第 681 页
72 针灸大成 出针，气人针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失， 远气乃来，是谓追之。 吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故，候呼引针， 呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。打而循之，切而散之，推而按之，弹而努之，爪而下 之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不 知日事，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在所处，推闺其门，令神气存， 大气留止，故命曰补。 补泻弗失，与天地一。经气已至，慎守勿失，浅深在志，远近如一，如临深渊，手 如握虎，神无营于众物。 持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与 肉表。泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫洗，真气得居。 帝曰：扦皮开腰理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不 散，邪气得去。 知其气所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下 之，上者引而去之，视先痛者常先取之。大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻 。上气不足，推而扬 。下气不足，积而从 。寒入 中，推而行 。 夫实者，气人也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手 开针孔也。人虚者，右手闭针孔也。 形气不足，病气有余，是邪盛也，急泻之。形气有余，病气不足，此阴阳俱不足 也，不可刺；刺之则重不足，不足则明阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者 绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。 故日有余者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之， 则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠 胃儀辟，皮肤薄著，毛腰天焦，子知死期。 凡用针之类，在于调气。气积于胃，以通荣卫，各行其道，宗气留于海。其下 者，经于气冲，其直者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，流而不止，弗 之大调，弗能取之。 散气可收，聚气可布，深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，糖 气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其 神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。 刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同 形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云明乎若见 天，刺之道 毕矣。 用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃复取之而 下之。六经调者谓之不病，虽病调之自己，一经上实下虚而不通者，此必有横络盛 加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太阳久留之， 已刺即熨项与肩胛令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其脉虚而陷
第 682 页
卷四 73 下于经者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄语， 视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指 侠按头动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散 之者也。 帝曰：余闻刺法言日：有余者泻之，不足者补之，何谓有余？何谓不足？岐伯 曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有有余，有不 足，气有有余有不足，血有有余有不足，形有有余有不足，志有有余有不足，凡此十 者，其气不等也。帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生 百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯 曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意 通，内连骨髓而成形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变 化而生，是故守经隧焉。帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足 则悲。血气未并，五胜安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。故命曰神之 微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余则泻其小络之穴出血，勿之深斥，无中其大 经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以 通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，穆气于不足，神 气乃得复。帝曰：气有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气， 血气未并，五脏安定，皮肤微病，命日白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余 则泻其经隧，无伤其经；无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。帝曰： 刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰：我将深之。适人必革，精气自伏，邪气 散乱，无所休息，气泄膀理，真气乃相得。帝曰：血有余不足奈何？岐伯日：血有余 则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐 伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；不足则补其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾 出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得 入于经，以成其疾。帝曰：形有余不足奈何？岐伯日：形有余则腹胀，泾瘦不利；不 足则四肢不用，血气未并，五胜安定，肌肉蠕动，命曰徽风。帝曰：补泻奈何？岐伯 日：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无 中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。帝日：志有余不足奈何？岐伯日：志有余 则腹胀飧泄，不足则厭，血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰： 志有余则泻然骨之前出血，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之 无中其经，邪乃立虚。 血清气滑，疾泻之则气易竭；血浊气涩，疾泻之则经可通。 《难经》补泻 经言：虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？谓，虚者补其母，实 者泻其子，当先补之，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪
