第 582 页
186
幼幼集成
则泻，毒在中焦则吐泻并作。单泻，黄芩汤；吐而兼泻，黄苓加半夏汤；自利，里急后
重，黄连解毒汤合天水散。
毒火熏蒸气上腾，咽喉自此痛烦增。从来麻痘多斯证，解毒清咽效自能。
麻痘咽痛，本为常候，乃火毒熏蒸而痛也，勿与喉痹同论，妄用针刺。盖喉痹之
证，内作痛肿，故宜以针决去恶血，麻痘只是咽干作痛，宜甘桔汤或鼠粘子汤。细细
咽之自愈。
麻毒如焚饮水饶，炎邪未许一杯浇。咽喉急燥心家热，津液频枯骨脘焦。
麻疹渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热作渴，升麻葛根汤
（方见前）加天花粉、麦门冬；渴甚，人参白虎汤合黄连解毒汤（方见前）。
一齐涌出莫惊惶，顷刻浑身朱锦庄。似痘出时还又没，如癍红处却成疮。
痘疹贵三四次出，谓出匀；麻疹贵一齐涌出，谓出尽。麻疹只要得出便轻减，以
火照之，遍身如涂朱之状，此将出之兆。出形细密，与痘疹密者相似，但麻疹粒粒成
疮，非若癍又皮红成片，如蚊咬之迹也。
痘疮赤艳痒来攻，麻见红鲜毒得松。白色血虚犹可疗，黑斑恶证莫相逢。
痘麻之色不可同论，大抵痘怕太红，皮嫩易破，必生瘙痒；麻喜通红，麻发于心。
红者，火之正色。若麻色淡白，心血不足，宣养血化斑汤主之；色太红艳，或微紫，或
出太甚，并宜大青汤。黑者，死证也。
麻之出没合阴阳，出以温和没以凉。连出不收阳气盛，迟迟间出是阴强。
麻疹出没，常以六时为准。假如子后出，午时即收，午后出，子时即收，乃阳生
阴成，阴生阳成，造化自然之数。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收，乃
阳毒太甚，大青汤（方见前）解之；逡巡不出，乃风寒外束，皮肤闭密，宜荆防败毒散
（方见前）。
麻出浑身似火烧，毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖，救里还期便溺调。
麻疹欲出，则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急；及既出，则身即清凉，诸病
悉解，此一层麻疹随收矣。如麻既出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤（方见前）以解
其表；小便澀，大连翘汤以解其里；大便秘，凉膈散（方见前）加牛蒡。
麻疮出尽得安和，毒未清时奈若何。怫佛热烦邪尚炽，频频呕泻毒犹多。
凡麻疹只要出得尽，则毒邪解散，正气和平。如佛佛发热，烦闷不宁，如蛇在
灰，如蚓在尘之状，或呕吐，或泄泻，此毒邪壅過，尚未出尽。烦热，黄连解毒汤；呕
泻，黄连橘皮汤。二者并外用胡荽酒，以苎麻蘸酒戛之。方法见前。待麻出尽，则
烦热自除。呕泻自止矣。
麻毒流殃为伏邪，几经恶候致嗟呀。虽然疫疠由天降，也是因循人事差。
麻疹欲出未出之时，即当早为发散，以解其毒，庶无余灾。若不预解使之尽出，
以致毒蓄于中，麻后必为壮热，日久枯瘁，或成搐搦，或为痢疾，或咳血喘促，或作疳
露而死。此虽一时疫疠之染，未有不由人事之未尽。
麻后留连热不除，蒸蒸烙手发毛疏。骨消骨立成疳瘦，幸有良工药可茹。
麻疹收后，身有微热。此虚热也，不须施治，待气血和畅，自然清凉。若热太
第 583 页
卷之六
187
甚，或日久不减，以柴胡麦冬散清之；如发枯毛竖，肉消骨立，渐渐麻瘦，柴胡四物汤
主之。
发热无休神渐昏，忽然瘈疢乍惊魂。莫将痉病同调治，退热凉心命可存。
痘后热不除，忽作搐搦，不可称为惊风而用风药，宜导赤散加人参、麦冬，煎汤
送安神丸（方见女人症疹条）。小便清者可治，短少者不可治。
麻毒流殃走马疳，牙龈溃烂药空含。穿喉漏颊声音哑，早赋归欤疾似骖。
凡麻后牙龈黑烂，肉腐血出，息臭冲人，日走马疳。马鸣散主之。若面夹浮肿，
环口青黑，颊漏齿脱，唇崩鼻坏者，死证也。宜从四卷齿牙门参考。
麻后泄泻名痳痢，昼夜无停真可异。勿轻劫涩图霸功，禁口毒深凶莫避。
麻后泄痢，日久不已，日休息痢。不可妄用涩剂以图霸功，宜黄芩汤合六一散
