。久之，蜀郡有奏山崩，以此悟之，脾虚肺嗽，乃 一定之理。其候唇口惨白，气弱神疲，小便清短，大便或溏泻，淡淡白色，便知脾嗽， 治用六君子汤自愈。 逆克之嗽在心 心火盛，则金被火伤而嗽。试观冶人烁金，火烈而金跃，息火则 金安，火克金沸，亦一定之理。其候舌红唇燥，小便赤涩，口气蒸手，便知心火克金，
第 368 页
32 幼科铁镜 法惟泻心，用贝母、陈皮、甘草、黄连、木通、杏仁、麦冬、五味等分，灯心引，煎服三四 剂，自愈。 弱克之嗽在肝，肝有制伏，肝始不旺，如肺弱木强，侮金，则肺乃被侮而嗽。肝 侮肺嗽，又一定之理。其候目勇口苦，宜用白芍、柴胡、冬花、五味、枳売、半夏、甘草 等分，煎服五剂自愈。 水火不相交济之嗽，由肾水不能上升，则火炎无制，乃上刑肺金而嗽。犹之易 之未济，离火居上，坎水居下，水不得火而无功，火不得水而功亦无所施，水火不相 交，故不各得其用。若既济，则为有用矣。况五行惟火最烈，岂止嗽耶？其症涕唾 带血，甚至血溢，治用滋阴降火汤，二三剂自愈。屡治屡效，案难悉载。 隔经传染之嗽在胃，胃有热因染乎肺而嗽。肺胃各经，顺传不到，逆克不及，又 不相悔，胡为亦嗽？乃由胃肺逼邻，胃司食人，肺司气出，出人虽不同途，却共呼吸 门户，胃热蒸，波及肺窍，所谓失火殃鱼，亡猿灾木者是也。其候唇红口红作渴， 气出大热，治用石膏、冬花、麻仁、五味、甘草。 以上诸嗽，如喘，加麦冬、天冬；如咳，有声无痰，加杏仁、防风；有声有痰，加半 夏、枳壳。 余于本经咳嗽外，复将此五种，旁引曲喻，无非为嗽。虽出自肺家，而却有隔经 之嗽。理实难明，故不惜多方以臂明耳。幸毋以卮言罪我。 江平世业医道，地距四十余里，一孙咳嗽，自药不应，以形色札白之予，并来药 单，乃泻肺之味，据曰：面舌唇口皆红，小便赤色。予札复，示以泻心之剂，后闻三剂 愈。此心火刑金，泻心救肺之一验也。 痘 后 痘有专科，痘中症候不载，惟于痘后至紧要症，附专数方。 一、泄泻，層口淡白，疮靥平白，小便清，宜用六君子汤。 一、痘靥平白，宜用保元汤。 一、痘靥不落，落过者亦平白，宜用八珍汤。 一、痘中眼内生翳子，宜用兔粪焙之为末，每服三四钱，白水送下，服至升余即 散。 一、痘后疮靥，或红肿紫肿黑肿，急宜解毒，用生地、连翘、归尾、甘草、赤芍等， 服三四剂，毒自解。 郡城孝廉危东原两媛，痘后一愆期不收，一收后痘靥平白，俱有微热，邀予过 治。见唇口惨白，气出微微，并用十全大补汤，服二剂，热除靥脱，俱转红润，随以保 元汤调服之，愈。此望色审窍，知血气两虚之一验也。 辨诸血 肺百脉之气，肝统诸经之血。盖营血者，水谷之精气也。脾胃有伤，营卫虚 弱，故血失常道而妄行。若气虚气弱神瘦，唇有血色者，治法宜用四君子汤。
第 369 页
卷 五 33 血虚者，精神照原，唇舌无色，治用四物汤加参、术。 龚前见血为近血，用黄连解毒汤。粪后见血为远血，用清胃汤。久不止者，用 补中益气汤加胡黄连。 吐血者，胃中积热，宜用麦门冬饮，或清胃汤。 衄血者，脾热传肺，而肺不能统，血从鼻出，宜六君子汤加桔梗、当归、栀仁、黄 苓。 咯血者，肾虚也，咯如牝鸡唤乳鸡声，婴儿无此症。 有咳嗽而吐血者，庸医多以童子痨治之，误矣。此乃肾水心火不相升降，火炎 无制，治宜滋阴降火汤。 夏禹铸曰：诸般失血，有面色可审，俱属寻常。惟血脱、嗽血二种，症不多见。 附录效案，以下较证。予友陈公载之侄女，七岁，血吐数升，身冷如冰，通身筋现青 色，平常扑跌处青更甚，層口惨白，口气微冷。此乃气虚血脱，初大方脉作肺热，迫 血妄行，用栀仁、黄苓等味，吐愈甚。此固照理用剂，却不知看色之妙。