第 683 页
74 针灸大成 也，当自取其经，故言以经取之。 经育：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故 当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。 春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然，春夏温，必致一阴者，初下针，沉 之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之，至心肺之 部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。 经言：刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然，刺阳者，卧针而刺之；刺阴者，先 以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。 经言：能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然，所谓迎随 者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顾而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳 者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故日调气之方，必在阴阳。 诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也。刺之奈何？然，诸井者水也，荣者火也。火 者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者，不可以为泻；泻者，不可以为补。此 之谓也。 经言：东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。 东方术也，西方金也，木欲实，金当平之。火欲实，水当平之。土欲实木当平之。金 欲实，火当平之。水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实。西方肺也，则知肺虚。 泻南方火，补北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水胜火，子 能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经日：不能治其虚，何问 其余。此之谓也。 金不得“不”字疑衍。谓泻火以抑木，补水以济金，欲令金得平木。一云：泻火 补水，而旁治之，不得径以金平木。 东实 传 南 泻 补水泻火之图 传 心 肝） （脾） 肾肺 传 传 传 五脏传病之围 火者木之子，子能令母实，谓子有余，則不食于母。今泻南方者，夺子之气，使之食其母 也。金者水之母，母能令于虚，请母不足則不能荫其子。今补北方者，益子之气，則不至食其 母也。此与《八十一难》义正相发。其曰：不能治其虚，安问其余，則隐然实实虚虚之意也。
第 684 页
卷四 75 经言：上工治未病，中工治已病，何谓也？然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝 当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治未病焉。中工见肝之病，不晓 相传，但一心治肝，故曰治已病也。 心病传脚，脯传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，心复传肺，七信着死，谓传其所胜也。 心病传脾，脾传脚，励传肾，肾传肝，肝传心，间脏着生，谓传其子也。 何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然，当补之时，从卫取 气，当泻之时，从荣置气。其阳气不足，明气有余，当先补其阳，而后泻其阴。阴气 不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。 针有补泻，何谓也？然，补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者信其左，不知 为针者信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气 之来，如动脉之状，顾针而刺之，得气推而内之是谓补。动而伸之是谓泻。不得气， 乃与男外女内，不得气，是谓十死不治也。 信其左，谓善针者，信用左手，不知针法者，自右手起也。 经言：迎而夺之，恶得无虚？随而济之，恶得无实？虚之与实，若得若失。实之 与虚，若有若无，何谓也？然，迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。假 令心病泻手心主俞，是谓迎而夺之者也。补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实 之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，满虚者为失，故曰若得若失也。 经言：有见如人，有见如出者，何谓也？然，所谓有见如人者，谓左手见气来至， 乃内针；针入见气尽乃出针，是谓有见如人，有见如出也。 经言：无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益 奈何？然，是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者 金也，金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重 实其肺，故曰实实康虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。 《神应经》补泻 泻诀直说 宏纲陈氏曰：取穴既正，左手大指掐其穴，右手置针于穴上，令患人咳嗽一声， 随咳内针至分寸，候数穴针毕，停少时，用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓 捻其针，如手顫之状，谓之催气。约行五六次，觉针下气紧，却用泻法，如针左边，用 右手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，以针头轻提往左转。如有数针，俱依 此法。俱转毕，仍用右手大指、食指持针，却用食指连搓三下（谓之飞）。仍轻提往左 转，略退针半分许，谓之三飞一退。依此法行至五六次，觉针下沉紧，是气至极矣。 再轻提往左转一二次，如针右边，以左手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，依 前法连搓三下，轻提针头向右转，是针右边泻法。欲出针时，令病人咳嗽一声，随咳 出针，此之谓泻法也。
第 685 页