煎送香连丸。若呕吐不能食，谓之禁口。更加肠滑不止，或下鲜血，或如烟尘水者，
死证也。
炎炎胃火金遭迫 咳嗽百声痰阻隔。胸高肩息目虚浮 摆手摇头泉下客。
麻疹收后微咳，此肺气未平，不须调治。若咳转甚，喘气上逆，发则连绵不已，
此肺中伏火，宜人参清膈散主之；身热，门冬清肺汤主之。若咳久不止，面浮目胞
肿，胸高而喘，息则耸肩，血自口鼻中出，面色或青或赤，鼻燥昏闷，摇头摆手者，死
证也。
麻收禁忌切须防，盐醋鸡鱼慎勿尝。欲莫从心终是福，物多爽口定为殃。
麻后通禁鸡鱼炙燇盐醋之类，须过七七之后方可食之，惟宜食淡，不可纵口，以
遗后患也。
麻收无恙将平复，饮食如常未纵欲。心胸绞痛忽倾亡，疫疠侵凌名中毒。
曾见痘麻收后，动止出入饮食如常，忽然心胸绞痛而死者，还是元气怯弱，疫疠
之毒乘之。正不能胜，邪伏于中，外若无病，内已亏损，故一中而死，谓之中恶。
婴稚初离胎壳中，遍身斑驳似朱红。胎中热毒于今现，莫作时行麻疹攻。
凡小儿初生未满月者，遍身红点，俗呼奶麻子是也。此胎中受热，故生下即发，
现于皮肤，不可作时行麻毒论治，妄用汤剂。盖脏腑娇嫩，不能胜汤丸也，宜溯源解
毒汤与乳母食之。
人方：
桂枝葛根汤 治严寒时令，麻毒难出，以此发之。
柳杨桂 粉干葛 赤芍药
绿升麻
北防风
炙甘草
生姜三片，淡豆豉一钱为引，水煎服。
升麻葛根合人参白虎汤 治炎天暑月，毒为热隔，以此凉解之。
绿升麻 粉干葛 白芍药 炙甘草 净知母 熟石膏 上拣参
糯米一撮，水煎服。
荆防败毒散 治天时不寒不热，以此平解之。
上拣参 北柴胡 正川芎 芽桔梗 荆芥穗 白云苓 陈枳壳 信前胡川
羌活 川独活 北防风 炙甘草
第 584 页
188
幼幼集成
薄荷五片为引，水煎，热服。
人参败毒散
时逢疫疠流行，适值麻疹，以此凉解之。
官拣参 川羌活 川独活 信前胡 北柴胡 川芎券 白云苓 陈枳壳 芽
桔梗 炙甘草
生姜三片，水煎服。
胡荽（俗名芜蒌）酒 治麻疹不出，以此发之。
胡荽四两切碎，先以好酒二杯，壶内煎滚，方入胡荽在内，盖定勿煎，勿令泄气，
以苎麻蘸酒，遍身戛之。使麻易出，真神法也！
麻黄汤 治麻疹六七日，应出不出，或风寒闭塞。
净麻黄 熟石膏 净蝉蜕 绿升麻 炙甘草
葱白三寸为引，水煎服。
凉膈散 治麻毒深重，里气不通，而应出不出。
锦庄黄 白芒硝 净连翘 黑栀仁 南薄荷 淡竹叶 甘草梢
水煎，去渣，加生蜜三匙和服。
甘桔汤 治麻疹胃火炎肺金，咳嗽面浮，应出不出。
生甘草 芽桔梗 熟石膏 净知母 牛蒡子
生薄荷叶五片为引，水煎服。
人参白虎合黄连解毒汤 治麻疹自汗太过，恐防卫弱，以此止之。
官拣参 净知母 熟石膏 生甘草 正雅连 川黄柏 片黄芩
黑栀仁
糯米一撮为引，水煎，热服。
玄参地黄汤 治麻疹衄血太过，恐防伤阴。
润玄参 怀生地 粉丹皮 黑栀仁 绿升麻 杭白芍 生蒲黄
生甘草
茅根（即丝茅根也）。七茎为引，水煎，热服。
黄芩汤 治麻疹发热自利。
枯黄芩 白芍药 炙甘草
大红枣一枚为引，水煎，热服。
黄芩加半夏汤 治麻疹发热吐泻。
即前黄苓汤加半夏、生姜。
黄连解毒合天水散 治麻疹自利，里急后重，欲作痢也。
正雅连 川黄柏 枯黄芩
黑梔仁 飞滑石 炙甘草
净水浓煎，空心滚热服。
甘桔汤 治麻疹咽喉疼痛，饮食艰难。
生甘草（君）芽桔梗（臣）牛蒡子（使）
灯芯十茎为引，水煎服。
鼠粘子汤 治证同前，稍重者用此。
鼠粘子（炒）绿升麻
鲜射干 生甘草
灯芯为引，水煎，热服。
第 585 页
卷之六
189
养血化斑汤 治麻疹色淡白，心血不足。
官拣参 当归身 怀生地
鲜红花 净蝉蜕
生姜、大枣引，水煎服。
大青汤 治麻疹色太红，或微紫，或出太甚。
鲜大青 润玄参 怀生地 熟石膏 净知母 川木通 地骨皮 荆芥穗 生
甘草
淡竹叶十二片为引，水煎，热服。
大连翘汤 治麻疹既出，热盛不减，小便短涩。
净连翘 北防风 瞿麦穗 荆芥尾 淮木通 车前子 当归尾 北柴胡 净
蝉蜕 赤芍药 枯黄芩 白滑石 黑梔仁 紫草茸
灯心十茎为引，水煎，热服。
黄连解毒汤 治麻疹出后，仍发热烦躁。麻出未尽也。