后予用人 参、黄耆、肉桂、麦冬、甘草、白茯苓，二剂而愈。此气虚脱血，望形审窍之一验也。 咳嗽带血，方见咳嗽类，用滋明降火汤。屡用展效，症无疑二，故不附案。 辨中暑中热 夏禹铸曰：前辈云：动而得之为中热，静而得之为中暑。此言甚是。然中暑与 中热，病形无异。中暑作渴，中热亦作渴；中热说诡话，中暑亦说诡话。若不细审形 色，虽得动静二字，究何益也？如探中暑说诡话，乃低声平平而说；中热发狂雄壮而 说。此犹恐不得其真，只于口中一看，舌色慘白，唇无血色，口气微弱而冷，便是中 暑，宜用清暑益气汤，立愈；若唇舌皆红，气出如焚，小便赤澀，定是心经中热，宜用 木通、薄荷煎汤，再以犀角磨水一杯，羚羊角磨水半杯，入煎药和服，即解。 已亥之岁，予从伯一孙，方四岁，患病，初伯与先君交恶已久，伯母呼予往治。 举室阴挠，且畏之曰：彼孙一死，祸来匪轻。予曰：具有两眼，不烦过虑。视之，口气 微微，面色惨极，層舌白淡，口道诞话，知为中暑，用清暑益气汤，一服愈。 穿山郡方绍文，仅一子，乃予婿，十七岁抱疾，以予只知幼科，延两方脉共治。 彼见口说诡话，便作热治，用尽犀角、连翘、芩、青凉剂，疾益加甚。急闻于予，予往 见，直卧如尸，口气冰冷，唇舌皆白，乃中暑之症，误作中热，大可怪也，用清暑益气 汤，一服立愈。此大方脉切脉，不如小儿科望色辨窍为妙之一证也。 辨夜啼 夜啼有六。 一、面深红多泪，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚，此心热也。遇火两阳相搏，故 见灯而啼甚也。其候手腹必热，小便赤，推用水底捞月，引水上天河，退下六腑及运 八卦，推坎人艮；药用导赤散加栀仁、薄荷、天麻。 一、哭多睡少，天明则已，面色青白，便亦青白，治宜温下焦，用备急方。
第 370 页
34 幼科铁镜 一、为异物所侵，目有所视，口不能言，但睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑，治宜 陈皮、生姜、茯神、远志、甘草。 一、有脾胃两虚，吐泻少食而啼者，治宜用六君子汤加炮姜、木香。 一、有心血不足而啼者，其候睡浓忽悸，舌色淡白，而色不重，宜用安神汤。 一、有脏寒肠痛而啼者，以手按其腹即不啼，起手又啼，此候面必青，手必冷，口 不晚乳，治用当归、白芍、人参、甘草、桔梗、橘皮等分服之。 外此而啼者，必非病也，或夜醒时为戏灯所惯，无灯而啼者有之，或乳母觖乳而 啼者有之。 辨疳疾 疳者，干而瘦也。此由寒热失理，饮食不节，或因吐久、泻久、痢久、疟久、热久、 汗久、咳久、疮久，以致脾胃亏损，亡失津液而成也。 心疳者，面黄颊赤，小便赤涩，口舌生疮，烦渴，治宜宁心丸。 肝疳者，肌肉消瘦，目胞赤肿，翳生泪多，白膜遮睛，泻多青色，治用肝疳丸。 脾疳，黄瘦腹大，或吃土吃米吃茶，宜调脾汤。 肺疳，潮热喘嗽，鼻烂流涕，宜先用清肺汤，次用化璺丸。 疳肿者，乃由疳久脾衰，不能制水，故头面四肢发肿，胀甚者褐子丸，大喘者不 治。 丁奚，腹大项细，哺露，翻食吐蛔，宜芦荟丸。 赤游丹火 此候由内有积热重蒸，外被风热所感，博于血气，皮肤赤肿，色如火灼，或注头 上，或发肢体，却非轻症，人腹入肾，亦能杀人。宜速治之，用升麻、黄苓、连翘各一 钱，大黄、朴硝各二钱，同煎服四五剂自愈。 余同袍胡道生乃孙，头患丹火，接余治，用前方，服二剂不退，又以价来请余。 以札复日：此症非轻，非一二服可愈，宜重用各味五六剂，定然见效。后如数服愈。 前岁，余宗人有一女患此症，余嘱曰：此重症也，不可怠缓。不听，果死。 淋症 有沙淋者，肾水为热所结，化为沙石，内塞水道，沙出痛止，治用五淋散；气淋 者，小腹胀满，小便涩滞而痛，用泻白散；血淋者，心热血散，治用五淋散，加小蓟、滑 石、车前子；寒淋者，膀胱冷气，与正气交争，寒战而后溺，治用六味地黄丸加附子、 肉桂。有心热者，用清心莲子饮；肾热者，用六味地黄丸；肝热者，用柴胡栀子饮；脾 热者，用泻黄散；脾虚者，用小异功散；肺热者，用泻白散；肺虚热者，治用小异功散 加炒山栀。 以上心热等七种淋症辦法，在辨脾、心、肺、肝、肾之款内求 。