76 针灸大成 补诀直说 凡人有疾，皆邪气所凑，虽病人瘦弱，不可专行补法。经曰：邪之所凑，其气必 虚。如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法。其余诸疾，只宜平补平泻，须 先泻后补，谓之先泻邪气，后补真气，此乃先师不传之秘诀也。如人有疾，依前用手 法催气取气，泻之既毕，却行补法，令病人吸气一口，随吸转针。如针左边，捻针头 转向右边，以我之右手大指、食指持针，以食指向前，大指向后，仍捻针深入一二分， 使真气深入肌肉之分。如针右边，捻针头转向左边，以我之左手大指、食指持针，以 食指向前，大指向后，仍捻针深入一二分。如有数穴，依此法行之。既毕，停少时， 却用手指于针头上，轻弹三下，如此三次，仍用我左手大指、食指持针，以大指连搓 三下（请之飞）。将针深进一二分，以针头向左边，谓之一进三飞。依此法行至五六 次，觉针下沉紧，或针下气热，是气至足矣。令病人吸气一口，随吸出针，急以手按 其穴，此谓之补法也。 凡针背腹两边穴，分阴阳经补泻。针男子背上中行，左转为补，右转为泻。腹上中行，右 轉为补，在转为泻。女人背中行，右转为补，左转为泻。腹中行，左转为补，右转为渴。盖男子 背阳腹閃，女子背阴腹阳，故也。 南丰李氏补泻 《图注难经）云：手三阳，从手至头，针芒从外，往上为随，针芒从内，往下为迎。 足三阳，从头至足，针芒从内，往下为随，针芒从外，往上为迎。足三阴，从足至腹， 针芒从外，往上为随，针芒从内，往下为迎。手三，从胸至手，针芒从内，往下为 随，针芒从外，往上为迎。大要以子午为主，左为阳（从子重午，左行 补），右为明（从 午至子，右行为渴，阳主进，阴主退），手为阳（左手 纯阳），足为明（右足为鲍阴）。左手阳 经，为阳中之阳；左手阴经，为阴中之阴。右手阳经，为明中之阳；右手阴经，为阴中 之阴。右足阴经，为阴中之阴；右足阳经，为阳中之阳。左足阴经，为阳中之阴；左 足阳经，为阳中之阳。今细分之，病者左手阳经，以医者右手大指进前（盐指退后）， 呼之为随（午后又以大指退后为随，进前即经之从外，還后即经之从内），退后吸之为迎。 病者左手阴经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者右手阳经，以 医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病人右手经，以医者右手大指进 前，呼之为随，退后吸之为迎。病者右足阳经，以医者右手大指进前，呼之为随，退 后吸之为迎。病者右足阴经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病 者左足阳经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者左足阴经，以医 者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。男子午前皆然，午后与女人反之。 手上阳进阴退，足上阳退阴进，合六经起止該也。凡针起穴，针芒向上，气顺行之道。凡 针止穴，针芒向下，气所止之处。左外右内，令气上行，右外左内，今气下行。或问午前补泻， 与午后相反，男子补泻，与女人相反。盖以男子之气，早在上而晚在下，女人之气，早在下而晚 在上，男女上下，平腰分之故也。至于呼吸，男女人我皆同，何亦有阴阳之分耶？盖有自然之
第 686 页
卷四 77 呼吸，有使然之呼吸，入针出针，使然之呼吸也。转针如待責人，如握虎尾，候其自然呼吸。若 左手是候其呼而先转，则右手足，必候其吸而后转之；若右手足候其吸而先转，則左手足必候 其呼而后转之，真阴阳一升一降之消息也。故男子阳经午前以呼为补，吸內泻。阴经以吸力 补，呼力泻，午后反之。女人阳经午前以吸为补，呼为渴，阴经以呼为补，吸为泻，午后亦反之。 或者又曰：补泻必資呼吸，假令尸厥中风，不能使之呼吸者，奈何？曰：候其自然之呼吸而转 针，若当吸不转，今人以手掩其口鼻，鼓动其气可也。噫！补泻提插，分男女早晚，其理深徽， 原沩奇经，不拘十二经常度，故参互错综如是。若流注穴，但分左右阴阳可也。尝爱〈雪心歌） 云；如何补泻有两般，盖是经从两边发，古人补泻左右分，今人乃为男女别。男女经脉一般生， 昼夜循环无暂歇，此訣出自棒桑君，我今攪汝心已雪。此子午兼八法而后全也。 然补泻之法，非必呼吸出内针也。有以浅深言者，经言：春夏宜浅，秋冬宜深。 有以荣卫音者，经言：从卫取气，从荣置气。 补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后，而济益其虚也。泻則从荣，再置其气， 宣童深而刺，取其荣气迎之于前，而泻夺其实也。然补之不可使太实，鸿之不可使反虚，皆欲 以平为期耳。又男子轻按其穴，而浅剩之，以候卫气之分。女子重按其穴，而深刺之，以候荣 气之分。 有以虚实言者，经言：虚则补其母，实则泻其子。此迎随之概也。 凡针进而迎奇，即泻其于也。如心之热病，必泻于脾胃之分，针顾而随济，即补其母也。 如心之虚病，必补于肝胆之分。 飞经走气，亦不外于子午迎随。 凡言九者，即子阳也。六着，即午阴也。但九六数有多少不同，补泻提插皆然。富树九 数者，即一九也，少停又行一九，少得又行一九，三次共二十七數，或四九三十六数。富少阳数 者，七七四十九数，亦每次七教，略停。老阳数者，九九八十一数，每次二十七数，少傳，共行三 次。言初六数者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八数。言少阴数者，六 六三十六数，每次一十八数，略得再行一次。言老阴教者，八八六十四教，每次八数，略停。或 云：子后宜九数补阳，午后宜六数补明。阴日刺阳经，多用六教补阴。阳日刺阴经，多用九數 补阳。此正理也，但见热症即泻，見冷症即补，权也，活法也。 经言：知为针者信其左，不知为针者信其右。 先将同身寸法比穴，以墨点记，后令患人饮食端坐，或僵卧，缓病必待天气温睛，則气易 行。急病如通大雷雨，亦不敢针。夜晚非急病，亦不敢针，若空心立针必晕。 当刺之时，必先以左手压按所针荣俞之处。 阳穴，以骨侧陷处，按之痠麻着为真。阴穴，按之有动脉应手者为真。 切而散之，爪而下之； 切者，以手不格按其所针之穴，上下四旁，令气血散。不者，先以左手大指爪，重將穴上， 亦今气血散耳。然后用右手盐指頂住针尾，以中指、大指紧执针腰，以无名指略扶针头，却令 患人咳嗽一声，随咳下针，剩入皮内，撒手停针十息，号曰天才。少时再进针，刺入肉内，停针 十息，号曰人才。少时再进针至筋骨之间，停针十息，号曰地才。此为极处，再停良久，却令惠 人吸气一口，随吸還至人部，审其气至未，如针下沉重紧满者，为气已至。若惠人觉痛则为实， 觉痠則为康。如针下轻浮康活者，气犹未至，后用弹努循打引之，引之气犹不至，针如插豆腐 者死。凡除寒热病，宜于天部行气。经络病，宜于人部行气。麻痹疼痛，宜于地部行气。 弹而努之，扪而循之；
第 687 页
78 针灸大成 弹者补也，以大擋与次指爪，相交而叠，病在上，大指爪轻弹向上；病在下，次指不轻弹向 下，使气速行，则气易至也。努者，以大指次指捻针，连搓三下，如手颜之状，谓之飞，补者入针 飞之，令惠人闭气一口，着力努之；鸿者提针飞之，令惠人呼之，不必着力，一法三用，气自至 者，不必用此弹努。扪者摩也，如痛处未除，即于痛处扪摩，使痛散也。复以飞针引之，除其痛 也。又起针之时，以手按其穴，亦曰扣。循者，用手于所针部分，随经络上下循按之，使气往 来，推之則行，引之则至是也。 动而伸之，推而按之； 动者转动也，推者推转也，凡轉针太急則痛，太慢則不去疾，所谓推动，即分明阳日左轉右 转之法也。伸者提也，按者插也，如补泻不觉气行，将针提起空如豆许，或再弹二三下以补之。 紧战者，连用飞法三下，如觉针下紧满，其气易行，即用通法。若邪盛气滞，却用提插，先去病 邪，而后通其真气。提者自地部提至人部天部，插着自天部插至人部地部。病轻提插初九数， 病童者或少阳数、老阳数，愈多愈好。或问：治病全在提插，既云息提慢按如冰冷，慢提急按火 烧身。又云：男子午前提针为热，插针为寒；午后提针汋寒，插针力热。女人反之，其故何耶？ 盖提插补泻，无非顺阴阳也。午前顾阳性，提至天部则热；午后顺阴性，插至地部則熱。奇效 良方，有诗最明。 补泻提插活法：凡补针先浅入而后深入，泻针先深入而后浅。凡提插急提慢按如冰冷，泻 也；慢提急按火烧身，补也，或先提插而后补泻，或先补泻而后提插，可也。或补渴提插同用亦 可也。如治久患瘫痪，顽麻冷湃，遍身走痛及癫风寒疟，一切冷症，先浅入针，而后渐深入针， 俱补老阳数，气行针下紧满，其身觉热带补，慢提急按老阳数，或三九而二十七数，即用通法， 扳倒针头，令患人吸气五口，使气上行，阳回朋退，名曰进气法，又曰烧山火。 