川雅连 川黄柏
黑栀仁
枯黄芩
净水煎，滚热服。
柴胡橘皮汤 治麻疹热邪未尽，麻未出完而兼吐泻。
官拣参 软柴胡 广陈皮 枯黄芩
法半夏 白云苓
竹茹一团，生姜一片为引，水煎服。
柴胡麦冬散 治麻疹收后，大热不退。毒未出尽也。
官拣参 软柴胡 北沙参
大拣冬 润玄参 草龙胆 炙甘草
灯芯一团为引，水煎，热服。
柴胡四物汤 治麻疹收后，发热不退，毛焦肉削。
官拣参 北柴胡 枯黄芩 当归身 正川芎 怀生地
杭白芍 地骨皮 杭
拣冬
净知母 淡竹叶
桑叶三片为引，水煎服。
导赤散 治麻后热不除而作搐。
怀生地 淮木通 麦门冬 生甘草
淡竹叶七片为引，水煎送安神丸。
马鸣散 治麻后牙龈溃烂，臭气冲人。
马鸣蜕（即蚕蜕也，火烧过，存性）二钱五分 人中白（即尿桶垢，刮取，火燉如盐）五
钱 五倍子二钱 白明矾二钱（将矾打成块，装入五倍子内，火煅，以矾枯为度）
共为极细末。以米泔水洗口，然后敷此。
黄芩汤合天水散 治麻后患痢，日久不已，仍宜清解。
枯黄芩 杭白芍 白滑石 粉甘草
大枣二枚为引，水煎熟，去滓，送后香连丸。
香连丸 治证同前。
真雅连一两（以吴茶萸五钱同炒，去吴菜黄不用）南木香五钱（链细末）广陈皮
第 586 页
•
．
190
幼幼集成
五钱
建莲子（去心皮）二钱五分
共为细末，醋打神曲糊为丸，如绿豆大。每服一钱。
人参清膈散 治麻后咳嗽日久，连绵不已。
官拣参 北柴胡 当归身 杭白芍 净知母 鲜桑叶 漂白术 白云苓 炙
黄芪 地骨皮 枯黄芩 白滑石 熱石膏 生甘草
生姜一片为引，水煎服。
门冬清肺汤 治麻后咳喘不已，身热而烦。
天门冬 麦门冬 净知母 鲜桑叶 怀生地 枯黄芩 地骨皮 信前胡北
沙参 炙甘草
灯芯为引，水煎服。
溯源解毒汤 治乳子出胎后，遍身奶麻。
大当归 怀生地 正川芎 杭白芍 北沙参 正川连 广陈皮 上拣参淮
木通 净连翘 生甘草
水煎，乳母服之，不可令儿服。
软驱
訴必起
第 587 页
后跋
191
后
跋
岭南罗浮修士陈公，天生灵敏，学穷枢要，于河洛畴范，天人理数之
际，确有心得；其纲罗百氏。淹贯群言，则自宋五子书及《参同契》以下，
皆能折衷而论定之。尝因待尘座，进质《易》义，剖晰详明。发挥晓畅，
觉先圣微旨，后人疑团，不无了然。心口之间，就教日久，乃悔向之仅羡
公为高旷玄妙者，殆浅之乎视公也！公于医事，颇尝究心，所经治全活
无算。近以幼科惊风法门传习贻害，将以扫除而廓清之。著为《幼幼集
成》，凡六卷，计数十万言，凡例十有二，论辨证、治治案，及痘麻正变总
赋，杂歌，共百数十条。盖自胎禀护持，迄于甫生稍长，诸凡病因、治要，
罔不备具于册，可谓无义不周，无隐不到矣；又其言明白显易，虽山农野
老，皆得习其读而用之，将以消造化天折之憾，全天地生物之心。是书
之行，良非小补。而公之天根净彻，学识周通，其所以取精而用弘者，亦
于此窥见一端云。
时乾隆十六年一阳月庐陵后学刘劝谨识于《幼幼集成》六卷之末
周虚中识
集成者，幼幼全书也。其中辟惊风之悖谬，晰指纹之精微，与乎秘
传神火之功验，莫不有本、有标，有表里阴阳、有寒热虚实，条分缕晰，界
限并然。俾后之业医者，无误治之虞；保赤者，荷生全之德。先生之仁
心仁术，可以不朽矣，岂寻常浅陋之士。所能旁赞一辞哉！夫先生之
学，上溯轩岐，下逮秦汉以来唐宋元明大家之书，广搜博览，皆有以剖其
真伪，别其醇疵而撷其精华，故能聚千腋以成裘，缀万花而成锦，命日集
成，不亦宜乎。
第 589 页
幼科释谜
［清］沈金鳖
辑者
邹青玉
整理
安验
弥孕起
第 591 页
整理说明
1
整理说明
《幼科释谜》，成书于1774年，清 沈金鳌撰。沈金鳌（1701~1775
年），字芊录，锡山（今江苏吴锡县西）人，其博学明经，后攻医学，学术造
诣颜深，一生著述较多，除本书外，尚有《杂病源流犀烛》、〈妇科玉尺）、
〈伤寒论纲目》、《脉象统类》和《要药分剂》等。
全书6卷。其中，卷一载总论及初生诸病、惊风，总论主述小儿诊
法；卷二至卷四载儿科痫痉、疳积、发热烦躁、伤寒、麻疹、疟疾、黄疸、水.