第 371 页
卷 五 35 便浊 尿白如米泔水，久则成疳，人参、甘草、当归、木通、猪苓、赤芍、赤茯、青皮、川草 薢治之。 大便不通 肺与大肠有热，热则津液少而便闭，治用四顾清凉饮。血虚燥滞不通者，治用 四物汤加柏子仁、松子仁、胡桃仁等分服 。 同邑绅徐梅宣公郎，痘后四十日，大便闭有七日，他医以承气汤单授之。予舅 氏时在徐宅，力荐请予。往视之日，血虚之板，幸未通利，通则不可药矣。梅宜且幸 且疑，硬用四物汤一服，便出乃清粪，带白色。梅宣拍案叫绝曰：一望即知，神何至 此？前庸手几败乃事。此望色审窍，知非肺热之一验也。 小便不通 小便不通，由肺燥不能生水，当清肺中之热，而滋肾火之源，治宜用黄苓、黄连、 天花粉、知母、麦冬、伏苓、木通、甘草等分服 。 若脾湿气不上升，当健脾生金，先用泻黄散，随用六君子汤。若膀胱有热，涩滞 其流，治用五苓散。 出 汗 出汗者，寝中通身如浴，觉来方知，属明虚，营血之所主也，治宜四物汤加黄耆、 浮小麦、黄连，煎服。有自汗者，不时而出，动则乃息，属阳虚，卫气之所司也，治宜 补中益气汤加麻黄根、浮小麦、麦门冬，煎服。有脾虚泄泻自汗，而汗出有时者，此 症大虚，治宜六君子汤，或附子理中汤，姜、枣引，煎服。 黄疽 黄痘，其候色黄，属脾。盖小儿由饮食所伤，兼之湿热之气，蕴积脾胃，故成此 症。面目、指爪、小便遍身皆黄，疸症无疑，治宜地黄茵陈汤。 肿胀 肿胀之症有二。 一日气肿，先肿而后喘，由脾胃虚弱，脾主肌肉，肺主皮肤，土弱不能生金，虚气 上攻乎肺，行于面目，遍身浮肿也。治宜调脾行气为主，用五子五皮汤，等分煎服， 轻则六剂，重则十剂，无有不愈。 一日水肿，先喘而后肿，因上焦烦渴，喜饮茶水，脾虚不能制水，水反侮土，上冲 乎肺，流走皮肤而光肿也，治宜实脾利水为主，用胃苓汤。又泻后痢后疟后诸病，脾 虚发肿者，宜调脾胃为主，用六君子汤，或补中益气汤，切不可用通药；如通，万不能
第 372 页
36 幼科铁镜 活。如不因疟痢诸病后，突然而肿胀者，方从水气二种治之。此方即大方脉家用 之，亦无一不效。如通身不肿，只有腹肿，弹之如鼓声，按之却绵软，此脾虚也，宜用 六君子汤加厚朴。若腹肿弹之不响，按之如石，此单腹胀也，不治之症。 三 消 三消之症，实热者少，虚热者多，不足之症也。若作有余治之，误矣。始而心肺 消渴，或脾胃消中，或肾水消浊，传染日久，则肠胃合消，五脏干燥，精神倦怠，以致 消瘦四肢。 消渴，心火动而消上，上消乎心，移热于肺，渴饮茶水，饮之又渴，名曰上消，治 宜莲花饮为主，次以生津四物汤，川芎八分，归身一钱，生地酒洗一钱，知母一钱，白 芍用湿纸包煨一钱，麦冬去心一钱，川连八分，乌梅肉五分，天花粉七分，薄荷、石莲 肉、蜜炒川黄柏、炙甘草各五分。 消肌，脾火动而消中，中消于脾，移热于胃，喜多食，食无足时，小便色黄，名日 中消，宜用石膏、知母、甘草、人参，倍加石膏，外加粳米，次宜生津养脾。 消浊，火动消肾，移热于膀胱，小便浑浊，色如膏脂，名曰下消，宜用莲子、知母、 芡实、麦冬，人四物汤服之。 凡消症，务要养脾生肺，降火滋阴，病自除矣。 