治风痰壅盛，中风，喉风，癜狂，疟疾，单热，一切热症，先深入针，而后渐浅退针，俱泻少阴 数，得气觉凉带泻，您提慢按初六教，或三六一十八教，再泻再提，即用通法，徐徐提之，病除乃 止，名曰透天凉。 治疟疾先寒后热，一切上盛下虚等症，先浅入针，行四九三十六数，气行觉热，深入行三六 一十八數。如疟疾先热后寒，一切半虚半实等症，先深入针，行六阴数，气行觉凉渐還，针行九 阳数，此龙虎交战法，俾阳中有阴，明中有阳也。盖邪气常隨正气而行，不交战，則邪不還而正 不胜，其病复起。 治痃癖症癫瘕气块，先针入七分，行老阳数，气行便深入一寸，微伸提之，却還至原处，不 得气，依前法再施，名曰留气法。 治水蛊膈气胀满，落穴之后，补泻调气均匀，针行上下，九入六出，左右轉之，千遺自平，名 日子午捣白。 治损逆赤眼，病肿初起，先以大指进前捻入左，后以大指退后檢入右，一左一右，三九二十 七数，得气向前，推转肉入，以大指弹其针尾，引其阳气，按而提之，其气自行，未应再施，此龙 虎交腾法也。 杂病单针一穴，即于得气后行之，起针际行之亦可。 通而取之。 通者通其气也，提插之后用之。如痛人左手阳经，以医者右手大指进前九数，却扳倒针 头，带补以大指努力，针嘴期向病处，或上或下，或左或右，执住，直待病人觉热方停。若气又 不通，以龙魔龟风、飞经接气之法，驱而运之。如病人左手阴经，以匯者右手大搅還后九数，却 板倒针头，带补以大指努力，针嘴钥病，执住，直待病人觉热方停。右手阳经，与左手阴经同
第 688 页
卷四 79 …。右手阴经，与左手阳经同法。左足阳经，与右手阳经同法。左足阴经，与右手阴经同法。 右足阳经，与左手阳经同法。右足阴经，与左手阴经同法。如退潮，每一次先补六，后泻九，不 构次数，直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补，疼痛实泻，此皆先正推衍《内经》通气之法， 更有取气、斗气、接气之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三阳，胸膜取手 足三阴，以不病着为主，病者为应。如两手路事，則以两足为应；两足路寧，則以两手为应。先 下主针，后下应针，主针气已行，而后针应针，左边左手，左足同手法，右边亦然。先斗气、接 气，而后取气，手补足泻，足补手泻，如搓索然。久患偏枯路挛甚者，必用此法于提插之后。徐 氏曰：通气、接气之法，已有定息寸数，手足三阳，上九而下十四，过经四寸。手足三阴，上七而 下十二，过经五寸。在乎摇动出纳，呼吸同法，上下通接，立时見功。所谓定息寸数者，手三阴 经，从胸走手，长三尺五寸；手三阳经，从手走头，长五尺；足三阳经，从头走足，长八尺；足三阴 经，从足走膜，长六尺五寸；阴阳两跷，从足走目，长七尺五寸；督脉长四尺五寸；任脉长四尺五 寸，人一呼，气行三寸，一吸气行三寸，一呼一吸，谓之一息。针下随其经脉长短，以息计之，取 其气到病所为度。 一日青起摆尾：以两指扳倒针头钥病，如扶舡舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数或三 九二十七数，其气遍体交流。 二日白虎摇头：以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水舡中之橹，振摇六数或三六一 十八数，如欲气前行，按之在后，欲气后行，按之在前，二法轻病亦可行之，摆动血气。蓋龙为 气，虎为血，阳日先行龙而后虎，阴日先行虎而后龙。 三日苍龟探穴：以两指扳倒针头，一退三进，向上钻别一下，向下钻剔一下，向左钻别一 下，向右钻剧一下，先上而下，自左而右，如入土之象。 四日赤风迎源：以两指扶起针，插入地部，复提至天部，候针自摇，复进至人部，上下左右， 四围飞旋，如展翅之状。病在上，吸而還之；病在下，呼而进之。又将大指爪从针尾刮至針腰， 此刮法也。能移不忍痛，可散积年风，午后又从針腰刮至针尾。又云：病在上刮向上，病在下 刮向下。有寧急者，频宣刮切、循摄二法，须连行三五次，气血各循经络，飞走之妙，全在此处， 病那从此還矣。被针傳半时展久，扶起针头，审看针下十分沉紧，则泻九补六；如不甚紧，則泻 六补九，补泻后针活，即擒而出之。摄着，用大指随经络上下切之，其气自得通行。 摇而出之，外引其门，以闭其神。 橋者退也。以两指拿针尾，向上下左右各搖振五七下，提二七下，能散诸风，出针直待徵 松，方可出针豆许。如病邪吸针，正气来复，再须补渴停待；如再难，频加刮切，刮后连泻三下； 次用搜法，不论教橫授，如龙虎交腾，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如捻法而不转，泻 副同前；次用盘法，左转九次，右转六次，泻刮同前；次用子午捣白，子后慢提，午后略快些，缓 缓提插，摇出应针，次出主针，补者吸之，急出其针，便以左手大指，按其针穴，及穴外之皮，令 针穴门户不开，神气内守，亦不致出血也。泻者呼之，慢出其针，勿令气泄，不用按穴。凡针起 逮，及针不傳久待暮者，其病即复。 一：凡针晕者，神气虚也，不可起针，您以别针补之，用袖掩病人口鼻回气，内与热汤饮之， 即苏，良久再针。甚者，针手膊上侧，筋骨陷中，即虾蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，即苏。若起 针，坏人。 二：凡针痛者，只是手粗，宜以左手扶住针腰，右手从容补泻。如又痛者，不可起针，令病 人吸气一口，随吸将针捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，须索入针，便住痛。 三：凡断针者，再将原针穴边复下一针，补之即出，或用磁石引针出，或用药涂之。
第 689 页
80 针灸大成 嗟夫！神针肇自上古，在苷岐伯已叹失其传矣，况后世乎？尚赖窦、徐二氏，自 因遗文，以究其意，俾来学有所悟，而识其梗概，括为四段，聊为初学开关救危之用， 尚期四方智者裁之（此补泻一段，其杂病穴法一段，见三卷。十四经穴歌一段，見六、七春。 治病要穴一段，见七卷）！ 补泻一段，乃庐險欧阳之后所授，与今时师不周。但考《素问），不曰针法，而曰针道，言 针当顺气血往来之遭也。又曰：凡剩者，必别阴阳，再考《难经图注）及徐氏云：左与右不同，胸 与背有异，然后知其源流有自。盖左为阳，为升、为呼、为出、均提、为牛前、汋男子之背；右汐 阴，为降、为吸、为入、为插、为午后、为男子之腹。所以女人反此者，女属阴，男属阳，女人背阴 腹阳，男子背阳腹朗，天地男女阴阳之炒，自然如此。 四明高氏补泻 《素问》补肾俞注云：用圆利针，临刺时咒曰：五帝上真，六甲玄灵，气符至明，百 邪闭理。念三遍，先刺二分，留六呼，次人针至三分，动气至而徐徐出针，以手扔之， 令患人咽气三次，又可定神魂。泻脾俞注云：欲下针时咒曰：帝扶天形，护命成灵。 诵三遍，刺三分，留七呼，动气至而急出针。 按：咒法非《素问》意，但针工念咒则一心在针。 《拔萃）云：泻法先以左手揣按得穴，以右手置针于穴上，令病人咳嗽一声，捻针 人腰理，令病人吸气一口，针至六分，觉针沉涩，复退至三分，再觉沉涩，更退针一豆 许，仰手转针头向病所，以手循经络，扣循至病所，以合手回针，引气直过针所三寸， 随呼徐徐出针，勿闭其穴，命之曰泻。 补法先以左手揣按得穴，以右手置针于穴上，令病人咳嗽一声，捻针人腠理，令 病人呼气一口，纳针至八分，觉针沉紧，复退一分，更觉沉紧，仰手转针头向病所，依 前循打其病所，气至病已，随吸而走出针，速按其穴，命之日补。 《明堂》注云：寒热补泻，假令补冷，先令病人咳嗽一声，得人腠理，复令吹气一 口，随吹下针至六七分，渐进肾肝之部，停针徐徐，良久复退针一豆许，乃捻针问病 人觉热否？然后针至三四分，及心肺之部，又令病人吸气先内捻针，使揣按行至病 所，却外捻针，使气上行，直过所针穴一二寸，乃吸而外捻针出，以手速按其穴，此为 补。 病热者，治之以寒，何如？须其寒者，先刺人阳之分，候得气推内至阴之分，后 令病人地气人而天气出，谨按生成之息数足，其病人自觉清凉矣。 病恶寒者，治之以热，何如？须其热者，先刺人阴之分，候得气，徐引针至阳之 分，后令病人天气人而地气出，亦谨按生成之息数足，其病人自觉和暖矣。 呼吸 《素问》注云：按经之旨，先补真气，乃泻其邪也，何以言之？补法呼则内针，静
第 690 页