肿、腹痛腹胀、食积、吐泻、痢疾、感冒、咳嗽哮喘及五官疾病等；卷五、卷
六载诸病应用方。
本书在每论之前列四言韵语，阐明本病证的病因病机和辦证论治，
以便读者诵习。继之，采前人议论，相互发明。沈氏虽遵古论，然崇古
而不泥，常阐发己见，别出新裁。如其基于小儿脏气未全、难胜药力的
体质特点，反对用药猛峻，并对前人偏于专攻、专补、专凉、专热的治法
提出异议，主张小儿用药应以“中和当病”为准则。又如其论食积，认为
“儿病多由食积，因是要语，医家不可不知。然亦有真受薄弱，或病后虚
怯，其所生病有全无食积者，不得以此语横亘心中，仍为消导。即或有
之，亦当扶正而使积自消。”沈氏对病证的论述，理法方药俱备，持论中
允，对现代中医儿科临床仍有较大参考价值。
现有清乾隆三十九年甲午（1774）上海朱增惠春坪氏校刻本、清同
治元年壬成（1862）醉六堂刻本、北京聚魁堂刻本、1957年上海卫生出
版社铅印本、1959年上海科学技术出版社铅印本和《沈氏尊生书》本，
此次整理以1959年上海科学技术出版社铅印本为底本。
第 592 页
2
幼科释谜
自
叙
余性素拘，凡所著述，皆言其所明。弗明者，弗敢言也。夫明非不
喻其理之谓，谓必得所传授，亲习其事，有以证其理之不差，而后晓然于
心者，亦晓然于手与目，斯之谓明也。如是言之，则皆确凿可据，非浮光
掠影之谈，非臆测傅会之语耳。余于医传自孙庆曾先生，凡男妇大小，
为脉为症，皆得之亲受。故试之诊视，罔弗取效。前著《伤寒纲目》、《杂
病源流》、《妇科玉尺》，皆晓然于心与手目，一一笔之于书者也。幼科中
独痘疮一症，其旨微，其候险，其变化百出，尤必临症指示，而后能悉其
精微，知其蕴奥。孙先生与前辈叶天士同出一门，固精于痘，而余于受
业时，非专属行医，弗获相随痘家，亲聆教诲，故独于痘，弗敢言也。虽
古痘医，首推钱仲阳、陈文中，后如曾氏、万氏、汤氏、魏氏，皆接两家宗
派，而翟氏、聂氏，尤能阐明钱、陈底蕴，其书具在，未尝不深切究明，晓
然于理之所在。然未得临症指示，所谓晓然于心，未能晓然于手与目
也。既不能晓然于手与目，其敢自谓已明，而妄有言乎？故辑《幼科释
谜》六卷，共分二十四门，独阙痘症，非竟阙也，庸有待也。孙先生虽已
捐世，或得一精其业者，受其传焉，则阙者未尝不可补矣。《释谜》既成，
因书其故以冠于首。
时乾隆三十九年甲午十二月上擀无锡沈金鳖芊绿氏自书
凡
例
一、是书独阙痘症，已详明自叙中，其余共分二十四门，虽症变多
端，或有不尽于此者，更当临症消息。然大段备具，已足该幼科纲领。
一、二十四门症候，各著四言韵语，阐明义理。不列散文者，便诵习
也。但韵语中，探源析流，义尚简括，阅者当求意旨之所在，勿以为略而
短之。
一、韵语后，各采前人议论，以相发明，要皆择其至精至当，归于一
是，足为幼医科律者。故书中所登，无错杂，无重叠，无支离，无牵扯。
第 593 页
凡例
3
一、是书删繁就筒，虽卷帙无多，实足发明病旨，遵守斯法，已大概
无误。若更神而明之，则存平其人矣。
一、芽儿脏气未全，不胜药力，周岁内，非重症，勿轻易投药，须酌法
治之。即两三岁内，形气毕竟嫩弱，用药亦不可太猛，峻攻骤补，反受药
累。
一、儿病多由食积，固是要语，医家不可不知。然亦有禀受薄弱，或
病后虚怯，其所生病，有全无食积者，不得以此语横亘心中，仍为消导。
即或有之，亦当扶正而使积自消，消息甚微，当意会毋执。
一、古人治幼儿，或专攻，或专补，或专凉，或专热，皆有偏处。是书
宗旨一以中和当病为归，不敢偏于攻补凉热。
一、病家怕惊不怕泻，医家怕泻不怕惊，要知惊泻俱为重候。在病
家罔知病症，固无足怪；医家既怕泻，又安得不怕惊耶？若存不怕之念，
恐有轻心妄治以致害者，不可不慎思之也。
一、古人制幼方，必使药品与幼儿相得，本与大方有别，医者固不可