总治三消，以生血为主，用黄连、天花粉二味为末，藕汁、生地汁、生姜汁、人乳 并蜜，共和二末为丸，每次一指而大，白汤送下。 膀胱气痛 婴儿小肠与膀胱气痛在脐下气海两边，筋肿到肾囊边，痛不可抵，治用川棟子、 橘核、小茴香、荔枝核，俱焙炒为末，白酒热调三四钱一服，不数服即愈。 呆笑 儿无甚病，忽然见人呵呵而笑，即不见人亦然，每日如是，治用桔梗三钱，半夏 五钱，木通一钱，甘草五钱，煎服；随于顶心百会穴，艾灸二壮，即愈。 不寐多困 婴儿不睡有二：一心虚，一胆虚。睡中不闻人声，忽醒而不寐者，此心血不足， 宣用人参安神丸；有睡中稍闻人声响动，即惊而不寐者，此胆虚之极，宜用参竹汤。 多睡者，脾气虚弱，健运之令不行而嗜卧也，治宜温补脾胃，以四君子汤加木 香、半夏，倍加白术。 龟胸 由感风热，凝注为痰，停心滞胸，咳嗽喘促，肺气胀满，攻于胸肠，渐成龟胸，或 乳母过食辛辣，夏哺热乳，亦成此症，治宜宽气化痰丸。
第 373 页
卷 五 37 龟 背 由客风吹背，传入于髓，故背突如龟，或咳嗽久以致肺虚，肾无所生，肾主骨，风 寒乘虛而人于筋骨，致精血不能流通，故骨弓而驼，治宜松蕊丹，外以龟尿点脊背 中，中缝即愈。 论解颅囟填囟陷 小儿生下头缝不合，肾主骨而脑为髓海，肾有亏，故不合也，名曰解颅，治宜六 味地黄丸。卤门之起，名曰囟填，宜大连翘饮，或泻青汤。囟陷如坑者，由病久血气 虚弱，不能上充，治宜固真汤，又以狗骨炙为末，鸡子清调敷之。 干瘦似疳 儿父母平常节儿饮食，从不伤脾，饮食不觖欠，又非病后，但见逐日消瘦，其症 必由有所思想而难言，或二三岁四五岁时，母又有所生，乳哺怀中，多有疼爱之声， 前儿从傍窥伺，见其爱有所夺，不能入怀吮乳，惟思暮想，久则伤脾，治之非药所 及。此症前所未传，今不概见。 余先君在日，余妹归宁，见抱甥干瘦，审无他症。顷见妹哺次甥，长甥倚膝，觉 神不在舍。因问予妹，瘦始于何日？妹曰：自得次甥后，经今月余矣。先君命妹哺 儿之时，勿令瘦甥得见，哺后阳抱入怀，以空乳喂之，且慰之曰：我只疼你。如此一 月，果不药而肥。追思先君，妙何如也，神何如也？ 天柱骨倒 天柱骨倒，乃项软也。由真气虚弱，客邪人睛，传于筋骨，项则软垂下而无力，. 治宜祛风散。或吐久泻久病久而软者，治宜六君子汤加肉桂。手软者，宜用薏苡 仁、当归、秦艽、 仁、防风、羌活、荆芥等分服 。足软者，治宜六味地 加牛膝、五 加皮、鹿茸等分服之。 予从弟禹铎悬孙，方十个月，天柱骨倒，弟日弱极，即要用参。予曰：客邪人内， 何可逮用？弟意不果。予作色拒之，用祛风散，作煎剂一服，项稍直；即命用六君子 汤，外加防风，五剂愈。 五 硬 头颈手足强直如木，乃肝受风邪，治宜小续命汤。 齿病口疳疮 此病由胎中受热而成口疮，或牙床疳生走马，治宜导赤散，并清胃汤。如久病 之后，瘦弱之板，难治之症。
第 374 页
• 38 幼科铁镜 重腭重龈 口中上腾皮肿起，如囊盛水，名日重膠；牙床肿起，名曰重龈。俱以大针刺破去 血，用蒲黄敷之。 耳 痈 耳内肿及耳外肿，耳外出脓，或间一日脓一出，或间二日脓一出，治宜用黄鳝， 以刀斩断，滴血人耳数次；或用天保采薇汤。• 重舌木舌 重舌者，舌下根复生如小舌也；木舌者，其舌肿硬填口也。皆由心脾热极，治用 黄连、灶心土、木通、连翘等分煎，犀角磨水和药服之；用朴硝、紫雪、白盐每五分，用 竹沥调敷，即愈。 予于两午科，同从弟锋再从侄谟乡试白下，侄忽患重舌。弟伴向外科，用刀刺 破，流出如鸡蛋清。归寓又肿，如此两回不愈。予执舌乃心苗立方，用黄连、黄苓、 木通、枳壳、甘草二剂，舌消一半，喉痰忽壅。予揣必是误用黄芩之弊，盖心火刑肺， 肺已不安，误将肺泻，焉不痰壅？