卷四 81 以久留。泻法吸则内针，又静以久留。然呼则次其吸，吸则不兼呼，内针之候既同， 久留之理复一，先补之义，昭然可知。《拔萃》云：呼不过三，吸不过五。《明堂）云： 当补之时，候气至病所，更用生成之息数，令病人鼻中吸气，口中呼气，内自觉热矣。 当泻之时，使气至病所，更用生成之息数，令病人鼻中出气，口中吸气，按所病胜腑 之处，内自觉清凉矣。 神针八法 心无内慕，如待贵宾，心为神也。医者之心，病者之心，与针相随上下，先虑针 损，次将针尖含在口内，而令其温，又以左手按摩受疾之穴，如握虎之状，右手捻针， 如持无力之刃，是用针之一法也。左捻九而右捻六，此乃住痛之二法也。进针之 时，令病人咳嗽而针进，进针之三法也。针沉良久，待内不胀，气不行，照前施之，如 气来裹针不下，乃实也，宜左捻而泻其实，如不散，令病人呼气三口，医者用手抓针 自散；如针进无滞无胀，乃气虚也，令病人吸气，针宣右捻而补其虚，此补泻之四法 也。其泻者有凤凰展翅：用右手大指、食指捻针头，如飞腾之象，一捻一放，此泻之 五法也。其补者有饿马摇铃：用右手大指、食指捻针头，如饿马无力之状，缓缓前进 则长，后退则短，此补之六法也。如病人晕针，用袖掩之，热汤饮之即醒，补之七法 也。如针至深处，而进不能，退不能，其皮上四围起皱纹，其针如生在内，此气实之 极也，有莅蝇丛咬之状，四围飞延，用右手食指，向皱纹皮处，离针不远四围前进三 下，后退其一，乃泻之八法也。出针时，即扪其穴，此补之要诀。 三衢杨氏补泻（十二字分次第手法及歌） 一爪场者：凡下针，用左手大指爪甲，重切其针之穴，令气血宜散，然后下针，不 伤于荣卫也。 取穴先将爪切深，须教毋外慕其心，致令荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。 二指持者：凡下针，以右手持针，于穴上着力旋插，直至腰理，吸气三口，提于天 部，依前口气，徐徐而用。正谓持针者手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之 说也。 持针之士要心雄，势如握虎与擒龙，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。 三口温者：凡下针，人口中必须温热，方可与刺，使血气调和，冷热不相争斗也。 温针一理最为良，口内调和纳穴场，毋令冷热相争搏，荣卫宜通始得祥。 四进针者：凡下针，要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审 穴在何部分，如在阳部，必取筋骨之同陷下为真；如在明分，郄胸之内，动脉相应，以 爪重切经络，少待方可下手。 进针理法取关机，失经失穴岂堪施，阳经取陷阴经脉，三思已定再思之。 五措循者：凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气
第 691 页
82 针灸大成 血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之故也。 循其部分理何明，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气两来临。 六爪摄者：凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其 气自通行也。 摄法应知气滞经，须令爪切勿交轻，上下通行随经络，故教学者要穷精。 七针退者：凡退针，必在六阴之数，分明三部之用，斟酌不可不诚心着意，混乱 差讹，以泻为补，以补为泻，欲退之际，一部一部以针缓缓而退也。 退针手法理谁知，三才诀内总玄机，一部六明三气吸，须曳疾病愈如飞。 八指搓者：凡转针如搓线之状，勿转太紧，随其气而用之。若转太紧，令人肉缠 针，则有大痛之患。若气滞涩，即以第六摄法切之，方可施也。 搓针泄气最为奇，气至针缠莫急移，浑如搓线攸攸转，急转缠针肉不离。 九推捻者：凡下针之际，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者，令气向上 而治病；内捻者，令气至下而治病。如出至人部，内捻者为之补，转针头向病所，令 取真气以至病所。如出至人部，外捻者为之泻，转针头向病所，令侠邪气退至针下 出也。此乃针中之秘旨也。 捻针指法不相同，一般在手两般穷，内外转移行上下，邪气逢之疾岂容。 十指留者：如出针至于天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方出针也。 留针取气候沉浮，出容一豆入容侔，致令荣卫纵横散，巧妙玄机在指头。 十一针摇者：凡出针三部，欲泻之际，每一部摇一次，计六摇而已。以指捻针， 如扶人头摇之状，庶使孔穴开大也。 摇针三部六摇之，依次推排指上施，孔穴大开无室碍，致令邪气出如飞。 十二指拔者：凡持针欲出之时，待针下气缓不沉紧，便觉轻滑，用指捻针，如拔 虎尾之状也。 拔针一法最为良，浮沉涩滑任推详，势犹取虎身中尾，此诀谁知蕴锦囊。 总歌曰：针法玄机口诀多，手法虽多亦不过，切穴持针温口内，进针循摄退针 搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如楼，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。 口诀 烧山火，能除寒，三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口。 烧山之火能除寒，一退三飞病自安，始是五分终一寸，三番出入慢提看。 凡用针之时，须捻运入五分之中，行九阳之数，其一寸者，即先浅后深也。若得 气，便行运针之道。运者男左女右，渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按，若觉 针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除；未效，依前再施也。 四胶似水最难禁，惜寒不住便来临，医师运起烧山火，患人时下得安宁。 口诀 透天凉，能除热，三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口。 凡用针时，进一寸内，行六阴之数，其五分者，即先深后浅也。若得气，便退而 伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热 病自除；如不效，依前法再施。 一身浑似火来烧，不住之时热上潮，若能加入清凉法，须曳热毒自然消。
第 692 页
卷 四 83 口诀 阳中隐阴，能治先寒后热，浅而深。 阳中隐个阴，先寒后热人，五分阳九数，一寸六阴气。 凡用针之时，先运人五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却行六明 之数，以得气，此乃阳中隐明，可治先寒后热之症，先补后泻也。 先寒后热身如疟，医师不晓实和弱，叮咛针要阴阳刺，祛除寒热免灾恶。 口诀 阴中隐阳，能治先热后寒，深而浅。 凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉病微凉，即退至五分之中，却行九 阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之症，先泻后补也。 先热后寒如疟疾，先阴后阳号通天，针师运起云雨泽，荣卫调和病自痊。 补者直须热至，泻者直待寒慢，犹如搓线，慢慢转针，法在浅则当浅，法在深则 当深，二者不可兼而紊乱也。 口诀 留气法，能破气，伸九提六。 留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，癫瘦溶消气块匀。 凡用针之时，先运人七分之中，行纯阳之数，若得气，便深刺一寸中，微伸提之， 却退至原处；若未得气，依前法再行，可治 瘦气块之疾。 痃癖癥瘦疾宜休，却在医师志意求，指头手法为留气，身除疾痛再无忧。 口诀 运气法，能泻，先直后卧。 运气用纯阴，气来便倒针，令人吸五口，疼痛病除根。 凡用针之时，先用纯之数，若觉针下气满，使倒其针，令患人吸气五口，使针 力至病所，此乃运气之法，可治疼痛之病。 运气行针好用工，遍身疼痛忽无踪，此法密传堪济世，论金宜值万干钟。 