执古方以治今病，亦不可妄作方剂，有背古人之意。此旨亦至微，明者
自领之。
一、婴儿两三岁内，全属天真，痛痒不能自达，其时脉虽不可凭，而
观色察形，或视三关指纹，医者反得依据。有一种娇养小儿，至四五岁
六七岁，知识略开，便生诈伪，不饥为饥，不渴为渴，不痒为痒，不疼为
疼，父母澜爱不知，谆谆告医。医若不察，便尔多误。此又当观色于色
之外，察形于形之表，以辨其情伪者也，切勿为他瞒过。
第 595 页
目
目
卷一
总论
初生诸病
惊风
卷二
痫痉
疳积
••
发热烦躁
伤寒
麻疹
疟疾
卷三
黄疸
水肿
腹痡腹胀
痞结积癖…
⋯1
•7
15
17
21
24
26
28
31
32
34
35
录
录
吐泻
痢疾
卷四
感冒
痰涎
咳嗽唪喘
啼哭
汗
耳目鼻口舌齿咽喉
大小二便
脱肛肛痒
丹毒
卷五
诸病应用方
卷六
诸病应用方
1
• 39
••••43
••45
47
47
50
51
52
55
57
57
59
83
第 597 页
卷
1
卷
总
论
运合阴阳，胚胎在腹。五行相参，乃成孕育。逐月成形，男女攸属。九窍既分，
肢体随畜。脏区以五，腑部以六。内生筋骨，外弸肌肉。至于经脉，无不联属。至
于毛发，无不攒篾。气通于母，呼吸盈缩。母息是同，如璞孕玉。母热热侵，母寒寒
促。母怒脉兴，母惊阴触，母思气拘，母忧神锅。凡此诸因，皆能停毒，而毒之停，更
甚淫欲。毒停先天，后天斯酷。古人胎教，所由谆勵。十月涵漏，胎元具足。一旦
临盆，蒂脱瓜熟。此后哺乳，更须周笃。易虚易实，疢病惟速。疾痛莫知，疴痒谁
告。如哑不言，如迷难卜。保赤维艰，常忧手束。遍考方书，广搜秘录，识取其精，
论采其卓，爱辑斯编，释谜标牍。既分门类，更详款目，欲幼幼者，当为三复。
察色
钱乙曰：儿医号为哑科，脉来驶疾难凭，故以察色为要。形色若不相应，然后听
声切脉。如面上症，左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。赤者热也，黄
者积也，白者寒也，青、黑者痛也。随症治之。又如目内症，赤者心热，导赤散；淡红
者心虚热，生犀散；青者肝热，泻青丸，浅淡者补之；黄者脾热，泻黄散；无精光者肾
虚，地黄丸。若见面目浮肿，主久咳嗽，乃脾受疳积也。又如唇上症，白主吐涎，呕
逆，吐白，便血；红主渴饮烦躁，若久咳泻唇红者，是虚症也，勿用凉药。黄主脾受积，
后发肿紫色及吐涎，主虫痛。不吐诞，是积痛。曆口四畔黄如橘，主口臭，乃脾之积
热也。青主血虚脾寒，为冷所乘。盖唇主脾土，木来克土，知脾弱不能食也。又如舌
上症，凡小儿舌干，舌白，舌燥，舌胎，舌黄，舌赤肿，皆主大便不通。或通利，必赤色
焦黄。如舌裂，舌上芒刺，舌上出血，皆热极，阳毒也。舌上生疮，心脾有热。舌卷主
惊。久患泻利，舌黑而润，不可认为热，盖久病上焦虚热故也。久泻利舌黑者，必死。
李仲南日：面上青色，为惊积不散，欲发风候。红赤色，为热，为痰积壅盛，惊悸
烦躁。增进黄色，亦为热，为食积癥伤，欲作疳候，或作痞癖。若神思昏沉，其候潮
热，气粗困倦，或呕哕，或泻痢。白色为寒，为肺气不利，大肠滑泄，欲作吐利；黑色
为痛所传。不烦，症变即为候，荣卫失序，为疾危恶。虞抟《面上形症歌）日：痢疾
眉头皱，惊风面颊红，渴来唇带赤，毒热眼朦胧。山根若见脉痕青，此病明知两度
惊，赤黑困疲时吐泻，色红啼夜不曾停。青脉生于左太阳，须惊一度见推详，赤是伤
寒微燥热，黑青知是乳多伤。右边青脉不须多，有则频惊待奈何，红赤为风抽眼目，
黑青三日见阎罗。
第 598 页
2
幼科释谜
李梴曰：小儿诸病，但见两眼无精光，黑睛无运转，目睫无芒锋，如鱼猫眼状，或
两眼闭而黑睛膨胧者死。或外若昏困，而神藏于内不脱者生。黑珠满轮，晴明者，
少病。眼白多，睛珠或黄或小者，来弱多病。
听声