于是去黄芩，加五味二钱，一剂并愈。此因苗治 脏，照症立方，见药不可误用之一验也。 鹤膝风 此候由肾气不足，两腿细小，膝骨肿大，如鹤膝之状，治宜屈膝散，或用六味地 黄丸加牛膝、鹿茸。又有泻痢久而成此症者，红肿作痛成脓，治用补中益气汤。如 ，肿硬不痛而色白者，治不愈也。 痛风 四肢上或身上一处肿痛，或移动他处，色红不圆块，参差肿起，按之滚热，便是 痛风，治用羌活、独活、五加皮、威灵仙、秦艽、防风、桂枝、前胡。如下身，加牛膝，各 一钱，煎服，数剂自愈。 邑方玉相幼子，左手左足各曲贴肉，痛屈不伸，用前方煎服五剂愈，如大人， 须用酒煮，每夜尽量饮，每味一两五钱，煮酒约五六斤，饮毕即愈。此予创方，屡效 不爽。 冷水风 脚背上与措上，及解溪鞋带诸所，块痛不可言，一痛几死。用青砖一块，火内烧 红，以木桶盛之，将老醋浇人砖上，以大人手伴儿脚，悬于砖上蒸之，气葬则将脚稍 远，气温则就砖，桶口以绵之类围塞，不令气泄，一蒸即验如神。
第 375 页
卷五 39 迅雷所惊 其候抽犁形状，与前惊无异，只手掌内横直纹痕，皆是深黄颜色。此因惊胆，其 色放黄。拿苏，用鼓对儿轻轻敲起，渐渐加璽，重击二三声，持去鼓以解疑，即服参 竹汤以宁胆。 穿山林宅讳祥者，一子四岁，腊月被爆竹惊死，拿苏，如父母唤声略重，又惊死， 与饮食时，先以食示之，再做声，便不惊。其父亦业幼科，投以枣仁、远志等味不效。 至予告其颠末，余曰：此胆家受病，作心家医，误矣！余授以参竹汤，二剂愈。 天疱疮 此由风邪毒气，客于皮肤，搏于血气而生，始生如汤烫作泡，一破浆出成疮。治 用生地、升麻、蓝叶、山栀、大黄各一两，锉碎，用猪油八两，文武火煎，色变，滤去渣， 磁器盛之，涂患处。 痱 其状如粟粒色赤，面疮，夏月多生头面，或遍身，用天保采薇汤，等分煎服。 黄水疮 由湿热与血气相搏，其疮初生碎小，后有脓汁，浸淫成疮。用雄黄、雌黄、川乌 各一两，松香三钱，为末，乱发一团，烧灰存性，猪油六两熬化，再人三味煎至发消 尽，以绵滤去渣，人二黄，搅匀盛器，涂疮上。 恶核瘰疬 此患由风热毒邪与血气相搏，郁结成核，如贯珠于耳项之间，肿硬白色，摇夺不 动而有根者，便是瘰疬，或溃烂成恶毒。如用药，多有不效，莫妙于用灯火，至易而 至效。予亦曾患此，用灯燋两次即愈。今故以灯火燋法，垂于身之背面图。如瘰在 左则燋左边，瘰在右则燋右边。前自颈上耳脚下起，离六分地一点一点直下乳，次 过胁上至肺h穴，到颈上耳后止。在瘰上周围亦燋，第二次照原路空处补之，便愈。 若只有核而摇得动者，便不是瘰疬。初起红肿，便是痈疽，不可作瘰疬治。 偏 坠 肾囊子或一个肿大一个小，用香 、厚朴、姜汁炒枳売、木通、扁豆、生姜、甘草、 车前叶煎服；或用万年青根约五寸，去黑皮捣碎，白酒煎服，不吃渣，亦愈。 茎肿痡 茎即阳物，如肿，用黄连、木通各一钱，煎服即愈。
第 376 页
40 幼科铁镜 肾爽肿 肾囊肿如琉璃灯样，用塘内水上无根浮萍，以缔盛之，下用水一盆，置筛于盆 上，烈日晒干为末，每服二钱，即消肿痛。如用锅焙，万万不干。 灸霍乱 霍乱，灸昆仑穴七壮，起死神效。 灸疟母 疟母，灸肺腧穴各三壮，背对脐穴三壮，神效。 灸脱肛 脱肛，灸龟尾穴，症暂用补中益气汤十服，此乃肺气下陷。 灸肚大青筋 肚大青筋，坚如铁石，于脐之上下左右，离五分地，各灸二壮，即消。 灸犬伤 犬伤，用青砖上青苔，和牛粪捶烂。如被疯犬伤，于患处女灸三壮即愈。 灸蛇伤 蛇伤，于患处艾灸三壮。 以上灸法，俱用独蒜截片，遮患处，盛艾于上灸之。 