口诀 提气法，提气从阴微捻，能除冷麻之症。 凡用针之时，先用阴数，似觉气至，微捻轻提其针，使针下经络气聚，可治冷麻 之症。 提气从明六数同，堪除顽痹有奇功，欲知奥妙先师诀，取次机关一掌中。 口诀 中气法，能除积，先直后卧，泻之。 凡用针之时，先行运气之法，或阳或阴，便卧其针，向外至痛疼，立起其针，不与 内气同也。 中气须知运气同，一般造化两般功，手中运气叮咛使，妙理玄机起疲癮。 若关节阻澀，气不通者，以龙虎大段之法，通经接气，驱而运之，仍以循摄切摩， 无不应矣。又按扪摩屈伸，导引之法而行。 口诀 苍龙摆尾手法，补。 苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中船上舵，周身遍体气流苏。 或用补法而就得气，则纯补；补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也。 凡欲下针之时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶之，如船之舵，左右 随其气而拨之，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流不失其所矣。 苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有干般症，一插须教疾病休。
第 693 页
84 针灸大成 口诀 赤凤摇头手法，泻。 凡下针得气，如要使之上，须关其下，要下须关其上，连连进针，从辰至已，退 针，从已至午，拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，退方进圆，兼 之左右摇而振之。 针似船中之橹，犹如赤凤摇头，辨别迎随逆顺，不可违理胡求。 口诀 龙虎交战手法，三部俱一补一泻。 龙虎交争战，虎龙左右施，阴阳互相隐，九六住疼时。 凡用针时，先行左龙则左捻，凡得九数，阳奇零也。𨚫行右虎则右捻，凡得六 数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，中隐阳，左捻九而 右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进 退阴阳也。 青龙左转九阳宫，白虎右旋六阴通，返复玄机随法取，消息明阳九六中。 口诀 龙虎升降手法。 凡用针之法，先以右手大指向前捻之，人穴后，以左手大指向前捻，经络得气 行，转其针向左向右，引起阳气，按而提之，其气自行，如气未满，更依前法再施。 龙虎升腾捻妙法，气行上下合交迁，依师口诀分明说，口下教君疾病痊。 口诀 五脏交经。 五胜交经须气溢，候他气血散宜时，苍龙摆尾东西拨，定穴五行君记 。 凡下针之时，气行至溢，须要候气血宜散，乃施苍龙左右拨之可也。 五行定穴分经络，如船解缆自通亨，必在针头分造化，须交气血自纵横。 口诀 通关交经。通关交经、苍龙摆尾、赤风摇头，补泻得理。先用苍龙摆尾， 后用赤凤摇头，运人关节之中，后以补则用补中手法，泻则用泻中手法，使气于其经 便交。 先用苍龙来摆尾，后用赤风以摇头，再行上下八指法，关节宣通气自流。 口诀 膈角交经。膈角交经，相克相生。 凡用针之时，欲得气相生相克者，或先补后泻，或先泻后补，随其疾之虚实，病 之寒热，其邪气自泻除，真气自补生。 瞞角要相生，水火在君能，有症直任取，无病手中行，仰卧须停稳，法得气调均， 飞经瘵人角，便是一提金。 口诀 关节交经。关节交经，气至关节，立起针来，施中气法。 凡下针之时，走气至关节去处，立起针，与施中气法纳之可也。 关节交经莫大功，必令气走纳经中，手法运之三五度，须知其气自然通。 口诀 子午补泻总歌。 补则须弹针，爪甲切宜轻，泻时甚切忌，休交疾再侵。 凡用针者，若刺针时，先用口温针，次用左手压穴，其下针之处，弹而努之，爪而 下之，扪而循之，通而取之，却令病人咳嗽一声，右手持针而刺之，春夏二十四息，秋 冬三十六息，徐出徐人，气来如动脉之状，针下微紧，留待气至后，宜用补泻之法若
第 694 页
卷 四 85 前也。 动与摇一例，其中不一般，动为补之气，摇之泻即安。 口诀 子午捣白法，水蛊膈气。 子午捣白，上下针行，九人六出，左右不停。 且如下针之时，调气得均，以针行上下，九人六出，左右转之不已，必按阴阳之 道，其症即愈。 子午捣日是神机，九入六出会者稀，万病自然合大数，要教患者笑嘻嘻。 口诀 子午前后交经换气歌。 子后要知寒与热，左转为补右为泻，提针为热插针寒，女人反此要分别；午后要 知寒与热，右转为补左为泻，顺则为左逆为右，此是神仙真妙诀。 口诀 子午补泻歌。 每日午前皮上揭，有似滚汤煎冷雪，若要寒时皮内寻，不枉教君皮破裂。明阳 返复怎生知？虚实辨别临时诀，针头如弩似发机，等闲休与非人说。 口诀 子午 针。 子午倾针，要识脉经，病在何脏，补泻法行。 凡欲下针之时，先取六指之诀，须知经络，病在何脏，用针依前补泻，出入内外， 如有不应者何也？答曰：一日之内，有阴有阳，有阳中隐明，有阴中隐阳，有日为阳， 夜为阴，子一刻一阳生，午一刻一阴生，从子至午，故曰：子午之法也。 左转为男补之气，右转却为泻之记，女人反此不为真，此是阴阳补泻义。热病 不瘥泻之须，冷病缠身补是奇，吼气来为补泻，气不至时莫急施。 补：随其经脉纳而按之，左手闭针穴，徐出针而疾按之。泻：迎其经脉动而伸 之，左手开针穴，疾出针而徐入之。经日：随而济之，是为之补。迎而夺之，是为之 泻。〈素问》云：刺实须其虚者，留针待阴气至，乃去针也。刺虚须其实者，留针待阳 气备，乃去针也。 口诀 十二经絡之病，欲针之时，实則泻之，虛则补之，热則疾之，寒则留之，陷 则灸之，不虚不实，以经取之。经云：虚则补其母而不足，实则泻其子而有余，当先 补而后泻。假令人气在足太阳膀胱经，虚则补其阳，所出为井，属金，下针得气，随 而济之，右手取针，徐出而疾扪之，是谓补也。实则泻其阳所注为俞，属木，下针得 气，迎而夺之，左手开针穴，疾出针而徐扪之，是谓之泻也。 脏腑阴阳，呼吸内外，捻针补泻手法。 外捻随呼补脏虚，吸来里转泻实肥，六腑病加颠倒用，但依呼吸病还除。女人 补虚呵内转，吸来外转泻实肥，依经三度调病气，但令呼吸莫令疏。 男子补虚呵外转②，吸来内转泻实肥②，女人补虚呵内转②，吸来外转得实肥 ③. 进火：补。初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气 三次，把针摇动，自然热矣。如不应，依前导引。 进水：泻。初进针一分，吸气一口，进三进，退三退，令病人鼻中出气，口中吸气
第 695 页
86 针灸大成 三次，把针摇动，自然冷矣。如不应，依前导引之；再不应，依生成息数，按所病脏腑 之数，自觉冷热应手。 下手八法口诀 揣：揣而寻之。凡点穴，以手揣摸其处，在阳部筋骨之侧，陷者为真。在阴部郄 胸之间，动脉相应。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪 切掐其穴，于中庶得进退，方有准也。〈难经》曰：刺荣毋伤卫，刺卫毋伤荣。又曰： 刺荣无伤卫者，乃掐按其穴，令气散，以针而刺，是不伤其卫气也。刺卫无伤荣者， 乃撮起其穴，以针卧而刺之，是不伤其荣血也。此乃阴阳补泻之大法也。 爪：爪而下之，此则《针赋》曰：左手重而切按，欲令气血得以宣散，是不伤于荣 卫也。右手轻而徐人，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。 搓：搓而转者，如搓线之貌，勿转太紧，转者左补右泻，以大指次指相合，大指往 上，进为之左，大指往下，退为之右，此则迎随之法也。故经日：迎夺右而泻凉，随济 左而补暖。此则左右补泻之大法也。 弹：弹而努之，此则先弹针头，待气至，却退一豆许，先浅而后深，自外推内，补 针之法也。 摇：摇而伸之，此乃先摇动针头，待气至，却退一豆许，乃先深而后浅，自内引 外，泻针之法也。故曰：针头补泻。 打：打而闭之。经日：凡补必打而出之。故补欲出针时，就打闭其穴，不令气 出，使血气不泄，乃为真补。 循：循而通之。经曰：凡泻针，必以手指于穴上四傍循之，使令气血宣散，方可 下针，故出针时，不闭其穴，乃为真泻。此提按补泻之法，男女补泻，左右反用。 捻：捻者，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者令气向上而治病，内捻者 令气向下而治病。如出针，内捻者令气行至病所，外捻者令邪气至针下而出也。此 下手八法口诀也。 生成数（《聚英》） 天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金， 天九成之。天五生土，地十成之。 经络迎随设为问答（杨继洲） 问：经脉有奇经八脉。 《难经）云：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然，有阳维、有阴维、有阳 晓、有阴晓、有冲、有任、有督、有带之脉，凡此八脉，皆不拘于经，故曰：奇经八脉也。 经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也。然，圣人图设沟渠， 通利水道，以备不然，天雨降下，沟溢满，当此之时，露妄行，圣人不能复图也。