危亦林曰：睡中惊啼声浮者易治，声沉不响者难痊，或声如鸦中弹者不治。
李梴曰：声轻者，气也，弱也；重浊者，痛也，风也。高喊者，热欲狂也；声急者，神
惊也；声塞者，痰也；声战者，寒也；声噎者，气不顺也；喘者，气促也；喷嚏者，伤风也；
惊哭身沉不响者，重也；声浊沉静者，疳积也。如生来不大啼哭，声瞅唧者，必天也；
火之大发，忽狂惊叫，乃火盛气虚，必死。夜半发者，多有口疮，宜看之。直声往来而
无泪者，痛也；连声不绝而多泪者，谅也。噫煎声烦躁者，难愈；躁促声音者，感寒也。
李仲南日：小儿有疾，既见于色，必应于声。其声不一，必细审之。有重实声
者，歌日：重实声雄体热为，三焦气壅在心脾，伤风咳嗽咽喉痛，结涩肠中粪出迟。
有悲焦声者，歌曰：声悲焦有燥，恐怖欲生风，重浊声沉静，疳攻必耳聋。有啼哭声
者，歌曰：但哭无啼只有惊，多啼不哭痛分明，声轻顫嗄风痫病，速缓声频吐泻成。
有 煎声者，歌曰： 煎烦躁病难安，躁促声音为感寒，语短气微尿主湿，长迟声细
痢多般。有迟缓声者，歌曰：促短声迟缓，肠鸣泄泻频，嘎声多不响，风热肺虚因。
钱乙曰：候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为
内寒。诀日：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多呕吐，弦急因知气不和，急促急惊神不
守。冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可數。变蒸
之时脉必乱，不治自然无过谬，单细疳痨洪有虫，大小不匀为恶候。脉沉而迟有潮
热，此必胃寒来内寇，泻痢脉大不可医，仔细酌量宜审究。
王肯堂曰：张云岐云：未及五岁不能视听者，不可别脉。五岁以上，方可以脉别
浮沉迟数。按前钱氏论，则不拘五岁上下也。《水镜诀）又云：三岁以内看虎口三
关，若三岁以下，更用一指按高骨，乃分三关，定其息数。呼吸八至为平脉，九至不
安，十至危困。四岁以下，用一指衮转寻三部，以关为准。七八岁移指少许。九岁
次第依三关部取。十一二岁后，依大方脉部位诊视。按：此又与前二说不同，医者
临时参酌用之可耳。
脉应杂病
王肯堂日：诸脉数为热属腑，诸迟脉为冷属脏。阳数脉，主吐逆，不吐必发热。
阴微脉，主泄泻，不泻必盗开。沉数脉，寒热，寒多热少，亦主骨蒸热。紧数脉，寒
热，热多寒少，又主骨蒸，急则惊痫。沉紧脉，心腹痛，短数同，亦主咳嗽。沉细脉，
乳食不化，亦主腹痛下痢。沉伏脉，为积聚，亦主乱。微缓脉，乳不化泄泻。沉缓
亦同。微涩脉，瘈疚筋挛。微急脉，寒热唾血。浮滑脉，宿食不消，亦主咳嗽。浮紧
第 599 页
卷一
3
脉，疳气耳聋。浮洪脉，头疼身热。紧滑脉，吐血恶心。心脉急数，惊痫，否则疳淋。
肝脉急，癫痫风痫，痰涎流液。肺脉浮实，鼻塞，并大小便不通。关脉紧滑，主蝈虫。
尺脉沉同。尺脉微细，溏泄冷利，乳食不化。尺脉微涩，便血，否必盗汗。脉入鱼
际，主遗尿。
看虎口三关法
滑伯仁曰：小儿三岁以内，看男左女右虎口三节，日三关。纹色紫热，红伤寒，
青惊风，白疳病，黄色淡红，乃平常小恙。其筋纹宜藏，不宜暴露。若黑色，则为危
险。再脉纹见下截风关为轻，中截气关为重，上截命关为尤重，直透三关为大危。
登按；从前言看三关，法虽大同小异，总不如滑氏之直截明简。
王肯堂日：《全幼心鉴》十三种脉纹云：流珠只一点红色，环珠差大，长珠圆长，
以上非谓圈子，总皆红脉贯气如此。来蛇即是长珠散出，一头大一头尖，去蛇亦如
此，分上下向，故曰来去。角弓长张向里为顺，向外为逆。枪形直上，鱼骨分开，水
字即三脉并形，针形即过=二粒米许，射甲命脉向外，透指命脉向里。虽然余尝治
之，亦有不专执其形脉而投剂者。盖但有是症，即投是药，而亦多验。流珠形，主饮