疔疮恶疮痈百青异方 水粉、黄蜡各五钱，寒水石研细用水飞过一两，乳香去油二钱，麻油三两，先人 锅滚过，入蜡化开，再人水粉共寒水石熬成，入乳香，搅匀成膏，贴之即愈。 贴骨疔口挂角各疗疮发背脑痈乳痈大人小儿同治丹 疔疮，发背，脑痈，鬓疽，乳痈，一切无名肿毒，用飞龙夺命丹服之。便有头，先 不痛不痒者，服之便痛便痒，未成者内消，已成者即溃。其毒化为黑水，从小便中 出，此乃恶肿毒中之灵丹。 用蟾酥（干者酒化）三钱 胆矾一钱 海羊虫二十个 雄黄三钱 轻粉五分 蜈蚣一条（炙黄，去首足）麝香 片脑各五分 共为细末，酒为丸，如绿豆大。每服三丸，用葱白三根，长二寸，自嚼烂，吐在男 左女右掌心，以前丸裹于葱内，热水酒三四钟送下，厚被盖之，取汗，约顿饭之时，再 用热酒催助汗出，其毒即消。如汗不出，其毒乃重，再服三丸，汗出即效。只是发背
第 377 页
卷 六 疗疮，方可取开。此方予于都门许宅香火院住持小西天喇麻僧处传来，不论大小老 幼人，如有前患，用之无有不效。 卷 六 ． 药性小引 医家治病，如经生制艺。然病有表里重轻，犹题有大小搭截，病有来路去路，用 药有清源塞流之法，犹题有上文下文，作文有承上含下之规，药味犹贵诠题面之字 眼。药性犹字眼，义意之浅深体认不明，便成差谬。不观之卜子夏乎，于素以为绚 诗，只因一句滑读过，便不解为字之义。则医家下学，于百药之性，可昧肤焉，而不 一为之究耶？余前按症列单，因病用药，固矣。然茫不知性，倘症变裁方，何所措 手？爰约略幼科，常用百味之性，列于篇下，以便详究，以供采择焉。 〈药性赋》幼科摘要 寒性 犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝；泽泻利水通淋而补阴不足；薏苡能理脚 气而风湿堪除；车前子明目止泻，能清小便；瓜蒌子润肺止嗽，下气宽中；黄柏泻膀 胱而补肾；薄街消诸肿以清风，宽中下气；枳壳缓而枳实速，疗肌解表；柴胡次而干 葛先，柴胡泻肝，止两胁之痛；枳实削积，除久滞之痰；百部治肺热，于咳嗽可止；栀 子凉心肾，而鼻衄最宜；升麻力消风热，发散疮麻，足阴引气升阳，导药游经有四；麦 冬清心解渴，专除肺热，清肺隐伏之火，生肺不足之金；金箔乃镇心而安神志；茵陈 除湿热而治胎黄；石青坠头痛，兼清脾胃；天冬定肺喘，又润心肝；大黄能通闭结；朴 硝降火通关；前胡除内外之实痰；滑石利六腑之涩结；熟地黄滋肾水，补益真阴；生 地黄凉心火，肺脾解热；赤芍药行血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚兼泻肝火，新 血能生；香附子理气，有消浮退肿之功；知母滋阴，乃泻肾除蒸之用；贝母清热痰而 利心肺，寒痰愈滞；桔梗通肺窍而传诸药，肺部引经；黄芩泻大肠之火，肺寒勿用；常 山攻痰结之味，剿疟尤强；葶苈子止肺喘以通水气；水藕节消瘀血而止衄红；大黄、 朴硝，乃脾虚送死之鸩毒；黄连、贝母，乃寒痰伐命之斧斤。 夏禹铸日：大黄犹之一员猛将，朴硝却是偏裨，如敌势猖獗，负踞要冲，用之塞 旗折馘，一出成功。若民遭困苦之余，平定安集，尚恐不及，亦轻为调遣，不惟无地 树功，而且敌梳兵篦，轻用之害，慘不可言。果肺火焰天，大肠毒结，一用则瞬息通 关。至于脏腑俱虚，或气虚肿胀，误用则扫尽元气，不刃而杀人矣。 热性 生姜发散，除乎胃呕，胃热切不可用；五味止嗽，且滋肾水，初嗽不可遠 加；川芎能祛风湿，清头补血；紫苏力能表散，亦可助脾；麻黄散寒邪以发表，根止盗 汗而固虚；白术消湿痰而温胃，利水道以强脾；丁香快脾胃，以止吐逆；附子疗虚寒， 大壮元阳；当归补虚以养血；独活祛风以治疯；厚朴温胃，且消呕胀，除痰亦验；肉桂
第 378 页