第 696 页
卷四 87 此络脉满溢，诸经不能复拘也。 问：迎随之法。 经日：随而济之是为补，迎而夺之是为泻。夫行针者，当刺之时，用皮钱擦热 针，复以口温针热，先以左手爪，按其所刺荣俞之穴，弹而努之，爪而下之，扣而循 之，通而取之，令病人咳嗽一声，右手持针面刺之。春夏二十四息，先深后浅（其浅 深之故，注《标幽赋）内），秋冬三十六息，先浅后深，徐徐而人，气来如动脉之状，针下 轻滑。未得气者，若鱼之未吞钩，既吞得气，宜用补泻。补，随其经脉，推而按内之， 停针一二时，稍久，凡起针，左手闭针穴，徐出针而疾按之。泻，迎其经脉，提而动伸 之，停针稍久，凡起针，左手开针穴，疾出针而徐按之。补针左转，大指努出；泻针右 转，大指收入。补者先呼后吸，泻者先吸后呼。疼痛即泻，痒麻即补。 问：补针之要法。 符日：补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随 咳进针，长呼气一口，刺人皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息。针足经络者， 效秋冬停三十六息。催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号日天才。少停呼气二口， 徐徐刺人肉三分，如前息数足，又觉针沉紧，以生数行之，号日人才。少停呼气三 口，徐徐又插至筋骨之间三分，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号日 地才。再推进一豆，谓之按，为截、为随也。此为极处，静以久留，却須退针至人部， 又待气沉紧时，转针头向病所，自觉针下热，虚赢痒麻，病势各散，针下微沉后，转针 头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去，徐人徐出，其穴急扪之。岐伯日：下针 贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气，正谓针之不伤于荣卫也。是则进退往来，飞 经走气，尽于斯矣。 问：泻针之要法。 凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随 咳进针，插人三分，刺入天部，少停直人地部，提退一豆，得气沉紧，搓捻不动，如前 息数尽，行六阴之数，捻六撅六，吸气三口回针，提出至人部，号曰地才。又待气至 针沉，如前息数足，以成数行之，吸气二口回针，提出至天部，号日人才。又待气至 针沉，如前息数足，以成数行之，吸气回针，提出至皮间，号日天才。退针一豆，谓之 提，为担、为迎也。此为极处，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病 所，自觉针下冷，寒热痛痒，病势各退，针下微松，提针一豆许，摇而停之；呼之乃去， 疾人徐出，其穴不闭也。 问：经络。 答曰：经脉十二，络脉十五，外布一身，为血气之道路也。其源内根于肾，乃生 命之本也。根在内而布散于外，犹树木之有根本，若伤其根本，则枝叶亦病矣。苟 邪气自外侵之，伤其枝叶，则亦累其根本矣。或病发内生，则其势必然，故言五胜之 道，皆出经隧，以行血气，经为正经，络为支络，血气不和，百病乃生。但一经糖气不 足，便不和矣。放经曰：邪中于阳，则溜于经，自面与颈，则下阳明，自项与背，则下 太阳，自项与胁，则下少阳。邪中于，则溜于腑，自四末臂胻始，而入三阴，胜气实
第 697 页
88 针灸大成 而不能容，故还之于腑。腑者，谓胆、胃、膀胱、大小肠也，故刺各有其道焉。针下察 其邪正虚实以补泻之，随其经脉荣卫以迎随之，其道皆不有违也。凡中外之病，始 自皮肤，血脉相传，内连腑脏，则四肢九窍，壅塞不通，内因之病，令气盛衰，外连经 络，则荣卫倾移，上下左右，虚实生矣。经云：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤胜，乃 病肚，寒伤形，乃应形，风伤筋，乃应筋，此形气内外之相应也。 外具阴阳：筋骨为明，皮肤为阳。内具阴阳：五脏为阴，六腑为阳。 问：子午补泻。 答曰：此乃宣行荣卫之法也。故左转从子，能外行诸阳，右转从午，能内行诸 明，人身则阳气受于四末，阴气受于五脏，亦外阳而内阴也。左转从外则象天，右转 从内则象地，中提从中则象人，一左一右一提，则能使阴阳内外之气，出入与上下相 参往来，而荣卫自流通矣。男子生于寅，寅，阳也，以阳为主，故左转顾阳为之补，右 转逆阳为之泻。女子生于申，申，明也，以阴为主，故右转顺阴为之补，左转逆阴为 之泻，此常法也。然病有阴阳寒热之不同，则转针取用出人，当适其所宜。假令病 热，则刺阳之经，以右为泻，以左为补；病寒则刺明之经，以右为补，左为泻。此盖用 明和阳，用阳和阴，通变之法也。大凡转针逆顺之道，当明于斯。 子（合）穴：尺盛补之，顺其入也。午（荣）穴：寸盛泻之，顺其出也。 问；针头补泻何如？ 答曰：此乃补泻之常法也。非呼吸而在手指，当刺之时，必先以左手压按其所 针菜俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内 之，是谓补。动而伸之，是谓泻。夫实者气入也，虚者气出也。以阳生于外故入，阴 生于内故出，此乃明阳水火出入之气所不同也，宣详察 。 此外有补针导气之法，所谓扪而循之者，是于所刺经络部分，上下循之，故令气 血舒缓，易得往来也。切而散之者，是用大指爪甲，左右于穴切之，腰理开舒，然后 针也。推而按之者，是用右指捻针按住，近气不失，则远气乃来也。弹而努之者，是 用指甲弹针，令脉气膜满，而得疾行至于病所也。爪而下之者，是用左手指爪连甲， 按定针穴，乃使气散而刺荣，使血散而刺卫，则置针各有准也。通而取之者，是持针 进退，或转或停，以使血气往来，远近相通，而后病可取也。外引其门以闭其神者， 是先用左指收合针孔，乃放针，则经气不也。故曰：知为针者信其左。不知为针 者信其右也。 问：候气之法何如？ 答曰：用针之法，候气为先，须用左指，闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横 弩，起若发机；若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令惠人吸气，先左 转针，不至，左右一提也。更不至者，用男内女外之法，男即轻手按穴，谨守勿内；女 即重手按穴，坚拒勿出，所以然者，持针居内是阴部；持针居外是阳部，浅深不同，左 手按穴，是要分明。只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。若针下气至，当察 其邪正，分其虚实。经言：邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虛者即是虚，但 牢实者即是实。此其诀也。
第 698 页