食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭，用助胃膏。环珠形，主脾虛停食，胸膈胀
满，烦渴发热，五味异功散加山查、枳实。长珠形，主脾伤饮食腹痛，寒热不食，大安
丸、异功散。来蛇形，主脾胃湿热，中脘不利，干呕不食，此疳邪内作，四味肥儿丸。
去蛇形，主脾虚，食积吐泻，烦渴气短，喘急不食，困极，七味白术散。弓反里形，主
感寒惊悸，硬气出气，四肢梢冷，倦怠，小便赤，咳嗽吐涎，惺惺散。弓反外形，主痰
热，心神恍惚，夹惊夹食，风痫痰盛，天麻防风丸。枪形，主风热，生痰惊，抱龙丸。
鱼骨形，主惊痰发热，抱龙丸、抑青丸。水字形，主惊风，食积，胸膈烦躁，頓闷少食，
或夜啼痰盛，口噤搐搦，大安丸。针形，主心肝热极生风，惊悸顿闷困倦，痰盛搐搦，
抱龙丸。射指形，主惊风痰食聚肠，牛黄清心丸。射甲形，主惊风，及一切木克土之
败症，六君子汤加木香、钩藤钩、官桂；未应，即加附子。
小儿指形图（十五幅）
（1）左三关
（2）右三关
（3）流珠形
（4）长珠形
第 600 页
幼科释谜
（5）环珠形
（6）来蛇形
（7）去蛇形
（8）弓反外形
NA
（9）弓反里形
（10）枪形
（11）鱼骨形
（12）针形
（^
（15）透关射甲形
（13）水宇形
（14）邊关射指形
初生诸病
婴儿墮地，一声哑哑，形体虽具，犹是血茄，肌肤脆嫩，骨肉么麽，如水中泡，如
树上葩，八风之贼，六淫之邪，岂能速害？从外而加，由在母腹，感受淫汗，或伤冷
热，或被惊哗，烹爝炙，酒醴纷奢，乱气狡债，阴血周，酿灾蘊毒，贻害婴芽，降生
之后，调护多差，绷鲍恐吓，乳哺擎叉，致令疾作，一一堪嗟。胎黄撮口，惊痫搐拏，
脐风锁肚，逼肖饥鸦，凡兹种种，难与搔爬，坐视其毙，谁之咎耶？昔黄帝言：悯彼腳
哑，吾不能察，幼小如麻，善为调理，别是一家。诚哉斯语，千古堪嘉，敢告医士，存
心勿遐。
胎惊 胎痫 胎风胎黄
钱乙曰：百日内发摘，真者不过两三次必死，假者频发不为重。真者内生惊痫，
第 601 页
卷 一
5
假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发摘也。欲知假者，口中气出热，治之可
发散，大青膏主之。
王汝言曰：小儿未满月，惊搐似中风，欲死者，用辰砂以新汲水浓磨汁，涂五心，
最效。
曾氏日：胎痫者，因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汩，致伤胎
气，儿生百日内有者是也。发时，心不宁，面微黄，气逆痰作，目上视，身反张，啼声
不出。先用参苏饮，次用琥珀抱龙丸，轻者可愈，重者难全。
李梴曰：胎惊痫风者，乃孕妇嗜欲，忿怒惊扑，或伤风邪。儿初生下，即呕吐摘
掣，口眼喝斜，声啼气短，腮缩囟开，或颊赤，或面青，噤口咬牙，眼合涎潮，筋骨拘
挛，身腰强直，脐腹肿起，与噤口撮口同症。视其眉间气色，红赤者生，青黑者死。
辰砂膏最妙。
王肯堂曰：胎惊者，初生月内，壮热吐现，心神不宁，手足抽掣，身体强直，眼目
反张，是胎惊。皆由妊妇调摄乖常，饮酒嗜欲，忿怒惊扑，母有所触，胎必感之，或外
挟风邪，有伤于胎，故子乘母气，生下即病也。其候月内壮热，眼翻握拳，噤口咬牙，
强直涎潮，呕吐搐掣，惊啼，腮缩囟开，或颊赤，或面青，但胎惊眼合，不可误作慢脾，
妄用温药，其有搭眼噤口之类，亦此一种之所发也。虎口指纹曲人里者可治，反出
外者不治。先宜解散风邪，利惊化痰开气，及贴卤法，甚则以朱银丸利之。若面青
拳搐，保命丹、钧藤散、全蝎散之类。大抵芽儿脏腑脆弱，不可辄用铅粉镇坠之剂。
如過此候，急用猪乳细磨牛黄、麝香各少许调，抹入口中；仍服导赤散以泻肝之子，
即愈矣。胎风者，小儿初生，其身有如汤泼火伤者，此皆乳母过食膏所致，其母宜