42 幼科铁镜 可疗冷泻，止汗如神；橘红皮开胃去痰，导壅滞之逆气；山茱肉治头昏晕，止下部之 遗精。 夏禹铸曰：附子之力猛，用之贵小心谨馍，虚寒者受之，如枯木逢春。若壮气不 衰，误为过问，必发直冲冠。以是知脾气两虚，元阳亡失，虚极生寒，体如冰雪，口中 寒气通人，一用如石投水，不特莫之逆也，且同流湿就燥。如只虚而不寒，即寒不到 阴极地位，形势犹能自立，一用如水投石，不特莫之受也，而且水火参商。是知宜用 不怕朝夕，不宜却怕分厘，可为轻用附子者作一箴规。 温性 木香理乎滞气；半夏主于风痰；苍术燥脾去湿；山药脾湿能医；香叶止 吐温胃，能消喉胸之寒痰；款冬花润肺去痰，又定久嗽之壅喘；草果仁温脾胃以止 疟；威灵仙宣风气以除疼；茴香却膀胱疝气之痛；秦艽去肢节肿痛之风；槟榔坠痰导 水，治痢疾之后重如神；诃子生津润肺，疗滑泻之沉疴似圣；防风祛风；杜仲益肾；橘 核止腰疼疝气之急痛；麻仁润肺及六腑之燥坚；黄耆实腰理益元气，外固表虚之汗； 肉豆蔻温中止霍乱，更助脾脏之虚；生姜皮可消浮肿；钧藤钩专定惊风。 夏禹铸曰：黄耆之性，温内分，实腰理，益元气，外固表康之盗汗，内托阴证之疮 疡，乃脾家气分之第一种固虛药也。故仲景有曰：黄耆、甘草，以益元气之内；人参、 肉桂，调和营卫之中。人动曰提气，只知道一个气字，那知道人身上气有两种。主 乎脾者，气之元也；主乎肺者，气之发也。脾之元气，犹每岁之为生为长，为收为藏， 内运之气是也；肺发之气，犹山岳之晴岚，村落之烟雾，溪壑之阴云，碧海之楼市，外 发之气也。不能分别两种，各有所司，猥曰提气。嗟嗟！黄耆何曾走着肺寮，又何 曾理着肺气？把扶正气的一味圣药看坏了，致令脾气弱症，卒不敢用，不亦深可悼 哉！予推其故，多因肺部有邪，气喘气促，那医家不去清肺之邪，而達为扶脾之气。 适凑其会，气愈喘愈促，便诬赖到黄耆身上。不然，黄耆与肺何涉，而亦乱道提气 耶？若以予言为谬，试到明医处，把黄耆“温内分，实腰理，益元气，固盗汗”这几个 字，几种性，细问一番，庶可了然于心矣。 平性 青皮利脾胃，快膈削积；天麻定惊痫，燥湿祛风；甘草调變阴阳，解药百 毒，生用乃泻心经之火；人参宁心润肺，助胃开脾，生津扶气，肺热反来伤肺之忧；南 星去惊风痰吐之苦；枣仁有补心去怔之功；大腹皮消浮下气，亦能和胃；远志肉遗精 能止而宁心；木通、猪苓，并为利水之用；莲肉醒脾，更有清心之妙；白茯苓补虚劳， 心脾俱到；白茯神宁心胜，惊悸能安；麦糵有入脾化食之力，脾虚莫用；小麦有止汗 养心之功，浮者为佳；神曲消食，恐伤脾气；百合止嗽，兼敛肺虚；连翘泻六经之火， 排却疮脓；大枣有健脾之力，中满勿尝；乌梅治便血，疟痢兼用；竹沥治痰壅，寒滞宜 防。 夏禹铸曰：人参是世间一种灵丹，若脾康作泻，胃虚发吐，心虚惊悸，肺虚作嗽， 津亡作渴，气虚失血，病久成慢，诸类用之，如入芝兰之室，盖善与善相亲也。肺热， 气旺，风邪，热邪，燥邪，火邪，诸类用之，如人鲍鱼之肆，盖邪正不肯并立也。凡今 之人，因前庸手误用伤人，相沿视为鸩毒，不深可恨哉！脏有淫邪，不可逮用；邪去 正衰，不可不用。遠用者伤人，不用者亦杀人也。
第 379 页