卷四 89 问：呼吸之理。 答曰：此乃调和阴阳法也。故经言：呼者因阳出，吸者随明人。虽此呼吸分明 阳，实由一气而为体，其气内历于五胜，外随于三焦，周布一身，循环经絡，流注孔 穴，顺其形气之方圆，然后为用不同耳。是故五脏之出入，以应四时。三焦之升降， 而为荣卫。经脉之循环，以合天度。然则呼吸出人，乃造化之枢纽，人身之关捷，针 家所必用也。诸阳浅在经络，请阴深在脏腑，补泻皆取呼吸，出内其针。盖呼则出 其气，吸则入其气。欲补之时，气出针入，气人针出。欲泻之时，气人人针，气出出 针。呼而不过三口，是外随三焦之阳。吸而不过五口，是内迎五脏之阴。先呼而后 吸者，为阳中之阴；先吸而后呼者，为明中之阳，乃各随其病气，阴阳寒热而用之，是 为活法，不可误用也。 三阴之经：先吸后呼。三阳之经：先呼后吸。 问；迎随之理何如？ 答曰：此乃针下予夺之机也。 第一要知营卫之流行。所谓请阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内；诸明之 经，行于脉内；诸明之络，行于脉外，各有浅深。立针以一分为荣，二分为卫，交互停 针，以候其气，见气方至，速便退针引之，即是迎。见气已过，然后进针追之，即是 随。故《刺法》云：动退空歇，迎夺右而泻凉，推内进搓，随济左而补腰。 第二要知经脉之往来。所谓足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；手之三 阴，从胸走手；手之三阳，从手走头。得气以针头逆其经脉之所来，动而伸之即是 迎。以针头顺其经脉之所往，推而内之即是随。故经云：实者，绝而止之；虚者，引 而起之。 凡下针之法，先用左手，揣穴爪按，令血气开舒，乃可内针。若欲出血，勿以爪 按。右手持针于穴上，令患人咳嗽一声，捻之，一左一右，透人于腾理，此即是阳部 奇分。〈刺要》云：一分为荣。又云：方刺之时，必在悬阳，然后用其呼吸，徐徐推之， 至于肌肉，以及分寸，此二者，即是明部偶分。〈刺要〉又云：二分为卫，方刺之时，必 在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。却以左手按穴令定，象地而不动；右手持 针，法天之运转。若得其气，左手按穴可重五两以来，右手存意捻针，而行补泻。惟 血脉在俞横居，视之独澄，切之独坚，凡刺脉者，随其顾逆，不出血，则发针疾按之。 凡刺浅深，惊针则止。凡行补泻谷气而已。 问：疾徐之理。 答曰：此乃持针出入之法也。故经言：刺虚实者，徐而疾则实，疾而徐则虚。然 此经有两解：所谓徐而疾者，一作徐内而疾出；一作徐出针而疾按之。所谓疾而徐 者，一作疾内而徐出；一作疾出针而徐按之（两说管通）。盖疾徐二字，一解作缓急之 义，一解作久速之义，若夫不虚不实，出针入针之法，则亦不疾不徐，配乎其中可也。 问：补泻得宜。 答曰：大略补泻无逾三法。 一则诊其脉之动静。假令脉急者，深内而久留之：脉缓者，浅内而疾发针；脉大
第 699 页
90 针灸大成 者，微出其气；脉滑者，疾发针而浅内之；脉澀者，必得其脉，随其逆顺久留之，必先 按而循之，已发针疾按其穴，勿出其血；脉小者，饮之以药。 二则随其病之寒热。假令恶寒者，先令得阳气人阴之分，次乃转针退到阳分， 令惠人鼻吸口呼，谨按生成气息数足，阴气隆至，针下觉寒，其人自清凉矣。又有病 道远者，必先使气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治 之。 三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有 牢有满，皆虚实之诊也。若在病所，用别法取之，转针向上气自上，转针向下气自 下，转针向左气自左，转针向右气自右，徐推其针气自往，徽引其针气自来，所谓推 之则前，引之则止，徐往微来以除之，是皆欲攻其邪气而已矣。 问：自取其经。 答曰：刺虚刺实，当用迎随，补其母而泻其子，若不虚不实者，则当以经取，谓其 正经自得病，不中他邪，故自取其经也。其法右手存意持针，左手候其穴中之气，若 气来至如动脉状，乃内针，要续续而人，徐徐而摧，入荣至卫，至若得气如鲔鱼食钩， 即是病之气也，则随本经气血多少，酌量取之，略待少许，见气尽乃出针；如未尽，留 针在门，然后出针。经曰：有见如入，有见如出，此之谓也。 问：补者从卫取气，泻者从荣置气？ 答日：十二经脉，皆以荣为根本，卫为枝叶，故欲治经脉，须调菜卫，欲调菜卫， 須假呼吸。经曰：卫者阳也，荣者阴也。呼者阳也，吸者阴也。呼尽内针，静以久 留，以气至为故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。 问：皮肉筋骨脉病。 答日：百病所起，皆始于荣卫，然后淫于皮肉筋脉，故经言：是动脉者，气也。所 生病者，血也。先为是动，而后所生病也。由此推之，则知皮肉经脉，亦是后所生之 病耳。是以刺法中但举荣卫，盖取荣卫逆顺，则皮骨肉筋之治在其中矣。以此思 之，至于部分有浅深之不同，却要下针无过不及为妙也。 一日皮肤，二日肌肉，三曰筋骨。 问：刺有久速。 答曰：此乃量病轻重而行，轻者一补一泻足矣，重者至再至三也。假令得病气 而补泻之，其病未尽，仍复停针，候气再至，又行补泻。经言：刺虛须其宴，刺实須其 虚也。 问：诸家刺齐异同。 答曰：《灵枢》所言：始刺浅之，以逐邪气，而来血气（谓绝皮以出阳邪也）。后刺深 之，以致阴气之邪（请阴那出者少，並深绝皮，致肌肉未入分肉闽也）。鍛后取刺极深之， 以下谷气（谓巴入分肉之间，則谷气出矣），此其旨也。余读《难经》，常见针师丁德用所 注，乃言人之肌肉，皆有厚薄之处，但皮肤之上，为心肺之部，阳气所行；肌肉之下， 为肝肾之部，阴气所行也。是说所以发挥《灵枢》之旨，却甚详明。至于孙氏《千金 方》所言：针入一分，则知天地之气（亦与始刺浅之，而来血气意舍）。针入二分，则知呼
第 700 页
卷四 91 吸出人，上下水火之气（亦与后剩深之，以致阴气意合）。针人三分，则知四时五行，五 脏六腑逆顺之气（赤与最后极深，以下谷气意合，乃根本也）。〈玄珠密语》言：人皮三分， 心肺之部，阳气所行。人皮五分，肾肝之部，阴气所行（取象三天两地之数）。此说可 谓详明矣。及夫后贤所著，则又有自一分，而累至于十分之说，此法益详且密矣。 大抵博约不同，其理无异，互相发明，皆不必废。 同：阴阳居易之理。 答曰：此则阴阳相乘之意也。以其阳入阴分，明出阳分，相易而居，咸其病也。 推原所由，或因荣气衰少，而卫气内伐；或因卫气衰少，而荣气外溢。故令血气不守 其位，一方气聚，则为一方实，一方气散，則为一方虚。其实者为痛，其 者为痒。 痛者阴也，痛而以手按之不得者，亦阴也，法当深剩之。痒则阳也，法当浅刺之。病 在上者阳也，在下者阴也。病先起于阴者，法当先治其阴，而后治其阳也。病先起 于阳者，法当先治其阳，而后治其阴也。 何：顺逆相反之由。 答曰：此谓卫气独不得循于常道也，其名日厥，为病不同，刺法当别。故经言： 刺热厥者，若留针反为寒。刺寒豚者，若留针反为热。盖被逆气使然。由是言之， 刺热厥者，宜三刺阴，一刺阳。刺寒厥者，宜二刺阳，一刺阴。惟其久病之人，则邪 气入深，却当深入而久留，须间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉。 问：虚实寒热之治。 答曰：先诊人迎气口，以知明阳有余不足，以审上下经络，循其部分之寒热，切 其九候之变易，按其经络之所动，视其血脉之色状，无过则同，有过则异，脉急以行， 脉大以弱，则欲要静，筋力无劳。凡气有余于上者，导而下之。不足于上者，推而扬 之。经云：稽留不到者，因而迎之。气不足者，积而从之。大热在上者，推而下 。 从下止者，引而去之。大寒在外者，留而补之。入于中者，从而泻之。上寒下热者， 推而上之。上热下寒者，引而下之。寒与热争者，导而行之。菀陈而血结者，刺而 去之。 问：补者从卫取气，泻者从荣置气。 卫气者，浮气饱，专主于表。荣气者，精气也，专主于里。故经言：荣者水谷之 精也，血气调和于五脏，洒陈于六腑，乃能人脉，循上下，贯五脏，络六腑也。卫者五 谷之生也，悍疾滑利，不能人脉，故循皮肤之中，分肉之间，黑于育膜，散于胸腹，逆 其气则病，从其气则愈。如是则荣卫为中外之主，不亦大乎！安得不求其补泻焉。 问：刺阳者卧针而刺之，刺明者按令阳散乃内针。 答曰：刺阳部者，从其浅也，系属心肺之分。刺阴部者，从其深也，系属肾肝之 分。凡欲行阳，浅卧下针，循而打之，令舒缓，弹而努之，令气隆盛而后转针，其气自 张布矣，以阳部主动故也。凡欲行阴，必先按爪，令阳气散，直深内针，得气则伸提 之，其气自调畅矣，以阴部主静故也。 问：能知迎随之气，可令调之。 答曰：迎随之法，因其中外上下、病道遥远而设也。是故当知荣卫内外之出人，