服清胃散及逍遥散以清气血，儿亦时饮数滴。有身无皮肤而不焮赤者，由产母脾气
不足也，粳米粉傅之；焮赤发热者，产母胃火炽也，石膏傅之。经调脾主肌肉，肺主
皮毛，故知病脾肺也。未满月而撮口握拳，腰软如随者，此肝肾之中邪胜正弱也，三
日内必不治。如男指向里，女指向外，尚可治，宣全蝎散、钩藤散；眉红者不可治。
胎黄者，小儿生下，遍身面目皆黄，状如金色，壮热，大便不通，小便如梔汁，乳食不
思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因母受湿热而传于胎也。凡有此症，母子皆宜服地黄
汤、地黄饮子。有生下百日，及半周，不因病后身微黄者，胃热也。若自生而身黄
者，胎痘也。经云：诸疽皆热。色深黄者是也，犀角散；若淡黄兼白者，胃怯也，白术
散。
胎寒胎热
虞持曰：何谓胎寒？芽儿百日内，觉口冷腹痛，身起寒粟，时发战栗，曲足握拳，
日夜啼哭不已，或口噤不开，名曰胎寒。其症在胎时，母因腹痛而致，亦有产妇喜啖
甘肥生冷，或胎前外感风寒暑湿，治以凉药，内伤胎气，则生后昏昏多睡，间或现乳
泻白，不早治，必成慢惊、慢脾风，宜冲和饮合当归散加煨姜微泄，次用匀气散调补，
次参苓白术散养胃，白芍药汤去寒湿。何谓胎热？儿在胎中，母多惊恐，或食热毒
物，生后旬日间，儿多虚痰，气急喘满，眼闭目赤，目胞浮肿，神困呵欠，吸吸作声，遍
第 602 页
6
幼科释谜
身壮热，小便赤，大便秘，时惊烦，由胎中受热，或误服温剂，致令热畜于内，熏蒸胎
气，故有此症。不早治，则鹅口、重舌、木舌，赤、紫、丹瘤，自此而生。母宜先服木通
散，亦与儿服；次以四圣散温洗儿两目；目开，进地黄膏、天竺黄散、当归散、牛蒡汤，
亦同母服。凡有胎疾，当先令母服药，使药过乳，渐次解之，百无一失。如以凉药攻
之，必生他病，乳母尤必忌口。
撮口
孙思逊曰：小儿初出腹，筋骨未敛，肌肉未成，血凝乃坚成肌肉耳。其血沮败，
不成肌肉，则使面目绕鼻口左右悉黄，而啼闭口，聚口撮面，口中干燥，四肢不能伸
缩者，皆是血脉不敛。此多不育，宜龙胆汤。
李仲南曰：外症，舌强唇青，聚口撮面，面目黄赤，气息喘急，啼声不出，饮乳有
妨。若口出白沫，而四肢冷者，不可救疗。其或肚胀筋青，吊肠卵疝，内气引痛，皆
肠胃郁结不通致之，治法贵疏利，宜辰砂膏。初生七日后，此症可免。
鹅口（一名噤口风，又名雪口）
巢元方曰：儿初生，口里白屑满舌上，如鹅之口，故名。由在胎时受谷气盛，心
脾热气熏发于口。治法：用发缠指头，蘸井花水攢拭之，睡时，黄丹煅，出火气，檢舌
上。如用此法不效，傅保命散。
李梴日：噤口风者眼闭，啼声渐少，舌上聚肉如粟米状，吮乳不得，口吐血沫，二
便皆通，此胎中热毒流子心脾也。此症亦初生七八日内患之。
鳌按：鹅口疮，用硼砂细研敷之，立救。
王肯堂日：茅先生论，儿喉中壅一块肉瘤闭却，为喉痹。身大热，舌硬不转，为
木舌。口闭，满口黄如膏，名鹅口。三症皆热甚生风，风壅热毒至此，为实热，先用
三解牛黄散，微与通利，次用天竺黄散，共牛黄膏与服。如喉响似锯，及眼直视，面
青黑，不乳食者，死。
脐风 脐湿肿 脐疮 脐突
孙思邈曰：脐风者，断脐之后，被水湿风冷所乘，风湿之气人于脐，而流入心脾，
遂令肚腹胀满，脐肿，身体重著，四肢柔直，日夜多啼，不能食乳，甚则发为惊搐。若
脐边青黑，撮口不开，是为内搐，不治；爪甲黑者，即死。
朱霹亨日：初生七日内，见噤口、撮口、脐风三症者危。百日内见此症，手足踡
者，亦不治。
曾氏曰：如東赋充实，发热有痰，惊搐，投黑白饮、温蜜汤，空心调下，微泄似茶
褐色二三行，进白芍药汤加姜、枣。常用此法，亦妙。
脐突一症，又非脐风，此亦因初生洗浴，系脐不紧，秽水浸入于内，产后旬日外，
脐忽光浮如吹，捻动微响，间或惊作啼，治用白芍药汤加苡仁，次以外消散涂贴，
自然平复。