附 录 43 附 录 诸汤方 天保采薇汤 羌活 前胡 半夏 陈皮 柴胡 赤芍 白茯 川芎 枳壳 厚朴 桔梗 •苍术 升麻 葛根 藿香 独活 甘草 犀角解毒汤 治胎热丹毒。 犀角 赤芍 生地黄 白芷 甘草 连翘 荆芥 防风 牡丹皮 木通 导赤散 治夜啼。 木通 生地 甘草 竹叶 黄芩 大连翘饮 治胎热等症。 连翘 赤芍 归尾木通 甘草 防风 荆芥 理中汤 治胎寒等症。 干姜 白术 甘草 人参 若加附子，名附子理中汤。 钩藤膏 治内吊肚痛。 乳香没药 木香僵蚕 共为丸。钩藤汤下。 地黄菌陈汤 治胎黄。 生地 归尾 猪苓； 天花粉 赤芍 赤茯苓 茵陈 甘草 芍药汤 治夜啼泄泻。 白芍 泽泻 甘草 大茴 薄荷 木香 茱萸 生姜 六君子汤 治脾胃虚寒等症。 陈皮 半夏人参白术 甘草 白茯 生姜、大枣引。 固真汤 治慢惊四肢冷，不省人事。 附子 甘草 人参 山药 黄書 肉桂 白术 白茯 姜、枣引。 保元汤 治汗多，变慢惊。 黄耆 人参 甘草 生姜三片 大枣一枚 水煎服。 姜半散 治吐不止，将成慢惊。 半夏 生姜 肉桂 调脾汤 治脾疳。 陈皮 白术丁香 人参 诃子 青皮甘草
第 380 页
44 幼科铁镜 六味地黄丸 治肾疳。 牡丹皮 熟地黄 白茯苓 山萸肉（酒蒸去核） 白泽泻 怀山药 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。空心，滚水送下。 芦 丸 治丁奚哺鐸。 芦荟 人参 白术 白茯 山药 木香 陈皮 青皮 麦芽 神曲当归各 三钱 槟榔两个 麝香少许 上为细末，猪胆打面糊为丸，如麻子大。清水汤送下。 小异功散 治先泻后吐，脾胃虛冷。 人参 白术 橘皮 白茯 姜、枣为引，煎服。 黄连芍药汤 治先吐后泻。 黄连 芍药 猪苓 泽泻 白茯 白术 甘草 五苓散 治吐泻。 猪苓 白术 白茯 泽泻 肉桂 消导二陈汤 ，导痰，消食，健脾。 陈皮半夏 白茯 白术 苍术 神曲 香附 砂仁 甘草 六和汤 治暑泻。 陈皮 半夏白茯甘草 ［ 黄连 厚朴 藿香 香 加扁豆 木瓜 青苓汤 治长夏暑泻。 泽泻 陈皮 白茯 猪苓 厚朴 白术 甘草 苍术 助胃膏 治胃气虚寒呕吐。 人参 白术 白茯 甘草 山药 木香 丁香 藿香 砂仁 诃附丸治飧泄。 诃子肉 灶心土 黑附子 为末，米糊丸，如粟米大。米汤下。 十六味肥儿丸 治脾胃虛弱。 人参 白术白茯 山药 薏米 芡实 莲肉甘草 陈皮 山查 麦芽 砂仁 黄连 泽泻 芍药 连翘 上为末，蜜丸如弹子。米汤下。 承气汤 治里急后重，腹痛痢疾。 朴硝 大黄 枳实 厚朴 木香槟榔丸 治食积。 黑丑 槟榔 木香 神曲 大黄 上为末，生姜汁糊丸，如粟米大。米汤下。 补中益气汤 黄耆 人参 甘草 陈皮 白术 升麻 柴胡 当归 四顺清凉饮 治中焦热。
第 381 页
附 录 45 白芍当归 人參败毒散 柴胡 前胡 生地 甘草 柴胡 治积毒呕恶。 川芎 羌活 独活 白茯 枳壳 桔梗 甘草 人参 生姜引。 四君子汤 治脾胃不调等症。 人参 白术 白茯 甘草 萋、枣引。 姜茶饮 治赤白痢。 陈茶 生姜 黄蜡 盐车前叶 四善饮 治虚疟。 白术 人参白茯 草果 半夏 甘草 陈皮 乌梅 姜、枣引。 人参养胃汤 治疟寒多热少。 陈皮 半夏 茯苓 人参 苍术 厚朴 草果 藿香 姜引。 清疟饮 柴胡 枳壳 青皮 半夏白术 黄芩 厚朴 猪苓白茯 泽泻 陈皮 甘草 贝母 知母 前胡 随用截方 前方加常山 草果槟榔 姜引，煎服。 参苏饮 人参 苏梗 桔梗 前胡 半夏 干葛 陈皮 枳壳 杏仁 木香甘草 茯苓 姜引。 五子五皮饮 治肿胀。 ：苏子．山查子 萝葡子 葶苈子 香附子 桑皮 橘皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 泻黄散 治湿热肿胀。 赤茯 黄连 黄柏 黄芩 山栀 泽泻 茵陈 泻白散 治肿热。 甘草 桔梗 陈皮 桑皮地骨皮 四物汤 调益荣卫。 川芎 当归 熟地 白芍 麦冬饮 治吐血久不止。 麦冬 黄耆 当归人参 五味子 生地 清胃汤 治粪后见血。